Народ у кого у собаки была эозинофильная бляшка
Здравствуйте. Волей судьбы у меня оказалась собака, которая за свою недолгую жинь многое повидала и оказалась совершенно больной. Основные жалобы — кашель, хрипы, одышка. Пытаюсь лечить ее уже почти 3 месяца, но удается добиться только временного эффекта, как только слезаем с антибиотиков — кашель и хрипы начинаются снова. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением. Описываю подробно все, как есть.
Заболела собака где-то в 9 месяцев. Плюс-минус один (сейчас ей 2 года 4 месяца). Якобы после того, как съела поролоновый диван. Кашляла. Ей начали колоть антибиотики (какие — неизвестно), но не докололи курс. В мае 13 года ее забрали у «хозяев». Кашель был, но какой-то скорее остаточный. Хрипов никаких не было, но дыхание было жесткое. Кашель был сухой, редкий, чаще после волнения или пробежки, напоминал единичный резкий выдох. На приеме у врача, решили, что это недолеченный бронхит. Выписали азитромицин и фоспренил. Давали ей таблетки или нет — неизвестно, но «кажется давали».
В сентябре 2013.: Кашель снова, давали витамины, цефтриаксон, разжижающее мокроту, против аллергии , пробиотики. Кровь в сентябре выявила эозинофилию и небольшую нейтрофилию. Говорят, что зимой совсем не кашляла. На рентгене было усиление рисунка (бронхиального или сосудистого — тайна покрытая мраком), но нестрашное.
28.03.14. Кашель снова. Мазок на дирофилярий отр, хрипов не прослушивается. Лечение: Анандин , Байтрил , Алоэ. Курс провели.
Дальше я ее забираю 15 мая 2014 (к тому времени собаку забрали с передержки домашней в приют и посадили в будку в холодные ночи. Сидела в шоковом состоянии). РЕНТГЕН БОКОВОЙ №1. Влажные хрипы с обеих сторон, больше справа. Экспираторная одышка очень сильная. Кашель. Мокрота. Соплей не было. Температура скакала до 39,5. Состояние общее нормальное, аппетит отличный. Лейкограмма ненормальная: 37 палочек, 29 сегментов, 12 эозинофилов, понижен гемоглобин, гипохромные эритроциты. СОЭ в норме. Был дан мильбемакс. Через 2 дня повтор ОАК — в норме все. Палочки упали, сегменты поднялись, эозинофилы в норме (почему — непонятно).
Лечение (начало 16.05.14): Б12 в/м 3 дня, АЦЦ 100 мг 2 раза в день. Через 5 дней из-за скачков температуры начала амоксиклав 25мг/кг дважды в день+ лазолвал+аэрозольно беродуал (АЦЦ отменила ). Плюс 4 дня фенбендазола (3 дня по 100мг/кг, 1 день 50). Продолжали курс 3 недели (или 3,5 — не помню). Кашель уменьшился, хрипы уменьшились, одышка ушла. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №2, ПРЯМОЙ №1.
Через 3 дня после отмены антибиотика — ухудшение состояния: хрипы усилились+появились сопли зеленые (вернее 1 зеленая сопля, увиденная 1 раз). Сделала ей биохимию (норма кроме ЩФ и холестерина), начала амикацин 15мг/кг 1 раз в день. Хрипы практически прошли, остались только справа, несильные, на вдохе. Кашель редко, в основном после сна. Одышки нет. На 12 день амикацина начали усиливаться хрипы, появилась небольшая экспираторная одышка. По времени совпало с началом ингаляций (физом, беродуалом). Амикацин был 15 дней. После отмены появились сухие хрипы слева, иногда справа (свист, похоже на пение кита), сильные после сна, экспираторная одышка снова. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №3, ПРЯМОЙ №2.
После отмены амикацина начала АЦЦ (вместо лазолвана). Свистит и хрипит на выдохе, сам выдох с усилием, удлинен. После беродуала — свист уменьшается, хрипы на вдохе. Слева больше, чем справа, хотя изначально было наоборот. Иногда приглушение дыхания на каком-нибудь участке легких, потом нормально. Кашля практически НЕТ. Только утром и иногда после ингаляций. Из лекарств остается эреспал, ацц и беродуал. Постепенное усиление экспираторной одышки. Через несколько дней появляется инспираторная. Сначала просто тяжеловатый вдох, затем собака начинает дышать всей грудной клеткой и еще животом. Свист уже не проходит после беродуала. Ухудшение состояния происходит постепенно, в течении 5-6 дней. 19.07.14 утром: синюшность слизистых оболочек, отвисшая челюсть и вываленный язык. Вдох с усилием, с дерганием головой, выдох с усилием, грудной клеткой и животом. При аускультации не прослушивается дыхание ВООБЩЕ, вдох какой-то глухой и очень короткий, как через вату, выдох длинный, свистящий и хрипящий. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №4.
Поехали под кислород. Был сделан фуросемид (2 мл) и эуфиллин. Под кислородом сидела часов 5. Когда вернулись домой — слева жесткое бронхиальное дыхание (или везикулярное — одно из них, наверное бронхиальное все же), хрипы, свисты. Справа — глухой звук, везикулярное не прослушивается. Ночью в вену цефотаксим 250мг.
20.07.14. Утром фуросемид 2 мл, эуфиллин, цефотаксим 250мг. Свист справа незначительный. Экспираторная одышка уменьшилась значительно, инспираторная тоже. Справа к вечеру прослушивается вдох. Вечер — цефотаксим 500мг, эуфиллин.
21. 07. 14. Фуросемид 2 мл, цефотаксим 500, эуфиллин. Слева незначительные хрипы, жесткое дыхание. Справа хрипы влажные, вдох прослушивается на всех участках. Свиста нет нигде. Вечером цефотаксим 500, эуфиллин. Одышки нет. Кашель несильный, влажный, иногда.
22. 07. 14. Продолжается цефотаксим 500х2, эуфиллин. Хрипы уменьшились, кашля мало, одышки нет.
23.07.14. Утром дыхание жесткое везикулярное (сравнивала с учебным пособием, 1 в 1). Хрипов нет. Через пол-часа — хрипы то справа, то слева в области подмышки (бифуркация или краниальная доля?). Кашель влажный. Через какое-то время — хрипов нет. цефотаксим, эуфиллин так же. Одышки нет.
Сделали лаваж, взяли цитологию, БАКпосев и на грибы. По ОАК — небольшая нейтрофилия (на палочки и сегменты не дифференцировали, в бланке стоит цифра 79 при норме 67), лимфопения (9, при норме 12-30).
По цитологии: в слайде высокая клеточность, контаминация кровью отсутствует, Клеточный состав представлен эозинофилами более 80%, столбчатым и кубическим эпителием, единичными нейтрофилами и макрофагами, обнаружены бактерии кокки без фагоцитарной активности клеток. Заключение: эозинофильная бронхопневмония собак, необходима консультация пульмонолога.
24.07.14. Одышки нет. Хрипы иногда единичные на вдохе справа, иногда их нет. Свистов, кашля — нет. Дыхание без усилия. Цианоза нет. Ждем результат посева, пока сидим на цефотаксиме.
25.07.14. Одышки, хрипов, кашля нет. Дыхание чистое. Цефотаксим 500х2, эуфиллин.
26.07.14 Утром в конце выдоха сокращаются брюшные мышцы (несильно). Незначительные свисты на выдохе. Пару раз кашлянула. Через несколько часов прошло. Цефотаксим и эуфиллин по схеме.
27.07.14. Утром небольшая экспираторная одышка, свисты на выдохе, сухой кашель. Был добавлен преднизолон (очень не хотелось этого делать, но безумно страшно снова увидеть собаку задыхающейся. )1мг/кг.
28.07.14. Влажный кашель после сна, обильный, с отхаркиванием мокроты в течении часа. Влажные хрипы незначительные. Выдох чуть усилен в конце, свистов нет. После прогулки дыхание нормальное. Цефотаксим, эуфиллин, преднизолон.
Прилагаю все рентгены, кардиограмма и ЭХО у собаке в норме, дирофилярии не обнаружены, общее состояние на данный момент хорошее. Собака привита по правилам, регулярно глистогонилась мильбемаксом. Аллергии никогда ни на что не было, так же, как и у однопометчиков. Во время сна не кашляет, спит спокойно. Кашель в основном после сна, как и хрипы.
После отмены амикацина начала АЦЦ (вместо лазолвана). Свистит и хрипит на выдохе, сам выдох с усилием, удлинен. После беродуала — свист уменьшается, хрипы на вдохе. Слева больше, чем справа, хотя изначально было наоборот. Иногда приглушение дыхания на каком-нибудь участке легких, потом нормально. Кашля практически НЕТ. Только утром и иногда после ингаляций. Из лекарств остается эреспал, ацц и беродуал. Постепенное усиление экспираторной одышки. Через несколько дней появляется инспираторная. Сначала просто тяжеловатый вдох, затем собака начинает дышать всей грудной клеткой и еще животом. Свист уже не проходит после беродуала. Ухудшение состояния происходит постепенно, в течении 5-6 дней. 19.07.14 утром: синюшность слизистых оболочек, отвисшая челюсть и вываленный язык. Вдох с усилием, с дерганием головой, выдох с усилием, грудной клеткой и животом. При аускультации не прослушивается дыхание ВООБЩЕ, вдох какой-то глухой и очень короткий, как через вату, выдох длинный, свистящий и хрипящий. РЕНТГЕН БОКОВОЙ №4.
Поехали под кислород. Был сделан фуросемид (2 мл) и эуфиллин. Под кислородом сидела часов 5. Когда вернулись домой — слева жесткое бронхиальное дыхание (или везикулярное — одно из них, наверное бронхиальное все же), хрипы, свисты. Справа — глухой звук, везикулярное не прослушивается. Ночью в вену цефотаксим 250мг.
Текст статьи из книги A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Этиология и патогенез
Комплекс эозинофильной гранулемы проявляется в трех основных формах: эозинофильная или коллагенолитическая гранулема, эозинофильная или вялая язва и эозинофильная бляшка. Они имеют отчетливые клинические и гистологические особенности. Комплекс эозинофильной гранулемы, однако, не является специфическим диагнозом и эти поражения могут представлять собой различные проявления реакций на одни и те же, вызывающие их, причины. У одной кошки может наблюдаться комбинация различных поражений.
Клинические особенности
Дифференциальные диагнозы
- Травма
- Лучевой дерматит
- Неоплазия кожи, особенно сквамозноклеточная карцинома
- Дерматофитоз
- Укусы грызунов и кошек
- Оспа кошек
- Калицивирозная или герпесвирусная инфекция
- Микобактериальная инфекция
- Глубокая грибковая инфекция
- Иммунообусловленные заболевания (лекарственные реакции, листовидная пузырчатка, кожная волчанка)
- Кожные проявления пищевой непереносимости
- Атопический дерматит
- Гиперчувствительность к укусам блох/блошиный аллергический дерматит
- Другие эктопаразиты
- Хроническое самотравмирование
- Вирус лейкемии кошек ( нечастая причина и взаимосвязь в настоящее время находится под вопросом)
- Бактериальная инфекция (обычно вторичная, хотя некоторые случаи вялых язв могут отвечать на антибиотики широкого спектра)
Диагноз
Клинические симптомы очень характерны, но для диагностики необходимы биопсия, цитологическое, гистопатологическое исследования. Данные по истории болезни и обследование будут сужать круг возможных дифференциальных диагнозов. Должны быть выполнены соскобы с кожи, обеспечен контроль блох и/или проведена антипаразитарная терапия, цитологическое исследование для исключения бактериальной инфекции, исследование волос лампой Вуда и получение грибковых культур и элиминационная диета. Могут быть выполнены специфические внутрикожные или серологические тесты для идентификации аллергенов, хотя ценность их у кошек дискутируется
Лечение
Прогноз и долговременное лечение зависит от причины, запустившей это состояние. Однако, многие случаи являются идиопатическими и требуют симптоматического лечения. Симптоматическое лечение может также быть необходимо для контроля обострений у животных, находящихся на долговременном лечении. Определенные поражения, особенно вялые язвы, могут быть рефрактерны к лечению. Некоторые поражения, особенно линейные гранулемы у молодых животных, могут спонтанно исчезать. По сообщениям, полезны незаменимые жирные кислоты и антигистаминные препараты, особенно, если подозревается аллергия в качестве причины, запустившей заболевание, хотя может быть необходимо вначале более сильное лечение ,чтобы получить ремиссию поражений кожи.
Большинство случаев будут отвечать на системное назначение преднизолона (2 мг/кг 1 раз в сутки) или метилпреднизолон (0,8 × на дозу преднизолона). Как только достигается ремиссия, можно снизить дозу до поддерживающей, задаваемой через день. Некоторые кошки могут лучше отвечать на дексаметазон (0,15 × на дозу преднизолона) или триамцинолон ( 0,25 -0,8 × на дозу преднизолона), особенно в начальной стадии лечения, хотя не существует препаратов, лицензированных для кошек. Лечение может быть продолжено преднизолоном или метилпреднизолоном для поддерживающего лечения или дозы могут снижаться до поддерживающих доз 1 раз в 3 дня. Иньекции депонированного метилпреднизолона (каждые 2-4 недели до ремиссии, затем каждые 6-8 недель для поддерживающего лечения) луч ше зарезервировать для кошек, которых невозможно лечить пероральным введением. Иньекции триамцинолона в толщу поражения могут быть полезны в случае солитарных, хорошо отграниченных поражений.
Хирургическое удаление, криохирургия, лазерная хирургия и облучение рекомендуются для единичных, хорошо отграниченных поражений, рефрактерных к медикаментозному лечению. Это часто успешно, особенно для вялых язв, хотя рецидивирование наблюдается часто.
Иммунная коррекция рекомбинантным кошачьим омега интерфероном или рекомбинантным человеческим альфа интерфероном (30 -60 IU/кошку перорально 1 раз в 24 часа в течение 30 дней) успешно у некоторых кошек, хотя поражения рецидивируют после окончания терапии.
Циклоспорин (5-7,5 мг/кг 1 раз в 24 часа, затем уменьшая частоту приема) с успехом применяется и хорошо переносится при различных эозинофильных заболеваниях кожи у кошек. Побочные эффекты схожи с теми, которые наблюдаются у собак. У небольшого числа кошек развивается фатальный токсоплазмоз, как следствие терапии. Вероятно, существует маленький риск приобретения инфекции у обычных кошек, но рецидивирование у серопозитивных кошек маловероятно. В настоящее время авторы рекомендуют серологическое исследование перед началом лечения, обсуждение рисков с владельцами, рекомендации по кормлению обработанными продуктами и лечению. Циклоспорин в настоящее время не лицензирован для использования у кошек. К другим препаратам, которые могут быть использованы в трудных случаях, с или без глюкокортикостероидов, относятся: хлорамбуцил ( 0,1 -0,2 мг/кг каждые 24 часа) с последующей даче через день: ауротиоглюкоза (терапия солями золота/хризотерапия: 1 мг/кг 1 раз в неделю внутримышечно до ремиссии, а затем 1 раз в месяц).
Примечание: Введите тестовую дозу 1 мг/кг первоначально и мониторуйте на наличие супрессии костного мозга и высыпаний на коже); а также прогестагены, такие как мегестрола ацетат, которые значительно усиливают активность глюкокортикостероидов.( Примечание:Долговременное использование ассоциировано с полиурией, полидипсией, гиперплазией и неоплазией молочных желез, сахарным диабетом и ятрогенным гиперадренокортицизмом, включая вентральную алопецию живота. Некоторые из этих эффектов могут быть обратимыми). Гидрокортизона ацепонат эффективен и хорошо переносится у некоторых кошек с эозинофильными бляшками.
Ключевые пункты
- Клинически хорошо диагностируется, но плохо понятно
- Важно контролировать факторы, лежащие в основе заболевания
- Многие случаи требуют симптоматического лечения
Текст статьи и фото 1-6 из книги
BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS
Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,
University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK
BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS
Godiva Referrals, Coventry, UK
McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA
BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS
Все о животных в Израиле
Давно я не писала про своего котика :))
Хотела выложить просто фотки на поумиляться, но тут не заметно подкрались проблемы со здоровьем и я в очередной раз посоветоваться. Интересно если у кого то есть подобный опыт и как вы поступаете.
В общем история такова — после того что свежеподобранный котенок был излечен от лишая, у него облезла задняя часть ног, причем обе ноги облезли совершенно одинаково.
Врач засомневался может ли это быть лишай, я на всякий случай сделала у него תרבית — ну такую тарелку Петри со скобом шерсти кота, и оказалось что лишая нет.
А после того что укол стероидов (не знаю каких) помог, врач сказал что у моего кота — eosinophilic plague. И что это аутоиммунное.
По русски это очевидно называется эозинофильная бляшка.
Я нагуглила ин-фу, почему то не получается запостить тут ссылку, так я сделаю копи паст:
Эозинофильная бляшка. Наиболее часто встречающееся проявление данного аллергического синдрома. Возрастная и породная предрасположенность отсутствует. Поражения наиболее часто возникают в области живота или на медиальной (внутренней) поверхности бедра. Поражения могут быть единичными или множественными. Наблюдается сильный зуд. Кожные элементы имеют вид приподнятых овальных хорошо ограниченных, эритематозных (красных) поражений. Часто наблюдается экссудация (отделение жидкости) и изъязвление. Размер от 5 мм до 5 см. Следует отличать от инфекционной гранулемы, новообразований кожи.
У моего — на внутренней поверхности бедра.
Врач предупреждал меня что блохи могут спровоцировать эту срань, (не знаю кто помнит, я недавно, с месяцок назад впервые столкнулась с блохами и тут писала «помогитеспаситечтоделать. :), теперь я его раз в месяц мажу в холке от блох, но одна нога все равно облезла, со струпьями, все как положенное, он ее выкусывает ибо чешется зараза.
Поговорила с врачом (ибо месяц назад была у него с блохами и у кота был ужасный стресс + всего полгода назад кололи против этого стероиды, не слишком ли часто?)
К моему большому удивлению врач сказал что пока приезжать не надо, и что если очаг бяки не большой и не до кровищи, то не страшно.
А если увеличится — приезжать.
На мой вопрос может ли это пройти само по себе, врач сказал что НЕТ!
Я как-то в растерянности — если само не пройдёт — почему не приезжать?!
Насколько это для кота дискомфортно не ясно. с блохами он как заведённый чесался, а тут не так.
Короче.
Есть ли у вас опыт с такой поагнной мерзкой штукой как этот eosinophilic plague ?
Что вы делаете?
Есть ли реальные способы лечения, кроме стероидов?
Напоследок фотка котэ, который обожает когда ему чешут пузо (знает что я не могу равнодушно пройти мимо, даже если бегу на работу :)) и поэтому всячески подставляет мне его с умильной мордой!
Есть ли реальные способы лечения, кроме стероидов?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
11 Сен 2021 veterinar77 57