Токсоплазма цикл развития
Токсоплазма – это род паразитических эукариотов, который включает всего лишь один достоверно изученный вид — Toxoplasma gondii. Этот микроорганизм способен внедряться в любые клетки животного или человека, включая нервную, эпителиальную, мозговую и сердечную ткань. Для жизни ему не нужен кислород, ведь он является анаэробным. Основным хозяином токсоплазмы выступают представители семейства кошачьих, в организме которых она проходит несколько стадий развития, превращаясь во взрослую цисту. Кошки являются своеобразным инкубатором, выделяя вместе с фекалиями яйца эукариота. А в качестве промежуточного хозяина могут быть выбраны самые разные теплокровные животные, включая человека.
Фазы жизненного цикла: бесполая
Бесполая часть жизни протекает в промежуточном хозяине. Это может быть, опять же, кошка или любое другое теплокровное животное, птица или рептилия. Трофозоиты, попав в организм, внедряются в клетки мышц и мозга, где формируют клеточные вакуоли с брандизоитами, которые, в свою очередь, превращаются в псевдоцисты. Токсоплазма гондии не может быть обнаружена иммунной системой человека или животного, так как цисты прячутся внутри родных клеток организма. А сопротивляемость ее к антибактериальным препаратам настолько различна, что порой уничтожить все цисты в тканях бывает невозможно. Размножаясь внутри вакуолей, она путем деления производит быстро размножающиеся тахизоиты. Родная клетка хозяина лопается, а подвижные паразиты выходят наружу, поражая все большее количество здоровых клеток. Тахизоиты могут идентифицироваться иммунной системой и уничтожаться, но этого недостаточно, чтобы остановить их распространение.
Пути заражения
В отличие от кошек, заболевший человек не выделяет цисты возбудителя в окружающий мир, как и другие представители фауны. Токсоплазма – это микроорганизм, яйца которого могут находиться практически везде: на газонах, в полях, в земле, траве, песке. В любых местах, куда ходили испражняться кошки.
Подхватить возбудителя можно:
- От больной кошки, если ее слюна, моча или фекалии попали на покровы, целостность которых нарушена. Поэтому нужно обязательно мыть руки с мылом перед едой и после уборки кошачьего лотка.
- При поедании полусырого мяса птицы или скота (баранины, свинины), недостаточно хорошо вымытых овощей, ягод, зелени и фруктов.
- Переносчиками также выступают контактирующие с испражнениями котов мухи, тараканы. После их контакта с продуктами питания человек может заразиться, употребив испорченную пищу.
Но подхватить токсоплазмоз от обычного домашнего кота не так просто, как можно себе представить.
Во-первых, необходимо чтобы кот был носителем токсоплазмы.
Во-вторых, цисты выводятся в определенный промежуток времени. Обычно на протяжении нескольких недель вместе с калом кошки, но только один раз за всю жизнь животного.
Анализы
После первичного заражения у человека формируется стойкий и пожизненный иммунитет к микроорганизму. На помощь в борьбе с инфекцией человеку приходят иммуноглобулины. Антитела способны:
- нейтрализовать токсины, которые вырабатывает паразит;
- связываться с клетками возбудителя;
- проникать через плаценту, частично формируя у плода пассивную защиту.
Токсоплазма IgG выявляется в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, легочной мокроте и других биологических секретах. Если эти антитела обнаружены в количестве 7/16 гл., то проводится дополнительное исследование путем полимерной цепной реакции на выявление активности инфекции. О наличии острого периода болезни – первичного заражения – свидетельствует присутствие ДНК возбудителя в биологических средах. Стоит отметить, что в плазме крови токсоплазму удается выявить не во всех случаях, даже при повышенной инвазии.
Но подхватить токсоплазмоз от обычного домашнего кота не так просто, как можно себе представить.
Токсоплазмоз — хроническая протозойная инфекция, проявляющаяся поражениями нервной системы, печени, селезёнки, скелетных мышц и миокарда. Возбудитель токсоплазмоза — Toxoplasma gondii.
Впервые возбудителя токсоплазмоза выделили Ш. Николь и Л. Мансо (1908) у грызунов гунди (Ctenodactylus guncli). T. gondii— внутриклеточный паразит длиной 4-7 мкм, напоминающий дольку апельсина или вытянутую луковицу [от греч. toxon, лук, + plasma, имеющий форму].
По Романовскому-Гимзе цитоплазма токсоплазм окрашивается в голубой цвет, ядро — в красно-фиолетовый. Заражение человека происходит алиментарным путём при проникновении ооцист или тканевых цист (при употреблении сырых или полусырых мясных продуктов, немытых овощей и фруктов), реже через кожу (при разделке туш, работах с лабораторным материалом) или трансплацентарно.
Токсоплазмоз распространен повсеместно, инфицированность населения разных стран составляет 4-68%. Первичные и основные хозяева — домашние кошки и прочие представители семейства кошачьих. Промежуточные хозяева — человек, многие дикие и домашние животные и птицы.
Жизненный цикл токсоплазмоза
Жизненный цикл токсоплазмоза состоит из стадий полового (гаметогония) и бесполого (шизогония, эдодиогения, спорогения) размножения. Половым путём токсоплазмы размножаются в организме кошачьих; бесполым путём — как у основных, так и промежуточных хозяев.
В организме любого теплокровного животного токсоплазмы могут достигать стадии тканевых псевдоцист, в которых бесполым путём образуются цистозоиты (мерозоиты). Первичное заражение кошачьих происходит при поедании мяса промежуточных хозяев. Паразиты проникают в клетки кишечника и превращаются в трофозоиты, размножающиеся бесполым путём. В клетках слизистой оболочки кишечника также происходит половое размножение паразита. Размножившиеся цистозоиты разрушают эпителиальные клетки и проникают в подлежащие слои кишечной стенки, где и трансформируются в гаметоциты. После слияния разнополых гаметоцитов образуется зигота-ооциста — округлое образование с плотной бесцветной двухслойной оболочкой диаметром 9-14 мкм. Из организма основных хозяев ооци-сты выделяются с испражнениями. Они хорошо сохраняются в почве, при их заглатывании происходит заражение промежуточных хозяев. Из ооцист выходят спорозбиты, активно поглощаемые макрофагами, но фагоцитоз носит незавершённый характер, благодаря чему спорозоиты диссеминируют по лимфотоку. В цитоплазме макрофагов начинается первый этап шизогонии. На более поздних этапах шизогонии макрофаги погибают, и высвободившиеся паразиты (тахизои-ты) инвазируют клетки организма (инвазии подвержены любые ядросодержащис клетки).
• В острой стадии токсоплазмоза в инфицированных клетках образуются псевдоцисты в виде скоплений токсоплазм. При их разрушении паразиты инвазируют соседние клетки, и происходит повторение цикла. Паразитемия развивается только в острой стадии.
• При хронических процессах возбудитель токсоплазмоза образует истинные цисты с плотной оболочкой (средний размер 100 мкм). Каждая циста содержит более сотни паразитов (брадизбиты), расположенных так плотно, что на препаратах видны одни ядра. В организме цисты сохраняются годами и десятилетиями.
Эта фаза конечная для паразита токсоплазмоза в организме всех животных, исключая окончательного хозяина, в котором завершается жизненный цикл.
Впервые возбудителя токсоплазмоза выделили Ш. Николь и Л. Мансо (1908) у грызунов гунди (Ctenodactylus guncli). T. gondii— внутриклеточный паразит длиной 4-7 мкм, напоминающий дольку апельсина или вытянутую луковицу [от греч. toxon, лук, + plasma, имеющий форму].
Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием, возбудитель его — простейший паразит, микроорганизм Toxoplasma gondii.
Заболевание может протекать в острой и/или хронической форме и приводить к серьезному поражению не только внутренних органов, но также нервной системы, глаз и др. Заражение токсоплазмозом беременных может повлечь самые тяжелые последствия, вплоть до гибели плода.
Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>
Токсоплазмоз считается одним из самых распространенных паразитарных заболеваний. Достаточно сказать, что токсоплазма гондии, согласно научным исследованиям, обнаружена у 50-60% населения планеты, однако распределение по регионам неравномерное: у европейцев и североамериканцев – около 25%; примерно такой же показатель у россиян, а вот в регионах мира с жарким климатом (Африка, Латинская Америка) зараженность доходит до 90%.
Токсоплазма гондии диагностируется очень часто у владельцев домашних животных, чаще всего кошек, которые передают этого паразита своим владельцам.
Причем основным хозяином токсоплазма гондии является именно кошка, а промежуточным может быть любое теплокровное животное, птица или человек.
Картинки дают некоторое представление о том, как выглядит токсоплазма гондии и каково ее строение (см. выше).
Размеры этого одноклеточного паразита колеблются от 4 до 15 микрон, поэтому его можно рассмотреть только под достаточно сильным микроскопом. Форма ее чаще всего несколько вытянутая наподобие апельсиновой дольки, может быть овальной, округлой, походить на дугу или арку.
В клетке токсоплазма гондии имеется крупное ядро, шероховатая цитоплазматическая сеть, митохондрия, аппарат Гольджи (своего рода «желудок» — мембранная структура для переработки поглощаемых паразитом белков) и другие элементы.
Токсоплазма гондии очень подвижна, она передвигается скользящими движениями и легко внедряется в клетку. С помощью коноида она прикрепляется к пораженному органу.
Пути заражения токсоплазмой гондии
Зараженный токсоплазмозом человек не опасен для окружающих, так как из его организма не выделяется токсоплазма гондии.
Она передается другими путями: оральным либо внутриутробным; возможно также заражение через укус кровососущих насекомых.
Заражение оральным путем чаще всего происходит при контакте с кошкой и ее экскрементами, если после каждого такого контакта не мыть руки с мылом.
Цисты токсоплазма гондии могут также находиться в почве и на овощах, поэтому их необходимо тщательно промывать и/или подвергать термической обработке.
Статья по теме: «Неглерия Фоулера»
К оральным путям заражения относится и употребление в пищу недоваренного или недожаренного мяса, зараженного ооцистами. Категорически нельзя пробовать сырой мясной фарш, как это делают некоторые хозяйки.
Токсоплазмоз при беременности
Особенно опасно внутриутробное заражение токсоплазмозом плода при беременности, которое практически неизбежно, если сама мать заразилась им в этот период.
Если инфицирование женщины токсоплазмой гондии произошло не менее чем за полгода до наступления беременности, то считается, что это ничем не грозит ребенку.
Если же заражение наступило в период беременности, то у плода могут развиться серьезные заболевания вплоть до отклонений от нормы, включая водянку головного мозга (гидроцефалию), врожденные уродства, задержку умственного развития, поражение нервной системы, глаз и др.
Олигофрения у детей как результат врожденного токсоплазмоза, как правило, проявляется в тяжелой форме уже с первых месяцев жизни.
Такие новорожденные часто страдают лимфаденопатией, энцефалитом, пневмонитом, миокардитом и др. При тяжелой форме внутриутробного поражения плода он даже может погибнуть.
Особенно опасно заражение токсоплазмой гондии на сроке до 24 недель, то есть в первом триместре беременности, так как у плода возникают несовместимые с жизнью пороки развития. Часто врачи рекомендуют в таких случаях прервать беременность.
Если же женщина отказывается от прерывания беременности, проводят лечение, но его результат сложно предсказать.
Лечение и профилактика токсоплазмоза
В медицинской среде существует мнение о невозможности полного избавления от токсоплазмоза. Однако при хорошем иммунитете организм сам в состоянии с ними справиться и предотвратить развитие заболевания.
Обычно необходимость в лечении возникает в периоды обострения хронического токсоплазмоза, чтобы снять симптомы и улучшить качество жизни пациента, а также предотвратить развитие осложнений.
При ослаблении иммунитета, прежде всего, у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, лечение необходимо и у этих категорий больных проводится пожизненно, с использованием супрессивной терапии, предотвращающей рецидив заболевания. Основной целью в таких случаях является перевод его в латентное состояние.
Одни только химиопрепараты в этом случае не слишком эффективны, поэтому основной акцент делается на иммуномодулирующую и гипосенсибилизирующую терапию, чтобы мобилизовать защитные силы самого организма.
Курс лечения составляется индивидуально и представляет собой сочетание антибиотиков с химио- и иммуномодулирующей терапией. Хорошо зарекомендовал себя иммуноглобулин человека против токсоплазмы гондии.
При поражении ЦНС и для лечения хореоретинита применяются глюкокортикоиды, а также пириметамин в сочетании с сульфадиазином (при непереносимости последнего его заменяют клиндамицином). Курс терапии может длиться целый год.
Профилактика токсоплазмоза, особенно для беременных, заключается в строгом соблюдении гигиенических требований, исключении контактов с кошками, употреблении в пищу мясных продуктов, только прошедших надлежащую термическую обработку.
Важным пунктом в профилактике является уничтожение грызунов и насекомых, часто становящихся переносчиками ооцистов токсоплазмы.
При ослаблении иммунитета, прежде всего, у ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом, лечение необходимо и у этих категорий больных проводится пожизненно, с использованием супрессивной терапии, предотвращающей рецидив заболевания. Основной целью в таких случаях является перевод его в латентное состояние.
Токсоплазма гондии – это внутриклеточный простейший паразит, живущий в организме хозяина в анаэробных (без доступа кислорода) условиях. Размножение этих микроорганизмов представлено эндодиогенией (способ деления, заключающийся в формировании двух дочерних организмов под оболочкой материнской особи). Живой организм длительно может сосуществовать внутри своего хозяина (человека и животного), ничем себя не проявляя. При этом инородный организм паразитирует в любой клетке и в любом органе.
Основными распространителями токсоплазмы являются животные, принадлежащие к семейству кошачьих. Именно они основные хозяева и инкубатор простейших на стадии полового развития (образования ооцист). Кошка – носительница toxoplasma, способна на протяжении двух недель «посеять» в почву до двух миллиардов ооцист, паразиты в этом виде способны не терять жизнеспособности еще до двух лет. Но стоит им попасть в среду, где температура составляет 60 оС и выше, как простейшие погибают. Практически сразу они гибнут и от воздействия дезинфицирующих средств. Хотя в слюнной жидкости в период обострения, после приема препарата, они способны жить до двух – трех часов.
Симптоматично диагностировать токсоплазму гондии достаточно сложно, так как клинические его проявления можно наблюдать только у 1-5% всех заболевших и большинство из них приходится на больных, в анамнезе которых диагностирован иммунодефицит человека (ВИЧ – инфеция). Возникает законный вопрос: «Если нет никаких проявлений — зачем лечиться?» Но, оказывается, лечить его все же нужно. Непосредственно для взрослого человека токсоплазмоз не опасен, но если женщина решила стать мамой, этот коварный враг, беспрепятственно попадая через плаценту к эмбриону, способен достаточно быстро привести его к гибели или вызвать в развитии плода необратимые процессы, способные стать причиной инвалидности и уродства.
Токсоплазма попадает в человеческий организм перорально (через рот). Подцепить ооцисты можно в открытом водоеме, через продукты питание: если они не достаточно тщательно помыты (овощи, фрукты, зелень) или термически обработаны (вяленое, недожаренное мясо и рыба). Токсоплазмоз называют болезнью немытых рук. Но существует еще один путь попадания цист в организм человека – перкутанный. То есть токсоплазма попадает через слизистую и раны на коже. Таким способом подцепить данное заболевание больше всего рискуют ветеринары, работники бойни и мясокомбината, то есть, профессиональная деятельность которых предполагает обязательный контакт с сырым мясом или животными. Еще один путь заражения – это донорство, медицинская необходимость в переливании крови (гемотрансфузия) или трансплантация органов.
Цисты токсоплазмы
Токсоплазмоз – это заболевание провоцируют простейшие токсоплазмы. Основной способ попадания этих паразитов в организм человека – через рот. Такому пути проникновения способствуют немытые руки, грязные овощи, сырое инфицированное мясо. Основным хозяином этих маленьких агрессоров называют котов. Это действительно так, но так же известно, что инфицировано данным заболеванием только около двух процентов домашних любимцев. При этом чтобы вырабатывать цисты токсоплазмы, должны сойтись все необходимые факторы.
- Необходим, чтобы кот был носителем токсоплазмоза.
- Цисты токсоплазмы выводятся совместно с кошачьим калом, и только единожды за целую кошачью жизнь, при этом продолжительность выделения цист составляет от недели до трех.
- В этот период под влиянием комнатной температуры паразиты способны перерождаться в споровую форму, которая, покинув организм своего хозяина, может сохранять свою жизнеспособность на протяжении целого года. Именно форма спор и дает возможность цистам преодолевать значительные расстояния, загрязняя собой окружающее пространство.
- Если им удается попасть в организм человека (в желудочно-кишечный тракт), они активизируются, начиная усиленно делиться.
Но как они способны попасть в человека?
- В случае контакта человека с каловыми массами инфицированного кота или наполнителем, где испражнялось животное, цисты, попадают на руки и, если их не вымыть с мылом, возникает реальный риск заражения токсоплазмами.
- Переносчиками этой заразы могут быть мухи и тараканы: они сначала контактировали с калом зараженного кота, затем с продуктами питания. Если их тщательно не помыть или не подвергнуть термической обработке, результат – заражение токсоплазмозом.
Стоит все же заметить, что такой путь поражения больше присущ детям, играющим с дикими котами или в уличной песочнице (они еще не вполне освоили правила личной гигиены), поэтому, многолетние исследования подтверждают, что в большинстве случаем больные заражаются этой болезнью еще в детском возрасте.
Подцепить эту заразу взрослое население может через термически плохо обработанную пищу. В большинстве случаев это касается баранины и свинины, которая поражена ооцистами токсоплазмы. На этот путь поражения приходится от 30 до 60% случаев. Попадать в организм токсоплазмоз может и через воду из открытых водоемов (если человек, купаясь, заглотнул немного воды, или, потребляя ее в пищу, не прокипятив). До 90 % случаев заболевания токсоплазмозом проходит бессимптомно, лишь в редких случаях можно наблюдать симптоматику сродни простудному заболеванию.
Токсоплазма «всеядна», и способна проникать через клеточные барьеры любых тканей. Исключение составляют эритроциты (красные кровяные тельца). Их «спасает» то, что их клетка не имеет ядра. В большинстве случаев цисты обосновываются в клетках мозга, сердечных и скелетных мышечных тканях. Приблизительно два процента случаев приходится на поражение цистами глазного поля, что чревато слепотой.
Токсоплазма, попадая в кровяную систему, разносится по всему организму. Особенно она опасна в период, когда женщина вынашивает ребенка, так как высокая биокинетика паразита позволяет ему легко преодолевать плацентарный барьер, попадая в околоплодные воды и в организм еще не рожденного ребенка. Вследствие вмешательства токсоплазмы, в развитии плода возможен сбой. Малыш может родиться с физической или психической патологией.
Для самого взрослого носителя данной инфекции она не опасна. Реактивация инфекции наступает крайне редко. Врожденный же токсоплазмоз представлен всего несколькими зарегистрированными случаями.
Цикл развития токсоплазмы
Цикл развития токсоплазмы напрямую связан со сменой одного хозяина на другого. При этом основным хозяином паразита может быть любой представитель кошачьих. Промежуточной базой развития – сотня представителей птиц, млекопитающих (в том числе и человек), а так же рептилий.
Кошка обычно заражается токсоплазмозом после того как съела инфицированного грызуна или сырое мясо. Трофозоиты, попавшие в ее организм, через пищеварительную систему попадают в эпителиальные клетки слизистой ткани. Здесь и проходит шизогония, вследствие которой развиваются мерозоиты, которые формируются уже как микрогаметы (мужские «особи») и макрогаметы (женские половые клетки). После слияния разнополых гамет получается новообразование, такое как ооцисты, снабженные жесткой защитной оболочкой. В такой форме токсоплазма может уже выходить во внешнюю среду для дальнейшего распространения. Выход происходит совместно с калом кошки. Попав во внешнюю экосистему, уже в ближайшие дни (если сложились благоприятные условия) каждая ооциста получаем пару спороцист с двумя парами спорозоитов. Уже на данном этапе токсоплазма становится инвазионной и готова к дальнейшему заражению окружающих организмов. Далее, снова попадая в организм уже промежуточного хозяина, током лимфы и крови разносится по всему организму, где и происходит дальнейшее бесполое размножение, которое протекает внутри клеток. Образование трофозоитов с оболочкой формируют псевдоцисты. Окутывающие цисты мембраны разрываются и трофозоиты получают возможность проникать в соседние клетки.
Если же организм снабжен сильной иммунной системой, деление токсоплазм ограничено и формируются только истинные цисты, которые не теряют свои жизненные возможности на протяжении десятилетий. Похожие процессы образования цист (помимо полового деления) проистекают и в организме основного хозяина паразита.
Инвазионная стадия токсоплазмы
Этап в «жизни» простейших, при котором они могут дальше развиваться, попадая в другие условия (следующего хозяина) — это инвазионная стадия токсоплазмы. При этом для людей существует несколько разновидностей проникновения: попадание зрелых ооцист, настоящих цист или ендозоитов.
Ооцисты в инвазионной стадия токсоплазмы больной может получить вследствие немытых или плохо обработанных овощей и фруктов, а также пренебрежения к элементарным правилам гигиены (мытья рук перед потреблением любых продуктов питания). Если же возбудитель токсоплазмоза попал в организм человека вследствие переливания крови, трансплантации органов, посредством плохо обработанной пищи, не прошедших термическую обработку молочных продуктов и так далее, то инвазия будет спровоцирована настоящими цистами и ендозоитами. Попадая в благоприятную среду, ендозиты отпочковываются, формируя около трех десятков дочерних клеток. После разрыва защитной мембраны, они проникают в соседние клетки, тем самым продолжая распространение заболевания. Именно в этот период человек наиболее заразен, так как токсоплазма в инвазивном состоянии присутствует и в слюне, и в слезах, грудном молоке, экскрементах, моче, поте.
Постепенно организм больного начинает повышать свою иммунную защиту. Токсоплазма переходит в фазу ендозитов цист, которые и способны консервироваться в человеческом организме на длительные годы, рецидивируя в случае снижения защитных сил организма.
Окончательный хозяин токсоплазмы
Основной или окончательный хозяин токсоплазмы – млекопитающие семейства кошек (Felidae). Они могут стать как основным, так и переходным прибежищем токсоплазмы. Именно в структуре эпителия слизистой кишечника, посредством мерогонии, это простейшее, размножаясь, образует мерозоиты, которые делятся на микрогаметы — «сперматозоиды» (мужские половые клетки) и женские (макрогаметы — «яйцеклетки»). Сливаясь, они оплодотворяются, получая незрелые ооцисты. Именно они и выходят из организма кошек вместе с их фекалиями. В случае попадания паразитов в необходимые для дальнейшего развития условия, они перерождаются в зрелые ооцисты. Происходит спорогония. Если внешние факторы неблагоприятны, паразит консервируется, продолжая сохранять свою жизнеспособность еще достаточно длительное время.
Токсоплазма при беременности
Человек, прожив все свою жизнь, может так и не узнать, что он был инфицирован этим неприятным заболеванием. Хуже, когда о своей болезни узнает женщина, вынашивающая в своем чреве плод. Токсоплазма при беременности – это достаточно опасное поражение. С кровью инфицированной матери, паразит беспрепятственно попадает в тельце эмбриона. Его воздействие на новую жизнь достаточно не предсказуемо, но однозначно негативное. Инфицирование плода токсоплазмозом может закончиться тяжелой послеродовой патологией, внешним уродством, психологическими отклонениями ребенка, способно привести и к самопроизвольному аборту. Присутствие паразита может спровоцировать преждевременные роды или рождение мертвого малыша. В любом случае последствия очень страшные как для женщины, так и для ее ребенка.
Предоставленная медиками статистика достаточно пугающая. Около 12 % женщин инфицируются токсоплазмозом в период беременности, при этом около 30-40% малышей заражаются данным заболеванием от своих инфицированных матерей еще в ее утробе. Особенно опасными для дальнейшего развития и тяжести последующих осложнений являются ранние сроки вынашивания малыша. Именно в этой ситуации происходят особо тяжкие патологии. Если женщина заразилась в период третьего триместра – 90 %, что малыш так же будет инфицирован, но при этом течение заболевания проходит бессимптомно. В ситуации, когда будущая мама «подцепила» паразита задолго до беременности (полгода и более), инфицирование плода происходит в единичных случаях. Чем меньше срок между заражением и зачатием, тем выше риск врожденного инфицирования ребенка.
Наиболее часто лечение токсоплазмы в современных условиях опирается на препараты пириметаминной группы (хлоридин, тиндурин). Для увеличения их эффективность, параллельно назначаются сульфаниламиды или клиндамицин с фолинатом кальция. Но стоит отметить, что пириметамин врачи очень осторожно назначают в период беременности, так как он является активным антагонистом фолиевой кислоты, что чревато сбоями в функционировании систем организма беременной. А это категорически не допустимо. Если в анамнезе человека диагностирована ВИЧ инфекция, при лечении токсоплазмы в протокол терапии вносится более высокая дозировка препаратов или продолжительность курса больше.
Классификация заболевания
По типу передачи
Исходя из механизма заражения патологией, токсоплазмоз может быть врожденным или приобретенным. В случае врожденного токсоплазмоза часто происходит гибель плода внутриутробно либо сразу же после рождения. Такая смерть чаще всего провоцируется общей инфекцией либо тяжелыми поражениями нервной системы, других органов. Иногда, если ребенок выживает, у него может развиться олигофрения из-за токсоплазмоза. Такое осложнение развивается быстрыми темпами, приобретает тяжелые формы и начинает проявляться уже на первых месяцах жизни ребенка.
Приобретенный токсоплазмоз может быть острым или хроническим. Острая форма приобретенного токсоплазмоза имеет симптомы, наподобие тифа. Ему характерны такие симптомы, как высокая температура тела, увеличенные селезенка и печень, либо симптомы, характеризующие поражение центральной нервной системы преимущественного характера – рвота, параличи, головные боли, судороги и прочее. Но чаще всего приобретенный токсоплазмоз протекает в хронической форме. Также заболевание может иногда протекать и скрыто (латентно, бессимптомно).
По типу течения
По типу течения приобретенный токсоплазмоз, как уже упоминалось выше, подразделяется на острую форму, хроническую форму и латентное (скрытое) течение.
Острый токсоплазмоз чаще всего протекает без каких-то симптомов. Лишь в 10-20% случаев заболеваемости пациенты наблюдают двустороннее безболезненное увеличение лимфоузлов в подмышечной или шейной зоне. У некоторых больных может возникнуть при острой форме болезни симптоматика, наподобие гриппа, – легкая лихорадка, миалгия, недомогание общего характера, гепатоспленомегалия, иногда фарингит, схожий по течению с инфекционным мононуклеозом. Довольно распространенными считаются такие признаки токсоплазмоза острого типа, как небольшая анемия, атипичный лимфоцитоз, легкая степень повышенности печеночных ферментов, лейкопения. Такая симптоматика может долго наблюдаться, но не иметь никакого развития или распространения.
Очень распространенной формой болезни является хронический токсоплазмоз. Для него характерны такие признаки, как субфебрильная температура тела, боль в голове, увеличение печени, лимфатических узлов, сниженная работоспособность. Иногда развиваются патологии глаз, сердца, различных систем в человеческом организме. Однако чаще всего хронический токсоплазмоз имеет бессимптомное течение. Такую скрытую форму болезни переносят грызуны и кошки. При хорошем состоянии иммунитета патология живет в организме и никак никогда не проявляется. При этом период инкубации может занимать от 3 до 14 суток.
Цикл развития токсоплазмоза
Токсоплазмоз у кошек может возникать, когда она будет есть сырое мясо других животных (мышей, воробьев, коров). Также животное заражается при облизывании поверхности земли, человеческой обуви, обнюхивании испражнений других животных, питье из лужи, а также от матери-кошки.
Когда токсоплазмы попадают в кошачий организм, они начинают разделяться на 2 группы. Первая группа токсоплазм, попав в кишечный просвет организма животного, активно делится, образуя половые клетки – макрогаметы и микрогаметы. Такие клетки сливаются, в результате слияний возникают зиготы, потом ооцисты (сначала неинвазивные), которые вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. Весь этот процесс длится 5 суток, после чего ооцисты становятся заразными. Выделяются заразные ооцисты 3-21 день, после чего кот уже может считаться не заразным.
Ооцисты токсоплазмы, выделяемые в фекалиях котов, при температуре воздуха от +4 до +55 градусов могут очень долго ожидать промежуточных хозяев. Процесс может занимать пару лет. При этом фекалии располагаются в земле, на которой произрастает трава, которую едят домашние и сельскохозяйственные животные, песочнице, в которую могут руками влезть дети и так далее. Когда ооцисты попадают вновь в теплокровный организм животного либо человека, в печеночных тканях, миокарде и прочем начинается активное бесполое размножение токсоплазмы. В организмах промежуточных хозяев паразиты могут существовать в виде трофозоитов, размножающихся при помощи продольного способа деления. Детальнее процесс полового и бесполого жизненного цикла паразита, вызывающего токсоплазмоз, можно увидеть на картинке.
Течение заболевания
Входные ворота токсоплазмоза – это пищеварительные органы. Известны также и случаи заражения лабораторным путем при помощи шприца, содержащего культуру токсоплазмоза. Внедряется возбудитель в нижний отдел тонкого кишечника, а затем при помощи лимфотока поступает в регионарные лимфоузлы. Здесь уже начинают развиваться воспалительные реакции с инфекционными гранулемами, похожими по составу клеток на бруцеллез или туберкулез. Лимфоузлы при этом сильно увеличиваются в размере.
После этого токсоплазма попадает в кровоток, разносится по всем отделам организма и фиксируется в органах, таких как селезенка, печень, глаза, нервная система, мышечная скелетная ткань и прочие. В местах дислокации скапливаются паразиты в форме цист, способных сохраняться на протяжении нескольких лет, десятилетий и даже всей последующей жизни, что провоцирует воспалительные реакции, очаги некроза, в которых откладываются кальциевые соли и формируется кальцинат.
Из-за жизнедеятельности паразитов в организме выделяются аллергены, антигены, на которые сам организм вырабатывает антитела, что и можно выяснить при проведении различных иммунных реакций. Такие антитела предохраняют от последующего заражения даже наиболее вирулентными штаммами заболевания и приводят к латентному протеканию токсоплазмоза у большинства зараженных лиц. В том случае, когда иммунная защита в организме ослабляется, возникают обострения токсоплазмоза, и латентная форма переходит в острую. Обострения провоцируются интеркуррентными болезнями (простуда, грипп) и могут возникать даже через 10-20 лет после инфицирования. Такие обострения могут сопровождаться тяжелыми токсоплазмозными энцефалитами при терапии основного заболевания цитостатиками, а также иммунодепрессантами.
Генерализация скрытого токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных пациентов приводит к злокачественному течению патологического процесса, некротическому диффузному либо локализованному менингоэнцефалиту с вовлечением многих органов в процесс (сердца, легких, печени). Наслоение токсоплазмоза на СПИД может привести к летальному исходу.
Главную роль патогенеза хронической формы токсоплазмоза играет реактивная гиперчувствительность замедленного типа к антигену токсоплазмы и продуктам ее жизнедеятельности.
При народном лечении токсоплазмоза применяются средства, которые помогут уничтожить попавшего в человеческий организм паразита. Многие народные рецепты, в отличие от медикаментозных средств, способны быстро помочь пациентам без существенных побочных эффектов. Многие из них не имеют противопоказаний даже в случае детского возраста и беременности. Однако любую терапию, в том числе и народную, должен обязательно согласовать лечащий врач.
Среди основных продуктов, из которых готовятся средства для лечения, специалисты народной медицины при токсоплазмозе выделяют травяные сборы, чеснок с молоком, тыквенные семечки, хрен, прополис.
Для приготовления лекарства на основе молока и чеснока необходимо почистить и измельчить 2 зубчика чеснока, залить их стаканом молока и томить на медленном огне эту смесь в течение 15 минут. Затем отвар остужается, процеживается и на протяжении дня пьется маленькими глоточками. Такое лечение не противопоказано беременным, но его не рекомендуется применять для детей.
Среди эффективных травяных сборов в борьбе с токсоплазмозом лидируют несколько. Первый сбор включает в себя по 100 граммов цветков ромашки и пижмы, по 50 граммов корня горечавки и горькой полыни и 125 граммов коры крушины. Все ингредиенты необходимо измельчить в порошок и перемешать. Столовую ложку такой смеси заливают кипяченой водой и настаивают в термосе на протяжении ночи. Утром настой процеживают и принимают перед едой за 50 минут.
- 100 граммов до завтрака;
- 300 граммов перед обедом;
- 200 граммов до ужина.
Применять такой настой для лечения токсоплазмоза можно всем категориям больных, включая детей и беременных женщин.
Тыквенные семечки издавна известны своими высокоэффективными антипаразитарными качествами, изгоняющими из человеческого организма глистов. Однако лекарство на их основе поможет эффективно бороться и с токсоплазмозом. Для этого сухие ядра семян измельчаются до порошкообразного состояния, перемешиваются со стаканом подогретого молока и принимаются утром натощак. Использовать молоко с тыквенными семечками можно как беременным женщинам, так и детям. Если нет возможности приготовить лекарство, можно просто утром натощак кушать тыквенные семечки.
Для приготовления еще одного эффективного средства, направленного на устранение токсоплазмы, необходимо натереть на терке корень хрена и перемешать его со сметаной. Использовать такой соус необходимо во время еды в качестве приправы к любому блюду. Употреблять хрен со сметаной нужно не менее 3 раз в сутки на протяжении 3 дней. Если после этого пройти обследование на предмет выявления токсоплазмоза, в большинстве случаев заболевание в анализах будет отсутствовать, но при отсутствии эффекта лечение продлевают. Лечение хреном подходит всем категориям взрослых пациентов, включая беременных, но не применяется для детей.
Еще один эффективный рецепт для лечения токсоплазмоза предусматривает использование черемухового отвара. Для его приготовления молодые ветки черемухи (100 граммов) мелко нарезаются в глиняную либо эмалированную посуду и заливаются двумя литрами холодной кипяченой воды. Воду ставят на огонь и кипятят 30 минут, остужают, процеживают. Пить теплое лекарство необходимо в течение 1 месяца по ¼ стакана перед любым приемом пищи. Рецепт универсальный, ограничений на применение у каких-то категорий пациентов нет.
Одним из наиболее популярных ингредиентов для многих средств народной медицины является прополис. Его нельзя использовать беременным, маленьким детям и лицам, имеющим аллергию на продукты пчеловодства. В остальных случаях при токсоплазмозе очень эффективной окажется спиртовая настойка прополиса, которую готовят методом заливания 100 граммов прополиса 0,5 литрами медицинского спирта. Все это трое суток должно настаиваться в темном месте. Затем готовое лекарство применяют следующим образом – 40 капель настойки добавляют в 1/3 стакана воды и пьют за полчаса до каждого приема пищи 7 суток, затем 7 суток лекарство не принимают и опять принимают 7 суток. Этот цикл необходимо повторить дважды. Важно помнить, что при использовании спиртовой настойки прополиса категорически нельзя употреблять в пищу молочное.
Еще один эффективный рецепт для лечения токсоплазмоза предусматривает использование черемухового отвара. Для его приготовления молодые ветки черемухи (100 граммов) мелко нарезаются в глиняную либо эмалированную посуду и заливаются двумя литрами холодной кипяченой воды. Воду ставят на огонь и кипятят 30 минут, остужают, процеживают. Пить теплое лекарство необходимо в течение 1 месяца по ¼ стакана перед любым приемом пищи. Рецепт универсальный, ограничений на применение у каких-то категорий пациентов нет.
Toxoplasma gondii – представитель подцарства простейших (Protozoa), типа Apicomplecxa, класса споровиков (Sporozoa), отряда кокцидий (Coccidiida), семейства Sarcocystidae, рода Toxoplasma. T. gondii проходит разные стадии развития в организмах человека и животных: эндозоит, циста и ооциста. Эндозоит своей формой напоминает полумесяц с одним заостренным концом. В центре него находится крупное ядро.
По длине паразит составляет 4—7 мкм и 2-4 мкм по ширине. Цисты величиной до 100 мкм, покрыты достаточно плотной оболочкой. Ооцисты же имеют форму овала, диаметр которого 10–12 мкм. Паразит обитает абсолютно на всём земном шаре и поражает практически все структуры организма хозяев, локализуется в клетках головного мозга, тканях глаза, легких, сердечных, скелетных мышцах, оболочках плода и др.
Рисунок 1 — Строение Toxoplasma gondii
3. Жизненный цикл
В природе токсоплазмы проходят несколько морфологических форм и имеют две стадии развития: половую (кишечную) и бесполую (тканевую).
Стадия полового размножения проходит в организмах окончательных хозяев. Ими являются особи семейства кошачьих (кошки, тигры, барсы, рыси и др.). При поедании больных мелких животных или зараженное мясо крупных они подвергаются заражению. Паразиты у них живут в клетках кишечного эпителия, размножаются делением (шизогонией) и впоследствии преобразуются в гаметы (половые клетки). После слияния половых гамет образуются ооцисты.
Они, в свою очередь, выделяются при опорожнении кишечника наружу (спустя 3–24 дня от того момента, как была заражена кошка) в течение 20 дней и более. Во внешней среде они дозревают за 2–5 суток и становятся инвазивными (способными к проникновению в другой организм). За это время в ооцистах происходит процесс спорогонии, т. е. деления под оболочкой. Зрелая ооциста содержит две спороцисты, в каждой из которых по 4 спорозоиты. Ооцисты способны сохраняться во внешних условиях, благоприятных для них, до 18–24 месяцев.
Рисунок 2 — Жизненный цикл токсоплазмы
Бесполое размножение или тканевую фазу развития отмечают в организмах промежуточных хозяев. Ими являются почти 150 видов птиц и более 300 видов животных (включая человека).
При поедании немытых фруктов и овощей, несоблюдении правил личной гигиены (или по другим причинам, рассмотренными ниже) промежуточные хозяева заглатывают ооцисты или тканевые цисты при употреблении в пищу мяса или фарша, не прошедших термическую обработку должным образом.
В тонкой кишке человека спорозоиты высвобождаются, и начинается бесполое размножение. Оно происходит путем эндодиогении и эндополигении (множественное деление), в результате чего образуются 12- 32 эндозоита (они же — трофозоиты, тахизоиты).
Частично эндозоиты выделяются с фекалиями в окружающую среду, остальные — проникают по кровеносным и лимфатическим сосудам в ткани головного мозга, глаз, мышц и т.д. Паразиты циклически размножаются, усиливая диссеминацию (распространение) токсоплазм. В органах и тканях образуются группы, которые состоят из нескольких сотен единичных паразитов.
При распаде этих групп отдельные токсоплазмы проникают с помощью коноид (специфическая органелла) в здоровые клетки, в которых снова проходит шизогония. Из других таких групп образуется цисты: псевдоцисты (их оболочки образуются клетками хозяина) и истинные цисты (у них своя оболочка — паразитарная). Зрелая циста может содержать в своем составе до несколько тысяч паразитов. При хроническом течении они могут сохраняться в разных органах десятки лет.
Оболочка цист непроницаема для антител, мало проницаема для лекарств, но подвержена термическому воздействию: температуры -20 0 C и ниже, +55 0 C и выше их убивают. Также цисты чувствительны к действию обычных концентраций дезинфицирующих средств.
Развитие токсоплазмозы без смены хозяев также возможно: окончательный хозяин может быть заражен от окончательного через ооцисту, а промежуточный — от промежуточного через истинные цисты, псевдоцисты и эндозоиты.
5. Патогенез инфекции Toxoplasma gondii
Первичный очагом поражения, где происходит проникновение и развитие паразита, является тонкая кишка человека. Далее токсоплазмы проникают с током лимфы в лимфоузлы. Здесь они размножаются и накапливаются, выделяя токсичные вещества и аллергены.
Из лимфатических узлов паразиты попадают в кровь и по кровеносным и лимфатическим сосудам распространяются по организму и накапливаются в органах. Особенно подвержены заражению оболочки глаз, нервная система, миокард, миометрий, скелетные мышцы.
Там возбудитель активно размножается, и происходит формирование псевдо- и тканевых цист. В пораженных участках возникают некротические очаги.
Заболевание хронизируется, а ещё чаще переходит в вариант хронического носительства с наличием цист в органах. При возникновении неблагоприятной для организма ситуации (острое заболевание и стресс, снижающие уровень иммунной защиты) оболочка цисты разрушается. Высвобождаются паразиты, размножаются, поражают клетки и проникают в кровеносные сосуды.
Это проявляется как обострение хронического токсоплазмоза. При сопутствующей активной стадии СПИДа развивается злокачественное течение токсоплазмоза и генерализованная форма заболевания. Она, в свою очередь, может вызвать гибель больного.
Способность паразита поражать различные органы определяет большое разнообразие клинических проявлений и диагнозов.
7. Диагностика
При постановке диагноза выявляют факторы риска заражения и учитывают результаты различных методов диагностики.
- Общий анализ крови: снижение числа лейкоцитов (лейкопения), уменьшение нейтрофилов (нейтропения), относительное увеличение количества лимфоцитов (лимфоцитоз), повышение уровня эозинофилов (эозинофилия), умеренная анемия;
- Серологические методы: ИФА крови с токсоплазмозным антигеном, обнаружение IgM, IgG. IgM свидетельствует об острой стадии, и врожденного, и приобретенного токсоплазмоза, IgG — независимо от концентрации, показатель латентного токсоплазмоза, лечение которого не требуется;
- Проба с токсоплазмином, проводимая внутрикожно.
Паразитологические методы (обнаружение токсоплазмы при микроскопическом анализе мазка крови, биоптата лимфатического узла, ткани плаценты, пунктата спинномозговой жидкости) не используются широко из-за того, что выполнение их сложное и трудоёмкое.
При анализах и интерпретациях результата серологической диагностики необходимо учесть, что антитела к антигенам паразита обнаруживаются спустя определённый период, и поэтому следует проводить исследования в динамике. Положительность кожной пробы свидетельствует только о наличии паразита в организме, не характеризуя течение патологического процесса.
Беременные, в случае положительной серологической реакции, должны проходить УЗИ регулярно.
Церебральный токсоплазмоз диагностируют, определяя титры IgG, IgM в крови и спинномозговой жидкости, а также проводя дополнительно томографию головного мозга: компьютерную или магнитно-резонансную.
ДНК возбудителя в крови или амниотической жидкости можно обнаружить методом полимеразно-цепной реакции. При наличии показаний выполняют УЗИ печени и селезенки, офтальмологические исследования.
На токсоплазмоз обязательно обследуют:
- Всех беременных женщины на наиболее ранних сроках беременности, а лучше – на этапе планирования;
- Женщин, которые имеют бесплодие и невынашивание беременности.
Паразит обитает повсеместно. Уровень зараженности населения достаточно вариабелен, от 5 до 50% и более, в зависимости от характера питания населения и санитарно-гигиенических условий определенной страны. В России, как не странно, около 30% населения заражено токсоплазмозом.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
03 Мар 2022 veterinar77 64