Кларитромицин собаке дозировка
Антибактериальные препараты назначает ветеринарный врач. Необходимое лекарство, его дозировка и длительность курса лечебной терапии определяется исходя из диагностики больного животного.
Для этого осуществляется микробиологическое исследование выделений собаки, проводится анализ крови на количество лейкоцитов, которые указывают на наличие в организме инфекции, делаются рентгеновские снимки. Кроме того, немаловажным является состояние животного: температура тела, аппетит, поведение.
Антибактериальные препараты назначает ветеринарный врач
Следует помнить, что антибиотики не эффективны в случае паразитарных и вирусных заболеваний.
Препараты показаны в следующих ситуациях:
- глазные болезни бактериального характера;
- отит;
- цистит;
- мастит;
- уретрит;
- воспаление почек;
- стафилококк;
- открытые раны;
- эндометрит;
- подкожные воспаления;
- пневмония.
Классификация антибактериальных средств
Выбирая антибактериальный медикамент, важно определить его действующее вещество, которое активно против отдельного типа бактерий. Помимо этого, необходимо знать классификацию лекарственных препаратов.
По типу действия
Антибактериальные медикаменты в зависимости от принципа воздействия на микроорганизмы делятся на 2 вида:
- Бактериостатические. Подавляюще действуют на жизнедеятельность и размножение болезнетворных бактерий, но не уничтожают их.
- Бактерицидные. Вещества, которые полностью убивают вирусы. Впоследствии они выводятся из организма естественным путем.
Классификация по характеру воздействия на бактериальную клетку
По форме выпуска
В зависимости от того, какой орган подлежит лечебной терапии, ветеринарным врачом определяется подходящая форма выпуска антибактериального препарата. По этому критерию медикаменты классифицируются следующим образом:
- Препараты контактного действия. К ним относятся мази, крема, различные присыпки, капли. Активные вещества лекарства воздействуют местно, исключительно на обработанное место.
- Инъекции. Медикамент, вводимый внутривенно или внутримышечно, оказывает системное действие на организм больного питомца.
- Таблетки, суспензии, порошки. Также характеризуются системным воздействием, так как имеют более выраженный эффект.
Похожая статья: Как выбрать лучший глистогонный препарат для собак
Также антибактериальные препараты делятся по фармакологическим группам:
- Пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»). Лекарства результативны при дерматологических поражениях инфекционного характера.
- Цефалоспорины («Цефалексин», «Цефазолин»). Назначаются при воспалительных процессах мочевыводящих путей, ЖКТ.
- Тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин»). Используются в случаях инфекционных офтальмологических болезней, инфекциях мочеполовой системы.
- Макролиды («Эритромицин», «Азитромицин»). Самая безопасная категория антибиотиков. Применяются в профилактике заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.
Классификация антибактериальных средств по химической структуре
Плюсы и минусы антибиотикотерапии
- Быстрый эффект даже в случае серьезных осложнений заболевания.
- Наличие у медикаментов обширного спектра действия.
- Сравнительно короткие курсы лечебной терапии.
- Исключение риска возникновения вторичного заражения. Это значительно снижает опасность появления осложнений.
- В случае неправильно установленной дозировки или длительности лечения возрастает риск появления побочных эффектов. Кроме того, наблюдается существенное ослабление организма животного.
- Многие препараты способны вызвать так называемое привыкание вирусов к активным веществам лекарства. В результате длительных лечебных терапий эффективность препаратов существенно снижается.
- Расстройство микрофлоры желудочно-кишечного тракта.
Популярные препараты
Фармацевтический ветеринарный рынок богат антибактериальными препаратами, которые различны по принципу действия, составу, форме выпуска. Владельцу собаки важно понимать, что самостоятельное назначение того или иного лекарства чревато серьезными осложнениями. Однако ознакомиться со списком популярных лекарств все же стоит.
«Ципровет»
Это относительно безопасное средство системного действия. Выпускается в виде таблеток и капель. Капли широко применяются при офтальмологических заболеваниях, характеризующихся инфекционным происхождением: блефарит, конъюнктивит, увеит, язва роговицы. «Ципровет» показан также в случае гнойных процессов глаз.
Таблетки эффективны при бронхите, пневмонии и других заболеваниях, имеющих вирусный характер. Помимо этого, медикамент активен в случае воспалений мочеполовой системы и инфекционных болезнях желудочно-кишечного такта. Средство также назначается при поражениях мягких тканей, костей, суставов.
«Ципровет» противопоказан беременным и кормящим сукам, щенкам, животным с расстройствами центральной нервной системы.
«Амоксициллин»
Препарат комплексного действия, который эффективно уничтожает болезнетворные бактерии и вирусы. Средство производится в формате инъекций, суспензий и таблеток. Компоненты медикамента активны в случае заболеваний мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта.
Похожая статья: Инструкция и советы по применению «Кантарена» для собак
Доза инъекций: 1 мл на 10 кг веса животного. Доза таблеток вычисляется аналогично. «Амоксициллин» противопоказан собакам, имеющим непереносимость отдельных компонентов лекарства.
«Амоксициллин» – препарат комплексного действия
«Марфлоксин»
Медикамент выпускается в виде инъекций и таблеток. Средство назначается при респираторных заболеваниях, воспалениях мочеполовой системы, поражениях мягких тканей. «Марфлоксин» не прописывают щенкам, не достигшим возраста 1,5 лет, животным с врожденными или приобретенными заболеваниями центральной нервной системы.
«Цефтриаксон»
Это антибиотик системного характера, который обладает пролонгированным бактерицидным действием. Назначается в случае отита, сепсиса, воспалений головного мозга, респираторных заболеваниях, воспалении мочевыводящих путей. Препарат широко применяют в послеоперационной восстанавливающей терапии для исключения риска возникновения осложнений.
«Цефтриаксон» категорически противопоказан беременным и кормящим собакам, щенкам, а также животным, страдающим почечной недостаточностью.
«Амоксиклав» в таблетках
Средство имеет ярко выраженное бактерицидное действие, которое заключается в угнетении синтеза белка в клетках вирусов. Лекарство назначается при инфекционных дерматологических поражениях, заболеваниях органов мочеполовой системы, респираторных болезнях.
Препарат противопоказан собакам, чувствительным к пенициллину.
«Амоксиклав» имеет ярко выраженное бактерицидное действие
«Бетамокс»
«Бетамокс» обладает системным пролонгированным воздействием. Эффективен в случае заболеваний мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, инфекционных поражений органов дыхания. «Бетамокс» в уколах активно применяется в ветеринарии при дерматологических поражениях бактериального характера.
«Гентамицин 8%»
Лекарство характеризуется выраженным противомикробным эффектом. Производится в виде раствора для инъекций в объеме 100 мл. Средство применяется для лечения стафилококковой инфекции, заболеваний суставов и костей, воспалений мочеполовой системы.
«Гентамицин 8%» не назначают собакам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью.
«Энгемицин»
Антибактериальный медикамент выпускается в виде раствора для инъекций, имеющего желтоватый оттенок. Лекарство обладает противомикробным действием. Назначается животным, страдающим простудой, инфекционным бронхитом, циститом, плевритом и их осложнениями. Применяется в качестве профилактики заболеваний, которые провоцируются грамположительными и грамотрицательными патогенными бактериями.
Похожая статья: Гомеопатическое средство «Хондартрон» для собак: польза и возможные противопоказания
«Цефтриаксон»
Антибиотик, имеющий средний класс токсичности. Характеризуется противомикробным пролонгированным действием. Средство назначают при отите, воспалении головного мозга, сепсисах, поражениях костной ткани.
«Цефтриаксон» характеризуется противомикробным пролонгированным действием
Доза инъекций: 1 мл на 10 кг веса животного. Доза таблеток вычисляется аналогично. «Амоксициллин» противопоказан собакам, имеющим непереносимость отдельных компонентов лекарства.
Дозировки лекарственных препаратов для собак, кошек, хорьков, птиц, применяемых в ветеринарии.
Сокращения:
в/в — внутривенно; п/к — подкожно; в/м — внутримышечно; п/о — перорально; г/кг — грамм на килограмм веса животного; мг/кг — количество миллиграммов действующего вещества на 1 килограмм веса животного; мкг/кг — микрограммов на килограмм веса животного; мл/кг — миллилитров на килограмм веса животного.
(!) — важная информация
Собаки, кошки: 0,5 мг/кг с интервалом 12 часов п/о после еды.
Перорально 12,5-25 мг/кг с интервалом 8-12 часов.
Кролики: 50-100 мг/кг с интервалом 12 часов.
Хорьки: 0,2-0,5 мг/кг в/м, п/к, п/о.
Кролики: 0,1-1 мг/кг в/м, п/к.
1. Трансмиссивная венерическая саркома — 0,025 мг/кг в/в с интервалом 7 дней на 4 недели.
Кошки:
1. Дефицит B1 — 10-25 мг на кошку в/м, п/к, п/о с интервалом 12-24 часа.
2. При отравлении свинцом — 2 мг/кг в/м, п/к с интервалом 12 часов.
3. Отравление этиленгликолем — 100мг на кошку в/м, п/к, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 2-4 мг/кг с интервалом 6-8 часов п/о, п/к, в/м.
Кошки: 0,2-0,3 мг/кг п/к каждые 2 недели в течение 6-8 нед (нотоэдроз, отодектоз).
Мелкие млекопитающие: 0,2-0,5 мг/кг п/к, п/о с интервалом 7-14 дней.
Хорьки (дерматофития): 15 мг/кг или 25-33 мг на хорька п/о с интервалом 24 часа.
Морские свинки: 5 мг/кг п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: парентерально 95-140 мг кальция глюконата/кг медленно в/в (при использовании 10% раствора глюконата или борглюконата эквивалентно 1-1,5 мл/кг).
Перорально: 10-20 мг по кальцию на кг п/о каждые 6-8 часов.
Кошки:
2 мг/кг п/к с интервалом 24 часа до 3 дней;
1 мг/кг п/о с интервалом 24 часа до 5 дней.
Хорьки: 1 мг/кг п/к, в/м, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 0,5-5 мл п/о с интервалом 8-12 часов.
Кошки: стартовая доза — 0,1 мг/кг, далее 0,05 мг/кг п/о с интервалом 24 часа.
Профилактика боли перед операцией — 0,2 мг/кг (действует 24 часа), дальше эффективно 0,05 мг/кг перорально с интервалом 24 часа. Возможно применение однократно в дозе 0,3 мг/кг п/к для контроля послеоперационной боли.
Кролики: 0,3-0,6 мг/кг п/к, п/о с интервалом 24 часа.
Кошки: 1,88 мг/кошку п/о с интервалом 48 часов (если надо, можно увеличить в 2 раза либо дозу, либо частоту применения до 24 ч).
Альтернативно:
Собаки: 1/4 от таблетки в 15 мг для собак 30кг.
Кролики: 50-100 мг/кг с интервалом 12 часов.
Владелец регистрационного удостоверения:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе таблетки видны два слоя: ядро почти белого цвета и пленочная оболочка.
| 1 таб. | |
| кларитромицин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 59 мг, крахмал картофельный — 20 мг, повидон К25 — 26 мг, натрия карбоксиметилкрахмал — 40 мг, магния стеарат — 4 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза — 10.8 мг, макрогол 4000 — 3.2 мг, титана диоксид — 6 мг.
3 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10) — пачки картонные.
4 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10) — пачки картонные.
5 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10) — пачки картонные.
7 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10) — пачки картонные.
8 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 или 10) — пачки картонные.
3 шт. — банки полиэтилентерефталата.
4 шт. — банки полиэтилентерефталата.
5 шт. — банки полиэтилентерефталата.
7 шт. — банки полиэтилентерефталата.
8 шт. — банки полиэтилентерефталата.
10 шт. — банки полиэтилентерефталата.
20 шт. — банки полиэтилентерефталата.
30 шт. — банки полиэтилентерефталата.
40 шт. — банки полиэтилентерефталата.
50 шт. — банки полиэтилентерефталата.
100 шт. — банки полиэтилентерефталата.
Фармакокинетика
При приеме внутрь кларитромицин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность активного вещества.
Кларитромицин хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма, где достигает концентрации в 10 раз большей, чем в плазме.
Приблизительно 20% кларитромицина сразу же метаболизируется с образованием основного метаболита 14-гидрокларитромицина.
При дозе 250 мг T 1/2 составляет 3-4 ч, при дозе 500 мг — 5-7 ч.
Выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Режим дозирования
Индивидуальный. При приеме внутрь для взрослых и детей старше 12 лет разовая доза составляет 0.25-1 г, частота приема 2 раза/сут.
Для детей младше 12 лет суточная доза составляет 7.5-15 мг/кг/сут в 2 приема.
У детей кларитромицин следует применять в соответствующей лекарственной форме, предназначенной для данной категории пациентов.
Длительность лечения зависит от показаний.
Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин или уровень сывороточного креатинина более 3.3 мг/дл) дозу следует уменьшить в 2 раза или удвоить интервал между приемами.
Максимальные суточные дозы: для взрослых — 2 г, для детей — 1 г.
Противопоказания к применению
Указание в анамнезе на удлинение интервала QT, желудочковую аритмию или желудочковую тахикардию типа «пируэт»; гипокалиемия (риск удлинения интервала QT); тяжелая печеночная недостаточность, протекающая одновременно с почечной недостаточностью; холестатическая желтуха/гепатит в анамнезе, развившиеся при применении кларитромицина; порфирия; I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); одновременный прием кларитромицина с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином; с алкалоидами спорыньи, например, эрготамин, дигидроэрготамин; с мидазоламом для приема внутрь; с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статинами), которые в значительной степени метаболизируются изоферментом CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицином; с тикагрелором или ранолазином; повышенная чувствительность к кларитромицину и к другим макролидам.
Аллергические реакции: часто — сыпь; нечасто — анафилактоидная реакция, гиперчувствительность, дерматит буллезный, зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь; частота неизвестна — анафилактическая реакция, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром).
КЛАРИТРОМИЦИН: инструкция по применению и отзывы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с гравировкой «D» на одной стороне и гравировкой «62» — на другой; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро почти белого цвета, окруженное оболочкой желтого цвета.
| 1 таб. | |
| кларитромицин | 250 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 94.05 мг, кроскармеллоза натрия — 11.25 мг, повидон — 11.25 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.82 мг, магния стеарат — 5.63 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый — 7.5 мг (гипромеллоза-15cP — 4.43 мг, пропиленгликоль — 1.26 мг, титана диоксид — 1.18 мг, гипролоза — 0.4 мг, ванилин — 0.16 мг, сорбиновая кислота — 0.12 мг, краситель железа оксид желтый — 0.02 мг).
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, продолговатой формы, двояковыпуклые, с гравировкой «D» на одной стороне и гравировкой «63» на другой; на поперечном разрезе видны два слоя: ядро почти белого цвета, окруженное оболочкой желтого цвета.
| 1 таб. | |
| кларитромицин | 500 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 188.11 мг, кроскармеллоза натрия — 22.5 мг, повидон — 22.5 мг, кремния диоксид коллоидный — 5.64 мг, магния стеарат — 11.25 мг.
Состав пленочной оболочки: Опадрай желтый — 15 мг (гипромеллоза-15cP — 8.76 мг, пропиленгликоль — 2.52 мг, титана диоксид — 2.36 мг, гипролоза — 0.78 мг, ванилин — 0.31 мг, сорбиновая кислота — 0.25 мг, краситель железа оксид желтый — 0.037 мг).
7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Фармакокинетика
Кларитромицин при приеме внутрь быстро и активно всасывается, его биологическая доступность составляет приблизительно 50%. Связь с белками плазмы — 65-75%. После приема внутрь 20-30% от принятой дозы кларитромицина быстро гидроксилируется в печени изоферментами CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием основного метаболита — 14(К)-гидроксикларитромицина, обладающего выраженной противомикробной активностью в отношении Haemophilus influenzae. Является ингибитором изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7. Кларитромицин и его 14-гидроксиметаболит быстро распределяются по всем тканям и жидкостям организма. После приема внутрь концентрация кларитромицина в тканях (особенно в легких) в несколько раз выше, чем в плазме крови. Прием пищи непосредственно перед назначением препарата немного замедляет начало всасывания кларитромицина, но не влияет на его биологическую доступность и образование активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Таким образом, кларитромицин может применяться вне зависимости от приема пищи.
Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин не кумулируют.
При назначении препарата 2 раза в сутки по 250 мг C max кларитромицина в плазме достигалась через 2-3 дня и составляла в среднем 1 мкг/мл для кларитромицина и 0.6 мкг/мл для 14-гидроксикларитромицина, при этом периоды полувыведения исходного соединения и его метаболита составляли 3-4 и 5-6 часов, соответственно.
При назначении препарата 2 раза в сутки по 500 мг равновесные C max кларитромицина и его гидроксилированного метаболита в плазме составляли в среднем 2.7-2.9 мкг/мл и 0.88-0.83 мкг/мл, соответственно. Период полувыведения исходного соединения при приеме дозы 500 мг составлял 5-7 часов, тогда как для 14-гидроксикларитромицина это значение составляло 7-9 часов.
После назначения более высоких доз кларитромицина отмечается дальнейшее увеличение C max и продолжительности периода полувыведения, что свидетельствует о нелинейном характере фармакокинетики кларитромицина.
Выводится почками и кишечником (20-30% — в неизмененной форме, остальное — в виде метаболитов). При однократном приеме выводится почками 37% и кишечником 40%.
Дозировка
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Фарингит или тонзиллит, вызванные S. pyogenes — 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Острый синусит , вызванный Н. influenzae, М. catarrhalis, S. pneumoniae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней.
Обострение хронического бронхита, вызванное:
- Н. influenzae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней,
- Н. parainfluenzae — 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
- М.catarrhalis, S. pneumoniae — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Внебольничная пневмония, вызванная:
- Н. influenzae, Н. parainfluenzae, М. catarrhalis — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней,
- S. pneumoniae — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней,
- С. pneumoniae- 250 мг2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей вызванные S. aureus, S. pyogenes — 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-14 дней.
При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями рекомендуемая начальная доза — по 500 мг 2 раза в сутки.
Лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его
эффективности. Кларитромицин следует применять в комбинации с другими противомикробными препаратами.
Комбинированное лечение тремя препаратами
Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с лапсопразолом, по 30 мг 2 раза в сутки, и амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, в течение 10-14 дней. Кларитромицин, по 500 мг 2 раза в сутки, в комбинации с амоксициллином, по 1000 мг 2 раза в сутки, и омепразолом, по 20 мг 2 раза в сутки, в течение 10 дней.
У пациентов с язвой желудка, диагностированной на момент начала терапии с целью заживления язвы и купирования симптомов рекомендуется прием омепразола в дозе 20 мг, один раз в сутки в течение еще 18 дней.
Комбинированное лечение двумя препаратами
Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки, в течение 14 дней, с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки.
Кларитромицин, по 500 мг 3 раза в сутки, в комбинации с лансопразблом в дозе 60 мг/сутки, в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока:
При хронической почечной недостаточности (ХПН)
Больным с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы препарата Кларитромицин или увеличивают интервалы между приемом препарата вдвое.
При печеночной недостаточности
При применении препарата Кларитромицин у больных с печеночной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность. Однако, при сохранении нормальной функции почек больным с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью коррекция дозы препарата Кларитромицин не требуется.
Снижения дозы для лиц пожилого возраста не требуется.
Способ применения и дозы у детей
Применение препарата Кларитромицин у детей младше 12 лет или с массой тела меньше 33 кг противопоказано. У детей старше 12 лет препарат применяют в тех же дозах, что и у взрослых.
При одновременном приеме кларитромицина и лекарственных средств, первично метаболизирующихся изоферментами CYP3A, возможно взаимное повышение их, концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты. Противопоказан одновременный прием с астемизолом, цизапридом, пимозидом, терфенадином, эрготамином и другими алкалоидами спорыньи, алпразоламом, мидазоламом, триазоламом.
С осторожностью назначают с карбамазепином, цилостазолом, циклоспорином, дизопирамидом, ловастатином, метилпреднизолоном, омепразолом, непрямыми антикоагулянтами (в т.ч. варфарином), хинидином, рифабутином, силденафилом, симвастатином, такролимусом, винбластином, фенитоином, теофиллином и вальпроевой кислотой (метаболизируются через другие изоферменты цитохрома Р450). Необходима коррекция дозы лекарственных средств и контроль концентрации в крови.
При одновременном применении с цизапридом, пимозидом, терфенадином и астемизолом возможно увеличение концентрации последних в крови удлинение интервала QT, появление аритмии включая желудочковую тахикардию в том числе типа «пируэт» и фибрилляцию желудочков.
При одновременном применении с эрготамином и дигидроэрготамином возможно острое отравление препаратами группы эрготамина (сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая центральную нервную систему).
Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин (индукторы цитохрома Р450) снижают концеотрацию кларитромицина в плазме и ослабляют его терапевтический эффект, и, вместе с тем, повышают концентрацию 14-гидроксикларитромицина.
При одновременном приеме флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 1 г/сут возможно увеличение равновесной концентрации (C ss ) и площади под кривой «концентрация-время» (AUC) кларитромицина на 33% и 18% соответственно. Коррекции дозы кларитромицина не требуется.
При одновременном приеме ритонавира 600 мг/сут и кларитромицина 1 г/сут возможно снижение метаболизма кларитромицина (увеличение C max на 31%, C ss на 182% и AUC на 77%), полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. У пациентов с ХПН необходима коррекция дозы: при КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%, при КК менее 30 мл/мин на 75%. Ритонавир не следует принимать одновременно с кларитромицином в дозе, превышающей 1 г/сут.
При одновременном приеме с хинидином и дизопирамидом возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт». Необходим контроль ЭКГ (увеличение интервала QT), сывороточных концентраций этих лекарственных средств.
Кларитромицин повышает концетрацию ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ловастатин, симвастатин), что связано с риском развития рабдомиолиза.
При применении кларитромицина и омепразола возможно увеличение C max , AUC и T 1/2 омепразола на 30%, 89% и 34% соответственно. Среднее значение рН в желудке в течение 24 ч составляло 5,2 при приеме только омепразола и 5.7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином.
При применений, кларитромицина и непрямых антикоагулянтов возможно, усиление действия последних.
При применении кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом (ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ5)), возможно увеличение ингибирующего воздействия на ФДЭ. Может потребоваться снижение дозы ингибиторов ФДЭ5.
При одновременном применении кларитромицина с теофиллином и карбамазепином возможно повышение концентрации последних в системном кровотоке.
При применении кларитромицина с толтеродином у пациентов, с низкой активностью изофермента CYP2D6 может потребоваться снижение дозы толтеродина в присутствии кларитромицина (ингибитор изоферментов CYP3А).
При одновременном приеме кларитромицина: (1 г/сут) с мидазоламом (перорально) возможно увеличение AUC мидазолама в 7 раз. Необходимо избегать совместного перорального приема кларитромицина и мидазолама, и других бензодиазепинов, которые метаболизируются изоферментами СУРЗА (триазолам и алпразолам). При применении мидазолама (внутривенно) и кларитромицина может потребоваться коррекция дозы. Такие же меры предосторожности следует применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментами CYP3А. Для бензодиазепинов, выведение которых не зависит от изоферментов CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинически значимое взаимодействие с кларитромицином маловероятно.
При приеме кларитромицина с колхицином, возможно, усиление действия колхицина. Необходим контроль возможного развития клинических симптомов интоксикации колхицином, особенно у пожилых пациентов и пациентов с ХПН (сообщалось о случаях с летальным исходом).
При одновременном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке (возможно повышение его концентрации и развитие потенциально летальных аритмий).
Одновременный прием кларитромицина (таблетки обычного высвобождения) и зидовудина у взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов может привести к снижению C ss зидовудина. Необходим подбор доз кларитромицина и зидовудина. Этот вид взаимодействия не встречается у ВИЧ-инфицированых детей, получающих кларитромицин в виде суспензии совместно с зидовудином.
При совместном приеме препарата кларитромицин (1 г/сут) и атазанавира (400 мг/сут) возможно увеличение AUC атазанавира на 28%, кларитромицина в 2 раза, уменьшение AUC 14-гидроксикларитромицина на 70%. У пациентов с КК 30-60 мл/мин доза кларитромицина должна быть снижена на 50%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1 г/сут, нельзя назначать совместно с ингибиторами протеаз.
При одновременном приеме кларитромицина и итраконазола возможно обоюдное повышение концентрации препаратов в плазме. За пациентами, одновременно принимающими итраконазол и кларитромицин, необходимо тщательное наблюдение из-за возможного усиления или удлинения фармакологических,эффектов этих лекарственных средств.
При одновременном приеме кларитромицина (1 г/сут) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3, раза в день) возможно увеличение AUC и C ss саквинавира на 177% и 187% соответственно, а кларитромицина на 40%. При совместном назначении, этих двух лекарственных, средств в течение ограниченного времени в дозах и лекарственных формах, указанных выше, коррекции дозы не требуется. При совместном приеме с верапамилом возможно, снижение артериального давления, брадиарнтмия и молочнокислый ацидоз.
Со стороны органов чувств: шум, звон в ушах, изменение вкуса (дисгевзия), увеит, потеря слуха,проходящая после отмены препарата, нарушение обоняния.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 80