Чем обрабатывать шов после блефаропластики у кота
Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н
Даже человек, весьма далекий от медицины, прекрасно знает, что такие особенности внешности, как форма лица, носа, ушей и губ, особенности разреза глаз, толщина век – в большей или меньшей степени, но обязательно передаются от родителей детям, т.е наследуются. Кроме того, если в каждом поколении, каждый раз отбирать «на племя» особей с наиболее выраженными признаками (например, с самым длинным носом), то этот признак, «накапливаясь», будет становиться все более и более выраженным (нос будет постепенно удлиняться), естественно, в генетически обусловленных пределах.
Именно этот простой принцип лежит в основе выведения животных с желательными признаками.
О вкусах не спорят, но почему-то собаки и кошки с наиболее экзотической (даже экстремальной) внешностью приобретали все большую и большую популярность, что подталкивало заводчиков на выведение животных с все более причудливыми внешними формами, до тех пор, пока эта внешняя «экзотика» не стала препятствовать нормальному функционированию, как отдельных систем органов, так и всего организма в целом….
Таким образом, на сегодняшний день мы имеем такие замечательные породы как шар-пей, чау-чау, бульдоги и мастино, на голове и морде которых имеется избыточное количество кожи, которая, собираясь в складки, вызывает (или провоцирует) такие заболевания, как заворот и выворот век, складчатые дерматиты и прочее.
Интересно, что стремление «укрупнить» голову или изменить ее форму у таких пород как, ротвейлер, среднеазиатская овчарка, ньюфаундленд, также приводит к появлению «избытков» кожи и как следствию завороту нижних век. Подобная проблема, на сегодняшний день, приобретает все большую и большую «популярность» у кошек крупных пород. Список пород собак и кошек, страдающих породно-обусловленными патологиями век на сегодняшний день уже достаточно солидный (Таблица 1).
Механизм, запускающий патологический процесс при данном заболевании, очень прост. При завороте век , ресницы и волосы, растущие по краям век, начинают травмировать роговицу, что сначала вызывает интенсивное слезотечение и рефлекторный блефароспазм (сжатие век). Далее процесс осложняется гнойным конъюнктивитом; образованием сначала эрозий, а затем и язв роговицы. В запущенных случаях, возможно грубое рубцевание роговицы с отложением непрозрачного темного пигмента и полной потерей зрения (!) . Кроме того, хронический воспалительный процесс в сочетание с постоянным сильным болевым раздражением роговицы и конъюнктивы не дает возможность животному адекватно реагировать на окружающую обстановку, животное становиться вялым, угнетенным или наоборот агрессивным (что может проявляться как в отношение окружающих животных, так и в отношение владельцев).
У кошек, заворот век очень быстро приводит к образованию эрозий и язв на роговице и формированию корнеального секвестра , что чревато не только потерей зрения, но и потерей глаза как органа .
При слабости связки латерального угла глаза (латерального канта), выворот (отвисание) нижнего века способствует попаданию в глаз большого количества инородных частичек, травмирующих роговицу и конъюнктиву, что провоцирует развитие сначала катарального, а в дальнейшем гнойного хронического конъюнктивита.
Оставим на совести заводчиков тот факт, что животные с подобными патологиями шли, идут и, по всей видимости, будут и дальше идти в разведение (хотя, должны обязательно отбраковываться) и встанем на место владельца, четвероногий любимец которого страдает подобным заболеванием. Выход один, и этот выход – хирургическая пластика век .
К сожалению, (да-да, именно, к сожалению) методы хирургической пластики век описаны в каждом учебнике, руководстве и пособии по ветеринарии; и каждый врач обязательно считает своим долгом попробовать провести эту «несложную» на их взгляд операцию. Но не случайно, в гуманной (человеческой) медицине пластическая хирургия считается одной из самых сложных (и дорогих!) областей, и не случайно во всех серьезных зарубежных руководствах указано, что, пластикой век должны заниматься только высококвалифицированные ветеринарные специалисты-офтальмологи. Это не случайно, потому, что, неграмотно проведенная пластика век, в лучшем случае, не даст результата (и владельцы животного впустую потратят свои деньги и нервы) , а в худшем, осложнит течение заболевания или просто изуродует животное на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, дорогие владельцы, стремясь провести эту операцию по-быстрее, по-дешевле, а еще лучше на дому и под местной анестезией (!) вы должны полностью представлять себе возможные последствия для здоровья вашего питомца.
На наш взгляд хирургическая пластика век это:
• Операция под общей анестезией, что позволяет провести операцию спокойно, качественно и без болевого и психологического стресса для животного.
• Применение специальных режущих инструментов и шовного материала, что позволяет избежать формирования грубых послеоперационных рубцов и шрамов, скажем больше, после восстановления шерстного покрова на месте операции не должно остаться никаких заметных следов.
• Правильная хирургическая методика и качественное исполнение операции, что обеспечивает гарантированный, надежный и длительный, по крайней мере – на несколько лет (а, в некоторых случаях, и пожизненный) послеоперационный результат.
• По завершении послеоперационного периода глаза /веки должны косметически хорошо выглядеть и абсолютно нормально функционировать.
В нашем центре мы руководствовались именно этими принципами, совершенствуя методики хирургической пластики век у собак и кошек, и нам не стыдно за наши результаты. Мы проводим пластические операции на веках у самых разных пород собак и кошек, и к каждой операции мы подходим с учетом индивидуальных особенностей животного (возраста животного, формы головы, толщины век, толщины, подвижности и эластичности кожи век и головы, формы кожных складок, и т.д и т.п). Нами разработана уникальная методика операций на веках у собак породы шар-пей, позволяющая нам восстанавливать нормальную форму глазной щели и достигать надежного и стойкого результата. С момента внедрения этой методики, прошло уже более 2-х лет, прооперировано значительное количество шар-пеев, и ни у одного животного (!) не потребовалось проведения дополнительной пластики и не возникло ни одного рецидива заболевания. Кроме того, в послеоперационном периоде мы обязательно проводим лечение направленное, на восстановление прозрачности роговицы и восстановление зрения. У кошек достаточно часто мы проводим пластику век одновременно с операцией суперфициальная кератэктомия, для удаления образовавшегося корнеального секвестра, что сокращает время послеоперационного ухода и позволяет животному быстрее адаптироваться к нормальной жизни. К сожалению, достаточно часто нам приходится переоперировать животных после неудачных пластик, проведенных другими врачами. Результаты подобных операций, конечно несколько хуже, но, тем не менее, во всех без исключения случаях нам удавалось добиться хорошего косметического эффекта, обеспечить нормальное функционирования век и достаточное зрение.
Двусторонний заворот нижних век у Свободная кожа нижнего века формирует
Британца тяжелые складки
Язва роговицы из-за заворота Операция закончена нижнего века
12 день после операции, швы сняты, Заворот нижнего века у Шотландской
от язвы не осталось и следа вислоухой
Мощная складка кожи нижнего века Применение специального режущего
у Шотландской вислоухой инструмента
Мы применяем только специальные 14 день после операции. Швы сняты
ареактивные шовные материалы
Заворот нижнего века и корнеальный Заворот нижнего века у кошки, породы
секвестр у персидской кошки Регдолл
Заворот век у шар-пея Заворот нижнего века у ротвейлера
Пластика нижнего века у Вид глаза сразу после операции —
среднеазиатской овчарки нормальное положение нижнего века
Шар-пей, заворот верхнего и На коже, в местах, соответствующих
нижнего века наиболее крупным складкам,
откладывается пигмент
Правый глаз, 12 дней после операции, Один месяц после пластики. Глазная щель
швы сняты имеет нормальную форму.
1,5 месяца после операции. Роговица
постепенно восстанавливает свою
прозрачность
Перепечаев Константин Андреевич, ветеринарный офтальмолог, микрохирург, к.б.н
Блефаропластика — это пластическая операция на веке с целью коррекции его формы. Операция заключается в удалении или перемещении лоскутов кожи без нарушения кровоснабжения и иннервации перемещаемой кожи и с сохранением целостности тарзальной пластины века и конъюнктивы.
Существует несколько методик блефаропластики, целью которых является приведение к нормальному соответствию размеров глазной щели размерам роговицы глаза, с сохранением слезовыделения и моргательной функции век.
1. Хирургическая (постоянная) блефаропластика.
Данная методика применяется любым видам животных, с осторожностью маленьким (по возрасту) пациентам и пациентам групп риска после обследования.
Пластику век назначают при следующих патологиях век:
- Энтропион (латеральный, медиальный)
- Эктропион (центральный, латеральный)
- Макроблефарон
- «бриллиантовый глаз»
- Агенезия век
- Микрофтальмия
- Новообразование века
- Дистихиаз
- Трихиаз
- Раны век
Сфинкс во время и сразу после блефаропластики
Тот же сфинкс спустя три недели
Как любая косметическая операция, блефаропластика должна оставлять минимальное количество рубцовой ткани после заживления, поэтому все разрезы должны заживать по первичному натяжению. Этому способствует особо тщательная подготовка операционного поля и послеоперационный уход. В этот период следует применять глазные капли с антибиотиками и носить послеоперационный воротник до снятия швов. Швы снимают на 10-й день после операции.
2. Блефаропластика без разрезов, так называемое, степлирование.
Подобная техника операции на веках применима к ограниченному числу пациентов с диагнозами: спастический энтропион, энтропион у растущего пациента, противопоказания к выполнению постоянной блефаропластики.
Методика не предусматривает разрезов кожи, швы или скобки накладываются на кожу, собирая складку и регулируя положение века до правильного. Эта процедура носит временный характер (0.5 — 5 месяцев) и требует регулярных осмотров (раз в месяц) для проведения коррекции.
Проведение постоянной блефаропластики у щенков существенно изменяет форму век рубцовым стягиванием, в последующем требуется не всегда выполнимая реоперация.
Противопоказания к выполнению постоянной блефаропластики также могут носить анестезиологический или медикаментозный характер. В целях спасения роговицы, применяется безразрезная методика на ограниченное время.
Основы блефаропластики:
- Удаление лоскута или лоскутов кожи
- Смещение или перемещение кожи
- Индивидуальный подход к каждому веку
- Четкий план этапов операции с моделированием результата до начала операции
- Семь раз отмерь, один раз отрежь
- Отсутствие гиперкоррекции
- Сохранение целостности тарзальной пластины века и конъюнктивы
- Отсутствие нарушения кровоснабжения и иннервации перемещаемой кожи
- Минимальная по возможности травматизация кожи и пальпебрального края века
- Возможно более тонкий шовный материал без фитильных свойств
- Шовный материал не должен касаться роговицы глаза узлами или концами
Операция проводится под минимальным объемом анестезии или только под местным обезболиванием тканей век, если позволяет темперамент пациента.
Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина
Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?
Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна
Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?
Существует несколько методик блефаропластики, целью которых является приведение к нормальному соответствию размеров глазной щели размерам роговицы глаза, с сохранением слезовыделения и моргательной функции век.
Котику (Браш сфинкс) сделали операцию, был заворот нижних век на 5 мм.
Есть небольшое помутнение на зрачках, доктор прописал капать по 1-2 капле 2 раза в день Ципровет.
Подскажите, как ухаживать за швами после операции?
Также после операции у котика ( не знаю как правильно описать) немного видно внутреннюю чать века . мясцо что ли. Нормально ли это?
1) Жителю Новосибирска: Создайте свою тему на форуме.
И В чем суть Вашего последнего вопроса?
2) Жителю Твери: Создайте свою тему на форуме. Сложно в одной теме отвечать всем сразу.
Ваш доктор должен был назначить Вам послеоперационный уход за животным. Мы обычно после блефаропластики назначаем обрабатывать швы 1-2 раза в день 0,05% хлоргекседином.
По поводу помутнения — нужно ставить диагноз, чтобы знать чем лечить. По поводу «мясца» так же нужно смотреть. Иногда такое бывает из-за отека конъюнктивы после операции, который проходит в скором времени, иногда это бывает патологическим состоянием, т.е. так же необходим осмотр и постановка диагноза.
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
1) Жителю Новосибирска: Создайте свою тему на форуме.
И В чем суть Вашего последнего вопроса?
Виды операций
Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.
- Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
- Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
- Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.
Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.
При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.
Лечение
Заворот века требует обязательного хирургического вмешательства. Длительное механическое раздражение может привести к серьезным осложнениям вплоть до слепоты и потери глаза.
Существует 2 вида операции – пластика века и временное наложение шва для коррекции. Во втором случае метод используется для молодых особей до 7 месяцев.
С помощью особого матрасного шва кожа век просто подшивается к нижнему краю для фиксации. Такая конструкция обеспечивает исключение повтора заворота и помогает коту улучшить жизнь до возраста, когда можно будет провести полноценную пластику века.
Чаще всего, в силу молодого возраста и окончательного формирования черепа, такого шва бывает достаточно. В процессе роста головы котенка заворот века разрешается самостоятельно.
Данное вмешательство проводится без проведения анестезии.
Если животное старше 7 месяцев, то используют пластику века – при ней отрезают небольшой кусочек излишней кошки, а оставшиеся лоскуты сшивают. Таким образом достигается физиологическое положение ресниц и века.
Особенности подготовки к операции и послеоперационный уход
За 12 часов до операции животному запрещено давать пищу, воду можно, но в небольших количествах. Также желательно провести полное обследование кота, для определения переносимости общего наркоза и самой операции.
Лекарственное сопровождение
Обезболивающие средства:
- Римадил (карпрофен) – внутривенно или подкожно в дозе 4 мг/кг (равносильно 1 мл/12,5 кг веса) один раз в сутки;
- Толфедин (толфенаминовая кислота ) – 4 мг/кг однократно в день внутрь с едой;
- Кетофен 1% (кетопрофен) – подкожно, внутримышечно или внутривенно в дозе 2 мг/кг (или 0,2 мл/кг) раз в сутки и не дольше 3-4 дней;
- Локсиком (мелоксикам) – 0,1 мг суспензии/кг внутрь в первый день однократно, 0,05 мг/кг в последующие.
Средства для обработки швов:
- Хлоргексидин 0,05% ( водный раствор) – поливать шов через дозатор или капать сверху с помощью пипетки до заживления;
- Диоксидин 0,5 % — использовать аналогично с Хлогексидином;
- Ветерицин-спрей – 1-2 раза в сутки сбрызгивать область шва до снятия;
- Алюминиум-спрей – брызгать на шов раз в несколько дней до заживления;
- Чеми-спрей – обрабатывать шов раз в день до заживления;
- мазь Левомеколь – обрабатывать вокруг раны раз в сутки, можно под повязку.
Антибиотики:
- Синулокс (амоксициллин клавулановая кислота) – внутримышечно однократно в день в дозе 0,5 мл/10 кг в течение 3-5 дней;
- Амоксициллин 15% — подкожно или внутримышечно 1 мл/кг (в перерасчете 15 мг/кг) однократно в течение 5 дней.
Общеукрепляющие препараты:
Кровеостанавливающие средства:
- Травматин – внутримышечно или подкожно по 0,5-1 мл 2-5 раз в сутки;
- Этамзилат – 0,1 мл/кг дважды в день.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев прогноз для животного благоприятный. Обычно процент благополучных исходов достигает 90-95%. Но на успешность операции влияют многие факторы:
- Состояние здоровья питомца перед хирургическим вмешательством.
- Возраст кота.
- Порода кошки.
- Страдает ли питомец вторичными патологиями.
Как правило, хозяевам кошек нечего бояться. Даже тот малый процент неудач зависит не от вышеперечисленных факторов, а от халатного отношения хозяев кота.
После проведения операции питомец нуждается в тщательном уходе. На него надевается специальная повязка, которая препятствует возможности расчесывания. В некоторых случаях требуется применение дополнительных препаратов.
Не только сама операция, но и успешная и тщательная подготовка к ней помогает быстро справиться с патологией.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
24 Авг 2021 veterinar77 77