Фото коллагенолитической эозинофильной гранулемы у кошек
Текст статьи из книги A Colour Handbook of Skin Diseases of the Dog and Cat 2009 г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Этиология и патогенез
Комплекс эозинофильной гранулемы проявляется в трех основных формах: эозинофильная или коллагенолитическая гранулема, эозинофильная или вялая язва и эозинофильная бляшка. Они имеют отчетливые клинические и гистологические особенности. Комплекс эозинофильной гранулемы, однако, не является специфическим диагнозом и эти поражения могут представлять собой различные проявления реакций на одни и те же, вызывающие их, причины. У одной кошки может наблюдаться комбинация различных поражений.
Клинические особенности
Дифференциальные диагнозы
- Травма
- Лучевой дерматит
- Неоплазия кожи, особенно сквамозноклеточная карцинома
- Дерматофитоз
- Укусы грызунов и кошек
- Оспа кошек
- Калицивирозная или герпесвирусная инфекция
- Микобактериальная инфекция
- Глубокая грибковая инфекция
- Иммунообусловленные заболевания (лекарственные реакции, листовидная пузырчатка, кожная волчанка)
- Кожные проявления пищевой непереносимости
- Атопический дерматит
- Гиперчувствительность к укусам блох/блошиный аллергический дерматит
- Другие эктопаразиты
- Хроническое самотравмирование
- Вирус лейкемии кошек ( нечастая причина и взаимосвязь в настоящее время находится под вопросом)
- Бактериальная инфекция (обычно вторичная, хотя некоторые случаи вялых язв могут отвечать на антибиотики широкого спектра)
Диагноз
Клинические симптомы очень характерны, но для диагностики необходимы биопсия, цитологическое, гистопатологическое исследования. Данные по истории болезни и обследование будут сужать круг возможных дифференциальных диагнозов. Должны быть выполнены соскобы с кожи, обеспечен контроль блох и/или проведена антипаразитарная терапия, цитологическое исследование для исключения бактериальной инфекции, исследование волос лампой Вуда и получение грибковых культур и элиминационная диета. Могут быть выполнены специфические внутрикожные или серологические тесты для идентификации аллергенов, хотя ценность их у кошек дискутируется
Лечение
Прогноз и долговременное лечение зависит от причины, запустившей это состояние. Однако, многие случаи являются идиопатическими и требуют симптоматического лечения. Симптоматическое лечение может также быть необходимо для контроля обострений у животных, находящихся на долговременном лечении. Определенные поражения, особенно вялые язвы, могут быть рефрактерны к лечению. Некоторые поражения, особенно линейные гранулемы у молодых животных, могут спонтанно исчезать. По сообщениям, полезны незаменимые жирные кислоты и антигистаминные препараты, особенно, если подозревается аллергия в качестве причины, запустившей заболевание, хотя может быть необходимо вначале более сильное лечение ,чтобы получить ремиссию поражений кожи.
Большинство случаев будут отвечать на системное назначение преднизолона (2 мг/кг 1 раз в сутки) или метилпреднизолон (0,8 × на дозу преднизолона). Как только достигается ремиссия, можно снизить дозу до поддерживающей, задаваемой через день. Некоторые кошки могут лучше отвечать на дексаметазон (0,15 × на дозу преднизолона) или триамцинолон ( 0,25 -0,8 × на дозу преднизолона), особенно в начальной стадии лечения, хотя не существует препаратов, лицензированных для кошек. Лечение может быть продолжено преднизолоном или метилпреднизолоном для поддерживающего лечения или дозы могут снижаться до поддерживающих доз 1 раз в 3 дня. Иньекции депонированного метилпреднизолона (каждые 2-4 недели до ремиссии, затем каждые 6-8 недель для поддерживающего лечения) луч ше зарезервировать для кошек, которых невозможно лечить пероральным введением. Иньекции триамцинолона в толщу поражения могут быть полезны в случае солитарных, хорошо отграниченных поражений.
Хирургическое удаление, криохирургия, лазерная хирургия и облучение рекомендуются для единичных, хорошо отграниченных поражений, рефрактерных к медикаментозному лечению. Это часто успешно, особенно для вялых язв, хотя рецидивирование наблюдается часто.
Иммунная коррекция рекомбинантным кошачьим омега интерфероном или рекомбинантным человеческим альфа интерфероном (30 -60 IU/кошку перорально 1 раз в 24 часа в течение 30 дней) успешно у некоторых кошек, хотя поражения рецидивируют после окончания терапии.
Циклоспорин (5-7,5 мг/кг 1 раз в 24 часа, затем уменьшая частоту приема) с успехом применяется и хорошо переносится при различных эозинофильных заболеваниях кожи у кошек. Побочные эффекты схожи с теми, которые наблюдаются у собак. У небольшого числа кошек развивается фатальный токсоплазмоз, как следствие терапии. Вероятно, существует маленький риск приобретения инфекции у обычных кошек, но рецидивирование у серопозитивных кошек маловероятно. В настоящее время авторы рекомендуют серологическое исследование перед началом лечения, обсуждение рисков с владельцами, рекомендации по кормлению обработанными продуктами и лечению. Циклоспорин в настоящее время не лицензирован для использования у кошек. К другим препаратам, которые могут быть использованы в трудных случаях, с или без глюкокортикостероидов, относятся: хлорамбуцил ( 0,1 -0,2 мг/кг каждые 24 часа) с последующей даче через день: ауротиоглюкоза (терапия солями золота/хризотерапия: 1 мг/кг 1 раз в неделю внутримышечно до ремиссии, а затем 1 раз в месяц).
Примечание: Введите тестовую дозу 1 мг/кг первоначально и мониторуйте на наличие супрессии костного мозга и высыпаний на коже); а также прогестагены, такие как мегестрола ацетат, которые значительно усиливают активность глюкокортикостероидов.( Примечание:Долговременное использование ассоциировано с полиурией, полидипсией, гиперплазией и неоплазией молочных желез, сахарным диабетом и ятрогенным гиперадренокортицизмом, включая вентральную алопецию живота. Некоторые из этих эффектов могут быть обратимыми). Гидрокортизона ацепонат эффективен и хорошо переносится у некоторых кошек с эозинофильными бляшками.
Ключевые пункты
- Клинически хорошо диагностируется, но плохо понятно
- Важно контролировать факторы, лежащие в основе заболевания
- Многие случаи требуют симптоматического лечения
Текст статьи и фото 1-6 из книги
BSc, BVSc, PhD, CertVD, CBiol, MIBiol, MRCVS
Senior Lecturer in Veterinary Dermatology,
University of Liverpool Small Animal Teaching Hospital, Leahurst Campus, Neston, UK
BVSc, PhD, CBiol, FIBiol, DVD, DipECVD, MRCVS
Godiva Referrals, Coventry, UK
McKeever Dermatology Clinics, Eden Prairie, Minnesota, USA
Godiva Referrals, Coventry, UK
На морде и животе кошки появились язвочки, мокнущие бляшки, эрозии, у нее выпадает шерсть – о чем это может говорить? Кожное воспаление могут быть симптомом множества болезней, и одна из них – эозинофильная гранулема у кошек. Воспалительный процесс начинается под воздействием внешних триггеров-аллергенов, которые запускают неадекватный ответ иммунной системы. Как правило, гранулема хорошо и быстро поддается терапии, однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Формы заболевания и характерные симптомы
Заболевание проявляется в трех разных формах, которые могут переходить одна в другую или проявляться одновременно:
Кроме специфических внешних признаков болезнь имеет следующий комплекс симптомов:
- снижение веса – из-за поражения ротовой полости кошка прекращает есть;
- поражение желудка, печени, селезенки при отсутствии лечения;
- увеличение лимфатических узлов из-за присоединения бактериальной инфекции.
Лечение препаратами в домашних условиях
Можно ли избавиться от эозинофильной гранулемы? Да, если схема лечения была разработана квалифицированным ветеринаром, осуществившим все необходимые диагностические мероприятия. Самостоятельное лечение без консультации с ветеринаром категорически запрещено. Оно не только окажется бесполезным, но и ухудшит ситуацию.
Основными лечащими препаратами являются стероидные гормоны. Ветеринар прописывает Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Курс лечения длится не больше 3 недель. Первые признаки улучшения наблюдаются уже через несколько дней после начала курса.
Что делать, если гормональные препараты кошке запрещены или они не возымели должного действия? В таком случае ветеринар прописывает иммуносупрессоры – Циклоспорин, Хлорамбуцил. У этих веществ есть множество побочных эффектов, ведь они угнетают работу иммунной системы.
В таблице представлено описание указанных препаратов:
| № п/п | Название | Механизм действия | Схема приема |
| 1 | Преднизолон | Глюкокортикостероид, подавляет работу лейкоцитов и тканевых макрофагов, уменьшает число циркулирующих эозинофилов и базофилов. | 2 мг/кг в сутки |
| 2 | Дексаметазон | ГКС, уменьшает проницаемость капилляров, вызванных высвобождением гистамина, снижает число эозинофилов. | 0,3 мг/кг |
| 3 | Триамцинолон | Глюкокортикостероид, механизм действия аналогичен другим препаратам этой группы. | 0,8 мг/кг |
| 4 | Циклоспорин | Воздействует на Т-лимфоциты и подавляет развитие клеточного и гуморального иммунитета. | 5 мг/кг |
| 5 | Хлорамбуцил | Бифункциональный алкилирующий препарат. | 0,1 мг/кг |
Давать кошке таблетки можно самостоятельно в домашних условиях, однако некоторые питомцы довольно плохо воспринимают прием медикаментов, отказываются съедать таблетку, выбирают ее из еды и даже в измельченном виде замечают присутствие лекарств в корме. В таком случае врач может сделать инъекцию Дексафорта или Метипреда. Укол делают 1 раз в 2 недели.
После 3-недельного курса лечения кошку обязательно приносят на прием к ветеринару. В зависимости от симптоматики доктор принимает решение о снижении дозировки препаратов и длительности дальнейшей терапии.
Что делать, если заболела беременная кошка? Глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты несовместимы с периодом гестации и лактации. По рекомендации врача лечение следует отложить до родов. Весь период беременности животное должно наблюдаться у врача. После родов кошку начинают лечить, а котят кормят искусственно, ведь им нельзя давать грудное молоко самки, которая принимает сильнодействующие препараты.
Передается ли болезнь котятам? Нет, малыши болеют очень редко, ведь природа эозинофильной гранулемы аллергическая. Чтобы появилась аллергия, организм должен на протяжении нескольких лет контактировать с аллергеном.
Питание больного животного и уход за ним
Большое значение в лечении эозинофильной гранулемы играет питание животного. Чаще всего причиной реакции иммунитета является какой-либо компонент корма, поэтому врачи при сборе анамнеза внимательно изучают рацион питания кошки, спрашивают, не появилось ли какое-нибудь новое блюдо, которым хозяева стали кормить питомца.
На время лечения стоит отказаться от угощения кошки домашней пищей со стола хозяев. Животным запрещено давать сырое мясо и рыбу, в них могут находиться паразиты, которые только усугубят ситуацию.
От дешевых кормов следует отказаться в пользу дорогих и качественных. Многие марки имеют линейку гипоаллергенных кормов, предназначенных для кошечек с чувствительной иммунной системой. Например, гипоаллергенные линии есть у таких брендов, как Royal Canin, Hills.
Как организовать питание тем кошкам, которые не привыкли к готовым кормам? Им следует каждую неделю давать какой-то новый вид мяса и внимательно наблюдать за реакцией. Например, сначала можно кормить курицей, затем индейкой, говядиной, кроликом, ягненком.
Для быстрого восстановления волосяного покрова, заживления ран рекомендуется давать пищу, насыщенную жирными кислотами. В корм подсыпают биологические добавки, содержащие омега-3-жирные кислоты.
Как ухаживать за больным питомцем в период лечения? Бляшки очень сильно зудят, поэтому животное постоянно их расчесывает. Кошку следует оградить от этого травмирующего кожу занятия, надев специальный воротник (см. фото).
Миску с кормом и водой, лоток нужно убирать еще тщательнее, чем прежде, но использовать гипоаллергенные моющие средства и наполнители. Не стоит выпускать животное на улицу, там оно может подхватить клещей, блох, других паразитов.
- бактериальные, грибковые или вирусные инфекции;
- паразитические инвазии;
- аллергия на укусы насекомых, пыльцу, медикаменты и т. д.
Эозинофильная гранулема или эозинофильный синдром, поражающее кошачье семейство, — заболевание, сопровождающееся воспалением кожного покрова и слизистых в ротовой полости.
Главную роль в заболевании играют эозинофилы – разновидность лейкоцитов, обостряющих или подавляющих аллергические реакции в зависимости от их количества.
В группу риска входят животные с:
- повышенной чувствительностью;
- хроническими дерматитами;
- предрасположенностью на генетическом уровне;
- неспецифической и пищевой аллергией.
Наиболее подвержены заболеванию женские особи в возрасте от 3 до 5 лет. Такая особенность объясняется гормональными сбоями, характерными для женского организма.
Болезнь не передается между кошками и собаками и выражается в виде местной или общей аллергической реакции.
В группу риска входят животные с повышенной чувствительностью к болезни
Причины заболевания
Главная причина возникновения гранулемы – аллергическая реакция, возникающая при:
- гельминтозах;
- блошиных или клещевых укусах;
- употреблении продукта-аллергена;
- атопическом дерматите (пыль, пыльца, табачный дым).
Эозинофильная гранулема – не самостоятельное заболевание. Ее развитие обусловлено болезнью-первопричиной.
Главная причина возникновения гранулемы — аллергия
Симптомы болезни
Наблюдаемая симптоматика зависит от формы заболевания.
Бляшки. На теле кошки появляются небольшие влажные и блестящие бугорки красного или насыщенного розового оттенка. Они имеют вытянутую форму и поражают нижнюю часть живота, анальный проход, бедра и молочные железы. Заболевший питомец:
- ощущает сильный зуд;
- проявляет беспокойство;
- вылизывает пораженные участки;
- страдает от выпадения шерсти.
Налет. Недуг поражает бедра, шею и спину животного, сопровождаясь:
- покраснением кожи;
- появлением сыпи и зудящих язв;
- местным выпадением шерсти.
Язвы. Патология разрастается на верхней губе и внутри ротовой полости, постепенно переходя на остальные части тела. Ее не сложно распознать по:
- образованию припухлостей и желто-коричневых язвочек;
- отсутствию зудящих и болевых ощущений.
Гранулемы. Локализация происходит в ротовой полости, на губах и подбородке, но иногда встречается на бедрах, подушечках лап или между пальцами. Беловатые или желтоватые утолщения, возникающие на коже, вызывают:
- обильную потерю шерсти;
- болевые ощущения;
- хромоту при поражении лап;
При отсутствии лечения эозинофильные язвы перерождаются в злокачественную опухоль.
Как правило, у животных отмечают наличие нескольких форм одновременно.
Эозинофильная гранулема у кота
Также важно отметить следующие общие симптомы:
- расчесы;
- снижение аппетита;
- обезвоживание;
- потеря веса;
- воспаление лимфатических узлов.
Диагностика
Важность врачебной диагностики заключается в том, что гранулема схожа с рядом других заболеваний:
- бактериальными инфекциями;
- грибковыми поражениями;
- злокачественными опухолями.
Главная задача ветеринара – исключить возможные недуги и поставить правильный диагноз.
Для врача ветеринара важно отличить гранулему от других схожих заболеваний
- анализ крови, демонстрирующий увеличение количества эозинофилов;
- сбор кожных соскобов и влажный тест, выявляющие наличие кровососущих паразитов;
- биопсия кожи, позволяющая идентифицировать грибковую или бактериальную микрофлору.
После 3-недельного курса лечения кошку обязательно приносят на прием к ветеринару. В зависимости от симптоматики доктор принимает решение о снижении дозировки препаратов и длительности дальнейшей терапии.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
31 Дек 2020 veterinar77 162