Тромбы у собаке
Тромбоэмболия лёгочной артерии развивается, когда тромб застрянет в артериальном дереве легких и препятствует потоку крови к легким, обслуживаемым этой артерией.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
· Легочные тромбоэмболы, связанные с сердечными паразитами (дирофиляриоз) проявляется прямо в легочных сосудах; в большинстве других случаев, происхождение тромб трудно выяснить.
· Потенциальные места зарождения включают правое предсердие, полая вена (vena cava), югулярные вены, и бедерную или мезентериальные вены; эти венозное тромбы переносятся кровотоком к легким, где они останавливаются в легочную циркуляцию.
· Предполагается, что абнормальный поток крови (стаз), повреждение сосудистого эндотелия, и нарушенная коагулоспособность (состояние гиперкоагуляции) способствуют предрасположению к образованию тромбов.
· У большинства пациентов, тромбоэмболия легочной артерии является осложнением другого первичного патологического процесса.
ЗАТРОНУТЫЕ СИСТЕМЫ
· Дыхательная-снижение легочного потока крови ведет к артериальной гипоксемии и диспноэ
· Сердечно-сосудистая- может развиться легочная гипертензия, что приведёт к ведет к увеличению правого желудочка и правосторонней желудочковой недостаточности.
ЧАСТОТА ПРОЯВЛЕНИЯ, ПРЕВАЛЕНЦИЯ
· Не хорошо известна — вероятность к тромбоэмболии легочной артерии увеличен у животных c абнормальной коагуляцией или с тяжелым системным заболеванием.
· не так часто у собак; редко у кошек
ВОСПРИИМЧИВОСТЬ
Собаки и кошки
Породные предрасположенности
Нет установленной предрасположенности; заболевание наблюдается чаще у средних и у больших пород собак.
Средний возраст проявления
Чаще наблюдаются у половозрелых и старых собаки
ПРИЗНАКИ
Данные анамнеза
· Часто является отражением первичного заболевания
· Иногда является и причиной для первичного исследования; анамнестические жалобы у таких пациентов — перакутная диспнея, колапс, кашель или гемоптиз, общая слабость, и неспособность заснуть или дискомфорт.
Данные общего клинического исследования
· Тахипноэ и диспноэ у большинства животных
· У некоторых животных — тахикардия, слабый артериальный пульс, дистензия югулярных вен, бледность или цианотические видимые слизистые, замедление времени наполнения капилляров (СНК), и расщепление второго сердечного тона
ПРИЧИНЫ
· Сердечные паразиты (дирофиляриоз)
· Неоплазия
· Гиперадренокортицизм (Болезнь Кушинга, Cushing’s syndrome)
· Нефропатия c потерей протеинов (почечные потери антитромбина III)
· Сердечное заболевание
· Иммуно-медиированная гемолитическая анемия
· Панкреатит
· Ортопедическая травма или хирургия
· Сепсис
· Диссеминированная интрасосудистая коагулопатия
· Заболевание печени
ФАКТОРЫ РИСКА
· Коагулопатия, и специально любое состояние с повышенной коагуляцией
· Заболевания, отмеченные в «причины» тоже имеют отношение
· Применение эстрогенов и путешествие самолётом может быть этиологической причиной.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
· Другие заболевания, которые вызывают клинически значимые диспноэ и гипоксемии, без глубоких рентгенологических изменений — обструкция верхних дыхательных путей, ларингеальный паралич, и диффузные патологические процессы дыхательных путей (например, ингаляция токсинами и интерстициальная пневмония).
· Обструкция верхних дыхательных путей часто проявляется как инспираторное диспноэ; при аускультации легочные звуки часто слышны громче в области трахеи или ларингса
· Должна быть одной из приоритетных диагностических гипотез у пациентов c острым приступом диспноэ и заболеваний, для которых известно, что могут быть связанными с тромбоэмболией легочной артерии.
CBC/БИОХИМИЯ/УРИНАЛИЗИС (АНАЛИЗ МОЧИ)
· Результаты часто отражают описанные первичные заболевания.
· Может развиться лейкоцитоз.
Тромбоэмболия лёгочной артерии развивается, когда тромб застрянет в артериальном дереве легких и препятствует потоку крови к легким, обслуживаемым этой артерией.
Этиология. Причиной тромбофлебита у животных бывает введение лекарственных веществ, приводящих к химическому ожогу стенки кровеносного сосуда (хлоралгидрат, хлористый кальций и др.), наличие гнойных очагов в периваскулярных тканях, гнойно-резорбтивная лихорадка и метастатический сепсис, инфицированное ранение стенки вены. Способствующим фактором возникновения тромбофлебита у животных является изменение состава крови при некоторых заболеваниях.
Патогенез. У больного животного вначале возникает воспаление наружной или внутренней оболочки вены, а потом тромбоз, или может сначала появляется тромбоз, а затем воспаление. При асептическом тромбофлебите обтурируется воспаленный участок вены. Если своевременно принять меры по устранению причины и лечению тромбофлебита, то у больного животного можно вызвать стихание острых воспалительных явлений, и рассасывание тромба или его канализацию. Иногда обтурированная вена облитерируется (запустевает, превращаясь в плотный шнур). Гнойный тромбофлебит у животного вызывается обычно гноеродной инфекцией. Тромб в таком случае подвергается гнойному расплавлению, который сопровождается у животного некрозом стенки сосуда, а затем происходит самопроизвольное вскрытие вены. Гной в этом случае выходит в периваскулярное пространство и вызывает у животного развитие абсцесса или флегмоны. При расплавлении тромба мелкие частицы его могут уноситься кровью, вызывая эмболию кровеносных сосудов различных органов (тромбоэмболия кишечных сосудов) и гнойное воспаление. Иногда при хорошей резистентности организма, происходит гибель попавшего возбудителя, наступает стихание острых воспалительных явлений и процесс заканчивается, как и при асептическом тромбофлебите.
Клиническая картина. При асептическом тромбофлебите пальпацией отмечаем повышение местной температуры и отечность по ходу пораженной вены, которая при пальпации прощупывается в виде шнура, болезненна, периферический участок ее переполнен кровью. При гнойном тромбофлебите ветеринарный специалист отмечает резкое нарушение в общем состоянии организма. Больное животное угнетено, местная и общая температура тела повышена, имеет место венозная гиперемия слизистых оболочек. При гнойном тромбофлебите яремной вены у больного животного возможен отек головы и затрудняется акт жевания. Для тромбофлебита глубоких венозных магистралей у животных характерен посттромботический синдром (сильные боли, лихорадочное состояние, прогрессирующие отеки дистальнее места тромбофлебита, развитие хронической недостаточности кровообращения, нарушение функции органа где расположена пораженная вена). Степень расстройства венозного кровообращения и клиническая картина заболевания зависит от места локализации тромба, степени развития коллатерального кровообращения, давности заболевания, лечения и других факторов.
Диагноз на тромбофлебит ставят на основании клинических признаков болезни.
Дифференциальный диагноз. Тромбофлебит необходимо дифференцировать от лимфангита.
Лечение. При асептическом тромбофлебите больному животному назначают полный покой. Кожу в зоне поражения вены первоначально смазывают спиртовым раствором йода, затем в течение суток применяют холодные свинцовые примочки и другие виды холода. Со вторых суток прибегаем к тепловым процедурам в виде спиртовых, спирт-ихтиоловых компрессов,а также применяем втирание раздражающих мазей –камфорной, ихтиоловой и йодистой, парафино- и озекеритотерапию, вапаризацию; диатермию, лампу соллюкс или инфраруж; при лечении обширных асептических, еще не образовавшихся тромбов используют лечение пиявками- гирудотерапию в сочетании с новокаиновыми блокадами и теплом; практикуют введение в пораженную вену фибролизина в сочетании с гепарином, дикумарина или лимоннокислого натрия. Гепарин в первые дни лечения вводят в вену 4-5 раз в сутки (лошадям и крупному рогатому скоту суточная доза до 150 000ЕД, мелким животным -5000-10 000ЕД). При лечении антикоагулянтами ветеринарный врач в обязательном порядке должен проводить контрольное исследование крови через каждые 2 дня. В том случае если протромбин снижается до 30%, клинически отмечаем появление кровоточивости из слизистых оболочек или ран, немедленно прекращаем инъекции антикоагулянтов, а в вену вводим 1% -ный раствор прота-минсульфита, который является антогонистом гепарина (1мг этого препарата нейтрализует 10-ЕД гепарина). Больным животным проводится новокаиновая терапия. При наличии у больного животного гнойного тромбофлебита, флегмоны проводят хирургическое вмешательство — делают линейные разрезы кожи и рыхлой клетчатки, при этом не повреждая саму вену. Этим мы добиваемся уменьшения напряжения отечных тканей, улучшаем местное кровообращение и способствуем удалению токсических и тканерасплавляющих продуктов. В том случае если в периваскулярной клетчатке созревает абсцесс, его следует согласно правилам хирургии вскрыть. При лечении применяется антибиотикотерапия.
Патогенез. У больного животного вначале возникает воспаление наружной или внутренней оболочки вены, а потом тромбоз, или может сначала появляется тромбоз, а затем воспаление. При асептическом тромбофлебите обтурируется воспаленный участок вены. Если своевременно принять меры по устранению причины и лечению тромбофлебита, то у больного животного можно вызвать стихание острых воспалительных явлений, и рассасывание тромба или его канализацию. Иногда обтурированная вена облитерируется (запустевает, превращаясь в плотный шнур). Гнойный тромбофлебит у животного вызывается обычно гноеродной инфекцией. Тромб в таком случае подвергается гнойному расплавлению, который сопровождается у животного некрозом стенки сосуда, а затем происходит самопроизвольное вскрытие вены. Гной в этом случае выходит в периваскулярное пространство и вызывает у животного развитие абсцесса или флегмоны. При расплавлении тромба мелкие частицы его могут уноситься кровью, вызывая эмболию кровеносных сосудов различных органов (тромбоэмболия кишечных сосудов) и гнойное воспаление. Иногда при хорошей резистентности организма, происходит гибель попавшего возбудителя, наступает стихание острых воспалительных явлений и процесс заканчивается, как и при асептическом тромбофлебите.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
25 Июл 2021 veterinar77 97