Кларитромицин таблетки для собак
Антибактериальные препараты назначает ветеринарный врач. Необходимое лекарство, его дозировка и длительность курса лечебной терапии определяется исходя из диагностики больного животного.
Для этого осуществляется микробиологическое исследование выделений собаки, проводится анализ крови на количество лейкоцитов, которые указывают на наличие в организме инфекции, делаются рентгеновские снимки. Кроме того, немаловажным является состояние животного: температура тела, аппетит, поведение.
Антибактериальные препараты назначает ветеринарный врач
Следует помнить, что антибиотики не эффективны в случае паразитарных и вирусных заболеваний.
Препараты показаны в следующих ситуациях:
- глазные болезни бактериального характера;
- отит;
- цистит;
- мастит;
- уретрит;
- воспаление почек;
- стафилококк;
- открытые раны;
- эндометрит;
- подкожные воспаления;
- пневмония.
Классификация антибактериальных средств
Выбирая антибактериальный медикамент, важно определить его действующее вещество, которое активно против отдельного типа бактерий. Помимо этого, необходимо знать классификацию лекарственных препаратов.
По типу действия
Антибактериальные медикаменты в зависимости от принципа воздействия на микроорганизмы делятся на 2 вида:
- Бактериостатические. Подавляюще действуют на жизнедеятельность и размножение болезнетворных бактерий, но не уничтожают их.
- Бактерицидные. Вещества, которые полностью убивают вирусы. Впоследствии они выводятся из организма естественным путем.
Классификация по характеру воздействия на бактериальную клетку
По форме выпуска
В зависимости от того, какой орган подлежит лечебной терапии, ветеринарным врачом определяется подходящая форма выпуска антибактериального препарата. По этому критерию медикаменты классифицируются следующим образом:
- Препараты контактного действия. К ним относятся мази, крема, различные присыпки, капли. Активные вещества лекарства воздействуют местно, исключительно на обработанное место.
- Инъекции. Медикамент, вводимый внутривенно или внутримышечно, оказывает системное действие на организм больного питомца.
- Таблетки, суспензии, порошки. Также характеризуются системным воздействием, так как имеют более выраженный эффект.
Похожая статья: Как выбрать лучший глистогонный препарат для собак
Также антибактериальные препараты делятся по фармакологическим группам:
- Пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»). Лекарства результативны при дерматологических поражениях инфекционного характера.
- Цефалоспорины («Цефалексин», «Цефазолин»). Назначаются при воспалительных процессах мочевыводящих путей, ЖКТ.
- Тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин»). Используются в случаях инфекционных офтальмологических болезней, инфекциях мочеполовой системы.
- Макролиды («Эритромицин», «Азитромицин»). Самая безопасная категория антибиотиков. Применяются в профилактике заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.
Классификация антибактериальных средств по химической структуре
Плюсы и минусы антибиотикотерапии
- Быстрый эффект даже в случае серьезных осложнений заболевания.
- Наличие у медикаментов обширного спектра действия.
- Сравнительно короткие курсы лечебной терапии.
- Исключение риска возникновения вторичного заражения. Это значительно снижает опасность появления осложнений.
- В случае неправильно установленной дозировки или длительности лечения возрастает риск появления побочных эффектов. Кроме того, наблюдается существенное ослабление организма животного.
- Многие препараты способны вызвать так называемое привыкание вирусов к активным веществам лекарства. В результате длительных лечебных терапий эффективность препаратов существенно снижается.
- Расстройство микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Популярные препараты
Фармацевтический ветеринарный рынок богат антибактериальными препаратами, которые различны по принципу действия, составу, форме выпуска. Владельцу собаки важно понимать, что самостоятельное назначение того или иного лекарства чревато серьезными осложнениями. Однако ознакомиться со списком популярных лекарств все же стоит.
«Ципровет»
Это относительно безопасное средство системного действия. Выпускается в виде таблеток и капель. Капли широко применяются при офтальмологических заболеваниях, характеризующихся инфекционным происхождением: блефарит, конъюнктивит, увеит, язва роговицы. «Ципровет» показан также в случае гнойных процессов глаз.
Таблетки эффективны при бронхите, пневмонии и других заболеваниях, имеющих вирусный характер. Помимо этого, медикамент активен в случае воспалений мочеполовой системы и инфекционных болезнях желудочно-кишечного такта. Средство также назначается при поражениях мягких тканей, костей, суставов.
«Ципровет» противопоказан беременным и кормящим сукам, щенкам, животным с расстройствами центральной нервной системы.
«Амоксициллин»
Препарат комплексного действия, который эффективно уничтожает болезнетворные бактерии и вирусы. Средство производится в формате инъекций, суспензий и таблеток. Компоненты медикамента активны в случае заболеваний мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.
Похожая статья: Инструкция и советы по применению «Кантарена» для собак
Доза инъекций: 1 мл на 10 кг веса животного. Доза таблеток вычисляется аналогично. «Амоксициллин» противопоказан собакам, имеющим непереносимость отдельных компонентов лекарства.
«Амоксициллин» – препарат комплексного действия
«Марфлоксин»
Медикамент выпускается в виде инъекций и таблеток. Средство назначается при респираторных заболеваниях, воспалениях мочеполовой системы, поражениях мягких тканей. «Марфлоксин» не прописывают щенкам, не достигшим возраста 1,5 лет, животным с врожденными или приобретенными заболеваниями центральной нервной системы.
«Цефтриаксон»
Это антибиотик системного характера, который обладает пролонгированным бактерицидным действием. Назначается в случае отита, сепсиса, воспалений головного мозга, респираторных заболеваниях, воспалении мочевыводящих путей. Препарат широко применяют в послеоперационной восстанавливающей терапии для исключения риска возникновения осложнений.
«Цефтриаксон» категорически противопоказан беременным и кормящим собакам, щенкам, а также животным, страдающим почечной недостаточностью.
«Амоксиклав» в таблетках
Средство имеет ярко выраженное бактерицидное действие, которое заключается в угнетении синтеза белка в клетках вирусов. Лекарство назначается при инфекционных дерматологических поражениях, заболеваниях органов мочеполовой системы, респираторных болезнях.
Препарат противопоказан собакам, чувствительным к пенициллину.
«Амоксиклав» имеет ярко выраженное бактерицидное действие
«Бетамокс»
«Бетамокс» обладает системным пролонгированным воздействием. Эффективен в случае заболеваний мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, инфекционных поражений органов дыхания. «Бетамокс» в уколах активно применяется в ветеринарии при дерматологических поражениях бактериального характера.
«Гентамицин 8%»
Лекарство характеризуется выраженным противомикробным эффектом. Производится в виде раствора для инъекций в объеме 100 мл. Средство применяется для лечения стафилококковой инфекции, заболеваний суставов и костей, воспалений мочеполовой системы.
«Гентамицин 8%» не назначают собакам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью.
«Энгемицин»
Антибактериальный медикамент выпускается в виде раствора для инъекций, имеющего желтоватый оттенок. Лекарство обладает противомикробным действием. Назначается животным, страдающим простудой, инфекционным бронхитом, циститом, плевритом и их осложнениями. Применяется в качестве профилактики заболеваний, которые провоцируются грамположительными и грамотрицательными патогенными бактериями.
Похожая статья: Гомеопатическое средство «Хондартрон» для собак: польза и возможные противопоказания
«Цефтриаксон»
Антибиотик, имеющий средний класс токсичности. Характеризуется противомикробным пролонгированным действием. Средство назначают при отите, воспалении головного мозга, сепсисах, поражениях костной ткани.
«Цефтриаксон» характеризуется противомикробным пролонгированным действием
Антибиотики для собак, принимаемые без четкого основания, способны привести к развитию бактериальной стабильности, по сути, к отсутствию терапевтического ответа, разрушению кишечной микрофлоры, возникновению токсинов в жизненно важных органах: печени, почках и других.
КЛАРИТРОМИЦИН: инструкция по применению и отзывы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с гравировкой «D» на одной стороне и гравировкой «62» — на другой; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро почти белого цвета, окруженное оболочкой желтого цвета.
| 1 таб. | |
| кларитромицин | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 94.05 мг, кроскармеллоза натрия — 11.25 мг, повидон — 11.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.82 мг, магния стеарат — 5.63 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый — 7.5 мг (гипромеллоза-15cP — 4.43 мг, пропиленгликоль — 1.26 мг, титана диоксид — 1.18 мг, гипролоза — 0.4 мг, ванилин — 0.16 мг, сорбиновая кислота — 0.12 мг, краситель железа оксид желтый — 0.02 мг).
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с гравировкой «D» на одной стороне и гравировкой «63» на другой; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро почти белого цвета, окруженное оболочкой желтого цвета.
| 1 таб. | |
| кларитромицин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 188.11 мг, кроскармеллоза натрия — 22.5 мг, повидон — 22.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 5.64 мг, магния стеарат — 11.25 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый — 15 мг (гипромеллоза-15cP — 8.76 мг, пропиленгликоль — 2.52 мг, титана диоксид — 2.36 мг, гипролоза — 0.78 мг, ванилин — 0.31 мг, сорбиновая кислота — 0.25 мг, краситель железа оксид желтый — 0.037 мг).
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакокинетика
Кларитромицин при приеме внутрь быстро и активно всасывается, его биологическая доступность составляет приблизительно 50%. Связь с белками плазмы — 65-75%. После приема внутрь 20-30% от принятой дозы кларитромицина быстро гидроксилируется в печени изоферментами CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14(К)-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. Кларитромицин и его 14-гидроксиметаболит быстро распределяются по всем тканям и жидкостям организма. После приема внутрь концентрация кларитромицина в тканях (особенно в легких) в несколько раз выше, чем в плазме крови. Прием пищи непосредственно перед назначением препарата немного замедляет начало всасывания кларитромицина, но не влияет на его биологическую доступность и образование активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Таким образом, кларитромицин может применяться вне зависимости от приема пищи.
Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин не кумулируют.
При назначении препарата 2 раза в сутки по 250 мг C max кларитромицина в плазме достигалась через 2-3 дня и составляла в среднем 1 мкг/мл для кларитромицина и 0.6 мкг/мл для 14-гидроксикларитромицина, при этом периоды полувыведения исходного соединения и его метаболита составляли 3-4 и 5-6 часов, соответственно.
При назначении препарата 2 раза в сутки по 500 мг равновесные C max кларитромицина и его гидроксилированного метаболита в плазме составляли в среднем 2.7-2.9 мкг/мл и 0.88-0.83 мкг/мл, соответственно. Период полувыведения исходного соединения при приеме дозы 500 мг составлял 5-7 часов, тогда как для 14-гидроксикларитромицина это значение составляло 7-9 часов.
После назначения более высоких доз кларитромицина отмечается дальнейшее увеличение C max и продолжительности периода полувыведения, что свидетельствует о нелинейном характере фармакокинетики кларитромицина.
Выводится почками и кишечником (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме выводится почками 37% и кишечником 40%.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Фарингит или тонзиллит, вызванные S. pyogenes — 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Острый синусит , вызванный Н. influenzae, М. catarrhalis, S. pneumoniae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Обострение хронического бронхита, вызванное:
- Н. influenzae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней,
- Н. parainfluenzae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
- М.catarrhalis, S. pneumoniae — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Внебольничная пневмония, вызванная:
- Н. influenzae, Н. parainfluenzae, М. catarrhalis — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
- S. pneumoniae — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней,
- С. pneumoniae- 250 мг2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей вызванные S. aureus, S. pyogenes — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями рекомендуемая начальная доза — по 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его
эффективности. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими противомикробными препаратами.
Комбинированное лечение тремя препаратами
Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с лапсопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней.
У пациентов с язвой желудка, диагностированной на момент начала терапии с целью заживления язвы и купирования симптомов рекомендуется прием омепразола в дозе 20 мг, один раз в сутки в течение еще 18 дней.
Комбинированное лечение двумя препаратами
Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.
Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразблом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока:
При хронической почечной недостаточности (ХПН)
Больным с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы препарата Кларитромицин или увеличивают интервалы между приемом препарата вдвое.
При печеночной недостаточности
При применении препарата Кларитромицин у больных с печеночной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность. Однако, при сохранении нормальной функции почек больным с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата Кларитромицин не требуется.
Снижения дозы для лиц пожилого возраста не требуется.
Способ применения и дозы у детей
Применение препарата Кларитромицин у детей младше 12 лет или с массой тела меньше 33 кг противопоказано. У детей старше 12 лет препарат применяют в тех же дозах, что и у взрослых.
При одновременном приеме кларитромицина и лекарственных средств, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их, концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Противопоказан одновременный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.
С осторожностью назначают с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р450). Необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль концентрации в крови.
При одновременном применении с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в крови удлинение интервала QT, появление аритмии включая желудочковую тахикардию в том числе типа «пируэт» и фибрилляцию желудочков.
При одновременном применении с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина (сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему).
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концеотрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект, и, вместе с тем, повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина.
При одновременном приеме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 1 г/сут возможно увеличение равновесной концентрации (C ss ) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) кларитромицина на 33% и 18% соответственно. Коррекции дозы кларитромицина не требуется.
При одновременном приеме ритонавира 600 мг/сут и кларитромицина 1 г/сут возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение C max на 31%, C ss на 182% и AUC на 77%), полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. У пациентов с ХПН необходима коррекция дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%, при КК менее 30 мл/мин на 75%. Ритонавир не следует принимать одновременно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.
При одновременном приеме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт». Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QT), сывороточных концентраций этих лекарственных средств.
Кларитромицин повышает концетрацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин), что связано с риском развития рабдомиолиза.
При применении кларитромицина и омепразола возможно увеличение C max , AUC и T 1/2 омепразола на 30%, 89% и 34% соответственно. Среднее значение рН в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5.7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.
При применений, кларитромицина и непрямых антикоагулянтов возможно, усиление действия последних.
При применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом (ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5)), возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ. Может потребоваться снижение дозы ингибиторов ФДЭ5.
При одновременном применении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возможно повышение концентрации последних в системном кровотоке.
При применении кларитромицина с толтеродином у пациентов, с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3А).
При одновременном приеме кларитромицина: (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC мидазолама в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приема кларитромицина и мидазолама, и других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами СУРЗА (триазолам и алпразолам). При применении мидазолама (внутривенно) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3А. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.
При приеме кларитромицина с колхицином, возможно, усиление действия колхицина. Необходим контроль возможного развития клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с ХПН (сообщалось о случаях с летальным исходом).
При одновременном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий).
Одновременный прием кларитромицина (таблетки обычного высвобождения) и зидовудина у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов может привести к снижению C ss зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина. Этот вид взаимодействия не встречается у ВИЧ-инфицированых детей, получающих кларитромицин в виде суспензии совместно с зидовудином.
При совместном приеме препарата кларитромицин (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28%, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14-гидроксикларитромицина на 70%. У пациентов с КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть снижена на 50%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, нельзя назначать совместно с ингибиторами протеаз.
При одновременном приеме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или удлинения фармакологических,эффектов этих лекарственных средств.
При одновременном приеме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3, раза в день) возможно увеличение AUC и C ss саквинавира на 177% и 187% соответственно, а кларитромицина на 40%. При совместном назначении, этих двух лекарственных, средств в течение ограниченного времени в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется. При совместном приеме с верапамилом возможно, снижение артериального давления, брадиарнтмия и молочнокислый ацидоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС): желудочковая тахикардия, в т.ч. типа «пируэт», трепетание и фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT на ЭКГ.
Выбор формы выпуска
Состав
В 1 таблетке содержится активное вещество: кларитромицин — 500 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой. 10 таблеток в упаковке.
Описание
Таблетки, покрытые оболочкой.
Фармакологическое действие
Кларитромицин — антибиотик группы макролидов — подавляет в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. При приеме внутрь кларитромицин метаболизируется с образованием основного метаболита 14гидроксикларитромицина, который обладает такой же или на 1-2 порядка меньшей (в зависимости от вида микроорганизма) противомикробной активностью, чем неизмененное вещество.
Фармакокинетика
Кларитромицин: Показания
Инфекции, вызванные чувствительными к кларитромицину микроорганизмами — инфекции верхних отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит и синусит). инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, бактериальная пневмония). инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, импетиго, раневая инфекция).
Способ применения и дозы
Режим дозирования и продолжительность курса лечения определяются индивидуально с учетом показаний, тяжести течения инфекции, чувствительности возбудителя.
Для взрослых и детей старше 12 лет средняя доза составляет 250 мг 2 раза в сутки. В случае необходимости кларитромицин можно назначать по 500 мг 2 раза в сутки. Длительность курса лечения — 5-14 дней.
Кларитромицин: Противопоказания
Повышенная чувствительность к макролидам.
Кларитромицин: Побочные действия
Возможны тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожная сыпь, головная боль.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея.
Лечение: максимально быстро промыть желудок, назначить симптоматическую терапию.
Взаимодействие
При одновременном назначении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином отмечено повышение содержания последних в плазме крови.
Возможны тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, диарея, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожная сыпь, головная боль.
Показания к применению
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:
— инфекции нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
— инфекции верхних отделов дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит, синусит);
— инфекции кожи и мягких тканей (фолликулит, фурункулез, рожистое воспаление, импетиго, раневая инфекция);
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в комбинации с препаратами, снижающими кислотность): для лечения острой язвы двенадцатиперстной кишки, эрадикации Helicobacter pylori и снижения частоты рецидивов язвенной болезни или в комбинации с амоксициллином и омепразолом/лансопразолом в виде тройной терапии);
— распространенные или локализованные микобактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare;
— локализованные инфекции, вызванные Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
Профилактика инфекций Mycobacterium avium у ВИЧ-инфицированных пациентов с количеством CD4 (Т-хелперные лимфоциты) меньше 100 /мм3.
Как применять: дозировка и курс лечения
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Для лечения инфекций дыхательных путей, кожи и мягких тканей средняя доза составляет 250-500 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения — 6-14 дней.
Для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, препарат назначают по 500 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 1000 мг. Длительность лечения может составлять 6 мес и более.
Для профилактики распространения инфекций, вызванных Mycobacterium avium complex, назначают по 500 мг 2 раза/сут.
Для эрадикации Helicobacter pylori назначают комбинированную терапию тремя препаратами. Первая схема: кларитромицин — по 500 мг 2 раза/сут, лансопразол — по 30 мг 2 раза/сут и амоксициллин — по 1 г 2 раза/сут в течение 10 дней. Вторая схема: кларитромицин — по 500 мг 2 раза/сут, амоксициллин — по 1 г 2 раза/сут и омепразол — по 20 мг 2 раза/сут в течение 7-10 дней.
Возможно также назначение комбинированной терапии двумя препаратами. Первая схема: кларитромицин — по 500 мг 3 раза/сут в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сут в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сут. Вторая схема: кларитромицин — по 500 мг 3 раза/сут в комбинации с лансопразолом в дозе 60 мг/сут в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, рвота, боль в животе и тошнота, изменение вкуса (дисгевзия); редко — глоссит, стоматит, кандидоз слизистой оболочки полости рта, изменение цвета языка и зубов (обесцвечивание зубов обратимо и обычно восстанавливается профессиональной чисткой у зубного врача), нарушения функции печени, включая преходящее повышение активности печеночных трансаминаз и гепатоцеллюлярный и/или холестатический гепатит, сопровождавшийся или не сопровождавшийся желтухой (печеночная дисфункция может быть тяжелой и обычно обратима), острый панкреатит, псевдомембранозный колит (от средней степени тяжести до угрожающего жизни); в единичных случаях регистрировали факты смерти от печеночной недостаточности, которые обычно наблюдались при наличии серьезных сопутствующих заболеваний и/или одновременном применении других лекарственных средств.
Со стороны нервной системы: нечасто — преходящие головные боли, головокружения, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, шум в ушах; редко — судороги; очень редко — миалгия, парастезии, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психоз и деперсонализация.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — желудочковая тахикардия, желудочковая аритмия типа «пируэт», трепетание и мерцание желудочков, удлинение интервала QT на ЭКГ (как и у других макролидов).
Со стороны органов чувств: очень редко — шум, звон в ушах, нарушение обоняния, изменение вкуса (дисгевзия); в единичных случаях — потеря слуха, проходящая после отмены препарата.
Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — развитие интерстициального нефрита и почечной недостаточности.
Аллергические реакции: нечасто — кожная сыпь, зуд, крапивница, гиперемия кожи; редко — анафилактические реакции, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз.
При совместном приеме кларитромицина и лекарственных средств, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Противопоказан совместный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.
При совместном применении с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом возможно увеличение концентрации этих препаратов в крови, удлинение интервала QT и развитие сердечных аритмий, включая желудочковую пароксизмальную тахикардию, фибрилляцию, трепетание или мерцание желудочков, многоформную желудочковую тахикардию типа «пируэт». Подобный механизм взаимодействия отмечается при применении лекарственных препаратов, метаболизирующихся другим изоферментом системы цитохрома Р450 — фенитоина, теофиллина и вальпроевой кислоты. При одновременном назначении вышеуказанных препаратов требуется мониторирование их концентраций в сыворотке крови и ЭКГ.
Со стороны нервной системы: нечасто — преходящие головные боли, головокружения, беспокойство, бессонница, кошмарные сновидения, шум в ушах; редко — судороги; очень редко — миалгия, парастезии, спутанность сознания, дезориентация, галлюцинации, психоз и деперсонализация.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 71