Как долго можно кошке делать капельницы при промывке почек
Почечная недостаточность сопровождается:
нарушением водного баланса — чаще общая задержка жидкости, одновременно может быть клеточное обезвоживание и внутрисосудистая гиперволемия.
накопление токсичных продуктов обмена веществ.
анорексией, голоданием, гиперкатаболизмом.
Капельницы при почечной недостаточности решают следующие задачи:
Питание. Чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм — самопереваривание, необходимо большое количество белков и углеводов, а лучше и жиров тоже. Все эти субстраты раздражают сосуды — а сильно разбавлять их нельзя из-за задержки жидкости при ПН, поэтому делать их можно в крупные вены — в яремную и бедренную. Дозы 10 мл/кг/сутки 40% глюкозы, 10 — 30 мл/кг/сутки 10% аминокислот или альбумина.
Введение лечебных препаратов. В основном это касается веществ, которые можно применять только внутривенно. Их нужно делать в малом объеме жидкости или струйно медленно или дробно в течение суток или инфузоматом.
Поддержание балансов — кислотно-щелочного, водного, минерального
Восполнение потерь жидкости и, или водная нагрузка для увеличения обмена воды и увеличения образования мочи.
Как делать капельницы при ПН
Чтобы не вызвать ухудшение состояния, внутривенные капельницы нужно делать максимально медленно и под контролем диуреза. Количество мочи должно соответствовать объему капельниц.
Идеалом для контроля гипер- гипо- волемии является измерение ЦВД (центральное венозное давление) и если проводится парентеральное питание через яремную вену, то конечно несколько раз в день измеряется ЦВД. При ПН надо стремиться к уровню +1 +5 см. водного столба.
Во всех случаях, когда нет возможности измерять ЦВД, лучше применять подкожные капельницы. (препараты которые можно делать только внутривенно делаются в минимальном объеме жидкости).
Чем хороши подкожные капельницы при ПН
По скорости рассасывания жидкости из подкожной клетчатки сразу видно, как организм справляется с водной нагрузкой. Суточный объем жидкости разбивается на 2 — 5 порций и каждую следующую порцию капать подкожно, только после полного рассасывания предыдущей.
Надо учитывать, что жидкость может перетекать под кожей в область подгрудка — в этом случае, надо ждать, когда вся жидкость усвоится организмом.
Обычно начинают с 2 % от массы тела в сутки, а затем уменьшают или увеличивают объем жидкости.
Обычно используют смесь 500 мл рингера, плюс 50 мл 40 % глюкозы. Если повышен калий, то вместо рингера нужен физ. раствор.
Как долго делать подкожные капельницы при ПН
По мере прогрессирования ХПН возможно постоянное ежедневное подкожное вливание. При стабилизации состояния капельницы уменьшают в объеме, потом делают через день. Далее при сохранении стабильных анализов, можно прекратить подкожные капельницы.
Когда у владельцев не получается делать вливания под кожу в виде капельниц, можно использовать серию инъекций по 20 мл.
По мере прогрессирования ХПН возможно постоянное ежедневное подкожное вливание. При стабилизации состояния капельницы уменьшают в объеме, потом делают через день. Далее при сохранении стабильных анализов, можно прекратить подкожные капельницы.
Самый частый развод во всех ветклиниках России и не только России, и не только в ветеринарных клиниках, но и в обычных, медицинских — капельницы. О, это волшебное слово «капельница»! Почему-то действует оно на людей просто магически. Люди перед капельницами благоговеют. Неважно, касается это лечения человека или животного. Люди уверены, что капельница всё поправит, то что уже засохло, зацветёт, то, что уже отвалилось, прирастёт.
На самом деле, капельница, это всего лишь способ ведения лекарственного вещества. Работает именно оно. Но народ почему-то даже не спрашивает, что из препаратов вводили. По широко распространённому мнению, лечение – это капельницы, а не то, что вводится. Такое извращение сознания мне непонятно. Да, бывают варианты, когда капельный метод введения лекарственного вещества буквально спасает жизнь, но в большинстве случаев капельницы назначают для того, чтобы хозяева в течение нескольких дней исправно ходили в клинику и оставляли там свои денежки. Того же эффекта можно было бы добиться другими методами: подкожными или внутримышечным уколами, которые умеют делать многие владельцы, либо таблетками или биодобавками. Ладно, оставим биодобавки в покое. Врачей, понимающих, как они работают, считанные единицы. Основная масса верит инсинуациям фармацевтического лобби и относится к ним негативно и даже хронические заболевания лечит фармпрепаратами (пытается лечить), попутно убивая в организме всё то, что ещё хоть как-то работает. Но даже обычными медицинскими методами можно работать без капельниц с теми же результатами, а то и лучше.
Когда капельницы необходимы?
В первую очередь, при состояниях, связанных с обезвоживанием или кровопотерей. Обезвоживание может возникнуть даже если животное пьет нормальное количество воды. Причиной его могут служить, например, диарея, повышенный уровень сахара в крови, почечная недостаточность. Проверить наличие или отсутствие обезвоживания вы можете сами. Соберите шкуру в складку не оттягивая её и отпустите. При нормальном состоянии (тургоре) кожи складка тут же возвращается на место. При обезвоживании она расправляется медленно, иногда очень медленно. Бывает, даже стоит, как склеенная. Это говорит об очень сильном обезвоживании, угрожающем жизни. Хозяева обычно думают, что их питомец резко похудел и замечают, что шерсть у него стала какой-то клочковатой.
С наружной кровопотерей всё ясно, её видно невооружённым взглядом. Но не все хозяева могут адекватно оценить её степень. Некоторые две капли считают катастрофой. Другие пару стаканов ни во что не ставят. Был у меня почти в начале моей практики случай, оперировала собаку с несвёртываемостью крови. Тогда я ещё не применяла свой фирменный способ остановки внутрибрюшиного кровотечения. Часам к пяти утра вроде бы справилась. Пошла домой спать, строго наказав хозяину следить и звать меня, если крови натечёт с пару столовых ложек. Показала ему на тряпке, какое это по площади пятно примерно получится. Утром просыпаюсь, звоню. Спрашиваю, не было ли кровотечения. Отвечает, что ничего не натекло. Я не торопясь собираюсь. Прихожу и вижу, что углу стоит тазик, в котором полно насквозь мокрых от крови салфеток. Я поднимаю на хозяина удивлённые глаза и спрашиваю: «Как же ты говорил, что не было кровотечения? На что он мне ответствует: «Ну, ведь не натекло, я же всё время вытирал».
Тогда собаку удалось спасти. Через два месяца её угробили другим образом. Уже мать того парня. Воистину, врач бессилен, если пациент хочет умереть. В данном случае пациентка как раз хотела жить, но ей не повезло, хозяева оказались кончеными дураками.
Понятно, что при большой потере крови первое, что нужно сделать, это восстановить объем циркулирующей жидкости. В этих случаях капают физраствор или плазмозамещающие растворы, которые дольше удерживаются в кровеносном русле, но они же могут дать и нежелательные реакции со стороны организма.
При почечных проблемах инфузионная терапия назначается весьма и весьма осторожно, так как на почки повышается нагрузка, им надо выводить больше жидкости. И элементарная логика говорит о том, что нельзя капать растворы тогда, когда нарушен отток мочи. Но однажды ко мне попал неписающий кот, которого до меня лечили в клинике. Добиться отвода мочи они не смогли ни спазмолитиками (их вообще не назначали), ни катетеризацией (не получилось поставить катетер, бывает). При этом его всё равно прокапали, а потом выводили мочу через прокол брюшной стенки. Довольно опасное мероприятие.
Бывает, что капельница нужна при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Но тогда препарат вводится с помощью инфузомата – специального устройства, подающего раствор с определённой скоростью. Систему для капельницы настроить на постоянную скорость невозможно. Лёгкий поворот конечности, в которую введён катетер, и раствор может или перестать капать вообще, или политься с большой скоростью.
Огромная потребность в капельницах возникает при нарушении кислотно-щелочного равновесия, как правило, при ацидозе.
Бывают лекарственные препараты, который можно вводить исключительно капельным способом. Но большинство можно ввести просто внутривенно.
Для меня основной критерий для назначения капельницы – состояние животного. И если оно более, чем удовлетворительное, я десять раз подумаю, прежде, чем назначить инфузионную терапию. А, вероятнее всего, даже не задумаюсь об этом способе введения.
Другое дело – клиника. Внутривенные и капельные вливания дают не очень большой, но постоянный доход. Однажды ко мне обратились люди, которые неделю возили своего кота на капельницу. Когда деньги у них закончились, решили попытать счастья в другом месте. Осмотр показал, что у кота банальный гастрит и этим же вечером после пары ложек альмагеля он вернулся к нормальному существованию.
В этой же клинике долго и закономерно безуспешно капали кошку с пиометрой – гнойным воспалением матки. Диагноз ей поставили другой, хотя видна она была, так сказать, невооружённым глазом. На антибиотиках и метрогиле кошке стало немного легче, но ситуация повторилась – у хозяйки закончились деньги. И это к лучшему. Потому что от пиометры одно лечение — операция. Походи хозяйка ещё на капельницы, кошку, возможно, не удалось бы спасти.
Ещё немаловажный момент – если животному поставлен внутривенный катетер, то капельницы могут делать и сами хозяева. Я понимаю, владельцы клиник за эти слова будут готовы побить меня камнями, но я действую, исходя из интересов животных и их хозяев. Ослабленную собаку, а, особенно, кошку, таскать в клинику, значит подвергать риску заражения. Клиника всегда служит рассадником заболеваний. Не можете капать сами, но уверены, что капельница нужна, пригласите домой ветфельдшера или медицинскую сестру. Денег потратите чуть больше, но сэкономите время и не заразите друга. А прокапаете самостоятельно, и деньги будут целы.
Все советы вы можете найти по ссылкам:
Если вы захотите почитать мои другие произведения, не связанные с ветеринарией, нажмите на мою фамилию с именем и попадёте на мою страницу на proza.ru. Там выбирайте то, что понравится.
P.S. Жители Петербурга и Ленобласти могут обратиться ко мне по тел. 8-911-010-93-00 или 8-950-013-47-38. Со второго номера будучи в домашнем регионе могу спокойно перезванивать по всей России. На нём же установлен WhatsApp. Но сообщение могу увидеть не сразу. Поэтому рекомендую звонить. Если я дома или в любой точке России, кроме Крыма — перезвоню. Если в Крыму, то лучше говорить по воцапу.
На 2019 год номера актуальны и менять их не собираюсь. Случается, выезжаю в другие города, но тогда, когда я там могу найти себе ещё параллельное дело. Лекции, например, прочитать или тренинг провести.
Если я указываю номер телефона, значит звонить мне можно. Бывает, что звонить стесняются, разыскивают меня в социальных сетях, зачем-то пытаются выяснить моё отчество. Будьте проще ))) Если вопрос короткий, то отвечу без проблем. Если нужна подробная консультация, то буду признательна за какое-нибудь денежное вознаграждение. Размер на ваше усмотрение. Когда оперирую или просто занята, не отвечаю, но потом обычно перезваниваю. Звонок надёжней, сообщение может затеряться во множестве других, не самых важных. Иногда мне капает за несколько часов пара десятков сообщений.
Понятно, что при большой потере крови первое, что нужно сделать, это восстановить объем циркулирующей жидкости. В этих случаях капают физраствор или плазмозамещающие растворы, которые дольше удерживаются в кровеносном русле, но они же могут дать и нежелательные реакции со стороны организма.
При почечных проблемах инфузионная терапия назначается весьма и весьма осторожно, так как на почки повышается нагрузка, им надо выводить больше жидкости. И элементарная логика говорит о том, что нельзя капать растворы тогда, когда нарушен отток мочи. Но однажды ко мне попал неписающий кот, которого до меня лечили в клинике. Добиться отвода мочи они не смогли ни спазмолитиками (их вообще не назначали), ни катетеризацией (не получилось поставить катетер, бывает). При этом его всё равно прокапали, а потом выводили мочу через прокол брюшной стенки. Довольно опасное мероприятие.
Бывает, что капельница нужна при необходимости постоянного наличия лекарственного препарата в кровотоке в определенной дозировке. Но тогда препарат вводится с помощью инфузомата – специального устройства, подающего раствор с определённой скоростью. Систему для капельницы настроить на постоянную скорость невозможно. Лёгкий поворот конечности, в которую введён катетер, и раствор может или перестать капать вообще, или политься с большой скоростью.
Здравствуйте!
Нужно свежее мнение по ситуации. Лечение кошки продолжается уже 1,5 месяца с первой диагностики почечной недостаточности, сменила 3х врачей и пока не вижу существенных изменений.
Описываю всю историю для большего понимания. Началось все на фоне простуды (пролечили антибиотиком и каплями в глаза), через неделю сильно упал аппетит и заметила уменьшение мочи (поставили цистит без анализов!)лечили фармазином. Легче не стало, отнесла к другому врачу, сдала анализ на кровь биохимию и диагноз почечная недостаточность. (Анализ крови общий нормальный, а биохимия: Сахар 4,35; Мочевина 11,4; Биллирубин 9,5-3,4; Общий белок 82,4; АСТ 0,12; АЛТ 0,14; Амилаза 104,8; Креатинин 153) Толком ничего не назначил — колоть гамавит и давать канефрон. Обратилась к следующим врачам, прокапали курс капельниц (4 шт)- но-шпа, аскорбиновая кислота, метоллопролит,B1B6; далее курсом сделали новокаиновую бета-блокаду и кокарбоксилазу. Тогда лечение помогло (как оказалось временно). Стала ходить 2жды в туалет по-маленькому в сутки, а не один раз и кушать стала с аппетитом. Еще назначили корм КД Хилс, раньше кормила Аканой. В начале КД ела нормально, потом стала жутко поносить и пришлось вернуть на старый корм, так как все равно толку нет от такого кормления. Сейчас (спустя 3 недели после прекращения лечения) снова стала писать раз в сутки и снизился аппетит. Пьет нормально (около 50 мл в день, корм Акана ест 40 г). Отдавала ее на передержку 2 недели назад на 10 дней в связи отъездом, сейчас забрала и вот 5-й день как будто и не лечила. В общем и целом довольно здоровая кошка, никогда ничем серьезно не болела. А тут последние 2 месяца непрекращающиеся нервы и походы по врачам. Нужно ваше свежее мнение — правильно ли шло лечение, может что-то упущено и нужно делать иначе? Теперь всю жизнь ее держать на уколах? и т д.
Буду очень благодарна за ответ
Коту 11 лет. Питание кота — Китикэт (желе).
2 месяца назад начал много пить воды и стал ходить в туалет не в положенных ему местах. Месяц назад ему стало резко плохо, перестал пить и есть, почти не двигался, шерсть стала сухая и от него стал исходить неприятный запах. обратились к врачу, сделали анализ крови. Вот результаты:
Креатинин — 499,6
Мочевина — 59,7
Калий — 4,6
Остаточный азот — 39,85
Натрий — 157
Хлор — 123
Поставили диагноз — почечная недостаточность. Неделю возили кота на капельницу внутревенно. Потом врач сказал, что кота спасти не удастся. Порекомендовал делать капельницы подкожно в домашних условиях в таком составе: физраствор+глюкоза+аскорбиновая кислота+В12. Данную процедуру проводили в течении месяца, через день. Плюс к этому давали 3 раза в день вместе с едой «Фитоэлита. Здоровые почки». Состояние кота сейчас улучшилось, стал хорошо есть, более подвижный. Скажите, пожалуйста, нам продолжать делать такой курс (капельницы + табл.)? Если это возможно, может есть какое то другое лечение, более эффективное.
Китекет не питание,а отрава.Животное болеет,а вы его еще и травите.
Коту 11 лет. Питание кота — Китикэт (желе).
2 месяца назад начал много пить воды и стал ходить в туалет не в положенных ему местах. Месяц назад ему стало резко плохо, перестал пить и есть, почти не двигался, шерсть стала сухая и от него стал исходить неприятный запах. обратились к врачу, сделали анализ крови. Вот результаты:
Креатинин — 499,6
Мочевина — 59,7
Калий — 4,6
Остаточный азот — 39,85
Натрий — 157
Хлор — 123
Поставили диагноз — почечная недостаточность. Неделю возили кота на капельницу внутревенно. Потом врач сказал, что кота спасти не удастся. Порекомендовал делать капельницы подкожно в домашних условиях в таком составе: физраствор+глюкоза+аскорбиновая кислота+В12. Данную процедуру проводили в течении месяца, через день. Плюс к этому давали 3 раза в день вместе с едой «Фитоэлита. Здоровые почки». Состояние кота сейчас улучшилось, стал хорошо есть, более подвижный. Скажите, пожалуйста, нам продолжать делать такой курс (капельницы + табл.)? Если это возможно, может есть какое то другое лечение, более эффективное.
(длиннопост) Хочу написать свои советы, если есть знающие люди, то пусть поправят.
ИСТОРИЯ.
Мой кот сейчас жив и у него ХПН. Ранее я ничего не знала про ХПН, в ветеринарку отвели кота, когда были симптомы.
Креатинин/мочевина — 400/35, за месяц лечения они у него показатели росли: 535/60, 700/70, 975/39.
После курса уколов меня насторожило лечение, ведь показатели не снижались, пришлось детально изучать вопрос. Осведомившись с помощью тырнетов стало страшно, что нам прописали только уколы, диету, таблетки от давления. В моем городе нет большого выбора грамотных ветеринаров, поэтому советоваться было особо не с кем. Но сейчас мы смогли подобрать адекватное лечение.
СОВЕТЫ.
1) Сходите на узи. Обязательно спросите, является ли узист нефрологом (хоть чуть-чуть), даёт ли он описание диагностики, какие исследования он может сделать.
Почему: ПН как правило является следствием болезни/травмы. Во многих ветеринарках узисты могут вообще не знать внутреннюю анатомию почек и диагностика даст нулевой результат (максимум что скажут — размер почек).
2) Не пренебрегайте медикаментозным курсом от гипертонии. Гипертония практически постоянный спутник ПН, которое особенно вредно для почек и значительно угнетает их функцию. Особенно если вы делаете капельницы — артериальное давление повышается.
3) Соблюдайте постоянную инфузную терапию. Дома подкожно (в холку). Независимо от степени обезвоживания. Купите пачку наборов для инфузий. Если боитесь колоть с большой иглы — купите инсулиновые шприцы и замените иглу. Капать всё равно желательно медленно. Если не хотите каждый день по чуть-чуть, то раз в 2-3 дня. Раствор Рингера-Локка можно купить в любой ветеринарке. Лично я 1 раз в 2-3 дня колю по 30-50 мл подкожно (примерно за полчаса-час). Мой кот любит сидеть в шкафу, поэтому я на вешалку повесила раствор и провожу терапию там 😀
4) Снимайте изжогу (последствие уремии). У кота очень часто будет изжога/тошнота, поэтому надо часто кормить по чуть-чуть. Оставляйте коту еду на ночь, чтобы он мог поесть, когда проснётся ночью.
Проявление изжоги: кот часто облизывается или чавкает/причмокивает. Можно давать альмагель (без лидокаина). Вообще все суспензии от изжоги противные на вкус и кот скорее всего будет брызжать слюной, но тем не менее давать придётся систематически.
5) Обязательно принимать ипакитине/ренальцин/кетостерил. Сами почитаете, важная штука :»)
6) Ренальная диета. Она является низкобелковой, а также там сформирован нужный баланс минералов, который необходим при ПН.
7) Желательно принимать курс энтеросорбентов. Собирают из просвета ЖКТ мочевину и пр. токсины. Профилактика изжоги.
8) Фитотерапия (например Леспефрил). Увеличивает почечную фильтрацию, уменьшает азотемию, увеличивает выведение азотистых шлаков с мочой, повышает диурез.
9) Лечение анемии. Принимать эпокрин (но это надо обсуждать строго с врачом)
10) Желательно применять гепатопротекторы. Печень также фильтрует кровь, поэтому она может брать на себя функцию почек, и ей будет также тяжко.
ОЧЕНЬ ВАЖНО:
* если у вас есть болезнь, которая усугубляет ПН, то лечить первоначально её.
* первое время часто сдавать биохимию. Нужно понимать как действует на кота лечение. Можно делать неполную биохимию, но обязательно должны быть минералы, гемоглобин, креатинин, мочевина.
* учитывайте условия приёма препаратов, некоторые из них нельзя принимать долго, потому что может быть избыток/недостаток тех или иных веществ. Капельниц это тоже касается, но в меньшей степени. Это всё можно смотреть по биохимии, поэтому минералы — мастхэв.
* по возможности лечите кота дома. Внутривенные капельницы нужны в остром течении болезни, капать нужно долго, для кота это огромный стресс. Поэтому лучше проводить инфузии дома подкожно. Эффект почти тот же, но зато меньше стресса животному. А стресс может усугубить течение болезни, сдувайте кота пылинки и радуйте его :3
ЕСЛИ ВАШ КОТ НЕ ЕСТ КОРМ.
Он либо изначально не нравился ему, либо он несвежий. В первом случае — надо искать другого производителя ренального корма. Во-втором — просто откройте новую пачку и дайте ему :») я перепугалась в своё время, когда поняла, что кот не ест, а оказалось, что кот просто теряет интерес к корму, который стоял во вскрытой пачке (но плотно закрытой) 2 дня.
ПРО ЛЕЧЕНИЕ.
Не всегда лечение может дать результат. Нужно быть готовым и к такому раскладу.
У моего кота за месяц креатинин поднялся с 400 до 975, не смотря ни на какое лечение. Я уже успела его морально похоронить: слезы ручьём каждый день. Последние полторы недели я не сдавала ему биохимию, было страшно узнать, что его креатинин может быть под 1500. Но сегодня я узнала его анализы (сдали в сб) — креатинин упал до 911. Это прорыв.
Берегите здоровье кота на время ХПН, потому что часто заболевания могут лечиться антибиотиками, а они как правило выводятся почками. Поэтому антибиотики не пропишут.
У нас вылез старый добрый недруг МКБ недавно, лечить его нельзя, надо просто убавить кальций в диете.
ПРО ЭВТАНАЗИЮ.
Чаще всего коты страшно умирают в судорогах на терминальной стадии. Поэтому вы должны осознать важность эвтаназии на определённом моменте его жизни. Пожалейте своё животное: не надо ждать, когда ему станет совсем туго.
Как многие ветеринары говорят, вы заметите когда коту будет совсем плохо. Верные признаки: кот продолжительное время не ест и не пьёт, буквально стоит над миской с водой и не пьёт. Он сильно ослабнет. Если вы делаете инфузии, то он перестанет сопротивляться уколам, у него не будет сил.
У меня сердце кровью обливалось, когда я читала, что люди не отпускают своих животных до момента, пока у них не откажут ноги, пока они не будут ползти и писаться случайным образом. Ещё и сильнейшая интоксикация.
Да, тяжело решиться. Вы едите в такси — а он смотрит на вас. Вы сидите в ветеринарке — он смотрит на вас. А если у него остались силы, то ему будет ещё и страшно. Вам даже может показаться, что ему лучше, но это лишь из-за того, что при стрессе у них переключается внимание с боли. И вы не захотите его отдавать, но надо.
Лучше усыпить, чем мучительная смерть, когда отекает весь организм, адски болят почки и падает температура. И главное — это может произойти внезапно. Вы можете не простить себя за эвтаназию, когда он мог бы пожить ещё несколько дней или неделю, но вы точно никогда не забудете, как вы в слезах умоляли высшие силы о конце его мучений, а он будет лежать в агонии и не понимать, что с ним происходит.
ЕСЛИ ВАШ КОТ НЕ ЕСТ КОРМ.
Он либо изначально не нравился ему, либо он несвежий. В первом случае — надо искать другого производителя ренального корма. Во-втором — просто откройте новую пачку и дайте ему :») я перепугалась в своё время, когда поняла, что кот не ест, а оказалось, что кот просто теряет интерес к корму, который стоял во вскрытой пачке (но плотно закрытой) 2 дня.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 159