Главная / Тестовая рубрика / Что Произойдет Если Не Лечить Пиометру

Что Произойдет Если Не Лечить Пиометру

Домашние животные Ижевска «Ижпетс»

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Информация о пользователе

Сообщений 1 страница 5 из 5

Поделиться126-03-2020 16:43:26

Автор: Orchi
Модератор
Зарегистрирован: 27-01-2020
Приглашений: 0
Сообщений: 477
Уважение: [+24/-0]
Позитив: [+8/-0]
Пол: Женский
Последний визит:
26-02-2020 13:23:26

Пиометра — весьма распространенное заболевание собак и кошек, характеризующееся накоплением гноя в полости матки.

Пиометра связана с нарушением гормонального равновесия (нередко связанного с кистами яичников).
Чаще всего это заболевание проявляется у собак и кошек старше 6 лет, не имевших потомства, либо выбывших из разведения. Однако в последнее время участились случаи пиометры у молодых (2-3 года) животных. Пиометра может протекать в закрытой или открытой форме, причем одна форма может перейти в другую.
При открытой пиометре шейка матки открыта — гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной/слизь накапливается в теле и рогах матки. В течение короткого периода (2-5 дней) при закрытой пиометре в матке собаки среднего размера (20 кг) может скопиться до 3 л гноя. Естественно, это отражается на общем состоянии животного и, самое главное, может привести к разрыву матки.

Более, чем половина случаев пиометры у кошек по нашим наблюдениям связана с применением препаратов типа «Контрасекс» для подавления половой активности.

Типичная картина пиометры у собаки выглядит следующим образом. Через 2-4 недели после течки собака вдруг начинает много пить, при этом аппетит ухудшается, увеличивается объем живота, появляются выделения из влагалища цвета от красно-сливового до «кофе с молоком» с характерным неприятным запахом. Не у всех животных пиометра проявляется таким «классическим» набором признаков. У некоторых просто «не прекращается течка», у других незаметно увеличение живота (особенно у тучных животных). Ну, и выделения, соответственно, бывают не во всех случаях.

У кошек клинические признаки пиометры обычно не такие яркие, как у собак. Кошки — очень чистоплотные животные, поэтому выделения из влагалища чаще всего не видны. Зато можно заметить, что кошка стала «подлизываться» каждые 5-15 минут.

Для постановки точного диагноза опытному ветврачу достаточно клинического осмотра и подробного рассказа владельцев животного о развитии болезни. В сомнительных случаях можно сделать рентген. Результаты анализов при пиометре могут быть различны и имеют ценность только для борьбы с осложнениями.

Эффективное лечение пиометры возможно только ХИРУРГИЧЕСКИ. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки. Нам достоверно известны 2 случая выздоровления при медикаментозном лечении пиометры. Однако десятки кошек и собак погибли или получили серьезные осложнения и были экстренно прооперированны после попыток консервативного лечения пиометры. Особенно это касается применения излюбленного ветеринарами ОКСИТОЦИНА «для освобождения матки». Необходимо понимать, что при закрытой шейке введение окситоцина с большой вероятностью может привести к разрыву матки.

Операция при пиометре включает в себя полное удаление матки и яичников. Если оставить даже фрагмент яичника, возможны послеоперационные осложнения, в т.ч. пиометра культи матки.

В нашей клинике по поводу пиометры проводится свыше 200 операций в год. Около 90% из них выполняются под ЭПИДУРАЛЬНОЙ анестезией, что обеспечивает минимальный анестезиологический риск и отсутствие посленаркозной депрессии. Операция технически простая: у кошки занимает примерно 30 минут, у собаки — от 30 до 50 минут. Послеоперационный уход обычный. Всем животным назначаем курс антибиотика. Дополнительные назначения зависят от исходного состояния и возможных осложнений.

Абсолютно эффективный метод профилактики пиометры — стерилизация кошки/собаки.

Кузнецов В.С., клиника «Витус» (г. Екатеринбург)
Источник: vetdoctor.ru

Поделиться226-03-2020 16:52:48

Автор: Orchi
Модератор
Зарегистрирован: 27-01-2020
Приглашений: 0
Сообщений: 477
Уважение: [+24/-0]
Позитив: [+8/-0]
Пол: Женский
Последний визит:
26-02-2020 13:23:26

автор Kity с mau.ru

Я опишу курс лечения пиометры, но тот кто решит его повторить пусть
проконсультируется с ветеринаром, так как курс рассчитывается
до новой течки, чтобы при течке произошло
полное очищение матки.

Для лечения пиометры необходимо чтобы матка была открыта- чтобы скопившаяся жидкость выходила.При курсе лечения обязателен КОНТРОЛЬ у ОПЫТНОГО УЗИСТА РАЗ В НЕДЕЛЮ.

Уколы ставят подкожно в точки сзади на спине- где «задние
ноги с позвоночником крепятся»-чуть выше. Кароче выше крестца. Ветеринар рисовал ручкой крестики и уколы делали в эти точки. ( навсякий случай иметь ношпу- чтобы матка бала открыта). При применении но0шпы быть крайне акуратным и применять её только поназначению врача, она вещь очень небезопасная

Курс лечения:
Ovarium- 12.06, 14.06, 16.06, 18.06, 20.06-
по 1мл. подкожно
Hormell- 13.06, 15.06, 17.06, 19.06, 21.06.
по 1 мл. подкожно
Ovarium- 23.06,26.06,29.06,3.07- по 1 мл. подкожно
Hormell- 24.06, 27.06, 30.06, 04.07 -по 1 мл. подкожно
Mucosa- 22.06,25.06, 28.06, 01.07-по 1 мл. подкожно
Полиоксидоний — добавили во второй половине курса так как долго не было перелома в сторону улучшения

Написала с датами, как с примером
Делов в том, что они колятся схемой. Обратите внимание: вначале Овариум через день, а Хормель в другой день, тоже через день. А потом уходим на схему через два дня, что с Овариумом, что с Хормелем. Мукоза встраивается посредине курса раз в два дня

Препараты человеческие. Они отличаются только объёмом лекарства в ампуле. Дозировка та же. Человечьи брать выгоднее. Передоз невозможен

Поделиться326-03-2020 16:53:22

Автор: Orchi
Модератор
Зарегистрирован: 27-01-2020
Приглашений: 0
Сообщений: 477
Уважение: [+24/-0]
Позитив: [+8/-0]
Пол: Женский
Последний визит:
26-02-2020 13:23:26

автор Kity с mau.ru

Пиометра и эндометрит- это гнойная матка. Вызваны немного разными причинами, но результат один.

Гнойную матку можно и нужно лечить. И её МОЖНО вылечить до того состояния, что животное будет беременеть, вынашивать и рожать здоровых малышей. (на эту тему будущий ветеринар нашего питомника пишет дипломную работу. Для ветеринарии это нонсенс.)

Что может привести к этим проблемам:
1. Стафилококк/стрептококк
2. Применение любых останавливающих течку капель, таблеток, уколов даже разово!
3. Хламидиоз/микоплазмоз
4. Сложные предыдущие роды, выкидыши.
5. Высокий гормональный фон
Это навскидку, что вспомнила.

Поэтому кошку нужно постоянно мониторить. Если её состояние вам не нравится, если у кошки температура, если у неё выделения из вульвы, если у неё странно большой живот, странные течки или вообще у вас возникли любого рода подозрения на проблемы с маткой- огромными скачками на УЗИ.

Так же периодически кошку-производительницу (впрочем как и кота) нужно сеять на стафилококк/стрептококк/хламидиоз/микоплазмоз. И не забывайте, что все эти бактерии в малой степени присутствуют в любом живом организме. Лечить их нужно тогда. когда они в высоких степенях.

Поделиться426-03-2020 16:53:58

Автор: Orchi
Модератор
Зарегистрирован: 27-01-2020
Приглашений: 0
Сообщений: 477
Уважение: [+24/-0]
Позитив: [+8/-0]
Пол: Женский
Последний визит:
26-02-2020 13:23:26

автор Kity с mau.ru

Если шейка матки закрыта, а гной в матке есть!

Шейку матки нужно открывать, а потом гнать его противопиометральной схемой. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ- мои советы, схемы и дозировки должны применяться вами под надзором опытного ветеринара.

Так вот- чем открывают шейку матки.

ЭНЗАПРОСТ 25
Инъекционный раствор
СОСТАВ: Простогладин F2а (динопрост) 25,0 мг Наполнитель 5 мл
СВОЙСТВА: Простогландины — важные, биологически активные соединения, которые обнаруживаются почти во всех тканях организма. Простогландин Ф2а является своего рода лютеолитическим гормоном, который стимулирует обратное развитие желтого тела. Простогландин Ф2а, содержащийся в Энзапросте 25, в химическом отношении идентичен природному соединению.
ПОКАЗАНИЯ: В животноводстве Энзапрост 25 применяется для индуцирования эструса и отела коров (телок), для синхронизации эструса у овцематок, для индуцирования течки у кобыл, а также для индуцирования и синхронизации опоросов у свиноматок. В ветеринарной практике Энзапрост 25 может применяться в следующих случаях:
Крупный рогатый скот (телки, коровы):
• субинволюционный синдром
• ускорение инволюции
• анэструс
• хронический метрит
• удаление застойного эксудата из матки при пиометре рассасывание персистентного желтого тела
• регрессия кисты желтого тела вызывание аборта
• усиление сокращаемости атонического миометрия в случае осложненных родов
лошади (кобылы):
• стимуляция эструса
• лечение анэструса, вызванного персистентным желтым телом
• раннее прерывание нежелательной беременности
овцы (овцематки): стимуляция или синхронизация эструса в период осеменения
собаки (суки): консервативное лечение пиометры (хронический гнойный метрит)
кошки: прерывание нежелательной беременности
свиньи: стимуляция опороса прерывание беременности

ДОЗИРОВКА И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ:
ВИД ЖИВОТНОГО ДОЗЫ
Крупный рогатый скот (коровы,телки) 5-6 мл (25-30 мг)животное
Буйволица 6 мл (30 мг)животное
Кобылы 1 мл (5 мг)животное
Овцы 2 мл (10 мг)животное при необходимости повторить лечение через 10 дней
Свиньи 2-3 мл (10-15 мг)животное
Собаки 0,04 мл (0,2 мг)кг веса теланачальная доза; затем 0,02 мл (0,10 мг)-0,03 мл (0,15 мг)кг веса тела
Кошки 3-5 инъекций по 0,1 мл (0,5 мг)кг веса тела с интервалом 12 часов
Энзапрост вводится только внутримышечно и подкожно. При функционирующем желтом теле коровам и телкам проводят одноразовое введение Энзапроста для индуцирования эструса, после этого должно следовать осеменение через 72-96 часов. Если невозможно убедиться в наличии функционирующего желтого тела, например в случае выпаса на пастбище мясных пород скота, то коровы должны быть осеменены спустя 72-96 часов после второго введения Энзапроста. Интервалы между первым и вторым введением препарата — 11 дней.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Энзапрост не следует применять животным с заболеваниями органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Не следует применять одновременно с Энзапростом нестероидные противовоспалительные агенты, так как они тормозят его действие и эффективность. Энзапрост нельзя вводить внутривенно.
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ: Иногда (главным образом у кобыл) могут возникать кратковременное повышение температуры тела, двигательное беспокойство, учащенное дыхание, потливость и слюноотделение. Эти симптомы появляются в течение 15 минут после инъекции и исчезают без каких-либо последствий в течение 1 часа.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Энзапрост не следует применять для лечения людей. Беременные женщины и лица, болеющие астмой и другими респираторными заболеваниями, не должны работать с Энзапростом.
ПЕРИОД ВЫВЕДЕНИЯ: Мясо: 24 часа Молоко: 6 часов
УПАКОВКА: 10 х 5 мл (25 мг) флакон.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: В сухом, прохладном месте, при температуре не выше 15С.
СРОК ГОДНОСТИ: 3 года

Поделиться503-04-2020 11:34:59

Автор: Orchi
Модератор
Зарегистрирован: 27-01-2020
Приглашений: 0
Сообщений: 477
Уважение: [+24/-0]
Позитив: [+8/-0]
Пол: Женский
Последний визит:
26-02-2020 13:23:26

Отрывки из книги «Практическое руководство по разведению кошек», Э. Малланден, С. Литтл, Г. Кассле и др.

Пиометрой называется тяжёлое инфекционное заболевание эндометрия, сопровождающееся скоплением в матке гноя, который может выделяться из влагалища.

Чаще всего возбудителем пиометры у кошек является E.coli, чуть реже — стафилококк и стрептококк. Диагноз «пиометра» основывается на анамнезе, картине клинических признаков и результатах полного клинического обследования. Пиометра может возникать у кошек любого возраста, в том числе не рожавших, Подозрение на пиометру не должно сниматься до полного исключения этого диагноза при любом случае влагалищных выделений у кошки.

УЗИ позволяет наиболее достоверно диагностировать пиометру

Пиометра может быть выявлена с помощью рентгенографии. Но необходимо отличать ее от беременности, поскольку в обоих случаях имеет место увеличение матки в размерах.

Обычные симптомы пиометры у кошек — выделения из влагалища, вялость, анорексия, увеличение объёма брюшной полости, обезвоживание и повышение температуры тела. Часто наблюдается также лейкоцитоз. Увеличенную матку можно наблюдать при рентгеновском исследовании или при УЗИ брюшной полости. Если пиометра развивается при закрытой шейке матки, без выделений из влагалища, то у кошки сильно увеличивается объём брюшной полости, и заболевание может быть очень серьезным. Возрастает риск разрыва матки и септического перитонита. Пиометра может быть частичной, со скоплением гноя в одной части матки и с присутствием живых плодов в другой.

Методы лечения пиометры могут быть различными, и их выбор зависит от многих факторов.

Если клиническое состояние кошки вызывает беспокойство, врач стабилизирует его с помощью перфузионной терапии, проведет антибиотерапию и хирургическое вмешательство. Овариогистерэктомия является наилучшим решением при лечении большинства кошек с пиометрой, особенно находящихся в критическом состоянии, хотя этот метод сам по себе и не лишен риска. По данным исследований, 8% кошек после операции погибают, или их приходится подвергнуть эвтаназии. В 21% случаев наблюдаются такие осложнения, как анорексия, вялость, повышение температуры и рвота.

Если речь вдет о ценной племенной кошке, возможно, по результатам клинического осмотра врач сможет предложить консервативный метод лечения. Обычно для лечения пиометры в комплексе применяются антибиотики и простагландины.

Лечение простагландинами способствует эвакуации жидкости путем стимуляции сокращений гладких мышц матки. Оно может назначаться молодым кошкам, находящимся в удовлетворительном состоянии, без очевидных признаков задержания последов или живых плодов по результатам УЗИ.

Существуют различные схемы применения простагландинов. Одни из них предписывают введение животному высоких доз за несколько приемов, другие — малые дозы при частом применении. Лечение простагландинами у кошек часто дает побочные эффекты, сохраняющиеся обычно более часа после инъекции (крики, одышка, беспокойство, интенсивное вылизывание шерсти, слюноотделение, рвота, диарея). Лечение (по крайней мере, первые инъекции) должно проводиться под контролем ветеринарного врача.

В некоторых странах на рынке имеется препарат, коммерческое название которого — аглепристон. Это вещество блокирует рецепторы прогестерона и вводится парэнтерально. Иногда его применяют для кошек, выходя за рамки основного предназначения — абортивного средства. В лечении пиометры у репродуктивных сук препарат уже доказал свою эффективность. Первые результаты его применения для кошек также многообещающи.

После завершения терапии кошку в течение как минимум двух недель должен наблюдать врач. Ее можно вязать в следующую течку после окончания лечения. Эффективность лечения зависит от степени поражения матки. У многих кошек случаются рецидивы. Прогрессирующий и рецидивирующий характер комплекса ЖКГ — пиометра оправдывает как можно более срочное исключение больных кошек из разведения.

Шейку матки нужно открывать, а потом гнать его противопиометральной схемой. НЕ ЗАБЫВАЙТЕ- мои советы, схемы и дозировки должны применяться вами под надзором опытного ветеринара.

Самой неприятной новостью становится гнойное воспаление, которое уже можно считать хронической стадией любой болезни, требующей только хирургического вмешательства. Часто взрослые люди пренебрегают собственным здоровьем либо просто не знают о том, что они болеют. Нередко такое же отношение они проявляют к детским недугам. Одно из неприятных болезней является заболевание половой системы. Все о пиометре будет говориться на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – пиометра?

Что это такое – пиометра? Это гнойное воспаление содержимого полости матки, при котором гной скапливается и не выходит наружу. Содержимое матки инфицируется микроорганизмами и скапливается за счет того, что нарушен отток. Часто развивается на фоне других болезней половой системы (эндометрит, сальпингоофорит, рак матки) и при нарушении оттока содержимого из матки.

По характеру воспаления и возбудителю имеет виды:

По характеру течения имеет формы:

Острая – проявляет яркие симптомы;
Хроническая – протекает бессимптомно, возникает на фоне некоторых обострений острой формы.

перейти наверх

Каковы причины пиометры содержимого полости матки?

Самой главной причиной пиометры содержимого полости матки является воспалительный процесс, при котором инфекция проникает внутрь матки и образовывает гной. Он скапливается, а не оттекает наружу. Этими бактериями или вирусами могут быть анаэробные микроорганизмы и прочие возбудители, которые обладают своим уникальным патогенным воздействием.

Однако не всегда должно произойти инфицирование содержимого. Иногда патология развивается просто по причине нарушения оттока. Развивается это на фоне:

полипов, остатков плаценты или сгустка крови, которые перекрывают цервикальный клапан,
недостаточного сокращения мышц матки (гипотония или атония),
фрагментов распадающейся злокачественной опухоли (при раке эндометрии),
возрастного сужения цервикального клапана («старческая» пиометра),
после родов или аборта, неразвившейся беременности,
инфекционных заболеваний в малом тазу.

В редких случаях причину болезни установить не удается, поскольку матка избавилась от нее, однако осталось осложнение в виде пиометры.

Симптомы и признаки

Симптомами и признаки гнойного воспаления содержимого полости матки являются:

Выделения гноя из влагалища с неприятным едким запахом;
Схваткообразные приступы болей внизу живота;
Слабость и недомогание;
Высокая температура (до 38ºС);
Озноб;
Возможны отдача болей в нижние конечности и кровь в гнойном выделении, что свидетельствует о раке матки.

В 50% симптоматика не выражается, что затрудняет выявление болезни.

Пиометра у ребенка

Пиометра у ребенка – это исключение из правил. Обычно у детей заболевание не прослеживается: ни у девочек, ни особенно у мальчиков.

Гнойное воспаление содержимого полости матки у взрослых

Гнойное воспаление содержимого полости матки наблюдается только у взрослых: только у женщин и никогда у мужчин. Причины были рассмотрены выше. Часто наблюдается в период беременности и родов (абортов), а также в пожилом возрасте, когда начинают развиваться различные патологии.

Диагностика

Диагностика пиометра проводится путем сбора анамнеза и жалоб (чтобы выявить причины возникновения болезни, генетическую предрасположенность, болезни половых органов, которые присутствовали ранее, и т. д.), а также общего гинекологического осмотра бимануальным влагалищным исследованием. Дополнительно проводятся исследования для уточнения диагноза:

УЗИ малого таза;
Исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального клапана;
Бактериологический анализ выделений из влагалища;
Гистероскопия;
Биопсия эндометрия;
ПЦР диагностика.

перейти наверх

Лечение пиометры проходит в несколько этапов:

Устранение гнойного содержимого и крови из полости матки.
Промывание антисептиками.
Устранение причины, из-за которой нарушен отток содержимого матки.
Проведение антибиотикотерапии, согласно чувствительности к лекарствам.
Проводится иммуномодуляция и насыщение организма витаминами.

Чем лечить пиометру? В первую очередь, лекарствами:

Обезболивающие лекарства.
Антибиотики.
Противовоспалительные препараты.
Утеротонические лекарства, усиливающие способность матки сокращаться.
Спазмолитические препараты.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты.

перейти наверх

Как еще лечат пиометру?

Хирургическим путем. Проводится санация полости матки с гистероскопией – введение антисептических растворов. А также проводятся гистероскопия и зондирование полости матки – устранение закупорочных элементов в районе цервикального клапана. Дело в том, если не устранить закупорку цервикального клапана, тогда пиометра снова разовьется, несмотря на проведенное медицинское лечение. Чтобы не повторялись обострения, необходимо удалять не только содержимое матки, но и восстанавливать отток.

В домашних условиях лечение не проводится. Никакие народные средства не способны излечить болезнь. Больная должна постоянно находиться под присмотром врача, который будет обследовать ее состояние. То же самое касается и диеты, которая не играет важной роли в лечении. Рекомендуется употребление больше той пищи, которая насыщает организм витаминами.

Продолжительность жизни

Сколько живут пациентки при пиометре? Само заболевание является опасным, значительно укорачивая продолжительность жизни. Быстро развиваются различные осложнения, которые дают дополнительную нагрузку на истощенный организм. Отсутствие или неправильность лечения приводит к осложнениям:

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

Своевременное лечение инфекционных воспалительных болезней (например, вульвовагинита).
Планирование вместе с врачом беременности.
Соблюдение гигиены половых органов.
Периодическое наблюдение у гинеколога.
Отказ от алкоголя и сигарет.

Чтобы не допустить ни заболевания, ни его осложнений, следует соблюдать профилактику, которая помогает в предотвращении и других болезней половой системы:

Что такое пиометра?

Слово “пиометра” происходит от латинских “pyo”, что означает гной и “metra”, что значит матка. Пиометра – термин, описывающий воспаленную, наполненную гноем матку. Токсины и бактерии, проникая через стенку матки в кровоток, вызывают ряд угрожающих жизни эффектов. Без надлежащего лечения гибель пациента неминуема.

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ИЩЕТ ВРАЧ, ПРЕДПОЛАГАЯ ПИОМЕТРУ?

Чаще всего заболевают суки старшего возраста. (Встречается пиометра и у кошек, но намного реже) Обычно заболевание начинается через 1-2 месяца после течки. У животного отмечается снижение аппетита, возможны жажда, рвота, а так же часто зловонные вагинальные истечения.

Существует и так называемая “закрытая” форма пиометры, при которой мейка матки закрыта, нет вагинальных истечений, и постановка диагноза значительно затруднена. Пациентки с этой формой заболевания обычно имеют более тяжелое общее состояние, что связано с задержкой токсического cодержимого в матке.

Лабораторные анализы крови не позволят установить точный диагноз, но покажут общие для многих воспалительных заболеваний изменения, что поможет сузить круг поисков. Рентгеновский снимок может показать гигантскую увеличенную матку, хотя иногда случаются и ошибки. Общепринято, что подтвердить диагноз абсолютно точно из технических методов может ультразвуковое исследование. Конечно, основывающийся на знании и опыте врач может не предложить проведение дорогостоящих исследований. Но это уже тема разговора о профессионализме врача и выборе клиники, в которую Вы обращаетесь.

ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ?

При каждом половом цикле происходият изменения выстилки внутри матки, готовящейся принять плод. В конечном счете некоторая часть развившейся ткани остается, даже если беременность и не наступила (такое состояние называется “цистная гиперплазия эндометрия”). Эта рыхлая железистая ткань и становится почвой для развития инфекционного процесса. В норме матка стерильна, а влагалище обсеменено бактериями. Проникнувшие в такую измененную матку бактерии легко вызывают воспаление и матка наполняется гноем.

Обычное лечение пиометры – хирургическое удаление матки и яичников. Критически важно, чтобы инфицированное содержимое не разлилось, и чтбы не было кровотечения. Хирургический подход особенно показан пациенткам с проявлением токсических процессов. Антибиотики назначаются всегда, но после удаления матки по решению врача могут буть отменены. В период после операции часто требуется назначение обезболивающих средств.

Особенно важно знать, что удаление яичников обязательно. Полностью удалить матку невозможно. Если яичники не будут удалены, сохранятся и гормональные циклы, которые приведут к гиперплазии эндометрия оставшейся части матки.

Удаление матки при пиометре казалось бы приводит к тому же результату, что и кастрация суки. Однако, стоимость хирургического лечения пиометры может быть и в 5, и в 10 раз выше стоимости рутинной кастрации. Удивлятся не стоит, ведь операция по жизненным показаниям требует значительно больших сил и средств, часто весьма дорогостоящих.

За: Воспаленная матка удаляется быстро (в течение часа – двух). Рецидив заболевания невозможен.
Против: Оперировать можно только пациентов в стабильном состоянии.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ?

Для изгнания гноя из матки при более легких формах течения болезни возможно использовать окситоцин и некоторые другие гормональные препараты. С конца 1980-х годов в тех же целях используются простагландины, вызывающие более мощную контракцию мышц маточной стенки.
Такое лечение продолжается неделю и более. Следует отметить, что пациенткам с “закрытой” пиометрой такое консервативное лечение противопоказано.

За:

Имеется возможность будущей беременности пациентки (хотя внутриутробная смертность плодов довольно высока);
Это возможность избежать операции для пациенток с параллельными проблемами, при которых слишком велик дополнительный риск собственно анестезии.

Против:

Пиометра может повториться;
Длительный период лечения;
Существует риск разрыва матки и разлива ее гнойного содержимого в брюшной полости, что приведет к перитониту.

Полностью предотвращает развитие пиометры только кастрация. Важность кастрации в этом плане переоценить невозможно. Владельцы часто планируют получить от суки потомство, вопрос не решается, время проходит. Если сука не вяжется, надо полагать, что пиометра в конечном счете произойдет. Зачем ждать, когда любые риски плановой операционной всегда будут много ниже риска пиометры.

Здоровья вашим любимцам.
Коллектив ветеринарной клиники «Вита»

При каждом половом цикле происходият изменения выстилки внутри матки, готовящейся принять плод. В конечном счете некоторая часть развившейся ткани остается, даже если беременность и не наступила (такое состояние называется “цистная гиперплазия эндометрия”). Эта рыхлая железистая ткань и становится почвой для развития инфекционного процесса. В норме матка стерильна, а влагалище обсеменено бактериями. Проникнувшие в такую измененную матку бактерии легко вызывают воспаление и матка наполняется гноем.

Симптомы и лечение пиометры у кошек

Одним из опаснейших и, главное, труднодиагностируемых заболеваний у кошек становится сложная патология – пиометра. Симптомы и лечение пиометры у кошек тоже довольно сложны. Чаще всего требуется немедленное вмешательство ветеринара – нередко это единственный способ сохранить жизнь любимца. Если кошка не стерилизована, то необходимо быть особенно внимательным к её состоянию и чутко отслеживать любые происходящие с любимицей изменения.

Пиометра – это гнойное воспаление матки у кошки. Иначе это опасное состояние называют гнойным эндометритом. Из названия становится понятно, что в результате какого-то воздействия воспаляется и начинает нагнаиваться эндометрий – внутренняя поверхность матки.Следует отметить, что существует две основных формы течения этой болезни:

Открытая. В этом случае шейка матки кошки раскрывается, гной начинает выходить наружу. Если пиометра имеет открытый характер, то это можно считать настоящей удачей для владельца кошки, ведь в этом случае заметить симптомы пиометры и быстро помочь питомице становится гораздо проще.
Закрытая. В этой ситуации гной буквально «раздувает» матку изнутри, но остаётся в ней и не выходит. Диагностировать пиометру хозяину кошки становится гораздо труднее – но тоже возможно.

Раньше ветеринары считали, что пиометра может возникать только у возрастных кошек, которые за жизнь ни разу не рожали. Однако сегодня ветеринары говорят об обратном: заболеть может совершенно любая кошка, и молодая, и пожилая.

Исключение составляют лишь стерилизованные кошки с обоими удаленными яичниками. В этом случае заболевание не представляет для них опасности. В связи с этим имеет смысл стерилизовать питомицу, если не планируется использовать её в качестве племенного производителя.

Почему возникает пиометра?

Чаще всего пиометра у кошек может возникать по следующим причинам:

произошёл гормональный сбой в организме любимицы;
проникновение в матку патогенных бактерий (нередко возникает после родов, когда матка открыта);
неправильное или неполное лечение болезней мочеполовой системы, в частности, эндометрита;
приём препаратов с содержанием гормонов, необходимых для подавления течки у кошки (например, секс-барьер, контрасекс и другие разрекламированные средства);
частые и бесконтрольные вязки, случайные вязки с уличными и другими котами, состояние здоровья которых неизвестно;
отсутствие необходимых санитарных условий в период течки, вязки, беременности и родов у кошки.

Некоторые ветеринары отмечают, что одной из причин пиометры у кошек становится и ослабленная иммунная система, а также отсутствие необходимых веществ, витаминов и минералов в её организме – из-за этого он оказывается неспособным противостоять развитию патогенных бактерий в матке.

Не только у кошек во время течки, но и у кошек после рождения котят, а также у беременных питомиц начинает развиваться пиометра при попадании в матку бактерий. В этом случае котята гарантированно погибают, однако своевременная помощь кошке может дать шанс на её спасение. Поэтому в период беременности важно как можно внимательнее наблюдать за любимицей, чтобы не пропустить первые симптомы болезни.

Симптомы пиометры у кошек

Чаще всего первые симптомы пиометры проявляются лишь спустя 2 недели – 1 месяц с момента попадания инфекции в матку. В общем пиометра характеризуется следующими симптомами:

температура кошки повышается постепенно или довольно внезапно;
она начинает часто вылизываться, иногда при этом появляются залысины на шерсти;
кошка становится очень апатичной, теряет интерес к пище, но пьёт очень много – нередко больше, чем обычно;
появляется лихорадка, кошка начинает мёрзнуть;
питомица часто посещает лоточек – часто мочится, нередко возникает понос;
дыхание становится учащенным и тяжелым.

Если пиометра носит открытый характер, то часто можно заметить на подстилке, на кровати и везде, где лежит кошка, кровянистые выделения коричневатого оттенка – это также становится симптомом заболевания. Если пиометра закрытого вида, то живот кошки резко «раздувается», как при беременности, становится плотным, половые губы припухают. Иногда это является симптомом беременности, а не опасной болезни.

При первых симптомах проявления пиометры необходимо обратиться к ветеринарному врачу, который назначит квалифицированное лечение пиометры у питомца.

Пиометра – это заболевание, которое часто приводит к летальному исходу. Иногда она развивается совершенно незаметно для хозяина до тех пор, пока кошке резко не становится очень плохо. Если не обратить внимание на симптомы пиометры или затянуть визит к врачу, то матку, наполненную гноем, может разорвать, и кошка скончается от излития гноя в брюшную полость.

Диагностика пиометры у ветеринара требует проведения ультразвукового исследования. Матка на узи окажется увеличенной, с уплотнёнными стенками и кистами на её поверхности, внутри она будет заполнена гноем. При пальпации симптомом пиометры станет беспокойное поведение кошки из-за того, что при нажатии на живот будет чувствовать дискомфорт или даже боль.

Лечение пиометры медикаментами

Лечение пиометры у кошек чаще всего требует оперативного вмешательства, которое включает в себя полное удаление яичников и матки – собственно, воспалённых органов. В некоторых случаях это единственная возможность помочь питомице.

Медикаментозное лечение кошки заключается в приёме препаратов, которые помогут очистить матку кошки от гноя, укрепить иммунную систему кошки бактерий и купировать сам воспалительный процесс. Чаще всего ветеринары назначают следующие препараты:

окситоцин;
антибиотики (чаще всего цефтриаксон);
амоксициллин;
брулломицин и другие средства.

Дозировку может подбирать исключительно врач-ветеринар. Он же будет контролировать ход лечения и корректировать его при необходимости.

Медикаментозное лечение назначается только в том случае, когда важно сохранить у животного возможность размножаться. Однако такое решение имеет свои особенности:

медикаментозное лечение минимум в половине случаев не избавляет от рецидивов пиометры;
при закрытом протекании пиометры шанс излечивания кошки не превышает 40%;
в будущем у животного часто возникают проблемы с размножением: шанс успешно пережить беременность и роды снижается минимум в 2 раза.

Медикаментозное лечение не считается наиболее щадящим. Более того, оно не всегда допустимо (только при неосложнённом течении болезни) и не всегда даёт желаемые результаты.

Оперативное лечение и послеоперационный уход

Клинически доказано, что операция – это самый результативный способ лечения патологии.

Хирургический способ лечения – это, по сути, стерилизация, когда у животного удаляют половые органы: яичники и матку. Если заболевание обнаружено на раннем этапе его развития, то операция будет не сложнее обычной стерилизации. Если же диагноз был поставлен уже серьёзно больному животному, то хирургическое лечение потребует куда большего мастерства хирурга. И всё же только операция повышает вероятность успешного лечения до 90-100%.

Операция производится под общим наркозом и не причиняет кошки дискомфорта. Шрам после вмешательства редко превышает 2-3 см, а его срастание происходит очень быстро и комфортно для животного. Довольно часто после операции назначают антибиотики и иммуномодуляторы для улучшения эффективности лечения.

Послеоперационный уход за кошкой заключается в следующем:

ежедневно контролировать состояние шва, проводить его антисептическую обработку при необходимости;
обеспечить кошке постоянный доступ к питьевой воде и сбалансированный рацион, мягкую и легко усваиваемую пищу;
проследить за кошкой в течение суток после операции: при выходе из наркоза животное может пораниться, ведь координация движений будет нарушена.

Если шов мокнет, плохо заживает или тем более появляется неприятный запах от него, питомца необходимо немедленно доставить к ветеринару, чтобы не пропустить инфицирование и начало нового воспаления.

Следует отметить, что единственным способом 100%-ной защиты от пиометры становится стерилизация кошки. Если возможности или желания стерилизовать кошку нет, то следует ежегодно контролировать состояние матки питомицы при помощи ультразвукового исследования.

Лечение пиометры у кошек чаще всего требует оперативного вмешательства, которое включает в себя полное удаление яичников и матки – собственно, воспалённых органов. В некоторых случаях это единственная возможность помочь питомице.

Лекция: Консервативная терапия пиометры у собак, показания, эффективность и прогноз

Главная → Публикации для ветеринарных специалистов → Лекция: Консервативная терапия пиометры у собак, показания, эффективность и прогноз

Среди заболеваний репродуктивного тракта собак и кошек, проживающих в условиях города, одно из первых мест занимает пиометра — гнойное воспаление матки. Эта коварная болезнь чаще всего поражает наших питомцев в зрелом и пожилом возрасте, но на сегодняшний день ветеринарные специалисты все чаще сталкиваются с «помолодевшей пиометрой», на прием попадают животные в возрасте 2 лет.

Некоторые из этих животных являются ценными в племенном плане, и, естественно, хозяевам животных очень хотелось бы сохранить репродуктивные функции своих любимцев.

Однако до последнего времени в отечественной ветеринарии сложилось достаточно консервативное мнение о том, что пиометру необходимо лечить только оперативным путем, проводя так называемую овариогистерэктомию, то есть оперативное удаление матки с яичниками.

Вместе с тем, зарубежные специалисты вот уже в течение последних 10-15 лет предлагают различные способы консервативной терапии пиометры. При этом уже сложились четкие критерии того, каких животных можно лечить консервативно, а каких только оперативно. Установлены показания к консервативной терапии собак с пиометрой, имеются статистические данные по эффективности данной терапии и отдаленным прогнозам.

Так что же такое пиометра?

На сегодняшний день существуют достаточно четкие ответы на этот вопрос.

Пиометра у собак (эндометрит-пиометра комплекс, железисто-кистозная гиперплазия – эндометрит-пиометра комплекс) — болезнь взрослых собак, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки матки с накоплением в ее полости гноя, как правило, развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Большинство авторов связывают возникновение пиометры с гормональными изменениями при одновременном внутриматочном инфицировании.

Механизм, отвечающий за развитие пиометры, тесно связан с нормальными изменениями, происходящими у собак во время репродуктивного цикла. Во время каждой фазы репродуктивного цикла в ответ на гормональную стимуляцию слизистая матки претерпевает изменения. Так, в проэструс — первую фазу полового цикла, репродуктивный тракт испытывает влияние эстрогенов. К тому моменту, когда сука входит в период охоты (эструс), уровень эстрогенов начинает снижаться, а прогестерона – повышаться.

Овуляция происходит во время эструса в ответ на выброс особого гормона. Вскоре после этого сука входит в фазу диэструса, которая характеризуется высоким уровнем прогестерона. Это происходит независимо от того, беременна сука или нет. Именно во время этого длительного периода стимуляции репродуктивного тракта прогестероном и развивается пиометра.

Прогестерон вызывает целый ряд изменений, многие из которых способствуют развитию пиометры:

резко снижает местный иммунитет слизистой матки, что необходимо для успешной нидации (приживления) оплодотворенной яйцеклетки (ведь она является чужеродным организмом для самки);
вызывает атонию матки, матка перестает сокращаться, что также необходимо для нормального развития оплодотворенной яйцеклетки, иначе она просто покинет матку;
стимулирует секрецию маточных желез, секрет которых питает оплодотворенные яйцеклетки на ранних этапах их развития;
закрывает шейку матки.

Под влиянием прогестерона железы, находящиеся в выстилке матки, начинают увеличиваться и продуцировать питательную жидкость. Если в эту среду попадают бактерии, развивается пиометра, ведь местный иммунитет матки в этот период резко снижен.

Таким образом, пиометра развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием прогестерона матку попадают бактерии. Обычно источником бактериального заражения являются собственные бактерии животного, попадающие во влагалище а затем и в матку из желудочно-кишечного тракта.

Пиометра может быть спровоцирована приемом экзогенных гормонов. Естественный уровень эстрогена у суки стимулирует производство дополнительных рецепторов эстрогена и прогестерона в выстилке матки. Это очень сильно влияет на то, как выстилка матки реагирует на дополнительный эстроген или прогестерон. Избыточная стимуляция экзогенными эстрогенами может усилить гипертрофическое воздействие прогестерона на матку и ее железы, что приводить к кистозному их перерождению.

Таким образом, собаки, получающие эстрогены для лечения бесплодия или индуцирования эструса, имеют большую вероятность развития пиометры. Иногда для подавления циклов эструса сукам дают как натуральный, так и синтетический прогестерон (мегестрол ацетат (Овабан), метдроксипрогестерон). Однако, повышение уровня прогестерона в крови в результате приема этих препаратов представляет собой гораздо больший риск развития у суки кистозной гиперплазии эндометрия, поскольку вызывает гиперсекрецию желез. При этом образовавшийся секрет не успевает покидать маточную железу, что приводит к ее резкому увеличению . Если это происходит, то дальнейшее развитие пиометры весьма вероятно.

Первым условием для возникновения пиометры является гиперплазия эндометрия или железисто-кистозная гиперплазия, которая вызывается:
- высоким уровнем эстрогенов или усиленным ответом эндометрия на нормальный уровень эстрогенов;
- гиперсекреция маточных желез после усиленной стимуляции эндометрия эстрогенами под действием прогестерона или ненормально сильный гиперсекреторный ответ эндометрия на нормальный уровень прогестерона.
Бактериальная инфекция полости матки — второе условие, необходимое для возникновения пиометры.

Бактерии проникают через шейку в матку во время эструса. При развитии гиперплазии эндометрия, матка не способна к самостерилизации после эструса, и бактерии легко выживают в кистозной жидкости измененного эндометрия. Наиболее часто встречающейся бактерией, заселяющей полость матки в период эструса является Escherichia coli, то есть кишечная палочка, условно-патогенная бактерия — обычный обитатель желудочно-кишечного тракта самого животного. Другими словами источником инфекции матки, как правило, является собственный кишечник собаки.

Степень гиперплазии эндометрия прямо пропорциональна вероятности развития пиометры. Другими словами, чем большее влияние прогестерона испытывает на себе эндометрий, тем более высока возможность развития пиометры.

Сама пиометра является не чем иным как эндометритом, развившемся на фоне диэструса. Для удобства клиницистов на сегодняшний день приняты следующие УЗИ критерии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, эндометрита и пиометры:

железисто кистозная гиперплазия, диагноз ставится при обнаружении при ультразвуковом исследовании увеличенных маточных желез. При этом инфекции матки не отмечается

- увеличение маточных желез с формированием кист, которые могут быть от 1 мм до, более чем 1 см

диагноз эндометрит ставят при наличии клинических признаков инфицирования матки, но при ультразвуковом исследовании внутренний просвет матки не увеличен

- инфекция матки с внутриматочным диаметром менее 1 см

Диагноз на пиометру ставят при наличии клинических признаков инфекции матки и увеличения внутреннего просвета матки заполненного гноем.
Инфекция матки с диаметром внутриматочного просвета более 1 см

В зависимости от уровня прогестерона и чувствительности шейки матки к этому гормону, шейка матки при пиометре может быть открытой или закрытой.

При открытой шейке матки она несколько расслаблена и через ее канал из матки постепенно вытекает катарально-гнойный экссудат. Общее состояние животного при такой картине может быть удовлетворительным. И если сука хорошо вылизывает область вульвы, то заболевание может долго оставаться не замеченным хозяевами животных. Матка при незначительном выделении увеличена умеренно.

У крупных собак экссудат начинает обильно выделяться, если животное ложится. При закрытой шейке матки экссудат скапливается в полости матки, иногда в значительных количествах, при этом часто развиваются тяжелое септическое состояние.

Таким образом, при открытой пиометре постоянным клиническим признаком будут вагинальные выделения, которые отсутствую при закрытой пиометре.
В целом клиническая картина достаточно типична и развивается как правило через 1-2 месяца после течки. Этих симптомов достаточно, для того, что бы заподозрить пиометру и назначить лабораторные исследования крови.

Анорексия, депрессия, вплоть до летаргического состояния, наиболее выражено развивается при закрытой пиометре. Полидипсия-полиурия связана с поражением почек эндотоксинами E.coli, хорошо выражена при удовлетворительном клиническом состоянии, и прекращается при тяжелом состоянии, когда животное уже не может ходить, в этот период хорошо заметно, что у собаки падает тургор кожи, ее эластичность резко снижается. Периодически у суки с пиометрой может быть рвота или диарея, а увеличенный живот наблюдается, как правило, при закрытой пиометре.

Но надо учитывать, что у некоторых собак может развиваться метеоризм, что также визуализируется как увеличенный живот.

Важно отметить, что при кистозном перерождении эндометрия, матка увеличена не значительно, но клинические признаки эндометрита могут быть выраженными. И, наоборот, при резко увеличенной матке, в которой скапливается слизь, клинические признаки эндометрита могут быть стертыми, вместе с тем у животного может отмечаться увеличенный живот. Многие авторы считают, что мукометра чаще развивается вследствие резорбции плодов на ранней стадии щенности.

При инфицированной мукометре начинают быстро нарастать признаки эндометрита (септического состояния).

В продвинутых случаях пиометры изничальное состояние матки (беременность или пустой «диэструс») установить сложно, разрушается слизистая оболочка матки, стенка ее истончается. Падают барьерные функции органа и после длительного периода компенсации, и хронического сепсиса может быстро наступить ухудшение состояния животного и без срочного оперативного вмешательства животное гибнет. Лечить консервативно продвинутую пиометру не рекомендуется вследствие высокой вероятности разрыва стенки органа.

В более чем половине случаев диагноз «пиометра» ставится в диэструс. Но при длительном течении заболевания активность яичников может снижаться и на момент оперативного вмешательства и у собаки регистрируется анэструс, то есть яичники находятся в стадии покоя. Как правило, это собаки с продвинутой пиометрой, матка резко увеличена, стенки ее истончены, а масса матки вместе с ее содержимым может превышать 1/3 массы животного.

В некоторый случаях, по клиническим и ультразвуковым данным с подключением гормональных исследований или кольпоцитологического исследования можно диагностировать пиометру в период эструса. Но, как правило, эструс заканчивается, а клинические проявляния пиометры манифестируются. Тем не менее, примерно у 6% животных пиометра дебютирует в эструс, а еще у 6% при наличии патологического полового цикла. Примерно у 15% животных пиометра возникает на фоне гормональной терапии.

Нерожавшие суки старше 5 лет предрасположены к кистозному изменению эндометрия и, следовательно, у них после постановки такого диагноза нужно с большей вероятностью ожидать возникновения пиометры. Поэтому, если хозяин животного не планирует иметь щенков от своего животного, риск возникновения пиометры должен быть дополнительным поводом в пользу проведения ранней овариогистерэктомии.

Как мы уже сказали, пиометра, как правило, развивается в диэструс. Но это если животное ни разу не рожало, у него нет нарушений полового цикла, а яичники работают как у здорового животного циклически. Однако, так бывает не всегда, в ряде случаев при различных нарушениях полового цикла симптомы пиометры могут развиться до конца эструса, кроме того на фоне длительной течки и других нарушений полового цикла, а также после применения гормональных препаратов.

Вместе с тем, в литературе нет данных о том, что собаки, страдающие ложной щенностью, предрасположены к пиометре (но по нашим данным у таких животных чаще развиваются опухоли молочных желез).

На основании клинических признаков мы можем только заподозрить пиометру. Несмотря на то, что выделения из влагалища встречаются более чем у 85% животных с пиометрой, они могут быть и при эндометрите, опухолях влагалища, щейки матки, травмах, наличии инородных предметах и других состояниях. Летаргия и депрессия с анорексией — частые клинические признаки параонкологических, септических состояний и специфических инфекционных и паразитарных заболеваний.

Полиурия-полидипсия и никтурия встречается у трети собак с пиометрой, но этот симптом является признаком поражения почек, но не матки и, естественно, будет встречаться и при пиометре, и при нефритах, сахарном и несахарном диабете, и при некоторых онкологических заболеваниях.

Поражения желудочно-кишечного тракта с рвотой и поносом встречается только у каждой двадцатой собаки с пиометрой. Кроме перечисленных симптомов у некоторых животных в начале заболевания, может отмечаться повышение температуры тела. Но, как правило, лихорадка отмечается в конце эструса, предшествующего диэструсу, в котором разовьется пиометра. А при развитии клинических симптомов самой пиометры, лихорадка отсутствует.

Таким образом, все клинические признаки при пиометре неспецифические, и они должны служить показанием для дальнейшего исследования. Основанием же для постановки диагноза является ультразвуковое исследование матки.

Критерием постановки диагноза служит увеличенный просвет матки с накоплением в ней жидкости. Кроме того, УЗИ позволяет сделать вывод о кистозной гиперплазии эндометрия без развития пиометры. В таком случае выраженность клинических признаков и лабораторные сдвиги позволяют прогнозировать развитие пиометры и наличие эндометрита.

Критерием постановки диагноза на пиометру является диаметр матки более 1 см.

Толстые стенки при пиометре позволяют отобрать животных для консервативной терапии. Резко расширенные эхогенные рога матки с истонченной стенкой являются противопоказанием для консервативной терапии пиометры.

Кроме того, УЗИ позволяет поставить диагноз на сопутствующие поражения яичников, кистозные изменения яичников, опухоли и резкое их увеличение ставит под вопрос эффективность консервативной терапии.

После уточнения наличия жидкости в полости матки для выявления ее характера и подтверждения, что это гной, проводят цитологическое исследование выделений из матки.
Выделения из матки необходимо исследовать не только органолептически, но провести их лабораторный анализ.

Самый простой способ — это приготовить мазки и покрасить их по Грамму и по Романовскому-Гимзе. При исследовании станет ясно, с чем мы имеем дело — гной, слизь, кровь или опухоль. Можно будет увидеть какая микрофлора преобладает в мазке, что поможет при ургентном состоянии назначить эмпирическую антибиотикотерапию и подтвердить диагноз – инфекция матки.
Дальнейшие лабораторные исследования должны показать наличие поражений паренхиматозных органов.

Сразу же после подозрения на пиометру у животного отбирают кровь на общий анализ крови и биохимические исследования. Эти анализы также неспецифичны, но позволяют получить важную информация. При пиометре постоянными признаками являются низкий гемоглобин и гематокрит, как признак железоперераспределительной анемии (септической) и признак дефицита эритропоэтина почек, высокие значения азота мочевины и креатинина, как признак вторичного поражения почек эндотоксинами эшерихий. Могут встречаться вираж АЛТ и АСТ как признак вторичного поражения печени и сердца. У собак с пиометрой постоянно отмечается лейкоцитоз со сдвигом ядра влево.

Выраженность всех этих сдвигов четко коррелирует с тяжестью заболевания и для ветеринарного врача служит надежным критерием для его оценки. Именно по этим показателям будет назначаться инфузионная и другая симптоматическая терапия, а также определяться ее объемы и продолжительность. Кроме того тяжелые поражения почек, как впрочем печени и сердца, являются противопоказанием для проведения консервативной терапии.

Таким образом, увеличение размеров матки, также как и изменения ее стенки в виде кистозного перерождения дает основание для постановки диагноза. Кроме того, дифференциальным признаком служит внутренний диаметр рогов матки, если он больше 1 см, из влагалища выделяется гной и присутствуют клинические и лабораторные признаки характерные для пиометры, то диагноз очевиден.

;

И здесь некоторые ветеринарные врачи и все хозяева задают один и тот же вопрос, насколько неотложным состоянием является пиометра.
Мы считаем, что пиометру всегда надо рассматривать как ургентное состояние, которое требует срочной терапии.

И если принимается решение о консервативной терапии с сохранением репродуктивной функции матки, то животное должно быть под постоянным контролем ветеринарных врачей. При этом должен проводится мониторинг жизненно важных функций, а также ультразвуковой мониторинг состояния стенки матки, и при подозрении на ее истончение безотлагательно проводить оперативное вмешательство. Показанием для прекращения консервативной терапии являются непереносимость компонентов терапии, нарастание лейкоцитоза, мочевины, а также отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Итак, каковы критерии отбора животных для консервативной терапии.

Еще до того как будет принято решение о проведении консервативной терапии поиметры, должны быть проведены все диагностические мероприятия, в том числе и УЗИ матки. Данные полученные при первичной диагностике будут отправными точками, позволяющими судить об эффективности терапии в процессе ее проведения.

После того как было принято решение о проведении консерватинвой терапии, необходимо проведение коррекции общего состояния животного, то есть срочное начало симптоматической терапии.
Безусловно, терапия пиометры как ургентного септического состояния должна быть начата с инфузионной терапии и антибиотикотерапии.

Стартовая инфузионная терапия проводится раствором Рингера-Локка. Объем и скорость инфузионной терапии необходимо проводить в соответствии с показателями характеризующими дефицит жидкости в организме, а коррекцию электролитов после ионометрических исследований.

Необходимо учитывать, что при пиометре, вследствие поражения почек эндотоксинами E. coli, развивается поражение канальцев почек с нарушением способности их образовывать концентрированную мочу, что ведет к потере свободной воды, натрия и ионов водорода. Клинически это выражается полидипсией-полиурией с развитием гиповолемии, гипонатриемии и иногда декомпенсированного алкалоза, все эти расстройства требуют коррекции.

Традиционно при пиометре применяются цефалоспорины, амоксициллин, защищенный клавулоновой кислотой и фторхинолоны.

Специфическим препаратом для лечения пиометры у собак вот уже в течение последних 20 лет являются простагландины PGF2α.

Для медикаментозного лечения пиометры у собак используется препарат простагландин PGF2α (динопрост). Обычно схема лечения состоит из назначения инъекций простагландина 2 раза в день в течение 3-5 дней. Простагландины – это гормоны, которые стимулируют сокращение маточной мускулатуры и изгнания из матки любого содержимого. Кроме того, простагландины PGF2α вызывает регрессию corpus luteum (лютеолизис), тем самым устраняя источник прогестерона. Однако, чувствительность corpus luteum к простагландину зависит от возраста, дозы препарата и длительности лечения. Поэтому лютеолизис может быть, а может и нет. Очевидно, что до назначения суке простагландина PGF2α очень важно полностью исключить беременность, чтобы не вызвать аборт.

Почти все собаки, в зависимости от дозы препарата, испытывают побочные эффекты со стороны пищеварительного, дыхательного и мочевого трактов. Это происходит потому, что действие простагландинов неспецифично. Они также хорошо стимулируют сокращение мускулатуры вышеупомянутых трактов, как и матки.

Следовательно, у собак, проходящих лечение простагландином, часто встречаются такие симптомы, как рвота, дефекация, выделение мочи и одышка. Однако, эти побочные эффекты редко бывают настолько сильными, чтобы из-за них пришлось бы отменить препарат. В большинстве случаев эти симптомы проходят сами собой в течение часа после введения препарата. Кроме того, интенсивность побочных эффектов уменьшается с каждой последующей инъекцией.

Но у некторых собак побочные реакции могут быть выраженными: тахикардия, сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада II ст, желудочковая аритмия, брадикардия; остановка сердца, аллергические реакции, диспноэ, кашель, гипервентиляция легких, разрыв матки, ДВС-синдром, эмболия легочной артерии, петехии, потеря сознания, нарушение координации, слабость, миоз, недержание мочи, дизурия, гематурия, атония или гипертонус мочевого пузыря, гиповолемический шок, мышечные спазмы, жажда.

Главной опасностью, связанной с лечением простагландином PGF2α, является возможность разрыва матки. Обычно, давление, создаваемое сокращением матки в сочетании с действием гормонов, заставляет шейку расслабиться и раскрыться. Если по какой-то причине шейка откроется недостаточно быстро или недостаточно широко, риск разрыва становится очень велик. Даже если разрыв не произойдет, гной может попасть в брюшную полость через трубы яичников. В обоих случаях конечным результатом будет катастрофический перитонит.

Консервативная терапия в анэструс, если от начала течки прошло более 2,5 месяцев.

Динопрост — препарат простагландина F2 альфа. Оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий при любой степени раскрытия шейки Динопрост назначают в дозе 20-30 мкг / кг массы тела три раза в сутки внутримышечно. Данный препарат в рекомендуемой дозе редко вызывает побочные эффекты. Продолжительность лечения до полного опорожнения матки составляет от 5 до 8 дней (6).

Кроме того, назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель, и проводится инфузионная терапия в соответствии с показаниями. Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения.

Консервативная терапия в метэструс, если сука начинает лечиться в течении 2,5 месяцев после начала течки.
В этот период применяется комбинированная терапия антагонистом прогестерона (аглепристон) и простагландином F2α.

Аглепристон блокирует рецепторы прогестерона, в том числе и в матке и тем самым препятствует адгезии бактерий на поверхности эндометрия. В то же время аглепристон (Ализин®, Вирбак) открывает шейку матки.

Препарат вводится в дозе 10 мг / кг массы тела в 1, 2 и 7 день лечения.

Динопрост назначают в дозе 20-30 мкг / кг массы тела три раза в сутки внутримышечно в течение 5-8 дней.
Кроме того, антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель. Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения.
Необходимо помнить, что желтые тела не чувствительны к простагландинам в течении первых 2-х дней после образования.

Таким образом «действующим лицом» современной методики медикаментозного лечения пиометры наряду с простагландинами являются антагонисты прогестерона (антипрогестины) — синтетические стероиды, подавляющие биосинтез, секрецию, транспорт прогестинов или их действие на специфические рецепторы. Механизм этого действия заключается, главным образом, в блокировании специфических рецепторов прогестерона, что сопровождается постепенным усилением сокращений матки и приводит к ее опорожнению.

Однако результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований последних лет установили, что механизм антипрогестативного действия антагонистов прогестерона, в частности, аглепристона, значительно сложнее, чем просто блокирование прогестероновых рецепторов. Установлено, что не только блокируются рецепторы прогестерона, но и в значительной степени уменьшается его концентрация в крови. Особое внимание привлекает способность антипрогестинов стимулировать синтез простагландинов в эндометрии.

Увеличение синтеза простагландинов в эндометрии, наблюдаемое после введения эффективных доз антипрогестинов, вполне может рассматриваться как один из возможных механизмов, вызывающих сокращения матки и, вследствие этого, — изгнание ее содержимого. Таким образом, антипрогестины и простагландины по действию на матку являются синергистами. Так, например, установлено, что способность мифепристона вызывать сокращение матки и ее опорожнение при комбинировании его с препаратами простагландинов возрастает в 2–3 раза.

Как было указано, прогестины (прогестерон) необходимы для суки с нормальной репродуктивной функцией. Исследования по содержанию рецепторов к эстрогенам и прогестерону в ткани нормального миометрия показали взаимосвязь между уровнем стероидных гормонов и вероятностью развития пиометры.

Некоторые исследователи идентифицировали эстрогены и прогестерон в тканях нормального миометрия и миометрия матки с пиометрой (Wilson et al, 1980; Soules and McCarty, 1982). В 1987 г. Sadan et al. отметили, что прогестерон обнаруживается в более высокой концентрации в тканях миометрия матки, пораженной пиометрой, по сравнению с нормальной мышцей матки. Friedman et al в 1988 г. в своей работе сравнили эффект лечения пиометры двумя разными способами — простагландинами и простагландинами с антипрогестинами.

На фоне получения простагландинов и антипрогестинов размеры матки с пиометрой уменьшались быстрее, чем при лечении только простагландинами. Поэтому антипрогестины являются весьма многообещающим классом современных препаратов для лечения пиометры у собак.

Однако надо отметить, что применение антипрогестинов показано при высоком уровне прогестерона в сыворотке крови и/или тканях матки, что при пиометре наблюдается при активно функционирующем желтом теле. При отсутствии активно функционирующего желтого тела антипрогестины не ускоряют опорожнение матки.

Консервативная терапия в метэструс, если сука начинает лечиться в течении 2,5 месяцев после начала течки, при недостаточной эффективности терапии антагонистом прогестерона и простагландином F2α

В этот период применяется комбинированная терапия простагландином F2α, антипролактинами и антагонистом прогестерона.

Динопрост, как и в предыдущих случаях назначают в дозе 20-30 мкг / кг массы тела три раза в сутки внутримышечно, кроме того, назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель и проводится инфузионная терапия в соответствии с показаниями.

Из антипролактинов назначают галастоп (каберголин) в дозе 0,005 мг/кг массы тела один раз в день в течение 7 дней.
Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения, при необходимости курс лечения галастопом продолжают до полной эвакуации содержимого матки.

Пролактин является первичным фактором, поддерживающим функционирование желтого тела в лютеиновую фазу у беременных и небеременных животных. Первоначально желтое тело существует автономно, но, начиная с 20 дня, концентрация пролактина прогрессивно повышается, поддерживая продолжительность лютеиновой фазы. Использование антагонистов пролактина приводит к быстрому уменьшению концентрации пролактина и последующему снижению концентрации прогестерона в сыворотке.

В результате длительного угнетения выработки пролактина лютеиновая фаза прекращается и наступает анэструс. Постоянное введение антагонистов пролактина в течение анэструса приводит к его сокращению и более раннему наступлению течки. Механизм индукции эструса в этом случае не известен.

Бромокриптин и каберголин – производные алкалоидов спорыньи – угнетают выработку пролактина, стимулируя дофаминэргические рецепторы пролактин-вырабатывающих клеток в передней доле гипофиза. Каберголин, возможно, является более специфическим препаратом и имеет меньшее количество побочных эффектов, связанных с дофаминэргической стимуляцией центральной нервной системы.

Побочные эффекты. Тошнота и рвота, возникающие вследствие дофаминэргической стимуляции, являются обычными побочными эффектами при применении бромокриптина, так же отмечаются летаргия и запоры. Для каберголина подобные эффекты нехарактерны. Для уменьшения побочных эффектов при применении бромокриптина рекомендуется назначение минимальных эффективных доз и дача препарата после кормления (или смешивание с кормом). Противорвотные средства, например метоклопрамид, могут предотвращать рвоту, но их применение не имеет смысла с фармакологической точки зрения, так как они тоже действуют на уровне дофаминовых рецепторов.

В процессе всего периода консервативной терапии за сукой необходим каждодневный мониторинг. Кроме клинического исследования желательно каждый день делать общий анализ крови, а выборочный биохимических анализ по крайней мере через день. Токая частота исследования диктуется необходимостью отслеживания возможного возникновения сепсиса. При резком лейкоцитозе и появлении маркеров воспаления в крови возвращаются к вопросу об овариогистерэктомии.

Контроль эффективности терапии проводят методом УЗИ, уже в первый день терапии матка должна начать активно освобождаться от содержимого, а рога матки при ультразвуковом исследовании уменьшатся по крайней мере на 30-50% от начального диаметра.

Через неделю от начала консервативной терапии диаметр рогов матки не должен превышать 1- 1,5 см. Но даже после удачно проведенной консервативной терапии возможно возникновение рецидива, а вероятность наступления щенности остается ниже, чем у здоровых сук.

По данным различных авторов по крайне мере у 20% сук возможен рецидив после консервативной терапии, применение антагонистов прогестерона и антагонистов пролактина улучшают эффективность консервативной терапии.

Кроме того, назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель, и проводится инфузионная терапия в соответствии с показаниями. Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения.

01 Авг 2019 veterinar77 204