Почечная Недостаточность У Кошек Анализ Крови

Почечная недостаточность у кошек и котов

Почечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, это совокупность симптомов, которые возникают при патологических состояниях организма. При этом почки перестают выполнять выделительную функцию, приводя к дисбалансу работы всего организма.

Что такое почечная недостаточность

Недуг развивается поэтапно.

  1. На первой стадии происходит резкое снижение выделяемой мочи и падение кровяного давления.
  2. Дальше происходит полное прекращение поступления мочи и выброс в кровь азотистых соединений.
  3. На третьем этапе мочи становится много, но она не выполняет свою функцию – не выводит вредные вещества из организма.

Если вовремя начать лечение, в течение 3 месяцев пораженные органы полностью восстанавливаются.

По течению недостаточность делят на:

  • Острую – обратимый процесс при резком поражении тканей почек.
  • Хроническую – развивается медленно, с тяжелым поражением почечных тканей, не способной к восстановлению. Они с течением времени замещаются на соединительную, которая не может функционировать.

Классификация причин возникновения острой почечной недостаточности разделяются в зависимости от уровня возникновения проблемы:

  • преренальная (вне почек);
  • ренальная (в почках);
  • постренальная (в низлежащих мочевыделительных органах).

Так как причин огромное множество, то стоит на каждом уровне остановиться поподробнее.

При преренальном пути возникновения ведущим механизмом развития недостаточности служит шок, причем не важно какого вида. Главное условие – падение кровяного давления и снижение почечного кровоснабжения.

  1. Геморрагический – возникает при сильном кровотечении, как внешнем, так и внутреннем.
  2. Токсический – при отравлении ядами и химическими веществами, а также при массовом высвобождении токсинов во время инфекции.
  3. Травматический – его еще называют болевым.
  4. Гиповолемический – возникает при крайних степенях обезвоживания.
  5. Острые заболевания сердца или спазм сосудов.

Ренальный механизм происходит при:

  • воспалительных процессах в почках,
  • интоксикации почек ядами, лекарствами и токсическими веществами,
  • при серьезных системных инфекциях (ВИЧ, лептоспироз).

Для постренального механизма характерны процессы нарушения нормального оттока мочи в уретре, мочеточниках или мочевом пузыре. Причинами могут служить различные опухоли, мочекаменная болезнь и травмы.

  • Заболевания почек с хроническим течением – пиелонефрит, амилоидоз, гломерулонефрит.
  • Сахарный диабет.
  • Аномалии развития почек – в частности, поликистоз.

Острая недостаточность может наступить на фоне полного здоровья, симптомы усиливаются за короткий промежуток времени. Кошка становится вялой, теряет аппетит, возможно полное угнетение сознания. Одним из характерных признаков, который позволяет хозяину заподозрить ОПН, это темная, мутная моча. В ней могут наблюдаться примеси крови и гной, она выходит малыми порциями. При ухудшении состояния, мочеиспускание прекращается совсем.

Обычно при застой мочи происходит при закрытие протока камнем, гноем или сгустком крови. В этот момент наступает отравление организма, животное все время лежит, повышается температура и начинается рвота.

При хронической почечной недостаточности симптомы появляются порой только тогда, когда поражены больше половины функциональных частей органов.

  • Повышенная жажда и мочевыделение. Моча бесцветная, без запаха.
  • Сниженная активность.
  • Понос, иногда рвота (при нарастании признаков интоксикации и снижения функционирования почек).
  • Снижение аппетита, в плоть до анорексии. И, как следствие, похудение и развитие истощения и обезвоживания.
  • Изо рта появляется характерный неприятный запах аммиака.
  • Кошка начинает выглядеть облезлой, шерсть становится редкой, ломкой.
  • При осмотре пасти отмечаются бледные слизистые с мелкими язвочками. Возможно появление эктеричности (желтого цвета) слизистых
  • Отечность живота
  • Поедание наполнителя из лотка.

Из-за отказа почек нарушается гормональная система регуляции артериального давления. Начинается гипертензия, а при сильном повышении показателей может наступить слепота от разрывов сосудов глазного дна и отслоения сетчатки.

На последних стадиях у питомица начинаются нервные припадки, судороги, резкое падение температуры тела и возможно наступление комы. Хроническая недостаточность не поддается лечению. Можно лишь ненадолго продлить жизнь домашнего любимца и улучшить качество жизни.

Клинические признаки недуга не всегда могут означать именно почечную патологию. Для верной постановки диагноза требуется проведение тщательной лабораторной диагностики и проведения УЗИ и рентгенографию брюшной полости.

Диагностика

Самым первым анализом при диагностировании почечной недостаточности является биохимический анализ крови. Он выявляет патологию даже при полном отсутствии клинических признаков. Особенно важно исследование при ХПН. В анализе измеряют креатинин и азотистые основания, мочевина, калий и фосфор.

Стадии ХПН по уровню креатинина:

  1. Менее 140 мл/моль – в норме, показателен только анализ мочи.
  2. До 250 мл/моль – слабая стадия
  3. До 440 мл/моль – умеренная.
  4. Сильная стадия имеет показатели креатинина выше 440 мл/моль.

В общем анализе крови будет прослеживаться развитие анемии и повышенной количество лейкоцитов.

Также важно собрать анализ мочи. При недостаточности может наблюдаться значительное повышение белка, эритроциты, гной (при осложнении процесса инфекцией).

УЗИ помогает определить причину повреждения почек, наличие конкрементов, опухолей, а также наличие осложнение и дифференцирование недостаточности от других заболеваний. С этой же целью используют рентгенографию.

Для исследования непроходимости лоханки почек и мочеточника, вводят контрастное вещество, перед выполнением пиелографии

Острая почечная недостаточность лечится только под круглосуточным присмотров медицинского персонала в ветеринарной клинике. Для оказания первой помощи ветврач сразу вводит мочевой катетер для стабилизации мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.

Чтобы наладить отток мочи применяют введение капельниц с солевыми растворами, особенно это важно при обезвоживании. Для улучшения проходимости сосудов почек и снижения давления применяют спазмолитики (папаверин, но-шпа). Вне зависимости от наличия инфекции применяют антибиотики (амоксицилин).

Для снятия болей используют анальгетики (баралгин) или новокаиновую блокаду (при сильных неутихающих болях).

Также назначают противорвотные (цирукал). Важно следить за показаниями состояния сердечно-сосудистой системы, очень часто могут возникать нарушения ритма.

Если вовремя не принять интенсивных мер для лечения ОПН, то ткани почек начинают необратимо повреждаться, приводя к хроническому процессу.

Обычно острая недостаточность сопровождается полным отказом от пищи котом, поэтому питание вводят через зонт. После налаживания самостоятельного кормления, назначают лечебные корма.

Рекомендуем прочесть:  Ноги синие у бройлера

Лечение хронической почечной недостаточности у кошек

Обязательно назначается диета со сниженным содержанием фосфора и белка. При сильном содержании белка в моче, наоборот, рекомендуется повышенное содержание протеинов в питании, хотя такое состояние бывает крайне редко. Важно поддерживать высокое потребление воды кошкой, если ее потребление недостаточно можно проводить подкожные инъекции с растворами рингера.

При значительном снижении веса применяют стероидные анаболики и витамин В. Для снижения артериального давления применяют ингибитор АПФ – каптоприл, эналаприл. Анемию корректируют при помощи эритропоэтина.

Основная методика для терапии недостаточности – инфузионные вливания. Они помогают восстановить баланс электролитов и снизить интоксикацию. На последних стадиях применяют гемодиализ – очистка крови при использовании специального прибора «искусственная почка».

Применяют травяные почечные сборы и гомеопатические препараты.

При хроническом процессе проводится обязательная профилактическая госпитализация и осмотр раз в 2-6 месяцев.

Профилактика

  • Своевременное лечение избыточной массы тела и ожирения.
  • Обязательное применение препаратов при сахарном диабете у кошек.
  • Правильное кормление и достаточное потребление жидкости питомцем.
  • Профилактика заболеваний почек и их лечение.
  • Терапия инфекционных заболеваний.
  • Грамотный уход и обеспечение безопасности быта домашнего любимца.

Картинки и видео

Видео 1. «Почечная недостаточность у кота»

Рисунок 1. «Рентген при хронической почечной недостаточности»

Рисунок 2. «УЗИ при хронической почечной недостаточности»

Если вовремя не принять интенсивных мер для лечения ОПН, то ткани почек начинают необратимо повреждаться, приводя к хроническому процессу.

Диагностика почечной недостаточности кошек

Для диагностики почечной недостаточности у кошек используют анализы крови, узи почек, рентген, анализ мочи и расчет функции почек.

В биохимическом анализе крови на почечную недостаточность указывают повышенная мочевина, повышенный креатинин, пониженный альбумин, пониженный кальций, повышенный фосфор, пониженный или повышенный калий и натрий, повышенный холестерин, повышенная амилаза.

В клиническом анализе крови снижен гематокрит, снижен гемоглобин, снижено количество эритроцитов, снижено количество лимфоцитов.

В анализе мочи снижена плотность, повышен белок, снижен креатинин в моче, состав осадка может указать на форму повреждения почек.

Расчет функции почек по соотношению креатинина в моче к креатинину в крови.

На узи можно определить структуру и размер почек, форму, бугристость, кисты, опухоли, отечность, уменьшение, камни, кальцификацию.

На рентгене оценивается плотность почек, возможно обнаружение камней в почках, в мочевом пузыре, в уретре. Обзорный рентген показывает отсутствие сопутствующих аномалий в печени, сердце, легких, костной системе. Иногда применяется контрастная урография.

Диагноз и прогноз

По результатам обследования получаем ответы на следующие вопросы:

Почечная недостаточность или другое заболевание с похожими симптомами или оба заболевания одновременно.

Какая ПН — острая, хроническая, обострение хронической почечной недостаточности, предренальная, постренальная, собственно ПН.

Как работают почки — насколько повреждена морфологическая структура почек, как почки справляются с выполнением функций.

Какое общее состояние — работа желудочно-кишечного тракта, работа сердечно-сосудистой системы, состояние нервной системы.

В зависимости от ситуации применяются подходящие тактики лечения.

Возможные прогнозы:

Состояние удовлетворительное, есть хорошие шансы на выздоровление или улучшение работы почек. Начинаем лечение.

Состояние плохое, но есть шансы на улучшение работы почек, можно попробовать лечение.

Состояние удовлетворительное, но минимальные шансы на успех лечения. При сильном желании владельцев можно попробовать лечение.

Состояние плохое, шансов на стабилизацию нет, предпочтительно избавление кошек от страданий, путем гуманной эвтаназии под наркозом.

Состояние удовлетворительное, но минимальные шансы на успех лечения. При сильном желании владельцев можно попробовать лечение.

Почечная недостаточность у кошек

Почечная недостаточность — это нарушение нормальной работы почек, в результате которого они перестают выполнять одну или несколько своих функций. Почечная недостаточность у кошек может быть вызвана десятками разных причин. Она бывает у животных разного возраста и разных пород и делится на два типа — острую и хроническую. Разберемся, как возникает это расстройство, как его лечат и какие методы профилактики действуют эффективнее всего.

Заболевания почек относят к наиболее распространенным медицинским проблемам у кошек. Чаще всего они проявляются у пожилых животных в виде хронических болезней почек, когда почки постепенно вырабатывают свой ресурс.

Различают острую почечную недостаточность — это потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или даже прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения баланса, быстро нарастающая азотемия.

Выделяют три типа острой почечной недостаточности:

Состояние больного животного обычно определяется основным заболеванием, вызывающим острую почечную недостаточность. Клинически, начальная фаза обычно не выявляется отсутствия характерных симптомов. Дальнейшие симптомы неспецифичны — это сонливость, тошнота, отсутствие аппетита, слабость. Они бывают замаскированы проявлениями основного заболевания, травмы или отравления. Если в данный период не уделено достаточно внимания проявлениям заболевания с точки зрения лечения — развивается олигоурия (снижение) или анурия (полное прекращение выработки мочи).

Главная проблема почечной недостаточности — затрудненная диагностика. Серьезные изменения в поведении кошки становятся заметны, когда поражены уже более 75% почечной ткани. Это связано с тем, что кошки часто терпят боль, не показывая явного беспокойства.

В любом случае кошке, у которой диагностирована острая почечная недостаточность, необходима срочная госпитализация и немедленное лечение, так как любое промедление усугубляет течение болезни, приводит к осложнениям и может вызвать гибель животного.

Острая хроническая недостаточность — обратимый процесс. Возможно успешное лечение вплоть до полного устранения последствий синдрома. Хроническую же недостаточность вылечить полностью нельзя, но можно облегчить состояние и существенно замедлить процесс. Именно этот тип почечной недостаточности трудно диагностировать на ранних этапах. Первые тревожные симптомы хронической почечной недостаточности у кошек могут проявиться у животного только тогда, когда значительная часть почечной ткани повреждена безвозвратно.

Рекомендуем прочесть:  Кот Постоянно Лижет И Орет Сидит В Лотке Волочит Заднюю Часть Болезни Симптомы

К сожалению, хроническая почечная недостаточность — весьма тяжелое состояние. Кошкам с таким диагнозом назначают поддерживающую терапию, которая замедляет течение болезни. Животному требуется особый уход и специальная диета. Кошка с хронической почечной недостаточностью должна регулярно проходить осмотр у ветеринарного врача.

Эффективный способ выявить проблемы с почками у кошки — регулярно посещать ветеринарного врача. Плановый осмотр нужен любой кошке, но особое внимание стоит уделять взрослому животному. Начиная с 8–10 лет кошку нужно чаще показывать специалисту.

Эффективность показывает и применение специальных кормов. Старайтесь подбирать корм под породу кошки, чтобы учесть ее особенности.

Для животных, которым уже диагностировали хроническую почечную недостаточность, специальная диета обязательна.

Помните, что любую диету, а тем более лекарства, назначает только специалист. Прежде чем перевести свою кошку на специальный корм или диету, обязательно посетите ветеринарного врача и получите от него необходимые рекомендации.

Различают острую почечную недостаточность — это потенциально обратимое, внезапно наступившее выраженное нарушение или даже прекращение функции почек. Характерно нарушение всех почечных функций (секреторной, выделительной и фильтрационной), выраженные изменения баланса, быстро нарастающая азотемия.

Виды почечной недостаточности у кошек

Благодаря работе почек происходит выведение из организма опасных для него веществ. При возникновении сбоев в данном процессе возрастает риск отравления этими веществами. Наиболее часто это связанно с тем, что почки не способны вырабатывать определенное количество мочи, что приводит к интоксикации всего организма. Последнее приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного обмена, что негативно сказывается на работе всех органов и систем животного. Особенно опасной является хроническая почечная недостаточность у кошек, которая характеризуется уменьшением размеров почек, в результате чего они уже не выполняют своих функций.

Определить признаки патологи достаточно сложно. Это объясняется тем, что у них очень высокий болевой порог и дискомфорт, вызванный патологией, не сказывается на их поведении. В то же время, если вовремя не начать лечение и не изменить питание, можно упустить время, когда данные мероприятия были бы эффектными и могли бы помочь избавиться от почечной недостаточности полностью.

Причины патологии

У кошек существует несколько форм данной патологии. Каждая из них имеет свои причины и способы лечения:

  • Преренальная возникает в результате резкого перепада давления в сосудах почек, что негативно сказывается на состоянии всего органа. Такое состояние наблюдается после перенесенного солнечного удара, выраженных кровотечениях, заболеваниях сердечнососудистой системы и при отравлениях.
  • Ренальная почечная недостаточность развивается у кошек по причине воздействия токсинов, ядов, лекарственных препаратов, а также нередко является осложнением сепсиса.
  • Причины постренальной формы у кошек кроются в нарушении проходимости мочевыводящих протоков. Данная ситуация нередко возникает при наличии камней в мочевыводящих путях, а также при онкологических образованиях в органах малого таза.
  • Хроническое течение заболевания наблюдается при отсутствии лечения острых патологий. Причины связаны с сахарным диабетом, поликистозом, пиелонефритом и другими заболеваниями почек и организма в целом.
  • Острая форма развивается по одному из первых трех типов.

ОПН у кошек

Острая почечная недостаточность — это патология, сопровождающаяся нарушением выделительной способности почек у кошек. Отмечено, что эффективное и своевременное лечение заболевания позволяет остановить процесс и предупредить тем самым развитие осложнений.

Патология может иметь три типа течения. Основные признаки заболевания — это резкое снижение количества выделяемой мочи. Появляется общее угнетение животного, слабость, рвота, изменение характера стула, снижение аппетита, а также появление отеков.

При отсутствии лечения присоединяются такие признаки, как изменение частоты пульса и окраски слизистых оболочек (гиперемия или бледность). Выраженность симптомов зависит от того, какие именно причины вызвали изменения со стороны почек.

У кошек не всегда острая почечная недостаточность протекает с ярко выраженными симптомами. Порой патологический процесс протекает настолько скрыто, что владелец даже не догадывается о его наличии. Читая форум, можно прийти к выводу, что многое зависит от общего состояния здоровья питомца, его возраста и особенностей вскармливания, так как правильно подобранное питание значительно снижает риск развития патологии. В то же время, заболевание развивается очень быстро и появляются признаки состояний, опасных для жизни животного.

Острая почечная недостаточность чаще наблюдается у кошек с системными заболеваниями, а также после перенесённых травм. Также предрасполагающими факторами является обезвоживание, заболевания, приводящие к сепсису и длительный период повышенной температуры тела.

Диагностика ОПН

Для постановки диагноза назначаются лабораторные исследования мочи и крови. Такие признаки, как снижение количества выделяемой мочи, являются прямым показанием для проведения исследований. При осмотре обращают внимание на цвет слизистых оболочек, температуру тела, наличие или отсутствие обезвоживания. При пальпации определяется болезненность в области почек.

В отношении анализов, острая почечная недостаточность проявляется в виде повышения количества мочевины, креатинина, фосфора и кислотности крови. При исследовании мочи определяется наличие почечного эпителия и эритроцитов.

Из инструментальных методов используется рентгенодиагностика, которая помогает выявить признаки камней в почках и мочевыводящих путях.

Определить размер почек и состояние тканей органа позволяет ультразвуковое исследование. При затруднении в постановке диагноза используется биопсия тканей пораженного органа.

Прогноз при своевременно начатом лечении острой формы патологии благоприятный. При отсутствии такового возрастает риск развития хронического процесса.

Хроническая почечная недостаточность

В обязанности почек, помимо выделения и продуцирования мочи, входит также регуляция обменных процессов во всем организме. Они активно участвуют в процессах кроветворения, а также их работа сказывается на уровне артериального давления.

В результате длительно протекающего процесса в почках страдает не только этот орган, но и организм в целом. Появляется анемия, изменяется уровень гормонов в крови, а также нарушается кальциевый обмен. При этом если острая почечная недостаточность может протекать с менее выраженными симптомами, то хроническая у кошек проявляется в виде изменений со стороны практически всех органов и систем.

Рекомендуем прочесть:  У Домашнего Кота Интенсивно Текут Слюни

Хроническая почечная недостаточность диагностируется у каждой третьей кошки, достигшей возраста 10 лет. Причины патологии особенно разнообразны. Помимо перечисленных выше, к ним можно добавить интерстициальный фиброз, нефропатии, новообразования, патологии сосудов почек, амилоидоз, нарушение свёртываемости крови, гипертонию, перитонит у кошек, полиартериит и другие патологии.

Диагностика ХПН

Для постановки диагноза требует провести полное обследование животного. Так же, как и острая почечная недостаточность, хроническая диагностируется на основании данных лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь, назначается биохимический анализ крови. Также информативными являются общие анализы крови и мочи. Для определения состояния органов проводится рентгенография и УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Как правило, при хронической и острой почечной недостаточности наблюдается уменьшение их размеров. Если же почки увеличены или их размеры не изменены, рекомендуется провести биопсию тканей с последующим исследованием полученного материала в цитологической лаборатории для исключения онкологического процесса.

При пальпации определяется бугристая поверхность, нередко болезненная и плотная. Наличие выраженного болевого синдрома говорит об остром течении либо об обострении хронического.

Отдельно следует отметить, что сегодня постановка диагноза значительно облегчается тем, что ветеринары используют современное оборудование. Конечно, не все клиники оснащены подобным. Соответственно, необходимо посетить форум и пообщаться с людьми, которые уже обращались со своими питомцами в те или иные клиники. Благодаря мнению посетителей вы сможете подобрать наиболее оснащенную. Кроме того, форум позволит выбрать специалиста, который максимально разбирается в данном направлении и имеет опыт по лечению кошек с заболеваниями почек.

Прогноз патологии зависит от того, когда начато лечение. В то же время, очень редко удается полностью избавиться от хронической почечной недостаточности. Единственным верным решением является консультация с опытным специалистом, который сможет подобрать питание и лечение при данной патологии, которые облегчат состояние животного.

Лечение заболевания

Лечение любой формы почечной недостаточности начинается с режима животного. Питание у кошек подбирается совместно со специалистом в зависимости от состояния питомца. Основным условием является то, что диета должна включать продукты с более низким содержанием фосфора и белка. Для нормализации обменных процессов следует использовать внутривенные вливания, которые позволят облегчить процесс выведения токсичных веществ из организма.

При подборе лечения особое значение имеют причины, вызвавшие патологию. Если имеются симптомы системного заболевания, например, сахарного диабета, в первую очередь необходимо провести лечение именно этой патологии и только после нормализации уровня сахара в крови переходить к подбору препаратов для улучшения состояния почек. Таким же образом поступают при гипертонии.

Особенно внимательно следует отнестись к ситуации, когда причины патологии связаны с нарушением проходимости. Это может быть онкология, камни в почках и мочевом пузыре и состояния, связанные со свёртываемостью крови. В этом случае лечение у кошек нередко подразумевает назначение оперативного вмешательства для восстановления проходимости. В данной ситуации особенно важно посетить форум, чтобы найти клинику, в которой имеется соответствующее оборудование для проведения операции, а у врачей необходимый опыт.

При лечении хронической почечной недостаточности главенствующее значение имеет диета. Независимо от того, какие именно причины у патологии и какие симптомы имеются, следует отказаться от продуктов, содержащих фосфор. Особенно важно учесть, что при этой форме заболевания у кошек появляются признаки анемии. Следовательно, диета должна способствовать нормализации уровня железа в крови.

Посетив форум, можно встретить мнение, что у кошек лечение при почечной недостаточности нередко подразумевает специальное готовое питание. Как правило, это диета с пониженным содержанием протеина и повышенным количеством калия, что позволяет уменьшить симптомы патологии и улучшить состояние здоровья кошки.

Что касается специфического лечения, то оно включает в себя капельницы. Если симптомы особенно выражены, требуется госпитализация. Подобрать клинику для этого вида лечения вам также поможет форум. В то же время, даже после выписки кошки должна использоваться диета.

Лечение также включает назначение препаратов, вызывающих аппетит, нормализующих работу желудка и кишечника, стимулирующих выработку эритроцитов и так далее. То есть симптомы и причины являются основными показателями для подбора лечения.

Прогноз зависит от состояния животного, правильности выполнения назначений ветеринара и своевременности начатого лечения. Для достижения эффекта лечебные мероприятия проводятся на протяжении всей жизни питомца для исключения рецидивов и осложнений.

При лечении хронической почечной недостаточности главенствующее значение имеет диета. Независимо от того, какие именно причины у патологии и какие симптомы имеются, следует отказаться от продуктов, содержащих фосфор. Особенно важно учесть, что при этой форме заболевания у кошек появляются признаки анемии. Следовательно, диета должна способствовать нормализации уровня железа в крови.

Диагностика почечной недостаточности у собак и кошек

(Может быть преренальная, ренальная, постренальная)

Резкое обострение, тяжелое состояние. Рвота, анорексия, депрессия

Хронически прогрессирующие изменения. Потеря веса, ↓ аппетита; хр.рвота. Состояние зависит от величины уремии

Асимптоматично до момента ХПН, потеря веса. Клинические признаки связаны с основным заболеванием (хромота, неоплазия, асциты, плевр.выпоты)

Исключить гипокортизоловый кризис (б.Адиссона)

Нефротоксические препараты (аминогликозиды)

В больш.случаев к моменту развития картины ХПН причину ПН выявить уже не удастся.

Поликистоз почек (персы, др.длиннош.кошки; бигли, керн-терьеры)

Почечная дисплазия (молодые животные с абнорм.строением почек на УЗИ)

Амилоидоз (шар-пей, абессинские к.)

Синдром Фанкони (бассенджи)

ГН со вторичной ХПН

Исключить пре- и постренальные источники протеинурии

Вторичные (любые хронич.инфекции, воспаления и неоплазии) и идиопатические (когда причину определить не удается).

Инфекции (бак.эндокардит, пиометра, дирофиляриоз, рикеттсии (эрлихии, анаплазма), бруцеллез, спирохеты-бореллиоз).

Синдром Фанкони (бассенджи)