Главная / Тестовая рубрика / Реополиглюкин Щенку Дозировка

Реополиглюкин Щенку Дозировка

Состав:

действующие вещества: 1 л препарата содержит декстрана 40 (в пересчете на сухое вещество) 100 г; натрия хлорида 9 г;

вспомогательное вещество: вода для инъекций.

Лекарственная форма.

Раствор для инфузий.

Фармакотерапевтическая группа.

Кровезаменители и перфузионные растворы. Декстран.

Код АТС B05А A05.

Показания.

Препарат применяют для:

— улучшения капиллярного кровотока в целях профилактики и лечения травматического, операционного, токсического и ожогового шока;

— улучшения артериального и венозного кровообращения в целях профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эндартериитов, болезни Рейно;

— добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;

— улучшения микроциркуляции и снижения тенденции к тромбозу в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;

— дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом колите, пищевых токсикоинфекциях, распространенных гнойно-некротических процессах мягких тканей.

Противопоказания.

Повышенная чувствительность к препарату. Тромбоцитопения, заболевания почек, сопровождающиеся анурией, сердечная недостаточность, состояния, при которых нельзя вводить жидкость в больших объемах. Реополиглюкин с 0,9 % раствором натрия хлорида не следует вводить при патологических изменениях в почках, а с 5 % раствором глюкозы — при нарушении углеводного обмена, особенно при сахарном диабете.

Способ применения и дозы.

Дозы и скорость введения препарата определяют индивидуально:

— при нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) вводят внутривенно, капельно 400-1000 мл (до 1500 мл) в течение 30 – 60 мин, детям в дозе 5-10 мл/кг (при необходимости до 15 мл/кг). Не рекомендуется снижать величину гематокрита до 25 %;

— при сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят внутривенно, капельно, непосредственно перед операцией, взрослым и детям в течение 30 – 60 мин в дозе 10 мл/кг во время операции – взрослым 500 мл (детям — 15 мл/кг), после операции в течение 5-6 дней — внутривенно, капельно (в течение 60 мин) из расчета: взрослым 10 мл/кг на однократное введение (детям в возрасте до 2-3 лет — до 10 мл/кг 1 раз в сутки; от 3 до 8 лет – 7-10 мл/кг 1 — 2 раза в сутки; от 8 до 13 лет – 5-7 мл/кг 1 – 2 раза в сутки; старше 14 лет – дозу для взрослых);

— при операциях с искусственным кровообращением добавляют в кровь из расчета 10-20 мл/кг для заполнения насоса оксигенатора; концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3 %. В послеоперационный период препарат применяют в таких же дозах, как при нарушении капиллярного кровотока;

— с целью дезинтоксикации вводят внутривенно, капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60 – 90 мин. При необходимости можно в первые сутки ввести еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым – в суточной дозе 500 мл, детям – из расчета 5-10 мл/кг. Совместно целесообразно вводить кристаллоидные растворы в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс (особенно важно при лечении обезвоженных больных и после хирургических операций), препарат, как правило, вызывает увеличение диуреза (уменьшение диуреза указывает на обезвоживание организма больного).

Побочные реакции.

Как правило, препарат вызывает увеличение диуреза. Однако иногда при применении Реополиглюкина наблюдается уменьшение диуреза, моча становится вязкой, что указывает на дегидратацию организма больного. В этом случае необходимо ввести внутривенно кристаллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. Возможны колебания артериального давления, аллергические реакции: анафилактический шок, ангионевротический отек, кожные высыпания, зуд.

Передозировка.

Возможно возникновение гиперволемии, гипокоагуляции. Терапия симптоматическая.

Применение в период беременности или кормления грудью. Препарат используют по жизненным показаниям и с учетом соотношения риск/польза.

Дети. Препарат применяют у детей.

Особенности применения.

Применяют только под контролем врача.

Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы, за исключением случаев оказания неотложной (ургентной) помощи при шоковом состоянии. В таких случаях нужно иметь необходимые препараты для устранения всех возможных аллергических реакций.

Внутрикожная проба для определения индивидуальной чувствительности к Реополиглюкину проводится за 24 часа до введения препарата. Для этого из бутылки с препаратом, соблюдая правила асептики, шприцом отбирают 0,2-0,3 мл Реополиглюкина. После замены иглы на шприце на стерильную иглу для инъекций внутрикожно вводят 0,05 мл препарата в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.

Правильность введения препарата контролируется визуально (получение “лимонной корочки”). Оценку реакции врач осуществляет через 24 часа.

Наличие местной реакции в виде покраснения (пятно, диаметр которого более 1,5 см), возникновение папулы или симптомов общей реакции организма (тошнота, рвота, головокружение, болевые ощущения, задышка, повышение температури) свидетельствуют о повышенной чувствительности организма к Реополиглюкину и невозможности применения препарата для данного больного.

При отсутствии каких-либо реакций больному вводят необходимое количество препарата той серии, которая была использована для проведения внутрикожной пробы. Результаты пробы регистрируются в истории болезни.

Внутрикожная проба не позволяет выявить сенсибилизацию к Реополиглюкину у 100 % больных. Поэтому первые 5-10 мин в течение внутривенного введения препарата необходимо внимательно следить за состоянием больного.

При необходимости срочного введения Реополиглюкина с целью оказания неотложной помощи после медленного введения первых 10 капель прекращают введение на 3-5 минут, затем вводят ещё 30 капель и снова прекращают введение на 3-5 минут. При отсутствии реакции продолжают введение препарата. Результаты пробырегистрируют в истории болезни.

Применяют с осторожностью для введения больным с нарушенной выделительной функцией почек, при необходимости ограничения введения натрия хлорида назначают Реополиглюкин с 5 % раствором глюкозы. При нарушениях углеводного обмена и других состояниях, при которых противопоказано введение углеводов, Реополиглюкин применяют с 0,9 % раствором натрия хлорида. С осторожностью применяют для введения больным с гипертонической болезнью в связи с возможностью повышения артериального давления и больным с нарушениями сердечной деятельности.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не изучалась.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снизить их дозы. Наличие декстрана в крови может повлиять на результаты определения количества билирубина, белка, группы крови. Поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Реополиглюкин — это 10 % коллоидный раствор декстрана (полимер декстрозы/глюкозы) с молекулярной массой 35 000 — 45 000 с добавлением 0,9 % раствора натрия хлорида. Он является плазмозамещающим раствором, улучшающим реологические свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предотвращает и уменьшает агрегацию форменных элементов крови, проявляет дезинтоксикационное действие. При быстром введении препарата объем плазмы крови может увеличиваться почти в 2 раза сравнительно с объемом введенного препарата.

Фармакокинетика. Из организма выводится, в основном, почками с мочой (за 1 сутки — около 70 %). Остаток 30 % поступает в ретикулоэндотелиальную систему, где постепенно распадается до глюкозы. Период полураспада – 6 часов.

Фармацевтические характеристики.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная или желтоватая жидкость.

Несовместимость.

Учитывая возможную физико-химическую несовместимость, нельзя добавлять какие-либо другие лекарственные средства к раствору Реополиглюкина.

Срок годности. 4 года.

Условия хранения.

Хранить в сухом месте при температуре от 15 0С до 25 0С. Замораживание препарата при транспортировке и хранении не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 200 мл, 400 мл в бутылках. По одной бутылке в картонной пачке или без картонной пачки (по согласованию с потребителем).

Категория отпуска. По рецепту.

Прочитать/оставить отзыв о препарате Реополиглюкин

При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снизить их дозы. Наличие декстрана в крови может повлиять на результаты определения количества билирубина, белка, группы крови. Поэтому указанные исследования следует проводить перед введением препарата.

Реополиглюкин – инструкция по применению, цена и отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Торговое название — Реополиглюкин (Rheopolyglukin).

Международное непатентованное название (МНН) — Реополиглюкина
Декстран.

Фармакологическая группа

Реополиглюкин: состав и форма выпуска

Выпускается как стерильный раствор для внутривенных инфузий в герметически укупоренных флаконах объемом 100, 200 и 400 мл.

В каждом флаконе содержится 10 г декстрана молекулярной массой 30000-40000, растворенного в 0,9% растворе хлорида натрия.

Описание препарата

Фармакологическое действие

Реополиглюкин – это препарат низкомолекулярного декстрана. Под его действием жидкость из тканей переходит в кровеносное русло, снижается вязкость крови, что способствует восстановлению её тока в капиллярах. Также способствует уменьшению агрегации форменных элементов крови (эритроцитов). Увеличение объема плазмы крови наиболее заметно в течение полутора часов после введения Реополиглюкина.

Реополиглюкин участвует в стимуляции диуреза, препятствуя обратному всасыванию воды в почечных канальцах. В результате этого происходит выведение токсинов и ядов (дезинтоксикационное действие препарата).

Выводится из организма почками. Около 70% действующего вещества выводится в первые сутки после введения (в основном в неизмененном виде, часть распадается до глюкозы). Период полувыведения составляет 6 часов.

Показания к применению Реополиглюкина

профилактика и лечение послеоперационного, ожогового, кардиогенного, токсического, геморрагического и травматического шока;
лечение нарушений венозного и капиллярного артериального кровообращения, профилактика и лечение эндартериита, тромбофлебитов и тромбозов, болезни Рейно;
использование аппарата искусственного кровообращения (АИК);
для улучшения микроциркуляции при сосудистых и пластических хирургических операциях;
дезинтоксикация при ожоговой болезни, панкреатите, перитоните, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме, язвенно-некротическом энтероколите, синдроме «включения»;
в предоперационном периоде для гемодилюции (разжижения крови);
кровопотеря у детей (для замещения объема плазмы);
осложненная миопия высокой степени, сосудистая/венозная патология сетчатки, дистрофия сетчатой оболочки, воспалительные заболевания сосудистой оболочки роговицы;
лечебный плазмаферез при замещении удаленного объема плазмы крови.

Противопоказания к применению препарата Реополиглюкин

повышенная аллергическая чувствительность к препарату;
тромбоцитопения;
анурия при заболеваниях почек;
недостаточность кровообращения в стадии декомпенсации;
травмы черепа и мозга с повышением внутричерепного давления;
геморрагический инсульт;
гипергидратация и гиперволемия;
некупированные кровотечения внутренних органов;
мацерация кожи век при обильном слизисто-гнойном отделяемом (для электрофореза).

Режим дозирования

При хирургических вмешательствах на сосудах и сердце до операции вводят капельно в вену 10 мл Реополиглюкина на 1 кг веса пациента. Во время операции – 400-500 мл. После операции — по 10 мл/кг в последующие 5-6 дней.

При операциях с использованием искусственного сердца Реополиглюкин добавляют к крови в дозе 10-20 мл/кг.

Для ликвидации общей интоксикации внутривенно вводят 400-1000 мл препарата капельно (при необходимости можно дополнительно ввести до 500 мл), затем вводят по 400 мл в течение следующих 5 дней.

При различных видах шока у детей Реополиглюкин вводят в дозе 5-10 мл/кг, максимальная доза – 15мл/кг. При операциях на сердце и сосудах детям назначают препарат Реополиглюкин в зависимости от возраста:
1. 2-3 года – по 10 мл/кг 1 раз за сутки (препарат вводится в течение часа).
2. 4-8 лет – 7-10 мл/кг 1 или 2 введения за сутки.
3. 9-13 лет – 5-7 мл/кг.
4. Старше 14 лет – доза препарата соответствует дозе для взрослых.

В офтальмологии 10 мл препарата вводится путем электрофореза, 1 раз в день в течение 15-20 минут.

Побочное действие

В некоторых случаях может наблюдаться побочное действие Реополиглюкина на организм в виде аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока.

В редких случаях могут быть явления гипотензии (снижения давления), острой почечной недостаточности.

Симптомы передозировки

Использование Реополиглюкина при беременности и в период лактации

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Особые указания по применению Реополиглюкина

У пациентов с обезвоживанием при введении Реополиглюкина необходимо добавлять в раствор 5% раствор глюкозы или физиологический раствор.

При необходимости снижения введения хлорида натрия назначают Реополиглюкин с глюкозой.
Если введение лекарства не является экстренным, то проводится кожная проба на выявление гиперчувствительности к препарату. Пациенту подкожно вводят 0,05 мл Реополиглюкина, результат оценивают через 15 минут. Появление покраснения на месте ведения препарата более 1,5 мм в диаметре, а также возникновение головокружения или тошноты свидетельствует о наличии аллергической настроенности организма к данному препарату.

В экстренных и плановых случаях введения Реополиглюкина проводят биопробу непосредственно в начале введения препарата. Вводят 5 капель препарата, медленно, по истечении 3-х минут вводят еще около 30 капель и, если в течение 3-х минут не проявляются признаки несовместимости, препарат переливают полностью.

Для определения группы крови после введения Реополиглюкина необходимо использовать отмытые эритроциты, так как препараты декстрана делают их неспособными к гемагглютинации.

Биохимический анализ крови (на определение содержания билирубина, белка) следует брать до переливания Реополиглюкина.

Условия и сроки хранения

Хранят препарат Реополиглюкин при температуре 10-25 о C в сухом месте, допускается хранение в замороженном виде.

Препарат Реополиглюкин годен к применению в течение 4 лет со дня производства.

Условия отпуска препарата в аптеках

Реополиглюкин: цена препарата

Реополиглюкин: отзывы

Производитель препарата Реополиглюкин и код ОКДП

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Хранят препарат Реополиглюкин при температуре 10-25 о C в сухом месте, допускается хранение в замороженном виде.

Реополиглюкин

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Реополиглюкин – плазмозамещающее противошоковое лекарственное средство гемодинамического действия; быстро и на продолжительное время повышает артериальное давление, улучшает микроциркуляцию в тканях (уменьшая отеки), предотвращает агрегацию тромбоцитов и их адгезию к стенкам сосудов, устраняет тромбообразование и повышает тромболиз, стимулирует диурез (способствуя ускоренной дезинтоксикации организма).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Реополиглюкина – раствор для инфузий 10%: бесцветная или слабожелтая прозрачная жидкость (по 100, 250, 500 или 1000 мл в полимерных контейнерах, в картонной пачке 1 контейнер; по 500 мл в полимерных контейнерах, 12 или 24 контейнера в полимерных мешках, в картонном ящике 1 мешок; по 100, 200 или 400 мл в бутылях стеклянных; по 200 или 400 мл в бутылках для крови и кровезаменителей, в картонной пачке 1 бутылка, для стационаров – в картонном ящике 24 или 40 бутылок).

В 1 000 мл раствора Реополиглюкин содержится:

действующее вещество: декстран (средняя молекулярная масса 30 000-40 000 D) – 100 г;
вспомогательные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций в объеме до 1 000 мл.

Показания к применению

шок (травматический, операционный и ожоговый) – профилактика и лечение;
нарушения кровообращения (артериального, венозного, капиллярного) – профилактика и лечение тромбофлебитов, тромбозов, эндартериита, болезни Рейно;
оперативные вмешательства на сердце, проводимые с использованием АИК (аппарата искусственного кровообращения) – добавление к перфузионной жидкости;
сосудистая и пластическая хирургия – улучшение местной циркуляции;
ожоги, перитонит, панкреатит – ускорение дезинтоксикации;
заболевания глаз (сетчатка и зрительный нерв, воспаление роговицы и сосудистой оболочки) – лечение.

Противопоказания

отек легких;
ДСН (декомпенсированная сердечная недостаточность);
тромбоцитопения;
выраженная почечная недостаточность, сопровождающаяся олиго- и анурией;
продолжающиеся внутренние кровотечения;
гипокоагуляция;
геморрагический инсульт;
черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления;
гипергидратация, гиперволемия, другие ситуации, при которых введение жидкостей в больших объемах противопоказано;
гиперчувствительность к любому из компонентов раствора.

Относительные (применять с осторожностью):

нарушения свертывающей системы крови;
дегидратация;
сахарный диабет с выраженной гипергликемией;
гиперосмолярность;
нарушения водно-электролитного баланса.

При беременности Реополиглюкин вводят, если ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода.

В период лактации на время терапии препаратом грудное вскармливание следует прервать, поскольку недостаточно достоверных клинических данных о влиянии декстрана на здоровье ребенка.

Способ применения и дозировка

Раствор Реополиглюкин вводят внутривенно (в/в) капельно, в/в струйно и в/в струйно-капельно.

Скорость введения и дозы препарата подбирают индивидуально по состоянию пациента, в зависимости от величины артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений и показателей гематокрита.

За 1 сутки до применения декстрана (исключение – неотложные случаи), требуется провести кожную пробу. Внутрикожно, на внутреннюю поверхность предплечья, плеча, либо другой области, доступной для осмотра и оценки кожной пробы, вводится 0,05 мл раствора, до появления эффекта «лимонной кожуры». Оценивает реакцию врач по прошествии суток от момента постановки пробы.

При образовании в месте введения покраснения, папул или появлении симптомов общей аллергической реакции в виде головокружения, тошноты, других эффектов, спустя 10-15 минут после введения раствора, можно говорить о повышенной индивидуальной чувствительности пациента к препарату и невозможности его применения.

В случае отсутствия каких-либо реакций больному можно вводить необходимое количество препарата, используя раствор той серии, которую брали для проведения внутрикожной пробы. Следует внести результаты пробы в историю болезни.

Кожная проба не гарантирует 100% результатов по выявлению сенсибилизации пациентов к декстрану. Поэтому при внутривенном введении препарата в первые 5-10 минут внимательно следить за состоянием больного необходимо в каждом случае.

При применении препарата для терапии неотложных состояний проведение биопробы обязательно, для чего первые 5 капель раствора вводят медленно, затем процедуру прекращают на 3 мин, после вводят еще 30 капель и снова выдерживают паузу в 3 мин. Если реакция пациента на препарат отсутствует, вливание продолжают с рекомендованной скоростью. По его завершении следует внести результаты пробы в историю болезни.

Режим дозирования в зависимости от состояния/заболевания:

шок (различные формы) с нарушением капиллярного кровотока: 1 раз в сутки, взрослым – 400-1000 мл, максимальная доза 1500 мл; детям – из расчета 5-10 мл/кг, максимальная доза 15 мл/кг; время инфузии – 30-60 мин;
сердечно-сосудистая и пластическая хирургия: непосредственно до начала операции в дозе 10 мл/кг (время инфузии – 30-60 мин); в ходе операции: взрослым – 400-500 мл, детям – 15 мл/кг; после операции на протяжении 5-6 дней, время инфузии – 60 мин, взрослым по 10 мл/кг однократно; детям до 2-3 лет – 10 мл/кг 1 раз/сут; до 8 лет – 7-10 мл/кг 1-2 раз/сут; до 13 лет – 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут; 14 лет и старше – дозы для взрослых;
операции с использованием АИК: раствор добавляют к крови в дозе 10-20 мл/кг, чтобы заполнить насос оксигенатора, концентрация декстрана при этом в перфузионном растворе не должна быть более 3%; после операции Реополиглюкин применяют в дозах, рекомендованных для терапии нарушений капиллярного кровотока;
дезинтоксикация (капельно) взрослым – 400-1000 мл, в случае необходимости можно увеличить дозу в первые сутки на 400-500, детям – 5-10 мл/кг, в случае необходимости можно повторить введение в первые сутки в той же дозе; время инфузии – 60-90 мин; далее взрослым раствор вводят капельно по 400 мл/день, детям – в дозах, рекомендованных для послеоперационного периода;
офтальмологическая практика (путем электрофореза, проводимого общепринятым способом): по 10 мл Реополиглюкина, при плотности тока до 1,5 мА/см 3 , время процедуры – 10-20 мин 1 раз в день; курс терапии – 10 процедур.

Побочные действия

При применении декстрана у пациентов возможно развитие следующих нежелательных эффектов: реакции гиперчувствительности – кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд; псевдоаллергические (анафилактоидные) реакции – снижение АД, олигурия, коллапс, вплоть до анафилактического шока; тошнота; лихорадка.

Реополиглюкин может провоцировать повышение кровоточивости и развитие острого нарушения функции почек.

В случае значительного превышения рекомендованной скорости инфузии декстрана или введения препарата в заведомо больших объемах возможно появление следующих симптомов передозировки: аритмии, левожелудочковая сердечная недостаточность, легочная гипертензия, аллергические реакции.

Для терапии состояния в большинстве случаев достаточно прекратить инфузию, но в сложных ситуациях могут потребоваться симптоматические лечебные мероприятия, в т. ч. срочные.

При возникновении в процессе инфузии реакций анафилактического типа, таких как зуд, покраснение кожи, отек Квинке и др., следует немедленно прекратить введение декстрана, после чего, не вынимая из вены иглу, приступить к проведению терапевтических мероприятий, предусмотренных соответствующими инструкциями, для устранения трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды, препараты кальция, дыхательные аналептики и др.) или, по необходимости, начать реанимационные мероприятия. Возможно проведение процедуры плазмафереза, гемодиализ в данном случае неэффективен.

Особые указания

Во время транспортирования препарата в стеклянных емкостях допускается его замораживание. При этом, вследствие перепада температур, в растворе могут образовываться белые пленки или хлопья, являющиеся частицами декстрана. В таком случае требуется растворить образования с помощью автоклавирования при температуре до 120°С в течение 20 мин или нагревания бутылки на кипящей водяной бане, с периодическим встряхиванием, в течение 1 ч. После чего раствор охлаждают до температуры тела и используют по назначению.

В полимерных контейнерах несмачиваемость внутренней поверхности упаковки противопоказанием к его применению не является.

Введение препарата в периферические сосуды может вызвать чувство болезненности и жжения в конечности по ходу вены.

Одновременно с Реополиглюкином целесообразно вводить кристаллоидные растворы, такие как 5% раствор декстрозы или 0,9% раствор натрия хлорида, в количестве, достаточном для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса. Что особенно значимо после тяжелых хирургических вмешательств и при терапии обезвоженных пациентов.

Крайнюю осторожность следует соблюдать при наличии риска перегрузки кровообращения, особенно в случае клинически явной либо латентной сердечной недостаточности.

На фоне вызываемой декстраном гемодилюции возможно снижение плазменных уровней VIII фактора свертывания крови и VWF (фактора фон Виллебранда), что может стать причиной кровотечения, в особенности у больных с дефицитом этих факторов, в случае применения препарата в суточных дозах, превышающих 1,5 г/кг массы тела (соответствует 15 мл/кг массы тела). Одновременное применение с антикоагулянтами требует снижения доз последних.

Декстран увеличивает диурез, если же в процессе терапии наблюдается снижение диуреза и выделение вязкой сиропообразной мочи, это может быть признаком обезвоживания. В таком случае следует безотлагательно провести в/в введение кристаллоидных растворов, чтобы восполнить и поддержать водно-электролитный баланс. При возникновении олигурии требуется интенсифицировать проводимое лечение и принимать фуросемид.

В процессе терапии Реополиглюкином ограничивать введение NaCl рекомендуется пациентам со сниженной фильтрационной функцией почек.

Учитывая способность декстрана обволакивать поверхность эритроцитов, что препятствует определению группы крови, для данного анализа нужно использовать отмытые эритроциты.

Лекарственное взаимодействие

Совместное использование с другими традиционными трансфузионными растворами допускается.

Все лекарственные средства, запланированные для введения в инфузионный раствор, предварительно проверяют на совместимость.

Следует снижать дозы антикоагулянтов и антиагрегантов при сочетанном применении с Реополиглюкином, поскольку декстран способен потенцировать их эффект.

Аналогами Реополиглюкина являются: РеоДекс 60, Неорондекс, Декстран 40, Промит-инфузия, Гемостабил, Полиглюкин, РеоДекс 40, Полидекстран, Реополиглюкин-40.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей: бутылки – при температуре 10-25 °C; полимерные контейнеры – без доступа влаги, при температуре до 25 °С.

При несоблюдении температурных условий в процессе транспортирования или хранения допускается выпадение декстрана в виде белых пленок или хлопьев.

Срок годности раствора в бутылках – 4 года, в полимерных контейнерах – 2 года.

Раствор Реополиглюкин вводят внутривенно (в/в) капельно, в/в струйно и в/в струйно-капельно.

METOKOR таблице. 50 мг. * 30

НЕ можно приобрести через Интернет

Срочно. не работает желудок у щенка!врачи.

Сочувствую. Надо всегда надеятся на лучшее.

Для снятия нарушений микроциркуляций в в капельно в I стадии ДВС-синдрома рекомендуется реополиглюкин в дозе 10 мл кг и для профилактики повышенной агрегации тромбоцитов 0,5 % р-р курантила в зависимости от возраста.

Давали, тоесть заставляли выпить 2-3 столовых ложки белого (сухое или как там оно) вина, потом кормили, потом через пару минут маленькую (самую маленькую которая только есть) спринцовку клизму, опять же силком. Это глисты!!

Лечение парвовирусного энтерита
Лечение включает: борьбу с обезвоживанием, восстановление микроциркуляции, форсированный диурез, применение сердечно-сосудистых, противорвотных, кровоостанавливающих препаратов.
Для профилактики ДВС-синдрома в первый день заболевания применяют гепарин в дозе 200 ЕД/кг 2-4 раза с интервалом 4-8 часов подкожно. На 2 сутки его введение нецелесообразно. Одновременно применяют викасол в дозе 1 мл/10 кг 1 раз в сутки внутримышечно.
Его действие развивается в течение суток и препятствует истощению свертывающих механизмов крови. Хлорид кальция внутривенно (0,5 мл 10% раствора/кг 2-3 раза в сутки) или глюконат кальция внутривенно и внутримышечно (1 мл 10% р-ра/кг) вводят в случае кишечного кровотечения.
Регидратационную терапию проводят путем внутривенного или подкожного введения коллоидных растворов (полиглюкин, реополиглюкин, гемодез) , кристаллоидных растворов (р-р натрия хлорида 0,9%-ный, Рингер-Локка, «Трисоль»,»Лактосоль», глюкозы 5%-ный, натрия гидрокарбоната 5%-ный, глюкосолан) в дозе 10-20 мл/кг 2-3 раза в сутки. Коллоидные растворы удерживают воду в сосудистом русле и улучшают продвижение крови по капиллярам.
Кристаллоидные растворы восполняют убыль из организма электролитов, а содержащие глюкозу — оказывают энергетическое действие. При необходимости выполнения неоднократных внутривенных инъекций, собаке устанавливают постоянный катетер. Несколько раз в сутки ставят клизмы из подогретого раствора, содержащего в 1 литре 1 столовую ложку сахара или глюкозы и по одной чайной ложке соды и поваренной соли.
Обязательно применение противорвотных средств: церукала (5 мг/10 кг внутримышечно 3 раза в сутки) или атропина сульфата (0,1 мг/кг 1-2 раза в сутки подкожно) .
Поливалентная сыворотка и антимикробные препараты малоэффективны. Сапрофитную и условно-патогенную микрофлору подавляют бактерицидными малотоксичными противомикробными средствами: гентамицином, полимиксина М сульфатом, бисептолом, абакталом.
Лазикс (фуросемид) вводят внутримышечно или внутривенно 1-2 раза в сутки в дозе 1-3 мг/кг. Обеспечиваемый им форсированный диурез препятствует развитию эндотоксического шока, а сосудорасширяющий эффект — отеку легких. При появлении признаков отека легких дозу фуросемида увеличивают в 2 раза.
Из сердечно-сосудистых и аналептических средств рекомендуется применять сердечные гликозиды, камфору, кордиамин, сульфокамфокаин. Адреномиметики (эфедрин, мезатон) стимулируют дыхание и сердечную деятельность, препятствуют капиллярным кровотечениям и падению кровяного давления. Их вводят парентерально и в прямую кишку. Иногда удается вводить животному внутрь отвары трав противовоспалительного и вяжущего действия (трава шалфея и зверобоя, цветки ромашки, корневище лапчатки, соплодия ольхи) . Нельзя насильно кормить собаку во время болезни.
В период выздоровления рекомендуется применять цианокобаламин, пиридоксин, тиамин, аскорбиновую кислоту, липамид, сирепар, оксиферрискорбон натрия, пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин) . В течение 1-2 недель собаке не дают острых, жирных и жареных кормов.

Попробуйте давать прибиотики и человеческие таблетки с ферментами типа фестала, мизима тд.

У нас собака болела энтеритом- неделю на голодной диете, даже воду не двалаи, только капельницы по 3 раза в день ставили. Через неделю начали давать воду. Первые два дня рвота была даже на воду, Перестали давать. Через 2 дня снова дали воды, начала пить, а уже потом стали давать рисовые отвар и по нарастающей. Лучше, если бы собака была дома. Как ее там кормят, чем?

Советую применять амоксицилин-15% 1 мл/кг веса, + если собака маленькая то, по 0,5т детский бисептол 3 р/день, 0,5таб фурадонин или фурасемид 3р/день, и мочегонные: лазекс. или любой аналог так же по 0,5 таб. 3р/день. через 3-5 дней лечения, наблюдается выздоровление.

Препарат применяют у детей доза определяется с учетом массы тела. Особенности применения. Применяют только под контролем врача. Реополиглюкин можно вводить только после предварительного проведения внутрикожной пробы.

Сдесь уже не чем, не поможешь
,если токо срок ранний.

Будем надеяться на лучшее

Бесполезная трата денег-достаточно самим вводить под кожу раствор глюкозы и изотонического натрия и состояние будет не хуже. А там только выкачивание денег. раз вы попались на удочку-они вас не отпустят. Вводить воду не трудно, да и пытаться кормить можно-капать из шприца раствор детского питания, раствор глюкозы. Кроме вас вашего щенка никто не спасет.

А кто диагноз ставил? ХОРОШО пролечите от глистов

Эх не пуха не пера, удачи щенку, не всегда помогут интернет не советы

Фармакологическое действие Плазмозамещаюший, противошоковой продукт. Реополиглюкин способ применения и дозы Внутривенно капельно до 400-1000 мл.

Современное лечение ДВС синдрома?

Тромбоэмболия у кошек, лечится ли? сколько мой кисе осталось жить?

У моего кота тоже отнялись ноги, было это 8 лет назад, вылечили но не полностью, прожил он 8 лет ( сейчас — мертв.

РЕОПОЛИГЛЮКИН С ГЛЮКОЗОЙ Дозировка.Препарат вводят в в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата определяются в соответствии с показаниями и состоянием больного.

С развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у животных разных видов врачи встречаются часто.
Стоит отметить, что у кошек, кроме классического течения синдрома ДВС часто встречается несколько другая картина коагулопатии с похожим патогенезом – тромбоэмболия кошек.
Отличительной особенностью тромбоэмболии кошек является явное преобладание одного, наиболее крупного эмбола, признаки поражения мышц и нервной системы (спинного мозга и периферических нервов) , поражение почек с различной степенью почечной недостаточности и всегда на фоне хронической сердечной недостаточности (чаще ГКМП или ДКМП) .
В связи с этими особенностями, учитывая характерную стадийность развития патологии, тромбоэмболию кошек следует рассматривать не как синдром, а как самостоятельное заболевание, нозологическую единицу – ишемическая нейромиопатия.
Тромбоэмболия кошек (ишемическая нейромиопатия кошек) это болезнь кошек (самостоятельная нозологическая единица) , характеризующаяся расстройствами гемокоагуляции (нарушениями баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови) с образованием тромбов в сосудах и их миграцией, развитием эмболии крупных артерий (аорта, почечная артерия, бедренная артерия и др.) , эмболизация приводит к ишемии нижележащих тканей (в первую очередь нервы и мышцы) , что запускает механизмы ишемического повреждения клеток, ишемического некроза.
В случаях своевременного развития коллатерального кровообращения и компенсации гемокоагуляционных нарушений наступает временное самовыздоровление, но сохраняется риск рецидивирования. Т. е. болезнь может протекать в молниеносной, острой, подострой и в хронической рецидивирующей форме.
В связи с этим, для профилактики рецидивов, даже в случае выздоровления важно уточнить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.
При хронической сердечной недостаточности запускается целый ряд механизмов, приводящих к повышению свертываемости крови:
1. Недостаточность кровообращения сопровождается хронической гипоксией тканей, что вызывает постепенное длительное нарастание ишемических процессов в тканях и, в конечном счете, регулярное повышение выхода в кровь продуктов ишемического повреждения клеток (гистамин, серотонин, простагландины, лизосомальные ферменты, фосфолипиды клеточных мембран и т. д.) , что активизирует свертывающую систему крови.
2. Застойные явления в печени вызывают нарушения регуляции противосвертывающей системы крови.
3. Активация нейрогуморальных механизмов повышения артериального давления (Симпатико-адреналовая система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, вазопрессин-альдостероновая система и т. д. ) и угнетение естественных антигипертензивных механизмов (натрийуретический пептид, эндотелин, NO и др.) , являющаяся основой патогенеза хронической сердечной недостаточности, приводят к ремоделированию сосудистой стенки. Гипертрофия и фиброз гладкомышечной оболочки сосуда нарушает трофику эндотелия. Это приводит к гибели эндотелиоцитов, контакту крови с субэндотелиальным слоем, с коллагеном, это вызывает увеличение свертываемости крови с преимущественной активацией плазменных факторов гемокоагуляции.

Исходя из этих данных, мы пришли выводу, что основной и наиболее значимый этиологический фактор развития тромбоэмболии у кошек – хроническая сердечная недостаточность.
Своевременная диагностика первичной патологии позволяет профилактировать развитие осложнений, тем более, что тромбоэмболии аорты или легочной артерии – одно из самых жизненно опасных осложнений и часто приводит к гибели пациента.
В общем обратитесь к самому лучшему вет врачу если у нее это только выявилось, 60 % что сможет вылечить и она еще вас порадует.

Задайте вопрос ветеринару http://www.passion.ru/faq/s.php/292.htm Он посоветует, что делать

А мне вет врач сказал что при этой тромбо смертность 95%
после более 4х часов капельниц, кот пошёл спать
и к сожалению я сегодня ночью остался без кота не проснулся (((((

Друг подхватил сепсис, 73% его тела уже заражено сепсисом.

Лечение направлено на борьбу с болезнью (большие дозы антибиотиков с учётом чувствительности возбудителя и сульфаниламидные препараты) и повышение сопротивляемости организма (усиленное и витаминизированное высококалорийное питание, переливания крови и белковых препаратов, применение специфических сывороток, аутовакцины и гамма-глобулина). Местное лечение при наличии ран: своевременное удаление омертвевших тканей и вскрытие гнойных затёков, создание постоянного оттока гнойного отделяемого, обработка ран антибиотиками и антисептиками.
Лечение комбинированное, должно проводиться в условиях отделения интенсивной терапии для больных с гнойной инфекцией. Включает активное хирургическое лечение гнойных очагов (доступных для оперативного вмешательства) и общую интенсивную многокомпонентную терапию. Хирургическое лечение заключается в иссечении всех пораженных тканей, длительном активном дренировании операционной раны и быстрейшем закрытии раневых поверхностей путём наложения швов или применения кожной пластики. После хирургической обработки гнойного очага для быстрейшего его очищения и подготовки к закрытию используют осмотически активные мази на водорастворимой основе (гидрофильные мазевые основы, например: левосин, левомеколь, диоксидиновая мазь), обладающие выраженными антисептическими и сорбционными свойствами. При обширных плоских ранах применяют лечение в управляемой безмикробной среде: пораженный участок тела помещают в пластиковый изолятор, через который продувается стерильный воздух.
Интенсивная терапия сепсиса включает введение антибиотиков и антисептических средств с учетом чувствительности к ним выделенной микрофлоры (на этапе эмпирической терапии, т. е до получения антибиотикограммы, обычно используют сочетание цефалоспоринов II—III поколений и аминогликозидов). Проводят дезинтоксикационную терапию, противовоспалительное лечение глюкокортикоидами, коррекцию белково-энергетических потерь (высококалорийное питание, зондовое и парентеральное питание), инфузионную терапию (переливание электролитов, поли- и реополиглюкина, жировых и белковых эмульсий), используют прессорные амины (допамин) при сохраняющейся гипотензии, кислородную терапию, осуществляют коррекцию нарушенных функций различных органов и систем. Так как сепсис в 100 % случаев сопровождается синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), своевременное обнаружение гиперкоагуляционного состояния свертывающей системы крови имеет жизненно-важное значение в ходе лечения. Для диагностирования септического ДВС-синдрома используются коагулологические тесты. [5] При обнаружении нарушений гемостаза назначают гепарин, переливают тромбоцитарную массу и свежезамороженную плазму.

В основе диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови ДВС , или тромбогеморрагического синдрома, лежит декомпенсация гемостазаТак как реополиглюкин потенцирует действие гепарина, то доза последнего должна быть снижена на 30-50 %.

Бред какой яркий. ))) Друг в психушке лежит?
Спроси, на каком аппарате процент считали.)
Если ПОДХВАТИЛ — то это обязательно ВРАЧИ виноваты. лечить — не лечат, только заразу разносят. ))

Может сифилис? подхватил.

Лечение ЭНТЕРИТА

Вот как раз и необходимо обратиться в вет. клинику — эта болезнь не шутка! Самолечение еще никого до добра не доводило !

Г реополиглюкин 10 % раствор , в в капельно 400-1000 мл в течение 30-60 мин., при необходимости до 1500 мл при тромбоцитопении и кровотечениях дозуГлюкокортикоиды можно не применять при отсутствии кровотечения. 2. Применение гепарина при ДВС-синдроме.

Ты придурошный Валерик. ЭНТЕРИТ — СТРАШНАЯ БОЛЯЧКА!! ! Что значит, — не советуйте в ветклинику. Анализы — срочно! Расчитать антибиотики и схему лечения — СРОЧНО. Идиот что ли? Кто тебе, ебанутому, вылечит собаку по инету? Руки тебе обрубить, и что бы никогда собак не заводил.

Для того, чтобы назначить лечение надо знать КАКОЙ энтерит, — их 3 вида! Мож начнём виртуально лечить все сразу?

Энтерит лечится путем восстановления нормальной кишечной микрофлоры. Меры, которые желательно предпринять: 1. Пищевой покой (суточное голодание); 2. Обильное питье теплой воды (можно минеральную без газа, можно в обычную добавить Регидрон) против обезвоживания; 3. Поддержание микрофлоры (препаратом Хилак-Форте); 4) можно поставить клизму с теплой водой и солью с содой (2л. воды+1ст. л. соды+1ст. л. соли) или марганцовкой (слабый р-р); 5) при боли и спазме в эпигастирии принять Но- шпу. В ближайшие дни щадящая диета.

Исходя из этих данных, мы пришли выводу, что основной и наиболее значимый этиологический фактор развития тромбоэмболии у кошек – хроническая сердечная недостаточность.
Своевременная диагностика первичной патологии позволяет профилактировать развитие осложнений, тем более, что тромбоэмболии аорты или легочной артерии – одно из самых жизненно опасных осложнений и часто приводит к гибели пациента.
В общем обратитесь к самому лучшему вет врачу если у нее это только выявилось, 60 % что сможет вылечить и она еще вас порадует.

Реополиглюкин

Описание актуально на 09.09.2020

Латинское название: Rheopolyglukin
Код АТХ: B05AA05
Действующее вещество: Декстран
Производитель: Биохимик (Россия), Омела ООО (Россия), Красфарма (Россия), Белмедпрепараты (Республика Беларусь), Максфарм (Россия), Мосфарм (Россия), Гротекс (Россия)

Во флаконе содержится 10-процентный раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000), который находится в физиологическом растворе натрия хлорида.

Форма выпуска

Выпускается в виде раствора для инфузионных вливаний.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающий препарат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие лекарственного средства направлено на восстановление кровотока в капиллярах мелкого калибра, повышение суспензионной устойчивости крови, оказание дезинтоксикационного эффекта, снижение и предотвращение агрегации клеток крови, нормализацию венозного и артериального кровообращения, уменьшение вязкости крови.

Реополиглюкин стимулирует диурез по осмотическому механизму за счет фильтрации в клубочках, создания высокого онкотического давления в первичной моче и препятствовании процессу реабсорбции воды в канальцах. Благодаря такому механизму действия ускоряется выведение токсинов, ядовитых веществ, деградационных продуктов метаболизма.

В результате выраженного волемического эффекта улучшается гемодинамика и ускоряется вымывание продуктов обмена их органов и тканей, что одновременно в увеличением диуреза ведет к ускоренной дезинтоксикации организма человека. Лекарственное средство кратковременно и быстро увеличивает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозной крови к сердцу.

У пациентов с сосудистой недостаточностью повышается артериальное давление, центральное венозной давление, минутный объем крови. У препарата средняя молекулярная масса. Быстрое введение ведет к увеличению объема плазмы в два раза в сравнении с объемом вводимого раствора.

Реополиглюкин является апирогеном, нетоксичен. Благодаря его действию уменьшается и предотвращается агрегация эритроцитов, что положительно воздействует на микроциркуляцию.

Лекарственное средство предотвращает формирование тромбов после травм и оперативных вмешательств, снижает адгезивность тромбоцитов, повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.

При введении препарата до 15мл/кг отмечается заметное отклонение времени кровотечения.

Показания к применению

Реополиглюкин назначают для восполнения объема циркулирующей крови, улучшения капиллярного кровотока при жировой эмболии, паралитической кишечной непроходимости, при токсическом шоке, послеоперационном шоке, кардиогенном, геморрагическом, ожоговом и травматическом шоках.

Лекарственное средство позволяет заместить объем плазмы при кровопотерях в педиатрической практике.

Препарат назначают для улучшения венозного и артериального кровообращения при тромбофлебите, тромбозе, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, остром инсульте, пищевых токсикоинфекциях.

С целью дезинтоксикации реопологлюкин назначают при панкреатите, перитоните, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме, обширных гнойных и некротических поражениях мягких тканей, при язвенном, некротическом энтероколите, «синдроме включения».

В предоперационном периоде Реополглюкин назначают для гемодилюции.

С помощью препарата проводят лечебный плазмоферез для замещения удаляемого объема плазмы.

Лекарственное средство добавляют к перфузионному раствору при операциях на открытом сердце в аппарат искусственного кровообращения, для профилактики тромбообразования на клапанах сердца, сосудистых трансплантантах.

Препарат эффективен при нарушенной микроциркуляции при идиопатической или травматической потере слуха.

Лекарственное средство назначают при заболеваниях зрительного нерва, патологии сетчатки, воспалительных процессах в роговице, патологии сосудистой оболочки глаза.

Противопоказания

Реополиглюкин противопоказан при тромбоцитопении, кровоточивости, непереносимости компонентов препарата, патологии почечной системы (анурия, олигурия).

При обильных слизисто-гнойных отделениях, мацерации кожи век электрофорез строго противопоказан.

Побочные действия

Тошнота, лихорадочный синдром, озноб, жар, анафилактоидные реакции, коллапс, падение артериального давления, кожная сыпь и другие аллергические реакции.

Лекарственное средство может вызвать развитие острой почечной недостаточности, спровоцировать кровоточивость.

Реополиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Учитывая гематокрит, показатели артериального давления, пульса, состояния пациента и его индивидуальных особенностей рассчитывают дозировку препарата.

Реополглюкин вводят внутривенно, допустимо капельное, струйное и струйно-капельное введение.

Обязательно перед введением лекарственного средства за исключение ургентных, опасных для жизни состояний, проводят кожную пробу: место укола обрабатывают спиртом в средней части на внутренне поверхности предплечья, затем внутрикожно вводят 0,05 мл, должна образовать лимонная корочка.

При развитии тошноты, головокружений, появления красноты в месте инъекции, формирование папулы говорят о непереносимости пациента данного лекарственного средства.

Обязательно проведение биологической пробы: после введения первых пяти капель реополиглюкина вливание останавливают на три минуты, после чего вводят еще 30 капель, снова останавливаются. В случае отсутствии реакции вливание продолжают по рассчитанной схеме. Регистрация результатов биопробы в истории болезни обязательна.

У пациентов с нарушением капиллярного кровотока введение препарата Реополиглюкин проводится струйно-капельно, капель 0,5-1,5 литра до полной стабилизации гемодинамических показателей на уровне жизнеобеспечения. В тяжелых случаях количество вводимого раствора увеличивают до двух литров.

При шоках детям объем препарата рассчитывают по схеме: 5-10 мл/кг, возможно увеличение до 15 мл/кг. Величину гематокрита не рекомендуется снижать ниже 25%.

При пластических операциях, сердечно-сосудистых операциях Реополиглюкин вводят непосредственно перед оперативным лечением в течение часа в дозе 10 мл/кг.

После оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно капельно в течение часа.

При хирургических вмешательствах с искусственным кровообращением лекарственное средство добавляют к крови по схеме: 10-20 мл/кг с целью заполнения насоса оксигенатора.

Согласно инструкции по применению Реополиглюкина, для дезинтоксикации препарат вводят внутривенно капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа.

Передозировка

Возможна гиповолемия, гипокоагуляция.

Проводится терапия по симптомам.

Взаимодействие

Вместе с антикоагулянтами нужно снизить их дозировку.

Лекарство может влиять на точное определение количества билирубина, белка, группы крови.

Условия продажи

Только по рецепту.

Условия хранения

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более двух лет.

Особые указания

Реополглюкин можно вводить с кристаллоидными растворами для поддержания и восполнения электролитного, жидкостного баланса. Такие вливания необходимо проводить после тяжелых оперативных вмешательств, обезвоженным пациентам.

В случае одновременного введения антикоагулянтов настоятельно рекомендуется снижение из дозировки.

Реополиглюкин способен увеличить диурез. При снижении диуреза, выведении сиропообразной, вязкой мочи говорят об обезвоживании и внутривенно вводят коллоидные растворы с целью поддержания и восполнения водно-электролитного равновесия.

При олигурии вводят фуросемид и солевые растворы.

Пациентам со сниженной фильтрационной функцией почечной системы ограничивают введение хлорида натрия.

Декстраны препятствуют определению группы крови, обволакивают поверхность эритроцитов, что требует использования отмытых эритроцитов.

МНН: Реополиглюкина Декстран.

Аналогами можно назвать лекарства: Полиглюкин, Полидекстран, Промит-инфузия.

Отзывы о Реополиглюкине

В целом препарат зарекомендовал себя как эффективное и нужное средство. Согласно отзывам лекарство эффективно по показаниям к применению, редко проявляет побочные эффекты.

Цена Реополиглюкина, где купить

Цена Реополиглюкина во флаконе 200 мл составляет примерно 100-110 рублей.

В случае одновременного введения антикоагулянтов настоятельно рекомендуется снижение из дозировки.

01 Авг 2019 veterinar77 220