Тургор кожи снижен у собаки
Анамнез и физикальное обследование полезны для диагностики панкреатита, но не настолько, как нам бы этого хотелось. Известно, что панкреатит часто встречается у шнауцеров и йоркширских терьеров, однако у этих пород возникает много других болезней, вызывающих рвоту, а панкреатит можно обнаружить у собак любых пород. Считается, что в классическом случае панкреатит у собак впервые проявляется острой рвотой и анорексией. Часто имеется боль в животе, но во время физикального обследования ее легко пропустить, изредка наблюдается повышение температуры тела. Однако в последнее время мы встречаем все больше и больше «атипичных» случаев – до такой степени, что многие ветеринарные врачи в шутку говорят, что уже не знают, каким является «типичный» случай панкреатита у собак. В частности, речь идет о случаях тяжелого заболевания, которое впервые проявляется в форме шока из-за синдрома системного воспалительного ответа (его обычно называли септическим шоком, пока не было обнаружено возникновение данного явления при любой причине массивного воспаления); такие пациенты могут внезапно погибнуть. Мы также встречаем все больше собак с острым панкреатитом, впервые проявляющимся как острый септический живот. У некоторых из них имеются значительные скопления жидкости в брюшной полости. Если острый панкреатит связан с карциномой поджелудочной железы или вызван ею (редко), то вы можете также увидеть собаку с распространенным некрозом подкожной жировой клетчатки, вызывающим стерильные абсцессы, которые обычно болезненны и вызывают изменение цвета кожи. Большинство случаев панкреатита у собак связано с потреблением жира или с липемией, являющейся следствием диабетического кетоацидоза. Травма и лекарственные препараты также могут вызвать панкреатит у собак. Лекарственными препаратами, предположительно вызывающими панкреатит у людей и животных, являются азатиоприн, сульфонамиды, тетрациклин и бромид калия.
Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и, во-вторых, не у всех животных с острым панкреатитом имеется выраженный лейкоцитоз. Дегенеративные сдвиги влево и значительную токсичность циркулирующих лейкоцитов можно обнаружить, если у пациента имеется синдром системного воспалительного ответа. Сходным образом тромбоцитопения, обусловленная ДВС-синдромом, нередко встречается у пациентов с тяжелыми поражениями. Однако у некоторых животных с клинически тяжелым панкреатитом лейкограммы абсолютно нормальные.
Биохимические параметры сыворотки не настолько полезны, как нам хотелось бы. Следует отметить, что на момент данной публикации не существует легкодоступного биохимического анализа, который давал бы хорошие положительные или отрицательные прогностические значения. Анализы активности липазы и амилазы в сыворотке малочувствительны (примерно по 50% на каждый из них, и это по самым оптимистическим оценкам) и неспецифичны для панкреатита, по-видимому, их и не следует проводить. У собак с острым панкреатитом и даже с абсцессами поджелудочной железы активность липазы в сыворотке остается нормальной. Мы также выявили собак с резко повышенной активностью липазы в сыворотке, у которых имелись инородные тела или гастрит, но не было явных признаков острого панкреатита. Липаза продуцируется слизистой оболочкой желудка собак, что объясняет непосредственное влияние воспаления или повреждения желудка на избыточную активность липазы в сыворотке. Анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) немного более специфичен, чем анализы на амилазу и липазу, но все еще остается малочувствительным тестом (примерно 35%), поэтому он дает очень плохие прогностические значения. В нашей практике встречалось множество случаев панкреатита у собак, значения TLI в сыворотке у которых были нормальными.
Анализ на иммунореактивную панкреатическую липазу собак (т.е. cPLI или Spec cPL), по-видимому, является наиболее чувствительным (примерно 80-85%) из имеющихся тестов на панкреатит. Этот тест дает мало ложноотрицательных результатов и явно гораздо более чувствителен, чем все остальные доступные анализы крови. Реальный вопрос состоит в том, насколько он специфичен для клинически значимого заболевания, а именно для поражений поджелудочной железы, вызывающих клинические проявления заболевания, в отличие от микроскопических повреждений, которые клинически не проявляются. Основным преимуществом при отрицательном анализе на cPLI является наименьшая вероятность того, что реальной проблемой является панкреатит, поэтому в данном случае следует очень тщательно заняться выявлением у собаки экстрапанкреатического заболевания.
Обзорные рентгеновские снимки брюшной полости помогают исключить другие заболевания, которые могут имитировать острый панкреатит. Так, отсутствие признаков другого абдоминального заболевания (например, инородного тела) исключает непроходимость и сокращает перечень дифференциальных диагнозов. Иногда обнаруживаются рентгенографические признаки, специфически подтверждающие наличие острого панкреатита: раздутая петля (т.е. расширенный, заполненный воздухом сегмент) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, отсутствие четко выраженной серозной оболочки в правом верхнем квадранте брюшной полости, латеральное смещение нисходящей части двенадцатиперстной кишки в вентродорсальной проекции, объемное образование, расположенное медиально относительно нисходящей двенадцатиперстной кишки (в вентродорсальной проекции) и/или объемное образование, располагающееся сразу же за печенью и немного ниже пилоруса (в латеральной проекции). Эти результаты значимы только в том случае, если они получены; у многих собак и кошек с острым панкреатитом эти рентгенографические признаки отсутствуют. По-видимому, наибольшее значение рентгенограмм брюшной полости состоит в том, что они помогают исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами панкреатита.
Ультрасонография брюшной полости часто выявляет аномалии, свидетельствующие о панкреатите или сопутствующие ему, а также исключает другие потенциальные причины рвоты и болей в животе у пациентов. В зависимости от опыта ультрасонографиста, чувствительность этого метода при выявлении панкреатита у собак составляет примерно 40-70%. Иногда в области поджелудочной железы может быть обнаружена вызванная панкреатитом гипоэхогенность, которая окружена гиперэхогенным жиром. В других случаях выявляют заметно утолщенную поджелудочную железу. Оба результата являются специфическими признаками панкреатита. Признаки обструкции внепеченочных желчных путей, т.е. расширенных желчных путей без увеличения желчного пузыря, также с высокой вероятностью свидетельствуют о панкреатите. Изредка мы обнаруживаем расширенные желчные пути вследствие воспалительного заболевания желчных путей, но эта причина встречается гораздо реже, чем обструкция желчных путей. Всех собак с обструкцией внепеченочных желчных путей, а также рвотой или анорексией следует считать имеющими панкреатит до тех пор, пока не будет точно доказано иное. Важно отметить, что ультрасонографическое изображение поджелудочной железы может резко измениться за несколько часов, так что повторное проведение ультрасонографии брюшной полости в тот же день возможно в случае, если при первом исследовании не было обнаружено признаков панкреатита, но подозрение на наличие данного заболевания сохраняется. Ультрасонография (при условии, что ее проводит опытный специалист) в настоящее время, по-видимому, является самым быстрым тестом с хорошей специфичностью для выявления панкреатита у собак (но не обязательно у кошек). Однако ультрасонография не идеальна: у нескольких наших пациентов с очень тяжелым панкреатитом не было выявлено ультрасонографических признаков заболевания. В настоящее время комбинация ультрасонографии брюшной полости и cPLI представляется наилучшим способом диагностики панкреатита у собак. Ультразвуковое исследование дает быстрый ответ, а невозможность обнаружить панкреатит с помощью ультразвука является хорошим основанием для проведения cPLI.
Абсцессы поджелудочной железы у собак (в отличие от кошек) всегда стерильны. Течение болезни у таких собак обычно является в большей мере хроническим и вялотекущим (например, рвота в течение месяца или дольше, небольшое снижение аппетита), чем у большинства собак с острым панкреатитом. В нашей практике встречались даже собаки, у которых абсцессы были абсолютно бессимптомными. Боли в животе могут иметься или отсутствовать. Результаты клинического анализа крови и биохимического анализа сыворотки непредсказуемы. Для постановки диагноза необходимо ультразвуковое исследование. Лечение может осуществляться посредством хирургической марсупиализации или чрескожного дренажа под контролем УЗИ.
На самом деле, никто не знает, что эффективно и что неэффективно при панкреатите у собак. Известно, что на момент данной публикации не существует ни одного хорошо спланированного проспективного стратифицированного исследования лечения панкреатита, выполненного на большом количестве пациентов, поэтому мы излагаем наше мнение на данный момент времени.
Принцип «Nil Per Os» (NPO), что буквально переводится с латинского как «ничего не давать через рот», в течение многих лет был классическим принципом лечения панкреатита. Хотя люди, больные панкреатитом, начинают принимать пищу раньше, чем мы начинаем кормить собак, необходимо помнить, что панкреатит у людей не связан с пищевым жиром и возникает из-за алкоголя, травмы, камней в желчном пузыре и мультиорганной недостаточности (MOF). Панкреатит у собак, напротив, связан с пищевым жиром, а также с хирургической травмой, если во время операции в области поджелудочной железы была использована неправильная техника ее проведения. Предварительные результаты исследования, проведенного в Австралии, показывают, что предпочтительно кормить собак с панкреатитом перорально, даже если у них продолжается рвота. Основываясь на результатах данной работы представляется целесообразным кормить собак с панкреатитом, но я рекомендую, чтобы корм содержал как можно меньше жира, и, если кормление сопровождается ухудшением общего состояния или усилением рвоты, следует прекратить его, перейдя на питание через еюностому. Начинать следует с небольших количеств корма, чтобы убедиться в том, что организм пациента способен удерживать пищу.
Жидкостная терапия критична, однако подкожное введение жидкостей явно проигрывает внутривенному введению во всех случаях, исключающих легкую форму болезни у животных. Внутривенного введения жидкостей наряду с NPO часто бывает достаточно даже для собак, у которых панкреатическая гранулема временно заблокировала общий желчный проток. Адекватное кровообращение в поджелудочной железе, по-видимому, имеет решающее значение для восстановления ее поврежденной ткани, поэтому лучше дать пациенту немного больше жидкости (чем необходимо), кроме тех случаев, когда у него имеется застойная сердечная недостаточность или олигурическая почечная недостаточность. Органы брюшной полости не являются «первыми в очереди» на получение крови, если пациент дегидратирован (таковыми являются большинство собак, попадающих в нашу клинику). У собак с ожирением и избыточным весом, как правило, являющимися следствием панкреатита, при дегидратации не обязательно снижен тургор кожи. Сходным образом у животных, испытывающих тошноту, вопреки ожиданиям саливация может быть достаточной для поддержания влажности слизистых оболочек ротовой полости даже при дегидратации. Если собака не ест и не пьет и у нее имеется рвота, то дегидратация присутствует независимо от того, насколько хорошо гидратированной она выглядит при физикальном. Единственное, о чем необходимо знать: если вы введете слишком много кристаллоидов и снизите концентрацию белков в сыворотке, то это может принести вред.
У таких пациентов следует контролировать концентрацию альбумина в сыворотке во время жидкостной терапии. Если концентрация альбумина существенно снижается, то снижается и онкотическое давление плазмы, что уменьшает эффективность перфузии на уровне капилляров. Поскольку перфузия критична при лечении собак с панкреатитом, следует знать, не упала ли концентрация альбумина в сыворотке ниже 2,0 г/дл. Наиболее частой ошибкой является введение слишком малого количества плазмы с целью значительного повышения концентрации альбумина в плазме. Помните, что половина введенного вами альбумина не останется внутри сосудов, а уйдет в экстраваскулярное пространство. Если вы собираетесь потратить деньги на введение плазмы, то после данной процедуры вы должны контролировать концентрацию альбумина в сыворотке, чтобы убедиться в том, что вы существенно повлияли на ее значения. Гетакрахмал может быть полезным, поскольку он повысит онкотическое давление плазмы крови и будет способствовать микроциркуляции у пациентов с гипопротеинемией.
Введение плазмы может быть более эффективным, чем введение гетакрахмала, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (AT III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома. Однако это ВЕСЬМА спорный момент, поскольку в одном из ретроспективных исследований было установлено, что переливание плазмы не помогает в лечении собак с панкреатитом. Однако этому исследованию присущи проблемы, характерные для всех ретроспективных исследований.
Энтеральное питание имеет преимущества перед парентеральным питанием: оно проще, дешевле и менее опасно. В частности, при постановке диагноза «панкреатит» следует решить, нужно ли проводить диагностическую лапаротомию, поскольку в этот момент можно поставить еюностомическую трубку. В качестве альтернативного варианта можно рассмотреть постановку еюностомической трубки при лапароскопии через гастростомическую трубку и через нос (назоеюностомия). Наконец, мы используем вариант размещения назоеюностомических трубок в процессе эндоскопии. Обеспечение достаточного питания является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения.
Противорвотные препараты полезны для пациентов, тошнота которых очень сильно влияет на их самочувствие. Я предпочитаю использовать данные препараты только в течение коротких периодов времени, чтобы отслеживать улучшение состояния пациента до того момента, когда противорвотные препараты ему будут уже не нужны. Однако, если у пациента возникает рвота несколько раз в день или он чувствует себя очень плохо из-за тошноты, то очень полезным может быть использование маропитанта (1 мг/кг подкожно). Также могут быть эффективными доласетрон (0,3-1,0 мг/кг 1 раз в день) и ондансетрон (0,25 мг/кг 1 раз в день).
Антагонисты H-2 рецепторов или ингибиторы протонной помпы можно использовать для лечения диспепсии: у большинства пациентов с панкреатитом довольно часто встречаются изъязвления и эрозии. Эти лекарственные средства как правило повышают эффективность противорвотных препаратов. Я предпочитаю пантопразол (1 мг/кг, внутривенно, 1 раз в день).
Антибиотики используют для предотвращения инфекции воспаленной поджелудочной железы которая считается «благодатной почвой» для инфекции, однако существует минимум доказательств того, что инфекция имеет какое-либо значение при панкреатите. Антибиотики не вредят таким пациентам, но их польза весьма спорна. Иначе обстоит дело у собак с синдромом системного воспалительного ответа (SIRS, или так называемый «септический шок»), обусловленным панкреатитом. У любой собаки с SIRS, вызванным любой причиной, риск инфекции повышен из-за тяжелого нарушения мезентериального кровообращения.
Применение кортикостероидов для лечения панкреатита ОЧЕНЬ противоречиво. Во-первых, хотя они повышают активность амилазы и липазы в сыворотке, эти ферменты не являются причиной панкреатита. Возможно, кортикостероиды могут быть полезными для лечения пациентов с синдромом системного воспалительного ответа, вызванным панкреатитом. В настоящее время есть данные, демонстрирующие целесообразность назначения физиологических доз кортикостероидов, поскольку по меньшей мере у некоторых собак с SIRS имеется относительный гипоадренализм. Это противоречивое утверждение. Если рассматривать возможность лечения панкреатита стероидами, то, по-видимому, этот вариант скорее подойдет для тяжелобольных собак, которые не отвечают на жидкостную терапию. При лечении пациента стероидами следует уведомить его владельца о неизвестной природе данной терапии. Вопрос заключается в том, могут ли стероиды быть полезными при лечении воспаления, обнаруживаемого при тяжелом панкреатите. В настоящее время имеется минимальное количество доказательств того, что противовоспалительные дозы стероидов могут быть полезными для некоторых пациентов. По крайней мере, стероиды не причинят явного вреда пациенту, и ему станет лучше (либо благодаря стероидам, либо независимо от них).
Анальгетики могут быть очень полезными для животных со значительными болями в брюшной полости. В очень тяжелых случаях весьма эффективной является инфузия фентанила с постоянной скоростью. В исключительных случаях наилучшее обезболивание обеспечивает также инфузия лидокаина и кетамина. В менее тяжелых случаях вместо этого может быть использован бупренорфин, даваемый по мере необходимости.
Введение плазмы может быть более эффективным, чем введение гетакрахмала, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (AT III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома. Однако это ВЕСЬМА спорный момент, поскольку в одном из ретроспективных исследований было установлено, что переливание плазмы не помогает в лечении собак с панкреатитом. Однако этому исследованию присущи проблемы, характерные для всех ретроспективных исследований.
Энтеральное питание имеет преимущества перед парентеральным питанием: оно проще, дешевле и менее опасно. В частности, при постановке диагноза «панкреатит» следует решить, нужно ли проводить диагностическую лапаротомию, поскольку в этот момент можно поставить еюностомическую трубку. В качестве альтернативного варианта можно рассмотреть постановку еюностомической трубки при лапароскопии через гастростомическую трубку и через нос (назоеюностомия). Наконец, мы используем вариант размещения назоеюностомических трубок в процессе эндоскопии. Обеспечение достаточного питания является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения.
Исследование кожи представляет собой очень важную часть общего исследования, так как на коже, как в зеркале, отражаются разнородные, не только острые, но и особенно хронические процессы, вызывая ряд изменений, которые легко устанавливаются при осмотре. Некоторые из них, являясь наиболее характерными из всей массы признаков и симптомов, добытых исследованием, играют поэтому решающую роль при постановке диагноза, например, кожные язвы при сапе, отёки при morbus maculosus, эмфиземе кожи, симптоматическом карбункуле и т. п. Другие изменения легко удаётся связать с заболеваниями определённых органов, изменения, которые впоследствии открываются тщательным исследованием, например, цианоз кожи при пневмонии, коллатеральные отёки при болезнях сердца и т. д.; третьи, наконец, относятся к ряду общих признаков, лишь оттеняющих болезненное состояние, не давая ему характеристики, например, потеря эластичности кожи, запоздалая линька. Особенно большое значение изменениям со стороны кожи придают в тех случаях» когда кока доставляет те «ранние» признаки, которые особенно важны при заразных заболеваниях, например, сыпи при чуме собак, ящуре, оспе овец» экзантемы при роже и чуме свиней.
Методика исследования кожи чрезвычайно проста и ограничивается применением осмотра и пальпации. Иногда приходится прибегать к помощи микроскопа.
Исследование распадается на два отдела:
1) физиологические свойства кожи: шёрстный покров, температура кожи, влажность кожи, упругость, запах и цвет кожи;
2) патологические изменения кожи: припухания кожи, сыпи кожи и нарушения целости кожи.
Физиологические свойства кожи
Шёрстный покров. Кожа домашних животных густо покрыта шерстью, на состоянии которой резко отражаются различные болезненные процессы. Конечно, для того чтобы разбираться в патологических изменениях, необходимо иметь критерий, представление о норме и о тех факторах, которые оказывают влияние на шёрстный покров. Шерсть здоровых лошадей коротка, гладка, блестяща и крепко сидит. Большое значение для состояния кожи, помимо различных постоянных и временных факторов-породы, климата, имеют условия содержания, кормления и ухода за кожей. Связь между состоянием питания и свойствами шерсти давно уже подчёркивалась практиками. У плохо упитанных, замученных работой лошадей при неряшливом содержании и недостаточном кормлении шерсть теряет свой блеск, всегда взъерошена, часто склеена, гораздо длиннее, недостаточно плотно прилегает к коже и очень легко выдёргивается.
При осмотре больших массивов скота и лошадей состояние шёрстного покрова даёт, таким образом, неплохую характеристику заботам человека о животном.
Особенно резко эти изменения выражены при некоторых заболеваниях. Одного взгляда на животное иногда достаточно, чтобы по взлохмаченной, грубой, клочьями выдёргивающейся, матовой шерсти заподозрить наличие какого-то расстройства. Здесь прежде всего следует отметить болезни хронического течения, связанные с расстройствами питания, как инфекционные, так и незаразные, например, сап, инфекционная анемия лошадей, туберкулёз, паратуберкулёз, фасциолёз крупного рогатого скота, катары жслудочно-кишечного тракта и все заболевания, связанные с поносами.
Острые инфекционные процессы, если только они протекают с высокими лихорадками и обусловливают расстройства питания, также сопровождаются изменениями со стороны шёрстного покрова, правда, не столь резко выраженными. Таковы, например, контагиозная плевропневмония и гриппозная пневмония лошадей, мыт, morbus maculosus, пироплазмоз, инфекционная анемия лошадей, першшевмония крупного рогатого скота и т. д.
Чрезвычайно симптоматичной для заболеваний, связанных с расстройствами питания, является, далее, Запоздалая линька. Больные животные надолго сохраняют длинную зимнюю шерсть, которая лохмотьями торчит на поверхности тела. Нечто подобное наблюдается и поздней осенью, когда задерживается появление длинной, пушистой зимней шерсти. Конечно, помимо разнообразного рода амтологических процессов, подобные изменения могут быть результатом погрешностей питания, содержания и эксплоатации животных.
Нарушение связи волоса с кожей приводит иногда к массовому выпадению волос, когда шерсть лезет клочьями. Помимо периодов линьки, массовое выпадение шерсти часто наблюдается к концу заболевания у выздоравливающих животных, например, при плевропневмонии и гриппе лошадей, morbus maculosus, при чуме свиней. То же самое отмечают при хронических отравлениях-мышьяком, ртутью, спорыньёй. Постоянное выпадение шерсти наблюдается затем при хронических заболеваниях-фасциолёзе, диктиокаулёзе, хроническом пироплазмозе у рогатого скота, хронической инфекционной анемии у лошадей, финнозе и скорбуте у свиней.
Следствием массового выпадения шерсти является облысение (алопеция) определённых участков кожи или почти всей её поверхности. Ограниченные (местные) алопеции бывают обычно результатом паразитарных заболеваний кожи, причёл» некоторые из них сопровождаются воспалительными изменениями
Рис. Чесотка лошади (по Stang).
Поседение шерсти-физиологическое явление у старых животных. Появление: седых волос на голове и туловище часто1 наблюдают у старых собак и лошадей. Быстрое поседение в течение короткого периода, несомненно, патологический признак. Его иногда удаётся констатировать при чуме свиней и собак, реже при контагиозной плевропневмонии и инфекционной анемии лошадей.
Сечение волос, Когда они на определенных участках оказываются как бы выстриженными (секутся), наблюдается иногда при стригущем лишае у лошади. В тех случаях, когда кончики оставшихся волос оказываются расщеплёнными в виде кисти, при массовом поражении создаётся впечатление, что шерсть была опалена (trichorrhexis nodosa).
Температура кожи.
Температура различных участков кожи показывает большие колебания в зависимости от притока тепла, т. е. густоты сети кровеносных сосудов, и величины теплоотдачи. У лошади наиболее пригодными для определения кожной температуры являются уши, ноги, боковые поверхности груди, у свиней-пятачок, уши, у крупного рогатого скота—основания рогов, уши и конечности, у собак-кончик носа. В местах, хорошо защищенных густой шерстью или длинными волосами (чолка, грива, щётки), а также на участках, где поверхности кожи соприкасаются (паховая область), температура оказывается гораздо выше, чем на местах открытых (боковые поверхности груди и брюха, конечности и т. п.). Однако решающим здесь является густота сети кровеносных сосудов. На таких, например, открытых участках, как окружность носа, губы, уши, череп, кожа значительно теплее, чем на многих других, несравненно лучше защищенных местах.
Единственный метод исследования-пальпация; к термометрии кожи прибегают лишь в исключительно редких случаях. Ощупывая рукою различные участки поверхности тела, создают себе представление о температуре кожи и ее вариациях. Будучи крайне примитивным, этот способ тем не менее в руках опытного практика вполне себя оправдывает и при проверке результатов специальными термометрами в общем подтверждается. Это лишний раз подчёркивает, с одной стороны, огромное значение опыта в работе ветеринарного врача, с другой-высоко развитую чувствительность нервных аппаратов человека. Насколько велики предельные колебания температуры на поверхности тела здоровых животных, показывает ряд специальных работ: так, по Колину, у лошади температура на грудной стенке 35,2°, на путе 13—15° и в средней стрелочной бороздке 11,5° .
В качестве патологических признаков расцениваются лишь резкие отклонения от нормы, которые не возбуждают уже сомнений относительно своего происхождения. Сюда относятся резкие понижения температуры, значительные её повышения и, наконец, неравномерность температуры гомологичных органов — ушей, ног и т. д.
Общее понижение температуры кожи (похолодание), связанное с падением температуры in recto и похолоданием струи выдыхаемого воздуха, является грозным симптомом наступающего коллапса. Кроме того, понижение температуры кожи наблюдают при всех заболеваниях, связанных с расстройством сознания-при инфекционном энцефаломиэлите и оглуме у лошади, родильной горячке и ацетонемии у крупного рогатого скота, при обильных потерях крови и в начальной стадии лихорадки, особенно у крупного рогатого скота. Понижения, ограничивающиеся определёнными участками кожи, наблюдают при распространённых параличах. Резкие похолодания конечностей •отмечают при слабости сердца, а также анемиях.
Общее повышение температуры, когда кожа наощупь кажется горячей, наблюдают при лихорадках, тепловом ударе, сильном беспокойстве животного, например, при коликах, болезнях, связанных с возбуждением, а также резком усилении деятельности сердца. Повышения, ограниченные строго определёнными участками, сигнализируют о заболеваниях прикрытых кожей органов и тканей: плевры, глотки, мозговых оболочек.
Неравномерное распределение температуры кожи симметрических участков и парных органов является следствием местного •спазма сосудов. При лихорадках, особенно у крупного рогатого скота и лошадей, часто обнаруживают, что одно ухо наощупь горячее, в то время как другое холодно, как лёд. То же нередко наблюдают у крупного рогатого скота на основании рогов или конечностях.
Влажность кожи.
При ощупывании кожи, особенно на участках, прикрытых гривой и чолкой, рука испытывает своеобразное ощущение влажности, которое создаётся в результате постоянного испарения пота. При усиленном образовании пота, вследствие высокой внешней температуры, напряжения и т. д., испарения оказывается недостаточно для удаления всей массы секрета, пот смачивает шерсть и скопляется в виде капелек на поверхности кожи-животное потеет. Излюбленные места появления пота у лошади-внутренняя поверхность бедра, шея, пахи, срамная область, окружность ушей, глаз и ноздрей. В тех местах, где существует тргпие, например, на складках кожи, под сбруей, пот быстро сбивается в белую пену (лошадь в мыле), которая, высыхая, склеивает шерсть, делая её жёсткой и фестончатой. У крупного рогатого скота физиологическое потение наблюдается реже и является ограниченным, уступая в интенсивности потению лошади.
Если пот выделяется на совершенно холодную, вследствие обеднения кровью поверхностных сосудов, кожу, он становится холодным и противно липким. Выделение холодного пота-признак почти безнадёжного состояния, и наблюдается у лошади при разрывах желудка и кишечника, в состоянии коллапса, в последней стадии инфекционного энцефаломиэлита.
В числе патологических изменений следует отметить потение (гиперидроз) и сухость кожи.
Различают общее потение и ограниченное, или местное.
Общее потение наблюдается часто при септических лихорадках, заболеваниях, связанных с сильными болями (гемоглобинемия лошадей, колики), при тяжёлых одышках, заболеваниях сердца с расстройствами кровообращения, во время судорог, например, при столбняке, эпилепсии. Следует отметить критические поты в стадии падения температуры при контагиозной плевропневмонии, мыте, септических лихорадках, а также потение после впрыскивания адреналина, пилокарпина и салициловых препаратов.
Ограниченное потение проявляется увлажнением только определенных участков кожи. Чаще всего его связывают с травматическими повреждениями периферических нервов или воспалительными заболеваниями спинного мозга. Обильное выделение пота на боковых стенках груди при остром расширении желудка-тяжёлый симптом разрыва желудка.
Сухость кожи (анидроз), вследствие ограничения или полного-прекращения образования пота, наблюдается при истощении, особенно у старых животных, при обильной потере воды через почки, кишечник или вследствие постоянной рвоты, а также в течение лихорадок. Особого внимания заслуживает уменьшение секреции желез зеркальца крупного рогатого скота, пятачка у свиньи и носа у собаки, которое связывают с плохим самочувствием животного. Всегда влажная и холодная кожа этих участков при тяжёлых заболеваниях становится совершенно сухой и горячей, покрывается нередко корками и часто трескается. У крупного рогатого скота при определении состояния животного имеет значение величина отдельных капель (перлы), а также и та быстрота,. с которой они появляются после вытирания зеркальца полотенцем.
Упругость кожи.
При хронических заболеваниях, наряду с понижением тургора и атрофией подкожной клетчатки, происходит атрофия и эластических элементов кожи, что приводит к более стойким расстройствам. Кожа становится как бы дублёной, мало подвижной при собирании в складку, что не всегда и не везде удаётся, издает характерный шум. Подобного рода изменения наблюдаются у крупного рогатого скота при эхинококкозе органов, лизухе, туберкулёзе, остеомаляции и паратуберкулезе.
Высшею степенью расстройства является полная потеря упругости, что наступает при хронических воспалениях самой кожи, например, при чесотке, демодикозе, затянувшейся экземе и т. д. Наряду с атрофией эластических волокон и подкожной клетчатки, хроническое раздражение сопровождается здесь разращением соединительной ткани с последующим её сморщиванием и ороговением верхнего слоя. Этого рода изменения представляют собой уже необратимый, процесс и не поддаются терапии.
Запах кожи. Постоянные процессы разложения кожного сала, пота и отслаивающегося эпидермиса, связанные с образованием летучих веществ, сообщают коже специфический для каждого вида домашних животных запах. Интенсивность его будет повышаться или падать в зависимости от ухода за кожей-чистки, обмывания, купания животного..
В качестве патологического симптома следует отметить появление запахов, не свойственных коже, а также их чрезмерную интенсивность. Сюда относятся: приятный запах ацетона при ацетонемии крупного рогатого скота, сладковатый, приторный запах при белом поносе и паратифе телят, трупный запах при штутгартской болезни собак и гангренозный при оспе овец, неприятный запах разлагающейся крови при тяжёлых формах чумы собак, запах мочи при разрыве мочевого пузыря собак и быков и, наконец, одуряющий вонючий запах при гангрене кожи.
Цвет кожи. Кожа овец, белых свиней, белых собак и кошек, а также птиц совершенно лишена пигмента и окрашена в нежный розовый цвет. Это даёт возможность подмечать на ней самые лёгкие изменения окраски, являющиеся следствием изменений количества и свойств циркулирующей крови. Кожа травоядных по большей части густо пигментирована и окрашена в тёмный грифельный цвет; исключение представляют только белые и пегие животные. При таких условиях характерные для болезненного процесса изменения окраски тканей у травоядных приходится искать на видимых слизистых оболочках. Из относящихся сюда расстройств большое значение имеют следующие: покраснение, побледнение кожи, цианоз и желтуха.
Покраснения кожи у домашних животных всегда являются ограниченными, захватывая лишь определённые участки её поверхности. По своему происхождению они разделяются на геморрагические и гинеремические. Определение характера покраснения имеет большое диагностическое значение, так как оно позволяет разграничить заболевания, с ним связанные.
Геморрагическиелюкраснения являются следствием кровоизлияний в кожу, на её поверхность или в подкожную клетчатку. Они часто имеют место при различных заболеваниях геморрагического диатеза и наблюдаются одновременно с геморрагиями на видимых слизистых оболочках. По своей форме и распространению геморрагические покраснения бывают то точечными, то полосчатыми (ветвистыми); в иных случаях они имеют форму различной величины пятен. Путём слияния отдельных очажков образуются иногда значительной величины пятна, распространяющиеся на громадные участки кожи.
Излюбленной локализацией кожных кровоизлияний являются те части поверхности тела, которые прикрыты тонкой и нежной кожей. Чаще всего их наблюдают на брюхе, на внутренней поверхности бёдер, на промежности, боковых поверхностях груди и брюха. Свежие кровоизлияния имеют красную или вишнёво-красную окраску; постепенно они делаются темнее и, в конце концов, становятся матово-грязными с желтоватым или зеленоватым оттенком. Чаще кожные кровоизлияния приходится наблюдать у свиней и собак. У свиней их обнаруживают при чуме и роже, сибирской язве, септицемии и скорбуте. У собак они развиваются при кроваво-пятнистой болезни и чуме. У лошади их иногда обнаруживают при morbus maculosus и инфекционной анемии.
При кровоизлияниях выступающая на поверхность кровь кожи, перемешиваясь с пылью и механическими частицами, быстро засыхает, превращаясь в чёрно-красные корки, как будто спаянные с поверхностью кожи.
Гиперемические покраснения кожи чаще бывают разлитыми и занимают иногда обширную часть поверхности тела. Причиной их возникновения является расширение сети кожных капилляров, в просвете которых вследствие этого скопляются значительные массы крови. В зависимости от свойств крови и сё количества, поражённые участки кожи при этом показывают интенсивно розовую, красную, яркокрасную, синеватую или тёмиосипюю окраску. От геморрагических они отличаются тем, что краснота, легко исчезает под давлением пальца, в то время как при геморрагиях она стойко держится. Чаще всего гиперемические покраснения наблюдают на тонкой и нежной коже свиней при таких заболеваниях, как рожа, септицемия, чума, антракс. Нередко причиной кожной гиперемии являются заболевания самой кожи. Сюда относятся различные кормовые сыпи (гречишная и клеверная болезни), экземы, чесотка, акароз собак.
Цианоз. Синеватое окрашивание кожи и слизистых оболочек получило название цианоза, или синюхи. Особенно резко бросается в глаза синюшная окраска пятачка, губ и ушей у свиней, тёмнокрасное окрашивание гребня у птиц (см. «Цианоз слизистых оболочек».
Бледность кожи часто приходится наблюдать у свиней и особенно поросят, в патологии которых она расценивается как очень важный клинический симптом. Смотря по интенсивности действия причины, кожные покровы становятся бледными, матово-бледными или молочно-белыми. Быстро появляющаяся мертвенная бледность кожи-обычное следствие кровоизлияний. У поросят и птиц её наблюдают при внутренних кровотечениях вследствие разрыва сосудов, разрыва паренхиматозных органов. Медленно развивающиеся по-бледнения кожи стоят обычно в связи с качественными изменениями крови — различного происхождения анемиями. У подсвинков постепенно усиливающаяся бледность кожи, иногда в массовом распространении, наблюдается при хронически протекающих инфекциях-энзоотической пневмонии, хронической форме чумы, паратифе, пиобациллёзе и дифтерите. У 2-3-недельных подсосков она указывает на уменьшение содержания в крови гемоглобина; причина-чаще всего минеральное голодание, недостаточное кормление, иногда такие заболевания, как белый понос, расстройства пищеварения.
Значительно реже причиной побледиеиия служит спазм сосудов кожи, как, например, при лихорадках в стадии повышенной температуры, при общем охлаждении. Кроме того, мертвенную бледность кожи наблюдают при слабости сердца вследствие уменьшения количества циркулирующей крови и компенсаторного сужения кожных сосудов, при коллапсе, в состоянии агонии, во время обмороков.
У других родов домашних животных соответствующие изменения легче подметить на слизистых оболочках, исследование которых в этом отношении выдвигается на первое место.
При сильных желтухах, вследствие токсического действия продуктов жёлчи на нервный аппарат, наблюдают обычно ряд функциональных расстройств со стороны сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, органов пищеварения и нервной системы. Сюда относятся замедление сердечной деятельности, связанное обычно с усилением сердечного толчка и тонов, а также с резко выраженными аритмиями, замедление и углубление дыхания, ослабление аппетита и перистальтики, запоры, характерные изменения свойств фекалий; со стороны нервной системы — сонливость, вялость, раздражительность.
По происхождению различают желтухи: механическую, гемолитическую и паренхиматозную.
Механические желтухи развиваются вследствие различного рода сужений просвета жёлчных путей, которые приводят к застою жёлчи с последующим её всасыванием. Они наблюдаются при катарах двенадцатиперстной кишки, закупорках и сужениях жёлчных путей, сдавливании их извне.
Перенхиматозные желтухи стоят в связи с расстройством функции печёночных клеток; их наблюдают при различного рода поражениях печени воспалительного, дегенеративного или некротического характера. Сюда относятся желтухи инфекционного энцефаломиэлита, жёлтой атрофии печени, острых гепатитов.
Гемолитические желтухи связаны с гемолизом, возникающим вследствие действия циркулирующих в крови ядов. Несмотря на то, что печёночная клетка сохраняет при этом полностью свою функцию, тем не менее, вследствие превышения порога печени, не успевающей выделять образующийся в рэтикуло-эндотелиальной системе билирубин, создаётся билирубинемия, которая приводит к развитию характерного для желтухи комплекса явлений. Гемолитические желтухи наблюдают при инфлюэнце и крупозной пневмонии лошади, остром сапе, кровопаразитарных заболеваниях, morbus maculosus, отравлениях змеиным ялом, анафилаксиях, иктеро-гемоглобинурии рогатого скота.
В качестве патологических признаков расцениваются лишь резкие отклонения от нормы, которые не возбуждают уже сомнений относительно своего происхождения. Сюда относятся резкие понижения температуры, значительные её повышения и, наконец, неравномерность температуры гомологичных органов — ушей, ног и т. д.
Кожа – самый крупный орган питомца, вес которого составляет от 12 до 25% от массы тела животного, что зависит от его размера и питания. Ее задача – защитить внутренние органы от повреждений, которые могут возникнуть со стороны внешней среды. Также она регулирует температуру тела, отвечает за осязание.
Шкура животного состоит из эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. Также к нему относятся придатки кожи – шерсть и когти.
Эпидермис
Эпидермис – прочный внешний слой, состоящий из нескольких типов клеток, каждая из которых выполняет свои функции.
Кератоциты
Кератоциты – самый верхний слой, отвечающий за защитную функцию. Он состоит из ороговевших чешуек. Они зарождаются в нижних слоях эпидермиса, размножаются, теряют ядро и разрушаются по мере продвижения вверх. Тем самым кератоциты создают на поверхности плотный слой мертвый клеток. Они способны удерживать жидкости, соли и другие питательные вещества внутри тела, не пропуская вредных агентов.
Верхний слой омертвевших клеток постоянно сбрасывается и заменяется новыми кератоцитами. Скорость регенерации зависит от питания, гормонов, генетики, иммунитета питомца. Хронические заболевания, внутренние и наружные воспаления, некоторые лекарства также влияют на рост клеток и обновление кожи.
Меланоциты
Меланоциты примыкают к эпидермису, волосяным луковицам, протокам сальных и потовых желез. Они отвечают за окраску кожи и шерсти питомца. Их синтез контролируют гормоны и гены, полученные от родителей. Меланин помогает защитить тело от вредных ультрафиолетовых лучей.
Клетки Лангерганса
Клетки Лангерганса являются частью иммунной системы. Они участвуют в:
- реакции кожи, которая возникает в ответ на чужеродные агенты;
- способствуют появлению высыпаний при контакте эпидермиса с раздражающими веществами.
Клетки Лангерганса повреждаются при контакте с ультрафиолетом и под воздействием некоторых лекарств.
Клетки Меркеля
Клетки Меркеля отвечают за осязание. Они помогают питомцам получать сенсорную информацию из усов, подушечек лап. При растяжении клетки стимулируют выброс в кровь гормона серотонин, который вызывает сокращение гладких мышц.
Базальная мембрана
Базальная мембрана отделяет эпидермис от дермы, следующего слоя шкуры. Он ускоряет процессы регенерации клеток, их метаболизм, улучшает упругость кожи. Нарушить ее функции способны аутоиммунные болезни, а также кожные заболевания, которые глубоко проникают внутрь.
Дерма
Через дерму проходят кровеносные ссуды, поэтому она отвечает за питание эпидермиса, шерсти, когтей. Вены и артерии, сжимаясь и расширяясь, регулируют температуру тела животного. Также здесь находятся двигательные и сенсорные нервы, волокна которых доходят до волосяных фолликул. Поэтому собака чутко реагирует на холод, тепло, боль, прикосновения.
Дерма синтезирует белок коллаген, который поддерживает целостность шкуры, влияет на ее упругость. Как и в эпидермисе, здесь есть иммунные клетки, которые останавливают инфекцию, что смогла просочиться через верхний слой.
Подкожно-жировая клетчатка
Подкожно-жировая клетчатка – самый глубокий слой, состоящий из рыхлой соединительной и жировой ткани. Здесь находятся волосяные фолликулы, лимфатические и кровеносные сосуды, нервы. Жировая ткань – это депо отложенной в запас глюкозы, из которой организм берет энергию. Она участвует в гомеостазе, защищая тело питомца от потери тепла, снижая силу удара при механических повреждениях.
Шерсть
Шерсть защищает кожу от травм, помогает регулировать температуру тела. Она не только согревает, но и охлаждает кожу, поэтому животное не рекомендуют летом брить.
Волосяные фолликулы находятся в глубине кожного покрова. Из каждого выходит центральный волос, который окружают мелкие шерстинки – зимой больше, летом меньше. На рост шерсти влияет питание, гормоны, время года. Линька происходит перед радикальной сменой сезона, может даже начаться посреди зимы или лета. Также собаки теряют шерсть при изменении температуры или под влиянием солнца.
Сальные железы, которые примыкают к поверхности кожи, выделяют секрет, благодаря которому шкура остается влажной и эластичной. Он придает блеск шерсти, делая ее здоровой (если выработка сала не превышает нормы).
Когти и подушечки
Ступня имеет подушечки, которые являются самым жестким участком шкуры. Они выполняют несколько функций:
- через подушечки питомец потеет, что помогает регулировать температуру тела;
- обеспечивают сцепление и амортизацию;
- поглощают удары, повышая выносливость.
К подушечкам прикреплены ароматизированные железы, оставляющие след, который способны учуять другие животные.
Когти у собаки сильные и жесткие. Они помогают питомцу бежать, маневрировать, копать, защищаться, обеспечивать устойчивость ног.
Болезни кожи у собак могут протекать быстро (раздражение появилось, зажило, исчезло) или в хронической форме, которая требует пожизненного лечения. Некоторые патологии могут передаться по наследству – себорейный дерматит, фолликулярная дисплазия, алопеция.
Кожные заболевания бывают первичными и вторичными. В первом случае болезнь поражает именно шкуру животного (демодекоз, экзема). Во втором – причиной зуда, расчесов, излишней линьки выступают внутренние патологии (аллергия, аутоиммунные заболевания, проблемы с пищеварительной системой).
Инфекционные кожные заболевания
В группу инфекционных заболеваний входят паразитарные, грибковые, вирусные, бактериальные инфекции.
Паразитарные болезни
Самым распространенным паразитарным кожным заболеванием собак и кошек являются блохи. Они поселяются на теле животного и вызывают зуд, из-за которого питомец яростно чешется и грызет себя. У псов часто развивается аллергическая реакция на секрет, который выделяет блоха во время укусов. Она усиливает зуд, вызывает покраснение кожи, струпья, гнойные шишки.
Единственный выход в этой ситуации – вовремя обрабатывать собаку от блох. Справиться с задачей помогают капли, спреи, таблетки, ошейники.
К паразитарным инфекциям относят клещи. Самые распространенные – чесотка и демодекоз, которые вызывают зуд и облысение. Раньше в ветеринарии эти кожные болезни собак считались неизлечимы. Сейчас для лечения назначают таблетки – Несгард, Симпарика и др. При регулярном применении количество клещей возвращается к показателям нормы.
Грибковые заболевания кожи у собак
Самой опасной грибковой инфекцией считается стригучий лишай, вызываемый дерматофитом. На морде, ушах, хвосте, лапах появляются залысины, покрытые чешуйками. Их окружает потускневшая шерсть со сломанными волосками. У некоторых псов возникают зудящие бугорки, которые могут перерасти в крупные шишки с изъявлениями.
Также собаку может поразить:
- Малассезионный дерматит – грибок, который его вызывает, безопасен, живет на питомцах всю жизнь. Активизируется при ослаблении иммунитета, на фоне блошиного дерматита, демодекоза.
- Кандидоз – развивается, когда активизируется грибок кандида, который является частью микрофлоры и в обычной ситуации не вредит. Симптом – язвы на слизистых оболочках, появление серо-белых бляшек.
- Онихомикоз – грибок когтей, при котором они крошатся и выпадают.
Грибковые кожные болезни собак диагностики и лечения требуют незамедлительного. Чтобы защитить пса от стригучего лишая и других грибков, вакцинируйте его Вакдермом. Это лекарство, а также Фунгин форте спрей можно использовать для лечения болезни. Хорошо помогает мазь Ям, обладающая антисептическими, вяжущими свойствами, стимулирующая регенерацию клеток.
Бактериальные инфекции
Самая типичная форма – гнойное воспаление, когда бактерии проникли в открытую рану и спровоцировали гниение. В этом случае поможет салицило-цинковая мазь, которая убивает инфекцию, ускоряет заживление клеток.
Еще одна патология, с которой может столкнуться собака – алабанская гниль, спровоцированная токсинами кишечной палочки. Проявляется покраснением, эрозиями, язвами, температурой, анорексией, рвотой. Патология опасна, поскольку может спровоцировать поражение почек и смерть питомца. Лечение симптоматическое, может помочь переливание крови.
Схему лечения должен назначить врач того, как определит, какое кожное заболевание у собаки. Помимо лечения основного заболевания, рекомендуется направить усилия на улучшение работы иммунитета и печени, которая отвечает за переработку токсинов.
В лечении демодекоза помогут такие препараты:
- Имунофан (НПП Бионокс) в ампулах. Гормональное средство, нормализующее работу иммунитета, восстанавливающее кислотно-щелочной баланс.
- Гепатовет Актив (Апи-Сан) для собак. Препарат укрепляет печень, связывает токсины, улучшает метаболизм.
Самым распространенным паразитарным кожным заболеванием собак и кошек являются блохи. Они поселяются на теле животного и вызывают зуд, из-за которого питомец яростно чешется и грызет себя. У псов часто развивается аллергическая реакция на секрет, который выделяет блоха во время укусов. Она усиливает зуд, вызывает покраснение кожи, струпья, гнойные шишки.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
06 Ноя 2021 veterinar77 50