История болезни удаление глаза у кошки
Федеральное государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Вологодская государственная молочнохозяйственная
академия имени Н.В. Верещагина»
Факультет ветеринарной медицины и биотехнологий
Кафедра внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства
по дисциплине: «Общая и частная хирургия»
на тему: «Хирургическое удаление (энуклеация) глазного яблока у кошки »
Выполнил: Родина Анна Анатольевна
Студент 4 курса 4 года спец. 36.05.01
Группа 741/1 № зачет. книжки 1532048
Преподаватель: Рыжаков Альберт Валерьевич
Должность: профессор, доктор ветеринарных наук
I Специальная часть. Этиология заболевания и симптомы. 4
Профилактика панофтальмита 8
II История болезни. Общие сведения о животном 9
Данные клинического исследования 10
Исследование зоны патологического процесса. 12
Течение болезни и лечение……………………………………………………. 13
В современной практике ветеринарные врачи все чаще сталкиваются с заболеваниями, которые требуют своевременно оперативного вмешательства.
Оперативная хирургия- одна из самых востребованных отраслей ветеринарии.
Поэтому, практикующим хирургам очень важно постоянно повышать и оттачивать навыки оперативных действий. Каждый день случаются миллионы несчастных случаев с участием братьев наших меньших. И большинство из них требуют нашего вмешательства. Это, начиная от обычных ран, которым понадобится всего лишь обработка, и заканчивая серьезными операциями на головном мозге или сердце. Самыми важными моментами при проведении любого оперативного вмешательства являются: правильно подобранная техника выполнения операции, знание анатомии и физиологии организма, оснащенность препаратами и оборудованием и конечно, любовь к своей профессии.
В зависимости от целей, операции делят на лечебные, косметические и экономические. А по срочности выполнения на экстреные, срочные и не срочные.
У животного одним из самых важных органов чувств является зрение. За зрение является ответственным парный орган- глаза.
И темой моей курсовой работы является удаление глазного яблока, вследствие тяжелопротекающего панофтальмита.
Цель работы — изучить методику удаления (энуклеации) пораженного глазного яблока.
Задачи – провести полное клиническое обследование животного; оказать лечебную хирургическую помощь; наблюдать животное в послеоперационном периоде, сделать выводы о проведенной работе.
Этиология заболевания и симптомы.
Глазное яблоко (bulbus oculi) – это парный орган, который имеет форму шара, с передней выпуклой и задней несколько уплощенной поверхностями.
Глазное яблоко находится той части глазницы, которая обращена наружу, прикрыто веками. За самим яблоком находится ретробульбарное пространство, которое заполнено мышцами, нервами,и питающими его сосудами.
Рисунок 1. Стоение глазного яблока.
Основным питанием глазного яблока является глазничная артерия, которая отходит от сонной. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазничной артерии:
Глазное яблоко иннервируется ветвями глазничного нерва. Эти ветви отвечают за чувствительную и двигательную активность. Они иннервируют склеру, роговицу, мышцы и сосуды.
Для начала, необходимо рассказать о таком тяжелом для животного заболевании, как панофтальмит.
Панофтальмит — это глубокое, чаще всего гнойное воспаление всех слоев глазного яблока.
Любое проникающее ранение глазного яблока необходимо считать инфицированным.
Чаще всего, заболевание возникает после инфицированного проникающего ранения глазного яблока. После травмы и занесения патогенных микроорганизмов вглубь оболочек глаза. Происходит их размножение и дальнейшее поражение ближайших тканей. В роли патогенных организмов выступают стафилококки, стрептококки, и другие организмы, в изобилии находящиеся в окружающей среде.
При панофтальмите у животного наблюдается ярко выраженное повреждение глазного яблока. Ткани становятся отечными, гиперемированными, мутными. Из глаза идут гнойные выделения с характерным запахом. Веки отечны и болезненны, температура тела повышена. Животное испытывает мучительные боли, светобоязнь и на фоне этого развивается общее угнетение организма (вялость, отказ от еды, апатия).
После этого, развивается расплавление роговицы, глазное яблоко выпячивается вперед, глаз больше не может поворачиваться в орбите. Могут возникать язвы роговицы. При отсутствии должного лечения, гнойное воспаление переходит на мозговые оболочки и заканчивается смертью животного.
Прогноз при данном заболевании неблагоприятный, поскольку при панофтальмите затрагиваются все оболочки глаза. И, чаще всего, приходится прибегать к полному удалению пораженного глаза или обоих.
Местно применяют антибиотики в виде капель и мазей (флоксал, тетрациклин…). В ситуациях, осложненных состоянием тканей, требуется введение антибиотика в стекловидное тело. Так же обязательно внутривенное введение антибиотиков.Общее лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра на фоне поддерживающей терапии.
Диагностика.При постановке диагноза на панофтальмит главное- это уточнить наличие в проникающих ранений глаза.
Главные проявления панофтальмита:
-видимые изменения роговицы
-видимые изменения радужной оболочки
-гнойный экссудат в передней камере
-с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки
-устойчивая высокая температура ( 39-40).
Для уточнения состояния животного берут ОАК и БХ.
Так же проводят бак. посев гнойного экссудата, по которому можно дифференцировать панофтальмит от эндофтальмита, который характеризуется не таким острым и активным течением.
По результатам проведенных обследования ветеринарный врач решает, каким образом помочь животному.
Если состояние глазного яблока не позволяет его сохранить без угрозы жизни животного, то ветеринар принимает решение об его удалении (энуклеация) либо же, о сохранении только роговицы с выскабливанием внутренних структур глаза (эвисцерация).
В данной курсовой работе мы рассмотрим технику выполнения энуклеации глазного яблока.
Перед операцией необходимо оценить состояние животного и выявить сопутствующие патологии и осложнения.
После этого врач проводит осмотр общего состояния животного:вес, температура, количество дыхательных движения, общий осмотр (цвет слизистых, кожа, упитанность).
Предоперационная стабилизация животного состоит из следующих этапов:
— седация (погружение животного в состояние медикаментозного сна) – необходима для минимизации стресса, снижения артериального давления, охлаждения животного, для осуществления других врачебных манипуляций;
— обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: удаление секрета из ноздрей, слюны и слизи из ротовой полости, интубация трахеи (введение в просвет трахеи специальной пластиковой трубки), в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия;
— адекватная вентиляция легких (животное в состоянии седации начинает дышать спокойно, глубоко и с нормальной частотой, но в некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких);
— оксигенация (насыщение крови кислородом) – осуществляется с помощью подачи обогащенного кислородом воздуха из кислородной подушки, баллона, центральной разводки;
— снятие воспаления и отека мягких тканей головы (с помощью введения глюкокортикоидных препаратов однократно или небольшим курсом);
— нормализация (снижение) температуры тела (седация, обкладывание тела льдом, внутривенная инфузия холодных растворов).
В случае обнаружения осложнений необходима специфическая терапия, например, при отеке легких могут применяться мочегонные препараты. В случае длительной гипертермии могут повреждаться белки плазмы крови, такие, как факторы свертывания крови и антитела, поэтому для предупреждения или лечения тяжелых расстройств может потребоваться гемотрансфузия (переливание цельной крови или ее компонентов).
После стабилизации состояния (обычно через несколько часов или суток), животному проводят операцию.
Основа профилактики панофтальмитов у животных сводится к предупреждению травм глаза, своевременному лечению инфекционных процессов в организме. В случае ранений глаза необходимо проведение местной и общей антибиотикотерапии сразу после того, как травма случилась.
1. Общие сведения о животном
Ветеринарная клиника «Мегамакс».
Диагноз (первоначальный)- Панофтальмит
Диагноз (при последующем наблюдении) – Панофтальмит
Адрес- г. Кингисепп ул. Строителей д. 54 кв. 16
Серый окрас с черными полосами и белыми отметинами на груди и правой задней ноге.
Даты: поступления в клинику-15 июля 2018г., выписки -20 июля 2018 г.
Количество суток лечения в клинике 5
Куратор Родина Анна Анатольевна.
Anamnesis vitae (анамнез жизни). Кот был подобран владельцем вна улице в возрасте примерно 2 мес. Плановая вакцинация от вирусных болезней и бешенства проведена по возрасту, обработан от эндо и эктопаразитов.
Anamnesis morbi (История заболевания) 15 июля 2018 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику «Мегамакс» с тем, что кот вялый, отказывается от еды и у него воспален правый глаз. Со слов владелицы мы узнали что это произошло 5 дней назад. Кот вернулся вечером с улицы с закрытым глазом. Изначально владельцы живтного повели себя халатно и не обратили внимания на травму. 3 дня спустя у кота пропал аппетит и он становился все более вялым. Глаз залеплен гноем. 5 дней спустя владельцы все же решили показать животное специалисту.
2.Данные клинического исследования — Status praesens
Общее исследование «15»июля 2018г.
Температура 39,5 Пульс 132 удара в минуту. Дыхание 41 дыхательное движение в минуту .
Габитус: Телосложение среднее; упитанность хорошая, положение тела в пространстве естественное сидячее; темперамент спокойный, нрав добрый.
Исследование кожи: На непигментированных участках кожа бледно- розового цвета. Влажностьснижена. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена хорошо, распределена равномерно. Тургор кожи снижен.
Паховые лимфоузлы бобовидные, не увеличены, упругие, подвижные, безболезненные. Подчелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы не увеличены, пальпируются хорошо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежащих тканей, безболезненные, местная температура не повышена.
Мышцы и кости. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный. Суставы симметричные, подвижные.
З. Исследование отдельных систем
Система органов кровообращения. Сердечно-сосудистая система. При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует. Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют. Частота пульса составляет 128 удара в минуту. Пульс по степени наполнения артерий — умеренный, по силе пульсовой волны — средний. Степень наполнения вен — умеренно наполнены.
Система органов дыхания. Слизистая оболочка носовой полости не пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена, кашель отсутствует. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 42 дыхательных движений в минуту. Наблюдается брюшное дыхание. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум, патологические шумы не выслушиваются.
Система органов пищеварения. Ротовая полость: слизистая оболочка ротовой полости на непигментированных участках бледно-розовая, целостная, умеренно влажная. Язык розовый, влажный, целостный. Зубы белые. Прикус неправильный — перекус. Полное смыкание ротовой полости и губ. Слюна прозрачная, жидкая в умеренном количестве. Глотка и пищевод при пальпации безболезненные. Живот симметричный, болевая и тактильная чувствительность сохранены, при пальпации мягкий, безболезненный. При аускультации в области тонкого и толстого кишечника прослушиваются журчащие, переливающиеся периодические шумы. При ректальном исследовании оболочка прямой кишки без патологических особенностей, содержимое полужидкое, Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 1 раза вдень, кал нормальной консистенции.
Мочеполовая система. При пальпации ночки безболезненные, бобовидной формы. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный; безболезненный. Половые органы самок. Слизистая оболочка влагалища влажная, бледно-розовая. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом. Соски бледно-розовые конусовидные, длиной около 3 мм. Кожа вокруг сосков чистая, безболезненная.
Исследование нервной системы. Общее состояние удовлетворительное. Темперамент уравновешенный живой; животное живо реагирует на внешние раздражители. Движения животного скоординированы. Черепная коробка и позвоночный столб изменений в конфигурации не имеют, размягчения и болезненность не выявлена, искривления позвоночного столба (лордоз, кифоз, сколиоз) отсутствуют. Положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей без видимых нарушений. Чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая сохранена; поверхностные рефлексы: ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный. Глубокие рефлексы: коленный, локтевой сохранены.
Органы слуха. Голову и шею животное держит естественно, правильно. Пальпация основания ушных раковин слева и справа безболезненная. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Реакция па окружающие раздражители хорошо выражена.
Исследование зоны патологического процесса.
Роговица правого глаза повреждена, радужная оболочка тоже изъязвлена. Глаз мутный. Глазная щель залеплена коркой гноя. Само глазное яблоко выпячено вперед. Конъюнктива отечна и гиперемирована.
Рисунок 5. Состояние глаза на момент поступления.
-гнойный экссудат в передней камере
При каких заболеваниях кошке необходимо удаление глаза
Основные показания для оперативного удаления глазного яблока служат заболевания, способные нанести внутренним органам и головному мозгу непоправимый вред, а так же доставляет нестерпимую боль кошкам.
- Панофтальмит – гнойное воспаление полости глазного яблока. Вся полость заполнена гнойным экссудатом, и, к сожалению, терапевтическим путем воспаление не лечится. Без удаления пораженного газа воспаление может перейти на окружающие ткани и даже в головной мозг, что приводит к гибели питомца.
- Глаукома с повышенным внутриглазным давлением без терапевтического эффекта – повышение внутриглазного давления оказывает негативное влияние на зрительный нерв и вызывает слепоту. Глазное яблоко распирает и оно немного «вываливается» из орбиты. Если животному не помогает терапевтическое лечение, орган рекомендуется удалять для предотвращения функциональных и структурных нарушений зрительного нерва и головного мозга.
- Тяжелые травмы глазного яблока – это могут быть различные ранения, которые невозможно зарубцевать при помощи медикаментов. Без операции полость глазного яблока забивается гноем и развивается панофтальмит.
- Выпадение зрительного органа с изменениями в структуре тканей – изменение цвета сетчатки, разрыв сосудов и зрительного нерва.
- Злокачественные опухоли глаза
- Разрыв склеры
Операция проводится только при проведении диагностических мероприятий, которые подтверждают наличие вышеперечисленных заболеваний.
Панофтальмит является распространенным заболеванием, при котором необходимо удаление глаза кошки
Правила проведения операций по удалению глазного яблока
- Использование общего наркоза
- Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
- Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.
Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.
Виды операций
Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.
- Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
- Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
- Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.
Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.
При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.
При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам
Преимущества лечения в ветклинике Комондор
В отделение офтальмологии кошек в ветеринарном ведется прием пациентов с глазными проблемами. Клиника оснащена европейским офтальмологическим оборудованием для проведения комплексной диагностики, проведения требуемого консервативного или хирургического лечения.
В нашем ветцентре работают опытные офтальмологи высшей квалификации, которые окажут профессиональную медицинскую помощь вашему любимцу.
Обнаружив симптомы болезни глаз у кошек или, вы увидели, что питомец получил травму, то незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременное выявление патологии и назначение лечения позволит избежать проведения операции на глазах и сохранить здоровье зрительного органа.
Повреждение глаз у кошек – это серьезное и опасное травматическое повреждение. При осмотре ветеринар может оказать помощь, но не всегда удается спасти этот орган. В этих случаях может потребоваться удаление глаза у кошки. Но для того чтобы эта процедура прошла успешно, требуется знать главные особенности ее проведения.
Удаленный глаз необходимо защитить от механического воздействия до снятия швов и отрастания шерсти. Если животное остро реагирует на швы, пытается расчесывать рану, применяют защитный воротник. Учитывая, что он должен находиться на шее кошки постоянно, следует убедиться в отсутствии у питомца дискомфорта при его ношении.
Удаление глазного яблока в ветеринарной практике
К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.
Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).
Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.
Техника проведения операции
Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.
Послеоперационное обезболивание
– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
– опиоидные препараты;
– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.
Послеоперационная терапия и уход
– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;
– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
– в случае необходимости надевается защитный воротник.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.
Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.
Возможные осложнения
1. Кровотечение.
2. Эмфизема.
3. Фистула.
4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.
5. Гнойное воспаление полости орбиты.
6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).
Существует несколько методов удаления глазного яблока
Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока (стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика). Эта операция малотравматична и не требует специального оборудования. Ее минусом является неудовлетворительный косметический результат в дальнем послеоперационном периоде, возможность развития осложнений (заворот век, хронический конъюнктивит). Добиться удовлетворительного косметического результата можно, используя метод эвисцерации с последующей постановкой интраокулярного протеза (ИОП). Однако недостатком данного метода является узкий спектр показаний к постановке интраокулярного протеза и вероятность развития дополнительных осложнений.
Энуклеация – удаление глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата.
Экзентерация – удаление глазного яблока и всего вспомогательного аппарата. Радикальная операция, используемая при панофтальмите с поражением тканей орбиты, интраокулярных новообразованиях с прорастанием склеры. Выбор методики зависит от каждого конкретного случая и состояния животного. Основная задача при выборе техники – обеспечить стабильное состояние прооперированного глазного яблока в течение всей дальнейшей жизни животного.При внимательном рассмотрении всех вариантов удаления глазного яблока становится ясно, что самыми практичными из них являются два варианта: постановка интраокулярного протеза и энуклеация глазного яблока с обширным захватом век. Постановка интраокулярного протеза имеет свои плюсы и минусы. Плюсы данной операции очевидны – хороший косметический результат и относительно малая травматичность. К минусам можно отнести необходимость тщательного отбора кандидатов на постановку интраокулярного протеза. Интраокулярный протез нельзя ставить при подозрении на интраокулярное новообразование, при панофтальмите, панувеите и увеите на фоне инфекционных заболеваний.
Энуклеация глазного яблока с обширным захватом век сочетает в себе все требования, которые можно предъявить к операции по удалению глазного яблока, и может быть транспальпебральной и трансконъюнктивальной. Транспальпебральная энуклеация глазного яблока – более «чистая» операция по сравнению с трансконъюнктивальной техникой. Плюсом этого метода является удаление круговой мышцы век и значительное снижение проминирования кожи в глубь орбиты в послеоперационном периоде. Минус – значительное кровотечение, вызванное поврежденными сосудами век, поэтому в некоторых случаях сосуды нуждаются в лигировании.
При проведении данной операции удаляется целиком все глазное яблоко и весь вспомогательный аппарат, включая веки. Благодаря этому обеспечивается стабильный результат и крайне малый процент послеоперационных осложнений.
Предоперационная подготовка включает в себя:
- Клинический анализ крови.
- Определение времени свертываемости крови.
- Дополнительное обследование животного в зависимости от его состояния и причины удаления глазного яблока.
Подготовка к операции
Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.
- Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
- Фентанил 2,5-5 мкг/кг/час.
- Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
- Фентанил 1,5-2,5 мкг/кг/час.
- Кетамин 3-5 мг/кг/час.Инфузионная терапия используется в объеме, достаточном для купирования гиповолемии и коррекции электролитных нарушений с применением кристаллоидных растворов (NaCl 0,9%-ный, 5%-ный) и коллоидных растворов (ГЭК 6%-ный).
Анестезиологический мониторинг
В ходе офтальмологических операций у анестезиолога ограничен доступ к голове пациента. Соответственно, становится невозможной оценка некоторых рефлексов (роговичного), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости.
В соответствии с этим мониторинг должен включать в себя:
1. Пульсоксиметрию.
2. Капнографию.
3. ЭКГ (для диагностики аритмий, обусловленных окулокардиальным рефлексом).
Показаниями для проведения хирургического вмешательства служат патологии, которые могут нанести серьезный вред внутренним органам, или же причиняемые сильный болевой синдром котенку либо более взрослому животному. К таким состояниям относят:
- Панофтальмит. Представляет собой воспаление полости глазного яблока, имеющее гнойный характер. Полость органа заполняется гноем, который не удается устранить с помощью консервативных методов терапии. Если не будет проведена операция по удалению глаза, воспаление поражает соседствующие ткани, иногда даже головной мозг, вследствие чего произойдет летальный исход.
- Глаукома, которую не удается вылечить медикаментозно. Когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и у кота глазное яблоко вываливается из орбиты, ветеринар принимает решение удалять кошачий глаз, чтобы не допустить нарушения зрительного нерва и мозга.
- Тяжелые повреждения травматического характера. Если медикаменты не помогают рубцеванию тканей, полость органов зрения заполняется гноем, вследствие чего возникает панофтальмит.
- Выпадение глаза у кошки.
- Опухоли органов зрения злокачественного характера.
- Разрыв склеры.
- Врожденная деформация глаза.
Когда кот после операции был доставлен домой, его рекомендуется уложить на полу, поскольку после наркоза нарушается координация движений. В первые сутки после хирургического вмешательства кошки часто теряют аппетит, что не должно беспокоить владельца, поскольку является естественной физиологической реакцией. Если животное не ест на протяжении нескольких дней, его нужно показать ветеринару.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 111