При Поносе Котенку Назначили Лечебный Кормстул Наладилсястали Вводить Новый Кормопять Поносчто Делать

Кровь в моче у кота, кошки или котенка – причины появления, диагностика и лечение

Гематурия может стать симптомом многих заболеваний и недомоганий у котов. Главное – помнить, что кот не человек, он не может сказать, где и что у него болит. Поэтому при первых признаках крови в моче необходимо сразу же проконсультироваться с опытным специалистом. Желательно сразу же собрать мочу на анализ и привезти в лечебницу вместе с приболевшим животным, что значительно повысит скорость постановки правильного диагноза.

Как выглядит моча кота / кошки / котенка в норме?

Как выглядит моча кота / кошки / котенка при гематурии?

Как собрать мочу кота / кошки / котенка для анализа?

Не все кошки обладают покладистым характером. У особо “стеснительных” или своенравных кошек взять мочу на анализ можно только с помощью катетера. Естественно проводить процедуру должен специалист.

Как заметить появление крови в моче у кота / кошки / котенка?

Причины появления крови в моче у кота / кошки / котенка

• Высокой протеинурией – в моче наблюдается повышенный уровень белка.
• Воспалительных процессов в любых участках почки или почек.
• Специфических бактериальных и вирусных инфекциях, во время которых может возникнуть пиурия – появление в моче бактерий.
• Лимфосаркома (опухоль почек). Одним из ее проявлений является появление крови в моче кота.
• Травма – любое падение с высоты, происшествия на дороге и т.д.
• Нефролитиаз, поликистоз почек, паразиты почек, инфаркт почек или любые сосудистые аномалии.

• При воспалении или инфекциях мочевого пузыря, уретры или мочеточников может возникнуть пиурия или/и дизурия – затрудненное болезненное мочеиспускание.
• Острое воспаление, токсическое действие лекарств, опухоли могут вызывать довольно сильное кровотечение, которое напрямую угрожает жизни любимца.
• Изменение формы мочевого пузыря из-за возникновения полип, конкрементов (камней) в мочеточниках (мочекаменная болезнь), уретре, мочевом пузыре вследствие травм и раздражения слизистой.
• Недавняя травма мочевого пузыря и, как следствие, появление гематурии – абсолютное показание для немедленной ветеринарной помощи.

Возможно загрязнение мочи кровянистыми выделениями из влагалища или препуция. В уретру кровь может попасть у самцов при воспалении простаты.

Первая помощь при появлении крови в моче у кота / кошки / котенка

• Обеспечить больному животному покой, поместив его в теплое без сквозняков помещение на подстилку.
• Внутримышечно ввести болеутоляющие препараты (но-шпа, баларгин), что позволит облегчить болевой синдром.
• Исключить из рациона все твердые продукты, вместо них предлагают жидкую пищу и легкоусвояемые корма; вода вволю.
• Для дезинфекции мочевых путей до похода к врачу дать кошке отвары толокнянки, корня петрушки, фурадонин.
• Воспалительные продукты из мочевыводящих путей удаляют при помощи отвара можжевельника, хвоща полевого.

Гематурия может стать симптомом многих заболеваний и недомоганий у котов. Главное – помнить, что кот не человек, он не может сказать, где и что у него болит. Поэтому при первых признаках крови в моче необходимо сразу же проконсультироваться с опытным специалистом. Желательно сразу же собрать мочу на анализ и привезти в лечебницу вместе с приболевшим животным, что значительно повысит скорость постановки правильного диагноза.

Пересадка (трансплантация) печени: показания, как делают, сколько стоит

Пересадка печени (трансплантация печени) представляет собой замену больного органа на здоровую печень другого человека (аллотрансплантация). Операция по пересадке печени показана пациентам с циррозом и острой печеночной недостаточностью, хотя наличие донорских органов является основным ограничением. Наиболее распространенным методом является ортотопическая трансплантация, при которой родная печень удаляется и заменяется донорским органом в том же анатомическом положении, что и исходная печень.

Операция по пересадке печени

Пересадка печени возможна только в определенных медицинских центрах по трансплантации высококвалифицированными врачами по трансплантации и вспомогательной медицинской командой. Продолжительность операции составляет от 4 до 18 часов в зависимости от исхода.

Трансплантация печени – это потенциальное лечение острых или хронических состояний, которые вызывают необратимую и тяжелую («конечную стадию») дисфункцию печени. Поскольку процедура несет относительно высокие риски, является ресурсоемкой и требует серьезных изменений жизни после операции, она зарезервирована для тяжелых обстоятельств. Суждение о целесообразности / эффективности трансплантации печени в каждом конкретном случае является критически важным, поскольку результаты сильно варьируются.

Показания к пересадке печени

Программа трансплантации печени была начата в больнице имени Альберта Эйнштейна в Израиле в 1990 году. Согласно статистике, до нашего времени было сделано более 1400 успешных трансплантаций печени. Только в 2020 году проведено 102 трансплантации печени умерших доноров.

Таблица 1. Основные показания к трансплантации печени

1. Острая печеночная недостаточность определяется как острое расстройство печени без предшествующего хронического повреждения печени. Заболевание может прогрессировать в течение 2-8 недель до энцефалопатии или даже печеночной комы. Этиология обычно вызвана острым вирусным гепатитом (как правило, гепатитом В, редко гепатитом А, С или Е), острым проявлением болезни Вильсона, синдромом Будда-Киари, аутоиммунным расстройством печени или острой интоксикацией. У некоторых пациентов этиология острой печеночной недостаточности не может быть определена с уверенностью. Пациенты, подозреваемые в наличии острой печеночной недостаточности, должны немедленно передаваться в центр трансплантации печени. Показатели для высокосрочной пересадки оцениваются независимыми экспертами с использованием международно признанных факторов прогноза.
2. Гепатоцеллюлярная карцинома. Пересадка печени при онкологии является единственным потенциально лечебным терапевтическим подходом, поскольку, по сравнению с резецирующими или локальными методами абляционной терапии, он также лечит основное предраковое состояние (цирроз печени). Чтобы свести к минимуму опасность рецидива гепатоцеллюлярной карциномы после трансплантации печени и достичь 5-летней выживаемости более 70%, следует выбрать пациентов с благоприятным прогнозом. До настоящего времени такой отбор был основан на критериях, которые определяют риск рецидива исключительно на основе размера опухоли. Так называемые миланские критерии, определяемые как единый фокус ≤5 см или максимум три опухоли ≤3 см и отсутствие признаков макрососудистой инвазии или внепеченочного проявления. Пересадка печени при раке возможна и практикуется во многих центрах трансплантации.
3. Пересадка печени при гепатите С. Цирроз печени, вторичный по отношению к хронической инфекции вируса гепатита С (HCV), во многих европейских и американских центрах наиболее частый, а в Австрии – второй по частоте показатель для пересадки клеток печени. До недавнего времени у пациентов с декомпенсированным циррозом печени HCV не было доступных медицинских терапевтических вариантов. Почти у всех пациентов, которые были HCV-РНК-положительными во время пересадки части печени, наблюдалась рецидивирующая инфекция, что у более чем 80% пациентов привело к новому хроническому гепатиту С трансплантированного органа. Наличие новых противовирусных препаратов прямого действия (ПППД) произвело революцию не только в терапии HCV-инфекции в целом, а также в сфере трансплантации. Недавние исследования показали, что терапия ПППД как до, так и после пересадки печени является безопасной, высокоэффективной и связана с показателями лечения > 90%. По этой причине у пациентов с HCV-РНК-положительным следует рассмотреть план терапии без интерферона до операции.
4. Алкогольный цирроз печени во всем мире является третьм по частоте, а в Австрии наиболее частым показанием для проведения операции по пересадке печени. Для пациентов с алкогольным циррозом печени особенно важна роль в лечении осложнений, связанных с алкоголизмом или хроническим злоупотреблением алкоголем, психиатрической / психологической оценкой. Пациенты должны принять свой алкоголизм и быть готовы воздерживаться от алкоголя на всю жизнь, проходить до- и послеоперационную психиатрическую помощь, а также должны быть социально интегрированы. Французское исследование показало, что пациенты с острым алкогольным гепатитом, которые прошли тщательную процедуру оценки со строгими критериями отбора, пользовались отличным прогнозом после трансплантации печени.

Противопоказания

Хотя трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения многих форм терминальной стадии заболевания печени, огромное ограничение доступности аллотрансплантата и широко варьируемые послеоперационные результаты делают выбор критически важным.

Оценка права на трансплантацию человека осуществляется многопрофильной командой, в которую входят хирурги, врачи и другие медицинские работники.

Первым шагом в оценке является определение того, имеет ли пациент необратимое заболевание печени, которое будет вылечено путем получения новой печени. Таким образом, люди с заболеваниями, которые в основном базируются вне печени или распространились за пределы печени, как правило, занимают последние позиции в очереди на трансплантацию.

Распространенные противопоказания к пересадке печени:

• кто-то с прогрессирующим раком печени, с известным / вероятным распространением за пределы печени
• активное злоупотребление алкоголем и другими веществами (наркотиками)
• тяжелое заболевание сердца / легких
• существующие высокие уровни холестерина в крови у пациента
• дислипидемия

Важно отметить, что многие противопоказания к трансплантации печени считаются обратимыми; человек, изначально считающийся «неприемлемым к трансплантации», впоследствии может стать благоприятным кандидатом, если ситуация изменится.

• частичное лечение рака печени, при котором риск распространения за пределы печени снижается
• прекращение злоупотребления психоактивными веществами (период абстиненции является переменным)
• улучшение функции сердца, например, путем чрескожного коронарного вмешательства или операции шунтирования
• лечение ВИЧ-инфекции

Таблица 2. Противопоказания к трансплантации печени.

Трансплантация печени ВИЧ-инфицированному пациенту возможна в редких случаях. Исторически, ВИЧ считался «абсолютным» противопоказанием к трансплантации печени. Это было отчасти из-за беспокойства, что инфекция будет ухудшаться с помощью иммуносупрессоров, которые необходимы после трансплантации.

Однако с появлением высокоактивной антиретровирусной терапии у людей с ВИЧ значительно улучшился прогноз. Трансплантация может быть предложена выборочно, хотя учет общего состояния здоровья и условий жизни все еще может быть ограниченным. Абсолютным противопоказанием остается неконтролируемое ВИЧ-заболевание (СПИД).

Как делают пересадку печени

Перед пересадкой может быть показана терапия поддержки печени (переход к трансплантации). Искусственное поддержание функции печени, такое как педиатрический диализ или концепции биоартикулярной поддержки печени, в настоящее время находится в доклинической и клинической оценке.

Кортикостероиды были основой для индукции иммуносупрессии после первых успешных случаев трансплантации твердых органов. Внутривенные инъекции кортикостероидов вводят в высоких дозах во время операции трансплантации и в первые несколько дней после операции (обычно до 3 дней) в сочетании, по меньшей мере, с одним иммуносупрессором. Доза и продолжительность внутривенного введения лекарств различаются в зависимости от местной практики среди разных центров; однако типичная доза составляет 500 или 1000 мг метилпреднизолона.

Практически все операции по трансплантации печени осуществляются в ортотопическом порядке, то есть происходит удаление родной печени и ее размещение в том же анатомическом месте. Операция трансплантации может быть концептуализирована как состоящая из фазы гепатэктомии (удаления печени), фазы ангиотической (без печени) и фазы постимплантации.

Подготовленная печень перед трансплантацией

Операция проводится через большой разрез в верхней части живота. Гепатэктомия включает в себя разделение всех связочных присоединений к печени, а также общий желчный проток, печеночную артерию, печеночную вену и воротную вену. Как правило, ретрогепатическая часть нижней полой вены удаляется вместе с печенью, хотя альтернативный метод сохраняет вену реципиента (техника “piggyback”). Кровь донора в печени будет заменена ледяным раствором для хранения органов, таким как Viaspan или Гистидин-триптофан-кетоглутарат, пока имплантат аллотрансплантата не будет пересажен. Имплантация включает в себя анастомозы (соединения) нижней полой вены, воротной вены и печеночной артерии. После восстановления кровотока в новой печени строится билиарный (желчный проток) анастомоз, либо к собственному желчному протоку реципиента, либо к тонкой кишке. Операция обычно занимает от пяти до шести часов, но может быть дольше или короче из-за сложности операции и опыта хирурга.

Подавляющее большинство трансплантатов печени используют всю печень у неживого донора для трансплантации, особенно для взрослых пациентов. Одним из основных достижений в области трансплантации печени педиатрического возраста явилось развитие трансплантации печени уменьшенного размера, при которой часть печени взрослого человека используется для младенцев или маленьких детей. Дальнейшие разработки в этой области включали трансплантацию разделенной печени, в которой одна печень используется для трансплантации для двух реципиентов, и трансплантацию печени живого донора, в которой часть печени здорового человека удаляется и используется в качестве аллотрансплантата. Трансплантация печени от живого донора для педиатрических реципиентов включает удаление около 20% печени (сегменты 2 и 3).

Дальнейшее продвижение трансплантации печени предполагает только резекцию доли печени, участвующей в опухолях, и свободная от опухоли доля остается внутри реципиента. Это ускоряет выздоровление, и пребывание пациента в больнице быстро сокращается до 5-7 дней.

Многие крупные медицинские центры, где делают пересадку печени, используют радиочастотную абляцию опухоли печени в качестве моста в ожидании трансплантации печени. Этот метод не используется повсеместно, и дальнейшее исследование оправдано.

Пересадка печени у детей

В предыдущие десятилетия детская трансплантация печени стала современной операцией с отличным успехом и ограниченной смертностью. Выживаемость трансплантата и пациента продолжала улучшаться в результате улучшения медицинского, хирургического и анестезирующего управления, наличия органов, иммуносупрессии, а также выявления и лечения послеоперационных осложнений.

Ребенок после успешной пересадки печени

Трансплантация печени была очень успешной в лечении детей с терминальной стадией заболевания печени и дает возможность для длительного здорового образа жизни. Дефицит органов, который является основным ограничением для полной эксплуатации трансплантации, преодолевается благодаря инновационным хирургическим методам. Донор печени для таких детей, даже самых маленьких, может быть найден в самые сжатые сроки.

Основными показаниями для трансплантации печени у детей являются:

1. Внепеченочный холестаз: атрезия желчных путей
2. Внутрипеченочный холестаз: склерозирующий холангит; Синдром Алагилла; несиндромическая недостаточность внутрипеченочных желчных протоков; и прогрессивный семейный внутрипеченочный холестаз.
3. Метаболические заболевания: болезнь Вильсона; α 1 -антитрипсиновый дефицит; Синдром Криглера-Наджара; врожденная ошибка метаболизма желчных кислот; тирозинемия; нарушения цикла мочевины; органическая ацидемия; кислотный липазный дефект; оксалурия типа I; и нарушения углеводного обмена.
4. Острая печеночная недостаточность.
5. Другие: первичная опухоль печени и кистозный фиброз.

Подготовка к трансплантации печени включает в себя ряд обследований, которые необходимо пройти, прежде чем ребенок будет помещен в список ожидания. Общее тестирование включает:

• Психологическая и социальная оценка. Эти тесты делают на ребенка, если он достаточно взрослый, и на семью.
• Анализы
• Диагностические исследования

Анализы перед пересадкой печени

Анализы крови проводятся для сбора информации, которая поможет определить, насколько срочно необходимо, чтобы ребенок был помещен в список трансплантации, а также для того, чтобы ребенок получил донорский орган, который хорошо сочетается. Эти анализы включают анализ общего состояния здоровья организма, включая функции сердца, легких и почек ребенка, состояние питания ребенка и наличие инфекции. Анализы крови помогут повысить вероятность того, что донорский орган не будет отвергнут. Эти тесты могут включать:

• Ферменты печени. Повышенные уровни ферментов печени могут предупреждать врачей о повреждении печени или травме, поскольку в этих условиях ферменты попадают из печени в кровоток.
• Билирубин. Билирубин образуется в печени и выводится с желчью. Повышенные уровни билирубина часто показывают затруднение потока желчи или дефект в обработке желчи печенью.
• Альбумин, полный протеин, и глобулин. Низкие уровни белков, произведенных печенью, связаны со многими хроническими заболеваниями печени.
• Исследования свертывания, такие как протромбиновое время и частичное время тромбопластина. Эти тесты измеряют время, необходимое на свертывание крови и часто используются перед трансплантацией печени. Для свертывания крови необходим витамин К и белки, производимые печенью. Повреждение клеток печени и обструкция желчи могут препятствовать правильному свертыванию крови.

Другие анализы крови помогут повысить вероятность того, что донорский орган не будет отвергнут. Они могут включать:

• Группа крови ребенка. Каждый человек имеет определенный тип крови: тип А+, А -, В+, В -, АВ+, AB -, О+ И О -. При получении переливания, полученная кровь должна быть совместимой с типом крови ребенка, или произойдет аллергическая реакция. Такая же аллергическая реакция произойдет, если кровь, содержащаяся в донорском органе, войдет в организм ребенка во время трансплантации. Аллергические реакции можно избежать путем сопоставления типов крови ребенка и донора.
• Анализы функции почек, сердца и других жизненно важных органов.
• Вирусные исследования. Эти тесты определяют, есть и у ребенка антитела к вирусу, которые могут увеличить вероятность отторжения донорского органа, такие как цитомегаловирус (ЦМВ) и вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ).

Диагностические тесты

Диагностические тесты, которые выполняются, обширны, но необходимы, чтобы понять полный медицинский статус ребенка. Ниже приведены некоторые тесты, которые могут быть выполнены, хотя многие из тестов решаются на индивидуальной основе:

1. УЗИ брюшной полости (также называется сонография). Этот метод визуализации использует звуковые волны высокой частоты и компьютер для создания изображения кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для просмотра внутренних органов по мере их функционирования и оценки кровотока через различные сосуды.
2. Биопсия печени. В этой процедуре образцы ткани удаляют (с помощью иглы или во время операции) из печени для обследования под микроскопом.

Сплит трансплантация печени

Сплит-трансплантация печени, описанная первоначально Пихльмайром, предполагает получение цельной печени от мертвого донора (трупная пересадка печени). Впоследствии она разделяется на две части вдоль круглой связки, оставляя целые сосудистые структуры для двух частей печеночной паренхимы неповрежденными. Таким образом, из одной печени получают два частичных органа: левый латеральный сегмент (сегменты 2 и 3), который можно трансплантировать ребенку, и расширенная правая печень (сегменты 1 и 4-8), которую можно трансплантировать взрослому. Эта процедура включает гораздо более длительное ишемическое время, которое привело к неудовлетворительным результатам, с высоким уровнем первичной дисфункции и технических осложнений.

Дети после пересадки печени

После операции ребенок отправится в отделение реанимации для тщательного наблюдения. Продолжительность пребывания ребенка в реанимации зависит от его общего состояния. После того, как ребенок будет стабильным, он или она будет отправлен в специальное отделение в больнице, которая заботится о пациентах после трансплантации печени и будет по-прежнему находиться под пристальным наблюдением. За это время вы получите все необходимые знания по всем аспектам заботы о ребенке. Информация будет включать в себя данные о лекарствах, деятельности, последующем наблюдение, диете и любых других конкретных инструкциях от команды трансплантологов ребенка.

Пересадка печени от родственника

Трансплантация печени от живого донора была введена в 1989 году, чтобы преодолеть острую нехватку донорских органов.

Пересадка печени от живого донора предполагает пересадку части печени от живого донора реципиенту, печень которого больше не функционирует должным образом. Оставшаяся печень донора восстанавливается и через пару месяцев после операции возвращается к нормальному объему и емкости. Между тем, трансплантированная часть печени растет и восстанавливает нормальную функцию печени у реципиента.

Доноры должны быть в возрасте от 18 до 60 лет и иметь возможность давать осознанное согласие. Пересадка части печени от родственника имеет несколько потенциальных преимуществ. Операция может быть выполнена в оптимальное время, прежде чем состояние здоровья реципиента ухудшится неоправданно; кроме того, реципиент получает орган высокого качества благодаря тщательной донорской оценке и более короткому холодному ишемическому времени. Донор имеет уникальную возможность восстановления здоровья для близкого друга или члена семьи. Поскольку печень регенерирует, длительная функция печени нормальна как у донора, так и у реципиента, при условии отсутствия осложнений.

Задача успешной родственной пересадки печени заключается в том, чтобы безопасно выполнить операцию, не ставя под угрозу результаты деятельности реципиента. Риск смерти донора оценивается в 0,2% для левостороннего донорства и 0,5% для правостороннего донорства, поэтому акцент на безопасности донора имеет первостепенное значение в этой процедуре.

Требования к донору печени

Любой член семьи, родитель, брат, ребенок, супруг или волонтер могут пожертвовать свою печень. Критерии для пожертвования печени:

1. Необходимо быть в добром здравии
2. Необходимо иметь тип крови, который соответствует или совместим с получателем , хотя некоторые центры теперь выполняют несовместимые трансплантации группы крови со специальными протоколами иммуносупрессии.
3. Возраст от 20 до 60 лет или от 18 до 60 лет (в зависимости от страны)
4. Донорство печени может быть возможным только если у донора печень будет аналогичного или большего размера, чем у получателя
5. Перед тем, как стать донором печени, необходимо пройти тестирование, чтобы убедиться, что человек в отличном состоянии здоровья и не имеет неконтролируемого высокого кровяного давления, заболевания печени, диабета или сердечных заболеваний. Иногда КТ или МРТ проводятся для получения изображения печени. В большинстве случаев работа выполняется в течение 2-3 недель.

Осложнения после трансплантации печени

Трансплантация печени сопряжена с риском развития серьезных осложнений. Существуют риски, связанные как с самой процедурой, так и с препаратами, необходимыми для предотвращения отторжения донорской печени после трансплантации. После трансплантации печени, иммунно-опосредованное отторжение аллотрансплантата может произойти в любой момент.

Могут произойти три типа отторжения трансплантата: сверхострое, острое и хроническое отторжение.

1. Сверхострое отторжение вызвано предварительно сформированными анти-донорными антителами. Характеризуется связыванием этих антител с антигенами на эндотелиальных клетках сосудов. Включена активация комплемента, и эффект обычно является глубоким. Сверхострое отторжение происходит в течение нескольких минут или часов после процедуры трансплантации.
2. Острое отторжение опосредуется Т-клетками (по сравнению с B-клеточными сверхострым отторжением). Включает в себя прямую цитотоксичность и цитокиновые опосредованные пути. Острое отторжение печени является наиболее распространенной и первичной мишенью иммуносупрессоров. Обычно наблюдается в течение нескольких дней или недель после трансплантации.
3. Хроническое отклонение – это наличие каких-либо признаков и симптомов отторжения через 1 год после трансплантации. Причина хронического отторжения до сих пор неизвестна, но острое отторжение является сильным предиктором хронического.

Инфекция является распространенной причиной заболеваемости и смертности после трансплантации печени. Факторы риска относятся к факторам трансплантации, донорам и реципиентам. К факторам трансплантации относятся ишемия – реперфузионное повреждение, количество внутриоперационных переливаний крови, уровень и тип иммуносупрессии, отторжение и осложнения, длительное пребывание в реанимации с диализом или вентиляцией, Тип билиарного дренажа, повторные операции, повторная трансплантация, антибиотики, противовирусный режим и окружающая среда. Донорские факторы риска включают инфекцию, длительное пребывание в реанимации, качество донорской печени (например, стеатоз) и вирусный статус. Для реципиента наиболее важными являются оценка MELD > 30, недоедание, почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, наличие инфекции или колонизации, а также иммунный статус для вирусов, таких как цитомегаловирус. Таким образом, риск заражения после трансплантации печени является многофакторной проблемой, и все факторы требуют внимания для снижения этого риска и предотвращения последствий для донора после пересадки печени.

История пересадки печени

В 1958 году Фрэнсис Мур описал методику ортотопической трансплантации печени у собак. Первые клинические испытания не проводились легкомысленно. Члены бригад Бостона и Денвера разработали методы замены печени у собак в конце 1950-х годов, и в обеих лабораториях исследования по донорству печени проводились непрерывно более 4 лет.

Первая трансплантация печени человека была сделана в университете Колорадо 1 марта 1963 года доктором Томасом Старлзом. Первый пациент умер после операции, а четыре других в течение следующих 7 месяцев.

Последующие неудачи остановили все клинические испытания до 1966 года. Именно в октябре этого года была проведена шестая трансплантация печени, а в январе 1967 года – седьмая. К сожалению обе операции не увенчались успехом.

Таблица 3. Первые испытания ортотопической трансплантации печени. Первая пересадка печени завершилась летальным исходом.

Таблица четко указывает какие болезни имели пациенты и сколько они прожили после пересадки печени. Те, кто перенес трансплантацию печени к сожалению проживали несколько дней. Прежде всего это связано с минимальной базой знаний о методике трансплантации.

Основной проблемой в области трансплантации печени является недостаточное количество доноров по сравнению с растущим спросом у кандидатов на трансплантацию. Таким образом, мы подчеркиваем, что адекватный выбор донора/рецептора, выделение и сохранение органов должны способствовать улучшению количества и результатов трансплантации печени.

Сколько живут после пересадки печени

Шансы на успешную трансплантацию печени и долгосрочную выживаемость зависят от вашей конкретной ситуации. В целом, около 70 процентов людей, которые проходят трансплантацию печени, живут в течение как минимум пяти лет. Это означает, что на каждые 100 человек, получающих трансплантацию печени по любой причине, около 70 человек будут жить в течение пяти лет, а 30 пациентов умрут в течение пяти лет.

Люди, получающие печень от живого донора, часто имеют лучшие показатели краткосрочной выживаемости, чем те, кто получает печень умершего донора. Но сравнение долгосрочных результатов затруднено, потому что люди, у которых есть живой донор, обычно имеют более короткое ожидание трансплантата и не так больны, как те, кто получает умершую донорскую печень.

Прогноз после трансплантации печени является переменным, в зависимости от общего состояния здоровья, технического успеха операции и основного процесса заболевания, влияющего на печень. Нет точной модели для прогнозирования выживаемости

Прогноз выживаемости среди реципиентов трансплантации печени также различаются в разных центрах трансплантации и могут быть найдены в интернете в научном реестре реципиентов трансплантации.

Жизнь после пересадки печени

Сегодня число людей, переживших трансплантацию печени, выше, чем когда-либо прежде, и подавляющее большинство теперь продолжают вести активную жизнь. Трансплантация все еще очень сложна и остается лечением, а не лекарством от вашего состояния. Осложнения после трансплантации могут быть вызваны инфекциями, рецидивирующими заболеваниями, такими как первичный билиарный цирроз, рак и проблемами в других частях тела, которые могут проявляться через несколько лет или десятилетий.

Независимо от того, получаете ли вы орган или оказываете донорство части печени, жизнь часто возвращается к нормальному ритму через несколько месяцев после операции. К тому времени, когда вы достигнете отметки в 3 месяца, ваша печень, вероятно, достигнет своего обычного размера, и вы вернетесь к своей обычной рутине.

Если вы донор части печени. Вы останетесь в больнице около недели, можете чувствовать себя слабым и усталым после операции. Будьте готовы к ощущениям боли – вы можете легко получить облегчение с помощью обезболивающих препаратов. В течение первых дней ваш врач заставит вас передвигаться и делать дыхательные упражнения. Это ускоряет выздоровление и удерживает сгустки крови, пневмонию и мышечную потерю.

Вы пойдете домой, когда почувствуете себя комфортно и будете готовы сделать все сами. Планируйте пройти обследование примерно через 2 недели после операции, а затем снова через регулярные промежутки времени.

Печень быстро отрастет. Быстрый рост происходит в первые 2 недели, поэтому вы можете чувствовать сильную усталость, особенно в первый месяц. На этом этапе все еще может понадобиться обезболивающее. Врач может рекомендовать легкие упражнения и выполнять глубокое дыхание. Ежедневные прогулки помогут восстановиться. При этом все еще будут некоторые ограничения. Пока живот не заживет, вы не должны поднимать ничего тяжелее, чем 6-9 килограмм.

Вам может понадобиться помощь в ежедневных делах, таких как покупка продуктов или приготовление пищи. Попросите друга или члена семьи о помощи. Вы не сможете сразу ехать, особенно если вы все еще принимаете обезболивающее. Донорство печени – это не простая задача, которая под силу далеко не каждому человеку.

Если у вас донорская печень. Вы будете находиться в больнице около 6-8 дней. Срок пребывания в донорском центре зависит от общего состояния здоровья до трансплантации.

Вы также будете принимать наркотические средства, чтобы сохранить иммунную систему. Сразу после операции дозы препаратов будут высокие, после чего ежедневно начнут снижаться. В дальнейшем назначенные лечебные средства будет необходимо принимать до конца жизни. Вы можете уменьшить дозу, однако отказаться от них полностью нельзя!

Через неделю вы выйдете из больницы и должны соблюдать график приема препаратов. Скорее всего вам назначат еженедельные осмотры в течение первых полутора месяцев, а затем реже. В зависимости от того, как вы чувствуете, вы все еще можете использовать обезболивающее.

Позвоните своему врачу, если у вас температура выше 38° C, ваша кожа выглядит желтоватой, вы чувствуете зуд, или у вас есть головная боль, тремор или диарея. Эти симптомы могут быть признаками инфекции или других проблем, таких как утечки желчных протоков, кровотечение, тромбоз печеночной артерии, гепатит или отторжение печени.

Фото через 4 дня и через 90 дней после пересадки печени

Люди после пересадки печени (доноры и реципиенты) возвращаются на работу через 6-8 недель после операции. Это зависит от того, как вы себя чувствовали раньше и какой тип работы вы делаете. К офисной работе вернуться легче, чем к физическому труду.

Лекарства после пересадки печени

Иммуносупрессия при трансплантации органов была революционной для своего времени, но технологические и демографические изменения внесли новый импульс в ее использование. Метаболический синдром (МС) растет как проблема общественного здравоохранения, одновременно увеличивая проблему для пациентов, перенесших ортотопическую трансплантацию печени; однако лекарства, которые регулярно используются для иммуносупрессии, способствуют дисфункциональному метаболизму.

Текущая иммуносупрессия в основном заключается в использовании ингибиторов кальциневрина; они являются мощными, но неспецифически нарушают внутриклеточную сигнализацию таким образом, чтобы усугубить влияние МС на печень. Наконец, иммуносупрессивные средства необходимо рассматривать с точки зрения новых разработок в лечении вирусом гепатита С, которые подрывают то, что раньше было неизбежным вирусным рецидивом. В целом, в то время как традиционные иммуносупрессивные средства остаются наиболее часто используемыми, специфические профили побочных эффектов всех иммуносупрессоров должны взвешиваться в свете конкретного пациента, которому нужна пересадка печени.

Иммуносупрессивные средства необходимы при трансплантации твердых органов для индукции иммуносупрессии в ранней фазе, поддержания иммуносупрессии в поздней фазе или для профилактики отторжения органов.

Таблица 4. Широко используемые иммуносупрессивные средства при трансплантации печени

Мощные лекарства, которые играют большую роль в оказании помощи людям в выживании и восстановлении после трансплантации, могут создавать проблемы. Многие из них могут иметь побочные эффекты, которые влияют на некоторых людей достаточно сильно.

Несмотря на то, что вы будете обязаны посещать медпункты до конца своей жизни, для большинства людей эти визиты станут менее регулярными по мере улучшения их состояния.

Диета после пересадки печени

Хорошо сбалансированное питание особенно важно после трансплантации печени, чтобы помочь вам восстановиться и сохранить здоровье.

В команде по трансплантации должен быть специалист по питанию (диетолог), который может обсудить ваши потребности в питании, диете и ответить на любые вопросы, которые возникнут после трансплантации. В общем, ваш рацион после пересадки печени должен быть с низким содержанием соли, холестерина, жира и сахара.

Чтобы не повредить вашу новую печень, важно избегать алкоголя. Не употребляйте алкогольные напитки и не употребляйте алкоголь в кулинарии.

• Ешьте по крайней мере пять порций фруктов и овощей каждый день
• Избегайте грейпфрутов и грейпфрутовых соков, гранатов или севильских апельсинов из-за их влияния на группу иммуносупрессивных препаратов (ингибиторы кальциневрина)
• Имейте достаточное количество клетчатки в своем ежедневном рационе
• Выбирайте цельнозерновые продукты вместо обработанных
• Пейте обезжиренные или обезжиренные молочные продукты, которые важны для поддержания оптимального уровня кальция и фосфора
• Ешьте постное мясо, птицу и рыбу

Большинство людей не будет нуждаться в специальной диете после пересадки печени. Нормальное, сбалансированное питание поможет вам восстановить и сохранить здоровье. Иногда может потребоваться дополнительная помощь от диетолога.

Трансплантация печени в России

• Первая трансплантация в Красноярске была проведена на базе Краевой клинической больницы в ноябре 2020 года
• 8 июля 2020 года в ГКБ им. Боткина (Москва) провели первую успешную пересадку печени.

Сколько стоит пересадка печени

Стоимость пересадки печени включает предварительные оценочные тесты, операции, госпитализацию и последующий уход. Цена трансплантации печени может варьироваться в зависимости от местоположения больницы, где проводится операция.

Прогноз после трансплантации печени является переменным, в зависимости от общего состояния здоровья, технического успеха операции и основного процесса заболевания, влияющего на печень. Нет точной модели для прогнозирования выживаемости

При Поносе Котенку Назначили Лечебный Кормстул Наладилсястали Вводить Новый Кормопять Поносчто Делать

• Чем больше знаешь, тем больше знаешь лишнего.
• Умно отвечают только тому, кто умно спрашивает.
• Ума будет больше, если его не расходовать.
• Не ищите отговорок, они должны быть под руками.
• Думает ли тот, кто говорит что думает?
• Ваша борьба за показатели может кончиться борьбой врачей за вашу жизнь.
• Коллектив единомышленников: каждый думает о себе.
• Не обижайся на шутку — возьми шутника на заметку.
• Чем хуже жизнь, тем прекраснее мечты.
• Чтобы казаться умным, прикиньтесь дураком.
• Чем ленивее человек, тем больше его труд похож на подвиг.
• Мысли покидают голову, не выдерживая одиночества.
• Всякое решение старых проблем порождает новые.
• Книгу мы любим потому, что она самый молчаливый друг.
• Прозаик пишет обдуманное, лирик — пережитое, программист — прочитанное.
• Если у тебя есть совесть, то и сто способов не помогут тебе разбогатеть.
• Как бы ты ни был скромен, людям все равно хочется, чтобы ты был еще скромнее.
• Чтобы любить людей, нужно иметь большое больное сердце.
• Будь самоучкой, не жди, пока жизнь научит.
• Предпоследняя ошибка выявляется при демонстрации работы начальнику.
• Скромность украшает человека, но плохо одевает.
• Нужно бороться со старыми предрассудками, чтобы победили новые.
• Подчиненные тоже люди и тоже не хотят думать.
• Многое можно заставить человека сделать по собственному желанию.
• Сделай словам тесно и мыслям не поздоровится.
• Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!
• Не тратьте силы, возьмите молоток побольше.
• Шутки надо понимать быстро, хотя не обязательно правильно.

• Чем больше знаешь, тем больше знаешь лишнего.
• Умно отвечают только тому, кто умно спрашивает.
• Ума будет больше, если его не расходовать.
• Не ищите отговорок, они должны быть под руками.
• Думает ли тот, кто говорит что думает?
• Ваша борьба за показатели может кончиться борьбой врачей за вашу жизнь.
• Коллектив единомышленников: каждый думает о себе.
• Не обижайся на шутку — возьми шутника на заметку.
• Чем хуже жизнь, тем прекраснее мечты.
• Чтобы казаться умным, прикиньтесь дураком.
• Чем ленивее человек, тем больше его труд похож на подвиг.
• Мысли покидают голову, не выдерживая одиночества.
• Всякое решение старых проблем порождает новые.
• Книгу мы любим потому, что она самый молчаливый друг.
• Прозаик пишет обдуманное, лирик — пережитое, программист — прочитанное.
• Если у тебя есть совесть, то и сто способов не помогут тебе разбогатеть.
• Как бы ты ни был скромен, людям все равно хочется, чтобы ты был еще скромнее.
• Чтобы любить людей, нужно иметь большое больное сердце.
• Будь самоучкой, не жди, пока жизнь научит.
• Предпоследняя ошибка выявляется при демонстрации работы начальнику.
• Скромность украшает человека, но плохо одевает.
• Нужно бороться со старыми предрассудками, чтобы победили новые.
• Подчиненные тоже люди и тоже не хотят думать.
• Многое можно заставить человека сделать по собственному желанию.
• Сделай словам тесно и мыслям не поздоровится.
• Если ничто другое не помогает, прочтите, наконец, инструкцию!
• Не тратьте силы, возьмите молоток побольше.
• Шутки надо понимать быстро, хотя не обязательно правильно.

Вот паразит! Симптомы, профилактика и лечение глистов

Плоские, круглые, кольчатые, ленточные – каких только червей-паразитов нет в природе! Гельминты могут поселиться в организме любого из нас, вызывая, казалось бы, не связанные с глистами болезни – астму, пневмонию, поражения печени, кисты головного мозга. Как происходит заражение гельминтами, можно ли от них защититься и что делать, если паразиты все-таки стали вашими «сожителями», сейчас расскажем.

Науке известно свыше 12 тысяч видов гельминтов. В России сосредоточено около 70 разновидностей глистов, паразитирующих в организме человека, 30 из них имеют массовое распространение. Больше всего гельминты досаждают жителям южных районов страны, но и в Красноярском крае ситуация с заболеваемостью гельминтозами (болезнями, вызываемыми глистами) не самая безоблачная. Каждый год медики регистрируют в крае до 20 тысяч новых случаев паразитарных болезней. Эта цифра была бы выше, если б в официальную статистику попали все больные, а не только те, кто обратился за медицинской помощью. Главная мишень гельминтов – дети. Они легко заражаются глистами и наиболее уязвимы перед паразитами из-за неокрепшего иммунитета. По разным оценкам, 80-90% всех гельминтозов регистрируют у детей до 14 лет.

Чем болеют в Красноярском крае

Чаще всего в нашем крае болеют энтеробиозом, дифиллоботриозом, описторхозом, лямблиозом. Чем опасны эти гельминтозы?

Энтеробиоз относят к контагиозным (заразным) гельминтозам. Возбудитель – острица. Заразиться энтеробиозом можно фекально-оральным путем. Особенно легко заражение (и самозаражение) происходит у детей: сходили в туалет – не помыли руки – потянули их рот или потрогали общие предметы (например, игрушки в детских садах). Потом эту игрушку потянет в рот другой малыш и, скорее всего, заразится. Опасность представляет и пища, приготовленная грязными руками больного человека, зараженная вода. А в теплое время года острицам неплохо помогают мухи: переносят заразу на своих лапках, оставляют ее на еде и предметах. Больные энтеробиозом испытывают прианальный зуд, дерматит, диарею. У детей острицы из-за сильного зуда нередко вызывают невротический синдром.

Дифиллоботриоз. Виновник этого гельминтоза – широкий лентец. Паразит имеет длину от 2 до 15 метров! Заболеть дифиллоботриозом можно, поев термически необработанной зараженной рыбы. Присутствие лентеца в организме грозит кишечными расстройствами, лихорадкой, рвотой, развитием анемии (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов в крови), аллергическими проявлениями – крапивницей, дерматитом, кожным зудом.

Как и дифиллоботриоз, описторхоз развивается после употребления зараженной рыбы. Зараза может передаваться от человека к человеку и от животных, поевших рыбы с червем-двууском. Описторхоз широко распространен в Западной Сибири, у жителей бассейнов Иртыша, Оби, Енисея. Этот гельминтоз имеет острую и хроническую форму. Среди симптомов – кишечные расстройства, аллергические реакции, головокружение, головные боли, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.

А лямблиоз поражает тонкий кишечник. Основной источник лямблий – зараженная вода. Болезнь передается контактно-бытовым (через предметы общего пользования), пищевым и фекально-оральным путем. Симптомы лямблиоза – боли в животе, жидкий стул, тошнота, аллергические реакции, эозинофилия (повышение числа клеток-эозинофилов в крови), снижение иммунитета, плаксивость, утомляемость. Гельминтоз протекает в острой, хронической или бессимптомной форме.

И это лишь маленькая часть распространенных в крае гельминто-напастей. Есть еще гельминтозы, передаваемые через зараженное мясо, (тениаринхоз, трихинеллез, цистицеркоз, тениоз), почву (аскаридоз, трихоцефалез) и посредством больных собак и кошек (токсокароз, альвеококкоз, эхинококкоз). Причем последствия страшноватые: пневмония, астма, гепатит, поражения мышц, кожи, головного мозга и даже летальный исход.

Как «вычислить» паразита?

Наиболее эффективные методы диагностики – микроскопическое исследование кала, желчи, мокроты, мочи. Есть и другие методы – определение антител к гельминтам по анализу крови (ИФА) или диагностика паразитов с помощью ПЦР-мазка. Но результаты ИФА и ПЦР могут лишь косвенно говорить о присутствии в организме гельминтов. Эти исследования должны быть дополнительным, а не основным методом диагностики. Самые сомнительные способы «провериться» на глистов – это методики вроде вегето-резонансной диагностики или диагностики по радужной оболочке глаза. Практикующие врачи-инфекционисты такие исследования не признают, зато пациенты нередко прельщаются неоправданными обещаниями быстрого и 100%-точного результата.

Лечение гельминтов

Сразу скажем, что БАДы, народные средства и прочие «целебные» препараты с недоказанным действием неэффективны.

Чтобы выпроводить ненужных гостей из организма, необходимо провести дегельминтизацию – медикаментозное лечение глистов. Для лечения гельминтозов применяют разные препараты. Некоторые из них обладают гепатотоксическим (токсичным для печени) действием. Поэтому вместе с противогельминтными лекарствами инфекционисты часто назначают гепатопротекторы – препараты для защиты печени.

Впрочем, сегодня есть и более щадящий, но в то же время высокоэффективный и недорогой препарат – альбендазол (торговое название «Немозол»).

Немозол рекомендован Всемирной организацией здравоохранения как один из ведущих препаратов для лечения различных гельминтозов: аскаридоза, энтеробиоза, лямблиоза, токсокароза, эхинококкоза печени и легких, стронгилойдоза, трихоцефалеза и др. Причем для лечения некоторых паразитарных болезней достаточно принять одну таблетку или дозу суспензии Немозола. Каждая упаковка препарата рассчитана на одно применение – не придется переплачивать за лишние «порции» лекарства. Для малышей до 2 лет – суспензия, а для детей постарше и взрослых – жевательные таблетки. «Жевательная» форма придется по вкусу юным пациентам и поможет максимально быстро расправиться с гельминтами.

Кстати, если глисты обнаружены хотя бы у одного человека в семье, пройти дегельминтизацию нужно будет всем. Это исключит повторное заражение, ведь у кого-то гельминтоз может протекать бессимптомно. В любом случае, назначать конкретную схему лечения и препарат может только врач – инфекционист, гастроэнтеролог.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ИНФЕКЦИОНИСТУ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ

Как защитить себя от паразитов

Чтобы гельминты были знакомы вам лишь по картинкам в интернете, нужно соблюдать несложные проверенные правила:

Энтеробиоз относят к контагиозным (заразным) гельминтозам. Возбудитель – острица. Заразиться энтеробиозом можно фекально-оральным путем. Особенно легко заражение (и самозаражение) происходит у детей: сходили в туалет – не помыли руки – потянули их рот или потрогали общие предметы (например, игрушки в детских садах). Потом эту игрушку потянет в рот другой малыш и, скорее всего, заразится. Опасность представляет и пища, приготовленная грязными руками больного человека, зараженная вода. А в теплое время года острицам неплохо помогают мухи: переносят заразу на своих лапках, оставляют ее на еде и предметах. Больные энтеробиозом испытывают прианальный зуд, дерматит, диарею. У детей острицы из-за сильного зуда нередко вызывают невротический синдром.

Лекарства для борьбы с глистами у взрослых

Гельминтами называют червей – паразитов, которые делятся на три подгруппы – круглые, сосальщики и ленточные паразиты. Ведут за собой ужасное заболевание, под называнием гельминтоз. В обычной жизни их называют попросту глистами. Наука изучила немалое количество разновидностей заразы. Ученые отметили, что не легко установить правильный диагноз под названием “гельминтоз”.

Статьи по теме:

• Могут ли быть папилломы — признаком заражения паразитами?

• Узнаем есть ли глисты у человека в домашних условиях

• Как избавиться от паразитов в организме человека народными способами

• Лечение аскаридоза у взрослых и детей

• Симптомы лямблиоза у детей – лечение и профилактика