Главная / Порода кошек / Эклампсия Стадии Лечение

Эклампсия Стадии Лечение

Эклампсия — это. Эклампсия у беременных: симптомы, лечение и причины

Во время вынашивания малыша каждая будущая мама внимательно следит за состоянием своего здоровья. Ведь от этого многое зависит, в том числе развитие ребеночка. В данной же статье хочется рассказать о такой проблеме, как эклампсия у беременных.

Терминология

Изначально надо разобраться с той терминологией, которая будет использоваться в данной статье. Итак, эклампсия – это в первую очередь опаснейшее осложнение беременности, когда присутствует угроза жизни не только ребенка, но даже и самой матери. Однако не стоит пугаться – данное состояние возникает крайне редко. Такие проблемы появляются не чаще чем 1 раз на 100 беременностей. Обязательно также следует сказать и о том, что эклампсия – это осложнение именно в период токсикоза, высшая степень данного неприятного состояния.

Причины возникновения проблемы

Стоит отметить, что медики пока не знают точных причин возникновения данного состояния у женщин. Однако все же выделяют следующие:

Генетический фактор. Т.е. если подобные проблемы уже бывали в роду у женщины.
Нередко данное состояние является повторным. Это значит, что если при предыдущей беременности женщина сталкивалась с эклампсией, проблема может повториться.
На возникновение патологии, по данным медиков, влияет также возраст роженицы. Считается, что чаще такое осложнение возникает у тех женщин, кому еще нет 18 или же больше 40 лет.
Эклампсия нередко бывает при многоплодной беременности.
Очень часто данная патология возникает у тех женщин, у которых есть различные проблемы с почками. Нередко развивается на фоне острого заболевания этих органов.
Причиной также может становиться такое заболевание, как системная красная волчанка.

Стоит также отметить, что эклампсия – это осложнение, во время которого очень резко происходит повышение артериального давления. А это, в свою очередь, приводит к спазму сосудов, что вызывает различного рода нарушения кровообращения и в результате – отек мозга.

Сопроводительные проблемы и заболевания

Также медики говорят о том, что эклампсия у беременных нередко сопровождается различными состояниями. Т.е. есть некие моменты, на фоне которых часто проявляется такая проблема, как эклампсия.

Артериальная гипертензия. Выше уже было сказано о том, что нередко эклампсия проявляется на фоне повышенного артериального давления. Но все же данное осложнение бывает и у женщин с нормальным АД (примерно в 16 % случаев). Стоит также отметить, что если у беременной тяжелая гипертензия, эклампсия проявится у нее уже до 32-й недели.
Протеинурия (белок в моче). Также врачи говорят о том, что все, у кого наблюдается эклампсия, имеют различной степени протеинурию. Однако у 14 % женщин данная проблема все же отсутствует.
Нередко эклампсия сопровождается отечностью. Однако данное состояние может и не возникать у беременной (так бывает примерно в 28 % случаев).

Проявление эклампсии

Из вышесказанного стало понятно, что эклампсия – это такое осложнение беременности, когда есть угроза жизни не только малыша, но и самой женщины. Однако стоит отметить, что данное состояние может также проявляться еще до момента зачатия, а также после родов.

Современные обзоры свидетельствуют о том, что эклампсия послеродовая возникает чаще всего на вторые сутки после родоразрешения. Однако это может произойти и гораздо позже, примерно через 28 дней. Такие случаи также были зафиксированы медиками. Статистика же свидетельствует о том, что чаще всего данная проблема проявляется во второй половине беременности (после 28-й недели в 91 % случаев). Но может возникнуть и до 20-й недели вынашивания малыша (однако только лишь в 1,5 % случаев).

Виды эклампсии

Обязательно надо сказать еще и о том, что в медицине различают три основных вида эклампсии:

Мозговая. В таком случае основной причиной являются колебания артериального давления, артериальная гипертензия. Также могут в качестве осложнений развиваться ишемические и геморрагические инсульты.
Почечная эклампсия. Приступы в таком случае судорожные, а коматозное состояние сопровождается анурией.
Печеночная эклампсия. В таком случае доктора говорят о глубочайших метаболических расстройствах.

Основная симптоматика

Обязательно также надо рассмотреть различные признаки эклампсии. Это важно, ведь каждая женщина должна знать, как различить данную патологию. Если говорить в общем, то эклампсия – это возникновение судорог с потерей сознания. Однако причина появления данного состояния не должна быть связана с любой церебральной патологией. Стоит также отметить, что спровоцировать приступ у женщины может практически любой фактор. Это может быть самый обычный яркий свет, громкий стук или же сильные негативные эмоции.

Перед судорогами женщина чаще всего испытывает следующие симптомы:

Может возникать головная боль. Нередки также случаи головокружения.
Могут быть различного рода нарушения зрения: «мушки» перед глазами, туманность взгляда, расплывчатость картинки.
У женщин нередко появляется общая слабость во всем теле, желание незамедлительно присесть или же лечь.
Может быть также боль в подложечной области или же в районе правого подреберья.

Главный симптом: судороги

Рассматривая различные признаки эклампсии, стоит отметить, что главный в таком случае симптом – это судороги. Возникают и развиваются они в определенном порядке. Итак, фазы судорог выделяют следующие:

Первая фаза длится примерно 30 секунд. Возникают мелкие сокращения лицевых мышц. Подергивания могут переходить также и на верхние конечности.
Длительность второй фазы – примерно 25-30 секунд. Возникают так называемые тонические судороги. У женщины изгибается все тело, голова ее запрокидывается назад. При этом дыхание бывает с перерывами, задержками. Сильно сжимаются челюсти. Стоит отметить, что пусть данный период и не слишком длительный, но все же он – самый опасный. Ведь именно тут может произойти стремительное кровоизлияние в мозг, что и вызовет моментальную смерть или же коматозное состояние.
Третья фаза занимает примерно полторы минуты. Тут в основном наблюдаются клонические судороги, т.е. подергивание мышц всего тела, конечностей. Дыхание может быть либо прерывистым, либо же полностью отсутствует. Изо рта нередко выделяется пена. При этом также расширяются зрачки, может произойти потеря сознания. В конце данной фазы дыхание беременной постепенно начинает настраиваться, входить в норму.
Четвертая фаза у медиков носит название эклампсической комы. Дыхание у женщины шумное, громкое. Нередко поначалу дама находится без сознания. Когда же оно возвращается, беременная ничего не помнит и не понимает, что с ней было. В основном эта фаза сопровождается сильной головной болью.

Стоит отметить, что после четвертой фазы может случиться новый припадок. Эклампсическая кома может длиться даже сутки, за это время женщина может пережить примерно 15-18 припадков. Прогноз после этого доктора делают на основании осмотра пациентки, при необходимости проводятся дополнительные исследования.

Проявление эклампсии в послеродовом периоде

Как уже было выше сказано, бывает также эклампсия после родов. Начинаться она может как во время самого процесса появления на свет малыша, так и после него (в первые сутки). Нужно также отметить, что данное состояние нередко приводит к тяжелейшим осложнениям, таким как острая почечная недостаточность или же так называемый HELLP-синдром. Проявляется он следующим образом.

В печени изменяется содержание важнейших ферментов, что может приводить к ее серьезному повреждению.
Может также проявляться гемолиз – разрушение эритроцитов.
Также может возникать резкое снижение количества тромбоцитов. Это тромбоцитопения — сложнейшее нарушение, которое касается свертываемости крови.

Стоит отметить, что если послеродовая эклампсия и не угрожает жизни ребенка, то это крайне опасное состояние для матери. Поэтому данная проблема требует немедленного лечения.

Прогноз при эклампсии

Речь идет о такой проблеме, как эклампсия. Симптомы уже рассмотрены в достаточной степени. Нужно также отметить, что прогнозы после данного осложнения доктора могут давать на основании следующих факторов.

Тяжесть болезни. В таком случае учитывается вся симптоматика и яркость ее проявления.
Важнейшим фактором является тяжесть припадков и их частота. Чем их больше – тем хуже.
На прогноз влияет также своевременное вмешательство докторов. Если помощь была оказана вовремя, прогноз может быть предельно позитивным.
Конечно же, на последующее протекание беременности влияет наличие, а также характер осложнений.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз будет позитивным, если припадки становятся все реже, появляются не так часто. Также позитивный фактор – увеличение количества выделяемой мочи.

Прогноз будет негативным в следующих случаях:

если припадки следуют друг за другом;
когда их частота увеличивается;
если есть повышение температуры примерно до 38°С;
когда наблюдается аритмия, учащение пульса.

Если приступ эклампсии заканчивается кровоизлиянием в любые органы – это считается серьезнейшим осложнением данной проблемы. При плохом досмотре медперсонала беременная может во время припадков наносить себе тяжкие телесные повреждения, вплоть до откусывания языка.

Стоит также отметить, что причиной смерти могут стать различного рода дегенеративные изменения в разных органах (чаще всего в почках или печени), что возможно при длительном развитии данной проблемы.

Диагностика: лабораторные исследования

Мы разобрались с тем, что такое эклампсия, симптомы и причины осложнения также нами рассмотрены. Теперь обратимся к методам диагностики данного заболевания. Так, если у женщины был припадок, чтобы подтвердить данный диагноз, беременной могут быть назначены следующие лабораторные исследования:

проверка свертываемости крови;
определение уровня гемоглобина;
проверка уровня мочевой кислоты и иных важнейших компонентов в сыворотке крови.

Диагностика: иные исследования

Если у дамы был приступ эклампсии, помимо исследования крови ей будут назначены и иные процедуры.

Рентген грудной клетки. Если есть необходимость, может быть проведен рентген мозга (однако это делается в крайних случаях).
Обследование ребенка. Это очень важно, ведь во время приступа матери у плода могут развиться брадикардия, гипоксия. Может также случиться отслойка плаценты.

Диагноз доктор ставит на основании результатов вышеперечисленных исследований.

Лечение данной проблемы

Сегодня применяется следующее лечение эклампсии: женщине вводят внутривенно сульфат магния. Введение этого препарата существенно снижает риск возникновения припадков. При этом его активность сохраняется на протяжении двух суток. Менее действенные препараты, которые, однако, медики также назначают: лекарства «Фенитоин» или «Валиум». Но нужно помнить, что их применение чревато возникновением побочных эффектов. Когда же состояние больной стабилизировано, доктора готовят женщину к кесареву сечению или искусственным вагинальным родам. Если же сроки вынашивания малыша предельно ранние, решение о родоразрешении может приниматься только консилиумом докторов.

Вспомогательные методы

Помощь при эклампсии заключается не только в медикаментозном лечении. Так, очень важно соблюдать следующие рекомендации, если у дамы есть риск повторения припадка.

Необходимо немедленно устранить любые раздражители.
Доктор В. В. Строганов рекомендует планомерно вводить женщине наркотические препараты, к примеру, «Морфин». Это поможет избежать припадков.
Купирование припадков. Т.е. стоит попробовать избежать их развития при появлении первых признаков.
Важно следить за работой всех функций организма, нужные – улучшать.
Необходимо следить за колебаниями кровяного давления. При увеличении его нужно снижать.

Профилактические методы

О том, какой должна быть профилактика эклампсии, обязана знать каждая беременная женщина. Ведь лучше всего предупредить возникновение проблемы, нежели бороться с ее последствиями. Так, профилактика эклампсии сегодня проводится следующими методами.

Профилактическое введение сульфата магния. В таком случае частота эклампсии снижается примерно на 60 %. Однако этот вопрос до сих пор открыт. Так, дамам с тяжелой преэклампсией этот препарат должен вводиться точно. А вот с легкой формой – еще не ясно.
Также важно внимательно следить за колебаниями показателей артериального давления у беременной женщины.
Необходимо лечить различные осложнения токсикоза. Также важно выявлять их причину.

Придерживаясь этих рекомендаций, можно избежать появления такой проблемы, как эклампсия. И, конечно же, стоит помнить, что при первых сомнениях или подозрениях на проблему женщина должна незамедлительно обращаться за врачебной помощью.

Тяжесть болезни. В таком случае учитывается вся симптоматика и яркость ее проявления.

Важнейшим фактором является тяжесть припадков и их частота. Чем их больше – тем хуже.

На прогноз влияет также своевременное вмешательство докторов. Если помощь была оказана вовремя, прогноз может быть предельно позитивным.

Конечно же, на последующее протекание беременности влияет наличие, а также характер осложнений.

Преэклампсия и эклампсия

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2020г.

Преэклампсия и эклампсия – это тяжелые стадии гестоза и представляют собой грозное осложнение беременности. По статистическим данным, процент преэклампсии составляет 5-10%, а эклампсии 0,5% среди общего количества рожениц, беременных и родильниц.

Преэклампсия – это предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками (не главный прогностический признак).

Эклампсия – это судорожный приступ, который либо разрешается, либо переходит в кому.

Преэклампсию и эклампсию классифицируют в зависимости от периода, связанного с беременностью:

преэклампсия и эклампсия беременной;
преэклампсия и эклампсия роженицы;
преэклампсия и эклампсия родильницы.

Преэклампсия имеет 2 степени тяжести: умеренную и тяжелую.

Эклампсия в зависимости от превалирующих проявлений делится на мозговую, коматозную, печеночную и почечную.

Причины развития преэклампсии и эклампсии до сих пор точно не установлены. Известно 30 и более теорий, объясняющих причины и механизмы развития преэклампсии и эклампсии. Но общее мнение всех врачей заключается в наличии патологии плаценты, формирование которой нарушается в ранние сроки беременности.

При нарушении прикрепления плаценты (поверхностно внедренная плацента) или дефиците рецепторов для плацентарных белков, плацента начинает синтезировать вещества, которые вызывают сужение сосудов (вазоконстрикторы), что приводит к генерализованному спазму всех кровеносных сосудов в организме для повышения давления в них и увеличения поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Это приводит к артериальной гипертензии и полиорганным повреждениям (в первую очередь поражаются головной мозг, печень, почки).

Не последнюю роль в развитии преэклампсии и эклампсии играет наследственность и хронические заболевания.

Симптомы эклампсии и преэклампсии

Признаки преэклампсии

Преэклампсия является лишь коротким промежутком между нефропатией и судорожным приступом. Преэклампсия – это нарушение функций жизненно важных органов организма, ведущим синдромом которой является поражение центральной нервной системы:

появление мушек перед глазами, мелькание, расплывчатость предметов;
шум в ушах, головная боль, ощущение тяжести в затылке;
заложенность носа;
расстройства памяти, сонливость или бессонница, раздражительность или апатия.

Также для преэклампсии характерны боли в верхней части живота («под ложечкой»), в правом подреберье, тошнота, рвота.

Неблагоприятным прогностическим признаком является усиление сухожильных рефлексов (этот симптом свидетельствует о судорожной готовности и высокой вероятности развития эклампсии).

При преэклампсии нарастают отеки, иногда в течение нескольких часов, но выраженность отеков в оценке тяжести состояния беременной значения не имеют. Тяжесть преэклампсии устанавливают на основании жалоб, протеинурии и артериальной гипертензии (повышение артериального давления для нормотоников выше 140/90 мм рт. ст. должно настораживать). Если артериальная гипертензия составляет 160/110 и больше, говорят о тяжелой преэклампсии.

Поражение почек проявляется в виде уменьшения количества выделяемой мочи (олигоурия и анурия), а также в высоком содержании белка в моче (0,3 грамма в суточном количестве мочи).

Признаки эклампсии

Эклампсия – это приступ судорог, который состоит из нескольких фаз:

Первая фаза. Продолжительность первой (вводной) фазы составляет 30 секунд. В эту стадию появляются мелкие сокращения мышц лица.
Вторая фаза. Тонические судороги – генерализованный спазм всех мышц тела, включая дыхательную мускулатуру. Длится вторая фаза 10-20 секунд и является самой опасной (может наступить смерть женщины).
Третья фаза. Третья фаза – это стадия клонических судорог. Неподвижная и напряженная больная («как струна») начинает биться в судорожном припадке. Судороги идут сверху вниз. Женщина находится без пульса и дыхания. Продолжается третья стадия 30-90 секунд и разрешается глубоким вдохом. Затем дыхание становится редким и глубоким.
Четвертая фаза. Припадок разрешается. Характерно выделение пены с примесью крови изо рта, появляется пульс, лицо теряет синюшность, возвращаясь к нормальному цвету. Больная либо приходит в сознание, либо впадает в коматозное состояние.

Диагностика

Дифференциальную диагностику преэклампсии и эклампсии в первую очередь необходимо проводить с эпилептическим припадком («аура» перед приступом, судороги). Также данные осложнения следует отличать от уремии и заболеваний мозга (менингит, энцефалит, кровоизлияния, новообразования).

Диагноз преэклампсии и эклампсии устанавливается по совокупности инструментальных и лабораторных данных:

Измерение АД. Повышение АД до 140/90 и сохранение этих цифр в течение 6 часов, повышение систолического давления на 30 единиц, а диастолического на 15.
Протеинурия. Выявление 3 и более грамм белка в суточном количестве мочи.
Биохимический анализ крови. Увеличение азота, креатинина, мочевины (поражение почек), повышение билирубина (распад эритроцитов и повреждение печени), подъем печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – нарушение функции печени.
Общий анализ крови. Увеличение гемоглобина (снижение объема жидкости в сосудистом русле, то есть сгущение крови), повышение гематокрита (вязкая, «тягучая» кровь), снижение тромбоцитов.
Общий анализ мочи. Обнаружение белка в урине в больших количествах (в норме отсутствует), выявление альбумина (тяжелая преэклампсия).

Лечение эклампсии и преэклампсии

Больная с преэклампсией и эклампсией обязательно госпитализируется в стационар. Лечение должно быть начато немедленно, на месте (в приемном покое, дома в случае вызова бригады скорой помощи, в отделении).

В терапии данных осложнений беременности участвуют врач – акушер-гинеколог и врач-реаниматолог. Женщину госпитализируют в палату интенсивной терапии, где создается лечебно-охранительный синдром (резкий звук, свет, прикосновение могут спровоцировать судорожный приступ). Дополнительно назначаются успокоительные средства.

Золотым стандартом лечения данных форм гестоза является внутривенное введение раствора сернокислой магнезии (под контролем АД, частоты дыхания и сердечных сокращений). Также для предотвращения судорог назначаются дроперидол и реланиум внутривенно, возможно в сочетании с димедролом и промедолом.

Одновременно восполняют объем циркулирующей крови (внутривенные вливания коллоидов, препаратов крови и солевых растворов: плазма, реополиглюкин, инфукол, раствор глюкозы, изотонический раствор и прочее).

Управление артериальным давлением осуществляют назначением гипотензивных препаратов (клофелин, допегит, коринфар, атенолол).

В сроке беременности до 34 недель проводится терапия, направленная на созревание легких плода (кортикостероиды).

Экстренное родоразрешение показано при отсутствии положительного эффекта от терапии в течение 2-4 часов, при развитии эклампсии и ее осложнений, при отслойке плаценты или подозрении на нее, при острой кислородной недостаточности (гипоксии) плода.

Доврачебная помощь при приступе эклампсии:

Повернуть женщину на левый бок (для предупреждения аспирации дыхательных путей), создать условия, снижающие травматизацию больной, не применять физическую силу для остановки судорог, после приступа очистить ротовую полость от рвотных масс, крови и слизи. Вызвать скорую помощь.

Медикаментозное купирование приступа эклампсии:

Внутривенно введение 2,0 мл дроперидола, 2,0 мл реланиума и 1,0 мл промедола. После окончания приступа проводят вентиляцию легких маской (кислород), а в случае коматозного состояния интубируют трахею с дальнейшим проведением ИВЛ аппаратом.

Осложнения и прогноз

Прогноз после перенесенного приступа (комы) эклампсии и преэклампсии зависит от тяжести состояния больной, наличия экстрагенитальных заболеваний, возраста и осложнений.

отслойка плаценты;
острая внутриутробная гипоксия плода;
кровоизлияния в головной мозг (парезы, параличи);
острая печеночная и почечная недостаточность;
HELLP-синдром (гемолиз, увеличение печеночных ферментов, снижение тромбоцитов);
ДВС-синдром;
отек легких, отек мозга;
сердечная недостаточность;
кома;
гибель женщины и/или плода.

Некоторые исследования при беременности

Прогноз после перенесенного приступа (комы) эклампсии и преэклампсии зависит от тяжести состояния больной, наличия экстрагенитальных заболеваний, возраста и осложнений.

Послеродовая гипокальциемия у собаки

Как известно, беременность и роды собаки связаны с некоторыми рисками. Особое внимание питомцу владельцы уделяют именно во время вынашивания щенков. Некоторые при этом считают, что главное, это течение беременности и сами роды. После того, как щенки появится на свет, владельцы расслабляются и порой допускают возникновение заболеваний послеродового периода. Если одни из них легко поддаются лечению, то есть и те, которые несут угрозу для жизни питомца. В первую очередь, это послеродовая эклампсия у собак.

В быту нередко данное состояние носит название «молочная лихорадка» или послеродовая тетания. Это обменная патология, возникающая в результате резкого снижения количества кальция в крови животного. Состояние может возникнуть при гипокальциемии ниже 1,7 ммоль/л. Если вовремя не провести лечение, болезнь может привести к гибели питомца.

Причины болезни

В первую очередь, отметим, что эклампсия чаще развивается у собак мелких и средних пород. Первые признаки патологии могут возникнуть через пару недель после родов. Но, тем не менее, возможно и ранее начало. В очень редких случаях патология развивается еще во время беременности на последних сроках. Как уже было сказано, основной причиной заболевания является снижение уровня кальция в крови.

Это может вызвать несбалансированное питание. Если кормить собак исключительно мясными продуктами, возникает повышение уровня белка и кальция. Это приводит к ответной реакции организма. Он думает, что возник избыток кальция и начинает выводить его из тканей, что и приводит к снижению его количества в организме.

Помимо этого, вызвать патологию может низкий уровень альбумина. Это состояние возникает в результате нарушения поступления белков в организм или избыточное его выведение. Последнее чаще всего наблюдается при заболеваниях почек. Как ответ на это формируется гипокальциемия. Редко, но все же встречается гипотиреоз, который также может привести к данной патологии.

Отдельно следует отметить такую причину, как повышенная выработка молока или гипергалактия. Она наблюдается в тех случаях, если у собак рождается большое количество щенков и организм просто не успевает вырабатывать нужное количество кальция.

Стадии заболевания

Эклампсия у собак развивается согласно нескольким стадиям, каждой из которых соответствуют свои определенные симптомы. На первой стадии наблюдается учащение дыхания, собака возбуждена, легко раздражается, может проявлять агрессию.

На следующей стадии появляется повышенное выделение слюны и нарушение движения конечностей. Животное как бы не справляется с собственными лапами, в результате чего периодически падает и спотыкается. Также может быть скованность тела. Чуть позже присоединяются такие симптомы как клонико-тонические судороги, которые возникают от резких звуков или во время прикосновения к животному. Сердцебиение учащается, повышается температура, наблюдается сужение зрачка.

Третья стадия характеризуется появлением угнетения дыхания и гипертермией. Все это может привести к отеку головного мозга. На данной стадии лечение уже может не дать результата, что приводит к гибели питомца.

Все перечисленные симптомы могут возникнуть после родов на 10-14 день. В редких случаях возможно формирование эклампсии во время родов, что приводит к нарушению сократительной способности матки.

Как спасти животное?

При возникновении эклампсии следует знать, что от эффективности ваших действий зависит результат. Вы должны уметь оказать первую помощь еще до приезда врача, чтобы исключить прогрессирование состояния и развитие осложнений. Лечение начинается с согревания собаки. Для этого её следует укутать в одеяло и обложить бутылками с горячей водой.

Далее нужно дать собаке корвалол либо валокордин в количестве 5-30 капель в зависимости от веса питомца. Если владеете техникой внутримышечных инъекций, можно ввести 0,3 миллилитра сульфокамфокаина или 2 миллилитра глюконата кальция. Кроме того, эффективной является клизма с 1% солевым раствором.

После того, как острое состояния снято, следует давать борглюконат кальция в таблетках либо вводить его подкожно или внутривенно для поддержания нужного уровня кальция в крови.

Появление у собак таких признаков как усталость в глазах и дрожь является свидетельством того, что начала развиваться послеродовая эклампсия. Если уже на этой стадии провести эффективное лечение, то можно остановить процесс. Иногда достаточно дать Валокордин и состояние сразу улучшается. Кроме того, в виде первой помощи на начальных стадиях можно использовать ампулу глюконата кальция, который следует залить собаке в пасть. Как правило, эффект от лекарственного средства, принятого перорально, появляется незамедлительно.

После того как собаке оказана первая помощь, следует незамедлительно обратиться к ветеринару, так как описанное выше лечение помогает только на время восстановить уровень кальция.

В клинике в первую очередь назначается анализ крови для определения уровня кальция. Также одновременно оценивается уровень глюкозы. После этого внутривенно вливают глюконат кальция исходя из массы питомца. Терапия при эклампсии проводится под контролем ЭКГ и ЧСС, что позволяет отслеживать работу сердца.

Помимо этого назначается магний сульфат, диазепам для снятия судорог или фенобарбитал. Для дальнейшего лечения можно использовать гомеопатический препарат берберис-гомаккорд или лахезис композитум.

Как не допустить заболевания?

Для того чтобы исключить возникновение эклампсии, следует за пару недель до родов изменить рацион питомца. Уменьшите количество потребляемого мяса и увеличьте потребление молочных продуктов. Сразу после родов у собак может наблюдаться снижение аппетита, и даже отказ от еды. В этом случае нужно заставлять животное есть или кормить насильно.

Можно применять препараты для восполнения уровня кальция, которые вам поможет подобрать ветеринар. Если у питомца возникла эклампсия, следует перевести щенков на искусственное вскармливание и провести эффективное лечение матери.

В первую очередь, отметим, что эклампсия чаще развивается у собак мелких и средних пород. Первые признаки патологии могут возникнуть через пару недель после родов. Но, тем не менее, возможно и ранее начало. В очень редких случаях патология развивается еще во время беременности на последних сроках. Как уже было сказано, основной причиной заболевания является снижение уровня кальция в крови.

Эклампсия – это самая тяжелая, терминальная, стадия гестоза, которой присущи приступы судорог, а затем – коматозное состояние. Эклампсия остается самой угрожающей патологией не только для здоровья плода и беременной, но и для их жизни. Такое название патология берет от греческого слова, переводимого как «вспышка, внезапное возникшее событие», потому что клиника эклампсии всегда развивается стремительно, а иногда – непредсказуемо.

Развивается эклампсия при беременности, в родах, а также у родивших. При эклампсии в родах судорожные припадки проходят одновременно с рождением ребенка, и, как правило, больше не возобновляются. Возникшие в последние месяцы перед родами приступы эклампсии могут повторяться, пока не спровоцируют преждевременные роды и/или серьезные последствия для здоровья самой беременной. У перенесших эклампсию после родов нередко возникает острая почечная недостаточность как результат некроза почечной ткани. Риск появления эклампсии тем выше, чем тяжелее протекала беременность, особенно ее последний триместр.

Вне зависимости от времени появления, патогенез эклампсии всегда связан с патологическими процессами, «запускающими» поздний токсикоз (гестоз) беременности, поэтому считается, что причины эклампсии и других видов гестоза едины.

По сути, гестозы беременности представляют собой не изолированные состояния, каковыми являются токсикозы на ранних сроках, а последовательные стадии одного патологического процесса, который при неблагоприятном течении и завершает эклампсия.

К самым ранним проявлением гестоза относится водянка – выраженный отечный синдром на фоне задержки жидкости беременным организмом. Следующим этапом развития позднего токсикоза является нефропатия, когда на фоне отеков появляется протеинурия (белок в моче) и высокое артериальное давление (гипертония).

У истоков эклампсии находятся изменения микроцируляции в тканях головного мозга беременной, когда проницаемость мозговых сосудов увеличивается, и их содержимое мигрирует во внесосудистое пространство, провоцируя отек мозговых тканей. У женщин с нормально протекающей беременностью мозговое кровообращение тоже изменяется, однако компенсаторных возможностей их организма хватает на то, чтобы удержать данные изменения в допустимых рамках.

В 91% эклампсия диагностируется спустя 28 недель беременности, крайне редко (до 1%) – до 21-ой недели.

Припадки при эклампсии могут появиться совершенно внезапно, на фоне относительного благополучия, однако чаще (до 70%) перед появлением полноценной клиники эклампсии существует период клинических и лабораторных изменений, характеризующийся как преэклампсия – набор симптомов, указывающих на высокую вероятность появления тяжелого состояния. Преэклампсия классифицируется как одна из форм гестоза, она развивается из тяжелых форм нефропатии.

Диагностировать эклампсию несложно, так как в большинстве случаев ее отличает типичная клиника судорожного припадка и признаки тяжелой нефропатии.

Терапия эклампсии имеет единственную цель – как можно быстрее ликвидировать припадок и предупредить появление следующего. Судороги у беременной всегда подразумевают экстренное родоразрешение.

Что такое эклампсия беременных

Как уже было выше сказано, эклампсия – это самая тяжелая форма (стадия) позднего токсикоза. Поздним токсикозом (или гестозом) называют комплекс патологических изменений, появляющихся у беременной в последнем триместре (после 26-ой – 28-ой недели). Как правило, гестоз начинает формироваться задолго до его первых клинических проявлений – на 18-ой – 20-ой неделе гестации. Считается, что предпосылки для его развития создают ранние сильные токсикозы либо имеющиеся хронические недуги у самой беременной.

Согласно статистики, чаще тяжелые гестозы диагностируются у беременных с гипертонической болезнью, патологией почек и печени, эндокринными недугами и нарушениями обмена липидов (особенно в сочетании с ожирением). Появление признаков позднего токсикоза всегда увеличивает риск появления эклампсии, поэтому для предотвращения такого серьезного осложнения необходимо своевременно диагностировать, а затем и пролечить, начинающийся гестоз любой формы и степени выраженности.

Итак, что же такое гестоз, и как он себя проявляет?

Поздний токсикоз классфицируется согласно клиническим признакам, которые представляют собой не изолированные состояния, а последовательные стадии единого недуга. Выделяют:

— Водянку (отеки) беременных. Самый первый и ранний неблагополучный симптом, который, к сожалению, не всегда своевременно диагностируется из-за так называемых скрытых отеков. Выраженность отеков – симптом крайне важный, так как отражает тяжесть токсикоза.

— Нефропатию, которая развивается, когда к отекам присоединяется нестабильность артериального давления и альбуминурия (белок в моче). Согласно выраженности отечного синдрома и количеству белка в моче, нефропатию классифицируют на несколько стадий.

— Преэклампсию, которая, по сути, является терминальной фазой развития тяжелой нефропатии при отсутствии адекватного лечения. Появляются нарушения кровоснабжения тканей головного мозга.

— Эклампсию, как терминальную стадию тяжелого гестоза. Клиника эклампсии указывает на срыв всех адаптационных механизмов в материнском организме, когда он не способен самостоятельно справляться с патологией, а значит – может погибнуть вместе с плодом.

Любая стадия гестоза не может не сказаться на развивающемся плоде. Нарушение механизмов микроциркуляции видоизменяет параметры плацентарного кровотока, поэтому к плоду поступает недостаточное количество кислорода и необходимых для нормального развития элементов. Также нарушается процесс обмена, когда продукты жизнедеятельности плода не эвакуируются своевременно, а накапливаются. В итоге плод страдает от нехватки кислорода (гипоксия плода), а его ткани развиваются с задержкой.

Чаще гестозы диагностируются у соматически неблагополучных беременных. Если у беременной имеется серьезная экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь, то токсикоз на ее фоне считается сочетанным. Именно сочетанные гестозы чаще протекают тяжело, а завершает их приступ эклампсии. Гестозы без неблагоприятного соматического фона называют «чистыми», они встречаются реже.

Причины эклампсии

Достоверно причина эклампсии не установлена до сих пор, иногда припадки развиваются на фоне нормально протекающей беременности или родов без очевидной причины. Поэтому принято считать, что в развитии данного состояния играет роль опасное сочетание нескольких провоцирующих факторов. По сути, можно говорить лишь о вероятности развития эклампсии, но достоверно спрогнозировать ее появление невозможно.

Интересно, что чаще эклампсия ассоциирована с первой беременностью, особенно у слишком юных беременных или перешагнувших 35-летний рубеж. Также возрастает риск эклампсии у беременных с повышенной массой тела.

Причины эклампсии невозможно отделить от причин позднего токсикоза. Как уже было отмечено, нередко его провоцирует имеющееся у беременной хроническое заболевание. Помимо этого, к эклампсии могут привести следующие провоцирующие обстоятельства:

— Повреждение структур головного мозга из-за выраженного повышения артериального давления. При гипертонических состояниях всегда имеется выраженный сосудистый спазм, который негативно влияет на процессы обмена и питания мозговых клеток.

— Нефропатия. Ее тяжелая форма считается предвестником эклампсии.

— Многоплодная беременность. При многоплодии кровоток в зоне плаценты всегда функционирует на пределе возможностей, а слишком большая за счет нескольких плодов матка оказывает механическое давление на сосудистую систему, ухудшая кровоток.

— Недостаточно интенсивный маточный кровоток.

— Наследственность. Иногда эпизоды эклампсии отмечаются у членов одной семьи. Очевидно, это связано с наследственной особенностью кровообращения.

— Серьезная патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), приводящая к стойкому нарушению их функции.

— Пороки сердца, связанные с недостаточностью кровообращения.

— Патология свертывающейся системы.

— Посттравматические состояния головного мозга.

— Патология плаценты (детского места). Одна из многочисленных теорий возникновения эклампсии предполагает, что ее провоцирует неправильное прикрепление детского места к маточной стенке. В зоне некорректной плацентации образуется участок с недостаточным кровоснабжением, поэтому плод недополучает необходимые кислород и питательные вещества. Чтобы восполнить образовавшийся дефицит, плацента провоцирует генерализованный сосудистый спазм, чтобы в условиях повышенного давления кровь быстрее доставляла к плоду необходимые соединения и кислород.

В пользу справедливости данной теории говорит статистика: около 82% регистрируемых случаев преэклампсии связаны с искажением процессов плацентации и экстрагенитальной патологией.

— Иногда эклампсия является следствием неадекватного ведения беременности, когда все имеющиеся риски развития тяжелого гестоза недооцениваются специалистом, и своевременного лечения не проводится. К сожалению, беременные также не всегда внимательно и добросовестно выполняют рекомендации врача, ведь начинающееся неблагополучие плода нередко на самочувствии беременной никак не сказывается.

Симптомы и признаки эклампсии

Чтобы проследить патогенез эклампсии, следует «вернуться» к началу позднего токсикоза.

Гестоз стартует вместе с отечным синдромом (водянкой), связанным с задержкой организмом беременной жидкости и снижением диуреза. Отеки сначала выражены слабо, чаще сначала на лодыжках, но затем, если лечения не проводится, их интенсивность и распространенность нарастает. Чем явнее выражен отек (виден со стороны), тем выше степень водянки.

Первая стадия водянки отличается появлением отечных ступней и голеней. На второй стадии дополнительно отекает передняя стенка живота. Отеки на руках и лице появляются на третьей стадии водянки. И, наконец, четвертая стадия характеризуется общими, генерализованными, отеками.

Водянка редко серьезно влияет на самочувствие беременной. Чаще она провоцирует жажду, утомляемость и ощущение «тяжелых» ног.

Нефропатия присоединяется к водянке, когда артериальное давление начинает повышаться, а в моче появляется белок. Чтобы оценить степень повышения давления на поздних сроках, учитывают его показатели вне беременности, а также в первой ее половине. Как правило, к проявлениям нефропатии относят давление 135/85 мм рт. ст. и выше, при условии, что такое давление не является для конкретной женщины «рабочим».

Протеинурия (белок в моче) указывает на тяжесть нефропатии. При физиологически протекающей беременности белка в моче не обнаруживается, поэтому даже его «следы» должны стать поводом для подробного обследования.

Эклампсия при беременности проявляется классической триадой клинических признаков: гипертонией (на фоне отеков), протеинурией и судорожными припадками.

Преэклампсия классифицируется как небольшой временной промежуток, во время которого появляются предвестники собственно эклампсии. За несколько часов до припадка появляется головная боль, дискомфорт либо боль в подложечной области. Характерно расстройство зрения: беременная начинает видеть «мушки» или пелену перед глазами, реже зрение кратковременно вовсе пропадает.

Приступ эклампсии происходит пофазово:

— Вводная фаза: потеря сознания и мелкие (фибриллярные) подергивания мимических мышц. Длится не дольше 30-ти секунд.

— Фаза тонических судорог. Тело напрягается и изгибается, откидывается назад голова, челюсти крепко сжимаются из-за спазма, задерживается дыхание. Продолжается около 25-ти секунд.

— Фаза клонических судорог, когда начинают беспорядочно сокращаться (подергиваться) мышцы тела и конечностей.

После судорожного приступа беременная находится в состоянии, подобном коме. Припадок при эклампсии может быть единичным, а может повторяться несколько раз.

Существует безсудорожная форма эклампсии, когда ее клиника стремительно нарастает, минуя стадию судорог. Чаще стремительная кома при этой форме эклампсии провоцирует кровоизлияние в мозг и смерть пациентки.

Эклампсия способна спровоцировать геморрагический инсульт, отек легких и мозговой ткани, отслойку сетчатки.

Диагностика эклампсии

Диагностировать эклампсию позволяют характерные судороги и общая клиническая картина. Так как припадок развивается стремительно и внезапно, провести гинекологический осмотр и инструментальную диагностику (УЗИ, допплерометрию) невозможно.

Для специалистов, стремящихся сохранить жизнь всем участникам патологического процесса, очень важно диагностировать не саму эклампсию, а наличие ее предвестников – симптомов гестоза и преэклампсии.

Диагностический поиск включает:

— Наличие «классических» жалоб, указывающих на поздний токсикоз при беременности. Предвестниками эклампсии считаются: головные и абдоминальные боли, расстройства зрения, сонливость или возбуждение, тошнота и рвота, затрудненное дыхание через нос, кожный зуд, осиплость, чувство жара на коже лица, гипертермия. Причем, на высокий риск последующего судорожного периода указывает наличие даже одного патологического симптома.

— Изучение анамнестических данных. Особенно важно определить наличие хронических «угрожающих» внегинекологических заболеваний: гипертонической болезни; сахарного диабета; заболеваний крови, почек; патологии сердца, сосудов и подобных. Немаловажно установить наличие эклампсии у других родственников.

— Важно изучить течение настоящей беременности, особенно наличие ранних токсикозов, а также признаков гестоза.

— Изучение лабораторных показателей крови.

Общий анализ крови при гестозах нередко демонстрирует увеличение гемоглобина, так как жидкого компонента в сосудистом русле становится меньше, и кровь «сгущается». Также следствием повышенной вязкости крови служит повышенные показатели гематокрита и снижение количества тромбоцитов.

В биохимическом анализе крови обнаруживаются свидетельства поражения почек (увеличение азота, мочевины, креатинина) и печени (увеличение билирубина и высокие показатели печеночных ферментов).

— Изучение лабораторных показателей мочи.

Общий анализ мочи констатирует наличие белка. Для выявления степени нарушения почечной функции важно определить концентрацию белка не в одной, утреней, порции мочи, а в ее суточном объеме. При гестозе в сутки с мочой выделяется три и более грамм белка.

— Контроль за изменением артериального давления в динамике. Диагностическими критериями позднего токсикоза является повышение артериального давления до 140/90 и выше, которое сохраняется не менее шести часов. При тяжелом гестозе систолическое давление повышается на 30 единиц, а диастолическое – на 15.

— Нарушение функции мозговых структур, которые могут быть обнаружены уже в доклинической стадии с помощью допплер-нейросонографии.

— Ультразвуковое сканирование. Помогает «увидеть» плод и плаценту, оценить их состояние.

Диагностика гестозов всегда включает оценку состояния плода, чтобы определить степень выраженности его гипоксии. Для этого проводят картиотокографию и допплерографию.

Лечение эклампсии

Чаще эклампсия диагностируется в стадии ее предвестников – тяжелой нефропатии или преэклампсии. На этом этапе после немедленной госпитализации проводится оценка состояния организма беременной и степень «страдания» плода, а затем индивидуально выбирается приемлемая схема лечения. В лечении обязательно дополнительное участие реаниматолога.

Лечебные мероприятия направлены на:

— скорейшую коррекцию деятельности структур головного мозга,

— улучшение реологических свойств (циркуляции, свертывания, вязкости) крови,

— восстановление нормальных параметров обмена,

— укрепление сосудистой стенки,

— нормализацию артериального давления.

Проводимое лечение всегда сопровождает адекватная седативная терапия, так как беременная испытывает сильный стресс.

Если преэклампсия диагностирована до 34-хнедельного срока беременности, когда легкие ребенка еще не готовы выполнять функцию дыхания, назначается инфузия кортикостероидов (гормонов), чтобы легкие «созрели», и после родоразрешения позволили ребенку самостоятельно дышать.

Все проводимые мероприятия имеют строгие временные рамки – если по истечении установленного срока (как правило – сутки) терапия не дает ожидаемого эффекта, риск эклампсии продолжает оставаться высоким, поэтому проводится досрочное родоразрешение.

Неотложная помощь при эклампсии

Приступ эклампсии, к сожалению, иногда происходит вне стационара, когда беременную окружают люди без медицинского образования. Между тем, доврачебная помощь в такой ситуации очень важна. Во время судорог беременная может травмироваться, аспирировать (захлебнуться) рвотные массы. После того, как неотложка вызвана, необходимо выполнить несложные мероприятия: уложить страдающую на левый бок, после приступа очистить ротовую полость от рвотных масс, слизи, крови и, по возможности, успокоить ее. В помещении, где пациентка находится, следует приглушить все звуки и создать приглушенный световой фон. Нельзя прилагать силу для остановки судорог – приступ пройдет самостоятельно.

Эклампсия всегда подразумевает комплекс экстренных реанимационных мероприятий, поэтому беременную госпитализируют. Любые сильные звуковые или световые раздражители способны спровоцировать судорожный приступ, поэтому в палате, где находится пациентка, создаются особые условия, исключающие громкие звуки и яркое освещение. И, конечно же, беременную необходимо оградить от чрезмерного эмоционального возбуждения, которое также способствует усилению судорожное активности. Используются успокоительные средства.

Основная цель проводимых мероприятий – предотвратить негативные необратимые последствия случившегося судорожного приступа и предупредить появление новых. Проводятся:

— Инфузия раствора сернокислой магнезии (внутривенная, капельная). Используется для ликвидации генерализованного сосудистого спазма, провоцирующего гипертензию. Параллельно контролируется артериальное давление и сердечная деятельность.

— Восполняется объем циркулирующей крови путем введения препаратов крови, плазмы, изотонического раствора, глюкозы и прочих жидкостей.

— Коррекция гипертензии с помощью гипотензивных средств (клофелин, коринфар, допегит и подобные).

— Профилактика отека мозговой ткани. Выраженный отечный синдром с тенденцией нарастания купируется усиливающими диурез препаратами (лазикс, фуросемид).

— Если эклампсия достигла последней стадии – коматозного состояния – необходима интубация и подключение пациентки к аппарату искусственной вентиляции.

Тяжелые формы эклампсии лечатся командой специалистов – реаниматолога, нейрохирурга и акушера-гинеколога.

Профилактика эклампсии

Даже если удается ликвидировать судорожную готовность, последствия приступа эклампсии могут оказаться очень серьезными. Прогноз после эпизода судорог не для всех пациенток однозначен и определяется сроком беременности, наличием неблагоприятного фона, тяжестью гестоза и возрастом пациентки.

Чаще прочих на фоне эклампсии появляются:

— острая гипоксия плода в утробе;

— кровоизлияния в ткани головного мозга, проявляющиеся парезами и параличами;

— острая печеночная и почечная недостаточность;

— нарушения сердечной деятельности;

— гибель женщины и/или плода.

Последствия эклампсии могут возникнуть не только в родах или после них, нередко они появляются спустя год или больше.

К сожалению, так как достоверных причин эклампсии пока не обнаружено, предупредить ее появление с помощью специальных мер невозможно. Однако имеется возможность устранить провоцирующие ее факторы – начальные стадии гестоза. Чем раньше диагностируется гестоз, тем выше вероятность излечения, а значит – тем больше шансов завершить беременность без серьезных последствий. Решить эту задачу возможно только в сотрудничестве с самой беременной.

Нередко беременные слишком легкомысленно относятся к простым советам специалиста о правильном питании, адекватном отдыхе и изменении образа жизни на период вынашивания. Между тем, ограничение жидкости и соли способно предупредить отеки и «разгружает» почки, правильное питание поможет организму «накормить» развивающийся плод и не набрать лишние килограммы, а уменьшение физической активности и своевременный отдых успокоят ребенка.

Каждое плановое посещение врача, по сути, является небольшим мероприятием по профилактике осложнений беременности и гестоза в частности. Так, регулярное лабораторное обследование позволяет выявить начальные признаки нарушения почечной функции (белок в моче) или изменений в составе крови (гемоглобин, факторы свертывания). Регулярный контроль изменения веса необходим для диагностики скрытых отеков, а измерение артериального давления – для выявления начальных признаков сердечно-сосудистой дисфункции.

Не вызывает сомнений факт связи гестозов и хронических внегенитальных недугов. Их своевременная коррекция значительно уменьшает шанс появления эклампсии.

После судорожного приступа беременная находится в состоянии, подобном коме. Припадок при эклампсии может быть единичным, а может повторяться несколько раз.

Эклампсия – самая тяжелая стадия токсикоза второй половины беременности (гестоза), характеризующаясясудорожными припадками и внезапной потерей сознания. Это чрезвычайно опасное состояние, которое без лечения может привести к потере ребенка и смерти беременной женщины.

Причины возникновения и течение эклампсии

Эклампсия беременных характеризуется необъясненными генерализованными судорогами на фоне преэклампсии. Как правило, она развивается не раньше двадцатой недели беременности. На протяжении 7-10 дней после родов возможно развитие послеродовой эклампсии.

Диагноз обычно устанавливается по результатам анализа крови и белка в суточном количестве мочи. Также анализируют клинические данные, исследуют функции печени, определяют количество тромбоцитов, уратов, измеряют электролиты в сыворотке крови. Чаще всего эклампсия встречается у первородящих женщин, при наличии в анамнезе артериальной гипертензии или сосудистых нарушений. Также факторами риска являются возраст до 20 лет, преэклампсия в семейном анамнезе, неблагоприятный исход при предыдущих беременностях, ожирение, многоплодная беременность и тромбоэмболические нарушения.

Причины возникновения эклампсии врачами не установлены. Ими могут быть плацентарная ишемия, инфаркт или плохо развитые маточные плацентарные спиральные артериолы. В результате может наблюдаться ограничение роста плода. Многоочаговый или диффузный спазм сосудов может привести к развитию ишемии, что вызывает в конечном итоге множественные повреждения различных органов, включая мозг, почки и печень.

Эклампсия является опасным для жизни плода и матери состоянием. Причиной смерти матери могут быть:

Интоксикация;
Нарушение кровообращения и асфиксия во время судорог;
Инфекция, к которой особенно восприимчив организм беременной при наличии эклампсии;
Кровоизлияние в мозг;
Отек легких.

Течение эклампсии беременных зависит от того, сколько времени прошло от начала судорог до родоразрешения. Поэтому, чем раньше возникают эклампсические судороги, тем хуже прогноз для плода и матери.

Симптомы эклампсии

Характерными симптомами эклампсии являются гипертония, альбуминурия, отеки и признаки поражения центральной нервной системы (судороги, кома). Происходящие патологоанатомические изменения затрагивают мозг, почки и печень, однако наиболее тяжелыми являются изменения со стороны ЦНС, происходящие в виде резкого отека головного мозга и точечных кровоизлияний. При ранее имевшейся гипертонической болезни могут возникать кровоизлияния больших размеров.

Как правило, развитию эклампсии предшествует синдром преэклампсии, при котором наблюдается головная боль, рвота, резкие боли в подложечной области. Также могут возникать различные нарушения зрения – от затуманивая и мелькания мушек перед глазами до временной полной слепоты.

Симптомы эклампсии проявляются в несколько этапов:

Потеря сознания после фиксации взгляда в одной точке, отклонение головы в сторону, появление фибриллярных подергиваний мимической мускулатуры (до 30 секунд);
Появление тонических судорог, во время которых голова откидывается кзади, все тело изгибается, дыхание задерживается,челюсти сжимаются (до 20-25 секунд);
Появление клонических судорог, проявляющихся беспорядочными сокращениями мышц тела и конечностей. Это более продолжительная фаза, которая заканчивается свистящим глубоким вдохом, появлением изо рта пены и восстановлением дыхания.

Различают эклампсию при беременности, в родах и послеродовую эклампсию. Если приступы развиваются во время родов, то в большинстве случаев они больше не повторяются. Нередко после купирования эклампсии медикаментами родоразрешение откладывают. Однако при продолжающихся симптомах позднего токсикоза (особенно альбуминурии, гипертонии) приступы могут повториться, в результате чего разовьется послеродовая эклампсия.

Бессудорожная эклампсия является особо тяжелой формой, при которой беременная женщина может впасть в тяжелое коматозное состояние, что впоследствии приводит к летальному исходу. Наиболее неблагоприятными симптомами эклампсии являются тахикардия, небольшая желтушность и гипотония. Также иногда встречаются атипичные формы эклампсии с более легким течением (без выраженной гипертонии или альбуминурии).

У женщин, перенесших послеродовую эклампсию, может возникать тяжелое осложнение в виде острой почечной недостаточности. При этом как результат некроза коркового слоя почек может развиться анурия.

Лечение эклампсии беременных

Основным методом лечения эклампсии является родоразрешение. Немедленные роды при доношенной беременности проводят после стабилизации состояния женщины. Если срок меньше 37 недель, риск преждевременного родоразрешения необходимо сбалансировать с угрозой преэклампсии и реакцией на проводимую терапию.

Лечение эклампсии и преэклампсии направлено в первую очередь на улучшение здоровья матери, что позитивно отражается на состоянии плода. При легком проявлении симптомов эклампсии и преэклампсии возможно амбулаторное лечение, включающее строгий постельный режим, (лежа на левой стороне), увеличение приема жидкости, нормальное потребление соли и оценку состояния каждые 2-3 дня.

На фоне плохо корригируемой умеренной эклампсии женщину, как правило, госпитализируют. Сначала в течение нескольких часов проводят стабилизационное лечение сназначением внутривенного введения 1 г глюконата кальция.

Сульфат магния вводят внутривенно (4 г в течение 20 минут), после чего по мере необходимости проводят дополнительное внутривенное вливание медикамента. Доза сульфата магния рассчитывается индивидуально и колеблется в зависимости от рефлексов, артериального давления и уровня магния в сыворотке крови.

Вливание магния внутривенно может вызвать гипотонию, летаргию или временное угнетение дыхания у новорожденного, хотя серьезные осложнения наблюдаются довольно редко. При неэффективности терапии сульфатом магния для остановки приступов эклампсии беременных назначают валиум или фенитоин и внутривенное вливание гидралазина.

Метод родоразрешения необходимо выбирать исходя из состояния женщины. При зрелой шейке матки возможны быстрые естественные роды, для ускорения которых внутривенно вводят раствор окситоцина. Если же естественное родоразрешение невозможно, проводят кесарево сечение.

После родов каждые 1-2 недели необходимо проходить обследование. Если артериальное давление не нормализуется спустя 2 месяца, врачи назначают дополнительные исследования для постановки диагноза хронической артериальной гипертензии.

Поскольку эклампсия является очень опасным состоянием, женщинам из группы риска необходимо заранее узнать у врача о возможных симптомах его возникновения и при развитии позднего токсикоза внимательно относиться к своему здоровью. Если не провести вовремя лечение эклампсии, возможен летальный исход, поэтому при появлении первых тревожных симптомов необходимо немедленно обращаться за врачебной помощью.

Эклампсия беременных характеризуется необъясненными генерализованными судорогами на фоне преэклампсии. Как правило, она развивается не раньше двадцатой недели беременности. На протяжении 7-10 дней после родов возможно развитие послеродовой эклампсии.

01 Авг 2019 veterinar77 268