Главная / Тестовая рубрика / История болезни животного кошка офтальмология

История болезни животного кошка офтальмология

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Животное: кошка Дульсинея, сфинкс.
Диагноз: заворот век
Куратор: Курс: III 1 п/гр
Проверил:

1. Номер в амбулаторном журнале: 237358 (ООО Ветеринарная клиника «Неовит»).
2. Дата поступления на амбулаторный прием: 20 апреля 2012 г.
3. Дата выписки: 4 мая 2012г.
4. Количество лечебных дней на амбулаторном лечении: 2.
5. Вид: кошка; пол: кошка; кличка: Дульсинея; возраст: 8 месяцев; масса тела: около 3 кг; масть: серый с розовым животом.
6.Владелец: Кротова Алевтина Алексеевна.
7. Адрес владельца: г. Екатеринбург, ул.Шварца 20/1, кв.49.
8. Диагноз при поступлении: заворот век.
9.Диагноз окончательный: заворот век.
10.Диагноз патологоанатомический: не проводился.
11. Специальные исследования: не проводились.
12. Проведенная операция: пластика век (Блефаропластика –Blepharoplasty)
13. Исход операции: выздоровление.

Anamnes vitae et morbid составлены со слов владелицы.

Со слов владелицы кошку ей подарили на день рождение 6 месяцев назад. Кошка живет в квартире и на улицу не выходит, ходит в латок, его меняют раз в день, утром. Кормят сухим кормом Perfect fit и жидким Kitekat. Вода находится в свободном доступе.Корм и вода в миске находятся постоянно и регулярно заменяются на свежее. Спит животное на кресле или вместе с владелицей на кровати.

Со слов владелицы кошки, она обратилась в ветеринарную клинику в пятницу 20 апреля 2012 года, так как у кошки были закрыты оба глаза и она не могла их открыть, это доставляло ей большую боль. Сначала у кошки был закрыт правый глаз, и когда владелица попыталась его открыть, она увидела гной, который попыталась убрать салфетками и ватными палочками, но это не помогло, а через неделю закрылся и второй глаз. И тогда ей посоветовали обратиться в ветеринарную клинику «Неовит» по адресу Белинского 112а.

1.Status praesens communis.
1.1.Габитус:

Положение тела: вынужденное, лежит не встает.
Телосложение: среднее, правильное.
Упитанность: средняя.
Конституция: нежная.
Темперамент: живой.
Нрав: спокойный.
Температура: 38.9 о С.
Пульс: 120 уд/мин.
Дыхание: 20 дых.дв/мин.

Поверхностная чувствительность (кожная): тактильная, болевая, температурная-сохранены.
Поверхостные рефлексы: кожные — сохранены; слизистых оболочек – сохранены.

Исследование двигательной сферы: тонус мышц умеренный, двигательная способность мышц сохранена. Положение головы, шеи и хвоста естественное.
Исследование органов зрения. Из-за заворота век исследование было не возможно.
Исследование органов слуха: сохранен — животное реагирует на звук, поворачивая головы на источник звука.
Исследование обоняния: сохранено-животное реагирует на различные запахи.
2. Status praesens localis: На обоих глазах края век вместе с их частями завернуты внутрь к глазному яблоку. Животное не открывает глаза, так как при их открывании чувствует боль.

Лабораторные исследования не проводились.

Специальные исследования не проводились.

5.Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differentialis).

Окончательный диагноз – заворот век – обосновывается на основании анамнестических данных (кошка беспокоится, постоянно расчесывает кожу вокруг глаз, слизистые выделения из глаз за 10 дней стали более обильными; конъюнктива покраснела, глазные щели сузились), клинических признаков (обильные серозно-катаральные истечения из глаз, незначительный блефароспазм, покраснение и набухание конъюнктивы, заворот свободных краев век на всем протяжении по направлению к глазному яблоку вместе с ресницами и кожным волосом, сильный зуд в области глаз). Причина: генетическая. Из-за рыхлости кожи и большого количества прослоек порода сфинкс сильно подвержена данному заболеванию.
Необходимо дифференцировать данное заболевание (заворот век) от воспаления век (чешуйчатого, язвенного, флегмонозного блефаритов), выворота век, конъюнктивитов.
При чешуйчатом блефарите в начале заболевания во внутреннем углу глаза скапливается пенистый экссудат, с развитием заболевания — у основания ресниц образуются легко снимающиеся сероватые чешуйки или корочки, далее ресницы выпадают; заболевание обычно носит хронический характер (при завороте век признаки в основном нарастают быстро); не наблюдается характерного заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку с ресницами и кожным волосом, как при завороте век.
При язвенном блефарите течение более острое, чем при чешуйчатом, края век влажные, кровоточат, покрываются пустулами, после вскрытия которых обнаруживаются язвочки, при длительном течении выпадают или исчезают ресницы, развивается выворот век. Для заворота век не характерны данные признаки (пустулы, язвочки, выпадение ресниц), к тому же при язвенном блефарите заворота век не происходит.
Флегмонозный блефарит чаще односторонний, приводит к образованию и вскрытию (в большинстве случаев) абсцессов, возможно повышение температуры тела, опухание и выпячивание из глазной щели конъюнктивы, которая покрыта гнойным экссудатом; веки горячие, напряженные, болезненные; веки не заворачиваются по направлению к глазному яблоку.
При вывороте век края век не прилегают к глазному яблоку, как при завороте век, а, наоборот, вывернуты наружу, конъюнктива соответственно оголяется, вытекающие слезы вызывают мацерацию эпителия и развитие экзем.
При острых конъюнктивитах не происходит заворота свободных краев век по направлению к глазному яблоку, однако заворот век может возникнуть вследствие хронических конъюнктивитов и в этом случае они протекают одновременно. Практически всегда заворот век сопровождается конъюнктивитом.

Витальный прогноз: благоприятный.
Функциональный прогноз: благоприятный при своевременном и правильном лечении. В противном случае возможно появление язв роговицы, ее помутнение с частичной или полной потерей зрения, развитие гнойного процесса с расплавлением глазного яблока (панофтальмит), повышения вероятности обсеменения микрофлорой, что осложнит течение заболевания. В этом случае прогноз осторожный (сомнительный).

7. Ход операции (Operatio chirurgica).
Хирургические инструменты
Инструменты для разъединения тканей: многоразовый со съемным лезвием брюшистый скальпель, прямые остроконечные ножницы.
Инструменты для соединения тканей: колющая круглая игла, иглодержатель Гегара, не рассасывающаяся нить-капрон.
Анатомический пинцет.

Подготовка рук хирурга и операцонного поля к операции
Руки мылись теплой водой с мылом, затем обрабатывались 96% спиртом в течении 3 минут.
Кожу на глазах обрабатывали хлоргексидином один раз, и еще раз непосредственно перед разрезом кожи. Пользовались стерильной салфеткой. Обработку начинали от внутренего угла глаза к внешнему.

Rp: Spiritus aethylici 96 o – 100 ml
D.S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

Rp: Chlorhexidine 0.05% — 100 ml
D.S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля.

Анатомо-топографическая справка.
Глаз (oculus) – орган зрения, состоящий из глазного яблока, воспринимающего световые раздражения, защитного и вспомогательного аппаратов.
Вокруг глаза располагается глазничная область (rg.orbitalis), на которой – область верхнего и нижнего век (rg.palpebralis superior et inferior). В костной впадине (глазница или орбита) располагается глазное яблоко (bulbus oculi) – шарообразной, сплюснутой спереди назад формы, позади которого имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром; соединяется глазное яблоко с мозгом посредством зрительного нерва. Глазное яблоко состоит из наружной капсулы глаза или фиброзной оболочки (tunica fibrosa oculi – определяет форму глаза и состоит из белочной оболочки или склеры и роговицы), сосудистого тракта (tractus uveus)(анатомически делится на радужную оболочку –iris, цилиарное или ресничное тело – corpus ciliare и, собственно сосудистую оболочку или хориоидею – tunica chorioidea. В центре радужной оболочки имеется отверстие, называемое зрачком – pupilla.), зрительно-нервного аппарата (включает сетчатую оболочку – retina с сосочком зрительного нерва – papilla n. оptici), и светопреломляющих сред (внутриглазная жидкость, хрусталик – lens, s. сristallina, стекловидное тело – corpus vitreum).
Глазница образована костями черепа, изнутри выстлана периорбитой (плотная фиброзно-эластичная ткань). Это защитный аппарат глаза.
Веки (palpebrae) – это защитно-вспомогательные органы глаза, представляют собой кожно-мышечно-слизистые складки, расположенные впереди от глазного яблока. У домашних животных имеются три века: верхнее (p.superior), нижнее (p.inferior) и мигательная перепонка (p.tertia s. membrana nictitans). Между верхним и нижним веками имеется щель, в углах щели имеются латеральные и медиальные спайки век. Наружная поверхность век покрыта кожей с волосами, внутренняя поверхность – слизистой оболочкой (конъюнктивой), которая переходит на глазное яблоко. Щель между конъюнктивами век и глазного яблока называется конъюнктивальным мешком. Вдоль свободного края век, на границе с конъюнктивой располагаются ресницы, выполняющие защитную и эстетическую функции. В толще век располагается круговая мышца век (волокна поперечно исчерчены). В основании нижнего века заканчивается опускатель нижнего века.
К защитно-вспомогательному аппарату относится слезный аппарат (apparatus lacrimalis), состоящий из слезных желез, слезных точек, слезных канальцев, слезного мешка и слезно-носового протока.
Двигательный аппарат глазного яблока состоит из семи мышц, расположенных внутри периорбиты (четырех прямых, двух косых мышц и оттягивателя глазного яблока).
Кровоснабжение глаза у животных осуществляется тремя системами сосудов: системой артерий век, цилиарной системой, системой центральной артерии сетчатки. Все они сообщаются между собой через анастомозы органа зрения.
Иннервация глаза обеспечивается несколькими парами черепно-мозговых нервов, ветвями симпатического ствола и цилиарными нервами глазного яблока.

Фиксация и обезболивание.
Животному придают боковое положение на стороне, сначала правого больно
глаза, затем левого. Сочетанная анестезия. За 30 минут до операции (для премидикации) животному ввели миорелаксант «Ксила» внутревенно. По месту разрезов проведена инфильтрационная анестезия новокаином.
Rp: Sol.Xylazini 2% — 50 ml
D.t.d.№ 1 in flac.
S. кошке 0,5 мл. в/в однократно.

Rp.: Sol.Novocaini 0,5%-1ml
D.t.d. №.2 in amp.
S. кошке для инфильтрационной
анестезии по месту разрезов,
однократно (по 1мл на каждое веко).

Техника операции
Оперативный доступ и оперативный прием в данном случае совпадают.
После подготовки операционного поля пинцетом захватыватываем завернувшуюся кожу в складку такой ширины, чтобы веко полностью расправилось и приняло нормальное положение. Ширину удаляемой полоски кожи можно определить по кожной складке. Для этого кожу захватыватываем пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века . Удаляемую полоску кожи выделяем двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимаем и отрезаем ножницами от подкожного слоя. Скальпелем разрезаем только кожу и поверхностную фасцию. Затем кошку фиксирем в противоположной (соответсвенно правом или левом) боковом положении и выполняем аналогические действия на другой глазе.
Края кожи в местах разрезов соединяем узловыми стежками (используем нерассасывающийся шовный материал; в данном случае применялся капрон №.4)Первый стежок совмещаем с вершиной разреза, следовательно делим разрез на две части. Затем делим не зашитую часть пополам. Исполозовали узловатый шов, который накладывали отдельными нитями (лигатурами) длиной 10-15 см каждая. Иглу, зажатую иглодержателем, вкалывали на расстоянии 0,3 см от краев раны, и, действуя одновременно, и пинцетом и иглой в направлении друг к другу, прокалывали ткани на одной стороне снаружи вовнутрь, на другой – изнутри наружу.

Rp: Bicillini-3-600000 ED
D.S. кошке в/м 60000 ED один раз в три дня

Ходить в воротнике до снятия швов

Rp: Bicillini-3-600000 ED
D.S. кошке в/м 60000 ED один раз в три дня

Ходить в воротнике до снятия швов

Rp: Bicillini-3-600000 ED
D.S. кошке в/м 60000 ED один раз в три дня

1.Заворот век возможен у всех животных, но чаще наблюдается у собак и кошек, особенно характеризующихся большой складчатостью кожи и рыхлым телосложением (это шарпеи, чау-чау, коккер-спаниэли, бульдоги и другие, а из кошек сфинксы). При этом плоскость свободного края век, которая в норме прилегает к глазному яблоку, повернута внутрь. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры. Заворот век может быть на одном глазу или на обоих, только верхнего или нижнего веках или обоих век сразу.
2. Болезнь возникает вследствие:

У курируемой кошки непосредственной причиной развития заворота век явилась породная особенность – большая складчатость кожи, даже на голове, что привело к завороту кожи нижних век.
3.Патогенез.
При воздействии этиологического фактора плоскость свободного края век поворачивается внутрь, вызывая развитие конъюнктивита. При сильной степени заворота к глазу бывают обращены не только свободный край, но и кожная поверхность века; вместе с тем ресницы, кожные волосы поворачиваются к глазу и раздражают роговицу. В результате развиваются кератит, язвы, и, в конце концов, происходит прободение и вскрытие передней камеры.
У курируемой кошки вследствие большой складчатости кожи головы произошел заворот нижних век внутрь к глазному яблоку вместе с ресницами, что вызвало развитие конъюнктивита. Из-за непродолжительного действия раздражающего фактора (ресниц, кожных волос) на роговицу, изменений в ней обнаружено не было (нет осложнений в виде кератита, изъязвлений). Назначенное лечение оказало положительный эффект на состояние здоровья кошки: истечения экссудата из глаз прекратились, веки заняли анатомически правильное положение, общее состояние кошки улучшилось.
4.Клиническая картина болезни.
Свободный край век частично или на всем протяжении заворачивается внутрь по направлению к глазному яблоку. При сильной степени заворота ресницы и даже кожные волосы соприкасаются с роговицей, трут ее, вызывая постоянное раздражение и боль, в результате которого возникает воспаление, изъязвления и даже прободение роговицы. Глазная щель сужена, отмечаются слезотечение, конъюнктивит, неправильное положение края век и ресниц; в запущенных случаях — воспаление роговицы, помутнение и изъязвление ее. Глаз втянут в орбиту.
5.Обоснование лечения.
Лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины заболевания. При легком спастическом завороте можно ограничиться наложением лейкопластыря или укрепить веки в соответствующем положении внутрикожными швами. Более надежным следует считать оперативное лечение, с применением которого необходимо спешить, если завернутые внутрь ресницы раздражают роговицу и конъюнктиву. Самая распространенная операция при завороте век – это иссечение складки кожи – пластика век (мелких животных фиксируют на операционном столе, крупных оперируют в стоячем положении под местной анестезией; после подготовки операционного поля вырезают скальпелем, отступив от края век на несколько миллиметров, овальный лоскут кожи требуемого размера; на края раны накладывают швы). В послеоперационный период швы обрабатывают 5%-й спиртовой настойкой йода. Шебиц Х., Брасс В.
На основании проведенного лечения и его результатов можно сделать вывод, что лечение назначено правильно, предпринятая терапия оказалась эффективной.
6.Профилактика осложнений.
Самым тяжелым осложнением при проведении операций при завороте век является повреждение края века. Это может произойти, если при удалении полоски кожи вдоль «серой линии» внезапно меняется натяжение поверхности века. В случае рецидива вследствие удаления слишком маленькой полоски кожи необходима повторная резекция.
Еще одним осложнением при проведении операции может быть выворот века. Это происходит если во время операции забрали больше кожи чем требовалоь.

7. Мнение об операции.
Я считаю, что операция была проведена правильно, но по-моему мнению были соверщенны следующие ошибки:

9.Заключение.
Животное поступило на прием 20.04.2012 года с диагнозом — заворот век, по показаниям была проведена операция по иссечению складок кожи (пластика век) и назначено соответствующее лечение. На основании результатов лечения, сроков выздоровления (на 14-й день произвели снятие швов), клинического состояния животного на момент окончания курации (общее состояние кошки удовлетворительное, аппетит хороший, зуд в области глаз отсутствует, выделения из глаз незначительные, прозрачные, однородные, без запаха, края ран плотно и прочно срослись друг с другом, дефект полностью заполнен грануляционной тканью (поверхность швов сухая, зернистая), кожа бледно-розового цвета, невоспаленная. Свободные края верхних и нижних век занимают физиологически правильное положение (прилегают к глазным яблокам), ресницы не соприкасаются с роговицей) можно сказать, что диагноз был поставлен правильно, лечение назначено своевременно и дало положительный результат в короткие сроки. Далее рекомендуется не менять привычный образ жизни кошки, постоянно следить за состоянием век для своевременного выявления возможных рецидивов болезни.

Rp: Chlorhexidine 0.05% — 100 ml
D.S. Наружное. Для обработки кожи операционного поля.

Исследование применения техники блефаропластики при криптофтальме у кошки. Анатомо-топографическая характеристика оперируемой области. Возможные осложнения в ходе операции. Рекомендации владельцу по послеоперационному уходу и содержанию животного.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Введение
1. Собственные исследования
1.1 Название операции
1.2 Обоснование операции
1.3 Анатомо-топографическая характеристика оперируемой области
2. План операции
3. Подготовка к операции
3.1 Фиксация животного
3.2 Обезболивание операции
4. Ход операции
4.1 Оперативный доступ и оперативный прием
4.2 Завершающий этап
5. Рекомендации владельцу по послеоперационному уходу и содержанию животного
6. История болезни
7. Другие исследования
7.1 Этиология (aethiologia)
7.2 Патогенез (pathogenesis)
7.3 Анализ клинической картины и течение болезни
7.4 Прогноз (prognosis)
7.5 Обоснование применявшихся способов лечения
7.6 Профилактика (prophylaxis)
Заключение (epicrisis)
Библиографический список

1.1 Название операции

· Вид работы — блефаропластика при криптофтальме у кошки.

· Место проведения операции — операционная кабинета хирургии кафедры ветеринарной медицины ХГУ им. Н.Ф. Катанова, 29 октября 2015 г. в 11.30.

Материальное обеспечение операции

Средства фиксации: операционный стол — 1 шт.

Инструменты: брюшистый скальпель (кольпотом) одноразовый — 1 шт.; шприц одноразовый — 4 шт.; гемостатический зажим прямой — 1 шт.; гемостатический зажим изогнутый — 1 шт.; пинцет хирургический «москит» — 1 шт.; анатомический пинцет — 1 шт.; хирургические ножницы изогнутые — 1 шт.; иглодержатель — 1шт.; трехгранная глазная хирургическая игла с режущим краем — 2 шт.

Шовный материал: полиэфирная нить 0,3 МЕ.

Медикаменты: 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата; 70% спирт этиловый; 0,5% раствор новокаина; 0,1% раствор атропина сульфата; 2% ксилазин; золетил-100; 0,005% раствор этакридина лактата.

Перевязочный материал: ватно-марлевые тампоны 10-15 шт.

Потребность в рабочей силе: хирург 1 чел., ассистенты — 3 чел.

Возможные осложнения в ходе операции:

Ранние: кровотечения, прободение глазного яблока; поздние: отеки, язвенный кератит, кератоконъюнктивит, неполное смыкание век (лагофтальм), высыхание роговицы.

6. История болезни

ГОУ ВПО «Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова»

Порода: Донской сфинкс

Кличка: Соломон Пол: кот Возраст: 7 месяцев Вес: 1,2 кг Окрас: голубой

Владелец животного: Сахарчук Лариса Витальевна; Абакан ул. Аскизская 210, +7-913-055-77-40

Диагноз первоначальный: криптофтальм

Диагноз при последующем наблюдении: криптофтальм

Вторичные заболевания: язвенный кератит, конъюнктивит

Сопутствующие заболевания: травматическая катаракта; вирусная инфекция, предположительно: герпесвирус кошек I типа (ринотрахеит)

Лечение: блефаропластика

Дата поступления: 29 октября 2015 г. выписки 29 ноября 2015 г.

пробыло: 30 дней

ИСХОД: переведен на амбулаторное лечение

Консультация специалистов: Безрук Елена Львовна

Руководитель курации: Безрук Елена Львовна/___________________

Куратор: Румянцева Татьяна Владимировна/____________________

Анамнез жизни (anamnesis vitae): животное доморощенное, содержится в помещениях 2х-комнатной квартиры. В рацион кормления животного входят сухой готовый корм «Cat chow» (полноценный сбалансированный корм для взрослых кошек на основе курицы и индейки), а также творог. Содержится животное в качестве компаньона.

Поение — вволю. Дезинфекция помещений, где находится кот, не проводится. В помещении поддерживается нормальная комнатная температура. На прогулки животное не выходит. В квартире проживают другие домашние животные, ранее переболевшие различными заболеваниями (отодектоз, трихофития и др.) и являющиеся потенциальными носителями болезнетворных агентов. Вакцинациям сфинкс не подвергался, как и остальные питомцы. Стерилизован. Проводилась дегельминтизация препаратом Тронцил 15 и 26 октября 2015 года.

Анамнез болезни (anamnesis morbi): со слов владельца кот попал к нему в 4-х месячном возрасте. Животное выглядело угнетенным, истощенным, из-под сросшихся век наблюдались кровянистые выделения. Предыдущим владельцам оказалось не по силам содержать слепого котенка, поэтому они попытались отдать сфинкса в «добрые руки», в противном случае подвергнуть его эвтаназии. По словам прошлых владельцев, животное перенесло два хирургических вмешательства на веках, которые не принесли ожидаемого ими результата, а только ухудшили состояние животного: повторное образование спаек с глазным яблоком и зарубцевание тканей на месте оперируемой области. В сентябре 2015 года предположительно заразился вирусной инфекцией с симптомами поражения верхних дыхательных путей вместе с другими животными, проживающими с нынешним владельцем.

Состояние отдельных систем

Конъюнктива — красного цвета, воспалена, присутствуют прозрачные истечения коричневого цвета. Целостность роговой оболочки глаз нарушена, иногда наблюдаются капиллярные кровотечения.

Слизистая оболочка ротовой полости — бледно-розовая, пигментированная, умеренно влажная. Целостность не нарушена.

Слизистая оболочка носовой полости — не поддается исследованию.

Складка конъюнктивы (третье веко) перерожденная, изъязвлена, темно-красного, коричневого цвета; сухая. Кровотечения и выделения из глаз отсутствуют. Целостность слизистой оболочки ротовой полости не нарушена.

Полностью бесшёрстный кожный покров, горячий и липкий на ощупь (как резина). Температура одинаково выражена на симметричных участках тела. Кожа тонкая, эластичная, на шее, под мышками, в паху — складчатая, «излишняя», остаточная. Цвет — бледно-голубой, запах — специфический. Кончик носа — теплый, сухой. На коже медиальной стороны ушных раковин отмечено повышенное сероотделение.

Сероотделение из ушных раковин значительно уменьшено.

Увеличены подчелюстные лимфатические узлы, безболезненные, упругие.

Сердечный толчок интенсивен слева в 5-м межреберье; справа толчок слабее и проявляется в 4-м межреберье; локализован на площади 1 — 2 см. При аускультации патологические шумы не обнаружены. Тоны сердца чистые, ритмичные.

Слезно-носовой канал заполнен гноем желтовато-зеленого цвета. Дыхание затрудненное (сопение); присутствуют гнойные носовые истечения. Наблюдается периодическое чихание с выделением гноя.

Гнойных истечений из слезно-носового аппарата не наблюдается. При чихательном рефлексе из носовых полостей наблюдаются прозрачные серозные выделения. Дыхание незначительно затруднено (сопение), кашель отсутствует.

Аппетит хороший, пережевывание корма безболезненное. Акт дефекации регулярный 2 раза в сутки, поза естественная. Кал сформированный, иногда наблюдается жидкий стул и незначительное количество крови в кале. Печень увеличена, безболезненна.

Аппетит хороший, акт дефекации регулярный. Жидкий стул и кровянистый кал отсутствуют. Печень незначительно увеличена, безболезненна.

Мочеиспускание регулярное (около 2-3 раз в сутки), не затруднено, поза естественная, моча темная, желто-зеленого цвета с примесью желчи.

Моча темно-желтого цвета, без видимых примесей.

Животное активное, игривое, движения свободные, проявляет любопытство к окружению. Удовлетворительно ориентируется в окружающей обстановке. Координация движений не нарушена. При фиксации проявляет беспокойство, пытается высвободиться. Рефлексы сохранены. Слух не нарушен. Зрение неудовлетворительное.

Походка уверенная. Ориентируется в пространстве удовлетворительно, в основном, за счет хорошего слуха. Зачастую натыкается на предметы быта. Самостоятельно забирается на высокопоставленные предметы в доме, но слезть обратно без помощи не может. Пальпебральный рефлекс сохранен. Смыкание век полное, симметричное. Зрачковый рефлекс не диагностируется.

9. Органы движения и состояние костной ткани

Суставы безболезненные, без припухлостей. Конечности с прочными тонкими костями, предплечья прямые, лапки округлые. Пальцы длинные, с перепонками, подвижные. Мышечный тонус — умеренный. Постановка конечностей — правильная. Ребра — упругие, гладкие.

Целостность костей орбиты/лицевой части черепа не нарушена.

7.1 Этиология (aethiologia)

Криптофтальм — врожденная аномалия, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. [9] К развитию криптофтальма приводят различные нарушения в период эмбрионального развития, воздействие на плод тератогенных факторов в период внутриутробной закладки и paзвития век.[10]

В нашем случае, исходя из данных анамнеза и клинических наблюдений, можно сделать вывод, что причинами образования рубцовой ткани и спаек с роговицей послужило:

Ш Предыдущие хирургические вмешательства, в исходе которых была повреждена роговица и третье веко.

В ходе прошлых оперативных вмешательств на веках пациента, была нарушена целостность роговицы вследствие чего возникло прободение глазного яблока, травматическая катаракта и множественные спайки (петехии) на роговице. А также перерождение третьего века, в норме тонкой складки конъюнктивы. В дополнение ко всему, можно предположить, что из-за перенесенных оперативных вмешательств в столь раннем возрасте у животного к 7-ми месяцам жизни сформировался рахитичный костяк, т.е. отставание в росте и развитии скелетной и мышечной систем организма.

После проведенной операции по разъединению век, ожидаемым осложнением было возникновение язвенного кератита и конъюнктивита, поскольку хирургическое удаление спаек послужило повреждающим фактором для роговицы и перерожденного третьего века.

В развитии кератита большое значение имеют особенности строения роговицы. Так клетки эпителия тесно примыкают одна к другой и в норме никогда не ороговевают. Однако, эпителий роговицы, лишенный чувствительности, начинает ороговевать, и роговица теряет прозрачность. Роговица, как выступающая передняя часть глаза, находится в наиболее неблагоприятных условиях по отношению ко всем оболочкам глазного яблока. [4]

Удаление глазного яблока в ветеринарной практике

К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.

Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).

Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.

Техника проведения операции

Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.

Послеоперационное обезболивание
– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
– опиоидные препараты;
– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.

Послеоперационная терапия и уход
– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;
– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
– в случае необходимости надевается защитный воротник.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.
Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.

Возможные осложнения
1. Кровотечение.
2. Эмфизема.
3. Фистула.
4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.
5. Гнойное воспаление полости орбиты.
6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).

Существует несколько методов удаления глазного яблока

Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока (стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика). Эта операция малотравматична и не требует специального оборудования. Ее минусом является неудовлетворительный косметический результат в дальнем послеоперационном периоде, возможность развития осложнений (заворот век, хронический конъюнктивит). Добиться удовлетворительного косметического результата можно, используя метод эвисцерации с последующей постановкой интраокулярного протеза (ИОП). Однако недостатком данного метода является узкий спектр показаний к постановке интраокулярного протеза и вероятность развития дополнительных осложнений.
Энуклеация – удаление глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата.
Экзентерация – удаление глазного яблока и всего вспомогательного аппарата. Радикальная операция, используемая при панофтальмите с поражением тканей орбиты, интраокулярных новообразованиях с прорастанием склеры. Выбор методики зависит от каждого конкретного случая и состояния животного. Основная задача при выборе техники – обеспечить стабильное состояние прооперированного глазного яблока в течение всей дальнейшей жизни животного.При внимательном рассмотрении всех вариантов удаления глазного яблока становится ясно, что самыми практичными из них являются два варианта: постановка интраокулярного протеза и энуклеация глазного яблока с обширным захватом век. Постановка интраокулярного протеза имеет свои плюсы и минусы. Плюсы данной операции очевидны – хороший косметический результат и относительно малая травматичность. К минусам можно отнести необходимость тщательного отбора кандидатов на постановку интраокулярного протеза. Интраокулярный протез нельзя ставить при подозрении на интраокулярное новообразование, при панофтальмите, панувеите и увеите на фоне инфекционных заболеваний.
Энуклеация глазного яблока с обширным захватом век сочетает в себе все требования, которые можно предъявить к операции по удалению глазного яблока, и может быть транспальпебральной и трансконъюнктивальной. Транспальпебральная энуклеация глазного яблока – более «чистая» операция по сравнению с трансконъюнктивальной техникой. Плюсом этого метода является удаление круговой мышцы век и значительное снижение проминирования кожи в глубь орбиты в послеоперационном периоде. Минус – значительное кровотечение, вызванное поврежденными сосудами век, поэтому в некоторых случаях сосуды нуждаются в лигировании.
При проведении данной операции удаляется целиком все глазное яблоко и весь вспомогательный аппарат, включая веки. Благодаря этому обеспечивается стабильный результат и крайне малый процент послеоперационных осложнений.

Предоперационная подготовка включает в себя:

Клинический анализ крови.
Определение времени свертываемости крови.
Дополнительное обследование животного в зависимости от его состояния и причины удаления глазного яблока.

Подготовка к операции

Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.

Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
Фентанил 2,5-5 мкг/кг/час.
Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
Фентанил 1,5-2,5 мкг/кг/час.
Кетамин 3-5 мг/кг/час.Инфузионная терапия используется в объеме, достаточном для купирования гиповолемии и коррекции электролитных нарушений с применением кристаллоидных растворов (NaCl 0,9%-ный, 5%-ный) и коллоидных растворов (ГЭК 6%-ный).

Анестезиологический мониторинг

В ходе офтальмологических операций у анестезиолога ограничен доступ к голове пациента. Соответственно, становится невозможной оценка некоторых рефлексов (роговичного), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости.

В соответствии с этим мониторинг должен включать в себя:
1. Пульсоксиметрию.
2. Капнографию.
3. ЭКГ (для диагностики аритмий, обусловленных окулокардиальным рефлексом).

Показаниями для проведения хирургического вмешательства служат патологии, которые могут нанести серьезный вред внутренним органам, или же причиняемые сильный болевой синдром котенку либо более взрослому животному. К таким состояниям относят:

Панофтальмит. Представляет собой воспаление полости глазного яблока, имеющее гнойный характер. Полость органа заполняется гноем, который не удается устранить с помощью консервативных методов терапии. Если не будет проведена операция по удалению глаза, воспаление поражает соседствующие ткани, иногда даже головной мозг, вследствие чего произойдет летальный исход.
Глаукома, которую не удается вылечить медикаментозно. Когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и у кота глазное яблоко вываливается из орбиты, ветеринар принимает решение удалять кошачий глаз, чтобы не допустить нарушения зрительного нерва и мозга.
Тяжелые повреждения травматического характера. Если медикаменты не помогают рубцеванию тканей, полость органов зрения заполняется гноем, вследствие чего возникает панофтальмит.
Выпадение глаза у кошки.
Опухоли органов зрения злокачественного характера.
Разрыв склеры.
Врожденная деформация глаза.

Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

02 Дек 2020 veterinar77 65