Собака Не Может Жить Без Дексафорта Развился Ятрогенный Синдром Кушинга Что Делать?Л

Хроническая эндокринная патология или синдром Кушинга у собак: основные и дополнительные симптомы, правила лечения, риски для организма животного

Синдром Кушинга у собак – хроническая эндокринная патология, значительно осложняющая жизнь четвероногого питомца. Избыточное продуцирование кортизола негативно влияет на самочувствие животного.

Ветеринары описывают факторы, провоцирующие гормональный сбой, указывают на основные и дополнительные симптомы заболевания. Важно знать, как развивается синдром Кушинга у собак, какие риски для организма животного несет опухолевый процесс и повышение концентрации гормона стресса. Полезная информация: причины, симптомы, методы диагностики, лечения и профилактики тяжелой эндокринной патологии.

Синдром Кушинга у собаки: что это

Гормональные нарушения чаще развиваются у пожилых собак, но иногда возникают у животных, которым не исполнилось 7 лет. Основной фактор, провоцирующий развитие синдрома Кушинга – длительное повышение уровня гормона стресса – кортизола. Избыток важного регулятора негативно влияет на показатели АД, свертываемость крови, течение воспалительных процессов.

Повышенная концентрация кортизола – следствие сбоев в работе гипофиза, регулирующего работу надпочечников и продуцирование регуляторов. При нарушении взаимосвязи между гипофизом и надпочечниками уровень гормона стресса резко возрастает, что провоцирует симптоматику синдрома Кушинга у собак.

Гормональный сбой приводит к появлению комплекса негативных признаков, затрагивающих многие отделы организма. Владелец собаки отмечает не только неврологические проявления, но и проблемы с шерстью, пищеварительной, выделительной и мышечной системой. Животного постоянно мучает жажда, изменяется поведение, уходят силы, выпадает шерсть. При отсутствии коррекции гормонального фона собака может погибнуть.

Причины возникновения

Эндокринная патология развивается при поражении гипофиза либо надпочечников у собаки. Неправильное течение биохимических процессов приводит к проблемам с физическим здоровьем, нервной системой, интеллектом, общим самочувствием.

Основной фактор, влияющий на развитие синдрома Кушинга – неправильное функционирование гипофиза либо надпочечников. Опухолевый процесс сопровождается развитием образования, выделяющего дополнительную порцию гормонов в кровь.

Из чего сделать памперсы для собак мелких пород своими руками и в каких случаях необходимо гигиеническое изделие? У нас есть ответ!

Обзор обезболивающих таблеток для собак, а также правила расчета дозировки препаратов можно увидеть в этой статье.

Основные виды поражений:

• аденома гипофиза;
• карцинома либо аденома надпочечников;
• нарушение функционирования эндокринных желез, как осложнение после курса гормональной терапии или после длительного лечения глюкокортикостероидами.

Группа риска, предрасположенность

Опухолевые процессы чаще развиваются при наличии негативных факторов:

• ожирение у собаки при неправильном питании;
• питомец редко гуляет, физическая активность ниже нормы для определенной породы;
• владелец дает собаке дешевый корм, содержащий вредные компоненты: ароматизаторы, усилители вкуса, синтетические наименования;
• животное живет в состоянии стресса;
• применение кортикостероидов для устранения воспалительных процессов и терапии хронических поражений опорно-двигательного аппарата, особенно длительными курсами;
• при покупке щенка владелец не проверил анализы на генетические заболевания, питомец имеет склонность к наследственным поражениям эндокринной системы.

Некоторые породы имеют предрасположенность к эндокринным патологиям:

Симптоматика

Характерные признаки гормонального сбоя при синдроме Кушинга:

• собаку мучает жажда;
• появляется вялость, слабость, апатия;
• мышцы в зоне живота слабеют, провисают, кажется, что животное страдает от ожирения;
• усиливается аппетит; развивается недержание мочи у собак, животное мочится не только на прогулке, но нередко не может дотерпеть до следующего выхода на улицу;
• активно выпадает шерсть, но других признаков кожных поражений (зуда, шелушения, пятен) нет;
• изменяется поведение четвероногого питомца;
• нарушается координация движений.

При отсутствии лечения системная патология затрагивает многие отделы организма. На фоне гормонального сбоя изменяется плотность костей, ухудшается работа сердца, слабеют сосуды. Избыточная концентрация кортизола (гормона надпочечников) провоцирует развитие тяжелых заболеваний.

Виды патологии

Заболевание бывает истинным: гормональный сбой развивается при опухолевом процессе в гипофизе или надпочечниках, усиленной секреции гормона кортизола.

Классификация по причинам развития эндокринной патологии:

• Гормонпродуцирующая опухоль формируется в гипофизе, что активизирует секрецию АКТГ в надпочечниках. Образование чаще всего доброкачественное, темпы роста небольшие, симптоматика нарастает постепенно, на протяжении нескольких лет. Эта разновидность гиперадренокортицизма встречается более чем у 85 % собак.
• Гормонпродуцирующее новообразование развивается в надпочечниках, затронут один либо оба органа. У половины животных опухоль злокачественная, рост образования активный, комплекс симптомов проявляется в несколько раз быстрее, чем при первом типе патологии. Поражение надпочечников с усиленной выработкой кортизола в эндокринных железах ветеринары фиксируют у 15 % от общего числа собак с синдромом Кушинга.

Ятрогенный синдром – разновидность эндокринного заболевания. Негативные проявления возникают на фоне длительного курса терапии с применением мощных препаратов – глюкокортикостероидов. Важно строго соблюдать продолжительность лечения при назначении препаратов Дексафорт, Дексаметазон, Преднизолон, Метипред и других стероидных лекарств. При ятрогенном синдроме симптоматика во многом напоминает признаки истинной патологии на фоне поражения надпочечников или гипофиза.

Диагностика

На ранней стадии синдрома Кушинга легко спутать проявления эндокринного заболевания с симптомами других патологий. Только периодическая сдача анализов при склонности породы к гиперадренокортицизму и своевременный визит к ветеринару при первых отклонениях в поведении и самочувствии животного помогают выявить проблему на ранней стадии.

При тяжелых гормональных сбоях появляется комплекс симптомов синдрома Кушинга, внешние признаки хорошо заметны. Для подтверждения диагноза назначают комплекс обследований и анализов:

• анализ крови общий и на биохимию;
• исследование мочи с обязательным определением показателей белка;
• специальные тесты с введением собаке АКТГ и Дексаметазона;
• проведение УЗИ органов брюшной полости с обязательным обследованием надпочечников;
• при подозрении на опухолевый процесс в гипофизе назначают МРТ либо КТ головного мозга.

Методы лечения

Выбор оптимального способа устранения гормонального сбоя на фоне опухолевого процесса – задача ветеринара. Врач должен выявить причину патологических изменений, чтобы понять: разрешено ли оперативное вмешательство либо достаточно консервативного лечения.

Общие правила

При выявлении синдрома Кушинга важно обеспечить животному:

• правильное питание;
• снизить уровень стрессов;
• пролечить патологии, на фоне которых нарушается гормональный баланс;
• сократить длительность курса кортикостероидов либо уменьшить дозировку сильнодействующих препаратов;
• обеспечить умеренные физические нагрузки по согласованию с ветеринаром;
• вовремя и правильно давать питомцу гормональные препараты, другие виды назначенных медикаментов;
• не отказываться от операции, если есть высокие шансы на удаление небольшой опухоли без тяжелых последствий для собаки.

Лекарственные средства

Иногда операция невозможна при наличии факторов, усиливающих риски от хирургического лечения, и применение гормонов становится единственно возможным решением для поддержания жизненных функций, восстановления правильного течения биохимических процессов у собаки с синдромом Кушинга. Подбор лекарственных средств для поддерживающей терапии проводится только специалистом, самостоятельная коррекция дозировки и длительности лечения может привести к опасным осложнениям.

Консервативное лечение эффективно при подтверждении опухолевого процесса в гипофизе. При выявлении новообразования в одном надпочечнике, при высокой вероятности благоприятного исхода операции удаляют опухоль. При поражении двух эндокринных желез нужна медикаментозная терапия.

Для снижения секреции кортизола, устранения воспалительных процессов в организме назначают эффективные препараты Митотан и Кетоконазол. Длительность курса – индивидуальная, при удалении двух надпочечников – пожизненная. Количество таблеток на одни сутки зависит от состояния животного: дозировка гормонального средства постепенно снижается, Кетоконазола – увеличивается.

При подборе оптимальной суточной нормы эффект от лечения проявляется достаточно быстро: исчезает жажда, восстанавливается координация, нормализуется неврологический статус. В некоторых случаях стандартная терапия не дает положительного результата. Причину стоит искать в осложнениях, развивающихся на фоне синдрома Кушинга.

Коррекция питания и образа жизни

Важно давать собаке качественный корм, компоненты которого легко усваиваются, не создают повышенной нагрузки на ослабленный организм. Питание категории «холистик» и супер премиум класс – оптимальный вариант для поддержания сил больной собаки.

Где купить щенка вольпино итальяно и как воспитать послушного питомца? Прочтите полезную информацию.

О первых признаках лептоспироза у собак, о симптомах и правилах лечения животного написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://melkiesobaki.com/dressirovka/vospitanie/komandy-dlya-sobaki.html и узнайте о том, каким командам можно научить собаку и как это сделать.

Положительные отзывы от ветеринаров и владельцев четвероногих питомцев получают марки:

На фоне нарушенного обмена веществ и гормонального сбоя часто развивается сахарный диабет у собак. Обязательно следить за весом питомца, по необходимости давать корм для стерилизованных собак с низкой калорийностью.

Животное нуждается в хорошем уходе, регулярных прогулках без усиленных физических нагрузок, общении с хозяином. Нужно ограждать питомца от стрессов, давать больше положительных эмоций.

Ослабленный организм у собак при синдроме Кушинга больше подвержен грибковым и бактериальным инфекциям. Ветеринары рекомендуют следить, чтобы животное не находилось на сквозняке, имело удобное спальное место, не общалось с сородичами, у которых есть подозрения на различные заразные болезни. Важно вовремя проводить выгонку глистов у собаки, используя специальные препараты для дегельментизации, а также борьбу с блохами и клещами.

Операция и реабилитация

У людей хирургическое лечение положительно влияет на динамику терапии. У собак удаление новообразования часто связано с высокими рисками осложнений и смертности в послеоперационном периоде.

Большая опухоль в гипофизе вызывает ярко выраженную негативную симптоматику и неврологические поражения, однако вырезать образование без повреждения соседних тканей очень сложно. Для уменьшения размера опухоли, улучшения качества жизни собаки назначают лучевую терапию.

Новообразование в надпочечниках часто прорастает в крупные кровеносные сосуды либо соединяется с почкой, что делает удаление опухоли практически невозможным. Выход – медикаментозное лечение, подавление избыточной секреции кортизола.

Если ветеринар советует удалить опухоль, то нужно уточнить возможные последствия, разобраться, есть ли шанс на выживание собаки без проведения операции. Хозяин должен взвешенно подойти к решению вопроса, проконсультироваться с опытными врачами, чтобы избежать печального сценария. Иногда промедление грозит более тяжелыми последствиями, чем операция, особенно, при 2 типе патологии (гормонпродуцирующая опухоль находится в надпочечниках).

После операции нужен хороший уход и правильное питание. Последствия и прогноз при синдроме Кушинга у собак зависит от многих факторов. При правильном поведении хозяина, выполнении рекомендаций, поддерживающей гормональной терапии можно продлить общение с питомцем еще на несколько лет.

В следующем видео опытный ветеринар даст больше полезной информации и том, как распознать синдром Кушинга у собак на ранних стадиях и как лечить эндокринную патологию:

Новообразование в надпочечниках часто прорастает в крупные кровеносные сосуды либо соединяется с почкой, что делает удаление опухоли практически невозможным. Выход – медикаментозное лечение, подавление избыточной секреции кортизола.

Синдром Кушинга

Заболевание синдром Кушинга побуждает вырабатывать избыточный гормон адренокортикотропный, который следит за работой надпочечников. Если АКТГ много, то надпочечники вырабатывают кортикостероиды, а именно это приводит к появлению и развитию недуга.

Наглядный пример отличий здорового человека от пораженного синдромом

В основе развития синдрома Иценко Кушинга лежит несколько причин. Например, в Америке считают, что виновата опухоль гипофиза, а на Украине, что во всем виноват гипоталамус. Под ним понимается место в коре головного мозга, которое отвечает за нервную и эндокринную систему. Поэтому синдром Кушинга имеет несколько начальных симптомов. Также причиной называют медикаментозный метод, когда дают много особенных препаратов, поэтому такая болезнь называется медикаментозный синдром Иценко.

Болезнь Иценко особенно тяжело переносится. Болезнь Иценко Кушинга развивается при патологии, когда нарушается деятельность в работе гипофиза, как уже было отмечено, когда очень много гормонов кортикостероидов. Есть разница между заболеваниями, например, синдром іценка кушинга представляет патологию, у которой комплекс симптомов состоит в выделении гиперкортизола, то есть когда надпочечник работает усилено.

Причины появления заболевания

Как выяснилось, развивается недуг при двух аспектах. Это могут быть как внутренние, так и внешние причины. Внешне развивается заболевание при поступлении в организм гидрокортизона. Подобные лекарства нужны против ревматизма и прочих сторонних проблем в организме. Также их назначают, если болят легкие, при лейкозах.

Получается, что причиной развития болезни Иценко Кушинга можно назвать два основных фактора – это внутренний и внешний. Именно они дают начало болезни и синдрому Иценко Кушинга.

Развивается болезнь и из-за внутренних проблем, часто это патологический синдром. Речь идет об опухоли гипофиза, он вырабатывает гормон, который провоцирует надпочечники заболевать и тоже вырабатывать отрицательный гормон, что увеличивает клеточную массу, увеличивая в размерах надпочечники, побуждая их в больших количествах вырабатывать все гормоны. Страдают и яички у мужчин, либо яичники у женщин. Как видно, он провоцирует возникновение рака легкого, тимуса, проблем у мочеполовой системы.

Симптомы: как проявляются

Заболевание вызывает множество гормонов, которые действуют на каждый орган тела человека. Кожа может стать темнее, больше будет выделяться пота, обмен веществ нарушается, жировой обмен уменьшается, в итоге человек резко начинает полнеть. Выводятся полезные элементы, растет гипертония, кости становятся хрупкими, увеличивается гормон мужского пола, падает иммунитет, увеличивается женский гормон. Так проявляется луноликое лицо.

Симптомы у болезни Иценко Кушинга самые четкие. При этом у пациента они отличаются характерными особенностями. У него кожа становится темной, особенно в тех местах, где часто сгибается. Происходит откладывание жира на голове так, что лицо становиться лунообразным.

Лицо становится темным, синюшным, формируются складки. Смотря на проблему, видно, что симптомы имеют страшный вид. Тыльная часть ладони с тонкой, почти прозрачной кожей. Жировые отложения можно обнаружить на спине, груди, происходит истончение конечностей, человек почти не ходит. Когда появляется заболевание у ребенка, симптомы проявляются в виде маленького роста. На животе и бедрах растяжки, как у беременных. У людей могут быть гнойные раны.

Появляются темные волосы и усы, что особенно неприятно для женщины. Сильно проявлено акне, развивается гирсутизм. Конечности отечные, так как много накапливается воды и соли.

Обратим внимание на еще ряд признаков:

• Например, симптомы приводят к долгому заживлению, так как мало белка и низка иммунная система;
• Развивается диабет;
• При синдроме растет гипертония, так как кора головного мозга дает сигнал надпочечникам поднять давление;
• Кожа синюшная из-за ломких капилляров;
• Аденома гипофиза сдавливает зрительные нервы, что приводит к слепоте, а также возможны сильные головные боли;
• Если синдром у женщин, которые не кормят грудью, то у них может пойти молоко из сосков, так как повышен гормон пролактин;
• Развивается остеопороз, так как кальций не удерживается, поэтому кости легко ломаются;
• Развиваются проблемы у семейных пар в постели, нерегулярность овуляции;
• Развивается язвенная болезнь;
• Расстройства со стороны психики;
• Болезнь Иценко характеризуется атрофией мышц;
• Нарушается положение позвоночника, костей из-за атрофии мышц;
• Нарушается работа сердца.

Как диагностировать заболевание

Когда подозревается болезнь Иценко диагностика самая сложная. Требуется наличие целого ряда врачей. Нужен эндокринолог, невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, уролог, гинеколог. Кровь меняет свое биохимическое показание. Развивается стероидный сахарный диабет.

Диагностика зависит от того, что является причиной – внутренний или внешний вид болезни. Для того чтобы дифференцировать заболевание, в частности, болезнь Иценко Кушинга продиагностировать, нужно сделать пробы на дексаметазон и метопирон. Моча покажет, есть ли заболевание.

Еще можно воспользоваться турецким седлом, так выявляют макроаденомы в гипофизе. Другими словами, делают КТ и МРТ с введением контраста в головной мозг. На рентгене явно будет видно развитие остеопороза.

При УЗИ надпочечников станет ясно, что они увеличены, они могут быть ассиметричны, все еще может быть в пубертатном периоде, возможно ожирение. В любом случае, все эти исследования дадут понять, есть ли у Вас заболевание или нет.

Лечение недуга

Поддается лечению в зависимости от причины. Рассмотрим четыре способа, как можно лечить:

• Лекарственный синдром – отменить потихоньку препараты, а потом перевести на лечение иммунодепресантами;
• Если проблема возникла из-за опухоли, например, гипофиза, то требуется хирургическое вмешательство, которое проводится после облучения, чтобы опухоль была небольшой и не вернулась вновь;
• Если уже начались метастазы, и вырабатывается самим же организмом проблема, все опухоли не удалишь, тогда лечение болезни Иценко Кушинга возможно лекарствами, например, кетоконазол, которые облегчат страдания больного. Также, чтобы продлить жизнь людей, проводится облучение;
• Лечение болезни или синдрома Иценко Кушинга возможно благодаря закупориванию артерий, что останавливает распространение опухоли, а также она погибает, так как к ней не поступает кровь.

Как видим, если вовремя диагностировать проблему, лечить ее можно с большим успехом. Вообще она лечится сложно и обычно операбельно.

Развитие у детей

Развивающийся синдром Кушинга у детей – это всегда прискорбно, ведь человек только начинает жить. Гиперфункция надпочечников может развиться в раннем детстве. Так можно поставить диагноз синдром Иценко Кушинга у детей – это связано с наследственностью. Электролитная предрасположенность передается от мамы ребенку. Поэтому болезнь у детей может развиваться, но на практике это проходит обычно редко.

Патогенез индивидуален, чаще может возникать повышение давления и ожирения диспластическим образом. Ребенок болеет маловыраженно. Болезнь в честь Иценко кушинга у детей протекает спокойней.

Так как болезнь Иценко Кушинга патогенез имеет особенный, то у малыша развивается сахарный диабет. Для окончательного лечения нормализуется гормональный фон. Не должно быть дисфункции коры надпочечников. Важно действовать строго по указаниям лечащего врача, тогда возможен положительный исход. Задействуются, как таблетки и капельницы, так и оперативное вмешательство.

Возникновение псевдозаболевания

Синдром псевдо Кушинга может характеризоваться разным влиянием. Признак временный, поэтому из этого не следует, что у пациента развилось заболевание с повышенным кортизоном. Характерный симптом проходит сам. Характеризующий пациента вид – избыточный вес, отравление спиртным, вынашивание плода, психонарушения, контрацептивы – все это может вызвать ложные признаки заболевания в том числе у ребенка, если кормящая мама пьющая, так как алкоголь проникает к ребенку вместе с молоком матери.

Существует еще синдром Аддисона и Кушинга, когда, наоборот, развивается гипокортизония. Тогда надпочечники вырабатывают мало гормонов, что ведет к болезни.

Классификация недуга

Главной причиной гипоработы надпочечников – это первично-железистая аутоиммунная агрессия. Возможно, человек переболел туберкулезом, гипоплазией, у него опухоль или даже метастазы в надпочечник. Он обладает генетическими дефектами синтеза гормона кортизона.

Пример основных симптомов недуга

Вторичная проблема кроется в гипоталамусе. В этом случае передняя доля гипофиза мало производит нужного гормона, чтобы стимулировать надпочечники. Причинами можно назвать опухоль, ишемию, травму, облучение.

Еще есть ятрогенная форма, когда долгое время ведется лекарственный курс лечения. Тогда наступает атрофия надпочечников. Связь между ними и гипоталамусом разрывается. Появляется чувство отмены.

Распространенность по странам

Болеет каждый сто тысячный житель планеты. Есть вероятность, что даже каждый миллионный. В США около пятидесяти жителей, в Англии – около сорока, в Дании – шестьдесят случаев.

Определить точное число больных с гипоработой надпочечников сложно. Так как симптомов мало, к врачам обращаются немногие. Большинство людей просто недопроверены.

Подобное заболевание развиться может у каждого человека. Любой пол, любая нация, любой возраст – ничего не может стать причиной, чтобы остановить его. Но чаще болеют люди между тридцатью и пятьюдесятью годами. Причем больше болеют именно женщины. При этом тяжелей, и у них больше симптомов, может, именно поэтому они обращаются чаще к врачу. Между этническим происхождением человека и его заболеванием связи нет.

Как болеют животные

Как мы уже поняли, под заболеванием понимается процесс, когда нарушается работоспособность главных отделов организма, выделяющих гормоны. В крови много кортизона. Обычно страдают старые животные, у них данное заболевание и встречается. Речь идет о кошках и собаках.

Синдром Кушинга у собак развивается вследствие высокого качества работы надпочечников. Это из-за того, что страдает орган мозга, а возможно надпочечники. Синдром Кушинга у кошек развивается по той же причине. Обычно это возникает внезапно.

Ведет к проблеме слишком большой уровень кортизола. Это возможно из-за аденомы гипофиза. Опухоль может быть как маленькой, так и очень большой. Но проблема все равно будет. Животное теряет шерсть.

Синдром или болезнь Кушинга у кошек развивается по той же схеме. Эти животные переживают боль одинаково. Пусть это будет любая опухоль, но она давит на гипофиз, мешая ему работать.

Синтез гормона контролируется корой головного мозга. Она способствует появлению нужных гормонов. Повышенная их выработка ведет к росту надпочечников, что увеличивает выработку их и так все по кругу. Повышается сахар, увеличивается вес у животного. Все кончается переломами.

Синдром Кушинга у собак имеет следующие симптомы. Вначале развивается повышение веса. Жировая ткань перераспределяется. Наблюдается вялость. Часто жировая ткань откладывается именно возле желудка, на плечах, у поясницы, бедрах. Поверхность тела перестает быть влажной, она истончается. Она ранится легко, перекрашивается. Если пощупать, то будет холодной. Возле губ гнойнички. Образование пролежней. Животное лысеет, наблюдается миопатия.

Синдром Кушинга у собак предполагает еще и такие симптомы – проявляется признак перелома костей. Лапы кривятся, спина опускается, часто ломаются кости. Животное живет в депрессии. Оно плохо ест, но жиреет, ничего его не интересует.

У собак лечение проходит с добавлением в пищу лекарственных препаратов. Нужно нормализовать продуктивность гормонов. Должны быть восстановлены в костях процессы обмена, скорректирована работа сердца и сосудов. Для этого следует удалить опухоль с помощью либо медикаментозного, либо хирургического вмешательства.

При использовании лекарств берут препараты, которые подавляют секрецию АКТГ и кортизол, например, хлодитан, ципрогептадин и прочее.

Первый работает с надпочечниками. Он может подавить секрецию кортикостероидов, заблокировать стероидное действие, вызывает нормальную работу ткани. Доза должна быть у собак следующей: три раза в день три недели двадцать пять миллиграмм. Пока уровень кортизола не упадет до ста. Потом дозу увеличивают до пятидесяти миллиграмм раз в неделю.

Ципрогептадин является противогистаминным препаратом. Он ингибирует биосинтез гормона, усиливается секреция железы. Если сильная аллергия или панкреатит, то его назначают животному и дают по 0,1 миллиграмму трижды в сутки. Если синдром Кушинга у лошадей, то по 0,06 миллиграмм трижды в день в течение четырех недель.

Также хочется отметить, что основная цель при лечении заболевания – это оптимизировать выработку гормонов, которые выбрасывают соответствующие органы. Если есть новообразования, их нужно удалить. Как лекарство принимают то, что помогает. Для каждого свое – например, используют гидрохлорид.

Для того, чтобы кальций хорошо всасывался, при этом мало его употреблять, важно, чтобы он перерабатывался толстым кишечником, применяют производные витамина D3. Его еще называют оксидевитом. Для того, чтобы повысить уровень кальция, еще назначают лекарства с содержанием фтортридина и осеина. Применят их в случае наблюдения на рентгене остеопороза.

Профилактика заболевания

Нет таких препаратов, которые бы могли предотвратить развитие проблемы. Главное, что может делать человек, так это вести здоровый образ жизни. То есть это общепрофилактические действия. В частности, избежание черепно-мозговой травмы, а значит, на мотоцикле и велосипеде лучше ездить в шлеме, в автомобиле лучше пристегиваться, это же касается и самолетов. Еще избегайте отравления, в частности, меньше употребляйте алкогольных напитков. Не должно быть нейроинфекций. Ну здесь посоветовать можно только одно, чаще проверяйтесь у врача. Старайтесь делать это хотя бы раз в год.

Что же касается профилактики заболевания у животных, то их нужно правильно и регулярно кормить. Ходить с ними на прогулку. Другими словами, если у вас собака, то ей будет мало, просто пройтись по улице, ей нужно поле, чтобы бегать. Для кошки достаточно иметь большую квартиру. Это же касается маленьких пород собак. Но если порода крупная, то пробежки по стадиону будут полезны и животному и Вам.

Еще хочется отметить, что важно не только вам проверяться у врача, но и носить животное к ветеринару хотя бы раз в год, особенно если есть предрасположенность, чтобы избавить его от мучений в старости.

Если собака или кошка уже заболели, то только вам решать, оставить мучиться животное и умирать или усыпить его, если операция уже невозможна или же она вам не по карману. Главное помнить, что мы в ответе за тех, кого приручили. Именно по этой причине заботьтесь о своих животных, правильно и вовремя их кормя нормальным кормом.

Если мы так будем заботиться о животном, чтобы оно не заболело, то не менее важно заботиться о людях. Сводите своих пожилых родителей к врачу. Обследование не помешает, а выявив на ранней стадии проблему, можно справиться с заболеванием. Да и сами вы подумайте о себе, так как всем нам предначертано жить долгую жизнь, смотреть за собственными родителями, и, в частности, заботиться о домашнем животном.

Развивается болезнь и из-за внутренних проблем, часто это патологический синдром. Речь идет об опухоли гипофиза, он вырабатывает гормон, который провоцирует надпочечники заболевать и тоже вырабатывать отрицательный гормон, что увеличивает клеточную массу, увеличивая в размерах надпочечники, побуждая их в больших количествах вырабатывать все гормоны. Страдают и яички у мужчин, либо яичники у женщин. Как видно, он провоцирует возникновение рака легкого, тимуса, проблем у мочеполовой системы.

Синдром Кушинга — эндокринное заболевание, обусловленное нарушением функции сочетанном нарушении функции гипофиза и надпочечников и системы их взаимосвязи с преобладанием гиперкортицизма. Заболевание чаще встречается у стареющих животных и поскольку собаки и кошки живут дольше остальных видов, то и встречается патология чаще именно у них.

Этиология. Гиперкортицизм избыточное выделение (усиленный синтез кортизола и гидрокортизона) возникает вследствие поражения гипоталамуса и гипофиза или непосредственно коры надпочечников. В подавляющем большинстве случаев спонтанный гиперкортицизм у собак происходит в результате гиперстимуляции коры надпочечников вследствие избыточного образования в гипофизе АКТГ, а это происходит при аденоме гипофиза и избыточном количестве АКТГ. Кроме того, причиной гиперкортицизма может стать гормонально-активная опухоль коры надпочечников — глюкостерома: доброкачественная опухоль мелкая, злокачественная — крупная, таким образом увеличивается количество железистой ткани, продуцирующей гормоны.

Патогенез. Синтез глюкокортикоидов (кортизол, гидрокортизон и др.) корой надпочечников происходит под контролем гипоталамуса и адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Кортиколиберин. синтезируемый в гипоталамусе, стимулирует образование и выделение АКТГ. Повышенный синтез АКТГ приводит к двусторонней гиперплазии коры надпочечников, увеличению синтеза кортикостероидов, в первую очередь кортизола. Кортизол сам влияет на образование АКТГ и кортиколиберина. При гипертрофии или аденоме гипоталамуса или гипофиза увеличивается секреция кортиколиберина и АКТГ, возрастает в крови концентрация кортизола. При аденоме (глюкостероме) доброкачественной или злокачественной коры надпочечников также возрастает секреция глюкокортикоидов. Гиперсекреция кортизола сопровождается увеличением секреции инсулина, стимуляцией гликогенеза с избыточным образованием жировой ткани. Нарушение жирового обмена считают одним из основных патогенетических звеньев гиперкортицизма и, в частности глюкостеромы. Наступает нарушение белкового обмена, питания кожи, ее поражение. При синдроме Кушинга развиваются глубокие дистрофические процессы в костной ткани, заканчивающиеся остеопорозом.

Глюкокортикоиды тормозят процессы гидроксилирования кальциферола, превращая его в активные формы витамина D, что приводит к снижению усвоения кальция из кормов. В то же время происходит усиление выделения кальция с мочой, уменьшение содержания органического вещества костной ткани (коллагена, мукополисахаридов), снижение активности щелочной фосфатазы, плохое насыщение костяка кальцием и другими минеральными элементами. Развиваются остеомаляция и остеопороз. Нарушение выделения кальция почками может привести к нефрокальцинозу, образованию камней в почках и появлению пиелонефрита. Глюкокортикоиды способствуют задержке натрия в организме и ускорению выделения калия, развитию гипокалиемии и слабости мышц.

Симптомы. В симптоматике болезни ведущее место занимают ожирение или перераспределение жира, кожные поражения и мышечная слабость. В большинстве случаев заболевание проявляется в избыточном отложении жировой ткани в определенных участках тела — в подкожном слое живота, плечевого пояса, крестцово-поясничной области, бедер. Кожа сухая, истончена и легкоранимая, гиперпигментирована, на ощупь холодная, в углах губ и других участках наблюдается пиодермия (гнойничковое поражение), в местах выступов — пролежни. Волосяной покров редкий, с участками алопеции. Тонус мышц ослаблен (миопатия). У больных животных проявляются признаки остеопороза (искривление конечностей, позвоночника, перелом ребер, трубчатых костей и др.). Общее состояние депрессивное, животные безучастны к окружающему. При рентгенографии обнаруживают остеопороз ребер, трубчатых костей.

Диагностические критерии. Избирательные места отложения жира. Характерные изменения кожного и волосяного покрова (истончение, сухость, гиперпигментация, похолодание, алопеция и др.). Слабость мышц (миопатия). Признаки остеодистрофии с преобладанием симптомов остеопороза, наличие переломов костей.

Лабораторно в крови устанавливают лимфоцитопению, эозинопению, нейтрофильный лейкоцитоз, гипокалиемию (ниже 16мг/100мл, 4,10 ммоль/л). Подтверждением диагноза является повышение в крови содержания АКТГ и кортикостероидов (кортизола). Находят характерные патоморфологические изменения в гипоталамусе, гипофизе и коре надпочечников. На рентгенограммах кости устанавливают поражения, свойственные остеомаляции и остеопорозу. Возможно использование результатов сканирования надпочечников.

При дифференциальной диагностике имеют в виду гипокортицизм и другие эндокринные болезни.

Лечение. Лечение направлено на нормализацию продукции АКТГ и кортизола, восстановление обменных процессов в костной ткани, коррекцию функции сердечно-сосудистой системы, почек и других органов. Нормализации продукции АКТГ и кортизола добиваются удалением опухолей в гипоталамусе, гипофизе или надпочечниках и медикаментозным методом.

Медикаментозный метод лечения включает применение препаратов, подавляющих секрецию АКТГ и кортизола: хлодитан (митотан), бромокрептин, ципрогептадина гидрохлорид и др.

Хлодитан (митотан) — ингибитор функции коры надпочечников. Подавляет секрецию кортикостероидов, блокирует стероидное действие АКТГ, может вызвать деструктивные изменения нормальной и опухолевой ткани надпочечников. Дают внутрь собакам в дозе 25 мг/кг 2-3 раза в сутки в течение 2-3 нед до снижения кортизола в крови до уровня 50-100 нмоль/л. Затем переходят на дозу 50 мг/кг (один раз в неделю). Следят за состоянием здоровья животного. Препарат выпускают в таблетках по 0,5 г.

Бромокрептин (парлодел, бромэргон, правидель) — синтетический активизатор дефоминовых рецепторов, подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза пролактина, уменьшает секрецию АКТГ, подавляет физиологическую лактацию. Препарат при синдроме Кушинга дают собакам и кошкам вначале в суточной дозе (ориентировочно 0,1 мг/кг массы тела), затем дозу уменьшают в два раза и через 2-3 нед назначают поддерживающую терапевтическую дозу 0,05 мг/кг. Курс лечения 6-8 нед.

Ципрогептадина гидрохлорид (перитол, адекин, ципродин и др.) обладает противогистаминным (блокада Н[-рецепторов), противосеротониновым (блокада S-рецепторов) и антихолинергичес-ким (блокада М-холинорецепторов) действием. Ингибирует биосинтез соматотропина и АКТГ, усиливает секрецию панкреатической железы. Применяют при многих аллергических реакциях, синдроме Кушинга, панкреатите. Выпускают в форме таблеток по 4 мг, сиропа во флаконах по 100 мл (в 1 мл препарата 0,4 мг). Назначают внутрь лошадям, КРС в дозе 0,04-0,06 мг/кг, овцам, козам и свиньям — 0,07-0,08 мг/кг, собакам — 0,09-0,1 мг/кг 3 раза в сутки. Курс лечения 2-4 нед.

Кетоконазол (оранозол, низорал, фунгорал) — противомикозный препарат (фирма КРКА, Словения). Выпускают в таблетках по 200 мг. Показан при синдроме Кушинга у собак в связи с тем, что заболевание сопровождается поражением кожи, возможно, грибкового происхождения. Собакам назначают внутрь в дозе 10 мг/кг в течение первой недели, 20 мг/кг в течение второй недели, 30 мг/кг в течение третьей недели 2 раза в сутки.

При аденоме гипофиза, которая провоцирует синдром Кушинга у собак, Н. Гранже (2020) помимо применения дексаметазона и имитотона использовал метод радиотерапии с помощью электронного ускорителя; общая доза 36 Гр.

Нормализации обмена веществ в кости добиваются в определенной степени путем улучшения всасывания кальция из кишечника, фиксации его костной матрицей, восстановления органического компонента костной ткани.

Способствуют повышению всасывания кальция производные витамина D3, в частности оксидевит или препарат a-DrTeBa, либо жиро- или водорастворимые препараты витамина D. Оксидевит собакам можно назначать внутрь в ориентировочной суточной дозе 1-1,5 нг/кг, а жиро- или водорастворимые препараты витамина D — внутрь в дозе 500 МЕ/кг массы тела.

Возможно применение препаратов, содержащих фтортридин, осеин. Тридин в форме таблеток производит фирма Rotta-karm. В одной таблетке содержится 150 мг ионов кальция (в форме кальция глюконата и цитрата), 5 мг ионов фтора (в форме L-глюта-минмонофторфосфата). Препарат предназначен для восполнения дефицита кальция и фиксации его в костной ткани. В медицине показан при первичном остеопорозе. Противопоказан при остеомаляции, нарушении функции почек, в период роста, беременности, лактации, гиперкальциемии и гиперкальциурии.

Осеин (корберон) — препарат, в 1 драже которого содержится 20 мг фторида натрия. В медицине назначают внутрь для нормализации обмена в костной ткани, коррекции дисбаланса между нарастанием и рассасыванием костной ткани, уменьшения ломкости костей. Применяют в индивидуальных дозах длительное время. Противопоказания те же, что и у тридина. Поставляется из Германии.

Хирургическое лечение заключается в удалении опухоли гипофиза или гипоталамуса, одного или даже двух пораженных надпочечников. В этих случаях проводят послеоперационное лечение средствами, указанными выше.

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №6 — 2020

Сокращения: АКТГ — адренокортикотропный гормон, КРГ — кортиколиберин, АДГ – антидиуретический гормон, ОАК – общий анализ крови, АлАТ – аланинаминотранфераза, ТТГ – тиреотропный гормон, УЗИ – ультразвуковое исследование, КПВ – каудальная полая вена, КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, МАО – моноаминоксидаза.

Гиперадренокортицизмом называют устойчивое хроническое повышение уровня кортизола в крови. Термином «синдром Кушинга» часто пользуются, определяя данное заболевание, но под этим определением подразумевается совокупность клинических и химических нарушений, обусловленных хроническим воздействием избыточного уровня глюкокортикоидов. В то время, как определение «болезнь Кушинга» относится только к тем случаям синдрома Кушинга, в которых речь идет о гипофизарном гиперадренокортицизме, вызванном избыточной секрецией АКТГ гипофизом. Несмотря на то, что у собак наиболее часто встречается именно гипофизарный гиперадренокортицизм, для простоты описания используется термин «синдром Кушинга».

Физиология коры надпочечников и патофизиология заболевания

Кортизол синтезируется в корковом слое надпочечников, в котором синтезируются более тридцати видов гормонов, в разной степени имеющих клиническое значение. Гормоны принято разделять на три группы: минералокортикоиды (играющие важную роль в водном обмене), глюкокортикоиды, стимулирующие глюконеогенез,и половые гормоны. Схематично строение надпочечника изображено на рис.1. Кортизол вырабатывается в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.

Рис.1:Схематическое изображение надпочечника

Процесс секреции кортизола надпочечниками регулируется в большей степени адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, которая, в свою очередь, контролируется гипоталамическим кортикотропин- высвобождающим гормоном (КРГ). КРГ секретируется нейронами в передней доле паравентрикулярного ядра в гипоталамусе. Кортизол оказывает прямое отрицательное воздействие на гипофиз и гипоталамус, уменьшая секрецию АКТГ и КРГ. Эти механизмы обратной связи регулируют уровень кортизола в плазме, что отображено на рис 2.

Рис. 2 Схема регуляции секреции кортизола, АКТГ и КРГ

Причинами развития гиперадренокортицизма у собак могут быть:

1. Гипофизарные опухоли, секретирующие избыточное количество АКТГ и приводящие рано или поздно к гиперплазии надпочечников (в 80-85% случаев у собак);

2. Аденома либо аденокарцинома коры надпочечников, автономно продуцирующая чрезмерное количество кортизола;

3. Ятрогенный гиперадренокортицизм, вызванный избыточным длительным применением глюкокортикоидов (системным и местным).

У человека описаны также гипофизарная гиперплазия, вызванная избыточной секрецией КРГ, а также различные не гипоталамические и не гипофизарные опухоли, которые в избытке могут секретировать АКТГ, но подобного рода нарушения не описаны у собак.

Гиперадренокортицизм является болезнью собак среднего и пожилого возраста. Гиперадренокортицизм надпочечникового происхождения встречается у более пожилых животных со средним возрастом 11-12 лет (диапазон от 7 до 16 лет). Гипофизарный гиперадренокортицизм может встречаться раньше, в среднем в 7-9 лет (диапазон встречаемости от 2 до 12 лет). Синдром Кушинга может развиваться у любой породы, но наиболее часто к нему предрасположены таксы, пудели, джек рассел-терьеры и стаффордширские терьеры. У собак крупных пород (весом больше 20 кг) чаще развиваются опухоли надпочечников. Считается, что у гипофизарного гиперадренокортицизма отсутствует половая предрасположенность, а гиперадренокортицизм надпочечникового происхождения в 60-65% случаев встречается у сук.

Клиническая картина будет характерна для избыточного содержания кортизола в организме. Наиболее часто в клинику обращаются владельцы собак, у которых животные страдают от симптомов полидипсии-полиурии, полифагии, увеличивающегося объема живота, снижения переносимости нагрузок, алопеции, истончения кожи, возможного появление комедонов, кальциноза кожи. Также могут наблюдаться затянувшийся анэструс у сук и атрофия семенников у кобелей. Следует отметить симптомы, которые редко встречаются при гиперадренокортицизме, и их наличие должно вызвать сомнения специалиста, осматривающего животное, в том, что у собаки есть гиперадренокортицизм. К таким симптомам относят зуд, плохой аппетит, боли, хромоту, рвоту и диарею. Клинические симптомы объяснимы, если вспомнить роль кортизола в организме и его влияние на органы и системы (Табл. 1)

Таблица 1 Влияние избытка кортизола на органы и системы организма и клинические проявления

влияние глюкокортикоидов на различные органы и системы организма

стимулирует синтез определенных ферментов, повышенное отложение гликогена

усиление катаболизма белков, угнетение транспорта аминокислот в клетки мышц и другие клетки (за исключением печени).

мышечная гипотрофия и слабость,

тонкая сухая кожа, долгое заживление ран, образование рубцов

нарушение действия АДГ на уровне собирательных почечных канальцев вследствие кортизола;

повышение скорости клубочковой фильтрации

Угнетение иммунной системы, особенно Т-клеток, стероидный лифоцитолиз

с нижение температуры,

замедление заживления ран

отрицательная обратная связь с гипофизом подавляет секрецию гонадотропных гормонов в гипофизе.

анэструс, атрофия семенников

Однако не всегда понятен патомеханизм развития тех или иных клинических признаков. Так, полифагию связывают с прямым действием кортикостероидов, но она характерна для собак, у людей она не наблюдается. Механизм развития кальциноза кожи, который наблюдается у собак при гиперадренокортицизме, до конца не исследован.

В некоторых случаях у животных могут развиваться неврологические признаки: депрессия, подавление обученного поведения, атаксия, анизокория, которые связывают с ростом опухоли гипофиза. Иногда у животных с синдромом Кушинга может развиваться миотония, характеризующаяся активными мышечными сокращениями. Они могут наблюдаться на всех четырех конечностях или только на задних.

Рис 3, 4, 5 Собака с обширным кальцинозом кожи вследствие гиперадренокортицизма

Рис 6. Истончение и сухость кожи вентральной брюшной стенки у собаки с гиперадренокортицизмом

Наиболее характерными изменениями в анализах крови являются стрессовая лейкограмма с лимфопенией. Избыток кортикостероидов может приводить к задержке дифференциации эозинофилов в костном мозге, как следствие – эозинопении;

Стероидный лимфоцитолиз приводит к лимфопении;

Стимулирующее воздействие кортизола на костный мозг может привести к повышению числа эритроцитов и тромбоцитов;

Нейтрофилия и моноцитоз являются следствием снижения краевого стояния лимфоцитов в капиллярах.

В биохимическом анализе крови наиболее значимым является повышение щелочной фосфатазы, которая может превышать границу нормы в 5-40 раз. Этот параметр видоспецифичен у собак, поскольку только у собак и эндогенный и экзогенный глюкокортикоиды вызывают выработку специфического печеночного изофермента щелочной фосфатазы. Однако повышение щелочной фосфатазы может встречаться не только при гиперадренокортицизме, но и при некоторых опухолевых процессах, сахарном диабете, противосудорожной терапии и болезнях печени и желчевыводящих путей.

Основные отклонения в биохимии и ОАК представлены в Таблице 2.

Лабораторные показатели при гиперадренокортицизме собак (Э. Торранс, К.Муни «Эндокринология мелких животных»)

Клинический анализ крови:

Лимфопения ( 600 нмоль/л у собак с характерными клиническими признаками. Уровень кортизола 10х10 -6 характерно для собак с гиперадренокортицизмом. Однако этот метод диагностики является скорее исключающим, чем подтверждающим: если у животного соотношение Синдром Кушинга-Иценко или глюкостерома