Заболевания мочевыделительной системы у собак и кошек. Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) у собак и кошек
Заболевания мочевыделительной системы, и прежде всего почек, у мелких домашних животных широко распространены во всем мире. Наиболее подвержены нефропатиям («нефрос» — почки, «патия» — патология) кошки, у которых эти заболевания иногда считают едва ли не нормальным состоянием для стареющих (более 7 лет) животных. С чем, разумеется, согласиться категорически нельзя.
Животные могут страдать от очень широкого спектра патологий почек
Следует учитывать, что кошки и собаки могут страдать от очень широкого спектра патологий почек. Некоторые из них протекают остро и имеют потенциально обратимый характер, если их своевременно и правильно лечить. Остальное, подавляющее, большинство их заболеваний часто приобретает хроническое течение, и для того, чтобы добиться терапевтического контроля над ними, обычно требуется проведение специфического нефропротективного («нефрос» — почки, «протективное» — защитное) лечения.
Закономерным исходом большинства хронически протекающих нефропатий является клинический этап хронической болезни почек. И именно эта патология, в частности, является преобладающей причиной смерти или усыпления кошек, не достигших физиологической старости, во всем мире. Причем, к несчастью, то, что животное погибло/было эутоназировано (усыплено) вследствие именно тяжелой почечной недостаточности, может быть и не установлено, а причина летального исхода врачами была названа какая-либо иная. Тем более что практика проведения аутопсии (вскрытия) погибших животных, неотъемлемой частью которой является гистоморфологическое исследование почечной ткани, крайне редка. А другого способа доказать/опровергнуть предположение о том, что именно тяжелая почечная недостаточность явилась причиной смерти, очень часто просто нет.
Остановить болезнь реально!
Поэтому чем на более ранних этапах развития была диагностирована нефропатия, тем больше вероятность остановить или значительно замедлить ее течение и этим существенно продлить жизнь домашнего любимца. И нужно помнить о том, что почки обладают огромными компенсаторными/резервными возможностями и годами могут поддерживать нормальную работу организма (а этот относительно небольшой парный орган в организме выполняет множество самых разнообразных функций) даже на фоне тяжелых и необратимых поражений. Патологические изменения выявляются сначала в анализах мочи (а этим информативным и доступным инструментом очень часто врачи совершенно необоснованно пренебрегают), затем в анализах крови и только потом, спустя продолжительное время (часто это годы), появляются очевидные признаки неблагополучия. Поэтому у владельцев и курирующих их любимцев ветеринарных специалистов достаточно часто имеется возможность провести ряд несложных диагностических процедур (опять же про анализы мочи идет речь) и рекомендовать ряд эффективных лечебно-профилактических процедур для своего пациента задолго до появления первых клинических проявлений тяжелой почечной недостаточности.
Причем следует особо подчеркнуть, что, к несчастью, когда у пациента заболевание почек заявляет о себе во всеуслышание, это говорит о том, что, во-первых, тяжелым необратимым изменениям уже подвергнуто не менее 75% почечной ткани и, во-вторых, об эффективных методах лечения следует навсегда забыть. На этом этапе (а называется он по-научному клиническим этапом почечного континуума) возможна только заместительная и симптоматическая терапия, которые эффективными не могут быть уже по определению: что-то типа протезов после ампутации рук или инсулинотерапии при сахарном диабете. У кого имеется опыт жизни с этим коварным недугом, прекрасно знает, что даже при корректно подобранном лечении говорить о качественной/полноценной жизни уже не приходится — раз, и с каким объемом тяжелых разнообразных и необратимых осложнений обычно сталкивается пациент — это два.
Поздно, знаете ли, боржом пить, когда. Кстати, большинство собак и кошек с сахарным диабетом умирают именно от его почечных осложнений, вызванных диабетической нефропатией.
Диагностика и профилактика
Может показаться, что диагностика и лечение заболеваний почек на доклиническом этапе невозможны из-за отсутствия «жалоб» со стороны животных. Но что мешает любящим хозяевам взять первичную врачу инициативу в свои руки? Ведь скринингу (скрининг- стратегия в медицине, направленная на выявление заболеваний или высокого риска их развития у клинически здоровых животных), как важнейшей стратегии в предотвращении развития тяжелых патологий, все больше и больше придается решающее значение. (Например, основная задача клиницистов в борьбе с сосудистыми катастрофами у человека заключается именно в профилактике, а не в пустопорожних разговорах о том, что «вот уж тяпнет вас инсульт или инфаркт, тогда и придете, . если сможете».)
Возвращаясь к почкам, следует также подчеркнуть, что на сегодняшний день наиболее популярными диагнозами среди практикующих врачей ветеринарной медицины является «хроническая почечная недостаточность» и «хроническая болезнь почек» (что, по современным представлениям, далеко не одно и то же). Но самое печальное то, что при выставлении этих диагнозов врачи обычно руководствуются только фактом повышения уровня креатинина и/или мочевины (в совокупности эти изменения в анализах крови определяются как нарастание уровня азотемии) у пациента выше нормы. Но на сегодня такой подход к диагностике заболеваний почек признается полностью себя исчерпавшим, в том числе и потому, что между азотемией и клиническими проявлениями, с одной стороны, и отсутствием эффективных методов лечения можно поставить знак равенства.
ИТОГИ: как продлить жизнь питомцу?
Подводя итог, можно сказать, что если корректно и обоснованно выставить «почечный» диагноз на ранних, доклинических этапах заболевания, то у врача в большинстве случаев будут веские основания рекомендовать животному ряд несложных лечебно-профилактических процедур. Что в итоге способно значимо увеличить продолжительность активной и полноценной жизни пациента с заболеванием почек.
Отсутствие подобной превентивной практики в ветеринарной нефрологии — исключительно в недостатке знаний в этой области как у владельцев животных, так и, как это ни печально звучит, у ветеринарных врачей.
Поэтому одной из ведущих задач Российской научно-практической ассоциации ветеринарных нефрологов и урологов (НАВНУ) является активная пропаганда знаний и умений в области диагностики, в лечении и профилактике заболеваний мочевыделительной системы у собак и кошек на ранних (доклинических) стадиях.
Разумеется, без нашего внимания не остаются и животные, у которых по тем или иным причинам заболевания почек были диагностированы лишь тогда, когда патологические изменения в них достигли своих завершающих стадий и начали проявляться целым рядом угрожающих симптомов. Ассоциацией разработан ряд рекомендаций по лечению и таких тяжелобольных животных.
Также мы активно боремся с неоправданными и даже способными значимо ухудшить состояние пациентов назначениями врачей. Так, например, если вашему питомцу с диагнозом «хроническая болезнь почек» (или «хроническая почечная недостаточность») назначены антибиотики и/или стероидные гормоны, то крайне высока вероятность того, что тем самым и без того погибающим почкам пациента будет нанесен дополнительный, а то и завершающий удар.
Роман Александрович Леонард, к.в.н., президент НАВНУ, практикующий ветеринарный врач.
Получить консультацию по диагностике, лечению и профилактике заболеваний почек и мочевыделительной системы у собак и кошек вы можете здесь.
Поэтому чем на более ранних этапах развития была диагностирована нефропатия, тем больше вероятность остановить или значительно замедлить ее течение и этим существенно продлить жизнь домашнего любимца. И нужно помнить о том, что почки обладают огромными компенсаторными/резервными возможностями и годами могут поддерживать нормальную работу организма (а этот относительно небольшой парный орган в организме выполняет множество самых разнообразных функций) даже на фоне тяжелых и необратимых поражений. Патологические изменения выявляются сначала в анализах мочи (а этим информативным и доступным инструментом очень часто врачи совершенно необоснованно пренебрегают), затем в анализах крови и только потом, спустя продолжительное время (часто это годы), появляются очевидные признаки неблагополучия. Поэтому у владельцев и курирующих их любимцев ветеринарных специалистов достаточно часто имеется возможность провести ряд несложных диагностических процедур (опять же про анализы мочи идет речь) и рекомендовать ряд эффективных лечебно-профилактических процедур для своего пациента задолго до появления первых клинических проявлений тяжелой почечной недостаточности.
Заболевания мочевыделительной системы — 1 часть
Основные аспекты профилактики и лечения собак и кошек. Измененное (патологическое) мочеиспускание.
Сразу нужно оговориться, что термина «измененное (патологическое) мочеиспускание» в официальной ветеринарии нет. Это понятие может использоваться только, так сказать, на бытовом уровне.
К нему могут быть отнесены любые изменения в мочеиспускании животного: затрудненное или болезненное, учащенное или редкое (тем более отсутствие образования мочи вообще), а также изменение цвета и/или запаха самой мочи. Любые из вышеперечисленных отклонений (а тем более сочетание нескольких) являются поводом для визита в ветеринарную клинику, поскольку могут быть симптомами серьезного заболевания мочевыделительной системы.
К мочевыделительной системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). А так как заболевания одного из органов этой системы (особенно воспалительные) часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.
Наибольшую опасность для здоровья (а зачастую и для жизни) среди патологий мочевыделительной системы представляют заболевания почек. Дело в том, что до определенного момента (когда, как правило, патологический процесс зашел очень далеко и боржоми пить поздно) большинство нефропатий клинически никак не проявляются. Для почек, как ни для какого другого органа, характерно бессимптомное течение большинства заболеваний. Владельцы отмечают лишь незначительное снижение аппетита, активности и более интенсивное выпадение шерсти (у старых животных это чаще всего относят к возрастным изменениям).
Как ни странно, но «виноваты» в этом сами почки, поскольку этим маленьким, но жизненно важным органам присущи колоссальные компенсаторные возможности даже на фоне серьезных поражений их тканей и структур. У здорового животного в норме активность нефронов (нефрон – структурнофункциональная единица почки) составляет от 12 до 25% от, так сказать, максимальной «мощности». Поэтому когда происходит уменьшение эффективности работы или гибель одного нефрона, то его «обязанности» переходят к другим, и на функционировании почек в целом этот процесс никак не отражается. Длительное время даже при исследовании крови отклонения от нормы не наблюдаются. Раньше же всего изменения появляются в анализах мочи. И именно анализам мочи в нефрологии и урологии придают ключевое значение в предварительной диагностике скрытых заболеваний мочевыделительной системы.
Разумеется, вышесказанное не относится к остропротекающим заболеваниям или хроническим, в заключительной стадии, когда почки перестают выполнять возложенные на них многочисленные экскреторные и эндокринные функции.
Так кто же попадает в группу риска? По наблюдениям в нашем нефрологическом центре и данным мировой литературы, у кошек патологии мочеиспускательной системы встречаются во много раз чаще, чем у собак, и поэтому именно кошки требуют особого внимания. Именно различные заболевания почек являются наиболее частой причиной усыпления или гибели кошек, не достигших физиологической старости. В чем же причина такой ситуации? Прежде всего, нужно отметить, что широко бытующее мнение о том, что «виновны» в заболеваниях мочевыделительной системы готовые (особенно сухие) корма, не имеет под собой никакого основания. Научные исследования убедительно доказывают как раз обратное: несбалансированное кормление животных «со стола» может привести к недостатку одних питательных веществ и, что порою даже страшнее, избытку других. И именно такое несбалансированное питание может являться причиной (например, недостаток аминокислоты триптофан всегда приводит у кошек к развитию делятационной кардиомиопатии) или усугублять течение многих серьезных заболеваний, в том числе и мочевыделительной системы. Но как же, спросите вы меня, раньше наши предки кормили своих хвостатых домочадцев только со стола и жили те долго и счастливо? Насчет счастливо – вполне себе возможно. А вот в плане долгожительства как в стародавние, так и, в общем-то, совсем еще не далекие времена дела обстояли не слишком хорошо. Продолжительность жизни кошек была весьма незначительной и в среднем составляла 3-5 лет. А большинство котят вообще не доживали до полугода, это раз. И два – кошка, имеющая доступ на улицу, регулярно питалась мышами. А именно этот весьма непрезентабельный зверек и есть незаменимый источник всех необходимых питательных и биологически активных веществ и витаминов (значительная часть которых находится в кишечнике) для здоровых кошек. Так что, либо в поля на ловлю экологически чистых грызунов, либо в зоомагазин за профессиональными кормами! А при приготовлении диетического питания для уже болеющих животных (особенно в случае хронического течения заболевания), у которых имеются особые потребности, как к качеству, так и к составу рациона, без помощи современной ветеринарной диетологии обойтись невозможно. Формула большинства современных диетических продуктов (на создание которой иногда уходят годы) составлена таким образом, что они и питают животное, и лечат его одновременно. Среди ветеринарных специалистов общепризнано, что диетотерапия является неотъемлемой частью лечения хронических заболеваний мочевыделительной системы и позволяет на годы продлить активную жизнь пациенту.
Истинная же причина того, почему именно кошки страдают заболеваниями почек гораздо чаще собак, скорее всего в другом. И как предполагают ученые, заключается она в том, что большинство кошек (особенно содержащихся группами, в которых происходит постоянный обмен микрофлорой между животными) в той или иной степени являются носителями различных вирусных инфекций. И именно вирусы являются косвенными виновниками большинства заболеваний почек у кошек. Каким же образом это происходит?
К мочевыделительной системе относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). А так как заболевания одного из органов этой системы (особенно воспалительные) часто распространяются на соседние структуры, то рассматривать их целесообразно как единое целое.
Заболевания мочеполовой системы у кошек и котов
Мочевыделительная система выполняет очень важную функцию – выведение ненужных веществ из организма. Если нарушается работа какого-либо из органов, то страдает здоровье в целом. Именно поэтому стоит знать о первых симптомах, лечении и профилактики болезней мочеполовой системы, чтобы вовремя заподозрить коварный недуг у своего питомца.
К органам выделительной системы относят – уретра, мочеточники, мочевой пузырь, почки, предстательную железу и семенники у котов и яичники с маткой у кошек.
У кошек есть она отличительная особенность – они потребляют небольшое количество воды и выделяют достаточно концентрированную мочу в малых количествах. Этот фактор способствует возникновению камней и песка. А также часто осложняется воспалительными процессами.
Частой причиной заболевания органов выделения является переохлаждение, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета и инфекционные заболевания других органов и систем.
Интересный факт – в природе есть особенный «охранительный» механизм самоочищения у котов. При метке территории они выпрыскивают мочу под большим напором, что помогает избавляться от песка и мелких камешков.
Также воспалительные заболевания способны вызывать некоторые вирусы – например лейкоз, парвовироз или вирус иммунодефицита. Они обладают высокой долей тропизма (схожести) к тканям мочеполовой системы, приводя к развитию локального воспаления.
Так как все органы мочеполовой системы тесно взаимосвязаны, то они имеют похожие признаки:
Нарушение мочеиспускания – оно становится редким, малыми порциями. Возможно болезненное.
Присутствие примесей в моче – это может быть песок, кровь, гной.
Повышение температуры.
Промахи мимо лотка.
Напряженная поза при мочеиспускании.
Снижение аппетита, вялость.
Очень важным при всех патологиях является сдача обычного анализа мочи. Анализ поможет определить заболевание даже без клинических признаков и вовремя начать лечение.
Лечение и профилактика
При заболеваниях мочеполовой системы важно обеспечить хорошие условия – животное обязательно стоит переселить в теплое сухое помещение. Назначают специальную диету, которая должна содержать легко усваиваемую пищу со сниженным содержанием белков и соли.
Для устранения воспаления хорошо помогают отвары трав – брусничный лист, ромашка, полевой хвощ, березовые почки.
Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, то обязательно проводят антибиотикотерапию. Также ее назначают с целью профилактики при мочекаменной болезни. Для купирования болевых приступов и колик используют спазмолитические средства и анальгетики.
Иногда при патологиях выделительной системы может потребоваться хирургическое вмешательство. При острой задержке мочи животному следует обязательно провести катетеризацию мочевого пузыря, при непроходимости уретры его опорожняют через брюшную полость.
Также операция проводится при закупорке протока камнем и для удаления нефункционирующей почки.
С целью профилактики следует беречь своего питомца от переохлаждений. Старайтесь не купать его в холодное время года, проветривайте помещение, когда в нем нет кота.
Для кастрированных котов обязательно введение специального корма для профилактики мочекаменной болезни. Также стоит давать только чистую, фильтрованную питьевую воду, исключая питье из-под крана.
Обязательно вовремя проводить лечение вагинитов и инфекционных заболеваний и проводить своевременную вакцинацию.
Также операция проводится при закупорке протока камнем и для удаления нефункционирующей почки.
Профилактика Мочевыделительной Системы У Кошек
Наиболее актуальной тема заболеваний мочевыделительной системы является для владельцев кошек, так как поражения почек, мочевого пузыря и других структур этой системы значительно чаще встречается именно у этого вида животных. Причиной такого положение дел является множество факторов, основными из которых считаются особенности анатомического строения, малое потребление воды и соответственно выделение меньшего количества мочи с большей концентрацией в ней минеральных веществ, а так же высокий процент вирусоносительства среди кошек и частое переболевание разного рода инфекциями в скрытой (латентной) форме.
Последний пункт связан с действием иммунной системы организма, результатом которого является образование так называемых циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, в составе которых обезвреженные вирусы выводятся из организма почками вместе с мочой. Если в организме одномоментно образуется большое количество этих самых комплексов или инфекционный процесс носит хронический характер, то рано или поздно нежный фильтрационный барьер почек повреждается и развивается заболевание.
Основной проблемой ранней диагностики заболеваний почек и соответственно назначения своевременного лечения, является тот факт, что клинические проявления болезни появляются только на поздних стадиях развития патологического процесса, когда уже поздно пить боржоми. Собственно даже анализы крови очень длительное время не выявляют никаких отклонений от нормы. На сегодняшний день принято полагать, что наиболее ранней диагностикой заболеваний мочевыделительной системы является клиническое исследование мочи. Поэтому рекомендуется проводить исследование мочи котов и кошек не реже 1-2 раз в год.
Мочекаменная болезнь. Страдают мочекаменной болезнью как коты, так и кошки, (однако у котов уролитиаз встречается чаще, так как их мочеиспускательный канал узкий и извитой, и поэтому в нем легко задерживается песок, камни и сгустки) Так же, по сравнению с другими видами животных, моча у котов и кошек выделяется с большей концентрацией в ней минеральных веществ. Все это приводит к образованию скоплений кристаллов солей, мочевых камней и, как следствие, травматизирует почечную ткань и/или слизистую мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. И как итог – к развитию хронических воспалительных процессов.
Жизнеугрожающее состояние при мочекаменной болезни – острая задержка мочи, так как это приводит к обратному всасыванию мочи в кровь, развитию уремии, а также к острой почечной недостаточности. Поэтому если вы заметили у своего питомца такие признаки как: частое мочеиспускание малыми порциями, появление крови в моче, а то и вовсе полное отсутствие мочеиспускание, следует незамедлительно доставить ваше животное в клинику для оказания ему своевременной врачебной помощи.
И нужно учитывать, что каждый эпизод острой задержки мочи при мочекаменной болезни – это огромный удар по почкам, поскольку приводит к обратному всасыванию мочи в кровь, развитию уремии и, как следствие, к острой почечной недостаточности у кошки. И если у вашего кота уже было несколько случаев острой задержки мочи, потребовавших ее отведения с помощью уретрального катетера, то стоит задуматься об операции по расширению и укорочению мочеиспускательного канала (называется она промежностная уретротомия). Это сложная и кропотливая операция, но ее проведение почти всегда приводит к радикальному решению проблем, связанных с мочекаменной болезнью у котов.
Профилактика заболеваний мочевыделительной системы у животных состоит в соблюдении ряда правил, таких как:
Подбор правильного рациона для вашего питомца. Необходимо обращать внимание на качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов. При кормлении 5-7 раз в день моча становится постоянно щелочная. Недостаток в пище кальция при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.
Постоянный контроль за физическим состоянием и поведением животного. Любое отклонение от привычного хода вещей в жизни вашего любимца может быть первым признаком развития болезни.
Ну и само собой прохождение регулярного обследования у ветеринарного специалиста, в том числе включающее в себя проведение клинических и биохимических анализов мочи и крови.
Кубышкина Вероника Юрьевна Ветклиника «Добрый Доктор», г. Воронеж
Последний пункт связан с действием иммунной системы организма, результатом которого является образование так называемых циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, в составе которых обезвреженные вирусы выводятся из организма почками вместе с мочой. Если в организме одномоментно образуется большое количество этих самых комплексов или инфекционный процесс носит хронический характер, то рано или поздно нежный фильтрационный барьер почек повреждается и развивается заболевание.
Сайт urology.austpharma.com.ua не настроен на сервере
Сайт urology.austpharma.com.ua не настроен на сервере хостинга.
Адресная запись домена ссылается на наш сервер, но этот сайт не обслуживается. Если Вы недавно добавили сайт в панель управления — подождите 15 минут и ваш сайт начнет работать.
Сайт urology.austpharma.com.ua не настроен на сервере хостинга.
