Главная / Тестовая рубрика / У Таксы Аденома Надпочечника

У Таксы Аденома Надпочечника

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Адренокортикальные опухоли надпочечников (аденома и аденокарцинома коры надпочечников

Заболеваемость

Средний возраст возникновение адренокортикальных опухолей у собак составляет 11,3 лет, у кошек порядка 10 лет. К развитию аденомы и аденокрациномы коры надпочечников более предрасположены самки, у собак также выявлена предрасположенность у таких пород как пудель, такса, терьер, бигль, лабрадор и боксер. Данные по частоте развития аденокарциномы и аденомы несколько противоречивы, примерное соотношение того и другого вида опухолей – 50/50.

Патология, поведение

Адренокортикальные опухоли надпочечников активно продуцируют гормоны – глюкокортикоиды, минераклокортикоиды и половые гормоны, аденома и аденокарцинома ответственные за 15%-20% случаев синдрома Кушинга, остальные 80%-85% синдрома Кушинга развиваются по причине гипофизарного гиперадренокортицизма. Гиперсекреция прогестерона у кошек может вызывать инсулин резистентный сахарный диабет у кошек. Двустороннее поражение опухолями надпочечников, совместное развитие гипофизарного гиперадренокортицизма, одновременное развитие феохромоцитомы – все это может значительно исказить картину развития опухоли и затруднить диагностику.

Макроскопически аденома трудно отличима от аденокарциномы, аденома характеризуется меньшим размером, и редко превышает 2 см в диаметре, аденокарцинома отличается большим размером, инвазивным ростом, порядка 20% аденокарцином прорастают в региональные сосуды (пр. каудальная полая вена, почечные и печеночные вены) и могут формировать тромбы. Метастазы регистрируют в 50% аденокарциномы на момент постановки диагноза, чаще всего отдаленные метастазы идентифицируют в легких и печени, однако, они также могут обнаруживаться в почках, яичниках, брыжеечных лимфатических узлах, брюшине и щитовидной железе.

Клинические признаки и диагноз

Клинические проявления адренокортикальных опухолей (аденома, аденокарцинома) определяется избыточным производством гормонов, при избытке выработки глюкокортикоидов развивается синдром Кушинга, при избытке выработки минералокортикоидов отмечается гипокалиемия и гипертензия, при избытке половых гормонов развиваются различные гормональные отклонения (пр. инсулин-резистентный сахарный диабет у кошек, синдром феминизации и пр.).

При возникновении признаков гиперадренокортицизма, проводится лабораторная попытка разграничения гипофизарного и надпочечникового синдрома Кушинга – определения уровня кортизола крови, измерение соотношения кортизола и креатинина в моче, тест супрессии низкими дозами дексаметазона и пр.

Основная роль в идентификации аденомы и аденокарциномы надпочечников отводится визуальным методам диагностики. Обзорная радиография может выявить признаки характерные для гиперадренокортицизма (пр. остеопороз, гепатомегалия, увеличение объема брюшной полости), минерализацию надпочечников и идентифицировать массы в краниальном отделе брюшной полости (массы определяются до 54% случаев опухолей надпочечников). Кальцификация надпочечников в норме отмечается у пожилых собак и трети пожилых кошек и не является патогномоничным признаком опухолей надпочечников. Вероятно проведение контрастной рентгенографии, для определения степени инвазии опухоли в близлежащие сосуды. Также, при обзорной радиографии проводится идентификация метастатических поражений.

Ультразвуковое исследование надпочечников имеет ряд преимуществ перед радиографическим и позволяет более точно оценить характер поражения и также прорастание опухоли в близлежащие сосуды. При аденоме и аденокарциноме надпочечников, атрофия противоположного органа определяется не всегда. Ультразвуковое исследование также применяется для идентификации метастазов внутренних органов. Компьютерная и магниторезонансная томография более точно определяет характер поражения надпочечников по сравнению с ультразвуковым исследованием.

Окончательный диагноз устанавливается после патоморфологического исследования иссеченной опухоли.

Лечение и прогнозы

Лечение выбора – хирургическая резекция опухоли. Интраоперационная смертность у собак составляет порядка 19%-28%, у пациентов переживших 4 недели после операции средний срок жизни составляет порядка 3 лет.

Консервативное лечение показано у неоперабельных пациентов (пр. метастазы, двустороннее поражение, высокий хирургический риск, финансовые возможности владельца), препаратами выбора являются митотан и трилостан (веторил). Средний срок жизни пациентов на фоне консервативной терапии составляет порядка 11,5 месяцев.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Клинические проявления адренокортикальных опухолей (аденома, аденокарцинома) определяется избыточным производством гормонов, при избытке выработки глюкокортикоидов развивается синдром Кушинга, при избытке выработки минералокортикоидов отмечается гипокалиемия и гипертензия, при избытке половых гормонов развиваются различные гормональные отклонения (пр. инсулин-резистентный сахарный диабет у кошек, синдром феминизации и пр.).

Виды аденом надпочечника у женщин, симптомы и лечение народными средствами

В организме человека надпочечники, несмотря на свой маленький размер, выполняют очень важную функцию: под их контролем находится вся эндокринная система. Этот парный орган принимает непосредственное участие в выработке гормонов, поддерживающих правильную работу иммунитета. Самое распространенное заболевание, которое препятствует нормальному выполнению надпочечниками своих функций, называется аденомой.

Развитие у женщин аденомы надпочечников

Заболевание представляет собой развитие на органе опухоли, доброкачественной по своему происхождению, которая способна вызвать сбои в гормональном фоне женщины. Нередко новообразование обнаруживается при исследовании других внутренних органов. Оно бывает активным и неактивным. Внешне опухоль представляет округлость желто-коричневого окраса в плотной оболочке. 30% представительниц слабого пола имеют проблемы с патологиями надпочечников. С течением времени при отсутствии лечения или несвоевременности его начала доброкачественные клетки склонны перерождаться в раковые.

При аденоме надпочечников у женщины от симптомов зависит лечение, которое будет назначено врачом. Обращаться при заболевании этого органа следует к эндокринологу. Неактивная опухоль по размерам не достигает 5 сантиметров и никак симптоматически себя не проявляет. Признаки ее наличия начинают выдавать себя при достижении новообразования 10 и более сантиметров.

Причины развития у женщин опухоли

Аденома надпочечника у женщин чаще всего диагностируется на органе с левой стороны. Появление опухоли с правой стороны или сразу на обеих встречается довольно редко. Одна железа может одновременно содержать несколько новообразований. Причинами возникновения аденомы являются:

Повышенная выработка стероидных гормонов
Нарушение функционирования желез
Проблемы синтеза коркового слоя у надпочечников
Наследственная предрасположенность
Ожирение
Гипертония
2 тип сахарного диабета

Чаще всего неправильная работа надпочечников происходит у женщин в 30-60 лет. Группу риска пополняют любительницы курения, и те, у кого повышенное содержание холестерина в крови. Следует контролировать появление симптомов заболевания тем, кто принимает пероральные контрацептивы, так как они оказывают влияние на женский гормональный фон.

Признаки аденомы нередко проявляются у женщин, страдающих от поликистоза яичников. Надпочечники неправильно работают при нарушении гормонального фона в организме. Развитие опухоли на них может спровоцировать получение травм внутренних органов, располагающихся в брюшной полости. Подробнее о том, что такое аденома надпочечников и насколько она опасна для женщин, лучше спросить на консультации у эндокринолога.

Классификация аденом

Расположение новообразований по надпочечникам не всегда бывает равномерным. Это влияет на функционирование органа и выработку им гормонов. От них зависит, какие изменения будет претерпевать женский организм. С учетом этого принято выделять следующую классификацию аденом:

Кортикоэстрома. Отвечает за выработку эстрогенов – стероидных женских половых гормонов.
Альдостерома. Отвечает за секрецию минералкортикоидов, чрезмерное содержание которых провоцирует задержку жидкости и натрия, зато активно выводит калий при мочеиспускании.
Пигментная. Встречается очень редко, так как развивается у людей, страдающих синдромом Иценко-Кушинга.
Комбинированная. Происходит выработка нескольких видов гормонов с последующим их вбрасыванием в организм через кровь.
Гормонально-неактивная. Этот вид опухоли не продуцирует выработки никаких гормонов.
Гормонально-активная. Проявление ее признаков зависит от того, выработка каких гормонов продуцируется.
Адренокортикальная. Часто переходит в разряд злокачественных опухолей.
Кортикостерома. Вырабатывает глюкокортикостероиды.
Андростерома. Отвечает за секрецию мужских половых гормонов, что вызывает у женщин проявление вторичных признаков мужчины.
Окоцитарная. Зернистая по своей структуре опухоль с наличием множества митохондрий.

Вид опухоли надпочечников определяется в процессе диагностики и проводимых исследований. Важным фактором при исследовании являются размеры, которых достигло новообразование. На коре надпочечника могут образовываться:

Название опухоли	Размер аденомы, см
Пикоаденома	до 0,3
Микроаденома	не больше 1
Макроаденома	от 1 до 4
Гигантская аденома	свыше 4 в диаметре

Обращаться за медицинской помощью женщин заставляют происходящие в организме изменения. Чем раньше она это сделает, тем лучше пройдет лечение. Опухоль свыше 3 сантиметров в диаметре более чем в 90% случаев уже является злокачественной. Заподозрить развитие заболевания позволяют характерные для него симптомы.

Признаки опухоли надпочечников

Появляются при аденоме надпочечников у женщин характерные симптомы, и лечение назначается уже с этим учетом. Заболевание достаточно серьезное и может вызвать появление неприятных осложнений. Безотлагательно следует обратиться к эндокринологу при следующих проявлениях аденомы:

Увеличение массы тела на груди, животе и шее
Истончение кожи и образование на ней растяжек красного цвета
Атрофия ножных мышц и плеч
Скачкообразное изменение артериального давления
Увеличение на теле волосяного покрова
Сбой менструального цикла или его отсутствие
Чрезмерная потливость и отдышка

Одним из симптомов аденомы надпочечника у женщин могут быть также регулярные боли в области брюшной полости и груди. У костных тканей отмечается повышенная ломкость, из-за чего случаются внезапные переломы.

Довольно часто опухоль на левом или на правом надпочечнике у женщины выявляют при УЗИ в брюшной полости, МРТ или на компьютерной томографии. Если аденома неактивна и не проявляет усиленного роста размеров, то удаление этой опухоли может доставить работе надпочечника больше вреда, чем пользы. Протекает она бессимптомно, обнаруживается совершенно случайно и не всегда нуждается в радикальном лечении. Аденома и с правой, и с левой стороны надпочечника у женщин имеет одинаковые симптомы проявления.

Признаки агрессивных видов аденомы

Кортикостерома, альдостерома и андростерома относятся к гормонопродуцирующим опухолям. Они достаточно агрессивно растут и имеют ярко выраженную симптоматику. Опухоль в течение года разрастается и увеличивается на несколько миллиметров. Самой распространенной разновидностью является кортикостерома. Диагностируют ее чаще у молодых женщин, и проявляется она избытком выброса кортизола, обнаруживаемого в крови. Излишняя концентрация этого гормона в организме женщины вызывает:

Потерю мышц
Ускоренный рост жировых отложений
Провисание живота
Развитие грыжи
Проблемы при передвижении
Перебои в минеральном обмене

В связи с этим сбивается цикл менструаций, появляется депрессивное настроение, скачкообразно меняются показатели давления, в реакции проявляется заторможенность. Развитие такой опухоли становится причиной бесплодия.

Гораздо реже диагностируется альдостерома. Ее появление провоцирует увеличение объема крови, нестабильность артериального давления. Из-за уменьшения концентрации калия, вызванного расстройством работы любого из надпочечников, возникают судороги и слабость в теле и мышцах.

Еще к одной редкой разновидности опухоли парного органа можно отнести андростерому. В организме она продуцирует выброс полового гормона. У женщин это приводит к:

Росту бороды
Появлению грубости в голосе
Уменьшению в размерах молочных желез
Отсутствию менструального цикла

То есть происходит проявление вторичных половых признаков противоположного пола – мужчин. При выявлении аденомы любого вида следует регулярно обследоваться у эндокринолога. Нормализовать работу организма сможет только грамотный курс лечения.

Диагностика аденомы на надпочечнике

При подозрении у женщины аденомы надпочечника следует произвести диагностику, которая позволит подтвердить или опровергнуть диагноз. В первую очередь врачом назначается сдача анализов:

Биохимический анализ крови
Анализ крови на сахар
Анализ мочи для определения концентрации кортизола

Далее делается компьютерная томография органов брюшной полости с добавлением вещества, позволяющего на контрасте сделать снимки аденомы. Они помогают оценить размеры опухоли, ее структуру и плотность. В доброкачественном новообразовании при данном заболевании контрастное вещество быстро накапливается и потом полностью выводится. Плотность у такой аденомы невысокая.

У 13% пациенток заболевание надпочечников носит злокачественный характер. Пункция на биопсию берется редко из-за неудобного расположения органа: глубокое забрюшинное. В основном на эту меру идут при достижении опухоли в диаметре больше трех сантиметров, а также при выявлении в ней твердых компонентов.

Хирургический метод лечения опухоли

Когда размеры аденомы не представляют угрозы для жизни женщины, лечением может заниматься эндокринолог. Если же диаметр развития доброкачественной опухоли превышает 3 сантиметров требуется наблюдение и консультация онколога. Когда активного роста опухоли надпочечников не происходит, а ее размер неопасен, то в качестве лечения может быть назначена только гормонотерапия. А больной просто достаточно регулярно посещать врача и один раз в течение года делать КТ парного органа и сдавать анализ на наличие кортизола.

Когда развитие новообразования надпочечника вызывает активное продуцирование гормонов и их вброс в женский организм, а также в диаметре приближается к гигантской аденоме, требуется хирургическое вмешательство. Выбор вида лечения полностью лежит на лечащем враче. Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения операции всех видов опухоли:

Лапароскопия. Больной делают несколько небольших разрезов, через которые производят введение маленькой камеры и медицинского инструмента. Ход операции выводится на монитор. Таким образом оперируются только доброкачественные опухоли.
Полостная операция. Выполняется при злокачественном образовании, большом росте опухоли или при парном поражении органа. На стенке брюшины делается разрез в 20-30 сантиметров, обеспечивающий возможность доступа к надпочечнику. Это самый распространенный и привычный для хирурга метод лечения, хотя он является довольно травматичным.
Ретроперитонеоскопический метод. Проколы, через которые вводятся инструменты, делаются в области поясницы. Следов после проведения операции почти не остается, больную отпускают домой уже через 2 дня. Травматичность у такого вмешательства низкая.

Удаление правого надпочечника во время операции происходит дольше и сложнее, чем такая же операция на органе с левой стороны. Из-за особенностей строения человеческого организма подобраться к правому надпочечнику сложнее. Если больная диабетик, то врач для нее корректирует способ лечения аденомы, потому как хирургическое вмешательство противопоказано.

Период реабилитации после операции

После удаления у женщины опухоли она нуждается в специальном уходе и курсе реабилитации. Для этого врачом подбираются наиболее подходящие методы ускорения процесса восстановления:

Химиотерапия
Радиотерапия
Гормонотерапия

Внутривенное введение химических препаратов производится при подозрениях злокачественности опухоли. Лечебная терапия воздействия радиоволн применяется на 3-4 стадии роста опухоли. Для лечения гормонального фона проводят гормонотерапию.

При аденоме надпочечников женщинам рекомендуется пересмотреть питание и соблюдать диету. После хирургического вмешательства нельзя есть орехи, бобовые, шоколад и какао, пить крепкий чай или кофе. Зато следует как можно больше употреблять яблок, лучше запеченных, и свежей зелени.

Народные методы лечения

Лечить народными средствами аденому надпочечника допускается только на начальных этапах ее развития при отсутствии агрессивного роста или в послеоперационный период для ускорения процесса выздоровления. Проводимая терапия направлена на остановку динамики развития опухоли. При выборе нетрадиционных методов лечения их применение следует согласовывать с лечащим врачом. Известны следующие рецепты для лечения доброкачественного образования в домашних условиях:

Подснежники (80 шт.) укладываются в банку и заливаются 0,5 л. водки. Настаивать их следует в темном месте на протяжении 40 дней. После отстаивания принимать по 20 капель жидкости 3 раза в день перед едой, пока вся баночка не закончится.
4-5 листиков герани заливается стаканом кипятка и настаивается 10-15 минут. В течение дня этот настой можно пить вместо чая.
Сократить объем вырабатываемых гормонов можно с помощью шелковицы. Для этого ее листья заливаются кипятком и кипятятся на огне еще 15-20 минут. Отвар можно принимать в течение дня вместо воды.

Сколь угодно полезно кушать черную смородину и пить отвар из ее листьев. Из ягод можно делать сок. Не рекомендуется пить его только тем женщинам, которые кроме опухоли на надпочечнике страдают болезнями желудка.

Прогноз после лечения аденомы

Многие женщины после удаления аденомы надпочечника быстро восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни. Прогноз при хирургическом вмешательстве весьма благоприятный. Современная медицина и ее методики позволяют снизить смертность благодаря выявлению заболевания на ранних стадиях и успешному его лечению.

От пациентки требуется следить за своим здоровьем и при появлении необычных симптомов или ухудшении самочувствия не затягивать с визитом к врачу. Доброкачественное течение опухоли при своевременном лечении имеет положительную тенденцию выздоровления. У женщин восстанавливается гормональный фон, менструальный цикл и репродуктивные функции.

Когда размеры аденомы не представляют угрозы для жизни женщины, лечением может заниматься эндокринолог. Если же диаметр развития доброкачественной опухоли превышает 3 сантиметров требуется наблюдение и консультация онколога. Когда активного роста опухоли надпочечников не происходит, а ее размер неопасен, то в качестве лечения может быть назначена только гормонотерапия. А больной просто достаточно регулярно посещать врача и один раз в течение года делать КТ парного органа и сдавать анализ на наличие кортизола.

Аденома надпочечника у мужчин: классификация

Надпочечники — парные железы, расположенные в забрюшинном пространстве. Эти эндокринные органы регулируют метаболизм, иммунный ответ, системное артериальное давление и другие параметры.

Надпочечники поражаются у мужчин в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Пик заболеваемости по всем нозологиям приходится на возраст от 35 до 60 лет. Наиболее частая болезнь — аденома (доброкачественная опухоль из железистой ткани). На эту патологию приходится около трети всех проблем с надпочечниками у мужчин и женщин. В 75% случаев новообразование возникает в коре надпочечника, а в 25% — в мозговом слое.

Аденома надпочечника: классификация

Аденома может поражать только один надпочечник. Так бывает в подавляющем большинстве случаев (96-97%). Левая железа страдает несколько чаще, чем правая.

На долю двусторонней опухоли приходится 3-4% всех случаев. Иногда в одном надпочечнике обнаруживают сразу два и более очага аденомы. В этом случае диагностируют множественную опухоль.

Все аденомы надпочечника потенциально способны секретировать в кровь биологически активные вещества (гормоны). Иногда функциональная активность опухоли не проявляется длительное время. Но рост аденомы в диаметре приводит к повышению гормональной секреции и возникновению дисбаланса.

Доброкачественные опухоли делят на:

альдостеромы (продуцируют альдостерон и другие минералокортикоиды);
андростеромы (вырабатывают мужские половые стероиды);
кортикоэстромы (вырабатывают женские половые стероиды);
кортикостеромы (выделяют глюкокортикоиды);
феохромоцитомы (выбрасывают в кровь катехоламины);
комбинированные (имеют смешанную секрецию);
новообразования без явной гормональной активности.

Размеры аденомы могут достигать гигантских размеров.

опухоли небольшого размера (до 10 мм);
средние (10-30 мм);
крупные опухоли (более 30 мм);
гигантские (более 100 мм).

Обычно новообразование имеет округлую форму. Оно не спаяно с окружающими тканями. Опухоль доброкачественная, поэтому ее границы четко выражены. Аденому окружает плотная капсула. Структура самого новообразования чаще всего бывает однородной. По цвету аденомы коры обычно бывают желтые, коричневые, бежевые. Окраска феохромоцитом — темно-коричневая, красноватая.

Гистологическое строение аденомы:

светлоклеточные;
темноклеточные;
хромаффинные;
смешанные.

Причины появления аденомы надпочечника

В большинстве случаев установить истинную причину возникновения доброкачественной опухоли невозможно. Считается, что аденомы коры надпочечника могут возникнуть в ответ на повышенную нагрузку на железистую ткань в какой-либо период жизни. Длительные стрессы, травмы, тяжелые хирургические вмешательства, инсульты. инфаркты теоретически могут спровоцировать заболевание.

Установлено, что наследственность играет определенную роль в появлении аденом.

Опухоль мозгового слоя (феохромоцитома) в 10% случаев носит семейный характер. У пациента есть отягощенный анамнез (подобная опухоль уже была выявлена у кого-то из близких родственников).

Также феохромоцитома может быть одним из компонентов генетического синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН). Такие заболевания сопровождаются поражением сразу нескольких желез.

Феохромоцитома фиксируется в составе:

МЭН 2 А типа (синдром Сиппла);
МЭН 2 Б (синдром Горлина).

Генетическая причина феохромоцитомы вероятна и при ее сочетании с нейроэктодермальными заболеваниями (нейрофиброматоз, туберозный склероз, синдром Стерджа-Вебера и т. д.).

Наследственная предрасположенность выявляется и у части больных с аденомами коры надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие развитие доброкачественных опухолей надпочечника:

лишний вес;
возраст больше 30-35 лет;
наличие артериальной гипертонии;
дислипидемия;
сахарный диабет 2 типа;
курение.

Симптомы аденомы надпочечников

Доброкачественная опухоль может протекать без всяких проявлений. Такие аденомы становятся случайными находками во время УЗИ или томографии. В других случаях заболевание имеет симптомы.

Новообразование может иметь признаки:

из-за гормональных нарушений;
из-за компрессии окружающих тканей.

Самая распространенная аденома надпочечников — кортикостерома. Производит избыток кортизола и его аналогов. Дает клиническую картину первичного гиперкортицизма. Эти нарушения соответствуют синдрому Иценко-Кушинга.

Альдостерома встречается несколько реже. Она выделяет в кровь альдостерон и другие минералокортикоиды. Такая опухоль приводит к развитию первичного гиперальдостеронизма (болезни Конна).

Андростерома выделяет андрогены. Самый активный из них — тестостерон. У мужчин такая аденома вызывает усиление половых признаков. У мальчиков до пубертата опухоль провоцирует ранее половое развитие по изосексуальному типу. Появляются все вторичные мужские половые признаки.

Кортикоэстрома синтезирует эстрогены. Если такая опухоль появляется у мужчины, то его тело приобретает женственные черты (феминизируется).

Феохромоцитома выделяет дофамин, адреналин и норадреналин. Эта опухоль провоцирует развитие одной из самых тяжелых вторичных гипертоний.

Аденомы без явной гормональной активности неактивные, не имеют существенных клинических проявлений. Но выявить функциональность у таких опухолей часто можно во время специальных проб.

Синдром Иценко-Кушинга

Патология нарушает обмен веществ, влияет на системное артериальное давление и работу всех органов и систем.

повышение массы тела;
появление стрий (растяжек) на коже;
головные боли;
пониженный фон настроения;
снижение мышечной силы;
сухость во рту;
учащенное мочеиспускание ;
множественный кариес;
потливость;
угревая сыпь;
снижение сексуального влечения.

У мужчин с первичным гиперкортицизмом наблюдается перераспределение жирового слоя. Толщина подкожной клетчатки уменьшается на руках и ногах. Жир преимущественно откладывается в области живота и груди. Кожа у таких пациентов при осмотре сухая, истонченная. На животе наблюдаются багровые широкие стрии. У больных находят артериальную гипертензию, повышенный сахар крови, признаки иммунодефицита.

Болезнь Конна

При первичном гиперальдостеронизме большинство жалоб связано с артериальной гипертензией.

головная боль;
головокружение;
ухудшение памяти;
появление нервозности;
одышка;
боли в области сердца;
ухудшение зрения;
мышечная слабость.

Болезнь Конна приводит к стойкому повышению системного артериального давления. Обычные схемы терапии при этом заболевании неэффективны. Даже у молодых пациентов быстро развиваются осложнения гипертонии. Поражаются органы-мишени: сердце, сосуды, почки, глазное дно.

При осмотре у пациентов с альдостеромой выявляют стойкое повышение давления, снижение мышечной силы. В анализах фиксируются электролитные нарушения.

Феохромоцитома

Опухоль из мозгового слоя надпочечников проявляется выраженным подъемом давления. Гипертония обычно носит кризовый характер. Резкое повышение систолического и диастолического давления происходит на фоне провоцирующих факторов (стресс, перемена положения тела, физическая нагрузка).

Во время криза наблюдают:

бледность кожи;
головокружение;
ухудшение зрения;
учащенный пульс;
потливость.

Пациенты жалуются на сильную тревогу, нервозность.

Феохромоцитома без лечения часто приводит к тяжелым осложнениям. У больных развиваются инсульты, инфаркты, отслойка сетчатки и т. д.

Андростерома у мужчин

Аденома с секрецией андрогенов имеет мало симптомов у взрослых мужчин. Пациенты могут заметить некоторое усиление роста волос на лице и теле, повышение силы и выносливости.

У мальчиков такая опухоль приводит к раннему физическому и половому развитию. Дети опережают своих сверстников в росте и мышечной силе. Отмечается высокий процент мышечной ткани в организме. Костный возраст также опережает норму. Из-за этого рано закрываются зоны роста в трубчатых костях.

Половое созревание выражается в:

В некоторых случаях в тестикулах может начаться сперматогенез.

Кортикоэстрома у мужчин

Кортикоэстрома производит женские гормоны, которые обычно у мужчин практически не выявляются. Такая опухоль приводит к феминизации. Выраженность процесса зависит от активности аденомы.

двусторонняя гинекомастия ;
перераспределения подкожно-жирового слоя на бедра и ягодицы;
уменьшение роста волос на лице и теле;
уменьшение объема тестикул;
гипотрофия полового члена;
снижение сексуального влечения;
импотенция .

Если кортикоэстрома появляется у мальчика до пубертата, то нарушения выражаются в раннем половом развитии по гетеросексуальному типу. Мальчики опережают сверстников в росте и весе. У них повышается процент жировой ткани в организме. Часто появляется двусторонняя гинекомастия.

Диагностика аденомы надпочечника

Заболевание может быть выявлено случайно или при специальном обследовании. Если у пациента заподозрена аденома надпочечника, то его отправляют на диагностику в эндокринологический стационар. Также обследование может проводиться в условиях поликлиники.

Для диагностики необходимы:

беседа с пациентом (или его родственниками);
анализ жалоб и анамнеза;
лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
пункция аденомы (по показаниям).

В диагностике особое внимание уделяют гормональным пробам.

При любой аденоме показано исследование:

кортизола (утренний, суточный ритм);
альдостерона;
калия;
ренина;
андрогенов;
эстрогенов;
метанефрина;
норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Лечение доброкачественных опухолей надпочечника

Если у больного найдена опухоль надпочечника с гормональной активностью, то ему показана операция. Удаление аденомы — основной и самый эффективный способ лечения.

Если операция невозможна, то проводят симптоматическое лечение. Чаще всего требуется коррекция вторичного диабета, дислипидемии, снижение артериального давления.

Если опухоль имеет размеры от 3 см в диаметре и не секретирует гормоны, то ее также желательно удалить. Известно, что такие новообразования могут озлокачествляться. Кроме того, крупные аденомы часто имеют скрытую функциональную активность. Со временем это может привести к манифестации гиперкортицизма, гиперальдостеронизма и т. д.

Небольшие аденомы без гормональной активности можно вести консервативно. Пациенту требуется регулярно сдавать анализы крови и проходит томографию (УЗИ) надпочечников.

Опухоль мозгового слоя (феохромоцитома) в 10% случаев носит семейный характер. У пациента есть отягощенный анамнез (подобная опухоль уже была выявлена у кого-то из близких родственников).

Аденома надпочечника: симптомы и лечение

Надпочечники – один из наиболее важных и значимых органов. Это эндокринные парные железы, продуцирующие выработку многих гормонов. Именно эти гормоны дают возможность регулировать огромное количество обменных процессов: электролитный и водный баланс, способность женщины зачать ребенка и показатели артериального давления. Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую в основном в железистой ткани надпочечников. Развитие аденомы имеет поэтапный характер, и при несвоевременном лечении она может переродиться в более опасную, злокачественную опухоль. Данное заболевание может развиваться у людей обоих полов, однако у женщин аденома надпочечника возникает чаще.

Точных причин, которые провоцируют возникновение аденомы у людей, ученые еще не смогли точно выяснить. Стимулирующую роль, скорее всего, играет гипофиз, который отвечает за выброс и выработку адренокортикотропного гормона. Этот гормон дает импульс корковому слою на увеличенное образование гормонов, в особенности, если для этого будут иметься другие располагающие факторы.

Существует мнение, что на развитие у человека аденомы надпочечников влияют следующие факторы:

отягощенная наследственность;
вредные привычки;
наличие ожирения;
повышение в крови уровня холестерина;
метаболические нарушения;
нарушенная функциональность сердца;
неудовлетворительное состояние сосудистой системы;
возраст более 30 лет;
гормональный дисбаланс;
перенесенный инсульт или инфаркт;
травмирование внутренних органов.

Женщинам этот диагноз ставят чаще всего, что обуславливается такими провокаторами, как:

беременность;
поликистоз яичников;
бесконтрольное применение противозачаточных средств или гормональных веществ.

Причины появления у человека аденомы надпочечников на данный момент полностью не изучены. Но в статье приведены наиболее частые факторы, которые могут провоцировать рост доброкачественной опухоли в надпочечниках. Главное – не запустить заболевание и не допустить перерастания опухоли в злокачественную.

Общие симптомы

Надпочечники – это очень важный для здоровья человека эндокринный парный орган, который находится, соответственно, над почками. Аденома надпочечника обычно представляет собой доброкачественную опухоль, которая при несвоевременном и неправильном лечении может стать злокачественной.

При первой стадии аденомы надпочечника симптомы практические никак не проявляются. Надпочечники вырабатывают разные гормоны, и при появлении опухоли они могут провоцировать появление гормонального сбоя. В запущенной форме у пациента могут возникать опасные состояния: например, синдром Кушинга (повышенная выработка гормона кортизола) и синдром Кона (избыток альдостерона).

Наиболее верным симптомом аденомы является беспричинный набор массы тела, который может возникать при гормональных нарушениях, и увеличение артериального давления.

Симптомы у женщин

Симптомы аденомы надпочечника у женщин такие, что при них может наблюдаться появление большого количества волос на теле или лице, голос становится грубым, и может нарушиться менструальный цикл. Такие сбои могут сохраняться некоторое время даже после операции, поэтому крайне необходимо при их появлении проконсультироваться у эндокринолога. Кроме гормонального фона, аденома у женщины может проявляться и другими симптомами: одышкой при выполнении физической работы, мышечной слабостью и быстрой утомляемостью.

Симптомы у мужчин

При кортикостероме обычно происходит нарушение липидного обмена, что нередко приводит к появлению признаков ожирения, может возникать мышечная атрофия. При альдостероме в организме снижается уровень калия, в результате чего жидкость задерживается, и повышается давление.

Если аденома надпочечников имеет небольшие размеры, после удаления новообразования все симптомы заболевания пропадают. Но спрогнозировать результат наличия злокачественной опухоли крайне тяжело! Чтобы избежать данной проблемы, необходимо выполнять профилактические меры и своевременно посещать узких специалистов.

Классификация

Новообразования в корковом слое надпочечников носит название аденомы. Заболевание характеризуется отсутствием проявления ранних симптомов и на начальной стадии развития может быть выявлено в ходе планового медицинского обследования. Аденома правого надпочечника, как и левого, имеет вид уплотненного нароста, заключенного в капсулу.

Подразделяют опухоли по наличию или отсутствию гормональной активности. Гормонопродуцирующие образования оказывают негативное влияние на все системы органов. С разрастанием такого узелка будет усиливаться гормональный дисбаланс, влекущий изменения фигуры мужчин и женщин, хрупкость костей, может спровоцировать развитие синдромов Кушинга и Кона. Увеличение в размерах свыше 4 см является неотложным показанием к хирургическому вмешательству. Операция может быть классической полостной либо выполнена малоинвазивным лапароскопическим методом. В исключительных случаях для подавления разрастания ткани используют лучевую или химиотерапию. Выбор метода осуществляется врачом на основании заключения о форме, виде и размере опухоли. После удачного оперативного вмешательства наступает период реабилитации. Он заключается в соответствующей гормонозаместительной терапии, направленной на восстановление функционального состояния надпочечников.

Диагностика

Аденому надпочечника у больного выявляют случайно при каком-нибудь профилактическом осмотре. После обнаружения опухоли перед врачами встает целевая задача: определить строение аденомы, выявить характер ее развития (доброкачественная, злокачественная). Для выявления типа опухоли проводят исследования:

Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.
Биопсию аденомы надпочечника.
Определяют количество кортизола в моче.
Берут малую и большую дексаметазоновую пробы.
Также нужен анализ крови на ренин, хромогранин, альдостерон, АКТГ, исследования на наличие ионов в крови, кальцитонинов.

Компьютерную томографию необходимо проводить только на хорошем томографе. Оптимальный вариант параметров аппарата с наличием срезов 64, 128. При обследовании изучают размер опухоли, плотность образования, делают снимки артериальных вен. После обследования принимают решение о том, какого рода опухоль. При малой плотности – доброкачественная, при большой плотности – злокачественная.

Биопсию производят только тогда, когда есть необходимость определить заражение соседних органов. В остальных случаях от биопсии стараются отказаться сами медики, так как это весьма травматичный метод исследования.

Кортизол в моче определяется потому, что через кровь его значение может быть ошибочно истолковано.

Дексаметазоновые пробы позволяют максимально точно определить количество кортизола, выделяемого тканями с опухолью. Для проведения пробы у больного берут кровь на анализ утром, после чего дают таблетку дексаметазона для провокации. На следующий день берут анализ крови еще раз и сравнивают два полученных результата анализов. Когда уровень кортизола после приема таблетки не снижается минимум в два раза, делают соответствующий вывод – его выделение зараженными тканями является неконтролируемым.

После проведения диагностики, определения симптомов и лечения аденомы надпочечника у женщин и мужчин, можно приступать к проведению терапии.

После диагностирования заболевания необходимо как можно быстрее приступить к лечению аденомы надпочечника у женщин и мужчин, так как доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную. При опухоли небольшого размера, которая является неактивной, больной находится под постоянным наблюдением онкологов, которые следят за развитием опухоли и при необходимости корректируют лечение. Пациент проходит гормональную терапию, которая препятствует разрастанию опухоли, попаданию ее на здоровые органы и стабилизирует гормональный фон, и ряд анализов и обследований (КТ и анализ крови на гормоны). Если за время наблюдения аденома не начинает расти и проявлять гормональную активность, лечение не является необходимым. Чаще всего лечение аденомы надпочечников требует хирургического вмешательства, при котором опухоль удаляется.

Виды удаления

Существует несколько видов удаления аденомы:

Малоинвазивный, при котором делается три разреза небольшого размера, операция проводится с помощью видеокамеры со встроенными диодами, что дает хирургу обзор внутренних органов. После операции пациент находится в стационаре на 4-6 дня, после чего может быть выписан. Реабилитация при этом виде хирургического вмешательства проходит быстрее. Такой способ удаления аденомы возможен при условии, что она является доброкачественной и небольших размеров.
Полостной. При этой операции делается разрез большого размера на брюшной полости для лучшего обзора внутренних органов. В основном применяется при двусторонней локализации опухолей.
Более современным и безопасным является поясничный внебрюшинный вид доступа, при котором инструменты вводятся с помощью прокола кожи, и операция проводится, не затрагивая брюшную полость. Для удаления опухоли делается либо три прокола или разрез длиной 2-3 см. Несомненный плюс этого вида операции – минимальная возможность травмирования, благодаря чему пациент может выписаться через 2 дня, и незаметность шрамов от операции.
Роботизированная операция. Принцип проведения – как при лапароскопии. Надпочечник бывает левый и правый. Благодаря доступности диагностировать и удалять опухоль легче с левого надпочечника.

После операции для восстановления пациенту необходимо пройти гормональную терапию, в некоторых случаях, когда есть вероятность повторного роста клеток, применяется химиотерапия, основанная на митотане. Высоколучевая терапия назначается на третьей стадии аденомы надпочечников. Если аденома надпочечников имела доброкачественный характер, то шанс возникновения нового образования практически равен нулю, но если она имела злокачественные вкрапления, успешность лечения составляет приблизительно 40%. Противопоказаниями к проведению операции могут быть заболевание сахарным диабетом, болезни почек и мочеполовой системы.

Народные средства

Лечение аденомы надпочечников народными средствами имеет терапевтический эффект только в двух случаях, а именно:

В период выздоровления.
На первой или второй стадии развития аденомы.

Для того чтобы нормализовать работу надпочечников, снизить и поддержать необходимый уровень гормонов, используют различные сборы трав, настои.

Отвары для лечения аденомы надпочечников, показания и противопоказания рассмотрим далее.

Корень солодки способствует снижению уровня гормонов в крови, уменьшает риск присоединение инфекции.

Способ приготовления. Взять свежий корень солодки, тщательного его промыть и обдать кипятком. Просушить, после чего измельчить. Можно купить в аптеке уже готовый сбор корня солодки, но он считается менее эффективным.

В кипящую воду добавить корень солодки, дать повариться в течение 3-х минут, а затем снять с плиты. Перелить в банку, укутать и убрать на 5-6 часов.

Способ применения. 3 раза в день по 100-200 миллилитров, перед каждым приемом пищи.

Острая стадия заболевания.
Гипертензия.
Непереносимость компонентов корня солодки.

Помимо всего прочего, при приготовлении отвара можно использовать различные компоненты, необходимые для улучшения работы надпочечников. Например, морковь, петрушку, одуванчик и так далее.

Отвар из листьев герани способствует улучшению кровообращения, имеет обезболивающий и мочегонный эффект.

Способ приготовления. Взять сухие или свежие листья герани. Измельчить, отмерить 50 грамм. Залить листья герани в 250 миллилитрах воды. Настоять 5-10 минут.

Способ применения. 1 стакан за 10-15 минут до еды.

Детский возраст (до 10 лет).
Хронические заболевания желудка.
Низкое артериальное давление;.
Нарушения свертываемости крови.

Настои целебных трав, используемые для лечения аденомы надпочечников у мужчин и женщин. В отличие от обычных отваров, настои готовятся дольше, более эффективны, но применять их стоит с осторожностью. Листья подснежника способствуют нормализации деятельности надпочечников, помогают организму заживлять пораженные ткани и препятствуют росту новообразования.

Способ приготовления. Необходимо взять 70-80 цветков или листьев подснежника. Необходимое количество рассчитывают в зависимости от массы тела. Залить 70% раствор спирта, настаивать в темном месте в течение месяца.

Способ применения. Принимать необходимо курсами, начиная с 1 капли, а затем, в течение недели, довести до 20-30 капель 2 раза в день, перед едой. Количество капель также зависит от возраста и веса больного.

Профилактика

Только соблюдением мер профилактики можно избежать появления таких болезней, как аденома надпочечника. Это связано с тем, что узконаправленных мер по предупреждению появления новообразований на данный момент медицина еще не разработала. Профилактические меры:

Полный и бесповоротный отказ от всех вредных привычек до конца жизни.
Следить за весом тела и его поддержание в норме.
Употребление только разрешенных врачом медикаментов.
В особенной степени запрещены все гормональные препараты.
Обнаружение и своевременное лечение, до полного выздоровления, любой патологии, способной развить аденому.
Как можно более частые визиты к специалистам с полным профилактическим осмотром, прохождение УЗИ, КТ и МРТ, сдача требуемых тестов и анализов.

У заболевания будет благоприятный прогноз, если диагностировать болезнь и начать ее лечить в самые короткие сроки. Успешно пройденная терапия дает шанс на избежание рецидива. Главнейшей опасностью аденомы надпочечника является риск, что опухоль пройдет трансформацию и станет злокачественным образованием. Если малигнизация произошла, то прогнозы становятся неутешительными, смертность достигает 50%.

Аденому надпочечника у больного выявляют случайно при каком-нибудь профилактическом осмотре. После обнаружения опухоли перед врачами встает целевая задача: определить строение аденомы, выявить характер ее развития (доброкачественная, злокачественная). Для выявления типа опухоли проводят исследования:

Аденома надпочечника у мужчин

Аденома надпочечника: классификация

Доброкачественные опухоли делят на:

альдостеромы (продуцируют альдостерон и другие минералокортикоиды);
андростеромы (вырабатывают мужские половые стероиды);
кортикоэстромы (вырабатывают женские половые стероиды);
кортикостеромы (выделяют глюкокортикоиды);
феохромоцитомы (выбрасывают в кровь катехоламины);
комбинированные (имеют смешанную секрецию);
новообразования без явной гормональной активности.

Размеры аденомы могут достигать гигантских размеров.

опухоли небольшого размера (до 10 мм);
средние (10-30 мм);
крупные опухоли (более 30 мм);
гигантские (более 100 мм).

Гистологическое строение аденомы:

светлоклеточные;
темноклеточные;
хромаффинные;
смешанные.

Причины появления аденомы надпочечника

В большинстве случаев установить истинную причину возникновения доброкачественной опухоли невозможно. Считается, что аденомы коры надпочечника могут возникнуть в ответ на повышенную нагрузку на железистую ткань в какой-либо период жизни. Длительные стрессы, травмы, тяжелые хирургические вмешательства, инсульты, инфаркты теоретически могут спровоцировать заболевание.

Феохромоцитома фиксируется в составе:

МЭН 2 А типа (синдром Сиппла);
МЭН 2 Б (синдром Горлина).

Наследственная предрасположенность выявляется и у части больных с аденомами коры надпочечников.

Другие факторы, провоцирующие развитие доброкачественных опухолей надпочечника:

лишний вес;
возраст больше 30-35 лет;
наличие артериальной гипертонии;
дислипидемия;
сахарный диабет 2 типа;
курение.

Симптомы аденомы надпочечников

Новообразование может иметь признаки:

из-за гормональных нарушений;
из-за компрессии окружающих тканей.

Синдром Иценко-Кушинга

Патология нарушает обмен веществ, влияет на системное артериальное давление и работу всех органов и систем.

повышение массы тела;
появление стрий (растяжек) на коже;
головные боли;
пониженный фон настроения;
снижение мышечной силы;
сухость во рту;
учащенное мочеиспускание;
множественный кариес;
потливость;
угревая сыпь;
снижение сексуального влечения.

Болезнь Конна

При первичном гиперальдостеронизме большинство жалоб связано с артериальной гипертензией.

головная боль;
головокружение;
ухудшение памяти;
появление нервозности;
одышка;
боли в области сердца;
ухудшение зрения;
мышечная слабость.

Феохромоцитома

Во время криза наблюдают:

бледность кожи;
головокружение;
ухудшение зрения;
учащенный пульс;
потливость.

Пациенты жалуются на сильную тревогу, нервозность.

Андростерома у мужчин

Половое созревание выражается в:

В некоторых случаях в тестикулах может начаться сперматогенез.

Кортикоэстрома у мужчин

двусторонняя гинекомастия;
перераспределения подкожно-жирового слоя на бедра и ягодицы;
уменьшение роста волос на лице и теле;
уменьшение объема тестикул;
гипотрофия полового члена;
снижение сексуального влечения;
импотенция.

Диагностика аденомы надпочечника

Для диагностики необходимы:

беседа с пациентом (или его родственниками);
анализ жалоб и анамнеза;
лабораторные исследования (гормоны, гликемия, липиды крови, электролиты);
визуализация надпочечников (УЗИ, томография);
пункция аденомы (по показаниям).

При любой аденоме показано исследование:

кортизола (утренний, суточный ритм);
альдостерона;
калия;
ренина;
андрогенов;
эстрогенов;
метанефрина;
норметанефрина.

Также часто требуется оценка адренокортикотропина (АКТГ), большая и малая пробы с дексаметазоном и т. п.

Лечение доброкачественных опухолей надпочечника

При любой аденоме показано исследование:

01 Авг 2019 veterinar77 178