Противосудорожные Препараты Для Собак
Что нужно знать о судорогах у животных
Полезная информация для владельцев и заводчиков собак, которые столкнулись с судорожными приступами у своих животных
Судороги встречаются у домашних животных довольно часто. Но истинная эпилепсия встречается не более чем у 6% популяции собак во всем мире.
Судорогами называют непроизвольные сокращения групп мышц, которые могут сопровождаться потерей сознания. Судороги, конвульсии, припадки, приступы, эпилепсия – этими терминами часто описывают внезапный и неконтролируемый всплеск нейрональной активности в центральной нервной системе. В зависимости от полноты вовлечения скелетной мускулатуры различают парциальные (фокальные) и генерализованные судороги. Когда резкие мышечные спазмы наблюдаются лишь на одной конечности или на небольшом участке тела – это парциальные, местные судороги. Генерализованный припадок в классическом варианте представлен тонической (с мышечным напряжением) и клонической (судорожной) фазами. При генерализованном процессе приступообразные непроизвольные сокращения мышц охватывают все тело.
Типичный судорожный процесс имеет общие признаки. Но вариабельность клинических проявлений весьма велика, абсолютно одинаковых припадков не встретишь у разных животных.
Можно поэтапно рассмотреть типичный судорожный приступ :
1)Собака сильно волнуется, словно подозревая, что может что-то произойти. Многие животные ищут помощи и защиты у своих хозяев, а некоторые прячутся. Иногда можно наблюдать потерю ориентации в пространстве и светобоязнь. Это продромальный период, иначе называемый аура.
2) Собака дрожит, ее глаза становятся неподвижны, иногда скулит или воет. Кажется, будто животное не видит и не слышит: натыкается на предметы, не подходит на зов хозяина, не отвечает на прикосновения к ней.
3) Дрожь усиливается. Вся мускулатура собаки напрягается. Животное падает (чаще на бок) и начинает перебирать конечностями. Челюсти могут быть плотно сжаты или судорожно сокращаться, слюноотделение может быть обильным. Часто хозяину кажется, что собака не дышит. Иногда бывает непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание . Это фаза приступа, иначе ее называют иктус. Обычно период иктуса длится не более 2 минут. Если приступ длится более 10 мин и собака в сознание не приходит – такое состояние называется эпистатус и требует немедленной ветеринарной помощи.
4) Следующий период называется постиктальный. Собака начинает восстанавливаться после приступа, но некоторые неврологические расстройства все же есть. Часто после приступа собака не очень хорошо видит, передвигается пошатывающейся походкой, дезориентирована. Некоторые собаки после приступа засыпают и долго спят. Некоторые много и жадно едят. Это связано с тем, что во время приступа все системы организма переживают колоссальную нагрузку, что приводит к снижению уровня АТФ, фосфокреатина, глюкозы и увеличивает уровень АДФ, пирувата, лактата , а это ведет дефициту глюкозы и гипоксии.
Постиктальный период у животного может продолжаться от получаса до 2 суток.
Не всё то судороги, что кажется. И не каждый приступ – эпилептический.
Нередко бывает, что некоторые состояния животного, как нормальные, так и патологические, путают с судорогами.
К примеру, собаки с заболеваниями среднего уха или вестибулярным синдромом центрального или периферического генеза, могут иметь наклон головы и терять равновесие. Начало симптомов бывает весьма резким, иногда хозяева думают, что падения связаны с приступами.
Собаки с кардиологическими и респираторными патологиями могут испытывать эпизоды слабости, потерю сознания. Часто это связано с гипоксией. Иногда эту проблему тоже путают с неврологической.
В отечественной литературе редко можно встретить описание этого заболевания, нет даже устойчивого термина, но проблема есть, и называется «обратное чихание» (reverse sneezing). Часто встречается у собак декоративных пород и характеризуется серией резких инспираторных движений носом. В этот момент у собаки резко сокращаются брюшные мышцы. Хозяева обращаются за ветеринарной помощью к неврологу, но данное нарушение имеет не неврологический характер.
Многие наблюдали за своими собаками во время сна: кажется, будто собака бежит куда-то, при этом иногда лает, скулит или рычит. Чаще подобную активность во сне проявляют молодые собаки и щенки, но у некоторых собак столь активный сон бывает на протяжении всей жизни. Это нормально, такое поведение обычно наблюдают в фазу быстрого сна. Это не судороги.
Уровень сознания немаловажен в диагностике судорожных явлений у собаки. При истинных эпилептических судорогах сознания нет, при эпилептиформных приступах сознание может сохраняться.
Какова причина судорог?
В норме в головном мозге собаки постоянно происходят процессы, которые физиологи определяют как возбуждающие и тормозящие биоэлектрические импульсы. Дисбаланс между тормозными (ГАМК-ергическими) и возбуждающими (глутаматергическими) системами мозга и приводит к эпилептиформной активности.
Совершенно разные патологические состояния организма могут являться первопричиной судорожной активности у собак.
Неврологические синдромы можно наблюдать при изменении состава электролитов. Например, у щенков и молодых собак декоративных пород причиной судорожной активности часто является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Гипергликемия (например, при сахарном диабете), может повлечь за собой кому.
Гипокальциемия (низкий уровень кальция) тоже достаточно частое нарушение, при котором возникает судорожная активность. Это метаболическое нарушение чаще встречается у лактирующих собак декоративных пород в послеродовом периоде. Гипокальциемию и гипогликемию иногда можно наблюдать у щенков и молодых собак, страдающих от глистной инвазии.
Гипераммониемия часто встречается у собак с гепатопатиями различного генеза и портосистемными шунтами, и тоже может быть причиной судорожной активности. При поражениях почек в крови накапливаются белковые шлаки, мочевина, мочевая кислота, аминокислоты, креатинин, гуанидин, фосфаты, сульфаты – и это тоже может стать причиной возникновения судорог (хотя и реже, чем остальные описанные метаболические нарушения).
Интоксикации как причины возникновения судорог.
Нередко причинами возникновения судорог у собак являются токсические агенты: инсектициды, родентициды, лекарственные препараты, бытовая химия, лакокрасочные материалы и некоторые другие. На сайте есть отдельная статья, посвященная неврологическим нарушениям в результате интоксикаций.
Часто эпилептиформные приступы возникают при отравлении свинцом, когда собака поедает: линолеум, батарейки, свинцовые белила. Материалы для кровли, рыболовные грузила, мячики для гольфа. Судороги в таком случае могут быть, но не обязательно, все зависит от высоты порога судорожной активности у собаки.
Не все лекарства одинаково полезны
Изониазид (тубазид) – высокотоксичный для собак и кошек препарат. Клинические симптомы отравления проявляются через 1-2 часа: судороги, гипертонус конечностей, паралич дыхательных мышц. Лечение: противосудорожные препараты (например, диазепам), адекватные капельные инфузии кристаллоидными и коллоидными растворами в качестве симптоматической терапии, применяют витамин В6 (пиридоксин). Судороги при приеме собаками и кошками тубазида возникают по причине нарушения синтеза ГАМК (гамма аминомасляной кислоты, важнейшего тормозного нейромедиатора центральной нервной системы). Возможно применение ГАМК (торговое название Аминалон) для лечебных целей. Такой препарат редко бывает в ветеринарных клиниках.
Метронидазол (метрогил, Флагил) – антибактериальные препарат, часто применяемый при борьбе с анаэробными возбудителями инфекций, простейшими при использовании в дозе свыше 60 мг/кг может вызывать судороги. Метронидазол проникает через ГЭБ и аккумулируется в центральной нервной системе. Выводится из организма через 24-48 часов после применения, главным образом с мочой в неизменном виде и форме метаболитов, частично выделяется с калом.
Воспалительные заболевания центральной нервной системы – менингиты, энцефалиты, миелиты – практически всегда сопровождаются судорожной активностью. Причин энцефалитов очень много, основными из них являются инфекционные и инвазионные (токсоплазмоз, криптококкоз, неоспороз), вирусные (бешенство, чума плотоядных, болезнь Ауески), аллергические, поствакцинальные, иммуноопосредованные (гранулематозный менингоэнцефалит, некротизирующий менингоэнцефалит йорков, энцефалит мопсов).
Гипертермия (перегрев) также может стать причиной судорог и даже смерти собаки. Ни для кого не секрет, что нельзя оставлять собаку в закрытой машине в жаркий день, надолго оставлять на солнце. Особенно внимательно в жаркую погоду нужно следить за здоровьем собак брахицефалических пород (мопсы, бульдоги, пекинесы и др.)
Врожденные мальформации центральной нервной системы также могут провоцировать судороги. Например, гидроцефалия у декоративных пород, при которой спинномозговая жидкость, не имея возможности циркулировать согласно анатомическим нормам, скапливается в желудочках мозга, создавая повышенное внутричерепное давление. У собачек породы лхасский апсо иногда встречается такая патология развития головного мозга как лиссэнцефалия.
Любое травматическое повреждение черепа и мозга может стать причиной судорог. При различного рода травмах иногда происходит сдавливание головного мозга гематомой, субарахноидальное кровоизлияние, диффузное аксональное повреждение или несколько вариантов повреждений сразу. Пострадавшему необходима экстренная помощь и проведение противошоковой терапии с учетом основ нейрореанимации . Но точно определить характер повреждения возможно лишь с помощью магнитно-резонансной терапии.
При новообразованиях головного мозга и окружающих его оболочек судорожная активность бывает очень часто. Неоплазии наиболее типичны для пожилых собак, но встречаются и в других возрастных группах.
Как видно из представленного выше обзора, список причин, которые могут вызвать судороги у собаки, поистине огромен. И если не удается выявить одну из этих причин, собаку начинают лечить с диагнозом идиопатическая эпилепсия. То есть, эпилепсия, причина которой не установлена.
Но прежде, чем поставить такой диагноз и назначить собаке соответствующую противосудорожную терапию, ветеринарный врач должен порекомендовать ряд специфических исследований и тестов с учетом возраста, пола, породы и условий содержания домашнего любимца.
Как диагностировать причину судорожной активности у собаки?
Диагностика любого заболевания всегда начинается с полного физикального осмотра пациента и сбора анамнеза. При обращении к ветеринарному врачу по причине судорог у собаки, хорошо иметь с собой видеозапись приступа. А также быть готовым ответить на такие вопросы как: происхождение собаки (не было ли имбридинга), подобные заболевания у родителей или сибсов, вакцинации (всегда иметь на приеме ветпаспорт), кормление и содержание, обработки инсектоакарицидными препаратами, аллергические реакции у собаки, отмечаемые в течение ее жизни у хозяина, история предыдущих заболеваний, время возникновения патологии (давно и симптомы нарастают или заметили только сегодня), продолжительность приступа, поведение собаки до, во время, после приступа. Затем ветеринарный невролог проводит неврологический осмотр животного.
Для исключения инфекционных и воспалительных процессов необходимо будет сдать общий и полный биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Для исключения некоторых инфекционных, вирусных, инвазионных заболеваний при подозрении понадобятся дополнительные тесты.
Следующим шагом будет ультразвуковое и кардиологическое обследование. Это позволит исключить патологии в работе внутренних органов, кардиореспираторные патологии.
Если по результатам проведения вышеуказанных исследований причина судорожной активности не обнаружена, может быть назначено исследование спинномозговой жидкости и проведение электроэнцефалографии. Эти исследования проводятся под седацией.
При необходимости назначается КТ или МРТ, которые стали доступны и в ветеринарной практике.
Лечение при судорогах
Если причина, вызывающая эпилептиформные припадки установлена, то лечение, бесспорно, должно быть направлено на устранение этой причины или факторов, вызывающих последнюю. Судороги не всегда удается купировать полностью, терапия антиконвульсантами может помочь уменьшить частоту и силу судорожных явлений, и тем самым улучшить качество жизни животного.
В России практически невозможно легально достать антиконвульсанты для лечения собаки. Существует весьма малое количество медикаментов, которыми можно помочь животному. Они во многом не удовлетворяют современным требованиям противосудорожной терапии, но у ветеринаров нет другого выхода, кроме как назначать их. Наиболее часто используемый и назначаемый препарат – фенобарбитал. В корректно подобранной дозировке и периодическом (1 раз в месяц) контроле препарата в крови прекрасно купирует судорожный синдром. Кратность приема, чаще всего, 2 раза в день. Препарат не дорогой. В России без рецепта можно достать лишь паглюферал. Обратите внимание, необходим периодический мониторинг препарата в крови!
Другой часто используемый препарат – примидон. Снижает возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. В печени частично превращается в фенобарбитал (на 25%). Это эффективный антиконвульсант, к тому же не нужно контролировать его содержание в крови. Но побочных эффектов при его приеме больше, и он дороже, чем фенобарбитал.
Для некоторых животных назначение исключительно фенобарбитала не помогает полностью купировать судороги. И ветеринарный невролог подбирает комплексную терапию, чаще всего, назначая дополнительно солевые растворы брома или бензодиазепины длительного действия.
Фенитоин (дилантин) часто используется в противосудорожной терапии у людей. У собак используется редко, поскольку для многих неэффективен. Другой препрат, бензодиазепиновый транквилизатор, валиум, эффективен лишь в момент приступа. Не рекомендуется назначение этого препарата в качестве основного противосудорожного средства. Но, если есть такая возможность, владельцу животного с эпилептиформными приступами рекомендуется иметь в аптечке такой препарат.
Приведен далеко не полный список антиконвульсантов, на сайте есть отдельная статья , посвященная медикаментозной терапии в неврологии.
Как помочь собаке в момент приступа
Наблюдать приступ у любимой собаки, не имея возможности помочь, это просто ужасно. Во — первых, необходимо срочно обратиться за профессиональной ветеринарной помощью. Во -вторых, успокоиться и создать для собаки такие условия, чтобы она не поранилась. И, конечно же, ни в коем случае не пытаться разжать собаке челюсти, не класть руки животному в рот. Помните, животное не контролирует себя в момент приступа, и самая маленькая и добрая собака невольно может прокусить вам палец.
Для того, чтобы получить качественную ветеринарную помощь впоследствии, постарайтесь запомнить время продолжительности судорожного эпизода. И, если такая возможность есть, записать на видео хотя бы фрагмент приступа. Спокойное поведение владельца, который будет рядом со своей собакой, уберет все потенциально опасные предметы, будет гладить и успокаивать питомца, поможет снизить длительность судорог. Если в аптечке все же нашелся валиум (диазепам) – позвоните ветеринарному неврологу, он поможет подобрать оптимальную дозировку и расскажет про оптимальные способы введения препарата собаке.
Эпистатус – это судороги, продолжительностью более 5-7 минут, либо приступы, повторяющиеся друг за другом с интервалами менее получаса (кластерные приступы). Такое состояние является экстренным и требует немедленной ветеринарной помощи. Вероятнее всего, потребуется общая анестезия для того, чтобы купировать судорожный синдром.
В ветеринарной медицине зарубежных стран были проведены исследования, доказывающие, что эпилепсия у собак наследуется, так же как и у людей, обезьян, крыс и мышей. И, конечно же, совсем неправильно пускать в разведение собаку с диагнозом эпилепсия.
Автор: ветеринарный врач Иутина Л.В.
Если у заводчиков и владельцев собак есть вопросы, касающиеся судорожных приступов у их животных, просьба воспользоваться формой обратной связи .
Cunningham, J., Farnbach, G.C. Inheritance and idiopathic epilepsy. J Am Anim Hosp Assoc 24:421-424, 2020.
Delahunta, A. Seizures-convulsions. Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology (second ed.), W. B. Saunders Co., Philadelphia, 1983, pp. 326-343.
Фенитоин (дилантин) часто используется в противосудорожной терапии у людей. У собак используется редко, поскольку для многих неэффективен. Другой препрат, бензодиазепиновый транквилизатор, валиум, эффективен лишь в момент приступа. Не рекомендуется назначение этого препарата в качестве основного противосудорожного средства. Но, если есть такая возможность, владельцу животного с эпилептиформными приступами рекомендуется иметь в аптечке такой препарат.
Противосудорожные средства
Противосудорожные средства — это лекарственные препараты, способные предупреждать или купировать приступы судорог различного происхождения. В настоящее время термин противосудорожные средства обычно применяют в отношении препаратов, используемых для предупреждения различных проявлений эпилепсии (противоэпилептические средства).
К противосудорожным средствам относятся гексамидин (см.), дифенин (см.), триметин (см.), фенакон (см.), хлоракон (см.), фенобарбитал (см.), бензонал (см.).
Противосудорожные средства (за исключением фенобарбитала) избирательно подавляют судорожные реакции, не оказывая общего угнетающего влияния на центральную нервную систему и не вызывая снотворного эффекта.
В зависимости от клинических проявлений эпилепсии назначают разные противосудорожные средства. Для предупреждения больших припадков применяют фенобарбитал, бензонал, гексамидин, дифенин, хлоракон. Триметин эффективен для предупреждения малых припадков. Нередко для лечения эпилепсии рационально комбинированное применение нескольких противосудорожных средств (одновременно или последовательно).
Лечение противосудорожными средствами ведут длительно, в течение многих месяцев. Поэтому нередки различные побочные эффекты, связанные с приемом противосудорожных средств (см. статьи об отдельных противосудорожных средствах). Лечение дифенином, гексамидином, хлораконом, триметином противопоказано при нарушениях функций печени, почек и кроветворных органов. Триметин противопоказан также при заболеваниях зрительного нерва. Противосудорожные средства применяют с целью предупреждения эпилептического статуса; для его купирования используют гексенал, сульфат магния (парэнтерально) или хлоралгидрат, барбитал-натрий в клизмах.
Противосудорожные средства (синоним антиконвульсивные средства) — лекарственные вещества, способные предупреждать развитие судорожных припадков различной этиологии. Строго говоря, термином противосудорожные средства должны обозначаться только вещества, применяемые для лечения различных форм эпилепсии, поэтому более правильно называть эту группу препаратов «противоэпилептические средства».
Предупреждение судорог или устранение уже развившегося припадка может быть достигнуто также и при помощи других нейротропных веществ успокаивающего типа (наркотические средства, барбитураты, хлоралгидрат), однако у противосудорожных средств эффект достигается без сопутствующих признаков угнетения ЦНС, т. е. действие противосудорожных средств избирательное. В химическом отношении современные противосудорожные средства представлены барбитуратами, производными гидантоина, диоксогексагидропиримидина, β-хлорпропионамида, оксазолидин-2,4-диона, сукцинимида, фенилацетилмочевины. В основе классификации современных противосудорожных средств лежит их химическое строение (таблица 1).
Противосудорожные средства обладают способностью предупреждать в эксперименте на животных судороги, обусловленные электрическим раздражением или введением химических веществ (чаще всего коразола). Избирательность этого эффекта у отдельных представителей противосудорожных средств выражена различно. Для одних веществ характерна приблизительно одинаковая активность по отношению к экспериментальным судорогам того или иного происхождения, например у фенобарбитала (см.), гексамидина (см.), хлоракона (см.), фенакона (см.), фенацемида. И в клинической практике эти препараты зарекомендовали себя как противосудорожные средства широкого действия, эффективные при разных, в том числе смешанных формах эпилепсии. Другие препараты отличаются заметной избирательностью эффекта. Так, в отношении электрошока наиболее эффективен дифенин (см.), коразоловых судорог — триметин (см.), эпимид. Аналогичным образом эти противосудорожные средства находят и в клинике преимущественно узко направленное применение: дифенин — главным образом при больших припадках, а триметин и близкий к нему по действию эпимид — лишь при малых. Таким образом, активность по экспериментальным тестам с электрошоком и коразолом позволяет в какой-то мере предсказать область клинического применения нового препарата. Важным признаком является также седативное действие, ясно выраженное у фенобарбитала, слабо проявляющееся у хлоракона, триметина и полностью отсутствующее у дифенина. Как правило, если у больного появляются признаки седативного действия (апатия, сонливость), это указывает на передозировку препарата.
Механизм действия противосудорожных средств не вполне ясен. Можно полагать, что в осуществлении противосудорожного эффекта играет роль повышение порога возбудимости нервной ткани, возникающее под влиянием некоторых веществ (фенобарбитал). Однако известно, что дифенин не вызывает повышения упомянутого порога. Возможно, механизм действия дифенина связан с изменением баланса электролитов на уровне мембраны нервной клетки, что влечет за собой затруднение распространения судорожных электрических разрядов по веществу мозга. Противоэпилептическое действие триметина связывают с его угнетающим влиянием на подкорковые структуры мозга.
Применение противосудорожных средств при эпилепсии является в большинстве случаев лишь одним из компонентов всего комплекса лечебных мероприятий. Назначают противосудорожные средства обычно внутрь (при эпилептическом статусе прибегают к внутривенному или ректальному введению).
Лечение длительное и в каждом случае требует индивидуального подбора препарата и дозы. Чаще всего проводят комбинированное лечение. Используют комбинации из различных по действию противосудорожных средств, например дифенин и триметин (при смешанной форме с большими и малыми припадками), гексамидин и хлоракон (при дисфорической форме с наклонностью к аффективным вспышкам, агрессии). В других случаях прибегают к сочетанию противосудорожных средств с препаратами, оказывающими благоприятное, но неспецифическое воздействие на течение заболевания, например диакарбом (см.), влияющим на кислотно-щелочной и водный баланс, бурой, сернокислым магнием (см.), мерку-залом (см.). Противосудорожные средства хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и подвергаются окислению в печени, постепенно утрачивая липоидофильность и приобретая гидрофильные свойства. Продукты окисления противосудорожных средств (для веществ, содержащих фенильную группу, это п-оксифенилпроизводные) противосудорожным действием, как правило, не обладают. Конечные метаболиты противосудорожных средств выводятся из организма почками в виде растворимых в воде парных соединений с серной или глюкуроновой кислотой.
Для лечения больших припадков эпилепсии применяют фенобарбитал (нередко в сочетании с кофеином для снятия седативного эффекта), бензонал (см.), дифенин и триантоин, гексамидин, хлоракон. Дифенин наиболее эффективен у больных с большими припадками, психически сохранных или с незначительными дефектами психики. Применяется также для лечения психомоторных припадков. Близкий к нему по строению триантоин показан в тех же случаях, что и дифенин, но, в отличие от последнего, обладает умеренным седативным действием. При назначении гексамидина, особенно больным, ранее получавшим фенобарбитал, следует учитывать отсутствие у него седативно-снотворного эффекта, присущего барбитуратам. Это позволяет увеличить дневную дозу, но перед сном нередко требуется добавление фенобарбитала. Гексамидин показан главным образом при судорожных формах эпилепсии, причем наибольший терапевтический эффект достигается в случаях с частыми припадками. Улучшаются психическая деятельность и настроение больных, повышается активность. В большинстве случаев гексамидин применяют в комбинации с другими противосудорожными средствами.
Хлоракон наиболее эффективен при различных видах атипичных судорожных припадков, а фенакон оказался одним из немногих средств, помогающих при тяжелых психических пароксизмах, проявляющихся сумеречным состоянием с агрессией, страхами и расстройствами настроения. В подобных случаях, но с большими ограничениями из-за крайне высокой токсичности применяют также фенацемид (фенурон). При малых припадках эффективными являются немногие из противосудорожных средств, главным образом триметин и эпимид. Оба вещества используются преимущественно у детей.
При выборе того или другого препарата необходимо руководствоваться не только избирательностью его действия при данной форме эпилепсии, но также и знанием эквивалентных доз этого препарата по отношению к эффективным дозам других противосудорожных средств. Для наиболее распространенных противосудорожных средств соответствующие соотношения описаны Е. С. Ремезовой (таблица 2).
Правильное представление об эквиэффективных дозах противосудорожных средств позволяет избежать тяжелых обострений заболевания, возникающих при отмене или уменьшении дозы одного вещества для замены его другим.
Для лечения эпилептического статуса большинство противосудорожных средств не пригодно в связи с плохой растворимостью в воде и невозможностью парэнтерального введения. В этом случае рекомендуют использовать гексенал (см.). В качестве дополнительных средств применяют комбинацию хлоралгидрата (15—20 мл 6% раствора) с барбитал-натрием (0,5—0,7 г в 30—40 мл дистиллированной воды); растворы готовят перед употреблением и вводят ректально после очистительной клизмы. Иногда назначают внутривенно сульфат магния (10 мл 25% раствора) вместе с бромидом натрия (10— 15 мл 10% раствора).
Противосудорожные средства широко применяют для лечения эпилепсии в детской практике, при этом дозы назначаются в зависимости от возраста ребенка (таблица 3).
Побочные явления во время лечения противосудорожными средствами встречаются относительно часто, что связано с длительным применением этих веществ. Головокружение, головные боли, вялость, сонливость, тошнота,— как правило, признаки передозировки препарата и с уменьшением дозы исчезают. Более серьезные побочные явления — кожные сыпи, нарушения со стороны паренхиматозных органов, поражение кроветворной функции (лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия со смертельным исходом). Наиболее опасны в этом отношении триметин и фенацемид. Для некоторых противосудорожных средств характерны такие своеобразные побочные эффекты, как светобоязнь (триметин), гиперпластический гингивит (производные гидантоина).
В зависимости от клинических проявлений эпилепсии назначают разные противосудорожные средства. Для предупреждения больших припадков применяют фенобарбитал, бензонал, гексамидин, дифенин, хлоракон. Триметин эффективен для предупреждения малых припадков. Нередко для лечения эпилепсии рационально комбинированное применение нескольких противосудорожных средств (одновременно или последовательно).
Противосудорожные препараты у собак и кошек
Фото из журнала Clinician’s Brief
Cтатья из книги «Textbook of Veterinary Internal Medicine»Fourth Edition, 2020 г.
Фото из журнала Clinician’s Brief
Эпилепсия у собак: как минимизировать последствия припадков и уменьшить их количество
Эпилепсия – заболевание, причиной которого является расстройство работы головного мозга. Под влиянием структурных или трофических изменений клеток мозга у собак возникают неконтролируемые, повторяющиеся припадки, сопровождающиеся в некоторых случаях потерей сознания. Эпилепсия у собак не излечима, поэтому задачей хозяина является облегчение приступов и возможное снижение их частоты.
Этиология заболевания и предрасположенность пород
Эпилепсия обусловлена нарушением межнейронных связей в головном мозге, вследствие которых у собак появляются регулярные приступы судорог. Точные причины развития заболевания в настоящее время не изучены. Патология связана с нарушением передачи импульсов между клетками мозга. По предположениям учёных, нервные клетки ведут себя не скоординированно из-за дефицита в организме некоторых веществ, регулирующих передачу импульсов.
При эпилепсии нарушается работа головного мозга, из-за чего у собак случаются сильные припадки.
Первые приступы появляются в результате толчка, провоцирующего судороги. При первых проявлениях судорог ветеринарный врач пытается диагностировать причину болезни. Проведение симптоматической терапии нецелесообразно, поскольку приступы в любом случае будут повторяться, и дозировку лекарств придётся постоянно повышать.
Различают две формы эпилепсии у собак:
- Первичная (или истинная) – наследственная неизлечимая патология. Болезнь развивается на генетическом уровне, по причине внутрисемейных мутаций. Проявления не начинаются сразу после рождения. Определённое время ген находится в спящем состоянии и проявляется под влиянием определённых факторов в возрасте от полугода до пяти лет.
- Вторичная (или приобретённая) – по мнению большинства врачей такая форма поддаётся излечению. В разные периоды жизни собака может пережить инциденты, который станет причиной механического разрушения функций нейронов и межнейронных связей в головном мозг. Это и становится причиной эпилептических припадков.
Толчком к возникновению припадков при вторичной эпилепсии могут стать хронические заболевания и условия, приводящие к дефициту жиров, белков и углеводов в организме. Привести к этому может несбалансированное питание, печёночная, почечная недостаточность.
К таким заболеваниям относятся:
Эпилепсия часто является последствием некоторых болезней, например гидроцефалии.
- гидроцефалия;
- отравления свинцом, мышьяком, стрихнином;
- чумка;
- гипогликемия;
- черепно-мозговые травмы;
- цирроз;
- энцефалит;
- сердечная недостаточность;
- рак мозга;
- укусы ядовитых насекомых;
- длительные стрессы.
Страдать эпилепсией может собака любой породы, но некоторые из них имеют породную предрасположенность к судорогам. Чаще всего припадками страдают гончие, таксы, немецкие и бельгийские овчарки, боксёр, колли, английский кокер-спаниель, золотистый ретривер, ирландский сеттер, лабрадор, пудель, шнауцер, сенбернар, хаски, терьер.
Проявления эпилепсии у собак
Главный симптом эпилепсии – внезапный, неконтролируемый припадок.
Наступить он может в любое время и состоит из трёх компонентов:
Эпилептический припадок состоит из трех стадий: аура, иктальная стадия, постиктальная стадия.
- Аура – состояние, предшествующее приступу. Собака испытывает нервное возбуждение, начинает поскуливать, из пасти у неё выделяется слюна. Собака совершает попытки спрятаться от хозяина. Продолжительность этой стадии зависит от индивидуальных особенностей животного. Это может быть как несколько минут, так и несколько дней.
- Иктальная стадия – собака падает без сознания, запрокидывает голову, напрягает мышцы. Глаза закатываются, голова начинает дёргаться, дыхание становится тяжёлым, частым. Конечности начинают непроизвольно совершать движения как при беге. Изо рта идёт пена с примесью крови из-за прикушенного языка или щеки. Во время судорог у собаки возникает непроизвольное мочеиспускание и испражнение. Собака визжит.
- Постиктальная – при завершении приступа у собаки наступает замешательство, дезориентация в пространстве, блуждание, временная потеря зрения. Выход из приступа у собак происходит по-разному. Одни быстро приходят в себя, затем долго находятся в состоянии апатии, другие находятся в возбуждённом состоянии, не находят себе места.
Важно. Иногда приступ эпилепсии длится 30-40 минут. Такое длительное течение приступа представляет серьёзную опасность для жизни собаки и требует обязательного контроля и терапии.
Тяжелее всего приступы проходят у собак в возрасте 1,5-2 лет, при этом и лечение в этот период наиболее эффективно. Правильное лечение позволяет сократить количество припадков до одного-двух в год.
Что делать во время приступа
Сам по себе приступ угрозы для жизни не представляет, поэтому поднимать панику и пугаться состояния собаки хозяину не стоит. Но такая картина может напугать детей или других животных, поэтому их лучше из помещения удалить. Во время приступа задача хозяина – исключить возможность травмирования собаки.
Если у собаки случился припадок, уберите все предметы, о которые она может травмироваться, и постарайтесь подложить ей под голову подушку.
Ветеринары рекомендуют следующее:
- Поддерживать голову собаки или подложить под неё что-нибудь мягкое.
- Не пытаться сдерживать движения собаки, принуждать её к прекращению судорог.
- Вопреки устоявшемуся мнению, опасность проглотить язык во время приступа и задохнуться невозможно. Поэтому разжимать челюсти в период припадка не нужно.
- Если приступ затянулся более чем на 25 минут, собаку нужно срочно доставить в клинику.
- При невозможности немедленного посещения клиники при затянувшемся припадке собаке вводят противосудорожное средство.
Важно. Ветеринары советуют записывать все даты, продолжительность приступов и предшествующие им события, для составления анамнеза и выбора тактики лечения.
Диагностика и лечение эпилепсии
Первичная эпилепсия констатируется в организме собаки методом исключения. Животное проверяется на наличие иных заболеваний, следствием которых бывают судороги. Если данные заболевания не находят подтверждения, врач ставит диагноз эпилепсия.
После приступа обязательно следует выяснить причину появления эпилепсии, для этого ветеринар назначит несколько обследований.
Для выявления истинной эпилепсии проводятся следующие исследования:
- Биохимический и клинический анализы крови.
- Рефлексологическое обследование.
- УЗИ.
- Анализ крови на гормоны и желчные кислоты.
- МРТ мозга.
- Электроэнцефалограмма.
- Рентген грудной клетки.
Методов и средств, которые позволили бы вылечить эпилепсию, в настоящее время не существует, поэтому задача терапии – контроль судорог, снижение их пагубного влияния на организм, профилактика затяжных, угрожающих жизни судорог (эпистатус).
В настоящее время невозможно навсегда вылечить эпилепсию, но приступы можно предупредить некоторыми препаратами.
Реакция на прописанные препараты также индивидуальна, поэтому порой нужный препарат подбирается методом проб. В результате контрольных приёмов врач подбирает комбинацию и схему приёма препаратов, которые будут наиболее эффективно воздействовать на пациента. Конкретный препарат и кратность его приёма подбираются индивидуально.
Прямыми показаниями к лекарственной терапии являются:
- Интервалы между приступами менее 30 дней.
- Серийные (более 1 раза в сутки) приступы.
- Зафиксирован хотя бы один эпистатус.
- Собака после приступа долго восстанавливается, наблюдаются нарушения поведения.
Чаще всего для управления эпилептическими приступами назначаются Фенобарбитал (Паглюферал) и Бромид калия в комбинации или в качестве монопрепаратов. Приём таблеток ежедневный, сбои в графике приёма не допустимы и даже могут привести к тяжёлым приступам. Недостатком Фенобарбитала является его седативный эффект.
Для предотвращения приступов используют Фенобарбитал, Паглюферал и другие препараты.
Для лечения эпилепсии также применяются следующие препараты:
- Фенитон. Используется для прекращения судорог, имеет седативный эффект. Быстро выводится из организма.
- Примидон. Отличается быстрым действием и длительным сохранением эффекта. Недостатки: повышенная жажда и учащённое мочеиспускание.
- Диазепам. Сокращает приступы. Не даёт нужного действия при длительных судорогах.
- Феназепам. Назначается при эпилептическом статусе.
- Финлепсин. Эффективно снижает частоту приступов.
- Карбамазепин. Оказывает выраженное противосудорожное действие. Не эффективен при малых припадках.
Препараты назначаются в минимальных дозах и постепенно доводят их до таких, при которых количество и продолжительность припадков уменьшаются.
Внимание. Самостоятельное назначение препаратов и отмена или смена их по собственной инициативе не допустима. Резкие смены лекарств могут привести к состоянию эпилептического статуса и даже к смерти питомца.
Советы по уходу за больной собакой
Состояние собаки, больной эпилепсией, полностью зависит от поведения её хозяина. Питомец должен постоянно находиться под наблюдением ветеринара и принимать назначенные им препараты. Причём приём противосудорожных препаратов не отменяют даже при последующем отсутствии припадков.
Собака, страдающая эпилепсией, нуждается в ласке, спокойной обстановке и повышенном внимании.
Больное животное нуждается в спокойной обстановке, повышенном внимании и ласке. Жизнь собаки-эпилептика должна быть размеренной и строго по расписанию. Любые резкие изменения обстановки могут спровоцировать стресс.
Приступ эпилепсии может случиться в любой момент, поэтому в квартире нужно предусмотреть безопасное пространство для собаки. Для времени, когда собака вынуждена оставаться дома одна, нужно выделить в комнате уголок без мебели, обложить его подушками.
Внимание. Препараты для снятия судорог для оказания первой помощи питомцу должны быть всегда под рукой, даже если припадков не наблюдалось длительное время. Рецидив эпилепсии может возникнуть в любое время.
Не стоит держать собаку в заточении сокращать время прогулок. Эпилепсия не препятствует нормальной жизни питомца. Собака будет испытывать некоторую сонливость, но в периоды бодрствования она может играть и общаться с хозяином как вполне здоровое животное. Но слишком большие нагрузки больной собаке не нужны.
Количество мяса и рыбы в рационе сокращают, добавляют больше клетчатки и кисломолочных продуктов.
Во время прогулок нужно заняться лёгкой дрессурой (можно научить питомца садиться по команде или подавать лапу), не слишком активными играми. Если собака любит плавать, нужно выбирать мелкие водоёмы.
Собаки-эпилептики должны питаться правильно и сбалансированно. Больное животное должно получать только качественное, здоровое питание. Ветеринары рекомендуют исключить сухие корма, особенно это касается дешёвых марок, таких как Трапеза. Пищу готовят с минимальным количеством соли.
Нельзя давать собаке копчёные продукты, бобы. Резко ограничивают количество мяса и рыбы, так как в организм должно попадать небольшое количество белка. Сырое мясо и рыба противопоказаны, их можно давать только в варёном виде. Основу рациона должны составлять продукты, насыщенные клетчаткой, молоко, кефир, творог.
Питание обязательно сопровождают приёмом витаминно-минеральных комплексов. При эпилепсии организм особенно нуждается в магние, марганце и витаминах группы В.
Прогноз при эпилепсии и продолжительность жизни собаки
Некоторые владельцы, чьи собаки больны эпилепсией, решают усыпить питомца, поскольку не готовы на пожизненное лечение. Порой такое решение связано с невозможностью достать выписанные препараты. Препараты для лечения эпилепсии являются рецептурными, и не всегда их можно приобрести по рецепту ветеринара. Лечить и содержать собаку питомца-эпилептика трудно, но прогноз его жизни достаточно благоприятный. При адекватном лечении собака практически не отличается от здоровых сородичей.
Если внимательно соблюдать все инструкции ветеринара, собака с эпилепсией проживет полноценную и долгую жизнь.
Некоторую проблему представляет собой содержание такой собаки в семье с детьми, так как ребёнок может испугаться припадка животного, и психологические проблемы начнутся уже у него. Если малышу больше трёх лет, нужно постараться объяснить ему состояние собаки и успокоить. Но лучше во время припадков детей уводить из комнаты.
Продолжительность жизни собак, больных эпилепсией, достаточно долгая. При должном уходе и приёме необходимых препаратов эпилепсия практически не влияет на продолжительность жизни.
Эпилепсия у собак – серьёзное заболевание, жить с которым нужно учиться. Питомец испытывает достаточно серьёзные страдания, поэтому хозяину нужно проявить максимум заботы и внимания, чтобы облегчить их и улучшить качество жизни собаки.
Посмотрите на видео, как выглядит припадок эпилепсии у собак. Если у вашего питомца случались подобные приступы, немедленно обратитесь к ветеринару.
Приступ эпилепсии может случиться в любой момент, поэтому в квартире нужно предусмотреть безопасное пространство для собаки. Для времени, когда собака вынуждена оставаться дома одна, нужно выделить в комнате уголок без мебели, обложить его подушками.
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
В таких случаях целесообразно применение специфически действующих противосудорожных препаратов. В принципе про- тивосудорожное действие могут оказывать различные препараты, способные ослабить процессы возбуждения или усиливать процессы торможения в центральной нервной системе (барбитураты, бромиды, транквилизаторы разных групп и др.), но их влияние распространяется часто и на другие органы и системы. Однако ряд препаратов спо-
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
собен избирательно подаачять судорожные реакции и не оказывать общего угнетающего действия.
В основе механизма действия противосудорожных средств лежит их способность тормозить передачу импульса возбуждения в синапсах моторных (двигательных) зон головного мозга, повышение порога возбудимости этих зон и замедление времени двигательных реакций, увеличение концентрации гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся основным тормозным медикатором в ЦНС. К противо- судорожным средствам относятся синтетические соединения разных химических групп.
Дифенин — 01р11епт11т (диллантин, дигидан, дигидантоин).
Свойства. Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; растворим в 1%-ном растворе щелочей. Хранят в хорошо закупоренной таре в темном месте (список Б). Выпускают порошок и таблетки, содержащие 0,117 г дифенина и 0,032 г натрия гидрокарбоната.
Действие. Дифенин является производным гидантоина, близкого по строению к барбитуровой кислоте. Ослабляет все виды судорог. Снижает чрезмерное напряжение скелетных мышц без выраженного снотворного эффекта. Однако в высших терапевтических дозах дифенин угнетает подкорковые центры и тормозит рефлекторную секрецию в желудке и кишечнике. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается.
Применение. При нервной форме чумы собак, повышенной нервной возбудимости, сопровождающихся мышечным напряжением, клонико-тоническими судорогами, при некоторых формах сердечной аритмии. При длительном применении возможна незначительная кумуляция. Препарат обычно применяют при сильных судорожных припадках.
Назначают препарат внутрь после кормления.
Дозы внутрь: собакам — 0,03—0,06 г.
Дифенин противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечной недостаточности, истощении. Следует избегать назначения препарата беременным животным.
Гексамидин — НехагшсНпит (примидон, лискантин, седилен и др.).
Свойства. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, малорастворим в спирте.
Выпускают порошок и таблетки по 0,125 и 0,25 г. Хранят в хорошо закупоренной таре (список Б).
Действие. По химической структуре близок к фенобарбиталу, но менее активен и токсичен. Обладает выраженной противосудорожной активностью и слабым снотворным действием. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, выделяется почками. Усиливает дей
ствие снотворных средств. Длительное применение в больших дозах приводит к развитию гематологических осложнений (лейкопения, лимфоцитоз, анемия).
Применение. Применяют гексамидин главным образом при клони- ко-тонических судорогах, судорожных припадках, при явлениях эклампсии у собак.
Дозы внутрь: собакам — 0,1—0,15 г.
Гексамидин противопоказан при болезнях печени, почек и кроветворной системы.
Глюферал — СМегакип.
Комбинированный противосудорожный препарат, выпускаемый в форме таблеток белого цвета, содержащих фенобарбитал 0,025 г, бромизовал 0,07, кофеин-бензоат натрия 0,005 г, кальция глюконат 0,2 г в каждой таблетке.
Хранение по списку Б в банках оранжевого стекла.
Действие и применение. Особенностью действия препарата является значительное понижение возбудимости двигательных центров коры головного мозга, выраженное противосудорожное и умеренное снотворное и успокаивающее действие.
Применяют при заболеваниях, сопровождающихся повышенной нервной возбудимостью, клонико-тоническими судорогами (нервная форма чумы собак, эклампсия), при спастических параличах, различных судорожных реакциях.
Дозы внутрь: собакам — от 1/4 до 1 таблетки 2 раза в день.
Бензонал — Вепгопакип (бензобарбитал).
Свойства. Белый кристаллический порошок горького вкуса. Очень малорастворим в воде, труднорастворим в спирте.
Выпускают порошок и таблетки по 0,05 и 0,1 г. Хранят в хорошо закупоренной таре из темного стекла (список Б).
Действие. Подобно фенобарбиталу, оказывает выраженное противосудорожное действие, но снотворным эффектом не обладает, не вызывает вялости, заторможенности. По фармакологическим свойствам сходен с гексамидином. Препарат обычно хорошо переносится животными. Вредного действия на сердце и дыхание не оказывает. Кумулятивными свойствами не обладает.
Применение. При лечении судорожных состояний различного происхождения. Лечение начинают с однократного приема разовой дозы, постепенно увеличивая дозу до оптимальной суточной. Отмена препарата также производится постепенно. Препарат дают внутрь после кормления.
Дозы внутрь: собакам — 0,1—0,15 г.
Применение бензонала противопоказано при поражениях почек и печени и нарушениях их функций при сердечной декомпенсации.
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
Карбамазепин — Carbamazepin (финлепсин).
Свойства. Белое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде.
Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 30 и 100 штук.
Хранение по списку Б.
Действие и применение. В механизме действия препарата определенную роль играют его ГАМК-ергические свойства, а также взаимодействие с центральными аденозиновыми рецепторами.
Оказывает выраженное противосудорожное и в умеренной степени антидепрессивное и анальгезирующее действие.
Применяют при психомоторной эпилепсии, больших припадках, смешанных формах судорог с психомоторными проявлениями пост- травматического происхождения. При малых припадках недостаточно эффективен.
Назначают карбамазепин внутрь.
Дозы внутрь: от 0,1 г 2-3 раза в день, постепенно увеличивая дозу до 0,5 г в сутки.
Триметин — Trimethinum (абсентол, эдион, триметадион, трокси- дон).
Свойства. Белый кристаллический порошок со слабым своеобразным запахом и холодящим горьковатым вкусом. Растворим в воде, легкорастворим в спирте.
Выпускают порошок и таблетки по 0,1 г. Хранят с предосторожностью (список Б).
Действие. Является производным оксазолидона. Обладает выраженным противосудорожным, слабым анальгетическим и седативным действием. Быстро всасывается при приеме внутрь. При длительном применении может накапливаться в организме и вызывать сдвиги в формуле крови (нейтропения, агранулоцитоз, анемия, эозинофилия, моноцитоз).
Применение. Активен при малых приступах судорог, при судорожных состояниях, возникающих на почве отравления животных ядохимикатами. Используют также при психических и сосудистовегетативных расстройствах. Рекомендуется сочетание с другими про- тивосудорожными средствами.
Дозы внутрь: собакам — 0,2—0,3 г.
Не рекомендуется применять при болезнях почек и печени, кроветворных органов и зрительного нерва.
01 Авг 2019 veterinar77 579ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА
собен избирательно подаачять судорожные реакции и не оказывать общего угнетающего действия.
В основе механизма действия противосудорожных средств лежит их способность тормозить передачу импульса возбуждения в синапсах моторных (двигательных) зон головного мозга, повышение порога возбудимости этих зон и замедление времени двигательных реакций, увеличение концентрации гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся основным тормозным медикатором в ЦНС. К противо- судорожным средствам относятся синтетические соединения разных химических групп.
Дифенин — 01р11епт11т (диллантин, дигидан, дигидантоин).
Свойства. Белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде; растворим в 1%-ном растворе щелочей. Хранят в хорошо закупоренной таре в темном месте (список Б). Выпускают порошок и таблетки, содержащие 0,117 г дифенина и 0,032 г натрия гидрокарбоната.
Действие. Дифенин является производным гидантоина, близкого по строению к барбитуровой кислоте. Ослабляет все виды судорог. Снижает чрезмерное напряжение скелетных мышц без выраженного снотворного эффекта. Однако в высших терапевтических дозах дифенин угнетает подкорковые центры и тормозит рефлекторную секрецию в желудке и кишечнике. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается.
Применение. При нервной форме чумы собак, повышенной нервной возбудимости, сопровождающихся мышечным напряжением, клонико-тоническими судорогами, при некоторых формах сердечной аритмии. При длительном применении возможна незначительная кумуляция. Препарат обычно применяют при сильных судорожных припадках.
Назначают препарат внутрь после кормления.
Дозы внутрь: собакам — 0,03—0,06 г.
Дифенин противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечной недостаточности, истощении. Следует избегать назначения препарата беременным животным.
Гексамидин — НехагшсНпит (примидон, лискантин, седилен и др.).
Свойства. Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, малорастворим в спирте.
Выпускают порошок и таблетки по 0,125 и 0,25 г. Хранят в хорошо закупоренной таре (список Б).
Действие. По химической структуре близок к фенобарбиталу, но менее активен и токсичен. Обладает выраженной противосудорожной активностью и слабым снотворным действием. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, выделяется почками. Усиливает дей
ствие снотворных средств. Длительное применение в больших дозах приводит к развитию гематологических осложнений (лейкопения, лимфоцитоз, анемия).
Применение. Применяют гексамидин главным образом при клони- ко-тонических судорогах, судорожных припадках, при явлениях эклампсии у собак.
Дозы внутрь: собакам — 0,1—0,15 г.
Гексамидин противопоказан при болезнях печени, почек и кроветворной системы.
Глюферал — СМегакип.
Комбинированный противосудорожный препарат, выпускаемый в форме таблеток белого цвета, содержащих фенобарбитал 0,025 г, бромизовал 0,07, кофеин-бензоат натрия 0,005 г, кальция глюконат 0,2 г в каждой таблетке.
