Капельницы при обострении хпн
20 лет. Часто кричит, плохо ест, много пьёт. Глухая. В туалет ходит нормально. Активность обычная. Сделали УЗИ и сдали анализы крови и мочи. Давление повышенное.
Диагноз: 3 стадия хронической почечной недостаточности. В целом сказали по моче и крови прогноз на данный момент положительный, но нужно ставить капельницы внутривенно, с помощью микроинфузионной помпы через катетер, я так понял примерно по 12 часов в сутки(2 мл\час). +таблетки от давления
Врач хороший, я ей доверяю, но привык выслушивать несколько мнений.
От повышенного давления прописали амлодипин, корм даю только влажный- в основном роял канин renal, но так как ест плохо, периодически меняю на хиллс renal, и иногда могу дать не ренальные корма типа альмо нэйчер. Никогда не кормил сухим кормом, но планирую попробовать, так как ищу варианты чтобы она хоть что-то ела. Иногда также посыпаю корм фортифлорой, с ней вроде лучше ест.
Своим ором не даёт спать. Посоветовали ошейник с феромонами, планирую купить.
Скажите пожалуйста, насколько всё плохо, скажем так? Правильно ли будет ставить капельницы внутривенно? Что делать когда кошка отказывается от еды(может быть есть другие корма, или добавки- думаю над костным порошком)? Кроме ошейника и непосредственно лечения, есть ли ещё варианты успокоить животное хотя бы на ночь без вреда для здоровья?Мне кажется крики связаны уже с головой.
Что бы вы посоветовали ещё?
От повышенного давления прописали амлодипин, корм даю только влажный- в основном роял канин renal, но так как ест плохо, периодически меняю на хиллс renal, и иногда могу дать не ренальные корма типа альмо нэйчер. Никогда не кормил сухим кормом, но планирую попробовать, так как ищу варианты чтобы она хоть что-то ела. Иногда также посыпаю корм фортифлорой, с ней вроде лучше ест.
Своим ором не даёт спать. Посоветовали ошейник с феромонами, планирую купить.
Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.
Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.
Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.
Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.
Что такое почечная недостаточность
Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.
Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:
- Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.
ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.
Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.
Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:
- нарушение кровообращения органов;
- поражение нефронов;
- закупорка мочевыводящих путей.
К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:
- Сахарный диабет.
- Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.
В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.
Лечение почечной недостаточности
Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.
Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.
Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:
Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.
В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.
При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.
Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.
В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.
Здравствуйте. Обратились в вет. клинику с жалобами: коту 7 лет, кастрированный. Плохо кушает и очень привередлив к еде. В последнее время кормили влажным Royal Canin: Digest sensitive, Gastrointestinal, Neutered. Из них более-менее ел только Digest sensitive, остальные поначалу немного ел, а сейчас понюхает и уходит. Давали Канин Exigent 35/30, но и его ест очень мало. Воды пьет много, в туалет ходит нормально. Очень худой, особенно сзади. Не вялый.
После осмотра врач назначил анализ крови и биохимию.
Результаты 12.07.2016 г:
Эритроциты — 6,0
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Билирубин — 3,3
Общий белок — 80
Мочевина — 31
Креатинин — 492
Назначили 5 капельниц с рибоксином, натрия тиосульфатом и аксорбинкой.
После 2-й капельницы коту стало лучше, стал кушать то, что раньше даже не нюхал — Канин Ренал, но после 4-й капельницы кушать стал плохо, плохо спит, старается спрятаться. Хотя до капельниц таких проблем не было.
После 5 капельниц 19.07.2016 г. контроль БАК:
Мочевина — 36
Креатинин — 593.
Предложили или ждать, когда котик сам отмучается, или эвтаназию.
Что случилось с котом после капельниц? Почему показатели выросли? ПОЖАЛУЙСТА, помогите с лечением, ему всего 7 лет, очень прошу.
ОАК:
Эритроциты — 6,0
Анизацитоз эр. — 16
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
Ср. V тр-та — 10
Гемоглобин — 94
Ср. V эритр. — 51
Сред.сод.Hb в эр. — 16
Ср. конц. Hb в эр. — 30
Гематокрит — 31
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Моноциты — 1
Лимфоциты — 34
БАК:
Билирубин общ. — 3,3
АЛТ — 44
АСТ — 14
Общий белок — 80
Мочевина — 31 (сейчас — 36)
Креатинин — 492 (сейчас — 593)
ГГТ — 0
Кормить насильно не могу, всё выплевывает. Утром немного поел сам, а потом только воду пьет.
Про подкожные капельницы читала, но как и что делать — незнаю.
у вас все анализы в норме или около- кроме мочевины и креатинина .Да по цифрам 4 стадии-но сдать мочу- посмотреть нет ли воспаления .
Нет анемии — это хорошо . Еще раз повторяю— если вам капали быстро -за короткое время— то это и могло навредить коту. 100 мл за час это ненормально !!
Надо сделать и УЗИ и
Все равно пойдете в другую клинику- пусть возьмут совсем немного крови и сделают анализы — калий кальций и фосфор .
Совет- записываете все что назначают и сколько /как. Я тоже вначале была рассеяна— но со временем научилась и уколы ставить и подкожно и в/м и кормить . Да и кот со времени привык. Моему 16— а вам еще жить вам 7 ..Еще в свое время я обошла 7 ветеринаров—все отказывались сопровождать кота с ХПН .. в итоге нашла сайт и мы вышли из кризиса ..
Кормите насильно — нет альтернативы — берете паучок с кормом -в блендер или вилкой довести до консистенции сметаны . В шприц 20 мл без иглы- и даете в уголок рта
кормить так
https://www.youtube.com/watch?v=UI382eIsqa8
вот что надо соблюдать — это рекомендации врача
1.Контроль гидратации — борьба с обезвоживанием — у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу — поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации — один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю — до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора — это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, «ренал»-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты — при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления — у кошек с ХПН часто может быть гипертензия — повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек — при АД выше 180) — контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии — потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов — в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей — калий — должен быть обязательно. ПРи сниженном значении — Тумил-К
7. Контроль анемии — у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии — корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
вот что надо соблюдать — это рекомендации врача
Как лечится хроническая почечная недостаточность у мужчин
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это комплекс симптомов, который развивается вследствие необратимого прогрессирующего снижения функций почек, обусловленного уменьшением массы их действующей паренхимы, характеризующейся сдвигом регулируемых этими органами параметров гомеостаза с сопутствующими расстройствами метаболизма и развитием патологии ряда систем. Каждый год регистрируются 5-10 новых случаев этого состояния на 100 000 человек, а распространенность в целом – 20-60 на 100 000. Хроническая почечная недостаточность у мужчин протекает и лечится точно так же, как и у женщин.
2 Причины развития
ХПН может быть исходом или последствием многих заболеваний почек как первичных (гломерулонефрит и др.), так и вторичных (при сахарном диабете, артериальной гипертензии и др.). Последние на сегодняшний день являются наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности у взрослых (как у мужчин, так и у женщин). Основные причины заболевания:
| Причины | Патологии |
| Воспалительные | Хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системный склероз, геморрагический васкулит, некротизирующие васкулиты), малярийная нефропатия, туберкулез, ВИЧ-нефропатия, шистосомная нефропатия и др. |
| Метаболические и эндокринные | Сахарный диабет, подагра, амилоидоз, идиопатическая гиперкальциурия, оксалоз, цистиноз |
| Сосудистые заболевания | Злокачественная артериальная гипертензия, стеноз почечных артерий и ишемическая нефропатия |
| Наследственные и врожденные заболевания почек | Поликистоз, сегментарная гипоплазия, синдром Альпорта, рефлюкс-нефропатия, нефронофтиз Фанкони, наследственный онихоартроз, болезнь Фабри |
| Обструктивные нефропатии | Мочекаменная болезнь, опухоли мочевой системы, гидронефроз, мочеполовой шистосоматоз |
| Токсические и лекарственные нефропатии | Употребление кокаина, героина, повышенного количества алкоголя, циклоспорина, анальгина. Токсическое воздействие свинца, кадмия и радиации |
До 18 лет среди причин преобладают хронический гломерулонефрил и пиелонефрит.
В основе ХПН лежит замещение поврежденной паренхимы органов на соединительную ткань (нефросклероз). Когда погибает более 50% нефронов (структурно-функциональных единиц почки), оставшиеся берут на себя их функцию. В результате происходит их перегрузка и умирание. Все это приводит к тому, что со временем количество оставшихся нефронов (обычно менее 10%) не в состоянии обеспечить жизнедеятельность организма, без внешнего очищения крови больной погибает.
Гидрокаликоз почек у мужчин: основные понятия и методы лечения
4 Классификация
Когда ХБП расценивали как ХПН, выделяли 5 стадий. На сегодняшний день хроническая почечная недостаточность рассматривается как пятая степень болезни. В основе этой классификации лежит СКФ:
| Стадия | Характеристика | СКФ, мл/мин/1,73 м2 |
| 1-я | Признаки патологии почек, нормальная СКФ | Более 90 |
| 2-я | Признаки патологии почек, легкое снижение СКФ | 60-89 |
| 3-я | Умеренное снижение СКФ | 30-59 |
| 4-я | Значительное снижение СКФ | 15-29 |
| 5-я | Тяжелое снижение СКФ (терминальная ХПН) | Менее 15 |
Существует также классификация ХПН (предложена Лопаткиным и Кучинским в 1973 году), которая используются на территории постсоветского пространства. Согласно ей, выделяют несколько стадий этого состояния:
| Клинико-лабораторные признаки | Стадии ХПН | ||
| Латентная | Компенсированная | Интермиттирующая | |
| Жалобы | Нет | Сухость во рту, тошнота, утомляемость | Слабость, головная боль, нарушение сна, жажда, тошнота |
| Диурез | Норма | Легкая полиурия | Выраженная полиурия |
| Гемоглобин, г/л | Более 100 | 83-100 | 67-83 |
| Проба Зимницкого | Норма | Разница между максимальной и минимальной плотностью мочи менее 8 | Гипоизостенурия |
| Мочевина крови, ммоль/л | до 8,8 | 8,8-10,0 | 10,1-19,0 |
| Креатинин крови, мкмоль/л | до 180 | 200-280 | 300-600 |
| СКФ, мл/мин | 45-60 | 30-40 | 20-30 |
| Осмолярность мочи, мосмоль/л | 450-500 | до 400 | Менее 250 |
| Электролиты крови | Норма | Редко — гипонатриемия | Часто — гипонатриемия, гиперкалиемия, гипокальциемия |
| Метаболический ацидоз | Отсутствует | Отсутствует | Умеренный |
Кроме доуремических стадий ХПН (латентной, компенсированной, интермиттирующей) выделяют терминальную, или уремическую.
6 Профилактика и прогноз
Методы профилактики направлены на своевременное тщательное лечение острых болезней почек, недопущение их перехода в хронические формы. Эффективная терапия и диспансерное наблюдение являются важнейшими мероприятиями, предупреждающими развитие потенциально возможной ХПН.
Не следует допускать возникновения каких-либо заболеваний почек.
Прогноз при наличии ХПН неблагоприятный. Темп нарастания почечной недостаточности у каждого человека разный. Во многих случаях болезнь медленно прогрессирует (в течение ряда лет). Даже при вялом развитии ХПН воздействие некоторых факторов (инфекция, алкогольная интоксикация, беременность) способно резко ускорить почечную недостаточность и привести к быстрой гибели пациента (за 3-5 дней).
Заболевание почек считается хроническим, если в течение 3 и более месяцев прослеживаются патология в анализах мочи и/или биохимических анализах крови, изменения структуры и/или функции почек. Выявление визуализирующими методами (УЗИ, КТ, МРТ и др.) нарушений органов является достаточным для подтверждения ХБП, даже при нормальных лабораторных показателях.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 135