Шансы На Восстановление У Собаки После Инсульта
В чем заключается суть реабилитации после инсульта при восстановлении здоровья?
Содержание
Для тех людей, которые постигло несчастье в виде приступа инсульта правильное лечение — это единственная надежда на возвращение к привычной для них жизни. В связи с этим реабилитация после инсульта играет огромную роль в процессе восстановления работы мозга и становится основной задачей для пострадавшего человека и для его близких.
От чего зависят шансы больного на успешную реабилитацию?
Если рассматривать статистические данные о развитии заболевания, то ишемический инсульт является менее тяжелой формой поражения по сравнению с геморрагической формой, но и развивается он намного чаще. В среднем 75 — 80% всех зафиксированных случаев относятся именно к поражению ишемическим инсультом.
Шансы на успешную реабилитацию будут зависеть от очага поражения, его обширности, локализации. Например, когда инсульт повреждает только одну сторону и только одну зону в коре головного мозга, то пациент частично теряет дееспособность, то есть может перестать ориентироваться в пространстве и будет плохо видеть.
Самое частое последствие поражения инсультом одной стороны мозга, когда восстановление по факту считается реальным — это правосторонний или левосторонний парез или по-другому частичная потеря работы конечностей с одной из сторон. Обычно время реабилитации занимает от трех месяцев до года.
Наконец, определяющим фактором процесса реабилитации и возвращения человеку утраченной после приступа дееспособности считается своевременное оказание медицинской помощи. Важно помнить — с момента развития судороги или закупорки сосуда и прекращения поступления в мозг кислорода до полного отмирания клеток проходит приблизительно три часа. Если кровоток за это время не будет восстановлен, то шансы на восстановление равны нулю.
Основные направления и методы реабилитации организма
Хорошо известно, что количество нейронов в головном мозге каждого человека намного выше ежедневных потребностей, но при их отмирании во время инсульта может начаться задействование ранее свободных клеток, когда между ними налаживается связь и за счет этого восстанавливаются некоторые функции.
Для уменьшения величины очага поражения в ранние сроки пациентам назначается курс лечения лекарственными препаратами, способными:
- Уменьшить отечность рядом с поврежденной тканью — диуретики.
- Оказать нейропротективный эффект.
В итоге, чем больше нервных клеток удастся сохранить рядом с пораженным местом в ранний постинсультный период, тем результативнее станет и последующее проведение лечения и мероприятий по реабилитации и восстановлению.
Реабилитационные мероприятия подбираются в индивидуальном порядке в соответствии с тяжестью поражения и характера отклонений, но для каждого пациента восстановление проводится по следующим направлениям:
- Лечебная физкультура — специальные упражнения для реабилитации после инсульта для коррекции нарушений двигательной активности.
- Восстановление памяти и речевой деятельности.
- Нейрореабилитация после инсульта и социальная реабилитация пациента в обществе и собственной семье.
- Профилактическое лечение отсроченных осложнений, которые могут возникнуть спустя определенное время после приступа, а также профилактика рецидивов заболевания с учетом уже выявленных факторов риска.
Возвращение человека к привычному образу жизни может продлиться довольно долго, поэтому эффект проводимых мероприятий будет зависеть от терпения близких и самого пациента. Необходимо вселять оптимизм пострадавшему и веру в положительный результат, постоянно хвалить больного, потому что многие люди после поражения склонны к раздражительности и апатии.
При повреждении некоторых частей мозга будет особенно сильно выражаться депрессивный синдром, поэтому близким не следует обижаться, если пациент будет не в настроении, ворчать на членов семьи, отказываться от проведения процедур или массажа. Не стоит также настаивать на обязательном проведении, лучше просто поговорить и немного отвлечь больного. Именно поэтому, когда развивается инсульт, реабилитация в домашних условиях так важна.
Возобновление двигательной активности пострадавшего
К последствиям приступа инсульта относятся двигательные нарушения, именно они занимают одно из ведущих мест, так как выражены в той или иной степени почти у каждого пациента независимо от степени поражения мозга.
Нарушения двигательной активности проявляются парезом — частичной утратой возможности движений, или параличом — полной утратой возможности движений в руках или ногах. При одновременном поражении верхних и нижних конечностей, речь идет о гемипарезе или гемиплегии. Бывают ситуации, что нарушения в конечностях различаются по степени тяжести, но при этом возобновить работу руки намного труднее по причине необходимости налаживания письма и мелкой моторики.
Самый актуальный метод восстановления при развитии паралича — это упражнения лечебной физкультуры. Основная задача их проведения — это восстановление прежней физической силы, объема движений в поврежденных конечностях, а также восстановление возможности ходить, стоять, держать равновесие и реализовывать элементарные бытовые потребности для самообслуживания.
Самое частое последствие поражения инсультом одной стороны мозга, когда восстановление по факту считается реальным — это правосторонний или левосторонний парез или по-другому частичная потеря работы конечностей с одной из сторон. Обычно время реабилитации занимает от трех месяцев до года.
Шансы На Восстановление У Собаки После Инсульта
От первого лица — рассказывает основатель фонда «Будем Жить!» Пушкарева Дарья.
Если собака встает на лапы вновь из полного или частичного паралича – это во многом заслуга самой собаки. Организм собаки или имеет, или не имеет потенциала к восстановлению, и зачастую можно с первого взгляда на спинальника сказать, есть ли шанс выработать у него спинальную походку. Но, конечно, бывают исключительные случаи, когда даже специалисты ставят крест на будущем животного, а оно вдруг проявляет недюжинные способности к восстановлению и огромную тягу к полноценной жизни.
Отталкиваюсь от своего опыта. Мы видели и ухаживали за собаками с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, травмами позвоночника, инсультниками. Я интересовалась всеми случаями выхаживания таких собак в других семьях или приютах, о которых узнавала через других людей, чтобы создать свою собственную, хотя бы приблизительную статистику и сделать выводы.
Вывод первый – если у животного перелом позвоночника с разрывом спинного мозга или другая подобная тяжелая травма, требующая оперативного вмешательства, то оно должно быть незамедлительным. Если в первые сутки после случившегося собака не оказалась на операционном столе, то все последующие попытки некоторых врачей убедить в том, что «даже после месячного промедления можно что-то сделать, но шансы, сами понимаете, 50 на 50» — это выкачивание денег. Любой грамотный и честный специалист подтвердит – после травмы позвоночника на его сбор есть сутки. И даже тогда шансы не сто процентные, потому что и травмы случаются очень разные. А по прошествии недели, месяца, года – никакие операции не нужны, не мучайте питомцев наркозом и процедурами. Даже если в лапах есть чувствительность – это ни-че-го не значит! У всех наших спинальников есть чувствительность в лапах. От нее не зависит возможность собаки держать спину и нормально передвигаться.
Однако бывают такие случаи, когда собака может восстановиться частично или полностью. Например – после инсульта.
Счастливые истории полного восстановления из вегетативного состояния после обрушившегося на собаку инсульта я раньше наблюдала только на сайтах зарубежных центров реабилитации. По видео с этих сайтов и крупицам информации мы учились делать что-то сами. Но даже когда смотришь подряд десяток видео до и после, порой кажется, что все это сказки и такого не бывает – именно так мне думалось до нашей Вихрицы .
Вихра – русская псовая борзая, подошедшая по возрасту к черте ветеранов. У нее была в меру активная жизнь без серьезных нагрузок и хорошее здоровье, однако она всегда отличалась очень подвижной психикой. Если охарактеризовать одним словом – истеричка 🙂 Даже банальную прививку сделать ей представлялось огромной проблемой, потому что при виде шприца Вихрица всегда начинала орать, убегать, брыкаться и кусаться, а уж как выкручивалась, даже если ее четверо держали!
И вот однажды, без каких-либо на то предпосылок, у нее случился паралич гортани. Мы так и не узнали, что послужило первопричиной – паралич гортани напугал ее и спровоцировал инсульт или же Вихру охватил инсульт с последующим параличом гортани – нам этого доктора не разъяснили, да они и сами не поняли. Так или иначе, одновременно с параличом гортани у Вихры отказали задние лапы. Когда она приехала в клинику и собаку положили на кислород, шел отказ и передних лап. Выдали нам домой Вихру уже в полном параличе. Две первые недели я проводила всю терапию, прописываемую при инсультах, и этой схемой до Вихры я поднимала абсолютно всех собак. По моему опыту, если у пожилой собаки случается инсульт, она теряет возможность ориентации в пространстве и подвижности на сутки-двое, но затем начинает потихонечку возвращаться к жизни. Безусловно, остаются какие-то последствия – голова набок, частичная слепота – не без того. Но через неделю собака точно ходит, даже пусть и держится на лапах не твердо. Что до Вихрицы – прошло две недели, а мы видели только регресс. Если сначала она еще могла поднимать голову и есть, то через несколько дней она впала в полное вегетативное состояние, и я кормила и даже поила ее только из шприца. Взгляд потускнел, и Вихра была уже где-то в вечности, как всем тогда казалось. Врачи говорили, что она угасает, и шансов даже на продление жизни в параличе – никаких. И я уж было начала прощаться с ней.
Однако шло время, а Вихра продолжала жить. Она начала неуверенно поднимать голову и есть сама через несколько недель, и я была ужасно удивлена этим переменам. Безусловно, все, что необходимо делать для лежачих собак, делалось и для нее – противопролежневый матрас, регулярные переворачивания с боку на бок. Думаю, эти переворачивания очень сильно ее бесили, потому что Вихра, как мы помним, никаких манипуляций над собой не терпит. Во время переворачиваний она начинала попытки напрячь мышцы – и это шло ей на пользу.
Со временем она научилась держать голову. Все мышцы на ее теле полностью атрофировались. Были только кожа да кости без мышечной прослойки. Тем не менее, она начала пытаться шевелить передними лапами, сама. И тогда настало наше время как-то помогать ей в ее тяге к восстановлению.
Скажу сразу – никто из нас не верил в то, что она восстановится. Мы видели ее тонкие лапы без мышц и невозможно было уложить в голове, что они когда-то смогут поднять и удержать ее огромное тело (русская псовая борзая – собака крупного размера). Но ведь можно делать, не веря в успех ))) Главное – делать. Я начала с массажа. Основной задачей было восстановить сгибательно-разгибательную функцию, потому единственным упражнением являлось такое: берем лапу за пальчик и тянем на себя до тех пор, пока не почувствуем сопротивление. Если собака начинает оттягивать лапу обратно на себя – это отлично! Второе упражнение: берется лапа и начинается сгибание-разгибание во всех суставах – пясть, локти, плечо. И на задние лапы оба эти упражнения также распространяются.
У Вихры, с ее характером, был дополнительный стимул работать – она не хотела терпеть прикосновения и уж тем более упражнения, и отдергивала лапы с огромным энтузиазмом.
Параллельно лапам мы развивали мускулатуру шеи и гибкость, это было очень просто: нужно просто начинать что-то делать с ее задней частью – тогда Вихра обязательно выбешивалась, извивалась, пыталась дотянуться до меня, чтобы укусить, и тем самым тренировала себя сама.
Укреплять мышцы передних лап очень помогли жевательные долгоиграющие предметы – оленьи рога, кости и особенно – говяжьи хвосты. В первый раз их нам подарили, и я решила отдать Вихре один для ее удовольствия. Именно тогда я поняла, как нужно наращивать мышцу на ее передних лапах – ведь она пыталась удержать лакомство лапами, чтобы было удобно обгладывать, и мы получили пользу и наслаждение в одном флаконе.
Затем Вихра научилась переворачиваться через спину. На тот момент у нее уже хорошо чувствовались передние лапы, и она могла их вытягивать, сгибать, отдергивать; они отлично выглядели – то есть выглядели живыми.
Пришло время учить ее сидеть. Тут главную роль опять сыграла любовь к лакомствам – я перестала ставить миску перед ней, а заходила к ней с миской в руках и предлагала Вихре тянуться вверх. Так, потихоньку, Вихра начала ставить передние лапы на пол и практически садиться. Ела она тоже из этого полу-сидячего положения.
И даже тогда, когда она научилась сидеть и ползком перебираться через всю комнату, я не верила в то, что дальше будет лучше. Я думала – это все, на что мы могли надеяться, и это – огромное счастье и невероятное чудо.
Однако с учетом многочисленных моих «дразнилок» — когда я подходила к ней сзади и делала вид, что хочу перевернуть или расчесать хвост или тому подобное – Вихра запустила задние лапы тоже. Безусловно, если бы у нее в организме не шел процесс восстановления, никакие мои «дразнилки» не спровоцировали бы его. Но процесс потихоньку шел, и нашей задачей было поддерживать его и не дать остановиться.
Поначалу Вихра делала задними лапами пару небольших толчков, не разгибая их. Получался такой огромный заяц. Прыг-прыг – передышка в несколько минут. Затем снова прыг-прыг. Очень хорошо на этом этапе работали собаки-компаньоны, которые провоцировали ее двигаться: они выбегали вместе с ней на выгул, играли рядом с ней – а характер Вихры подразумевает большую склонность к играм. Она всегда была зажигалкой, мгновенно переключалась с нулевой скорости на сверхзвуковую, и ее тяга поиграть с другими заставляла активнее работать задними лапами.
Через полгода после инсульта и полного паралича Вихра встала не все четыре лапы и могла пересечь огромную территорию выгула с несколькими передышками, пешком. У нее тряслись все конечности, дыхание было тяжелым, и она подолгу собиралась с силами, лежа на сене, прежде, чем сделать очередной марш-бросок. Тут уже от нас не требовалось ничего дополнительного – только следить за тем, чтобы она не отморозила себе ничего, и за тем, чтобы нагрузка не оказалась слишком сильной, потому что риск повторного инсульта очень нас пугал (и пугает). Даже когда Вихра впервые влезла на высокий парапет, и я похвасталась этим мужу, он сказал, что пока рановато допускать ее до таких нагрузок. Таким образом, иногда нужно не педалировать процесс, а немного его приостановить. Все должно идти постепенно, хотя, безусловно, если достигнуты невероятные результаты, уже появился азарт и хочется видеть все больший и больший прогресс. Нужно уметь сдерживать себя, чтобы не навредить.
В случае Вихры мы не использовали совершенно никаких дополнительных средств реабилитации, хотя их арсенал у нас имеется в достатке: мячи, беговая дорожка, бассейн, аппараты для физиотерапии, квадро-инвалидная коляска. Все это есть. Но даже одна-единственная попытка поставить ее на коляску была настолько провальной, что мы поняли – это не ее вариант. На коляске Вихра начала биться в настоящей истерике, и мы поскорее сняли ее, так как подумали, что сейчас ее снова инсульт прихватит. Эта собака очень нервно относилась к абсолютно всем манипуляциям вокруг ее персоны, и подключить что-то особенное к ее восстановлению было невозможным.
Сегодня Вихра сделала первые попытки бегать. Ее спина распрямилась, лапы практически перестали дрожать. Она маневрирует, делает резкие повороты и, надеюсь, к лету действительно заново научится переключать скорости.
Совсем другая история была с Героем .
Герой – абсолютный спинальник в классическом понимании проблемы: прямо в середине его позвоночника, в спинном мозгу находится пуля. Его мочеиспускание и дефекация непроизвольные, а задние лапы – при рабочих передних – когда он к нам приехал, находились в гипертонусе: одна была скрючена и поджата под пузо, а вторая, напротив, как палка вытянута и не сгибалась. Ползал Герой исключительно на попе, не задействуя задние лапы вовсе. Имел огромные пролежни как следствие способа своего образа перемещения.
На Герое я испробовала практически весь набор упражнений, которые знала. Началось все, как обычно, с массажа – мы научились одну лапу сгибать, а вторую – разгибать. Я ставила Героя на три лапы (та, что была под брюхом, оказалась сильно атрофичной и вообще не участвовала по первости в активной жизни) и удерживала его, пока он пытался завалиться то в одну, то в другую сторону. Когда мы научились таким образом стоять, нужно было начать разрабатывать четвертую лапу, с которой возникли большие проблемы: она оказалась вдвое тоньше, чем полагалось, с усохшими пальчиками, давненько не касавшимися никакой поверхности.
Вот тогда началось упражнение на балансировочном снаряде-тарелке . Это надутая плоская резиновая тарелка с бугристой поверхностью. Пока Герой ел, я подставляла эту тарелку под его задние лапы, но, так как он хотел пользоваться только той лапой, которая не была атрофичной, мне приходилось эту более-менее чувствительную лапу брать в руку и отнимать от поверхности тарелки. Тогда Герой терял равновесие и от безысходности включал в работу атрофичную лапу. Мы довольно долго мучили его этим занятием – каждое кормление происходило на этой тарелке. Передние лапы на полу, одна задняя – у меня в руке, а вторая – на поверхности балансировочного снаряда.
Затем начали ходить. Ходить нужно было по максимально разнообразным ландшафтам, но таким, за которые удобно зацепиться – то есть кафель, линолеум и гладкие поверхности мы для начала исключили. Гуляли по песку, траве, щебню, доскам. И чем выше была трава, чем разнообразнее был ландшафт – тем лучше. Герой учился чувствовать лапами землю, ловить равновесие. Я гуляю его на поводке и всегда предлагаю преодолеть какое-то препятствие: если можно пройти прямо или перепрыгнуть через лежащие на земле доски, то мы выбирали второе.
Мы говорим о формировании спинальной походки. Это походка на рефлексах, она вся кривая и косая, но с задействованием всех лап собаки. Герой мог и тогда, и сейчас заваливаться вбок, падать на попу, но он шел, несмотря на эти трудности, и продолжает ходить до сих пор.
После того, как мы освоили «уличные» поверхности, подошло время работать над более сложными – в доме. К тому моменту чувствительность обеих задних лап Героя была настолько хороша, что он сам учился держать равновесие на кафеле и линолеуме. Получалось не сразу – для этого нужны хорошие мышцы – но в результате все удалось.
У Героя есть большой минус – он сильная бояка. Вот в любую клинику приезжаешь с гордостью, думая, что сейчас выйдет из машины спинальник, который заново научился ходить – а он в ответ скрючивается весь, глаза пучит, трясется, одна лапа снова под брюхом, другая – вновь как палка. А ведь в машину сажали пса, скакавшего к ней чуть ли не вприпрыжку. Потому для врачей в клинике я всегда записывала видео, чтобы поверили, что Герой умеет-таки ходить 🙂
Из важного: ему абсолютно не подошел способ развития спинальной походки при помощи двухколесной инвалидной коляски. Некоторые врачи рекомендуют это упражнение, некоторые – отговаривают, и я нахожусь на стороне мнения последних. Если собаку ставить на коляску, ее задние лапы поддерживаются в паху перекрестными стропами. Лапы при такой поддержке расслабляются и не хотят работать – зачем, если их и так «носят» колеса? Когда мы поставили Героя, экспериментально, на двухколеску, он просто стоял на ней – и ни с места. А когда начали принудительно водить, то задние его лапы попросту выключились из процесса. Их и так все устраивало на коляске, и не было стимула передвигать ими совсем. Так что коляску в качестве тренажера для формирования спинальной ходьбы я не рекомендую.
Что мы еще используем? Препарат «Прозерин». Это рецептурное лекарство, которое часто назначают при параличах и для восстановления нервной деятельности. На Вихрице я его не применяла! – она не давала себя уколоть. На Герое я использовала его в самом начале, когда нужно было убрать гипер-тонус задних лап, и препарат показал себя отлично. Также я использовала «Прозерин» в случае, когда у пса свело переднюю лапу (пальцы сжало в кулачок, это было защемление нерва) – через два дня все прошло. И аккуратно, курсами делаю инъекции Флер, за сохранение подвижности которой я борюсь каждый день. Тоже помогает.
Чего бы нам хотелось? – нам бы хотелось аква-беговой дрожки. Это очень дорогая вещь, она стоит как наш один корпус, 700 тысяч рублей. Но именно она всегда является главным и первостепенным, с чего за рубежом начинают процесс восстановления потерявшей подвижность собаки. Никогда простой бассейн или обычная беговая дорожка не заменят чудесных свойств аква. Не знаю, может быть, когда мы достроим наш четвертый корпус, будет смысл копить на это удовольствие?
PS Ссылки на интересные видео по реабилитации собак за рубежом:
И даже тогда, когда она научилась сидеть и ползком перебираться через всю комнату, я не верила в то, что дальше будет лучше. Я думала – это все, на что мы могли надеяться, и это – огромное счастье и невероятное чудо.
Однако с учетом многочисленных моих «дразнилок» — когда я подходила к ней сзади и делала вид, что хочу перевернуть или расчесать хвост или тому подобное – Вихра запустила задние лапы тоже. Безусловно, если бы у нее в организме не шел процесс восстановления, никакие мои «дразнилки» не спровоцировали бы его. Но процесс потихоньку шел, и нашей задачей было поддерживать его и не дать остановиться.
Обширный инсульт – есть ли шансы выжить?
Большинство заболеваний, затрагивающих головной мозг человека, опасны развитием тяжелых последствий вплоть до летального исхода. Обширный инсульт считается одним из самых сложных заболеваний, так как происходит поражение сразу нескольких зон головного мозга, отвечающих за многие жизненно важные функции. Статистика показывает, что из всего числа случаев мозгового инсульта около 30% составляют пациенты с обширным поражением тканей головного мозга. Каков шанс выжить после такого удара и от чего зависит тяжесть последствий?
Последствия инсульта отличаются в зависимости от того, какое полушарие и какой участок мозга оказались поражены
Общие сведения
Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.
- Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
- Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.
Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций. Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов. Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:
- У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
- Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
- Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.
Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.
Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.
Шанс на жизнь – есть ли он?
Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:
- Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.
Прогноз для жизни зависит от возраста пациента
- Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
- Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
- Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
- Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
- Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
- Большой объем кровоизлияния.
- Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
- Скорость оказания медицинской помощи.
Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни
- Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
- Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
- Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
- Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).
Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.
При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние. Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.
Возможные последствия обширного инсульта
Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:
- Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.
- Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
- Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
- Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
- Речевые: афазия моторная или сенсорная.
- Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.
- Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
- Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.
Как повысить шансы на благоприятный исход?
Главным способом повысить шанс на выживание и восстановление без последствий после обширного инсульта – сделать все возможное для предотвращения его возникновения. Важно придерживаться здорового образа жизни, постоянно следить за уровнем артериального давления, раз в год проходить полное медицинское обследование. Особенно внимательным следует быть в тех случаях, когда уже диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертония, аневризма, атеросклероз), а среди родственников имеются случаи развития инсульта.
- У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
- Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
- Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.
Стабильный брак увеличивает шансы на восстановление после инсульта
Новые исследования показали, что люди, которым довелось пережить такое серьезное заболевание, как инсульт, имеют больше шансов на успешное восстановление, если в их семье царит мир и гармония, а с партнером установлены длительные и прочные отношения.
Какие отношения — залог здоровья?
Исследователи обнаружили, что среди более 2300 страдающих инсультом люди, которые уже длительное время находятся в браке, имеют большую вероятность успешного восстановления после болезни, чем не состоящие в отношениях, а также разведенные или овдовевшие.
Пациенты, которые состояли в крепком и длительном браке, с доверительными и близкими отношениями, показали даже лучшие результаты, чем те, кто вновь женился после недавнего развода или смерти партнера.
Какие причины?
Причины пока до конца не выяснены, и исследования не доказали стопроцентную зависимость здоровья от отношений, но социальная поддержка в любом случае крайне важна для восстановления после этой болезни.
«Это подразумевает, что, когда тебя поддерживает партнер, которого ты знаешь давно и которому доверяешь, это придает больше сил», — говорит доктор Ральф Сакко, профессор неврологии Университета Майами и бывший президент Американской ассоциации сердечного здоровья.
Супруг дает эмоциональную поддержку и берет на себя ежедневные заботы по уходу за больным, например, контроль за правильным питанием или напоминание о приеме медикаментов. Люди иногда называют это «капать на мозги», но это бесценно и на самом деле очень помогает.
А как насчет крепкой дружбы?
Исследователи предполагают выяснить, может ли другой вид духовной и социальной близости показать такие же результаты. Например, они выяснили уже, что пожилые пациенты, у которых есть близкие друзья, справляются с инсультом лучше, чем те, кто обходится без общения. Правда, непонятно пока, именно ли дружба повлияла на выздоровление и лучше ли справятся больные, у которых не было друзей, но они присоединились к определенной социальной группе, например.
«Известно, что социальная поддержка может помочь людям придерживаться их режима лечения или изменить нездоровые привычки, — говорит Дупрэ, профессор медицинского обслуживания общественной и семейной медицины в Университете Дюка в Дареме. — Таким образом, возможно, что не состоящие в браке пациенты, перенесшие инсульт, могли получить большую пользу от общения с другими людьми. Однако потребуются дальнейшие исследования, чтобы описать полные последствия наших результатов и определить возможные пути вмешательства».
Об исследовании
В исследовании приняли участие 2350 взрослых американцев, перенесших инсульт. За их здоровьем наблюдали на протяжении 5 лет. В течение этого периода 1362 человека умерло почти сразу, таким образом, в живых осталось чуть меньше тысячи. Среди этих пациентов 42 % состояли в длительном браке с первым партнером, а среди остальных умерло еще 30 % больных.
Таким образом, общие результаты показали, что люди, которые не состояли в прочных отношениях, были на 71 % больше подвержены риску умереть, чем те, у кого был длительный и прочный брак.
Риск возникновения депрессии
Большая часть этого неравенства была объяснена исследователями психосоциологическими факторами, включающими симптомы депрессии, отсутствие детей или любых тесных отношений.
Тот факт, что депрессия была основной причиной того, что не состоящие в браке люди склонны жить хуже после удара, не стал удивительным открытием.
«Подавленное состояние распространено в период восстановления после инсульта, и это также может стать причиной повторного удара, — сказал Дупрэ. — Депрессию нужно признать и лечить».
Он сообщил, что пациенты, перенесшие инсульт, в его центре обычно проверяются на наличие депрессии. Но новые результаты предполагают, что не состоящим в браке пациентам, возможно, понадобится более пристальное внимание в целом, включая дополнительную помощь с изменением образа жизни, что может улучшить их перспективы. «Мы, возможно, должны ввести эти требования до окончания исследований и начать контролировать пациентов тщательнее», — добавил профессор.
Одиночки не были единственными пациентами, оказавшимися в зоне высокого риска в ходе исследования. Люди, которые были разведены или овдовели, с большей вероятностью умрут после удара, особенно если у них за плечами больше одного брака.
Пациенты, которые были разведены или овдовели несколько раз, приблизительно на 40 % больше подвержены вероятности умереть, чем те, кто состоит в стабильном браке. И люди, недавно вступившие в повторный брак, показали не лучшие результаты.
Или все дело в уровне дохода?
Определенные практические факторы, такие как доход и наличие медицинской страховки, казалось бы, могут объяснить состояние части пациентов из зоны риска, но никак не всех.
Чтобы подвести итог, советуем убедиться, что вы достаточно внимания уделяете родным и близким. И не только во время болезни, но и каждый день.
Таким образом, общие результаты показали, что люди, которые не состояли в прочных отношениях, были на 71 % больше подвержены риску умереть, чем те, у кого был длительный и прочный брак.
Инсульт у собаки. Каковы шансы выжить, у пса?
Я писал ещё вчера, что псу внезапно стало плохо. Он перестал есть. Его стало мотать из стороны в сторону.. Потом он вовсе рухнул без сознания. Вызвали ветеринара. Сначала думали что анемия. Тот сделал псу 5 уколов. Через какое то время тот очнулся. Обмочился. И стал бегать по квартире кругами, не реагируя ни на что. И переодически теряя сознание. При этом он часто дышал и у него было сильное слюнотечение. Мы сначала даже испугались. Не бешенство ли. Он отдувался словно запыхавшийся был. И скула у него подёргивалась. Мы думали за ночь помрёт Нет. К утру ему стало немного лучше. Опять пришёл ветеринар Мы ему описали что с псом творилось. И он сказал что это инсульт. Я в интернете смотрел, все симптомы сходятся. Ветеринар ставил ему капельницу. И делал уколы. Вечером мать пришла с работы. Он скачет около неё. И хвостом виляет. Есть не ест. Но сам ходит к черепене пить. Ходит уже лучше. Не виляется. Но спит постоянно. псу 3 года
01 Авг 2019 veterinar77 216Я писал ещё вчера, что псу внезапно стало плохо. Он перестал есть. Его стало мотать из стороны в сторону.. Потом он вовсе рухнул без сознания. Вызвали ветеринара. Сначала думали что анемия. Тот сделал псу 5 уколов. Через какое то время тот очнулся. Обмочился. И стал бегать по квартире кругами, не реагируя ни на что. И переодически теряя сознание. При этом он часто дышал и у него было сильное слюнотечение. Мы сначала даже испугались. Не бешенство ли. Он отдувался словно запыхавшийся был. И скула у него подёргивалась. Мы думали за ночь помрёт Нет. К утру ему стало немного лучше. Опять пришёл ветеринар Мы ему описали что с псом творилось. И он сказал что это инсульт. Я в интернете смотрел, все симптомы сходятся. Ветеринар ставил ему капельницу. И делал уколы. Вечером мать пришла с работы. Он скачет около неё. И хвостом виляет. Есть не ест. Но сам ходит к черепене пить. Ходит уже лучше. Не виляется. Но спит постоянно. псу 3 года
