Главная / Кормление / Сколько можно капать под холку при хпн

Сколько можно капать под холку при хпн

Здравствуйте. Обратились в вет. клинику с жалобами: коту 7 лет, кастрированный. Плохо кушает и очень привередлив к еде. В последнее время кормили влажным Royal Canin: Digest sensitive, Gastrointestinal, Neutered. Из них более-менее ел только Digest sensitive, остальные поначалу немного ел, а сейчас понюхает и уходит. Давали Канин Exigent 35/30, но и его ест очень мало. Воды пьет много, в туалет ходит нормально. Очень худой, особенно сзади. Не вялый.
После осмотра врач назначил анализ крови и биохимию.
Результаты 12.07.2016 г:
Эритроциты — 6,0
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Билирубин — 3,3
Общий белок — 80
Мочевина — 31
Креатинин — 492

Назначили 5 капельниц с рибоксином, натрия тиосульфатом и аксорбинкой.
После 2-й капельницы коту стало лучше, стал кушать то, что раньше даже не нюхал — Канин Ренал, но после 4-й капельницы кушать стал плохо, плохо спит, старается спрятаться. Хотя до капельниц таких проблем не было.
После 5 капельниц 19.07.2016 г. контроль БАК:
Мочевина — 36
Креатинин — 593.
Предложили или ждать, когда котик сам отмучается, или эвтаназию.
Что случилось с котом после капельниц? Почему показатели выросли? ПОЖАЛУЙСТА, помогите с лечением, ему всего 7 лет, очень прошу.

ОАК:
Эритроциты — 6,0
Анизацитоз эр. — 16
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
Ср. V тр-та — 10
Гемоглобин — 94
Ср. V эритр. — 51
Сред.сод.Hb в эр. — 16
Ср. конц. Hb в эр. — 30
Гематокрит — 31
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Моноциты — 1
Лимфоциты — 34

БАК:
Билирубин общ. — 3,3
АЛТ — 44
АСТ — 14
Общий белок — 80
Мочевина — 31 (сейчас — 36)
Креатинин — 492 (сейчас — 593)
ГГТ — 0

Кормить насильно не могу, всё выплевывает. Утром немного поел сам, а потом только воду пьет.
Про подкожные капельницы читала, но как и что делать — незнаю.

у вас все анализы в норме или около- кроме мочевины и креатинина .Да по цифрам 4 стадии-но сдать мочу- посмотреть нет ли воспаления .
Нет анемии — это хорошо . Еще раз повторяю— если вам капали быстро -за короткое время— то это и могло навредить коту. 100 мл за час это ненормально !!
Надо сделать и УЗИ и
Все равно пойдете в другую клинику- пусть возьмут совсем немного крови и сделают анализы — калий кальций и фосфор .
Совет- записываете все что назначают и сколько /как. Я тоже вначале была рассеяна— но со временем научилась и уколы ставить и подкожно и в/м и кормить . Да и кот со времени привык. Моему 16— а вам еще жить вам 7 ..Еще в свое время я обошла 7 ветеринаров—все отказывались сопровождать кота с ХПН .. в итоге нашла сайт и мы вышли из кризиса ..

Кормите насильно — нет альтернативы — берете паучок с кормом -в блендер или вилкой довести до консистенции сметаны . В шприц 20 мл без иглы- и даете в уголок рта

кормить так
https://www.youtube.com/watch?v=UI382eIsqa8

вот что надо соблюдать — это рекомендации врача

1.Контроль гидратации — борьба с обезвоживанием — у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу — поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации — один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю — до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)

2. Контроль фосфора — это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, «ренал»-добавка, не эдвансед.. и др)

3. Контроль уремического гастрита/тошноты — при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)

4. Контроль артериального давления — у кошек с ХПН часто может быть гипертензия — повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек — при АД выше 180) — контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)

5. Контроль протеинурии — потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)

6. Контроль электролитов — в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей — калий — должен быть обязательно. ПРи сниженном значении — Тумил-К

7. Контроль анемии — у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии — корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)

Назначили 5 капельниц с рибоксином, натрия тиосульфатом и аксорбинкой.
После 2-й капельницы коту стало лучше, стал кушать то, что раньше даже не нюхал — Канин Ренал, но после 4-й капельницы кушать стал плохо, плохо спит, старается спрятаться. Хотя до капельниц таких проблем не было.
После 5 капельниц 19.07.2016 г. контроль БАК:
Мочевина — 36
Креатинин — 593.
Предложили или ждать, когда котик сам отмучается, или эвтаназию.
Что случилось с котом после капельниц? Почему показатели выросли? ПОЖАЛУЙСТА, помогите с лечением, ему всего 7 лет, очень прошу.

(длиннопост) Хочу написать свои советы, если есть знающие люди, то пусть поправят.

ИСТОРИЯ.
Мой кот сейчас жив и у него ХПН. Ранее я ничего не знала про ХПН, в ветеринарку отвели кота, когда были симптомы.
Креатинин/мочевина — 400/35, за месяц лечения они у него показатели росли: 535/60, 700/70, 975/39.
После курса уколов меня насторожило лечение, ведь показатели не снижались, пришлось детально изучать вопрос. Осведомившись с помощью тырнетов стало страшно, что нам прописали только уколы, диету, таблетки от давления. В моем городе нет большого выбора грамотных ветеринаров, поэтому советоваться было особо не с кем. Но сейчас мы смогли подобрать адекватное лечение.

СОВЕТЫ.
1) Сходите на узи. Обязательно спросите, является ли узист нефрологом (хоть чуть-чуть), даёт ли он описание диагностики, какие исследования он может сделать.
Почему: ПН как правило является следствием болезни/травмы. Во многих ветеринарках узисты могут вообще не знать внутреннюю анатомию почек и диагностика даст нулевой результат (максимум что скажут — размер почек).
2) Не пренебрегайте медикаментозным курсом от гипертонии. Гипертония практически постоянный спутник ПН, которое особенно вредно для почек и значительно угнетает их функцию. Особенно если вы делаете капельницы — артериальное давление повышается.
3) Соблюдайте постоянную инфузную терапию. Дома подкожно (в холку). Независимо от степени обезвоживания. Купите пачку наборов для инфузий. Если боитесь колоть с большой иглы — купите инсулиновые шприцы и замените иглу. Капать всё равно желательно медленно. Если не хотите каждый день по чуть-чуть, то раз в 2-3 дня. Раствор Рингера-Локка можно купить в любой ветеринарке. Лично я 1 раз в 2-3 дня колю по 30-50 мл подкожно (примерно за полчаса-час). Мой кот любит сидеть в шкафу, поэтому я на вешалку повесила раствор и провожу терапию там 😀
4) Снимайте изжогу (последствие уремии). У кота очень часто будет изжога/тошнота, поэтому надо часто кормить по чуть-чуть. Оставляйте коту еду на ночь, чтобы он мог поесть, когда проснётся ночью.
Проявление изжоги: кот часто облизывается или чавкает/причмокивает. Можно давать альмагель (без лидокаина). Вообще все суспензии от изжоги противные на вкус и кот скорее всего будет брызжать слюной, но тем не менее давать придётся систематически.
5) Обязательно принимать ипакитине/ренальцин/кетостерил. Сами почитаете, важная штука :»)
6) Ренальная диета. Она является низкобелковой, а также там сформирован нужный баланс минералов, который необходим при ПН.
7) Желательно принимать курс энтеросорбентов. Собирают из просвета ЖКТ мочевину и пр. токсины. Профилактика изжоги.
8) Фитотерапия (например Леспефрил). Увеличивает почечную фильтрацию, уменьшает азотемию, увеличивает выведение азотистых шлаков с мочой, повышает диурез.
9) Лечение анемии. Принимать эпокрин (но это надо обсуждать строго с врачом)
10) Желательно применять гепатопротекторы. Печень также фильтрует кровь, поэтому она может брать на себя функцию почек, и ей будет также тяжко.

ОЧЕНЬ ВАЖНО:
* если у вас есть болезнь, которая усугубляет ПН, то лечить первоначально её.
* первое время часто сдавать биохимию. Нужно понимать как действует на кота лечение. Можно делать неполную биохимию, но обязательно должны быть минералы, гемоглобин, креатинин, мочевина.
* учитывайте условия приёма препаратов, некоторые из них нельзя принимать долго, потому что может быть избыток/недостаток тех или иных веществ. Капельниц это тоже касается, но в меньшей степени. Это всё можно смотреть по биохимии, поэтому минералы — мастхэв.
* по возможности лечите кота дома. Внутривенные капельницы нужны в остром течении болезни, капать нужно долго, для кота это огромный стресс. Поэтому лучше проводить инфузии дома подкожно. Эффект почти тот же, но зато меньше стресса животному. А стресс может усугубить течение болезни, сдувайте кота пылинки и радуйте его :3

ЕСЛИ ВАШ КОТ НЕ ЕСТ КОРМ.
Он либо изначально не нравился ему, либо он несвежий. В первом случае — надо искать другого производителя ренального корма. Во-втором — просто откройте новую пачку и дайте ему :») я перепугалась в своё время, когда поняла, что кот не ест, а оказалось, что кот просто теряет интерес к корму, который стоял во вскрытой пачке (но плотно закрытой) 2 дня.

ПРО ЛЕЧЕНИЕ.
Не всегда лечение может дать результат. Нужно быть готовым и к такому раскладу.
У моего кота за месяц креатинин поднялся с 400 до 975, не смотря ни на какое лечение. Я уже успела его морально похоронить: слезы ручьём каждый день. Последние полторы недели я не сдавала ему биохимию, было страшно узнать, что его креатинин может быть под 1500. Но сегодня я узнала его анализы (сдали в сб) — креатинин упал до 911. Это прорыв.
Берегите здоровье кота на время ХПН, потому что часто заболевания могут лечиться антибиотиками, а они как правило выводятся почками. Поэтому антибиотики не пропишут.
У нас вылез старый добрый недруг МКБ недавно, лечить его нельзя, надо просто убавить кальций в диете.

ПРО ЭВТАНАЗИЮ.
Чаще всего коты страшно умирают в судорогах на терминальной стадии. Поэтому вы должны осознать важность эвтаназии на определённом моменте его жизни. Пожалейте своё животное: не надо ждать, когда ему станет совсем туго.
Как многие ветеринары говорят, вы заметите когда коту будет совсем плохо. Верные признаки: кот продолжительное время не ест и не пьёт, буквально стоит над миской с водой и не пьёт. Он сильно ослабнет. Если вы делаете инфузии, то он перестанет сопротивляться уколам, у него не будет сил.
У меня сердце кровью обливалось, когда я читала, что люди не отпускают своих животных до момента, пока у них не откажут ноги, пока они не будут ползти и писаться случайным образом. Ещё и сильнейшая интоксикация.
Да, тяжело решиться. Вы едите в такси — а он смотрит на вас. Вы сидите в ветеринарке — он смотрит на вас. А если у него остались силы, то ему будет ещё и страшно. Вам даже может показаться, что ему лучше, но это лишь из-за того, что при стрессе у них переключается внимание с боли. И вы не захотите его отдавать, но надо.
Лучше усыпить, чем мучительная смерть, когда отекает весь организм, адски болят почки и падает температура. И главное — это может произойти внезапно. Вы можете не простить себя за эвтаназию, когда он мог бы пожить ещё несколько дней или неделю, но вы точно никогда не забудете, как вы в слезах умоляли высшие силы о конце его мучений, а он будет лежать в агонии и не понимать, что с ним происходит.

ИСТОРИЯ.
Мой кот сейчас жив и у него ХПН. Ранее я ничего не знала про ХПН, в ветеринарку отвели кота, когда были симптомы.
Креатинин/мочевина — 400/35, за месяц лечения они у него показатели росли: 535/60, 700/70, 975/39.
После курса уколов меня насторожило лечение, ведь показатели не снижались, пришлось детально изучать вопрос. Осведомившись с помощью тырнетов стало страшно, что нам прописали только уколы, диету, таблетки от давления. В моем городе нет большого выбора грамотных ветеринаров, поэтому советоваться было особо не с кем. Но сейчас мы смогли подобрать адекватное лечение.

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 16:41

Сообщение отредактировал Night-Blues: 30.06.2012 — 23:51

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 08:08

У людей никто не пропишет пациенту выпить сразу пачку антибиотиков, чтобы быстрее подействовало. Есть прописанные дозировки при разных заболеваниях, ПРЕВЫШАТЬ КОТОРЫЕ ОПАСНО. А тут один ветеринар пропишет капать внутривенно пожилому исхудавшему коту с проблемным сердцем максимум 100 мл в сутки, другой — неограниченное количество физраствора до восстановления тургора(минимум 250мл), третий — 1 литр без поддерживающей сердце терапии.

И конечно, второй и третий ветеринар НИКАК НЕ СВЯЗЫВАЮТ неожиданно возникшую острую сердечную недостаточность кошек, кардиооотек легких с предшедствовавшим ему объемом внутривенных инфузий(круглосуточно от 250 мл до 1 литра). Мы ругаться с клиникой не будем, т.к. кот был обречен, просто умер бы чуть позже. Но ведь они могут загубить ещё множноство животных!

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 00:15

Вот ведь есть рекомендации по объему инфузий кошкам с ХПН: «Обычно вводится 100 мл в день котам, большим котам можно вводить 125-150 мл, а мелким котам достаточно 75 мл. в день. Нужно быть внимательным, так как введение жидкости иногда может привести к сердечной недостаточности у котов с сердечной патологий. Пожилых котов надо капать с особой осторожностью. Если аппетит кота сохранен, лучше капать подкожно большую часть и в вену не больше 70-80 мл.»
Ну нельзя лить пожилому коту большие объемы инфузий круглосуточно даже в стационаре, без поддерживающей сердечной терапии, а потом удивляться, что началась острая сердечная недостаточность и кардиоотек легких!
Я понимаю, что у Вас врачебная этика и повторяю, что мы не будем ругаться с клиникой, наш кот и без кардиоотека был не жилец. Просто хочется достучаться до ветеринаров, которые могут загубить ещё сотни животных!

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 00:15

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 16:45

Не знаю, разве можно за сутки восстановить тургор у обезвоженного кота на последней стадии ХПН, не рискуя вызвать сердечную недостаточность, отек легких? Нашим знакомым в другом городе кота с терминальной стадией ХПН вытянули, несмотря на анализы мочевина — 48, креатинин — 647. Снижались показатели медленно, в течении месяца. Капали ему 120 мл первые несколько дней внутривенно(т.е. 2 раза в день 30 мл рингера, 30 мл физраствора), потом ежедневно капали подкожно. Прописаны были(варьировалось в зависимости от результатов анализов) дюфалак, кетостерил, ипакетин, канефрон, корсил, рибоксин, леспенефрил. Сейчас у того кота мочевина 20, креатинин около 400, лечение продолжают, кот чувствует себя нормально, моча концентрированная, сам ест, даже немного играет дома с другими кошками. Мы проконсультировались с их врачом, но было уже поздно, наш кот к тому времени задыхался.

В первой клинике, где кота лечили с диагнозом ОПН, прописали капать 100мл 1 раз в день. Во второй, где лежал на стационаре диагноз сменили на ХПН в терминальной стадии и прописали капать до восстановления тургора круглосуточно(без конкретной дозировки) .
Когда мы ещё только обзванивали клиники, искали, кто коту может помочь, в «Зоовете», например, вообще сказали, что не капают внутривенно, т.к. велик риск отека легких или сердечной недостаточности. В «Вите» сказали капать при таких мочевине-креатинине по 50-60 мл 2 раза в день. Ветеринар ещё одной из клиник сказал капать 1 литр. Вот этот разброс рекомендаций и поражает! Ну мы выбрали ту клинику, где обнадежили, пообещали, что все будет хорошо и прописали капать круглосуточно до восстановления тургора(без конкретной дозировки). Капали сутки и после начавшейся острой сердечной недостаточности сказали, что капали «совсем мало» — 250 мл.

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 21:41

Сообщение отредактировал Night-Blues: 01.07.2012 — 00:15

Если у вашего питомца появились симптомы почечной недостаточности, то сразу обратитесь к ветеринару. Без лечения, возможны серьезные осложнения.

Если диагноз «почечная недостаточность» оставить без должного внимания или отреагировать на него несвоевременно, у кошки резко ухудшится здоровье, и возможен даже летальный исход. Не стоит рисковать, лучше при первых же подозрениях обратиться к ветеринару. Опытный специалист точно определит стадию заболевания, назначит эффективный курс лечения, посоветует правильное питание. В общем, сделает все возможное, чтобы питомец снова был бодрым, веселым и здоровым.

Почечная недостаточность у кошек: симптомы и признаки

Почечная недостаточность может долго никак не проявлять себя, и лишь после того, как потеряется около 70% работоспособности почек, болезнь даст о себе знать. Ранние стадии заболевания сопровождаются изменением состава и цвета мочи животного. Есть хоть малейшие сомнения в этом вопросе? Лучше сразу провести специальный лабораторный анализ.

О почечной недостаточности у кошек помогут узнать следующие симптомы:

слабость, неприятный запах изо рта, отказ от еды и активных игр;
употребление большого количества воды и частое мочеиспускание;
понос, рвота, болезненные судороги (часто появляются на терминальной стадии болезни);
спонтанный рост артериального давления, разрывы сосудов в глазах;
повышенная температура тела, приступы дрожи, странное поведение.

Чем больше организм подвергается воздействию токсинов, тем более ярко выраженными становятся признаки почечной недостаточности. Также рекомендуется заранее бить тревогу, если изначально известно о наличии таких недугов у питомца, как сахарный диабет, воспаление легких, пироплазмоз, энтерит.

Сколько живут кошки с почечной недостаточностью?

Если речь идет об ОПН, то при правильном лечении, животное вернется к полноценной жизни. Хотя так как патология почечной недостаточности не устраняется, кошка всегда будет требовать внимательного ухода — диеты, периодических визитов к ветеринару.
Если же болезнь достигла терминальной стадии ХПН, то, к сожалению, лечение уже не поможет. Сколько проживет питомец на этой стадии незивестно. Это зависит от его возраста, состояния других органов, ухода.
В наиболее тяжелых проявлениях терминальной стадии животное усыпляют, так как ХПН сопровождается мучительными болями.

Хроническая почечная недостаточность у кошек: чем кормить

Почечная недостаточность у кошек — сложное заболевание, поэтому сколько живут такие питомцы, столько нужно придерживаться специальной диеты. Теперь меню должно быть таким, чтобы токсинов в организме было как можно меньше, а полезных для здоровья микроэлементов поступало достаточно. Общие рекомендации:

Питание для кошки с почечной недостаточностью играет огромную роль, ведь проблема как раз и заключается в нарушении метаболизма животного. В кровь поступают токсичные вещества, нарушая со временем деятельность печени и других внутренних органов.

Помимо натуральной еды, существуют и специальные щадящие корма при ХПН.В них содержаться все необходимые при болезни витамины и минералы: Е, В, С, Омега-3, железо, калий.
Диетические корма для кошек с ХПН — это: Royal Canin Renal, Hill’s Prescription Diet, Eukanuba Renal, Purina.
При составлении диеты для кошки лучше положиться на ветеринара, который подберет индивидуальный рацион для вашего питомца.

При определении хронической почечной недостаточности у кошек на вопрос, чем кормить, ответит лечащий врач. Он даст список допустимых продуктов и рассчитает количество необходимых минеральных добавок и витаминов.

слабость, неприятный запах изо рта, отказ от еды и активных игр;

употребление большого количества воды и частое мочеиспускание;

понос, рвота, болезненные судороги (часто появляются на терминальной стадии болезни);

спонтанный рост артериального давления, разрывы сосудов в глазах;

повышенная температура тела, приступы дрожи, странное поведение.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенное ухудшение функции почек в течение длительного времени. В современной литературе встречается термин «хроническая болезнь почек», который имеет несколько более широкое значение и подразумевает снижение функции почек в течение трех месяцев и более.

Функция почек – сохранять нормальный баланс жидкости и солей в организме, а также выводить из организма продукты обмена белков (азотистые шлаки), образуя мочу. При ХПН очищение крови не происходит в достаточной степени, что со временем может приводить к тяжелым осложнениям.

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности может не возникать никаких симптомов. Заболевание часто обнаруживается, когда функция почек значительно ухудшается.

Очень важно как можно раньше установить диагноз «ХПН», чтобы своевременно начать лечение, которое позволяет замедлить скорость снижения функции почек, так как длительное повреждение почек является необратимым. Без лечения функция почек может критически ухудшаться, что может потребовать проведения процедуры гемодиализа (искусственного очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка»).

В ряде случаев единственным методом лечения пациента с ХПН может быть только трансплантация почки.

Хроническая болезнь почек, ХПН, ХБП, сморщивание почки, нефросклероз, уремия.

Chronic Renal Failure, Chronic Kidney Disease, Chronic Kidney Failure, Chronic Renal Disease, CRF, CKF, CKD, CRD, Uremia.

Признаки и симптомы почечной недостаточности в течение длительного времени могут не появляться. Симптомы могут быть разнообразными и включать:

тошноту, рвоту, потерю аппетита;
частые ночные мочеиспускания;
усталость, быструю утомляемость;
сухость, бледность кожи, стойкий кожный зуд;
высокое кровяное давление (гипертония);
мышечные подергивания, покалывания в разных частях дела, судороги;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта, из десен, носа;
извращение вкуса;
снижение либидо, аменорею (отсутствие менструаций);
отеки стоп, лодыжек;
снижение интеллектуальной активности.

Признаки и симптомы хронической почечной недостаточности неспецифичны, то есть могут встречаться и при других заболеваниях.

о заболевании

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, характеризующееся постепенным ухудшением функции почек в течение нескольких месяцев или лет.

ХПН является важной медицинской проблемой. Миллионы людей во всем мире страдают этим заболеванием, и количество заболевших с каждым годом неуклонно растет. На миллион взрослого населения приходится 300-500 больных ХПН.

Почки являются главным органом выделительной системы человека. В норме они поддерживают соотношение воды, активных веществ в организме, регулируют объем и состав плазмы крови. Кроме того, они вырабатывают ряд гормонов – биологически активных молекул.

Фильтрация крови в почках осуществляется за счет функционирования почечных клубочков. В каждой почке находится по миллиону клубочков. Каждый почечный клубочек представляет собой сплетение капилляров, в виде клубочка, окруженного капсулой. Проходя через клубочки, жидкая часть крови фильтруется, после чего образуется первичная моча. Клубочки в норме пропускают только жидкую часть крови – белки и другие крупные молекулы через почки не проходят.

Далее первичная моча поступает в почечные канальцы – тонкие трубочки в почках. В почечных канальцах большая часть этой жидкости всасывается обратно (этот процесс называется реабсорбцией), а небольшая часть в виде мочи поступает в почечную лоханку, а затем в мочеточник и в мочевой пузырь. Когда в мочевом пузыре накапливается достаточное количество мочи, она выводится из организма во время мочеиспускания.

За день через почки проходит около 150 литров жидкости, из которых образуется 1,5-2 литра мочи. Так осуществляется регуляция состава и объема плазмы.

При хронической почечной недостаточности из-за разных причин происходит замещение почечной ткани рубцовой, структура почек меняется, площадь здоровой ткани сокращается, в результате чего объем фильтруемой крови постепенно снижается. При этом оставшиеся клубочки и канальцы гипертрофируются, усиливая свою функцию для компенсации этого состояния. Потеря 75 % ткани почек приводит лишь к 50 % снижения объема фильтрации крови.

Как следствие, снижается объем фильтрации крови, в организме нарушается соотношение воды и солей (электролитов), что проявляется тошнотой, рвотой, мышечными подергиваниями, в тканях накапливается жидкость, что проявляется отеками, одышкой (из-за накопления жидкости в легких). Плотность мочи уменьшается, она становится более светлой, пациента начинают беспокоить частые ночные мочеиспускания.

Со временем концентрация в крови азотистых шлаков (мочевины и креатинина) – основных конечных продуктов обмена белков – значительно возрастает, что служит только признаком ухудшения работы почек, но не проявляется никакими симптомами. Повышение мочевины приводит к возникновению тошноты, боли в животе, головной боли. Другие азотистые шлаки приводят к возникновению стойкого кожного зуда.

Симптомы при ХПН появляются не сразу по причине больших компенсаторных возможностей почек. Даже при умеренной степени почечной недостаточности симптомов может не быть.

Почечная недостаточность может развиться после множества заболеваний, приводящих к поражению почек. Наиболее часто к ней приводят:

сахарный диабет 1 или 2 типа;
высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
атеросклероз – отложение холестерола в стенках почечных артерий, препятствующее нормальному кровотоку в них;
гломерулонефрит – группа заболеваний, имеющих разные причины, общим для которых является воспаление на уровне почечных клубочков;
мочекаменная болезнь – появление в почках камней;
хронический пиелонефрит – хроническое воспаление почечной ткани;
туберкулез;
поликистоз почек – наследственное заболевание, проявляющееся образованием полостей в ткани почек (кист);
длительная закупорка мочевыводящих путей, которая может возникать при аденоме или раке простаты.

В последние годы вместо термина «хроническая почечная недостаточность» всё чаще используют термин «хроническая болезнь почек», который подразумевает снижение функции почек в течение трех месяцев и более. Хроническая болезнь почек классифицируется по пяти стадиям в зависимости от степени нарушения клубочковой фильтрации. Первые 2 стадии указывают на легкое нарушение функции почек. Третья, четвертая и пятая стадия соответствуют уже непосредственно самой почечной недостаточности. Последняя стадия называется терминальной (конечной) стадией. Конечная стадия ХПН, когда критически снижается функция почек и пациента беспокоит множество жалоб, называется уремией.

Хроническая почечная недостаточность может приводить к развитию широкого спектра различных осложнений:

Анемия. В норме почки вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов (основных клеток крови, переносящих кислород от легких к органам и тканям) в костном мозге. При уменьшении площади здоровой ткани почек выработка эритропоэтина и эритроцитов снижается, возникает анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови), которая проявляется слабостью и усталостью.
Перикардит – накопление жидкости в оболочке, окружающей сердце (перикарде). Это состояние может угрожать нормальным сокращениям сердца и привести к смерти больного.
Энцефалопатия. Термином энцефалопатия обозначают состояние, связанное с токсическим воздействием на головной мозг азотистых шлаков. В тяжелых случаях это может привести к коме.
Язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут приводить к спонтанным кровотечениям.
Поражение костей. Почти у всех пациентов с ХПН наблюдается нарушение обмена кальция и фосфора, что приводит к размягчению костей и повышенному риску переломов.
Сердечная или легочная недостаточность. Задержка жидкости в организме при ХПН может приводить к развитию или усугублять недостаточность сердца или легких, проявляясь одышкой и отеками.
Инфаркт миокарда, инсульт. ХПН ускоряет прогрессирование атеросклероза – состояния, при котором в стенках артерий откладываются холестероловые бляшки, которые могут ограничивать кровоток по сосуду. Если это происходит в сердечных артериях, возникает повреждение мышцы сердца (инфаркт миокарда), закупоривание сосудов мозга приводит к инсульту – острому нарушению кровообращения в мозге.
Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия) может приводить к аритмии – нарушению сердечного ритма, что угрожает жизни пациента.
Снижение иммунного ответа делает больного более уязвимым к инфекциям и другим заболеваниям.
Синдром беспокойных ног. Состояние, связанное с неприятными ощущениями в ногах, которые заставляют человека постоянно ими шевелить.
Осложнения беременности, опасные для плода и матери.

В большинстве случаев хроническая почечная недостаточность неуклонно и необратимо прогрессирует вплоть до терминальной стадии. Скорость этого прогрессирования отличается у разных пациентов. Быстрее заболевание прогрессирует у лиц с очень низким уровнем клубочковой фильтрации, у молодых мужчин, а также у тех, у кого с мочой выделяется много белка.

Своевременно установленный диагноз и адекватное лечение позволяют значительно продлить жизнь пациентам с хронической почечной недостаточностью.

Страдающие сахарным диабетом.
Страдающие артериальной гипертензией – повышенным кровяным давлением.
Пожилые.
Страдающие любыми хроническими заболеваниями почек.
Лица с повышенным уровнем холестерола.
Люди с ожирением.
Курящие.
Имеющие родственников, страдающих хронической почечной недостаточностью.

Диагноз устанавливают на основании повышенного уровня азотистых шлаков – креатинина и мочевины. Также требуется выполнение ультразвукового исследования почек. Для уточнения состояния организма и степени повреждения органов и систем организма выполняется широкий спектр лабораторных исследований.

Другие методы исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. При ХПН отмечается уменьшение почек (сморщивание) вместе с истончением их наружного слоя. Также УЗИ может использоваться для выявления опухолей, камней или кист почек.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости. Исследования обладают большей чувствительностью по сравнению с УЗИ. Они позволяют выявлять опухоли, кисты и камни размером до 5 мм.

Вылечить хроническую почечную недостаточность невозможно, однако можно замедлить или даже остановить ее прогрессирование. Лечение проводится для облегчения симптомов и профилактики осложнений.

Всем больным с ХПН показан строгий контроль кровяного давления, пациентам с сахарным диабетом необходимо поддерживать уровень глюкозы крови в пределах нормы. Обычно требуется снижение уровня холестерола с помощью лекарственных препаратов из группы статинов.

Рекомендуется ограничение приема соли и белков, продуктов, богатых калием.

Для лечения анемии назначается препарат эритропоэтина – искусственный аналог гормона, стимулирующего образование эритроцитов, иногда вместе с препаратами железа. Редко требуется переливание эритроцитов.

Обычно необходимо назначение витамина D для улучшения костного обмена, а также солей кальция, которые связывают избыток фосфатов в крови.

Обычно большинство пациентов также получают мочегонные препараты.

Доза лекарственных препаратов, выводящихся через почки с мочой, требует коррекции при хронической почечной недостаточности.

При выраженном снижении функции почек проводится гемодиализ – механическая фильтрация крови пациента с помощью аппарата «искусственная почка».

Избавление от лишнего веса.
Нормализация уровня холестерола в крови.
Отказ от курения.
Наблюдение у врача и строгое следование назначениям при наличии сахарного диабета, повышения кровяного давления или заболеваний почек.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови
Общий анализ мочи с микроскопией осадка
Креатинин в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Биохимические показатели – липидограмма
Железо в сыворотке
Железосвязывающая способность сыворотки
Ферритин
Фосфатаза щелочная общая
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Кальций в сыворотке
Фосфор в сыворотке
Эритропоэтин
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)

Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33th ed.). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.
Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 39 (suppl 1), 2000.
Meyer TW et al: Uremia. N Engl J Med 357:1316, 2007.

Обычно большинство пациентов также получают мочегонные препараты.

#1 viki

Здравствуйте. У меня собака кобель 12 лет метис крупный. Около 2 недель назад начал сильно чесаться, до расчесов, появился неприятный запах изо рта. Пес очень много пьет, мочи выделяет много, соответственно выпитому. При этом выглядит собака бодрой, ест нормально. В данный момент зуд уменьшился. Сдали кровь на биохимию и клинику, а потом и анализ мочи. По результатам анализа крови, врач поставил диагноз почечная недостаточность, но анализ мочи никаких изменений не показал. Со слов врача «в моче ничего криминального». Назначили капельницы, уколы, поставили венозный катетер. К сожалению не могу сейчас расписать подробно показатели крови, результат остался у врача, но знаю, что креатинин вдвое превышает норму.
Вопросов у меня несколько.
1) Возможна ли почечная недостаточность при нормальном анализе мочи?
2) Как часто нужно менять венозный катетер, что б не заработать флебит или еще чего похуже? Людям, на сколько я знаю, меняют максимум через 3 дня. Как с этим дело обстоит у собак?
3) Должна ли после капельницы и иньекций делаться гепариновая заглушка в катетер?

Буду признательна за ответ.

#реклама Шкодливый Пёс

#2 Джесси12

Здравствуйте!
вы напишите результаты анализов с нормами лаборатории.

Нам в клинике про внутривенный катетер сказали- до 5 дней- можно, потом переставить на др. лапу, но др. врач этой же клиники сказала до 10дней- зависит от вен и индивид. особенностей.

Заглушки не было гепариновой- перед инъекцией катетер «пробивают» уколом с напором- разные врачи разный раствор предлагают для этого.

#3 olga27

1) Возможна ли почечная недостаточность при нормальном анализе мочи? Да возможно — но небольшие измен там наверняка есть — надо посмотреть анализ!

2) Как часто нужно менять венозный катетер, что б не заработать флебит или еще чего похуже? Людям, на сколько я знаю, меняют максимум через 3 дня. Как с этим дело обстоит у собак? Так же и у собак !

3) Должна ли после капельницы и иньекций делаться гепариновая заглушка в катетер? Не всегда это делают — многие работают уже без заглушек — я работала и так и так !

Посел 3 дней капельниц надо сделать повторно ан крови — посмотреть идет ли креатенин вниз!

#4 viki

Результаты анализов собаки описанной выше.

Анализ мочи:
светло-желтая, прозрачная. РН — 6,0, белок — 0 Плоский эпителий от 0 до 2 в п/зр. , кристаллы 0-1 в п/зр, микрофлора — незначительное кол-во.

Биохимический анализ крови: (в скобках норма)
общий белок — 77,03 (50-72)
альбумин — 24,94 (24-45)
глобулин — 52,09 (26-46)
мочевина — 8,6 (4-8)
креатинин — 336 (50-130)
глюкоза — 3,8 (3,5-7)
билирубин прямой — 0,45 (0-2)
АСТ — 55,72 (8-43)
АЛТ — 105 (8-70)
ЛДГ — 151,4 (20-165)
щелочная фосфотаза — 1016 (10-150)

Клинический анализ крови:
СОЭ — 1,5 (2,0-5,0)
гемоглобин — 185 (110-190)
гематокрит — 71 (37-55)
эритроциты — 10,5 (5,0-8,4)
лейкоциты — 14 (6-17)
тромбоциты — 685 (200-700)
Лейкограмма (относительные значения (%)
Бл — 12 (0)
П — 2 (2-9)
С — 28 (43-73)
Э — 2 (2-8)
Б — 6 (0-1)
Мон — 4 (1-10)
Л — 46 (21-45)

Na Cl — 200,0 в/в
Глюкоза 5% — 200,0 в/в
Катозол — 3,0 в/в
аскорбиновая кислота — 1,0 в/в
рибоксин — 4,0 в/в
эссенциале — 4,0 в/в
лиарсин 2,0 — в/в
кантарен — 2,0 в/в
«Фитоэлита здоровые почки» по 2 таб 2 раза в день 14 дней
кантарен 2,0 п/к
Диета: Eukanuba Renal, Hills k|d, Royal Canine Renal или каши, овощи, минимальное кол-во белка (мяса)

#5 olga27

#6 Джесси12

Извините, что вмешаюсь в лечение- только что звонила хозяйка кошки с ПН , которую мы тут лечили, врачи первой клиники неправильно лечили, а в хорошей клинике сказали- раньше можно было бы спасти:

с ХПН нельзя NaCl— назначают р-р Хартмана капать- там др. состав, и я читала— что при хпн- р-р Хартмана, дисоль или ацесоль. Там были еще ошибки назначений- я тут писала про эту кошку в форум.

Поищите др. врача, кто специализир. по ХПН в вашем городе, хотя остальное назначение- вроде нормальное.
После неск. дней переделывают биохимию- посмотреть эффективность терапии- должны быть изменения.

#7 olga27

При ХПН можно капать 0, 9 % натрий хлорид !
В растворе Хартмана в составе тот же натрий хлор!

Просто ошибка бывает в том , что капать начинают поздно — а надо сразу в первые дни — тогда и успех в лечение будет!

#8 viki

#9 olga27

Корм при проблемах с почками есть и разных фирм — сначала попробуйте поискать у др производителей!
Что касается натуралки при проблемах с печенью еще можно что-то подобрать при почках хуже !
Поэтому готовый корм все же лучше — если конечно ничего ен найдете не стоит испытывать судьбу чтобы он голодал — тогда можете варить ему рис и курочку постную добавлять !
Никакую жирную пищу , рыбу нежелательно , свинину нельзя — еду со стола нельзя , молочное можно при хорошей переносимости, сыр нельзя, кости нельзя!
Еду не солить!

#10 viki

Спасибо за совет. Скажите, можно ли собаке давать овощи вареные или сырые и фрукты? Он очень любит морковку (любую), вареную свеклу, яблоки. И какой должна быть кура: вареная или сырая?

#11 olga27

Курица лучше вареная! Морковку, свеклу и яблоки давать можно — можно кабачок и тыкву!

#12 galasku

Здравствуйте. Пожалуйста, поделитесь профессиональным мнением.

Королевский пудель, 6,5лет, по результатам анализа крови (результатов у нас на руках пока нет)в клинике поставили диагноз ХПН, при этом прогноз: от 2-х недель до 2-х мес жизни, и только при регулярной капельнице у них в клинике., потом усыпление.

Из симптомов у зверя неприятный запах изо рта, отсутствие аппетита, рвота, , сухость носа и полости рта, несколькими днями раньше был понос.С мочеиспусканием пока проблем нет. Ещё один момент: пёс начал периодически издавать звуки, похожие на скрежет/пощёлкивание зубами.

При обращении сегодня ставили капельницу, кололи церукал. Назначили до следующего посещения три внутремыш/подкожн.инъекции церукала с перерывом 5 часов.Завтра предстоит опять капельница в клинике и УЗИ брюшной полости. Мы также собираемся взять утреннюю мочу для анализа.

Прочитав много всего по ХПН, понимаю, что это штука тяжелая, но неужели прогноз действительно настолько неблагоприятен (от 2-х недель до 2-х мес жизни, и только при регулярной капельнице у них в клинике., )? Имеет ли смысл обращаться за альтернативным медицинским мнением?

#13 irin@svishnu

Здравствуйте. Пожалуйста, поделитесь профессиональным мнением.

Нашей собачке тоже поставили диагноз ХПН , от лечения становилось всё хуже и хуже. Тогда мы сменили клинику, сдали анализ в человеческой больнице, в отделении реанимации , на кислотно щелочной баланс и полный анализ крови.Оказалось, что ХПН нет, хотя показатели креатинина и мочевины были очень высокими+ обострение поджелудочной железы из-за неграмотного лечения. В первые три дня, при очень интенсивном лечении показатели креатинина и мочевмны стали ещё хужеб а вот другие показатели улучшились .Доктор сказал, что процесс застопорился и это очень хорошо .Ещё через три дня лечения показатели креатинина и мочевины стали падать! На сегодняшний день, осталось сделать ещё три капельницы из 15 и снова сдаём анализы. Боритесь! Как бы тяжело не было .

#14 galasku

Пожалуйста, уточните, какой диагноз Вам поставили, когда не подтвердилась ХПН, и от чего продолжили лечение.

#15 irin@svishnu

Гломерулонефрит.Лечимся мы так. Капельно медленно ацессоль-до200мл,+есенциале-5мл, рибоксин-3мл, контарен-2мл, лиарсин-2мл, веранол-2мл.
Энтеросгель-по десертной ложке 3раза вдень
Преднизалон-2таблетки утром одна днём
Леспефлан-по половине чайной ложки 3 раза в день
Канефрон-по2 таблетки два раза в день
Кроме того вводили два раза вдень ректально глубоко р-р для перитониального диализа

Na Cl — 200,0 в/в
Глюкоза 5% — 200,0 в/в
Катозол — 3,0 в/в
аскорбиновая кислота — 1,0 в/в
рибоксин — 4,0 в/в
эссенциале — 4,0 в/в
лиарсин 2,0 — в/в
кантарен — 2,0 в/в
«Фитоэлита здоровые почки» по 2 таб 2 раза в день 14 дней
кантарен 2,0 п/к
Диета: Eukanuba Renal, Hills k|d, Royal Canine Renal или каши, овощи, минимальное кол-во белка (мяса)

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

12 Авг 2021 veterinar77 60