Питание Собак При Пиодермии

Ваш дерматолог

О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

ПИОДЕРМИИ (синонимы: пиодермиты, гнойничковые болезни кожи) — гнойно-воспалительные заболевания кожи, вызываемые, как правило, пиококками: стафилококками, стрептококками, значительно реже — пневмококками, синегнойной палочкой и др.

Пиодермии составляют 30-40% от всех кожных болезней. Клинически характеризуются нагноением кожи, обычно протекают остро, реже имеют хроническое течение и в зависимости от глубины поражения могут заканчиваться полным восстановлением кожного покрова или оставлять после себя рубцы.

Различают пиодермии первичные, возникающие на неизменённой коже, и вторичные, развивающиеся на фоне какого-либо заболевания кожи, чаще сопровождающегося зудом (чесотка, экзема, атопический дерматит и др.).

Этиология и патогенез пиодермий.

Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых пиогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксин, энтеротоксины, ферменты и др.). На коже здорового человека постоянно находится множество микроорганизмов, количество которых зависит от:

  • возраста человека,
  • состояния потовых и сальных желез,
  • условий труда и быта,
  • соблюдения правил гигиены кожи
  • иммунологической реактивности организма.

Чаще всего пиодермии развиваются вследствие трансформации сапрофитирующих кокков в патогенные, в связи с чем подавляющее большинство гнойничковых поражений кожи неконтагиозны.

Существенную роль в снижении защитной функции кожи играют факторы внешней среды (различные травмы кожи, в частности микротравмы), длительные охлаждение и перефевание организма. Развитию глубоких, хронических, рецидивирующих разновидностей пиококкового процесса чаще способствуют нарушения в макроорганизме, прежде всего хронические заболевания внутренних органов:

  • сахарный диабет,
  • болезни пищеварительного тракта,
  • печени,
  • крови,
  • нарушения витаминного баланса,
  • тяжёлые заболевания, приводящие к истощению.

Существенную роль отводят также функциональным нарушениям ЦНС и себорейному состоянию кожи. Последнее, вследствие увеличения количества кожного сата и изменения его химического состава, способствует снижению стерилизационных свойств кожи и активации гноеродных кокков.

Одной из причин, приводящих к развитию хронических пиодермии, является длительное применение кортикостероидных гормонов по поводу различных заболеваний общего характера.

Нередко у больных пиодермиями выявляются очаги фокальной хронической инфекции, вызывающие явления специфической сенсибилизации, которая в комплексе с аутоиммунными процессами значительно ослжняет течение заболевания.

Практически все приведённые ранее патологические изменения в макроорганизме обусловливают недостаточность иммунокомпетентной системы.

Общепринятой классификации пиодермии в настоящее время нет, однако наиболее удобной в практическом применении является классификация, в основе которой лежат два принципа: характер возбудителя и глубина поражения кожи.

Классификация наиболее часто встречающихся форм пиодермии.

Остиофолликулит, фолликулит,
сикоз стафилококковый (вульгарный)

Лечение пиодермий:

Режим больного пиодермией в первую очередь предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его.

При локализованных формах заболевания не рекомендуется мыть лишь кожу в очаге поражения и вблизи него, а при диссеминированном процессе мытье запрещается вообще.

Волосы в области расположения пиодермических элементов необходимо состричь (не брить!).

Непоражённую кожу обрабатывают, особенно тщательно в окружности очага поражения, дезинфицирующими растворами (1-2% спиртовой раствор салициловой кислоты, 0,1% водный раствор перманганата калия и др.).

С целью предотвращения распространения инфекции ногти должны быть коротко острижены, дважды в день их обрабатывают 2% спиртовым раствором йода.

При длительно текущих процессах, а также при множественных высыпаниях определенное внимание должно быть уделено диете: питание должно быть регулярным, полноценным, богатым витаминами; резко ограничивают количество соли и углеводов; полностью исключается алкоголь.

Общее лечение.

Антибиотики при пиодермиях применяют при длительном хроническом течении процесса, большой его распространённости, наличии общих явлений (лихорадка, головная боль, недомогание) и регионарных осложнений (лимфаденит, лимфангиит), локализации глубоких пиодермии на лице.

Целесообразно производить посев гноя с определением чувствительности выделенного микроорганизма к различным антибиотикам. В последние годы препараты пенициллина практически не применяются в терапии пиодермии. В настоящее время наиболее эффективными и в то же время вызывающими наименьшее число побочных реакций являются антибиотики — макролиды (эритромицин в суточной дозе 1 г. вильпрафен, клацид и др.), линкомицин, тетрациклины (тетрациклин, метациклин, доксициклин, вибрамицин). Можно назначать также рифампицин, цепорин, кефзол, кефлин, цепорекс, клафоран, роцефин и другие антибиотики, устойчивые к Р-лактамазам и оказывающие широкий спектр действия. Разовые и курсовые дозы антибиотиков, способ их введения подбирают индивидуально в зависимости от клинической картины и течения процесса.

Реже антибиотиков, обычно при их непереносимости, применяются сульфаниламидные препараты, которые менее эффективны и нередко вызывают токсидермии. Обычно используют препараты пролонгированного действия (дуосептол, сульфомонометоксин, бисептол и др.).

Помимо антибактериальной терапии, при хронических формах пиодермии широко применяется иммунотерапия. К средствам активной специфической иммунотерапии относятся стафилококковый анатоксин (нативный и адсорбированный) и стафилококковый антифагин, стафилопротектин, представляющий собой смесь цитоплазматического стафилококкового антигена и анатоксина (препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки 2 раза в неделю. Первая инъекция в дозе 0,3 г, последующие четыре — по 0,5 г). Больным с тяжёлыми заболеваниями внутренних органов, что является противопоказанием для проведения активной иммунотерапии, назначают антистафилококковый у-глобулин или антистафилококковую гипериммунную плазму.

С целью стимуляции неспецифических факторов иммунитета используют аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, гемотрансфузии, метилурацил, спленин, настойку китайского лимонника, экстракт элеутерококка.

В терапии рецидивирующих, упорно протекающих пиодермии широко применяются иммуностимуляторы, особенно в тех случаях, когда есть возможность подтвердить факт иммунных нарушений: препараты тимуса (тималин, тактивин и др.), препараты у-глобулинов (у-глобулин внутримышечный и др.), синтетические химические вещества (левамизол, диуцифон, изопринозин). Перспективны стимуляторы выработки интерферонов (неовир, циклоферон и др.). При всех хронических, вялотекущих формах пиодермии показаны поливитамины.

Местная терапия применяется при всех формах пиодермии, однако она существенно разнится в зависимости от формы заболевания.

Профилактика, как первичная (у лиц без гнойничковых заболеваний в анамнезе), так и вторичная, предусматривающая предупреждение рецидивов пиодермии, заключается в проведении определенных мероприятий как на производстве, так и в быту.

На производстве необходимо устранение факторов, приводящих к нарушению санитарно-технических и санитарно-гигиенических норм, производственному травматизму и микротравмам.

Одним из средств борьбы с пиодермиями является своевременная обработка микротравм, для чего применяют растворы анилиновых красителей, спиртовой раствор йода, а также пленкообразующий аэрозоль «Лифузоль».

Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.). Вторичная профилактика пиодермии включает периодические медицинские осмотры, учет и анализ заболеваемости, диспансеризацию больных, проведение противорецидивной терапии (стафилококковый анатоксин, витамины, общие УФО, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

Вернуться к списку статей о кожных заболеваниях

Пиодермия шанкриформная
О. Л. Иванов, А. Н. Львов
«Справочник дерматолога»

Возникновение нагноения кожи под влиянием стафилококков и стрептококков объясняется воздействием на нее различных продуктов метаболизма, выделяемых пиогенными кокками в процессе их жизнедеятельности (экзотоксин, энтеротоксины, ферменты и др.). На коже здорового человека постоянно находится множество микроорганизмов, количество которых зависит от:

Болезни собак. Как лечить собаку → Пиодермия

Пиодермия — группа гнойничковых заболеваний кожи. У собак различают следующие виды пиодермии: фолликулит — расположенные в области волосяных фолликулов пустулы и импетиго — поверхностно расположенные, неопределенной формы, содержащие гной полости, при вскрытии которых образуются эрозии, а затем корки. Возможны смешанные формы пиодермии.

Причины и развитие пиодермии у собак

Заболевание вызывают гноеродные микроорганизмы, в основном, стафилококки и стрептококки.

Возникновению пиодермии способствуют микротравмы, снижение сопротивляемости организма, болезни кишечника и печени. Изредка имеет место генерализация инфекции с развитием сепсиса.

Клинические признаки

На коже, чаще в области живота, морды, шеи, обнаруживаются содержащие гной элементы сыпи (см.

определение). Возможно повышение температуры тела, снижение аппетита, угнетенное состояние.

Диагностика

Необходимо дифференцировать собственно пиодермию от гнойничковых поражений, сопровождающих демодекоз, чуму, дерматомикозы.

Лечение пиодермии у собак

Выстригают шерсть вокруг очагов поражения, снимают пинцетом покрышки гнойничков, корки. Затем пораженные участки и кожу вокруг них обрабатывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, генцианвиолета, йодированным спиртом, водными растворами хлоргексидина биглюконата, калия перманганата. По показаниям назначают общее лечение — антибиотики, антистафилококковый гамма-глобулин, стафилококковый анатоксин, аутовакцину, иммуностимуляторы, витамины.

Профилактика

Заключается в создании полноценных условий кормления и содержания животных, своевременной вакцинации и дегельминтизации.

Поделитесь ссылочкой с друзьями:

Нашли ошибку? Сообщите нам об этом!

Клинические признаки

Вирусная инфекция кожи у собаки при пиодермии

Такому заболеванию, как пиодермия у собак, подвержены все породы наших четверолапых друзей. Однако преимущественно гнойные скопления на кожном покрове поражают шарпеев, мастино неаполитанов, бульмастифов, чау-чау, боксеров, чихуа-хуа, английских и французских бульодогов.

Недуг дает знать о себе явными признаками, которые нельзя не заметить. А поэтому при первом же обнаружении их, владельцу собаки следует вести его в ветеринарную клинику к специалистам, дабы своевременно начать лечение от пиодермии, которая не является таким уж и безвредным заболеванием.

Этиология недуга пиодермия у собак

Пиодермия или, как этот недуг еще называют, пиодермия, пиодермит, обычно провоцируется стафилококками, стрептококками, пневмококками, синегнойными палочками. Интенсивность его проявляется в зависимости от состояния иммунитета. Все эти бактерии — условно патогенные, то есть все время присутствующие на кожном покрове животного и при любых благоприятных условиях способны начать свое отрицательное воздействие. Кроме того, бактерии собака может «подцепить» воздушно-капельным способом или с пищей, контактно-бытовым и даже в ветклинике, где не применяют дезинфекционной обработки мест, на которых принимают животных.

Если не лечить, то неизбежна хроническая форма пиодермии, годами оказывающая свое губительное воздействие на организм животного. Рассматриваемую патологию могут спровоцировать:

  • достаточно долгое пребывание питомца в чрезвычайно теплых и влажных условиях;
  • резкий переход от одного рациона к другому и погрешности питания;
  • глистные заражения;
  • чрезмерная усталость от активных физических нагрузок или недостаточная подвижность;
  • наличие кожных повреждений в виде ранок, царапин, микротрещин, порезов;
  • не уход за кожей животного или вообще при его отсутствии;
  • аллергические реакции;
  • занозы или колючки, ссадины от гравия и песка, ожоги, которые поражают подушечки лап на прогулках.

Особенно оказывают влияние на заболевание сопутствующие ему недуги:

  • сахарный диабет у собак;
  • истощение;
  • заболевания кишечника;
  • сбои в кроветворении и кровообращении;
  • присутствие в кожном покрове клещей и блох.

Сам процесс возникает преимущественно на 3-5 день после того, как кожа питомца была травмирована. На ней начинают свое действие болезнетворные бактерии, вызывая зуд и воспаление. Собака чешется, разнося их дальше по кожному покрову, который в зараженных местах (это может быть брюшина, область возле половых органов, морда, кожные складки) покрывается сыпью (папулами) с гнойным содержимым. Папулы со временем лопаются, превращаясь в эрозии.

Если вовремя не начать терапию или проводить ее некачественно, поверхностная пиодермия у собак оперативно переходит в глубокую, которая дает о себе знать значительными язвенными поражениями, источающими неприятный гнилостный запах. Все так же происходит при поражении межпальцевых участков лап.

Недуг опасен тем, что при глубоком поражении гной проникает в кровь, отравляя организм животного и нарушая, таким образом, его функционирование. В первую очередь поражаются почки и печень.

Симптоматика

Патология довольно серьезная, поэтому выделены общие симптомы ее, соответствующие всем видам этого недуга, при появлении которых надо срочно принимать меры:

  • собака выявляет безразличие и абсолютную ослабленность;
  • отказывается от пищи;
  • пораженные места зудят, болезненны;
  • везикулы с гнойной жидкостью внутри или же она изливается наружу, образуя эрозии;
  • от зараженных участков отдает неприятным запахом благодаря открытым гнойным ранам.

Подобные симптомы являются поводом показать питомца ветеринару, чтобы при помощи бакпосева выявить наличие бактериальных ферментов. Недуг может длиться годами, и при несвоевременно оказанной помощи гнойные образования будут медленно травить собаку.

Виды пиодермии

Этот кожный недуг у собак отличается несколькими разновидностями. Появление того или иного вида зависит от породы и возрастных особенностей животного, а также характера воспалительного процесса и пораженного участка. С учетом этого пиодермия бывает:

  • межпальцевая – возникает не только от травмирования, но и может быть спровоцирована паразитами, грибковыми инфекциями, проколами и порезами кожи, ожогами;
  • мозольная – образовывается при ослабленном иммунитете, поверхностном повреждении тканей кожного покрова или сбоев в функционировании щитовидки. Недомогание преимущественно бывает у питомцев, относящимся к крупным породам. У них поражается кожный покров, находящийся над крупным суставом;
  • поверхностным зудящим фолликулитом – при себорее или чрезмерной восприимчивости кожи, что обычно бывает у короткошерстных животных. Они практически круглые сутки чешутся, от чего образуются обширные залысины, выдающие недуг. Если иммунитет у пса отличный, фолликулит может пройти самостоятельно;
  • импетиго – проявляется, главным образом, у щенков. Воспаление с розовоцветными водянистыми пузырьками проникает в глубокие слои их кожного покрова. Места, где они лопнули, дают о себе знать образованием струпьев желтообразного цвета;
  • пиодермия кожных складок – название этого вида ясно определяет пораженные участки. Часто у самок недуг проявляется на складках половых органов, причем порода животного какого-либо значения не имеет;
  • острым дисгидротическим дерматитом – представляющим собой подмокающую область с характерным специфическим запахом, образующуюся на фоне сильнейшего зудения и расчесов.

Клинически пиодерма проявляет себя в трех формах:

  • поверхностной – распространяется в верхнем слое кожи и характеризуется незначительным выпадением шерсти в пораженном месте;
  • неглубокой – затрагивает более глубокие слои эпидермиса, в т. ч. и фолликулы шерстяного покрова;
  • глубокой – проникающей в более глубокие участки кожного покрова, вплоть до мышечно-жирового слоя, и преобразованием залысин в местах с кровоточащими ранами.

Диагностика

Хотя этот недуг и отличается достаточно распознаваемой симптоматикой, никто лечение пиодермии у собак при обнаружении гнойных высыпаний проводить не будет. Ведь аналогичные признаки могут возникнуть также в случае:

  • поражения кожи микроскопическим клещом (демодекоза);
  • чумы;
  • различных грибковых инфекций кожных покровов.

Точный диагноз определяется только в результате всестороннего исследования:

  • анализа крови;
  • посевов, определяющих возбудителей гнойных поражений;
  • соскобов, выявляющих паразитов (демодексов);
  • аллергических проб (если началу недомогания положил аллергический дерматит).

При необходимости может потребоваться и гормональное исследование – ведь подобные воспаления кожи бывают также при нарушениях функциональных способностей щитовидки и надпочечников.

Лечение пиодермии у собаки

Терапевтический процесс при этом недуге – длительный и сложный. Не все хозяева собак его выдерживают. Раньше даже по этой причине считалось, что пиодермия не излечивается. Сейчас все сомнения и кривотолки отошли в сторону. При надлежащем выполнении назначений врача, недомогание лечится успешно. Терапевтические методы и препараты назначаются в соответствии с:

  • формами болезни;
  • размерами и интенсивностью поражения;
  • общим состоянием и возрастными особенностями животного.

Так, при поверхностной пиодермии положительного результата можно добиться лишь, используя противомикробные средства наружного применения, а также иммуностимуляторы. А вот при глубокой форме патологии надо будет выдержать сложный терапевтический период.

Если назначено лечение пиодермии у собак антибиотиками, курс излечения ими прерывать нельзя, что обычно делают, когда уходят первые признаки недуга. Ведь возможно возникновение рецидивов, а микроорганизмы будут проявлять устойчивость к данному лекарственному препарату.

Обычно терапия этого недомогания предусматривает такой порядок:

  • избавление от зудения;
  • подготовка кожного покрова к последующей обработке (освобождение от шерсти, устранение струпьев и корочек после их размокания, очистка от гноя);
  • целебное воздействие на раны заживляющими и противомикробными средствами — кремами и мазями Фуцикорт, Лоринден, Травокорт, Целестодерм;
  • в случае надобности проведение антибиотикотерапии – лекарства периодически меняются, один вид не практикуют больше 5-7 дней, при этом антибиотик системного действия не должен совпадать с тем, который используется в мазях. Уколы делают внутримышечно в бедро – Байтрил, Тилозин, Цефалексин, Энрофлоксацин, Эритромицин, Линкомицин, Клиндамицин;
  • назначаются препараты, повышающие иммунитет – Пирогенал, Циклоферон, Иммунофан;
  • при затяжных и хронических процессах – обязательно используется детоксикация.

Следует знать, что пиодермия у собак – патология, относящаяся к заразным. Потому все терапевтические приемы при лечении собаки следует проводить обязательно в перчатках и желательно с использованием маски на лицо.

Профилактика заболевания у собак

Недуг чреватый тяжелыми последствиями. Так, на коже остаются шрамы и рубцы. Болезнь сильно подрывает иммунную систему собак. Даже, если терапия была удачной, то полного избавления от него не наступает. Регулярные рецидивы в любом случае будут постоянно себе давать знать. По этой причине большое значение имеют профилактические мероприятия, среди которых:

  • укрепление общего состояния здоровья питомца посредством использования витаминно-минеральных препаратов;
  • отказ от сухих кормов в период после болезненного восстановления;
  • проявление внимания к любым изменениям кожного покрова и обязательная консультация по поводу этого со специалистом;
  • обеспечение сбалансированного рациона питания любимца;
  • постоянный уход за состоянием его кожного покрова лишь с использованием противомикробных шампуней;
  • предупреждение травмирования кожи, а в случае возникновения даже незначительных микротравм обязательная обработка ее растворами метиленовой сини, йода, спреем Нитрофурал;
  • недопущение контактирования своего питомца с бродячими животными;
  • постоянное внимание здоровью питомца и терапия недугов, способствующих снижению иммунитета.

Конечно, названные мероприятия не гарантируют 100-процентной защиты от гнойного поражения такого, как пиодермия. Но риск заразиться этой патологией, все же, будет меньшим.

Пиодермия, как видим, достаточно сложный инфекционный недуг кожного покрова собаки, отрицательно воздействующий на ее здоровье как снаружи, так и внутри. Важно вовремя определить хворь и начать лечение, дабы не допустить ее последствий. Ведь для несложных форм патологии прогноз всегда хороший. Поэтому будьте внимательны к своему питомцу и не упустите возможность избавить его от этой не такой уж и простой патологии.

Терапевтический процесс при этом недуге – длительный и сложный. Не все хозяева собак его выдерживают. Раньше даже по этой причине считалось, что пиодермия не излечивается. Сейчас все сомнения и кривотолки отошли в сторону. При надлежащем выполнении назначений врача, недомогание лечится успешно. Терапевтические методы и препараты назначаются в соответствии с:

  • формами болезни;
  • размерами и интенсивностью поражения;
  • общим состоянием и возрастными особенностями животного.

Пиодермия у собак

Кожа – очень важный орган любого живого существа. Она защищает его от механических повреждений, отвечает за то, чтобы не происходила потеря жидкости. Помимо этого ее чрезвычайная эластичность позволяет хозяину легко передвигаться. Чистая и здоровая кожа не позволяет грибкам и бактериям на своей поверхности развиваться. Малейшая эрозия, фурункулы или не проходящий зуд могут быть признаками того, что в организме собаки происходят нежелательные нарушения. Именно поэтому следует уделять повышенное внимание тому, в каком состоянии находится кожный и волосяной покров вашего питомца. Нужно немедленно обратиться за консультацией к ветеринару-дерматологу, пока пиодермия или другое серьезное заболевание не перешло в глубокую форму.

Симптомы пиодермии у собак

Очень часто размножению болезнетворных бактерий способствуют серьезные нарушения иммунной системы. Различают поверхностную пиодермию у собак и глубокую. В первом случае поражается эпидермис и волосяные фолликулы. Во втором – даже жировые клетки, находящиеся под слоями кожи. Вызывают данное заболевание опасные бактерии из семейства стафилококков.

Вот основные симптомы пиодермии:

  • сыпь;
  • зуд;
  • покраснение кожного покрова;
  • появление язв;
  • воспаление;
  • неприятный запах.

Причины пиодермия у собак

Острый мокнущий дерматит довольно часто начинается во влажную и жаркую погоду. Излюбленным местом обитания стафилококков является область паха, возле хвоста, около петли у сук, на шее, подгрудке. Межпальцевая пиодермия у собак может быть вызвана занозами, колючками, колтунами, повреждениями кожного покрова во время прогулок по острому гравию, химическими ожогами. Этот вид заболевания вызывают также грибковые заболевания или различные паразиты.

Дело в том, что длинная шерсть, травмы, аллергия и плохой уход за собакой являются теми факторами, которые способствуют развитию многих кожных болезней. Особенность строения покрова у некоторых пород собак — многочисленные складки. Эти углубления плохо проветриваются, и на них скапливается слюна или моча, что также способствует раздражениям и появлению в этом месте стафилококков. У животных с короткой мордочкой (пекинесы, бульдоги) во многих случаях поражаются лоб и щеки, у некоторых других пород — возле верхней губы. Довольно часто стафилококки можно найти на коже у совершенно здоровых животных. Дело в том, что хорошая иммунная защита не позволяет им здесь размножаться и наносить вред организму собаки. Именно поэтому всегда во время лечения пиодермии врач назначает стимулирующие иммунитет препараты и подкормки для улучшения состояния волосяного покрова.

Лечение пиодермии у собак

Вокруг очагов поражения у животного выстригается шерсть, чтобы можно было добраться до гнойничков. Эти участки обрабатываются антисептиками – йодированным спиртом, зеленкой, растворами хлоргексидина биглюконата или марганцовки. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает антибиотики, мази, витамины, иммуностимуляторы.

Довольно часто владельцы животных мало уделяют внимание, незначительным повреждениям кожного покрова, легкомысленно считая, что небольшой зуд или сыпь пройдет без постороннего вмешательства. Все это приводит к тому, что возникает глубокая форма пиодермии и без применения антибиотиков уже не обойтись. Лечение длится несколько недель или даже месяцев. Важно его продолжать до тех пор, пока не наступит полное выздоровление. Ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарственных препаратов раньше времени, особенно если уже наступила хроническая форма пиодермии у собаки. Запущенный процесс нередко приводит даже к летальному исходу.

Вокруг очагов поражения у животного выстригается шерсть, чтобы можно было добраться до гнойничков. Эти участки обрабатываются антисептиками – йодированным спиртом, зеленкой, растворами хлоргексидина биглюконата или марганцовки. В зависимости от тяжести заболевания врач назначает антибиотики, мази, витамины, иммуностимуляторы.

ПИТАНИЕ ПРИ ПИОДЕРМИИ

ПАНИГРИБКО СЕРГЕЙ ЛЕОНИДОВИЧ

консультации с выездом на дом по г. Ковров

тел:

(8) 910 176 11
80 ; (8)905 614 88 12

В личных сообщениях (платные)

e-mail: oktan-25@mail.ru (платные)

skype: oktan-251 (платные)

консультации по эл. почте, индивидуальное изготовление лекарственных мазей и лосьонов

тел. 8 (495) 680-64-40

моб. 8 (906) 615-23-23

( звонить с 9.00 до 11.00 утром и с 18.00 до 20.00 вечером

e-mail: chervital@yandex.ru

Сайт для отзывов: https://prodoctorov.ru/moskva/vrach/130209-chernyavskiy/#otzivi

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

В личных сообщениях (платные)

Рекомендуем прочесть:  Приступ у йоркширского терьера