Главная / Тестовая рубрика / Хартмана п/к собаке

Хартмана п/к собаке

Раствор Хартмана: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Hartmann’s Solution

Действующее вещество: Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат) [Compound solution of sodium lactate (Potassium chloride + Calcium chloride + Sodium chloride + Sodium lactate)]

Производитель: Hemofarm (Сербия), БИОХИМИК, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2018

Раствор Хартмана – препарат с плазмозамещающим действием.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

По осмолярности и составу Раствор Хартмана соответствует внеклеточной жидкости, благодаря чему его используют для возмещения электролитов и внеклеточной жидкости, а также с целью регуляции кислотно-щелочного баланса.

Теоретически Раствор Хартмана по своим свойствам (обеспечение возмещения во внеклеточной жидкости трех важных катионов – Na + , Са 2+ и К + ) лучше изотонического инфузионного раствора хлорида натрия. Лактат метаболизируется в бикарбонат, в связи с чем раствор оказывает подщелачивающее действие.

Противопоказания

гиперхлоремия;
гиперволемия;
гипертоническая дегидратация;
гипернатриемия;
гиперкалиемия;
артериальная гипертензия;
печеночная, почечная и сердечная недостаточность;
гиперлактацидемия;
алкалоз;
период лактации;
индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Раствор Хартмана назначается после оценки соотношения польза/риск):

дыхательная недостаточность;
дегидратация в остром течении;
гипопротеинемия;
сочетанное применение с кортикотропином и глюкокортикостероидами;
беременность.

Согласно инструкции, Раствор Хартмана применяется в неотложных состояниях с целью поддержания объема плазмы в физиологических пределах.

Не следует применять препарат при выраженном дефиците К + , Na + и Са 2+ .

В случаях применения больших объемов необходимо осуществлять контроль кислотно-основного состояния.

При почечной недостаточности может быть использован гемодиализ при осуществлении непрерывного контроля кислотно-основного состояния.

Использовать можно только прозрачный раствор в неповрежденных флаконах.

натрий (Na + ) – 131 ммоль/л;

калий (К + ) – 5 ммоль/л;

кальций (Са 2+ ) – 2 ммоль/л;

хлорид (Сl — ) – 112 ммоль/л;

лактат – 28 ммоль/л.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: раствор Хартмана

Международное непатентованное название (МНН) или группировочное название
Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат)

Лекарственная форма:

Состав
В 1000 мл раствора содержится
действующие вещества: натрия хлорида 6,020 г, калия хлорида 0,373 г, кальция хлорида 0,294 г, натрия лактата 6,276 г;
вспомогательные вещества: хлористоводородной кислоты — до pH 5,5–6,3, вода для инъекций — до 1000 мл, что соответствует: натрия (Na + ) — 131,0 ммоль/л, калия (К + ) — 5,0 ммоль/л, кальция (Са 2+ ) — 2,0 ммоль/л, хлорида (Сl — ) — 112,0 ммоль/л, лактата — 28,0 ммоль/л.
Теоретическая осмолярностъ: 278 мОсм/л

Описание
Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: [В05ВВ01]

Фармакологические свойства
Раствор Хартмана по составу и осмолярности соответствует внеклеточной жидкости. Поэтому используется для возмещения внеклеточной жидкости и электролитов, а также для регуляции кислотно-щелочного баланса. Теоретически раствор Хартмана лучше изотонического инфузионного раствора натрия хлорида, потому что обеспечивает возмещение трех важных катионов (Na + , К + и Са 2+ ) во внеклеточной жидкости. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

Показания к применению
Гиповолемия и выраженная дегидратация при нормальном кислотно-основном состоянии или слабом ацидозе, в т.ч. с целью возмещения дефицита воды и электролитов вследствие тяжелой рвоты и диареи, обширных ожогов, перитонита, тяжелой инфекции;
Поддержание объема экстрацеллюлярной жидкости во время и после хирургического вмешательства, что дает возможность временно отсрочить гемотрансфузию;
Начальный этап лечения значительной кровопотери, шока, травм.

Противопоказания
Гиперчувствительность, гиперволемия, гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, гипернатриемия, артериальная гипертензия, сердечная и/или почечная недостаточность, гиперхлоремия, алкалоз, печеночная недостаточность (снижение образования гидрокарбоната из лактата), гиперлактацидемия.
С осторожностью — дыхательная недостаточность, острая дегидратация, гипопротеинемия, одновременное лечение глюкокортикостероидами и кортикотропином.

Применение при беременности и в период лактации
В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Способ применения и дозы
Общее назначаемое количество зависит от клинического состояния больного. Применяется до 2500 мл в сутки в виде внутривенной инфузии, со средней скоростью 60 капель/минуту, то есть 2,5 мл/кг массы тела/час, при неотложных состояниях скорость вливания можно увеличить до 100 капель/минуту.
Средняя суточная доза для взрослых — 1 л, детям — 20–30 мл/кг.
В течение первых 24 часов необходимо обеспечить суточную потребность в жидкости, плюс половину дефицита, а в течение следующих 2 суток — по 1/4 части дефицита жидкости. Таким образом, общий дефицит жидкости возмещается в течение 72 часов. При возмещении ранее потерянной жидкости необходимо учитывать потерю, которая продолжается, и возмещать ее.

Побочное действие
Гиперволемия, гипергидратация, гиперхлоремия; тромбофлебит; тревожность; аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов.
При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.
Защелачивает мочу и тормозит выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию. Ускоряет выделение Li + и салицилатов.

Особые указания:

Форма выпуска
Раствор для инфузий.
По 500 мл раствора во флакон (из полиэтилена низкой плотности) со встроенным держателем для капельницы, маркированный шкалой, укупоренный крышкой из резины и пластмассы, с кольцом-контролем первого вскрытия. 10 флаконов вместе с инструкцией по применению в коробку картонную (упаковку для стационаров).

Условия хранения
Хранить при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпуск по рецепту.
Разрешается применение только в медицинских учреждениях.

Производитель
Хемофарм А.Д., Сербия
26300 г. Вршац, Београдский путь бб, Сербия
Претензии потребителей направлять по адресу:
Россия, 603950, г. Нижний Новгород ГСП-458, ул. Салганская, 7.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов.
При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.
В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.
Защелачивает мочу и тормозит выведение препаратов, имеющих щелочную реакцию. Ускоряет выделение Li + и салицилатов.

Регидратирующее средство в состав которого входит калия хлорид, натрия хлорид, кальция хлорид, раствор лактата натрия, хлористоводородная кислота, вода для инъекций. По составу и плотности сопоставим с межклеточной жидкостью.

Применяется с целью восполнения межклеточной жидкости и электролитов организма при тяжелой длительной рвоте, диарее, перитоните, обширных ожогах, тяжелых инфекций; во время и после хирургических вмешательств; оказании первой помощи при травмах, шоке, кровопотере.
Не используется в качестве кровезаменителя из-за быстрого перехода (в течение 30 минут) в ткани организма.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипертоническая дегидратация, повышенный уровень калия, кальция, натрия, хлора в крови, артериальная гипертензия, алкалоз, лактоацидоз, повышенный объем циркулирующей крови, печеночная недостаточность.
Не рекомендуется применять при значителном дефиците натрия, калия, кальция.
Следует применять с осторожностью при почечной, сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, острая дегидратация, заболевания печени и почек, гипопротеинемия, одновременное лечение кортикотропином и глюкокортикостероидами, пожилой и ранний детский возраст.
Применение в период беременности допустимо только, если необходимость применения для матери превышает риск для здоровья плода.

Из побочных действий могут наблюдаться повышение уровня натрия, калия, кальция, хлора, повышение объема циркулирующей крови, аллергические реакции, сердечная недостаточность, тревожные состояния, тромбофлебит.
Хранить следует при температуре от 15 до 20 градусов С.

Противопоказанием является повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипертоническая дегидратация, повышенный уровень калия, кальция, натрия, хлора в крови, артериальная гипертензия, алкалоз, лактоацидоз, повышенный объем циркулирующей крови, печеночная недостаточность.
Не рекомендуется применять при значителном дефиците натрия, калия, кальция.
Следует применять с осторожностью при почечной, сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, острая дегидратация, заболевания печени и почек, гипопротеинемия, одновременное лечение кортикотропином и глюкокортикостероидами, пожилой и ранний детский возраст.
Применение в период беременности допустимо только, если необходимость применения для матери превышает риск для здоровья плода.

#1 viki

Здравствуйте. У меня собака кобель 12 лет метис крупный. Около 2 недель назад начал сильно чесаться, до расчесов, появился неприятный запах изо рта. Пес очень много пьет, мочи выделяет много, соответственно выпитому. При этом выглядит собака бодрой, ест нормально. В данный момент зуд уменьшился. Сдали кровь на биохимию и клинику, а потом и анализ мочи. По результатам анализа крови, врач поставил диагноз почечная недостаточность, но анализ мочи никаких изменений не показал. Со слов врача «в моче ничего криминального». Назначили капельницы, уколы, поставили венозный катетер. К сожалению не могу сейчас расписать подробно показатели крови, результат остался у врача, но знаю, что креатинин вдвое превышает норму.
Вопросов у меня несколько.
1) Возможна ли почечная недостаточность при нормальном анализе мочи?
2) Как часто нужно менять венозный катетер, что б не заработать флебит или еще чего похуже? Людям, на сколько я знаю, меняют максимум через 3 дня. Как с этим дело обстоит у собак?
3) Должна ли после капельницы и иньекций делаться гепариновая заглушка в катетер?

Буду признательна за ответ.

#реклама Шкодливый Пёс

#2 Джесси12

Здравствуйте!
вы напишите результаты анализов с нормами лаборатории.

Нам в клинике про внутривенный катетер сказали- до 5 дней- можно, потом переставить на др. лапу, но др. врач этой же клиники сказала до 10дней- зависит от вен и индивид. особенностей.

Заглушки не было гепариновой- перед инъекцией катетер «пробивают» уколом с напором- разные врачи разный раствор предлагают для этого.

#3 olga27

1) Возможна ли почечная недостаточность при нормальном анализе мочи? Да возможно — но небольшие измен там наверняка есть — надо посмотреть анализ!

2) Как часто нужно менять венозный катетер, что б не заработать флебит или еще чего похуже? Людям, на сколько я знаю, меняют максимум через 3 дня. Как с этим дело обстоит у собак? Так же и у собак !

3) Должна ли после капельницы и иньекций делаться гепариновая заглушка в катетер? Не всегда это делают — многие работают уже без заглушек — я работала и так и так !

Посел 3 дней капельниц надо сделать повторно ан крови — посмотреть идет ли креатенин вниз!

#4 viki

Результаты анализов собаки описанной выше.

Анализ мочи:
светло-желтая, прозрачная. РН — 6,0, белок — 0 Плоский эпителий от 0 до 2 в п/зр. , кристаллы 0-1 в п/зр, микрофлора — незначительное кол-во.

Биохимический анализ крови: (в скобках норма)
общий белок — 77,03 (50-72)
альбумин — 24,94 (24-45)
глобулин — 52,09 (26-46)
мочевина — 8,6 (4-8)
креатинин — 336 (50-130)
глюкоза — 3,8 (3,5-7)
билирубин прямой — 0,45 (0-2)
АСТ — 55,72 (8-43)
АЛТ — 105 (8-70)
ЛДГ — 151,4 (20-165)
щелочная фосфотаза — 1016 (10-150)

Клинический анализ крови:
СОЭ — 1,5 (2,0-5,0)
гемоглобин — 185 (110-190)
гематокрит — 71 (37-55)
эритроциты — 10,5 (5,0-8,4)
лейкоциты — 14 (6-17)
тромбоциты — 685 (200-700)
Лейкограмма (относительные значения (%)
Бл — 12 (0)
П — 2 (2-9)
С — 28 (43-73)
Э — 2 (2-8)
Б — 6 (0-1)
Мон — 4 (1-10)
Л — 46 (21-45)

Na Cl — 200,0 в/в
Глюкоза 5% — 200,0 в/в
Катозол — 3,0 в/в
аскорбиновая кислота — 1,0 в/в
рибоксин — 4,0 в/в
эссенциале — 4,0 в/в
лиарсин 2,0 — в/в
кантарен — 2,0 в/в
«Фитоэлита здоровые почки» по 2 таб 2 раза в день 14 дней
кантарен 2,0 п/к
Диета: Eukanuba Renal, Hills k|d, Royal Canine Renal или каши, овощи, минимальное кол-во белка (мяса)

#5 olga27

#6 Джесси12

Извините, что вмешаюсь в лечение- только что звонила хозяйка кошки с ПН , которую мы тут лечили, врачи первой клиники неправильно лечили, а в хорошей клинике сказали- раньше можно было бы спасти:

с ХПН нельзя NaCl— назначают р-р Хартмана капать- там др. состав, и я читала— что при хпн- р-р Хартмана, дисоль или ацесоль. Там были еще ошибки назначений- я тут писала про эту кошку в форум.

Поищите др. врача, кто специализир. по ХПН в вашем городе, хотя остальное назначение- вроде нормальное.
После неск. дней переделывают биохимию- посмотреть эффективность терапии- должны быть изменения.

#7 olga27

При ХПН можно капать 0, 9 % натрий хлорид !
В растворе Хартмана в составе тот же натрий хлор!

Просто ошибка бывает в том , что капать начинают поздно — а надо сразу в первые дни — тогда и успех в лечение будет!

#8 viki

#9 olga27

Корм при проблемах с почками есть и разных фирм — сначала попробуйте поискать у др производителей!
Что касается натуралки при проблемах с печенью еще можно что-то подобрать при почках хуже !
Поэтому готовый корм все же лучше — если конечно ничего ен найдете не стоит испытывать судьбу чтобы он голодал — тогда можете варить ему рис и курочку постную добавлять !
Никакую жирную пищу , рыбу нежелательно , свинину нельзя — еду со стола нельзя , молочное можно при хорошей переносимости, сыр нельзя, кости нельзя!
Еду не солить!

#10 viki

Спасибо за совет. Скажите, можно ли собаке давать овощи вареные или сырые и фрукты? Он очень любит морковку (любую), вареную свеклу, яблоки. И какой должна быть кура: вареная или сырая?

#11 olga27

Курица лучше вареная! Морковку, свеклу и яблоки давать можно — можно кабачок и тыкву!

#12 galasku

Здравствуйте. Пожалуйста, поделитесь профессиональным мнением.

Королевский пудель, 6,5лет, по результатам анализа крови (результатов у нас на руках пока нет)в клинике поставили диагноз ХПН, при этом прогноз: от 2-х недель до 2-х мес жизни, и только при регулярной капельнице у них в клинике., потом усыпление.

Из симптомов у зверя неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита, рвота, , сухость носа и полости рта, несколькими днями раньше был понос.С мочеиспусканием пока проблем нет. Ещё один момент: пёс начал периодически издавать звуки, похожие на скрежет/пощёлкивание зубами.

При обращении сегодня ставили капельницу, кололи церукал. Назначили до следующего посещения три внутремыш/подкожн.инъекции церукала с перерывом 5 часов.Завтра предстоит опять капельница в клинике и УЗИ брюшной полости. Мы также собираемся взять утреннюю мочу для анализа.

Прочитав много всего по ХПН, понимаю, что это штука тяжелая, но неужели прогноз действительно настолько неблагоприятен (от 2-х недель до 2-х мес жизни, и только при регулярной капельнице у них в клинике., )? Имеет ли смысл обращаться за альтернативным медицинским мнением?

#13 irin@svishnu

Здравствуйте. Пожалуйста, поделитесь профессиональным мнением.

Нашей собачке тоже поставили диагноз ХПН , от лечения становилось всё хуже и хуже. Тогда мы сменили клинику, сдали анализ в человеческой больнице, в отделении реанимации , на кислотно щелочной баланс и полный анализ крови.Оказалось, что ХПН нет, хотя показатели креатинина и мочевины были очень высокими+ обострение поджелудочной железы из-за неграмотного лечения. В первые три дня, при очень интенсивном лечении показатели креатинина и мочевмны стали ещё хужеб а вот другие показатели улучшились .Доктор сказал, что процесс застопорился и это очень хорошо .Ещё через три дня лечения показатели креатинина и мочевины стали падать! На сегодняшний день, осталось сделать ещё три капельницы из 15 и снова сдаём анализы. Боритесь! Как бы тяжело не было .

#14 galasku

Пожалуйста, уточните, какой диагноз Вам поставили, когда не подтвердилась ХПН, и от чего продолжили лечение.

#15 irin@svishnu

Гломерулонефрит.Лечимся мы так. Капельно медленно ацессоль-до200мл,+есенциале-5мл, рибоксин-3мл, контарен-2мл, лиарсин-2мл, веранол-2мл.
Энтеросгель-по десертной ложке 3раза вдень
Преднизалон-2таблетки утром одна днём
Леспефлан-по половине чайной ложки 3 раза в день
Канефрон-по2 таблетки два раза в день
Кроме того вводили два раза вдень ректально глубоко р-р для перитониального диализа

Прочитав много всего по ХПН, понимаю, что это штука тяжелая, но неужели прогноз действительно настолько неблагоприятен (от 2-х недель до 2-х мес жизни, и только при регулярной капельнице у них в клинике., )? Имеет ли смысл обращаться за альтернативным медицинским мнением?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

06 Апр 2021 veterinar77 16