У Собаки Опухоль На Коленном Суставе Синдром Кушинга
Сбой в эндокринной системе — синдром Кушинга у собак: симптомы и лечение болезни
Гормональная система – сложный и тонкий механизм регуляции биохимических процессов в организме.
Отклонение уровня гормонов от физиологической нормы может привести к серьезным, иногда необратимым последствиям в состоянии здоровья животного.
Одно из наиболее частых эндокринных нарушений у собак — синдром Кушинга.
Описание заболевания
Причина данного патологического состояния — чрезмерное количество кортизола в крови животного с постоянным длительным влиянием на организм.
В норме он способствует свертыванию крови, регулирует артериальное давление, имеет противовоспалительное действие. В критических ситуациях его мощный выброс в кровь позволяет быстро мобилизовать организм.
Внимание! Кортизол (гидрокортизон, гормон стресса) вырабатывается надпочечниками.
Работа этих эндокринных желез в свою очередь зависит от влияния гипофиза. Гипофиз тоже является железой, которая находится в головном мозге и регулирует работу всего организма.
Для правильной работы надпочечников гипофиз выделяет адренокортикотропный гормон (АКТГ), позволяя удерживать в норме концентрацию кортизола. Нарушение этой взаимозависимой системы и ведет к возникновению данной эндокринопатии.
Другие названия патологии: синдром Иценко-Кушинга, гиперадренокортицизм, гиперкортизонемия.
Причины возникновения
Генетически обусловленные причины недостаточно изучены. Остальные принято подразделять на следующие формы:
- болезнь Кушинга (спонтанный гиперадренокортицизм), вызванный аденомой или гиперплазией гипофиза;
- синдром Кушинга (глюкостерома), вызванный аденомой или карциномой одного или двух надпочечников;
- ятрогенный гиперадренокортицизм, может возникать при чрезмерном поступлении гормонов извне (длительное лечение кортикостероидными препаратами).
Возможные последствия
По причине высокой концентрации в крови кортизола организм животного находится в состоянии постоянной готовности к противостоянию неблагоприятным воздействиям. Это приводит к быстрому изнашиванию организма, истощению его энергетических запасов и ранней старости.
Группа риска
Этому синдрому чаще всего собаки подвержены со второй половины жизни, но встречаются и случаи заболевания животных моложе 2 лет. Наиболее склонными к поражению породами являются:
Симптомы и лечение
Учитывая широкое влияние кортизола на работу всего организма при синдроме Кушинга поражаются иммунная, нервная, репродуктивная, мочеполовая, репродуктивная, сердечно-сосудистая и скелетно-мышечная системы. Могут пострадать почки, кожа, печень. Другие железы тоже меняют нормальную выработку гормонов.
Болезнь развивается постепенно, поэтому следует знать основные симптомы синдрома Кушинга у собак:
- повышенные жажда и мочеиспускание;
- чрезмерный аппетит;
- ухудшение шерстного покрова с появлением залысин.
Также можно наблюдать и другие признаки развивающейся болезни. Вместе с учащенными позывами к мочеиспусканию появляется недержание мочи. Собака набирает лишний вес, причем жир уходит из подкожной клетчатки и локализуется преимущественно в районе шеи, живота и груди.
С ухудшением шерсти начинается ее выпадение и появление аллопеций (симметричных залысин) в районе почек. Далее облысение распространяется по всей области спины, на грудь, шею и хвост. На коже можно увидеть гиперпигментацию и кальциноз.
Наблюдается слабость мышц и отвисший вследствие этого живот. У сук нарушается половой цикл, вплоть до исчезновения течки, а у кобелей возможна атрофия семенников.
Собака становится вялой и сонливой. Можно заметить неуравновешенное поведение. В случае аденомы гипофиза возможны нарушение координации, депрессия.
Как сопутствующие заболеванию, наблюдаются следующие симптомы болезни Кушинга у собак: пиодермия, тромбоэмболия, признаки вторичного сахарного диабета, подвергается инфекциям мочеполовая система. У животного могут наблюдаться перепады артериального давления, признаки гастрита.
Болезнь кушинга у собак сопровождается остеопорозом с возможными переломами, расстройством сердечнососудистой системы.
Диагностика
Выраженные симптомы заболевания можно диагностировать уже при визуальном осмотре. К дополнительным методам постановки диагноза у собаки относятся общий и биохимический анализы крови и мочи.
Следующим этапом будет проведение функциональных тестов, связанных с введением дексаметазона и гормона АКТГ. Судя по реакциям организма на эти препараты, оценивают работу надпочечников.
Важно! Следует определить очаг и причину заболевания.
Для этого проводят УЗИ брюшной полости, которая выявит возможное наличие новообразований или увеличение надпочечников. Рентгенография позволит обнаружить их минерализацию, выявить возможное увеличение печени, характерные для синдрома Кушинга.
Для выявления опухолей в гипофизе или надпочечниках используют МРТ и КТ там, где доступен такой вид диагностики. Синдром Кушинга вызывает необратимые последствия, т.к. влияет на все системы и органы.
Внимание! Срок жизни животного варьируется от нескольких недель до 7-8 лет после постановки диагноза.
Лечение синдрома Кушинга у собак может быть хирургическим и медикаментозным. При выявлении опухоли одного из надпочечников при отсутствии метастазов проводится его удаление.
Возможно хирургическое удаление обоих пораженных надпочечников, после которого назначается дальнейшая пожизненная заместительная терапия в виде приема глюкокортикоидов и минералкортикоидов.
При аденоме гипофиза возможно применение препаратов, которые подавляют выработку кортизола. К сожалению, такие препараты очень дороги и малодоступны.
Консервативное лечение предполагает применение препаратов Митотан, Лизодрен, Хлодитан, L-депренил, Кетоконазол, Ципрогептадин.
Важно! Выбор препарата, дозировку и кратность применения строго индивидуально назначает ветеринарный врач.
Курс лечения назначается исходя из клинической картины, локализации патологического очага и постоянного контроля состояния собаки.
В качестве дополнительного альтернативного лечения можно применять гомеопатический препарат Гормель, который в целом нормализует функционирование гормональной системы и совместим с консервативным лечением.
Основным показателем правильно выбранной тактики лечения является снижение количества потребляемой воды собакой. Также животному потребуется регулярный контроль состояния с помощью анализа крови и УЗИ.
Результаты лечения могут быть разными и зависят от многих факторов, в том числе от того, насколько внимательным и ответственным будет отношение хозяина собаки.
Дополнительно ознакомьтесь с видео о синдроме Кушинга у собак:
Результаты лечения могут быть разными и зависят от многих факторов, в том числе от того, насколько внимательным и ответственным будет отношение хозяина собаки.
Синдром Кушинга у собак
Собака в доме – это не только большая радость, но и ответственность. Ведь животное требует не только ласки и любви, но и определенного ухода и профилактических мероприятий против ряда заболеваний. Синдром Кушинга у собак – достаточно распространенное явление, с которым сталкиваются хозяева пушистых друзей. Очень часто люди просто не знают, как определить болезнь и что с ней дальше делать. Попытаемся разобраться, каковы симптомы заболевания, собаки каких пород находятся в зоне риска и как справиться с недугом. Для начала дадим определение данного понятия.
Описание недуга
Синдром Кушинга у собак, называемый еще гиперадренокортицизмом, — это заболевание, которое, в первую очередь, поражает эндокринную систему. Все начинается из-за патологических изменений в коре надпочечников и повышенной выработке кортизола – гормона надпочечников. Это очень важное вещество, которое вырабатывается для противостояния организма стрессам. По сути этот гормон способен мобилизовать все защитные функции собачьего организма в борьбе с внешним раздражителем. В нормальном состоянии это очень даже хорошо, что гормон выделяется, только вот при синдроме Кушинга его количество просто зашкаливает, что приводит к неприятным последствиям. С физиологической точки зрения за контроль уровня кортизола отвечает гипофиз. Однако в случае с синдромом Кушинга, эта часть головного мозга по непонятным причинам перестает участвовать в процессе. Это очень плохо сказывается на общем состоянии животного.
Собака начинает вести себя непривычно. Вот некоторые симптомы. У нее теряется координация движения, нарушается поведение, в том числе психическое. Животное страдает постоянной жаждой, у него учащается мочеиспускание. Собака до такой ступени пропахивается экскрементами, что возле нее иногда просто невозможно находиться. В самых сложных случаях указанный синдром может закончится для животного трагично. Причина смерти в данном случае вполне понятна – организм не выдерживает и быстро изнашивается, быстро стареет. До сих пор учеными не была до конца выяснена причина появления заболевания. Порой встречаются случае, когда собака не с того ни с чего начинает болеть. К сожалению, в отношении склонности к подобным недугам, собаки много проигрывают домашним кошкам.
Виды недуга
Синдром – это комплекс симптомов. Очень часто они варьируются. Поэтому ветеринарная медицина уже давно вычленила из всего комплекса симптомов несколько разновидностей заболевания. Так, существуют:
- Болезнь Кушинга-Иценко;
- Синдром Кушинга-Иценко;
- Ятрогенный синдром.
Нужно отметить, что последнее заболевание носит исключительно приобретённый характер. В некоторой ступени причиной этого недуга становится переизбыток заботы со стороны хозяев. Все дело в том, что болезнь характеризуется переизбытком гормонов. Именно эти вещества являются частью синтетических препаратов, которыми лечат собаку заботливые хозяева. Из этого получается, что чем чаще люди пичкают своих питомцев медикаментами, тем больше появляется риск заболеть синдромом Кушинга.
Группа риска
Владельцам каких пород собак необходимо быть особо осторожными? В первую очередь, синдром наиболее часто встречается у возрастных животных (от 6 до 12 лет). Вот список пород, наиболее подверженных данному заболеванию:
- Овчарка;
- Такса;
- Боксер;
- Бигли;
- Пудель;
- Терьер (всех разновидностей) и другие животные.
Однако стоит понимать, что синдром чаще всего встречается у этих пород, но может поразить организм и других пород собак. Что же касается причин болезни, то они до сих пор точно не изучены.
Нужно сказать, что все болезни, которые принято считать разновидностями синдрома Кушинга, имеют подобную симптоматику. Различные только интенсивность болезни и ее выраженность. Если речь идет о легкой форме недуга, то симптоматика проявляется умеренно и животного болезнь не сильно беспокоит. А вот тяжелая степень болезни чревата большими проблемами со здоровьем, вплоть до летального исхода. Первый признак симптома Кушинга у собак – слабость у собаки. Помимо этого, может наблюдаться:
- Стремительный набор или потеря веса;
- Атрофию мышц;
- Обильное выделение шерсти в районе груди и спины;
- Гастрит и проч.
Если же болезнь носит запущенный характер, то помимо описанной симптоматики, могут наблюдаться и подобные осложнения:
- Переломы конечностей;
- Слабость мышц;
- Боли в суставах, из-за чего собака может сильно лаять;
- Появление фиолетовых полос в районе брюшины;
- Слабость мышц;
- Расстройства сердечной деятельности;
- Сильно выраженный синдром гипертонической почки.
Опытные ветеринары выделяют 2 формы течения заболевания: острую и хроническую. В первом случае животное начинает болеть неожиданно и синдром проявляется очень быстро. А во втором – болезнь скорее имеет затяжную форму. В таком случае собака может болеть несколько лет.
Способы диагностирования
Определить наличие синдрома Кушинга можно благодаря осмотру собаки и лабораторным исследованиям. И поставить точный диагноз не сложно, если провести ряд диагностических процедур. А именно:
- Клинический анализ крови;
- Биолхимия крови;
- Рентген, который способен обнаружить остеопороз костей, увеличение печени, минерализация бронхов и другие патологии;
- Ультразвуковое обследование, необходимое для того, чтобы исключить наличие новообразований.
Иногда ветеринары применяют для диагностики специальные тесты. Но нельзя пренебрегать при появлении симптомов помощью специалистов.
Теперь нужно ответить на самый главный вопрос – лечится ли подобный недуг? Стоит сразу предупредить владельцев больных синдромом Кушинга собак, что от болезни не просто избавится, а лечение предстоит длительное и дорогостоящее. Как ни странно, терапия состоит из противогрибкового препарата – кетоконазола. Казалось бы, какое отношение имеет подобное средство к лечению симптома? На удивление, действие именно этого препарата направлено на подавление выработки кортизола. Единственный нюанс – это дозировка препарата, которую нужно в разы повышать, тогда оно будет в разы эффективнее. Преимуществом лекарственного средства является минимум побочных действий и невысокая стоимость. Трилостан несколько эффективнее. Однако точные дозировки должны назначать исключительно врачи, но обычно это одноразовое употребление.
Если во время диагностики были выявлены новообразования, то может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Однако не стоит волноваться. Обычно собаки способны хорошо перенести операцию. И при правильном лечении и терпении любимая собака будет снова радовать своих владельцев.
- Клинический анализ крови;
- Биолхимия крови;
- Рентген, который способен обнаружить остеопороз костей, увеличение печени, минерализация бронхов и другие патологии;
- Ультразвуковое обследование, необходимое для того, чтобы исключить наличие новообразований.
«Жизнь с синдромом Кушинга Как можно вернуть здоровье вашей собаке. ВЕТОРИЛ (трилостан) Что такое синдром Кушинга? Синдром Кушинга – это одно из самых распространённых гормональных нарушений у собак. . »
Как можно вернуть
здоровье вашей собаке.
Синдром Кушинга – это одно из самых
нарушений у собак. У собак с этим
заболеванием вырабатывают повышенное
количество кортизола, гормона обычно
помогающего организму реагировать на
стресс. Перепроизводство кортизола
может иметь вредоносный эффект на
внутренние органы, а так же ухудшить
здоровье и активность вашей собаки.
Синдром Кушинга обычно вызывается либо опухолью гипофиза, либо надпочечников.
Опухоли гипофиза становятся причиной 80-85% случаев синдрома Кушинга. Эти опухоли заставляют гипофиз вырабатывать большие количества гормона АКТГ, который стимулирует перепроизводство кортизола в гипофизе.
Злокачественные опухоли гипофиза – встречаются редко.
Опухоли надпочечников становятся причиной 15-20% случаев синдрома Кушинга. Эти опухоли могут возникнуть, как на одном, так и на обеих надпочечниках, вызывая выработку избыточного количества кортизола.
Иногда в таких случаях рекомендуется удаление подверженного опухолью органа.
Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников возникают с равной частотой.
Диагностика заболевания Некоторые клинические признаки синдрома Кушинга, если не наблюдать внимательно могут быть незамечены, поскольку они напоминают нормальные возрастные изменения.
Имейте ввиду, что не все собаки одинаково реагируют на заболевание или демонстрируют все данные симптомы:
• Рецидивирующие кожнные болезни
• Утончение кожи Из-за трудности точной диагностики синдрома Кушинга для подтверждения заболевания нужны специальные анализы крови. Возможно вашей собаке придётся провести целый день с ветеринарным врачом, чтобы закончить все анализы. Может так же потребоваться УЗИ чтобы врач смог определить, где находится опухоль: в гипофизе или в надпочечниках.
Диагностика заболевания Синдром Кушинга влияет на качество жизни не только вашей собаки, но и Вас.* При отсутствии лечения, синдром Кушинга повышает для вашей собаки риск возникновения тяжёлых состояний, например:
• Кровяных сгустков в лёгких
• Инфекции мочевыводящих протоков
• Воспаления поджелудочной железы Лечение синдрома Кушинга Синдром Кушинга можно с успехом локализовать и контролировать с помощью лекарств. Веторил® капсулы (трилостан) являются единственным лицензированным средством лечения клинических симптомов, связанных, как с опухолями гипофиза, так и с опухолями надпочечников, вызывающих синдром Кушинга.
С помощью Веторил капсулы Вы и Ваш ветеринарный врач сможете эффективно контролировать симптомы синдрома Кушинга и помочь вашей собаке сохранить хорошее качество жизни на протяжении долгих лет.
Первые шаги к хорошему здоровью Чем скорее вы начнёте лечение синдрома Кушинга, тем скорее улучшится здоровье вашей собаки.
*Cook, AK. Trilostane: A therapeutic consideration for dogs with hyperadrenocorticism. Veterinary Medicine, February 2020.
ТОРИЛа До применения ВЕ Cегодня Ваш ветеринарный врач назначает стартовую дозу Веторил капсулы в зависимости от веса тела вашей собаки.
Через 2 недели Ваш ветеринарный врач оценит уровень реакции вашей собаки на лечение Веторил капсулы, изучая клинические симптомы, анализы крови, и возможно, меняя дозировку.
В большинстве случаев вы можете ожидать следующих улучшений в течение двух недель от начала приёма собакой препарата Веторил:
• Снижение к норме апетита
• Повышение тонуса и сил
• Снижение к норме жажды
• Снижение к норме частоты мочеиспускания Спустя 4 и 12 недель Ваш врач назначит вам время приёма для продолжения наблюдения ранней стадии лечения и, если необходимо, изменит дозы препарата Веторил для соответствия конкретным потребностям вашей собаки.
Каждые 3 месяца Как только ваш врач будет удовлетворён улучшением здоровья вашей собаки, то осмотры станут необходимы примерно с частотой один раз в 3 месяца. Однако врачу понадобится осмотреть вашу собаку раньше, если проявится какой-либо недуг или повторно возникнут признаки синдрома Кушинга.
Фотограф Кар лос Мелиан, ДВН, PhD Спустя 3 ме сяца после начала прим енения ВЕТО РИЛа Наиболее часто задаваемые вопросы В: Зачем необходим ежедневный прием препарата Веторил капсулы?
О: Активный ингредиент препарата Веторил, трилостан, — вещество кратковременного действия, которое контролирует заболевание, если собака принимает его ежедноевно.
В: Как мне давать Веторил капсулы моей собаке?
О: Приём собакой препарата Веторил нужно делать утром вместе с кормом. Корм улучшает усвояемость препарата Веторил капсулы.
Приём дозы утром делает назначение контрольных анализов более удобным, так как эти анализы нужно проводить через 4 – 6 часов после приёма лекарства.
В: Что мне делать в день осмотра?
О: Дать собаке прописанную дозу перапара Веторил в обычное для приёма время вместе с небольшим количеством корма.
В: Что делать, если я забуду дать капсулу?
О: Дайте прописанную дозу препарата Веторил капсулы в следующее время приёма. При этом не удваивайте дозу на следующий день.
В: Как долго моей собаке понадобится лечение?
О: Большинству собак Веторил капсулы нужно давать всю жизнь.
В: Как долго ждать улучшений после начала применения препарата Веторил?
О: Клинические симптомы, такие как сонливость или повышенная жажда, голод и мочеиспускание – часто ослабевают в первые две недели лечения. Улучшение состояния кожи и восстановление роста шерсти могут занять от 3 до 6 месяцев.
В: Понадобится ли повторный визит в к врачу?
О: Да, вашему ветеринарному врачу нужно контролировать прогресс выздоровления собаки и следить за дозировкой препарата Веторил. Осмотор следует пройти через 2 недели, 4 недели, и 12 недель после начала применения препарата Веторил. После установления постоянной дозы ваша собака должна проходить осмотр каждые 3 месяца.
В: Есть ли у препарата Веторил капсулы побочные эффекты?
О: Веторил капсулы хорошо переносятся большинством собак. Если у вашей собаки возникают признаки недомогания при применении препарата Веторил капсулы – в особенности сонливость, рвота, диарея или потеря аппетита – немедленно остановите лечение и как можно скорее обратитесь к ветеринарному врачу.
Последующие 9 месяцев применения ВЕТОРИЛа
Фотограф Карлос Мелиан, ДВН, PhD Слишком много терминологии?
Мы перечислили некоторые термины и определения ниже.
АКТГ Означает адренокортикотропный гормон.
Этот гормон вырабатывается гипофизом и стимулирует надпочечники, чтобы они вырабатывали гормоны, включая кортизол.
Стимулирующая проба с АКТГ Данный тест разработан для измерения количества кортизола в крови после инъекции АКТГ.
Адреналзависимый Гиперадренокортицизм (ADH) Это форма синдрома Кушинга, возникающая от опухоли в надпочечниках.
Надпочечники Две маленькие железы, расположенные рядом с почками. Отвечают за выработку гормонов, помогающих контролировать метаболизм, давление крови и баланс жидкости. Кортизол – один из гормонов, выпускаемых надпочечниками.
Кортизол Гормон естественной борьбы организма со стрессом и воспалениями.
Синдром Кушинга Другое название для гиперадренокортицизма, Термин обозначает эндокринное состояние, характеризуемое выделением в организм чрезмерного количества кортизола. Имя заболеванию дал нейрохирург Харви Уильям Кушинг (1869-1939). Группа клинических симптомов, возникающих из-за заболевания, известна как синдром Кушинга.
Фермент Белок, запускающий химические реакции в организме Глюкокортикоиды Так же известные, как стероиды, глюкокортикоиды – это группа гормонов, выпускаемых надпочечниками, которая воздействует на метаболизм организма Кортизол относится к глюкокортикоидам.
Гормоны Гормоны это своего рода химические сообщения для органов тела, которые стимулируют или тормозят процессы жизнедеятельности.
Гиперадренокортицизм Это другое название Синдрома Кушинга.
Метаболизм Физические и химические процессы, с помощью которых организм выстраивает и поддерживает сам себя, а так же разлагает пищу и питательные вещества для выработки энергии.
Гипофизарный гиперадренокортицизм Это форма синдрома Кушинга, возникающая от опухолей в гипофизе.
Гипофиз Железа, расположенная в основании мозга.
Гипофиз выделяет АКТГ, который в свою очередь стимулирует производство и выделение кортизола в организм.
Трилостан Активный ингредиент препарата Веторил, блокирующий производство кортизола.
Веторил капсулы® Лекарство, содержащее активный ингредиент трилостан. Препарат Веторил капсулы разработан компанией Dechra Veterinary Products для лечения синдрома Кушинга у собак.
ВЕТОРИЛ КАПСУЛЫ
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ*
Препарат для подавления функции надпочечников собак.
ВНИМАНИЕ:
Использование препарата возможно только лицензированными ветеринарными врачами или по их рецепту.
ОПИСАНИЕ:
ВЕТОРИЛ капсулы представляет собой капсулы для перорального применения в 4-х видах концентраций (10, 30, 60 и 120 мг) в зависимости от массы тела. Трилостан (4а, 5a-эпокси-17-гидрокси-3-оксоандростэн
-2а-карбонитрил) – это аналог синтетического стероида, который активен при пероральном применении.
Трилостан селективно ингибирует гидрогеназу 3-гидроксистероида в коре надпочечника, таким образом подавляя преобразование прегненолона в прогестерон. Это подавление блокирует выработку глюкокортикоидов и в меньшей степени, минералокортикоидов и половых гормонов, в то время как уровень прекурсоров стероидов повышается.
Структурная формула трилостана:
ПОКАЗАНИЯ:
ВЕТОРИЛ капсулы предназначен для лечения гипофизарного гиперадренокортицизма у собак.
ВЕТОРИЛ капсулы предназначены для лечения гиперадренокортицизма, вызванного адренокортикальной опухолью у собак.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
Начальная доза для лечения гиперадренокортицизма у собак — 2.2-6.7 мг/кг раз в день, в зависимости от массы тела и концентрации в капсуле. (см. Таблицу 1) ВЕТОРИЛ капсулы нужно давать только с кормом.
Таблица 1: Начальная доза Масса тела (кг) Начальная доза (мг) РАЗ В ДЕНЬ
Необходим индивидуальный подбор дозы и тщательное наблюдение. Проводите повторный осмотр и проведение стимулирующей пробы с АКТГ через 10-14 дней после каждого изменения дозы. Осторожно повышайте дозу, не прекращая наблюдать за состоянием собаки и концентрацией электролитов в сыворотке крови. Рекомендуется принимать 1 раз в день. Если симптомы не поддаются контролю на протяжении всего дня, то может потребоваться применение два раза в день.
Чтобы перейти с однократной на двукратную ежедневную дозу, необходимо увеличить общую дневную дозу примерно на 1/3 или 1/2 и разделить общее количество на две равные дозы — утреннюю и вечернюю.
Долгосрочное наблюдение После подбора оптимальной дозы доза ВЕТОРИЛа, проводите повторные осмотры через 30 дней, потом через 90 и далее каждые 3 месяца. Минимальный протокол такого осмотра должен содержать подробный анамнез, физикальное обследование, стимулирующую проб у с АКТГ (через 4-6 часов после приёма ВЕТОРИЛАа), биохимическое исследование крови (с особенным вниманием к электролитам, почечному и печеночному профилям). Стимулирующая проба с пост-АКТГ кортизолом 1.45 мкг/дЛ ( 40 нмоль/Л), абнормальными электролитами или без них – может предшествовать развитию симптомов гипоадренокортицизма. Улучшение общего состояния и концентрация пост-АКТГ кортизола в сыворотке — 1.45-9.1 мкг/дЛ (40-250 нмоль/Л) будут свидетельствовать о положительном действии выбранной дозы.
Если стимулирующая проба с АКТГ 1.45 мкг/дЛ ( 40 нмоль/л) и/или обнаружен дисбаланс электролитов, характерный для гипорадренокортицизма (гиперкалемия и гипонатриемия), то следует временно прервать применение препарата до восстановления симптомов гиперадренокортицизма и пока результаты проб – не вернутся к норме (1.45-9.1 мкг/дЛ или 40-250 нмоль/Л). Тогда лечение препаратом ВЕТОРИЛ капсулы можно возобновить, но в более низкой дозе.
Владельцам необходимо сообщить, чтобы они прекращали применение препарата и немедленно обращались к своему ветеринарному врачу в случае появления нежелательных реакций или нехарактерного развития клинической картины.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
ВЕТОРИЛ капсулы запрещено принимать собакам с гиперчувствительностью к трилостану, а так же собакам с первичной печеночной или почечной недостаточностью.
Не применять во время беременности. Данные на лабораторных животных демонстрируют тератогенный эффект и гибель плода на ранних этапах беременности.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:
В случае передозировки может потребоваться симптоматическое лечение гипоадренокортицизма с помощью кортикостероидов, минералокортикоидов и внутривенных инъекций.
Осторожно применяйте ВЕТОРИЛ капсулы одновременно с ингибиторами фермента, преобразующего ангиотензин, так как оба лекарства снижают альдостерон и могут иметь аддитивное действие, затрудняя способность пациента сохранять нормальный баланс электролитов, объём крови и кровоснабжение почек. Не применять ВЕТОРИЛ капсулы одновременно с калийсберегающими мочегонными препаратами (напр. спиронолактон), так как оба ингибируют альдостерон, увеличивая вероятность гиперкалиемии.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА:
Хранить в местах недоступных для детей.
Только для ветеринарного применения.
Мойте руки после применения. Не высыпайте содержимое капсул и не пытайтесь разделить капсулы. Не контактируйте с капсулами, если вы беременны или скоро планируете зачатие. Трилостан может оказать тератогенное действие и раннее прерывание беременности. При случайном заглатывании/передозировке – следует немедленно обратиться к врачу (при себе необходимо иметь упаковку от препарата).
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
Любые дозы ВЕТОРИЛа могут привести к развитию гипоадренокортицизма. В некоторых случаях может уйти несколько месяцев на восстановление функций надпочечников, но у некоторых собак функция надпочечников не восстанавливается вовсе.
Через десять дней после начала лечения у незначительного процента собак может развиться синдром отмены кортикостероидов.
Этот феномен возникает из-за резкой отмены циркулирующих глюкокортикоидов. Симптомы включают в себя: слабость, сонливость, анорексию и потерю веса1. Эти симптомы следует дифференцировать от раннего гипоадренокортикоидного кризиса измерением концентрации электролитов в крови и по результатам стимулирующей пробы с АКТГ. В этом случае прекратите приём ВЕТОРИЛа на 3-7 дней (в зависимости от тяжести симптомов) и возобновления применение с более низкой дозой.
Применение Митотана (o,p’-DDD) снижает функцию надпочечников. Опыт применения Митотана в различных странах мира показывает, после прекращения применения Митотана должно пройти не менее месяца, прежде чем начинать применять ВЕТОРИЛ. При этом очень важно дождаться повторного проявления симптомов гиперадренокортицизма, и уровня пост-АКТГ кортизола 9.1 мкг/дЛ ( 250 нмоль/Л). Рекомендуется пристальное наблюдение за функцией надпочечников, так как собаки, ранее проходившие лечение митотаном, могут быть более чувствительными к ВЕТОРИЛу.
ВЕТОРИЛ не обладает воздействием на опухоль надпочечников. В разумных случаях, возможным вариантом лечения следует рассматривать адреналектомию.
Нет данных по воздействию препарата на кормящих сук и собак для воспроизводства.
НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ:
Самые распространённые нежелательные реакции включают в себя: плохой аппетит, рвоту, сонливость/вялость, диарею и слабость. Иногда возникают более серьёзные реакции: включая глубокую депрессию, геморрагическую диарею, коллапс, гипоадренокортикальный кризис. Может так же возникнуть некроз или апоплексия надпочечников, которые могут привести к смерти.
В полевом исследовании, в котором принимало участие 107 собак – некроз/апоплексия надпочечников (две собаки) и гипоадренокортицизм (две собаки) были самыми тяжёлыми нежелательными реакциями в исследовании. Одна собака внезапно скончалась от некроза надпочечников примерно через одну неделю после начала лечения трилостаном. У одной собаки развилась апоплексия надпочечника, предположительно как следствие некроза надпочечника, примерно через шесть недель после начала лечения трилостаном. Этой собаке помог отказ от трилостана и поддерживающая терапия.
У двух собак в ходе лечения развился гипоадренокортицизм. У этих двух собак были симптомы, соответствующие гипоадренокортицизму (сонливость, анорексия, коллапс) и уровень пост-АКТГ кортизола — меньше 0.3 мкг/дЛ. Обеим собакам помог отказ от трилостана и поддерживающая терапия гипоадренокортицизма (глюкокортикоидыи минералокортикоиды) после острого проявления.
Нежелательные реакции наблюдались у еще 93 собак. Самыми распространёнными были: диарея (31 собака), сонливость (30 собак), отсутствие аппетита/анорексия (27 собак), рвота (28 собак), скелетно-мышечные симптомы (хромота, прогрессирование дегенеративных заболеваний суставов) (25 собак), инфекция мочевыводящих протоков/гематурия (17 собак), дрожь/тремор (10 собак), наружный отит (8 собак), респираторные симптомы (кашель, затруднённое дыхание) (7 собак), а также реакции на коже (себорея, зуд) (8 собак).
Пять собак умерло или было усыплено во время исследования (одна собака в связи с вышеописанным вторичным некрозом надпочечников, две собаки – из-за прогрессирующей сердечной недостаточности с застойными явлениями, одна собака – из-за прогрессирующих нарушений ЦНС и одна из-за снижения когнитивных способностей, которые привели к нарушениям выделения). В дополнение к двум собакам с некрозом надпочечников/апоплексией и ещё двум с гипоадренокортицизмом, ещё четыре собаки были выведены из исследований из-за возможных нежелательных реакций, включая коллапс, сонливость и дрожь.
Полный анализ крови, проведённый до и после лечения показали статистически значимое (p 0.005) снижение эритроцитарных показателей (гематокрита, гемаглобина, количества эритроцитов), однако значения оставались в пределах нормы. Кроме того, у примерно 10% собак были повышенные значения мочевины (BUN) ( 40 мг/дЛ) при отсутствии сопутствующего повышения креатина. В целом, состояние этих собак было в норме.
Исследование эффективности при длительной диспансеризации собак в клинике выявило нежелательные реакции, схожие с нежелательными реакциями при краткосрочном исследовании. Чаще всего наблюдали рвоту, диарею и общие расстройства ЖКТ. Так же наблюдали: сонливость, утрату аппетита/анорексию, сердечные шумы или сердечно-лёгочные нарушения, проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, инфекции мочевыводящих протоков или заболевания мочеполовой системы и неврологические нарушения. При длительной диспансеризации выявили 14 смертельных случаев, три из которых вероятно связаны с трилостаном. 11 собак погибло или было усыплено во время исследования по различным причинам, которые были несвязанными либо связанны с применением трилостана неизвестным способом.
В двух полевых исследованиях, проведённых на 75 собаках, самыми распространёнными из нежелательных реакций были: рвота, сонливость, диарея/мягкий стул и анорексия. Прочие нежелательные реакции включали в себя: ноктурию, язву роговицы, кашель, устойчивую течку, выделения из влагалища и набухание гениталий у стерилизованной самки, гипоадренокортицизм, нарушение баланса электролитов (повышенный калий при пониженном или нормальном натрии), обмороки и пароксизмы, дрожь, мышечный тремор, застой желудка, чесотку, набор веса и потерю веса. Одна собака погибла от сердечной недостаточности с застойными явлениями, другая – от лёгочной тромбоэмболии. Три собаки были усыплены во время исследований. У двух собак была обнаружена почечная недостаточность, у ещё одной – началось прогрессирование артрита и нарушение аппетита.
В полевом исследовании при длительной диспансеризации собак были отмечены следующие нежелательные реакции: случай гипоадренокортицизма (включая коллапс, дрожь, слабость и рвоту), гипоадренокортикальный кризис или почечная недостаточность (включая азотемию, рвоту, дегидрацию и коллапс), хронические прерывистые выделения из влагалища, геморрагическая диарея, периодическая рвота и дистальный отёк конечностей. Симптомы гипоадренокортицизма обычно были обратимы после отказа от препарата, но могут стать постоянными. Одной собаке ВЕТОРИЛ был отменен, однако при осмотре годом позже, у неё всё ещё были симптомы гипоадренокортицизма. В отчёте об исследовании есть сообщения о смертельных случаях 5 из которых возможно связаны с приёмом препарата. Они включают в себя собак, которые умерли, или были усыплены из-за почечной недостаточности, гипоадренокортикального кризиса, геморрагической диареи и геморрагического гастроэнтерита.
Добровольные сообщения во время послерегистрационного применения ВЕТОРИЛАа зарубежом. Самыми серьёзными нежелательными эффектами были: смерть, некроз надпочечников, гипоадренокортицизм (изменение электролитов, слабость, коллапс, анорексия, сонливость, рвота, диарея и азотемия), и синдром отмены кортикостероидов (слабость, сонливость, анорексия, потеря веса). Дополнительные нежелательные реакции включали в себя: отказ почек, сахарный диабет, панкреатит, аутоиммунную гемолитическую анемию, рвоту, диарею, анорексию, кожные реакции (раздражение, эритематозную кожную сыпь), парез задних конечностей, конвульсии, неврологические симптомы из-за роста макроаденом, язвы в ротовой полости и мышечный тремор.
Если вы хотите получить бюллетень по безопасному обращению с материалами (MSDS), или сообщить о нежелательных реакциях сообщите по regulatory@cymedica.com
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВЛАДЕЛЬЦЕВ:
Владельцы должны иметь в виду, что самые распространённые нежелательные реакции могут включать в себя: неожиданное снижение аппетита, рвоту, диарею и сонливость. Владелец должен получить информационную брошюру клиента вместе с рецептом. Владельцев следет проинформировать, что лечение гиперадренокортицизма должно решить проблему полифагии, полиурии и полидипсии. Серьёзные нежелательные реакции, связанные с этим препаратом, могут появиться без предупреждения и в редких случаях привести к смерти (см. раздел НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ). В случае появления симптомов непереносимости следует немедленно прекратить применение ВЕТОРИЛа и обратиться к ветеринарному врачу. До владельцев необходимо донести важность дальнейшего периодического наблюдения всех собак, принимающих ВЕТОРИЛ капсулы.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ:
Корм усиливает поглощение трилостана из ЖКТ. У здоровых собак максимальный уровень трилостана в плазме достигается через 1.5 часа, и возвращается на базовый уровень в течение 12 часов, хотя вариации могут быть значительными. Трилостан и его метаболиты не аккумулируются в организме.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ:
В трёх полевых исследованиях приняло участие в сумме 113 собак с гиперадренокортицизмом. Результаты этих исследований показали, что применение ВЕТОРИЛа привело к улучшению клинических проявлений (снижение жажды, снижение частоты мочеиспускания, снижение одышки, улучшение аппетита и активности). Снижение уровня пост-АКТГ кортизола в большинстве случаев проявилось в течение 14 дней после начала применения ВЕТОРИЛа.
В этих трёх исследованиях участвовало 10 собак с гиперадренокортицизмом, вызванным опухолью надпочечника или сопутствующими опухолями гипофиза и надпочечников. Оценка этих случаев не смогла выявить разницу в клинической, эндокринной или биохимической реакции по сравнению со случаями гипофизарного гиперадренокортицизма.
БЕЗОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ:
Доклинические исследования проводили на шестимесячных собаках породы Бигль разделенных на группы по 8 собак в каждой.
Группы: 0X (плацебо), 1X, 3X, и 5X кратная максимальная начальная доза трилостана — 6.7 мг/кг дважды в день, в течение 90 дней.
Три собаки в группе 3X (получавшие 20.1 мг/кг дважды в день) и пять собак в группе 5X (получавшие 33.5 мг/кг дважды в день) умерли между 23 и 46 днём лечения. У них проявлялись следующие симптомы: снижение аппетита, снижение активности, потеря веса, дегидрация, мягкий стул, существенный мышечный тремор, диарея, лежание на боку и шаткая походка. Исследование крови выявило гипонатриемию, гиперкалиемию и азотемию, соответствующие гипоадренокортикоидному кризису.
Применение ВЕТОРИЛа капсулы понизило пост- АКТГ кортизол у всех собак. Собаки в группах 3X и 5X имели пониженную активность. Собаки из группы 5X хуже других групп набирали вес. У собак из групп 3X и 5X был пониженный натрий, альбумин и общий уровень протеина, по сравнению с контрольными группами. У собак группы 5X гематокрит был ниже, чем в контрольных группах. Был отмечен дозозависимый рост амилазы. Патологоанатомическое исследование помимо прочего выявило дозозависимую гипертрофию коры надпочечника.
ХРАНЕНИЕ:
Хранить в закрытой упаковке производителя при температуре от 15 до 30°C.
ФОРМА ВЫПУСКА:
ВЕТОРИЛ капсулы выпускают в концентрации 10, 30, 60 и 120 мг., Капсулы по 10 шт. упакованы в блистеры из алюминиевой фольги. Блистеры по 3 шт. упакованы в картонные коробки.
Препарат не зарегистрирован на территории Таможенного союза на момент начала 2020 года.
* Перевод инструкции FDA с учетом требований ФЗ-61 «Об обращении лекарственных средств»
ОРГАНИЗАЦИЯ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ:
1. Penn Pharmaceutical Services, South Wales, Соединенное Королевство.
2. Dales Pharmaceuticals, North Yorkshire, Соединенное Королевство
Техническая поддержка на территории Таможенного Союза:
ООО «Симедика РУ»
Распространение продукции Dechra на территории Таможенного Союза принадлежит только ООО «Симедика РУ».
Пожалуйста перед приобретением препарата убедитесь, что Вы приобретаете его у лицензированного поставщика иначе Вы рискуете приобрести подделку, либо Dechra не несет ответственности за применение препарата.
ВЕТОРИЛ (VETORYL) торговая марка Dechra Ltd © 2020, Dechra Ltd Greco DS, Behrend EN (1995) Corticosteroid withdrawal syndrome. In: Kirk’s Current Veterinary Therapy XII; Bonagura, J. (ed); WB Saunders, Philadelphia PA: стр. 413-5.
МОЙТЕ руки после работы с Веторилом.
ДАВАЙТЕ собаке Веторил капсулы утром вместе с кормом.
ПРИВОЗИТЕ собаку в клинику для регулярного осмотра.
ОТМЕЧАЙТЕ изменение веса собаки, потребление воды, аппетит и частоту мочеиспускания до начала лечения, чтобы наблюдать улучшения во время лечения.
ДЕЛАЙТЕ фотографии до начала лечения.
Улучшения возникают постепенно и их сложно обнаружить каждодневными наблюдениями.
Немедленно свяжитесь с ветеринарным врачом, если собака перестала есть или пить, или выглядит болезненной во время приёма препарата Веторил капсулы.
«АДМИНИСТРАЦИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ И МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКИ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПРИКАЗ ЛЬ РЦ _ 2020г. I. Барнаул Об итогах краевого конкурса творческих работ «Бессмертный полк» В ноябре 2020 года мае 2020 года в Барнауле состоялся краевой конкурс творческих работ «Бессмертный полк», Учредитель конкурса Главное упра. »
«1 Цели освоения дисциплины Целями освоения дисциплины являются: достижения конструктивной подготовки студента в области нефтегазопромыслового оборудования;соблюдение связи с дисциплинами с. »
«ISSN 1994-1749. 2020. Вип. 2 (26). Проблеми теорії та методології бухгалтерського обліку, контролю і аналізу УДК 657.1:005.25 И.В. Жиглей, д.э.н., проф. Е.Б. Сивак, аспир. Житомирский государственный технологический университет БУХГАЛТЕРСКИЙ УЧЕТ КАК ИНСТРУМЕНТ СПРАВЕДЛИВОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПРИБЫЛИ: ОТОБРАЖЕНИЕ РАСХОДОВ НА. »
«Институт термоэлектричества Национальной академии наук и Министерства образования и науки Украины ТЕРМОЭЛЕКТРИЧЕСТВО МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ Основан в декабре 1993 г., издается 6 раз в год №6 2020 Редакци. »
«Сергей Гридчин с женой Светланой живут в загородном доме рядом с большим выставочном залом собственного арт-центра «Гридчинхолл». Сайт музеев России даже выдает точное число единиц хранения: «свыше 1000, из них бо. »
«Сообщение об изменении текста ежеквартального отчета 1. Общие сведения 1.1. Полное фирменное наименование Публичное акционерное общество эмитента (для некоммерческой организации «Интер РАО ЕЭС»– наименование) 1.2. Сокращенное фирменное наименование ПАО «Интер РАО» эмитента 1.3. Место нахождения эмитента Российск. »
«МАТЕРИАЛЫ К ПРОВЕРКЕ ЗАДАНИЙ ПЕРВЫЙ ТУР 10-11 класс Максимальная оценка – 100 баллов. Время на подготовку – 3 часа. 1. [10 баллов] Все утверждения неверны. По 1 баллу за каждый правильный ответ (номер утверждения в таблице). 2. [6 баллов] По 1 баллу за каждый правильный ответ – строку в таблице. Слова: Устаревш. »
«Настоящий документ обобщает основные положения и правила по набору и зачислению студентов в Университет КИМЭП на 2020-2020 учебный год. Разработан на основе стандартов, установленных государством (т. »
«М. М.Дагаев СБОРНИК ЗАДАЧ ПО АС’l’РОНОМИИ ДОПУЩСflО 11fГ[I
щеIiН!I СССР 11 l’aч
тве учеБНDГО посоБJ!Я АЛЯ CTY1leIJ’rOB ФИЗНХfJ ыатемаТllчесКИ:t ФаКУ1ьте,ов педаГОfll’
«СОДЕРЖАНИЕ Описание материалов 2 Типы швов на бесконечных лентах 4 Шлифовальные ленты для электроинструмента 5 Узкие бесконечные ленты 6 Широкие бесконечные ленты 9 Рекомендации по увеличению долговечности и производительности шлифовальных лент 13 Шлифовальные круги 14 Шлифовальные листы. »
2020 www.lib.knigi-x.ru — «Бесплатная электронная библиотека — электронные материалы»
Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.
Чтобы перейти с однократной на двукратную ежедневную дозу, необходимо увеличить общую дневную дозу примерно на 1/3 или 1/2 и разделить общее количество на две равные дозы — утреннюю и вечернюю.
Ветеринарная медицина
Синдром Кушинга у собак и кошек
Синдром Кушинга — эндокринное заболевание, обусловленное нарушением функции сочетанном нарушении функции гипофиза и надпочечников и системы их взаимосвязи с преобладанием гиперкортицизма. Заболевание чаще встречается у стареющих животных и поскольку собаки и кошки живут дольше остальных видов, то и встречается патология чаще именно у них.
Этиология. Гиперкортицизм избыточное выделение (усиленный синтез кортизола и гидрокортизона) возникает вследствие поражения гипоталамуса и гипофиза или непосредственно коры надпочечников. В подавляющем большинстве случаев спонтанный гиперкортицизм у собак происходит в результате гиперстимуляции коры надпочечников вследствие избыточного образования в гипофизе АКТГ, а это происходит при аденоме гипофиза и избыточном количестве АКТГ. Кроме того, причиной гиперкортицизма может стать гормонально-активная опухоль коры надпочечников — глюкостерома: доброкачественная опухоль мелкая, злокачественная — крупная, таким образом увеличивается количество железистой ткани, продуцирующей гормоны.
Патогенез. Синтез глюкокортикоидов (кортизол, гидрокортизон и др.) корой надпочечников происходит под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Кортиколиберин. синтезируемый в гипоталамусе, стимулирует образование и выделение АКТГ. Повышенный синтез АКТГ приводит к двусторонней гиперплазии коры надпочечников, увеличению синтеза кортикостероидов, в первую очередь кортизола. Кортизол сам влияет на образование АКТГ и кортиколиберина. При гипертрофии или аденоме гипоталамуса или гипофиза увеличивается секреция кортиколиберина и АКТГ, возрастает в крови концентрация кортизола. При аденоме (глюкостероме) доброкачественной или злокачественной коры надпочечников также возрастает секреция глюкокортикоидов. Гиперсекреция кортизола сопровождается увеличением секреции инсулина, стимуляцией гликогенеза с избыточным образованием жировой ткани. Нарушение жирового обмена считают одним из основных патогенетических звеньев гиперкортицизма и, в частности глюкостеромы. Наступает нарушение белкового обмена, питания кожи, ее поражение. При синдроме Кушинга развиваются глубокие дистрофические процессы в костной ткани, заканчивающиеся остеопорозом.
Глюкокортикоиды тормозят процессы гидроксилирования кальциферола, превращая его в активные формы витамина D, что приводит к снижению усвоения кальция из кормов. В то же время происходит усиление выделения кальция с мочой, уменьшение содержания органического вещества костной ткани (коллагена, мукополисахаридов), снижение активности щелочной фосфатазы, плохое насыщение костяка кальцием и другими минеральными элементами. Развиваются остеомаляция и остеопороз. Нарушение выделения кальция почками может привести к нефрокальцинозу, образованию камней в почках и появлению пиелонефрита. Глюкокортикоиды способствуют задержке натрия в организме и ускорению выделения калия, развитию гипокалиемии и слабости мышц.
Симптомы. В симптоматике болезни ведущее место занимают ожирение или перераспределение жира, кожные поражения и мышечная слабость. В большинстве случаев заболевание проявляется в избыточном отложении жировой ткани в определенных участках тела — в подкожном слое живота, плечевого пояса, крестцово-поясничной области, бедер. Кожа сухая, истончена и легкоранимая, гиперпигментирована, на ощупь холодная, в углах губ и других участках наблюдается пиодермия (гнойничковое поражение), в местах выступов — пролежни. Волосяной покров редкий, с участками алопеции. Тонус мышц ослаблен (миопатия). У больных животных проявляются признаки остеопороза (искривление конечностей, позвоночника, перелом ребер, трубчатых костей и др.). Общее состояние депрессивное, животные безучастны к окружающему. При рентгенографии обнаруживают остеопороз ребер, трубчатых костей.
Диагностические критерии. Избирательные места отложения жира. Характерные изменения кожного и волосяного покрова (истончение, сухость, гиперпигментация, похолодание, алопеция и др.). Слабость мышц (миопатия). Признаки остеодистрофии с преобладанием симптомов остеопороза, наличие переломов костей.
Лабораторно в крови устанавливают лимфоцитопению, эозинопению, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемию (ниже 16мг/100мл, 4,10 ммоль/л). Подтверждением диагноза является повышение в крови содержания АКТГ и кортикостероидов (кортизола). Находят характерные патоморфологические изменения в гипоталамусе, гипофизе и коре надпочечников. На рентгенограммах кости устанавливают поражения, свойственные остеомаляции и остеопорозу. Возможно использование результатов сканирования надпочечников.
При дифференциальной диагностике имеют в виду гипокортицизм и другие эндокринные болезни.
Лечение. Лечение направлено на нормализацию продукции АКТГ и кортизола, восстановление обменных процессов в костной ткани, коррекцию функции сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Нормализации продукции АКТГ и кортизола добиваются удалением опухолей в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках и медикаментозным методом.
Медикаментозный метод лечения включает применение препаратов, подавляющих секрецию АКТГ и кортизола: хлодитан (митотан), бромокрептин, ципрогептадина гидрохлорид и др.
Хлодитан (митотан) — ингибитор функции коры надпочечников. Подавляет секрецию кортикостероидов, блокирует стероидное действие АКТГ, может вызвать деструктивные изменения нормальной и опухолевой ткани надпочечников. Дают внутрь собакам в дозе 25 мг/кг 2-3 раза в сутки в течение 2-3 нед до снижения кортизола в крови до уровня 50-100 нмоль/л. Затем переходят на дозу 50 мг/кг (один раз в неделю). Следят за состоянием здоровья животного. Препарат выпускают в таблетках по 0,5 г.
Бромокрептин (парлодел, бромэргон, правидель) — синтетический активизатор дефоминовых рецепторов, подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза пролактина, уменьшает секрецию АКТГ, подавляет физиологическую лактацию. Препарат при синдроме Кушинга дают собакам и кошкам вначале в суточной дозе (ориентировочно 0,1 мг/кг массы тела), затем дозу уменьшают в два раза и через 2-3 нед назначают поддерживающую терапевтическую дозу 0,05 мг/кг. Курс лечения 6-8 нед.
Ципрогептадина гидрохлорид (перитол, адекин, ципродин и др.) обладает противогистаминным (блокада Н[-рецепторов), противосеротониновым (блокада S-рецепторов) и антихолинергичес-ким (блокада М-холинорецепторов) действием. Ингибирует биосинтез соматотропина и АКТГ, усиливает секрецию панкреатической железы. Применяют при многих аллергических реакциях, синдроме Кушинга, панкреатите. Выпускают в форме таблеток по 4 мг, сиропа во флаконах по 100 мл (в 1 мл препарата 0,4 мг). Назначают внутрь лошадям, КРС в дозе 0,04-0,06 мг/кг, овцам, козам и свиньям — 0,07-0,08 мг/кг, собакам — 0,09-0,1 мг/кг 3 раза в сутки. Курс лечения 2-4 нед.
Кетоконазол (оранозол, низорал, фунгорал) — противомикозный препарат (фирма КРКА, Словения). Выпускают в таблетках по 200 мг. Показан при синдроме Кушинга у собак в связи с тем, что заболевание сопровождается поражением кожи, возможно, грибкового происхождения. Собакам назначают внутрь в дозе 10 мг/кг в течение первой недели, 20 мг/кг в течение второй недели, 30 мг/кг в течение третьей недели 2 раза в сутки.
При аденоме гипофиза, которая провоцирует синдром Кушинга у собак, Н. Гранже (2020) помимо применения дексаметазона и имитотона использовал метод радиотерапии с помощью электронного ускорителя; общая доза 36 Гр.
Нормализации обмена веществ в кости добиваются в определенной степени путем улучшения всасывания кальция из кишечника, фиксации его костной матрицей, восстановления органического компонента костной ткани.
Способствуют повышению всасывания кальция производные витамина D3, в частности оксидевит или препарат a-DrTeBa, либо жиро- или водорастворимые препараты витамина D. Оксидевит собакам можно назначать внутрь в ориентировочной суточной дозе 1-1,5 нг/кг, а жиро- или водорастворимые препараты витамина D — внутрь в дозе 500 МЕ/кг массы тела.
Возможно применение препаратов, содержащих фтортридин, осеин. Тридин в форме таблеток производит фирма Rotta-karm. В одной таблетке содержится 150 мг ионов кальция (в форме кальция глюконата и цитрата), 5 мг ионов фтора (в форме L-глюта-минмонофторфосфата). Препарат предназначен для восполнения дефицита кальция и фиксации его в костной ткани. В медицине показан при первичном остеопорозе. Противопоказан при остеомаляции, нарушении функции почек, в период роста, беременности, лактации, гиперкальциемии и гиперкальциурии.
Осеин (корберон) — препарат, в 1 драже которого содержится 20 мг фторида натрия. В медицине назначают внутрь для нормализации обмена в костной ткани, коррекции дисбаланса между нарастанием и рассасыванием костной ткани, уменьшения ломкости костей. Применяют в индивидуальных дозах длительное время. Противопоказания те же, что и у тридина. Поставляется из Германии.
Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли гипофиза или гипоталамуса, одного или даже двух пораженных надпочечников. В этих случаях проводят послеоперационное лечение средствами, указанными выше.
Бромокрептин (парлодел, бромэргон, правидель) — синтетический активизатор дефоминовых рецепторов, подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза пролактина, уменьшает секрецию АКТГ, подавляет физиологическую лактацию. Препарат при синдроме Кушинга дают собакам и кошкам вначале в суточной дозе (ориентировочно 0,1 мг/кг массы тела), затем дозу уменьшают в два раза и через 2-3 нед назначают поддерживающую терапевтическую дозу 0,05 мг/кг. Курс лечения 6-8 нед.
Это видео недоступно.
Очередь просмотра
- Удалить все
- Отключить
YouTube Premium
Остеопороз коленного сустава и его лечение
Хотите сохраните это видео?
- Пожаловаться
Пожаловаться на видео?
Понравилось?
Не понравилось?
http://sustavy.znaju-kak.com — Эффективные средства для лечения больных суставов (остеохондроз, артрит, артроз и т.п.)
Заболеваниями опорно-двигательного аппарата страдают многие люди на планете. И среди них самой распространённой патологией считается остеопороз, при котором кости становятся хрупкими и очень ломкими. А это значит, что риск возникновения перелома возрастает в несколько раз. Этой патологии подвержены не только кости, но и суставы. Например, нередко встречается остеопороз коленного сустава.
Сегодня точно известно, что остеопороз коленного сустава может возникать по разным причинам. Но основная причина – нарушение обмена кальция, минимальное количество витамина Д в крови. В кости кальций – это нерастворимое соединение, которое составляет основу любой костной ткани. И если этого важного вещества будет недостаточно, то такое состояние может привести к развитию заболевания.
При этом на дефицит кальция влияют и другие важные факторы, например, нехватка витаминов и микроэлементов – магния, цинка, бора и фосфора. Нехватка кальция может возникать по двум причинам. Первая – это минимальное поступление этого вещества из пищи. И вторая – плохая усвояемость и нарушение всасывания в пищеварительном тракте. Также заболевание может спровоцировать патология желёз внутренней секреции, так как любое нарушение в их работе приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.
В группу людей, у которых может развиться эта серьёзная болезнь, входит большая часть населения Земли. Однако это не значит, что патология разовьётся у каждого из них.
В эту категорию в основном попадают:
1. Курящие.
2. Питающиеся постоянно одними и теми же продуктами.
3. Злоупотребляющие алкоголем.
4. Имеющие низкую физическую активность.
5. Люди с лишним весом.
6. Принимающие противоопухолевые или противосудорожные препараты.
7. Лечащиеся при помощи кортикостероидов.
8. Принимающие средства, снижающие уровень гормонов в крови.
К другим факторам риска можно отнести любые заболевания кишечника и желудка, которые нарушают всасывание полезных веществ, гипертиреоз, синдром Кушинга, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, анорексию, сахарный диабет, заболевания почек и печени.
Как протекает недуг
Остеопороз – это довольно коварное заболевание, которое подкрадывается совершенно незаметно, при этом первые признаки, при которых человек обращается к врачу, чаще всего могут проявиться на второй, или даже третьей стадии.
1. Остеопороз коленного сустава 1 степени – это так называемая остеопения. При этом больного при плохой погоде беспокоят незначительные боли в поражённом колене, иногда могут по ночам отмечаться судороги в ногах, ногти на ногах могут слоиться и часто ломаться.
2. Симптомы второй стадии не заметить уже довольно сложно, ведь они начинают проявляться намного сильнее и явственнее, чем в первом случае. Основной признак – боли, при этом возникать они могут как при работе, так и в покое, и даже во время сна.
01 Авг 2019 veterinar77 222При этом на дефицит кальция влияют и другие важные факторы, например, нехватка витаминов и микроэлементов – магния, цинка, бора и фосфора. Нехватка кальция может возникать по двум причинам. Первая – это минимальное поступление этого вещества из пищи. И вторая – плохая усвояемость и нарушение всасывания в пищеварительном тракте. Также заболевание может спровоцировать патология желёз внутренней секреции, так как любое нарушение в их работе приводит к нарушению обмена кальция и фосфора.
