У собаки нет болевой чувствительности в лапах но они отдергиваются
Добрый день.
Вас беспокоят ваши пациенты карта 153472.
Собака породы мопс 2 года.
Год назад мы обратились к вам в клинику с собакой у которой на тот момент не работали задние лапы. Нас принял хирург и проведя первичный осмотр сказал что глубокая болевая чувствительность отсутствует, лечение не возможно. От ответов на мои вопросы корректно отказал. Но рекомендовал сделать МРТ. Мы его сделали в вашем филеале в Строгино в этот же день. Заключение во вложении. Со слов доктора он не может сказать что является причиной пареза задних лап, но признаки меломоляции все же написали. Лечение сказали отсутствует.
Теперь по моим наблюдениям и ощущениям.
Первичное обращение в клинику:
Задние лапы в гипертонусе( как бревно- не согнешь), если ущипнуть ногтями за перепонку лапы- оттягивает ее, но не пищать не кусаться не пробует.
Хвост держит колесом, как положенно данной породе. Активно им виляет.
Сфинктр закрыт и на раздражители отлично сокращается.
Стул( кал) контролирует.
Мочеиспускание при попытки двигаться ( тоесть скорее не контролирует)
На спине горб в районе поясницы и если смотреть на собаку све6рху- позвоночник буквой S/ есть провал в районе лопаток. рентген во вложении.
Т.к. нас лечить по сути отказались, мы делали сами следующие:
кололи Прозерин + Тиамин+ Пиридоксин Медокалм-два курса по месяцу
Массаж+ плавание+ иглотерапия.
Что имеем через год.
Мочеиспускание наладилось после первого курса иголок,Терпит по 12 часов. гадит только на улице. Стал плохо но пытаться ходить, нормально сгибая лапы после второго курса иголок. Правда ставит пальцы не правильно на левой лапе до сих пор. Задние лапы при хотьбе подтормаживают по сравнению с передними.
Мышцы на попе и ляшках заметно выросли. Горб заметно уменьшился и внешне стал гораздо равнее.
Сейчас если дотронуться иголкой до подушек лап- мгновенно их отдергивает. Можно даже не колоть а просто провести по волоскам. Появилась мелкая моторика пальцев на задних лапах. (свободно сгибает пальцы в кулак и растопыривает их) Во сне может активно бежать всеми 4 лапами.
Сейчас пытаемся поставить так называемый «первый шаг».Потому что не смотря на все наши достижения-двигаться начинает с волочения зада и встает нормально на так сказать 3-4 шага и вес на заднюю часть практически не переносит.
Мне все же очень хочется услышать ваше мнение на данный вопрос и возможно вы сможете еще нам чем-то помочь. Очень хочется услышать ваше мнение про наше МРТ( если оно у вас в базе сохранилось) сюда не знаю как вложить, не грузится.
И может наше сообщение еще и господин Карелин посмотрит, хотя когда делали МРТ- сказали что он его видел.
Заранее всем огромное спасибо за советы и ответы.
Если что-то не корректно написала, заранее прошу прощения, обидеть не хотела не кого.
PS: пятна на рентгене- помеха снизу.
Вам надо придти на прием в клинику. Я не в Москве и не могу посмотреть Вашу карту, а снимки при перефотографировании теряют качество — и очень часто не читаемы — по этим снимкам я буду гадать — вроде что-то кажется(может только кажется) в последних позвонках грудного отдела — но ничего конкретно сказать нельзя, не видно. Идите на прием.
Мелкая моторика у животных не проверяется.
Здравствуйте, Валли. Ваше сообщение передано Михаилу Сергеевичу. Он освободиться и обязательно вам ответит.
Добрый день.
Вас беспокоят ваши пациенты карта 153472.
Собака породы мопс 2 года.
Год назад мы обратились к вам в клинику с собакой у которой на тот момент не работали задние лапы. Нас принял хирург и проведя первичный осмотр сказал что глубокая болевая чувствительность отсутствует, лечение не возможно. От ответов на мои вопросы корректно отказал. Но рекомендовал сделать МРТ. Мы его сделали в вашем филеале в Строгино в этот же день. Заключение во вложении. Со слов доктора он не может сказать что является причиной пареза задних лап, но признаки меломоляции все же написали. Лечение сказали отсутствует.
Теперь по моим наблюдениям и ощущениям.
Первичное обращение в клинику:
Задние лапы в гипертонусе( как бревно- не согнешь), если ущипнуть ногтями за перепонку лапы- оттягивает ее, но не пищать не кусаться не пробует.
Хвост держит колесом, как положенно данной породе. Активно им виляет.
Сфинктр закрыт и на раздражители отлично сокращается.
Стул( кал) контролирует.
Мочеиспускание при попытки двигаться ( тоесть скорее не контролирует)
На спине горб в районе поясницы и если смотреть на собаку све6рху- позвоночник буквой S/ есть провал в районе лопаток. рентген во вложении.
Т.к. нас лечить по сути отказались, мы делали сами следующие:
кололи Прозерин + Тиамин+ Пиридоксин Медокалм-два курса по месяцу
Массаж+ плавание+ иглотерапия.
Что имеем через год.
Мочеиспускание наладилось после первого курса иголок,Терпит по 12 часов. гадит только на улице. Стал плохо но пытаться ходить, нормально сгибая лапы после второго курса иголок. Правда ставит пальцы не правильно на левой лапе до сих пор. Задние лапы при хотьбе подтормаживают по сравнению с передними.
Мышцы на попе и ляшках заметно выросли. Горб заметно уменьшился и внешне стал гораздо равнее.
Сейчас если дотронуться иголкой до подушек лап- мгновенно их отдергивает. Можно даже не колоть а просто провести по волоскам. Появилась мелкая моторика пальцев на задних лапах. (свободно сгибает пальцы в кулак и растопыривает их) Во сне может активно бежать всеми 4 лапами.
Сейчас пытаемся поставить так называемый «первый шаг».Потому что не смотря на все наши достижения-двигаться начинает с волочения зада и встает нормально на так сказать 3-4 шага и вес на заднюю часть практически не переносит.
Мне все же очень хочется услышать ваше мнение на данный вопрос и возможно вы сможете еще нам чем-то помочь. Очень хочется услышать ваше мнение про наше МРТ( если оно у вас в базе сохранилось) сюда не знаю как вложить, не грузится.
И может наше сообщение еще и господин Карелин посмотрит, хотя когда делали МРТ- сказали что он его видел.
Здравствуйте! Скорей всего после укола повредили бедренный нерв . Это может восстановится, а может и нет. Нужно время и физиотерапия.
ЦЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ : восстановление нейромышечного паттерна лечь-сесть-встать, шагательного паттерна. Укрепление скелетной мускулатуры в области тазовой конечности и осевых мышц. Восстановление проприоцепции на тазовой конечности. КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ : восстановление нейромышечного паттерна лечь-сесть-встать, восстановление проприорецепции. ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИИ : 1)Упражнение на поддержание пассивной амплитуды движений — в положении лежа на боку согнуть и разогнуть каждый сустав на передних и задних лапах по 8-12 раз, 3-4 раза в неделю (особое внимание плече-лопаточный сустав). Согнуть задние лапы во всех суставах, подвести под корпус, помочь встать, затем лечь в исходное положение — по возможности , когда собака меняет положение, хочет встать, перед кормлением и т.д. 3)Поддержание положения стоя — стараться чтобы весомая нагрузка поддерживалась самостоятельно; с небольшим смещением веса тела назад 3-5 мин, на шершавой поверхности (напр, во время кормления) — как можно чаще, перед упражнением активно щипать/постукивать по мышцам тазовых конечностей, не допускать утомления, выраженного тремора. Смещать вес назад и вправо! При удовлетворительном выполнении — можно усложнять : подставка(книга, доска 3-5см под передние лапы) 4)»Паттерн шага на месте» — в положении стоя, без поддержки под живот — стимулировать шаги( без раздражения межпальцевой складки, не должно быть усиленного рефлекса — 10-15 движений, не допускать утомления-3-4 раза в день. 5)Тренировка проприоцепции: в положении стоя с небольшой поддержкой под живот ставить тазовую конечность по очереди на тыльную сторону, затем возвращать в правильное положение( если не происходить произвольного возвращения или стимулировать движение нажатием между подушечками или возвращать вручную), по 20-25 раз каждую лапу, заниматься на не скользкой шероховатой поверхности 2 раза в день- стараться вызывать рефлекс только стимуляцией передней поверхности бедра. 6) Quick strerch — в положении стоя оттянуть каждую заднюю лапу по очереди назад, разогнув во всех суставах, удержат в таком положении в течении 1-3 секунд, резко отпустить, добившись рефлекторного сгибания и «шага» вперед, повторять 5-7 раз на каждой лапе ( без развития гипертонуса), 2-3 раза в день. Стимулировать самостоятельный толчок конечностями( задние лапы на месте)- 1-2 раза в день. Занятия на водной беговой дорожке: поддержания положения стоя, ассистированные подъемы 6-10 раз, ходьба с мануальной перестановкой 3-4 коротких захода, тонизирующий массаж тазовых конечностей — 2 раза в неделю. «Куки-стречинг» — из положения сидя/лежа дотянуться за лакомством к паховой складке, начиная хотя бы с поворота головы в нужную сторону -5-7 раз каждую позицию, чередуя право/лево, на не скользкой поверхности! При хорошем выполнении- усложнять( передние лапы на баланс, подушках).
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
ЦЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ : восстановление нейромышечного паттерна лечь-сесть-встать, шагательного паттерна. Укрепление скелетной мускулатуры в области тазовой конечности и осевых мышц. Восстановление проприоцепции на тазовой конечности. КРАТКОСРОЧНЫЕ ЦЕЛИ : восстановление нейромышечного паттерна лечь-сесть-встать, восстановление проприорецепции. ПЛАН РЕАБИЛИТАЦИИ : 1)Упражнение на поддержание пассивной амплитуды движений — в положении лежа на боку согнуть и разогнуть каждый сустав на передних и задних лапах по 8-12 раз, 3-4 раза в неделю (особое внимание плече-лопаточный сустав). Согнуть задние лапы во всех суставах, подвести под корпус, помочь встать, затем лечь в исходное положение — по возможности , когда собака меняет положение, хочет встать, перед кормлением и т.д. 3)Поддержание положения стоя — стараться чтобы весомая нагрузка поддерживалась самостоятельно; с небольшим смещением веса тела назад 3-5 мин, на шершавой поверхности (напр, во время кормления) — как можно чаще, перед упражнением активно щипать/постукивать по мышцам тазовых конечностей, не допускать утомления, выраженного тремора. Смещать вес назад и вправо! При удовлетворительном выполнении — можно усложнять : подставка(книга, доска 3-5см под передние лапы) 4)»Паттерн шага на месте» — в положении стоя, без поддержки под живот — стимулировать шаги( без раздражения межпальцевой складки, не должно быть усиленного рефлекса — 10-15 движений, не допускать утомления-3-4 раза в день. 5)Тренировка проприоцепции: в положении стоя с небольшой поддержкой под живот ставить тазовую конечность по очереди на тыльную сторону, затем возвращать в правильное положение( если не происходить произвольного возвращения или стимулировать движение нажатием между подушечками или возвращать вручную), по 20-25 раз каждую лапу, заниматься на не скользкой шероховатой поверхности 2 раза в день- стараться вызывать рефлекс только стимуляцией передней поверхности бедра. 6) Quick strerch — в положении стоя оттянуть каждую заднюю лапу по очереди назад, разогнув во всех суставах, удержат в таком положении в течении 1-3 секунд, резко отпустить, добившись рефлекторного сгибания и «шага» вперед, повторять 5-7 раз на каждой лапе ( без развития гипертонуса), 2-3 раза в день. Стимулировать самостоятельный толчок конечностями( задние лапы на месте)- 1-2 раза в день. Занятия на водной беговой дорожке: поддержания положения стоя, ассистированные подъемы 6-10 раз, ходьба с мануальной перестановкой 3-4 коротких захода, тонизирующий массаж тазовых конечностей — 2 раза в неделю. «Куки-стречинг» — из положения сидя/лежа дотянуться за лакомством к паховой складке, начиная хотя бы с поворота головы в нужную сторону -5-7 раз каждую позицию, чередуя право/лево, на не скользкой поверхности! При хорошем выполнении- усложнять( передние лапы на баланс, подушках).
1.10 в 22 часа собака попала под машину, удар бампера иномарки в левую сторону тела, собаку отбросило на несколько метров, сразу после аварии поджатая передняя левая лапа изогнутая спина(как будто горбится), передвигаться самостоятельно не мог заваливался на левую сторону. Внешних повреждений сразу не заметили, ни крови не порывов кожи. Дома при свете обнаружена рана на задней левой в районе колена сбоку, без выделения крови, как будто кто ножом кожу разрезал.
Пес пил, кормить не решились. Сразу после аварии пес был доставлен в ветклинику. Врач переломов не обнаружил, сказал что сильный ушиб, поставил димедрол , кетонал и лазикс. Предложил сделать где нибудь рентген и прибыть к нему на следующий день. Передняя левая лапа с утра 2.10 висит как тряпка, пес самостоятельно передвигается только по машине на трех лапах. Левое плече опущено вниз.
Снимки показали отсутствие переломов и трещин от лопатки до когтей на передней и от таза до когтей на задней лапах. 2.10 у врача с помощью иглы от шприца выявлено отсутствие чувствительности передней левой лапы от подушечек до холки. Пес предпочитает лежать в своей любимой позе на животе и старается не лежать на левой боку, на это обратили внимание когда делали снимки, при каждой возможности старался повернуться животом в низ пока лежал на левой стороне а когда его положили на правую был доволен. Сейчас предпочитает лежать, а если его поставить то пытается облокотиться корпусом о стену или о стоящего рядом, горбит спину. Может сделать несколько шагов на трех лапах но быстро устает и ложится. Сегодня 3.10 поел с жадностью но лежа. Почему он перестал писать, воду то пьет, писал последний раз вчера утром и то после того как его несли на руках обратно с прогулки. А по большому он вообще последний раз ходил перед аварией. Может у него повреждение позвоночника? С утра у него твердый живот и как то пополнел в ребрах. Переднюю левую лапу в районе когтей пес постоянно лижет — это к чему?
На ближайшие 5 дней врач назначил анальгин, димедрол, гидрокортизон и гентомицин. Сказал что гипсовать не надо и повязок ни каких. Лапу можно сгибать и отводить даже в те положения в которые лапа правая двигаться не может. Если лапу хотя бы на косынку не подвесить сам пес ее не поколечит когда двигается?
Что скажете: вернется ли чувствительность лапы, он будет ею пользоваться? Может еще что можно из препаратов сейчас поколоть .
Во всех подобных случаях прогноз крайне осторожный. То, что нет тактильной чувствительности от мякиша до холки говорит о повреждении именно нервных стволов. Возможно, есть надрыв или разрыв корешковых нервов последних шейных и первых грудных позвонков с поврежденной стороны. В первом случае есть надежда на частичное восстановление, во втором — нет. Лучший вариант (в смысле прогноза) это развитие отека после травмы и местное сдавливание вышеуказанных нервов. Со временем, с восстановлением циркуляции крови в поврежденном участке отек будет «уходить», функциональность лапы — восстанавливаться. Однако, все эти процессы длительные, надо анализировать динамику процесса в течение месяца.
4.10 сделали снимки шейного и грудного отдела в двух проекциях, в боковой проекции врачи рентгенологи видят изменение формы бокового отростка 5 шейного позвонка и уменьшение зазора между 5-4, 5-6 шейными.
Подозревают компрессионный перелом 5 шейного. Томографию сделать у нас собаке практически нереально, в городе 3 томографа в крупных человеческих больницах и в двух нам вчера уже отказали.
Произошли изменения :1) пес ходит в туалет 2) вчера при повороте на бок после снимка на спине пес дернул парализованной лапой сопротивляясь повороту на бок — лапа из положения согнутого в локте описала траекторию как при движении шагом , выброс согнутой лапы вперед к голове (задев врача стоящего в голове и держащего голову) и далее по дуге с распрямлением как будто хотел опереться ею. Сняв со стола иголкой проверяли чувствительность- появился ответ на уколы иглой выше локтя.
Как и чем собакам иммобилизуют шею при компрессионных переломах?
Еще: пес начал скулить , просто лежит и свистит днем, или будит ночью приходя ко мне и скуля, будто просится типа на улицу. Сегодня за ночь это было трижды, первый раз я его даже на улицу вывела — пес просто лег на землю не собираясь сходить в туалет. В следующий раз я его не выводила а предлагала воду , пить отказывался и сам успокаивался поменяв позу.
Это что- появляется боль?
Скорее всего сам спинной мозг в процессе не заинтересован. По симптомам, которые Вы описываете, проблема именно в нервах отходящих от него в области с 3-5 шейного по 3-5 грудные позвонки. То, что появилась чувствительность выше локтя — симптом крайне положительный. Возможно, отек стал потихоньку рассасываться. Тактильная (прикосновение) чувствительность появляется при восстановлении первой. То, что собака ведет себя беспокойно, объясняется появлением в лапе необычных ощущений (жжение, мурашки, покалывание, озноб и т.д.)
Движения в лапе сейчас больше похожи на тонические судороги, чем на осмысленные. При данной патологии это нормально. Мешать таким движениям не нужно. Собаку не фиксируйте.
Спасибо Вам за ответы Bucka.
Веты моего города, видя собаку в живую, не придали значения шишке на ребрах сразу за локтем.
На коже грудной клетки (левая сторона тела) , при отведении лапы вперед к голове видно бордово фиолетовое пятно размером 10 см в высоту и 20 в длину, почти совпадающее с проекцией сердца на кожу.
Такая травма реберных мышц может вызвать потерю чувствительности лапы? Мог быть ушиб сердца?
При проверке на повреждение связочного аппарата плеча (в субботу) передняя левая лапа ставилась в ручную
в естественное положение под стоящую собаку, суставы пясть и локоть фиксировались руками- лопатка правая находилась в нормальном положении а левая так и была опущена. На против угла правой лопатки возвышающегося над холкой с левой стороны от позвоночника было утолщение размером 2 см в ширину и 5 в длину. Угол левой лопатки который должен был находится на этом месте был ниже позвоночника и сдвинут к голове собаки. Мне сказали что это утолщение- отек мышц крепящих лопатку к ребрам. Может это быть отеком мышц и связок позвоночника?
Общее состояние собаки заметно улучшилось. Вчера на вечернем выходе на » попис» пес неожиданно для мня дал деру на трех лапах за местными собаками. Бабник своих привычек не утратил.
Позвоночник по всей видимости не затронут. Безусловно, во время травмы все внутренние органы подверглись механическому воздействию, но судя по тому, как Вы описываете поведение собаки, критического ничего не произошло. Здесь остается только наблюдать за течением процесса. Следите за гематомой во избежание ее нагноения.
Bucka, спасибо Вам.
Сейчас пес получает актовегин в/в по 5 мл, витамины В1 и В12 по 1мл, никотиновая кислота по 1 мл, лидаза, АТФ, в таблетках трентал и мирлокс (утро-вечер), прозерин по 0,5 мл раз в день, в таблетках азитромицин уже все 6 капсул по 1 раз в день принял.
Под кожей грудной клетки гематомы с эксудатом нет, только синяк и уплотнения не значительные на самих ребрах.
Что то из препаратов отменить или новые назначить?
Вечером встретили старую знакомую, овчарку в течке. Мой принялся ухаживать. Или я принимаю желаемое за действительное, но мне показалось что лапой на подвеске привязанной к шлейке (при попытках сделать садку) он не просто опирался об овчарку а сжимал обеими лапами «возлюбленную». Во всяком случае сняла и оттащила я его с трудом.
Изменился аппетит- третий день перебирает в пище, еще первые дни после травмы ел как обычно все подряд, а теперь только мясное и даже от сыра морду воротит.
Все назначения прописаны правильно. Следите за динамикой процесса. Обо всех новых симптомах сообщайте лечащему врачу.
К сожалению, здесь проблема большая, чем паралич лучевого нерва. При параличах конкретных нервов происходит чрезмерное сгибание или разгибание конечности, т.к. теряется тонус мышц с одной стороны. В процессе заинтересовано минимум плечевое сплетение, максимум вентральные корешки спинного мозга от 3 шейного до 5 грудного.
Еще: пес чувствует уколы иглой между подушечками пальцев, последние 2 сеанса ему очень не нравится дорсенваль.
Только что во сне пес с рыком бежал, бежал всеми четырьмя лапами, и пясть больной лапы прекрасно сгибалась и разгибалась , шевелились пальцы. Разницы в движении с правой лапой не было совсем.
Если кто то еще следит за темой, то для вас о наших достижениях и неудачах.
У нас подтвержденный диагноз ПАРАЛИЧ ЛУЧЕВОГО НЕРВА. За то время что меня здесь не было произошло многое: консультации ведущих нейрохирургов города (человеческие врачи), операция ими по высвобождению нерва от спаек, вторичная атрофия трицепса. Продолжаем медикаментозное и физио лечение.
Как уже говорилось, удар бампера машины пришелся на левой передней лапе в трицепс выше локтя. Мышцу при ударе прижало к плечевой кости, кость выдержала а внутренняя гематома в мышце вызвала сдавливание пучка нервов, потому то утром лапа и повисла, а сразу после столкновения пес ее поджимал. Нейрохирург сказал что если бы операция была проведена через 2 недели после травмы то пес бы уже бегал. Локтевой и серединный нервы к моменту операции уже восстановили свою функцию(проверялись самим нейрохирургом зоны иннервации при назначении даты операции). Но много времени ушло на поиск нейрохирурга, потому операция произведена аж спустя 2 месяца после травмы. Оболочка нервного ствола идущего по плечевой кости оказалась цела и на месте гематомы на мышцы. Потому по ходу нерва его просто освободили от спаек. Теперь у нас на плече есть еле заметный шрам длинной 15 см. Исчезли спонтанные боли, пес больше не взвизгивает. Мышцы лапы от пальцев до локтя и бицепс работают, пес может сидя поднимать левую лапу параллельно полу как будто подает лапу, при этом лапа в пясти не провисает а остается прямой. Играя с пластиковой бутылкой пес может придерживать ее левой лапой, накрывая и придавливая к полу. Может самостоятельно поднимать свисающую лапу на диван( не забрасывать поднимая перед на задние лапы а именно опираясь грудью о диван поднимать соскользнувшую с дивана левую лапу). При ходьбе пес по прежнему лапу не использует, дома просто волочит ее по полу или толкает ее прямую перед собой. На физио по действием токов пес сжимает и распускает пальцы, двигает лапой в пясти (сгибает и разгибает), опирается лапой о руку вета и даже отталкивает его руку. Попытки выдернуть лапу из рук вета слабые, локоть при этом движется всего на 1 см. при полностью вытянутой вперед лапе. На плече смотреть больно — от локтя до плече лопаточного сустава только кость обтянутая кожей и яма на месте трицепса. Пес чувствует уколы иглой по всей поверхности лапы от когтей до локтя, хотя до операции верхняя часть пальцев и кожа далее до локтевого сгиба были не чувствительны.
Спасибо Вам за ответы Bucka.
Веты моего города, видя собаку в живую, не придали значения шишке на ребрах сразу за локтем.
На коже грудной клетки (левая сторона тела) , при отведении лапы вперед к голове видно бордово фиолетовое пятно размером 10 см в высоту и 20 в длину, почти совпадающее с проекцией сердца на кожу.
Такая травма реберных мышц может вызвать потерю чувствительности лапы? Мог быть ушиб сердца?
При проверке на повреждение связочного аппарата плеча (в субботу) передняя левая лапа ставилась в ручную
в естественное положение под стоящую собаку, суставы пясть и локоть фиксировались руками- лопатка правая находилась в нормальном положении а левая так и была опущена. На против угла правой лопатки возвышающегося над холкой с левой стороны от позвоночника было утолщение размером 2 см в ширину и 5 в длину. Угол левой лопатки который должен был находится на этом месте был ниже позвоночника и сдвинут к голове собаки. Мне сказали что это утолщение- отек мышц крепящих лопатку к ребрам. Может это быть отеком мышц и связок позвоночника?
Общее состояние собаки заметно улучшилось. Вчера на вечернем выходе на » попис» пес неожиданно для мня дал деру на трех лапах за местными собаками. Бабник своих привычек не утратил.
При оценке неврологического состояния животного, имеющего парапарез или параплегию тазовых конечностей, проводят ряд тестов, дающих врачу информацию не только о локализации (спинальные рефлексы), но и понимание степени компрессии, а точнее степени повреждения спинного мозга, компрессионным материалом (это может быть грыжа диска, перелом, вывих и т.д.). В процессе обследования с прогностической точки зрения наиболее важен тест с проверкой глубокой чувствительности.
Глубокую болевую чувствительность проверяют путем сильного болезненного сдавливания пальцев, обычно используя при этом иглодержатель или большой артериальный зажим. Если глубокая болевая чувствительность у собаки присутствует, то в ответ на сдавливание она отреагирует изменением в поведении, например, лаем или визгом. Следует учитывать, что простое отдергивание конечности не является индикатором наличия глубокой болевой чувствительности; это всего лишь местный рефлекс, замыкающийся в пояснично-крестцовом сегменте, без распространения в головной мозг.
Отсутствие глубокой болевой чувствительности указывает на более серьезное поражение спинного мозга и является более неблагоприятным прогностическим признаком, чем в тех случаях, когда собака ощущает раздражение. Если у собаки с параплегией, вызванной дисковой грыжей в течение трех и более суток отсутствует глубокая болевая чувствительность, прогноз более неблагоприятный даже при хирургическом лечении. Если после травмы животное потеряло глубокую болевую чувствительность, прогноз также неблагоприятный.
Глубокая болевая чувствительность передается по немиелинизированным волокнам и по самым маленьким миелинизированным волокнам. Передача импульсов по этим волокнам происходит медленно, но в то же время они являются наиболее устойчивыми к компрессии. Кроме того, глубокая болевая чувствительность опосредуется спиноталамическими трактами и восходящей ретикулярной системой, которые расположены глубоко, и их волокна пересекают спинной мозг на различных уровнях. Таким образом, если пациент полностью теряет болевую чувствительность, это значит, что в поражение вовлечена большая часть диаметра спинного мозга. Тот факт, что болевые волокна являются наиболее устойчивыми к сдавливанию, объясняет, почему потеря глубокой болевой чувствительности является признаком тяжёлого заболевания. Тем не менее, нужно отметить, что потеря глубокой чувствительности лишь указывает на формальный переход через некую условную границу масштабов повреждения спинного мозга, что является поводом для срочности выбора хирургического метода лечения, но при этом в тех случаях (и таких случаев в моей практике немало), когда болевая чувствительность отсутствовала положительный результат после операции возникал спустя более продолжительное время. Это можно объяснить, наверное, тем, что не смотря на переход степени повреждения спинного мозга некой критической границы, сохранялась способность к восстановлению. Также важно понимать, что потеря глубокой чувствительности не является противопоказанием к хирургическому лечению, а лишь сигнал к более оперативным действиям.
Отсутствие глубокой болевой чувствительности указывает на более серьезное поражение спинного мозга и является более неблагоприятным прогностическим признаком, чем в тех случаях, когда собака ощущает раздражение. Если у собаки с параплегией, вызванной дисковой грыжей в течение трех и более суток отсутствует глубокая болевая чувствительность, прогноз более неблагоприятный даже при хирургическом лечении. Если после травмы животное потеряло глубокую болевую чувствительность, прогноз также неблагоприятный.
Прогноз невозможно оценить без неврологического осмотра, о котором мы говорили выше.
Резюмируя неврологический осмотр, после приёма у врача вы должны получить следующую информацию:
— подтверждение/опровержение того, что проблема данного пациента именно в спинном мозге,
— степень спинального неврологического дефицита (обычно их выделяют 6),
— предположительную локализацию (ГДЕ произошла травма/повреждение — не с точностью до позвонка, но с точностью до отдела),
— дальнейший план диагностики.
И только так. Только в такой последовательности. Если этого не произошло, следует найти другого ветеринарного врача.
Если мы говорим о глубоком серьезном поражении спинного мозга (=нет глубокой болевой чувствительности) и речь идет о компрессионном поражении спинного мозга (компрессия — сдавливание), то работает «правило руки/пальца».
Если руку или палец сильно перетянуть/передавить жгутом, то они посинеют, перестанут кровоснабжаться, перестанут чувствовать. Если жгут снять быстро, то рука восстановится. Если не снимать его несколько дней, то перетянутая часть тела некротизируется, умрёт, и даже если потом снять жгут — мёртвое не оживёт.
В отношении спинного мозга «жгутом» могут быть костные структуры (собственно, куски позвонка, например, при травме, или при «неправильном устройстве» — мальформации позвоночника), инородные тела (пуля), опухоли оболочек спинного мозга или костей, или — чаще всего, если травмы в анамнезе не было — фрагменты межпозвонковых дисков.
Если провести декомпрессию вовремя (менее 24 часов, в ряде случаев 48 часов) — снять давление, разрезать жгут — есть шанс, что спинной мозг восстановится. Вероятность этого сильно зависит от степени повреждения и от фактора «повезло-не повезло». Пока есть явная глубокая болевая чувствительность — «часики тикают» (рука «чуть-чуть пережатая» неделю отвалится с неменьшей вероятностью, чем рука «сильно пережатая» 2 минуты), но не так быстро и не так фатально.
Важно помнить, что есть немалое количество НЕкомпрессионных заболеваний спинного мозга. Когда, собственно, никакого жгута нет, а проблема в самом веществе спинного мозга (отсутствует кровообращение, и из-за этого мозг погиб, опухоль или киста в самой нервной ткани, генетическое нарушение в клетках нервной системы и так далее и тому подобное).
И здесь это правило не работает, потому что делать, собственно, нечего, по крайней мере — быстро.
Всецело зависит от диагноза.
В случае, если есть боль — обезболить. Ограничить подвижность и ещё раз обезболить. Чем больше, тем лучше, всеми средствами, которые доступны (это тема отдельной большой статьи, и, скорее, для ветеринарных врачей, а не для владельцев домашних животных). Нейрогенная боль — она очень больная.
Если боли нет — обезболить на всякий случай.
Ограничить подвижность, посадить в манеж/клетку.
Очень, очень, ОЧЕНЬ пристально следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. При необходимости выполнять утраченную функцию за животное (статья и видео о мануальном опорожнении «спинальников» уже опубликована в нашем блоге ZoostatUSefull).
Бросить все ресурсы на то, чтобы найти грамотного врача, который установит диагноз и назначит лечение/реабилитацию.
ПРЕПАРАТЫ, КОТОРЫЕ НЕ УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ (и почти всегда означают, что назначивший их доктор — ретроград и о современном состоянии неврологии не в курсе)
Мильгамма, нейромультивит, B2, B6, B12 (витамины группы B в комплексе или по отдельности) — данных о том, что витамины группы В способствуют восстановлению спинного мозга при его компрессионных поражениях — нет. Ну, сами посудите — жгут перетягивает руку, кровообращение нарушено — какие уж тут витамины до того, как проблема устранена. Они туда не попадут, как минимум. Когда декомпрессия проведена — могут быть варианты, есть единичные (но древние и не выглядящие достоверными) исследования, что возможно положительное влияние на скорость регенерации нервных волокон. Если декомпрессия не была устранена вовремя и спинной мозг пострадал необратимо, то витамины не помогут ему воскреснуть.
Крутым оправданием применения Мильгаммы является то, что «хуже не будет». Будет. Инъекции болезненны. Инъекции оставляют «жевлаки» в мышцах (и без того тощих и атрофичных). Большинство владельцев не умеют сами выполнять инъекции в плечевой пояс, а риск дополнительно задеть бедренный или седалищный нерв при мышечной атрофии высока. К слову о спинальной (рефлекторной) ходьбе в будущем — ходить с помощью мышц, которые не полностью подвластны сознанию (или вообще неподвластны), тощие, слабые — сложно. А если эти мышцы ещё и исколоть многократно бесполезной в данном случае Мильгаммой?
Хотите Мильгамму — принимайте внутрь, желательно сами, а не животному.
Прозерин — нам тяжело объяснить за тех людей, кто его назначает животным с параличом и/или животным с утраченной функцией мочеиспускания, зачем они это делают. Вероятно, свято веруют в то, что вылечат утративший функцию мочевой пузырь. Прозерин не влияет на возможность осуществления самостоятельного мочеиспускания и на неврологический прогноз пациента. Прозерин влияет тонус гладкой мускулатуры, может способствовать поддержанию нормального тонуса мочевого пузыря, но никак не влияет на лапы, спинной мозг и их иннервацию. Препарат имеет достаточно узкие показания в неврологии, и объяснить его поголовную популярность невозможно. По крайней мере, никакой «первой помощью» он не является в принципе.
Нейромедин — может быть показан.
Антибиотики — в зависимости от диагноза, но скорее показаны (прежде всего, для контроля бактериальной флоры при нарушении иннервации мочевого пузыря).
Стероиды — большая спорная тема не для умов владельцев (без обид, данных так много и они так обширны, что не каждый доктор сможет разобраться).
Гомеопатия — нет. И даже объяснять «почему нет» не будем. Не заслуживает траты времени.
Применительно к животным с нарушением опороспособности на тазовые конечности — МРТ это чувствительный метод исследования спинного мозга, позволяющий увидеть структуры (саму ткань спинного мозга, оболочки, межпозвонковые диски), «скрытые» от других методов исследования.
МРТ позволяет точно локализовать проблему (с точностью до нескольких миллиметров сказать, где именно находится травма/болезнь диска/участок нарушенного кровообращения и т. д.)
Проблема применения метода в том, что он очень чувствителен. То есть, мы можем обнаружить в спинном мозге и позвоночнике кота или собаки с десяток «неправильностей», 9 из которых животное заработало само и которые пока не мешают ему жить, а 1 — то, что требуется лечить. И тут опять всё упирается в необходимость тщательного анализа данных анамнеза и данных, полученных во время проведения неврологического осмотра — ведь только находки на осмотре могут позволить понять, какая именно из неправильностей самая неправильная и приводит к тем жалобам, которые и привели питомца на МРТ.
Кроме того, существуют ситуации, когда МРТ — бессмысленное исследование, и не даст никаких более высоких шансов на излечение/постановку диагноза, либо более показательны другие методы исследования: рентген, КТ (компьютерная томография), миелография, генетические тесты и т. д.
Кроме того, МРТ отвечает на вопросы «где и что?», но не отвечает (или почти не отвечает) на вопрос «насколько?».
«Маленькие» проблемы на МРТ могут выглядеть как очень серьезные функциональные нарушения, вплоть до полного нарушения проводимости спинного мозга. И наоборот — нарушения, которые выглядят на МРТ весьма плачевно, могут иметь хороший прогноз, если врач грамотно провел неврологический осмотр и убедился, что основные проводящие пути не пострадали.
МРТ — это картинка, нельзя лечить картинку, необходимо лечить пациента.
Общий принцип хирургии вокруг-да-около спинного мозга (всё-таки неверно называть ее нейрохирургией, так как операция проводится не на веществе спинного мозга, а рядом с ним) — если есть компрессия, то ее нужно устранить, а если есть нестабильность — ее надо стабилизировать.
Важно понимать, что устранение компрессии — не гарантия того, что животное восстановится и станет таким, будто ничего плохого никогда не было. Декомпрессию проводят не только с надеждой на восстановление, но и с целью «чтобы не стало ещё хуже».
Нестабильность — это когда перелом позвоночника привёл к тому, что одна часть позвоночника начисто оторвана от другой и их концы «плавают» в коте или собаке, либо когда часть кости перемещается в животном.
Эти состояния, помимо того, что жутко болезненные, ещё и угрожают жизни пациента и могут привести к летальному исходу. Даже если шансов на то, что питомец встанет на 4 лапы и снова научится ходить в туалет самостоятельно нет — нестабильный позвоночник всё равно хорошо бы прооперировать и сделать стабильным.
У некрупных животных вполне допустимо не стабилизировать позвоночник прям сразу, а дать время «самому зажить» — это 3–6 недель в тесной клетке, чтобы мог сформироваться рубец. Способность к заживлению у тканей вокруг позвоночника весьма высокая, но надо дать шанс. В любом случае, решение о целесообразности операции должен принимать лечащий врач.
Если животное получило травму спинного мозга давно, после неврологического осмотра доктор говорит, что шансов на восстановление нет и нестабильности в позвоночнике тоже нет — операцию проводить не нужно.
Например, если дворового кота сбила машина месяц назад, у него параплегия тазовых конечностей, отсутствует произвольное мочеиспускание и дефекация, глубокой болевой чувствительности нет совсем вообще нигде, при этом позвоночник травмировался незначительно, либо сам успел зажить — этому животному уже не нужно ни МРТ, ни операция, необходимо лишь научиться качественно содержать этого спинальника.
МАНУАЛЬНОЕ ОПОРОЖНЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
*надо бы написать «отжимание спинальников», а то Гугл не найдёт и люди в нём не найдут, ох уж эти неправильные термины*
Если парализованное животное утратило функцию самостоятельного мочеиспускания, обязательно нужно как можно скорее начать опорожнять его мочевой пузырь руками владельца.
«Опорожняется животное само или не может» довольно легко проверить — достаточно, чтобы сразу после того, как животное испражнилось (или якобы испражнилось) опытный доктор проверил наощупь сколько мочи осталось в мочевом пузыре, и если после протекания мочевой пузырь наполнен или тем более переполнен — значит животному необходимо мануально отдавливать мочу.
Еще более достоверным способом проверки будет УЗИ сразу после того, как животное оставило за собой капли или лужи мочи.
Даже если вам ехать до клиники несколько часов на другой конец города, при самостоятельном опорожнении мочевого пузыря на УЗИ вы должны увидеть маленький практически круглый шарик в котором может быть не более 1–2 мл мочи.
Если мы говорим о нормальном мочеиспускании даже у животного с параличом задних лап, то это может выглядеть одним единственным образом — питомец выдерживает свои обычные привычные интервалы между мочеиспусканием, пытается принять позу, делать это в привычном месте. То есть, если собака ходила в туалет 3 раза в сутки, то она и будет ходить в туалет 3 раза в сутки, если кот был приучен к лотку, он будет хотя бы пытаться доползти до лотка, и даже с парализованным тазом животные, сохранившие способность к произвольному мочеиспусканию, пытаются принимать физиологическую позу (у них это скорее всего не будет получаться, но тем не менее).
Если животное не может сходить в туалет по своему желанию и расслабить сфинктер мочевого пузыря контролируемо, мочевой пузырь будет переполняться и растягиваться (содержа в себе и сегодняшнюю, вчерашнюю, и позавчерашнюю мочу).
В застоявшейся моче повышается концентрация солей, что может привести к мочекаменной болезни.
Застоявшаяся моча превращается в отличную среду для размножения патогенных бактерий, которые, в свою очередь, по мочеточникам, из-за переполнения мочевого пузыря, вместе с мочой могут попасть в почки, став причиной воспаления почек, что при отсутствии своевременного лечения может привести к летальному исходу.
Многие, веря, что способность самостоятельно ходить в туалет, вернётся, боятся, что если будут отжимать мочевой пузырь, лишат животное шансов на восстановление самостоятельной способность делать это, и не отжимают.
На самом деле всё происходит ровно наоборот — в результате уже через 2 недели при отсутствии ухода может развиться серьезное воспаление, в моче появляются кровь, слизь, сгустки.
Представьте тот же воздушный шарик — если его надуть не сильно, до того, как стенки начнут истончаться, а потом сдуть, он будет выглядеть так же, как новый. Но если надуть его до конца, а потом сдуть — получится тряпочка, с неравномерной толщиной стенок.
Если у животного есть шанс восстановить самостоятельное мочеиспускание, то тем более важно сохранить его мочевой пузырь здоровым, не перерастянутым, не атоничным.
В нашем блоге ZoostatUSefull опубликована отдельная статья и видеоролик, посвящённый обучению грамотному мануальному опорожнению мочевого пузыря питомцам, которые в этом нуждаются.
*спойлер: в процессе написания статья-ответ людям, глаголящим «нельзя отжимать мочевой пузырь, моча от давления бьёт по почкам, от чего животные умирают»*
Давайте начнём этот сложный абзац с того, что прогноз жизни и прогноз заболевания — это разные вещи.
Прогноз жизни у животных даже с тяжелыми необратимыми заболеваниями спинного мозга — в большинстве случаев хороший, благоприятный.
Прогноз заболевания (=надежда на полное излечение) — в большинстве случаев плохой, осторожный, особенно при отсутствии грамотной своевременной помощи.
Но здесь гораздо острее встаёт вопрос КАЧЕСТВА ЖИЗНИ. Развивающаяся в Интернете тенденция к распространению того, что «спинальник — это легко, если уметь и делать» — не вполне верная. Инвалид — это всегда сложно, трудо-время-затратно и дорого. Иногда получается несложно, относительно бюджетно и без чудовищных затрат времени. Ключевое слово — иногда (когда «технические характеристики» животного удачно сложились и с ним с таким комфортно жить, или когда хозяин попался достаточно талантливый (по мнению другого автора статьи — хозяин достаточно упоротый), чтобы качественно заботиться о сложном животном). Если Вам повезло и Ваш «спинальник» не доставляет вам сильного дискомфортно и относительно качественно живёт — радуйтесь такому стечению обстоятельств, но не воспринимайте его как должное и не проецируйте на других людей и других парализованных животных.
Люди, которые ходят по интернету со своим ухоженным «спинальником» и раздают советы другим владельцам похожих животных, у которых получается хуже, или вообще высказываются о других негативно, из сериии «А вот у меня так хорошо живёт животное, а у Вас не так хорошо» — прочитайте вводный материал к этой статье и запомните, что термин «спинальник» вредный и неправильный, к состоянию «спинальника» может привести множество разных причин, разной степени тяжести, требующих разного лечения и ухода, и, к сожалению, с очень разным прогнозом и КАЧЕСТВОМ жизни, которое далеко не всегда зависит от умения или желания человека содержать этого зверя.
Риск плохого качества жизни, хронической боли и РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, в свою очередь УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ при ненадлежащем уходе очень высок!
У животного есть хороший шанс, когда
а) есть человек, который хорошо знал привычки питомца до травмы (частоту хождения в туалет, реакцию на поглаживания, щепетильность в вопросах домашней чистоплотности)
б) работать со «спинальником», который не отвечает на стимулы (был подобран на улице) — не знает слов, не любит знакомые вещи, в стрессе, дело часто не перспективное.
Адаптировать «спинальника», который и до травмы не был адаптирован — почти невозможно. Если вы этого очень хотите и можете — пожалуйста, вершить такие «подвиги» за чужой счёт (собирая пожертвования) — нечестно по отношению к добрым людям, жертвователям, так как дело изначально затратное и не перспективное, быть добреньким за чужой счёт — не круто.
Кроме того, любые «7 нянек» (куратор, сокуратор, передержка, помощник передержки, владелец приюта, администратор местной группы помощи и т. д. занимающиеся парализованным животным совместно) — это всегда путь к НЕуспеху. Качественное и продуктивное ведение парализованного пациента возможно только при очень тщательном и щепетильном наблюдении со стороны одного и того же владельца, который общается с ветеринарными врачами и несёт личную ответственность за животное.
Отсутствие такого человека в жизни «спинальника» — рекомендация к эвтаназии.
У НАС В ГОРОДЕ ТАКОГО НЕТ
Прискорбный факт — не везде можно вылечить любые заболевания. А некоторые заболевания нельзя вылечить вообще нигде.
С другой стороны — неврологический осмотр требует всего 3 вещей: знаний, опыта и гемостатического зажима (даже на молоточке можно сэкономить).
Основы неврологического осмотра — это недорого (или вовсе бесплатно), доступно онлайн на русском или английском языке.
Всегда можно связаться с коллегами в другом городе — если есть интернет, это возможно.
Вывод: ищите заинтересованного доктора, который читает современную литературу и готов развиваться. Общаться с коллегами, которые учатся и задают грамотные вопросы — в любом случае проще и продуктивнее, чем общаться даже с очень заинтересованным владельцем.
Если владельцы проживают в «городе, где ничего нет» заинтересованы и создают спрос на доктора с навыками неврологического осмотра, то предложение рано или поздно появится.
Ветеринарным специалистам, желающим развиваться в узком профиле, мы (Зоостатус) можем предложить обучающий модуль «Введение в ветеринарную физическую реабилитацию».
Чернявская Анастасия Валерьевна, действительный член Американской Ассоциации Ветеринарных Реабилитологов (AARV, American Association of Rehabilitation Veterinarians), участник программы международной сертификации ветеринарных реабилитологов при Университете Колорадо, США (CRI, Canine Rehabilitation Institute), ветеринарный врач-реабилитолог центра здоровья и реабилитации животных «Зоостатус»;
Курганская Наталия Ивановна, действительный член Американской Ассоциации Ветеринарных Реабилитологов (AARV, American Association of Rehabilitation Veterinarians), ветеринарный врач-реабилитолог, ветеринарный врач-невролог центра здоровья и реабилитации животных «Зоостатус», руководитель отделения физической реабилитации.
Цели и задачи:
Получить навыки составления плана реабилитационных мероприятий для ортопедических и неврологических пациентов.
Получить представление о возможностях современной ветеринарной физической реабилитации, показаниях и особенностях ее применения.
Освежить в памяти (или выучить заново) основные анатомические ориентиры, физиологию и биомеханику опорно-двигательного аппарата, особенности локомоции собак и кошек.
Составить общее представление о принципах работы с физиотерапевтическим оборудованием, оборудованием для гидро- и кинезиотерапии.
Составить представление об особенностях реабилитации спортивных и рабочих собак, возможностях спортивной ветеринарной медицины.
Программа рассчитана на 4–8 дней (Вам придётся побыть в Москве) и структурно разделена на практическую и теоретическую части. Практическая часть представляет собой клиническую стажировку в форме «тени» (присутствие на приеме врача-реабилитолога, участие в занятиях с пациентами). Теоретическая часть представляет собой курс лекций, касающихся основных вопросов ветеринарной физической реабилитации, обсуждение клинических случаев.
Если вы ветеринарный врач, не умеющий провести неврологический осмотр и живёте очень далеко, специалисты нашего центра могут провести Вам лекцию онлайн.
Кстати, 12 января 2018 года будет лекция-вебинар самого начального уровня «Что делать, если у вас на приёме парализовало животное», и аналогичные мы готовы проводить всем желающим при необходимости.
Владельцам домашних животных мы можем предложить продолжать читать наш полезный блог ZoostatUSefull, а также личный блог одного из наших авторов — Никиты Сенаторова — Сериал «Buffy Day» (https://vk.com/buffy_day), в котором транслируется онлайн счастливая жизнь двух животных «спинальников», живущих лично у Никиты, а также жизни десятка когда-то бездомных, а ныне пристроенных в добрые руки «спинальников».
При создании этой статьи были использованы снимки героя «Сериала» Никиты — собаки Ши-Тцу Майкла, у которой совершенно случайно «вдруг парализовало задние лапки» именно в тот момент, когда мы писали статью на эту тему, будто сам Бог решил сделать наш контент более понятным и показательным благодаря живому примеру.
Хозяева Майкла не были настроены на лечение питомца и написали отказную от животного, после чего пёс стал сыном полка клиники Зоостатус и героем блога «Сериал Buffy Day».
В кратчайшие сроки Майклу был проведён неврологический осмотр, во время которого диагностировалась глубокая болевая чувствительность, поэтому мы (сотрудники клиники) ещё решали что и когда делать с животным. Когда тем же вечером глубокая болевая чувствительность вдруг пропала и настало время тех самых 24–48 часов, до истечения которых ещё можно спасти, «снять жгут перетягивающий руку», Майкл был экстренно доставлен на МРТ, во время которого диагностировали грыжу межпозвоночных дисков.
Так как счёт шёл на часы, тем же вечером хирург клиники Зоостатус провёл операцию на позвоночнике и удалил грыжу, сдавливающую спинной мозг.
Благодаря тому, что физическая реабилитация началась сразу же после операции, к Майклу уже вернулась чувствительность в задние лапы и в хвост, а также у него восстановилась функция самостоятельного мочеиспускания. А совсем скоро, благодаря реабилитации, Майкл снова сможет ходить на своих четырёх лапах. Уже сейчас он может сам уверенно привставать и стоять какое-то время, это видно на фотографиях.
На сегодняшний день Майкл уже не бездомный отказной пёс, в «Сериале» он нашёл новую семью и хозяев, и даже уже переехал в дом к обретенной подружке — французскому бульдогу Плюше.
За домашней жизнью Майкла и другими интересными судьбами животных можно наблюдать в Сериале.
Тема болезни межпозвоночных дисков (болезнь Майкла), тема «как скоро необходимо начинать реабилитацию после операции», тема самой реабилитации — это отдельные большие статьи, которые обязательно будут написаны, а на сегодня всё.
Дочитавшие до конца — Вы герои! Спасибо за ваше желание учиться и разбираться в вопросах содержания домашних животных, именно оно побуждает нас продолжать писать!
Стероиды — большая спорная тема не для умов владельцев (без обид, данных так много и они так обширны, что не каждый доктор сможет разобраться).
Позвоночный столб состоит из 24 позвонков и называется позвоночником. Позвонки разделены между собой небольшими прокладками — межпозвоночными дисками. Позвоночник и межпозвоночные диски защищают спинной мозг от повреждений. Травма позвоночника или межпозвоночных дисков может создать угрозу для нервов спинного мозг
а и привести к дальнейшему повреждению нервной системы.
Состояние, называемое параличом,
наступает по причине нарушения связи между спинным мозгом и головным мозгом. Различают два состояния: паралич, то есть полная неспособность шевелить конечностями, и парез или частичный паралич, при котором связь между головным и спинным мозгом все еще существует, что позволяет шевелить конечностями. В некоторых случаях оказываются парализованы все четыре конечности (тетраплегия), а в некоторых часть конечностей сохраняет чувствительность. Это зависит от локализации повреждения, которое повлияло на работу головного и спинного мозга, нервов и мышц.
Собаки некоторых пород более подвержены травмам позвоночника, чем остальные.
Например, низкие собаки с длинными спинами, такие как такса или бассет хаунд, часто страдают от грыжи межпозвоночных дисков, которая оказывает давление на спинной мозг.
Существует также генетическая предрасположенность собак некоторых пород
к дегенеративной миелопатии, заболеванию, при котором происходит поражение нервов спинного мозга у старых собак (старше 7 лет). Это заболевание медленно прогрессирует и приводит к параличу задних конечностей. Наиболее подвержены дегенеративной миелопатии собаки пород вельш корги, боксер, немецкая овчарка, чесапик бэй ретривер и ирландский сеттер.
Диагностика
Важно подробно описать ветеринару состояние собаки, характер и продолжительность симптомов, а также все случаи, которые могли явиться причиной паралича, например, укус клеща, падение или неудачный прыжок. Во время осмотра ветеринар будет уделять особое внимание тому, как двигаются конечности животного и проверять рефлексы. Необходимо также проверить чувствительность к боли всех
четырех лап, головы и спины. Это поможет ветеринару определить, где именно произошло нарушение.
Стандартные лабораторные анализы,
такие как общий и биохимический анализы крови и анализ мочи, помогут выявить бактериальную, вирусную или токсическую инфекцию, поражающую нервную систему. Рентген позвоночника покажет возможные патологии позвонков или грыжу межпозвоночных дисков, оказывающую давление на спинной мозг. Также при помощи ренгена выявляют другие патологии, которые могут привести к нарушению работы нервной системы, например, опухоли, блокады или воспаленные нервы. В некоторых случаях требуется проведение особого вида рентгена — миелограммы. Эта процедура подразумевает введение в спинной мозг специально окрашенной жидкости для получения более детального изображения позвоночника на рентгеновских снимках. Если же рентгена оказывается недостаточно, необходимо дополнительно сделать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного и спинного мозга, чтобы получить их подробное изображение, более детальное, чем на рентгеновских снимках. Иногда требуется биопсия мышц, нервных волокон и спинномозговой жидкости для проведения лабораторного исследования на предмет наличия инфекции в головном или спинном мозге.
Лечение
Лечение напрямую зависит от причины наступления паралича.
Если ваша собака неспособна самостоятельно ходить и справлять нужду, то лучшим решением будет госпитализировать ее. После установления диагноза, ветеринар назначит курс лечения и сможет ежедневно следить за состоянием животного. Если собака испытывает боль, ей пропишут обезболивающие препараты. Ежедневный уход за собакой подразумевает опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера и регулярную смену положения тела для предотвращения появления пролежней. Если причиной паралича явилась инфекция или межпозвоночная грыжа, то лечение может быть медикаментозным, либо потребуется хирургическое вмешательство или физиотерапия. Для снятия воспаления нервов выписывают противовоспалительные препараты.
Опухоли и блокады кровоснабжения удаляются хирургическим путем
, если позволяет их расположение. Некоторым парализованным собакам удается быстро восстановиться. В зависимости от серьезности состояния собаки, ее придется либо оставить в клинике до тех пор, пока она не сможет самостоятельно передвигаться, либо забрать домой, получив от ветеринара необходимые указания по уходу и лечению животного в домашних условиях. В любом случае собаку нужно будет регулярно показывать ветеринару, чтобы он мог корректировать курс лечения.
Ветеринар поможет вам составить план ухода за животным. Сначала собака может агрессивно реагировать на лечение
из-за испытываемой боли, однако, терпеливое обращение с ней и ваша настойчивость помогут в дальнейшем избавить животное от страха. Попросите кого-нибудь подержать собаку, пока вы будете совершать необходимые процедуры, либо просто спеленайте своего питомца, чтобы он не крутился и не мешал вам за ним ухаживать.
Соответствующий уход очень важен для выздоровления вашего четвероногого друга. Тщательно следуйте инструкциям ветеринара. Если он назначил собаке медикаменты, то необходимо, чтобы она приняла полный курс. Даже если вам кажется, что состояние животного улучшилось, не прекращайте давать собаке лекарства, пока не кончится курс лечения. Ни в коем случае не давайте обезболивающие или другие препараты собаке
без предварительной консультации с ветеринаром. Помните, что некоторые препараты могут причинить вред вашему питомцу. В случаях, когда паралич не может быть вылечен, однако, в остальном собака полностью здорова, лучшим решением будет приобрести специальное средство передвижения для парализованных собак, чтобы животное могло самостоятельно двигаться. Большинство собак быстро привыкают к такому приспособления и продолжают жить полной жизнью. Парализованную собаку лучше подвергнуть кастрации или удалению яичников, чтобы избежать риска дальнейших травм при спаривании.
Мы любим наблюдать, как наши питомцы прыгают и радуются жизни, бегая по дому или зеленой лужайке. Но в случаях, когда собака неподвижно лежит, не может встать, не ест, не пьет и даже не испражняется, зрелище становится не столь приятным. Не стоит откладывать звонок ветеринару – возможно, у вашего питомца парез. Он чреват тяжелыми последствиями, вплоть до полного паралича и смерти (что, в принципе, лучше овощного состояния).
Под «парезом» подразумевается патология, похожая на паралич:
не работают конечности, нарушена чувствительность их кожного покрова. Но все же определенные отличия есть. Так, при парезе все же сохраняется некоторая способность к движению, да и чувствительность кожного покрова никуда не исчезает (за исключением самых тяжелых случаев).
В чем причина столь тяжелой патологии? Во-первых, тяжелые травмы.
Если ваш песик недавно попадал под машину или на шкуре животного хорошо видны следы сильных побоев, вероятность повреждения позвоночника довольно высока. Коварство такого рода травм заключается в том, что проявляться они могут далеко не сразу.
Предположим, что после удара или падения на позвонке (позвонках) появились трещины.
Если они не слишком крупные и собака ведет хотя бы сравнительно спокойную жизнь, можно надеяться, что со временем они зарастут. В случаях же, когда животное активно, много и быстро бегает, или (что куда хуже) оно снова попадает под велосипед/падает, от кости могут отколоться осколки. Когда они крупные и сила воздействия была велика, куски костей почти наверняка повредят спинной мозг так, что животное окажется парализованным.
Иные причины возникновения
В ветеринарной литературе описаны ситуации, когда постепенное онемение тела, связанное с тяжелыми нарушениями водно-солевого обмена, развивалось у собак, страдающих от тяжелых форм истощения.
Гипотетически, такое может случиться с бездомным животным или псом, которого хозяева всю жизнь кормили низкокачественными сухими кормами.
Но чаще схожим образом развивается послеродовой парез у собак. Это крайне тяжелое состояние, развивающееся у только что родивших сук. В редких случаях парез может «настигать» животное на третий-четвертый день после появления потомства на свет. Развивается патология на фоне серьезной нехватки кальция в организме, из-за чего нарушается передача нервно-мышечных импульсов.
Но не стоит забывать и о прочих вероятных причинах. Как и полный паралич, парез мочевого пузыря
(и других органов) может развиваться на фоне онкологических заболеваний. Когда опухоль разрастается на поверхности позвоночного столба или непосредственно в позвоночном канале, она сдавливает поверхность спинного мозга. Сдавливание легкое – возникает парез. Если механическое давление сильное, или же оно продолжалось на протяжении достаточно длительного времени, нервная ткань атрофируется, животное парализует.
Собаки некоторых пород более подвержены травмам позвоночника, чем остальные.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
11 Окт 2021 veterinar77 87