Главная / Кормление / Рак Глаза У Кошек Фото

Рак Глаза У Кошек Фото

Опухоли глаз у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

В различных тканях и органах глаза кошки могут формироваться опухоли — как первичные, так и распространившиеся из других мест. Хотя у кошек опухоли глаз встречаются заметно реже, чем, например, у собак все-таки эта проблема не является исключительно редким явлением.

Опухоли век и конъюнктивы у кошек.

Опухоли век и конъюнктивы чаще всего являются первичными. Как правило, такие опухоли бывают злокачественными и лечатся с трудом. Плоскоклеточная карцинома, чаще встречающаяся у белых кошек с неокрашенными краями век, может возникать на веках, конъюнктиве и третьем веке. Опухоли выглядит как розовые, шероховатые, неправильной формы наросты или утолщения с медленно заживающими язвами. Реже встречаются другие виды опухолей — аденокарцинома, фибросаркома, нейрофибросаркома и базальноклеточная карцинома. Лечение зависит от вида опухоли, места её расположения и размеров. Применяются хирургическое удаление, радиотерапия и криотерапия (вымораживание опухоли при низких температурах).

Меланома радужной оболочки у кошек.

Наиболее распространённой первичной опухолью глаз кошки является меланома радужной оболочки. В случае такой опухоли радужка постепенно становится пигментированной (окрашивается в коричневый или чёрный цвет) и на ней формируется расширяющееся образование с неровной поверхностью. На поздних стадиях заболевания возникают аномалии зрачка, глаукома (высокое давление внутри глаза), наблюдается увеличение размера глаза. При быстрорастущих опухолях рекомендуется удаление глазного яблока, так как опухоль может распространиться по другим частям тела кошки.

Посттравматическая саркома глаз у кошек.

Посттравматическая саркома может развиться у пожилых кошек, переносивших длительное воспаление сосудистой оболочки глаза и имевших внутренние повреждения глаза. Признаки посттравматической саркомы включают в себя глаукому (высокое давление внутри глаза), истощение и сморщивание глазного яблока, хроническое воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Для лечения рекомендуется удаление поражённого глазного яблока.

Feline Lymphosarcoma-Leukemia Complex.

Опухоль такого вида (не смог перевести название, приблизительно — кошачий лимфосаркомно-лейкемийный комплекс) обычно поражает глаза при заражении вирусом кошачьей лейкемии. Комплекс может развиваться и на одном, и на обоих глазах, проявляясь, как воспаление или отёк роговицы или увеи (сосудистой системы глаза), избыточное образование или разрыв кровеносных сосудов в глазу, отслоение сетчатки, аномальные размеры или форма зрачка, отсутствие расширения зрачка на свету. Возможно образование медленно заживающих язв. Опухоли могут быть обнаружены в глазнице, глазном яблоке, конъюнктиве и веках. Лечение кошки с лимфомой глаз пока плохо изучено, время жизни кошек с кошачьей лимфомой и вирусом кошачьей лейкемии, увы, небольшое.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Рак у кошки: симптомы и лечение

Сегодня мы расскажем о том, что представляет собой рак у кошки, каковы его признаки. Также будут рассмотрены методы лечения и профилактики данного заболевания.

Что это за болезнь?

Рак у кошки представляет собой патологический процесс, при котором некоторые клетки организма растут очень быстро. Они могут прорастать в соседние ткани и органы. Рак у животных, так же как и у людей, имеет разные формы. Он может затрагивать лишь одну область, а может и несколько сразу. Плоскоклеточный рак у кошек также встречается нередко.

Какие виды встречаются у кошек?

Животные болеют теми же типами рака, что и люди. Периодические осмотры и правильная диагностика позволяют выявить рак у кошки своевременно.

Самые распространённые виды у животного:

1. Рак кожи. Обычно бывает у старых собак, но и кошек не обходит стороной. Большинство новообразований на коже имеют свойство озлокачествляться. Любые подозрительные проявления должны быть показаны ветеринару.

2. Лимфомы. Поражают и кошек, и собак. У кошек обычно в 26% случаев ее вызывает вирус лейкоза. В основном данный вид рака поражает пищеварительный тракт животного. Заподозрить его можно по слабости питомца и диспепсическим расстройствам.

3. Рак молочной железы. Как правило, этот вид поражает пожилых животных. Данная опухоль стоит на третьем месте по распространённости различных типов рака. Порядка 86% новообразований оказываются злокачественными. Эта опухоль локализуется в тканях молочных желёз. Рак молочной железы обычно встречается у нестерилизованных зверей, но бывают и случаи поражения им стерилизованных представителей кошачьего семейства.

4. Опухоль живота (брюшная). Данный вид очень сложно выявить на ранних стадиях развития. Надо обратить в этой ситуации своё внимание на резкое снижение массы тела животного, многократную рвоту, диарею или вздутие живота. Стоит посетить ветеринара, если эти признаки периодически возникают.

Заметив любое из вышеуказанных проявлений, сразу отправьтесь на консультацию к ветеринару.

Выявив рак в начальных стадиях, удаётся достигнуть полного излечение с помощью комбинированного метода терапии:

химиопрепараты;
лучевая терапия;
хирургическое вмешательство.

Что представляет собой данное заболевание? Рак у кошки опасен для человека?

Фото больного животного ни у кого не вызывает позитивных эмоций. А почему же появляется рак? Заболевание может спровоцировать много факторов. Нет единой причины. Известно, что влияют и внутренние факторы организма, например, наследственность, и внешние, например, под действием солнца у кошки может развиться карцинома плоскоклеточная.

Болезнь, которую мы упоминали, поражает уши, веки, нос.

Лимфосаркома – это самый опасный и частый вид рака у кошки. При ней поражается лимфатическая система животного, вызывает болезнь кошачий вирус лейкемии. – FeLV. Этот рак у кошки опасен для человека. Так как является ретровирусом, передающимся через слюну животного и прямые с ним контакты. Протекает бессимптомно. Чтобы не допустить распространения болезни, надо периодически осматриваться, и сдавать анализы у ветеринара. Подобный рак у кошки опасен для других кошек так же, как и для человека. В настоящее время появилась вакцина от него.

Виды рака у кошек

Нельзя конкретно сказать какие системы органов и тканей поразит рак. Злокачественные новообразования могут развиться где угодно, обычно удар идёт на тот орган или систему, которые наиболее уязвимы, ослаблены чем-либо. Конечно, встречаются и доброкачественные новообразования. Но они, к сожалению, бывают гораздо реже.

Доброкачественный процесс, конечно, легче переносится животными, да и удаление его влечёт за собой выздоровление кошки.

Так чем же отличается доброкачественная опухоль?

В отличие от злокачественной, она:

Сосредоточена в капсуле, которая не даёт раку выбраться наружу и прорасти в соседний орган.
Развивается такой процесс очень медленно, что даёт больше времени на предприятие каких-либо действий по устранению патологии.
Не вызывает боли.

Злокачественные опухоли можно охарактеризовать так:

быстрый рост;
прорастание в соседние органы;
нередки кровотечения;
очень сильная боль;
в поздних стадиях практически невозможно устранить.

Чаще других встречаются:

саркома;
рак кожи;
рак репродуктивной системы и молочных желез.

Стадийность рака

Патологическое новообразование имеет свою стадийность.

Первая, начальная. На этой стадии возникает небольшой опухолевый узелок, метастазов пока не наблюдается.
Вторая стадия. Опухолевый узелок продолжает увеличиваться в размерах, скорее всего размер узла уже 5-6 см. Образование начинает прорастать в соседние органы. В итоге даёт метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
Третья стадия. Опухоль становится подвижной, метастазы прибавляются.
Четвертая стадия. Наиболее тяжелая и практически не оставляющая надежды на выздоровление кошки. Опухолевое образование разрастается всё сильнее, поражается ещё больше органов. Как правило, в этой стадии животное ожидает неминуемая гибель.

Как выглядит рак у кошек?

Проявления рака следующие:

«Шишки» на теле животного. Конечно, это необязательно рак, но стоит проверить. Потому как просто так они не появляются, у любого уплотнения на теле кошки должно быть объяснение.
Новообразования. Длительное время незаживающие ранения, иногда с гнойным выделением из них.
Необъяснимые выделения гноя из любой части тела животного.
Зловонный запах изо рта.
Перемена поведения животного в сторону немощности, сонливости.
Резкая потеря массы тела.
Перемежающаяся хромота.
Диспепсические расстройства.
Пятна на коже красные или с сухими чешуйками.
Отказ от еды или ест, но очень мало.
Проблемы с дыхательной системой, мочеполовой, пищеварительной.

Диагностика рака

1. Когда имеется уплотнение на коже животного, то первым делом нужно сделать биопсию. Под данным методом подразумевается изъятие небольшого кусочка ткани, который берут на микроскопию клеток.

4. Кровь и моча для анализа.

Эти диагностические исследования являются основными. Но при необходимости они могут быть дополнены какими-либо ещё.

Все исследования нужны затем, чтобы определить, есть ли рак у животного. Если да, то какой он формы, и какая стадия.

У каких кошек чаще бывает рак?

Диагноз рак ставится многим кошкам. Но чаще всего все же он возникает у старых животных.

Породистые подвержены ему больше других. К примеру, кошек со светлыми мордашками и ушками чаще поражает плоскоклеточный рак кожи.

Возможно, ли предотвратить рак?

Да, предупредить некоторые формы вполне по силам. Если будете держать животное только в помещении, то вы убережёте его от рака кожи.

Рак груди стоит на 3 месте среди остальных форм. И его также можно предотвратить, если стерилизовать кошку до того, как она созреет.

Типы лечения различаются в зависимости от разновидности и стадии рака.

Хирургические методы;
Химиолечение;
Терапия с помощью луча;
Иммунотерапия.

Иногда приходится сочетать сразу несколько вариантов. Успех лечения также будет зависеть от вида и стадии рака, а также иммунитета животного. Поэтому чем раньше диагностируется заболевание, тем больше шансов справиться с ним.

Рак у кошки. Последняя стадия

Фото животного на такой стадии заболевания ничего не вызывает, кроме жалости и большого желания помочь ему. Правда, в этот период вряд ли как-то можно исправить что-то.

Здесь всё зависит только от хозяина животного. Большая часть людей при последней форме рака перестает их лечить и усыпляет. Хотя нередко это решение преждевременное. Ведь можно попытать счастье другим методом, просто надо говорить об этом ветеринару, советоваться с ним. И тогда, возможно, получится что-то сделать.

Как бы вы не решились поступить, старайтесь до последних дней жизни животного находиться с ним рядом, любить его так же, как и раньше. Ведь животные, как люди, и болезни у нас одинаковые.

Ведь вы не станете, например, усыплять вашего престарелого родственника? Так и кошка является полноценным членом семьи. Так что попробуйте подарить ей всю свою любовь в последние дни её жизни.

Некоторые разновидности рака излечимы полностью, другие — нет, но можно попытаться помочь животному (облегчив страдания и т. д.). Поэтому не бойтесь пробовать новые способы. Хуже питомцу от этого не станет, а вот лучше может.

Когда надо ехать к ветеринару?

Сразу же, как только обнаруживается хоть один из вышеупомянутых признаков. Промедление грозит смертью животному.

Сколько проживет кошка с раком? Ответить на этот вопрос чрезвычайно сложно. Так как всё зависит от многих факторов. Но в среднем кошки способны прожить с раком около 4 лет.

Профилактика

Предупредить возникновение рака очень сложно, но все же небольшая возможность для этого есть. Заключается она в соблюдении всех правил нормальной жизни животного, а также своевременных вакцинациях.

Немаловажно проходить полное обследование с животным периодически. Тогда вы сможете своевременно распознать начало патологического процесса и предпринять вместе с врачом необходимые действия для излечения кошки. Если ваша питомица будет простерилизована до начала полового созревания, то это поможет в будущем избежать рака молочной железы и матки. Конечно, если вы владеете животным редкой породы, то стерилизацию вряд ли удастся сделать, так как большинство таких видов держат именно для размножения.

Ещё один вариант уберечь животного от рака репродуктивных органов — не увлекаться приёмом гормонов для контрацепции. Так как именно они зачастую дают толчок к развитию патологического процесса.

Заключение

Теперь вы знаете, что представляет рак у кошки, какие у него симптомы. Следите внимательно за своими питомцами и любыми проявлениями болезни. И тогда всё будет хорошо.

Фото больного животного ни у кого не вызывает позитивных эмоций. А почему же появляется рак? Заболевание может спровоцировать много факторов. Нет единой причины. Известно, что влияют и внутренние факторы организма, например, наследственность, и внешние, например, под действием солнца у кошки может развиться карцинома плоскоклеточная.

Рак у кошек

Рак у кошек является причиной смерти в половине случаев смертей кошек после 10 лет. Злокачественная опухоль у животных способна давать метастазы, которые быстро поражают все здоровые клетки организма. Обнаружить рак у кошек можно заблаговременно, в таком случае появляется вероятность выздоровления животного и увеличения его срока жизни.

Симптомы рака у кошки

Если вы заметили у кошки следующие симптомы, стоит бить тревогу:

опухоли во рту, в носовой полости могут быть злокачественными. О появлении опухоли сигнализирует неприятный запах изо рта животного, кровоточивость десен, затрудненное дыхание, сложности с глотанием;
воспаленные лимфоузлы могут признаком лимфомы;
пигментные пятна на коже, незаживающие язвы могут быть признаком рака кожи у кошек;
потеря веса, аппетита, жажды;
кровотечения (любого органа);
снижение активности, апатия;
образования в ушных раковинах;
образования в области молочных желез.

Лечение

Лечение рака у кошек будет зависеть от типа рака, его степени, общего состояния животного. Может быть назначена химиотерапия, облучение, иммунотерапия, хирургическая операция. Нужно понимать, что лекарства, применяемые при лечении рака, очень активные, и животное будет чувствовать себя очень плохо после каждой процедуры, но это не значит, что лечение идет во вред. Улучшение не будет заметным сразу. Кошку может рвать, она может большую часть времени лежать и спать, может беспокойно мяукать. Поведение животного после процедуры следует обсудить с врачом, который объяснит, нормально ли это и стоит ли прерывать лечение.

Врач также посоветует правильное питание кошки при болезни раком. Особенности питания будут зависеть от того, какой тип рака у кошки. Многие кошки при раке печени вообще отказываются есть. В этом случае советуют кормить кошку со шприца (без иглы, разумеется), мягкой протертой пищей. Нельзя позволять кошке терять вес. Врач может прописать болеутоляющие и вещества для более легкого усвоения пищи, может прописать инъекции или даже капельницы.

Рак с метастазами может очень болезненно переживаться кошкой, в таком случае врач-онколог может посоветовать прибегнуть к эвтаназии (гуманное усыпление).

Лечение рака у кошек будет зависеть от типа рака, его степени, общего состояния животного. Может быть назначена химиотерапия, облучение, иммунотерапия, хирургическая операция. Нужно понимать, что лекарства, применяемые при лечении рака, очень активные, и животное будет чувствовать себя очень плохо после каждой процедуры, но это не значит, что лечение идет во вред. Улучшение не будет заметным сразу. Кошку может рвать, она может большую часть времени лежать и спать, может беспокойно мяукать. Поведение животного после процедуры следует обсудить с врачом, который объяснит, нормально ли это и стоит ли прерывать лечение.

Случаи плоскоклеточного рака глаза у собаки и кошки

За период 2020–2020 гг. в ветеринарной клинике «Биоконтроль» зарегистрировано два случая ПКР глазного яблока — у 15-летнего европейского короткошерстного кота и 11-летней самки мопса. Один из случаев был инвазией первичной опухоли — ПКР третьего века, второй — такая редкая опухоль, как ПКК роговицы. Инцидентность ПКК составляет около 0,4 % всех опухолей роговицы у собак. В группе риска собаки брахицефалических пород (мопсы, бульдоги, кавалер-кинг-чарльз-спаниели, пекинесы, ши-тцу). Эти типы опухолей в большинстве случаев являются пролиферацией лимбальных и конъюнктивальных неоплазий. На первых стадиях ПКК можно рекомендовать хирургическое лечение — поверхностную кератэктомию; в случае инвазивного роста опухоли пораженный глаз следует энуклеировать. После хирургического вмешательства показан курс ЛТ.

Ольга Юрьевна Федотова — ветеринарный врач, терапевт-офтальмолог клиники «Биоконтроль».
Анна Леонидовна Кузнецова — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог клиники «Биоконтроль».
Ольга Анатольевна Глебова – ветеринарный врач, цитолог-морфолог клиники «Биоконтроль».
Дмитрий Евгеньевич Митрушкин – кандидат биологических наук, старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, ветеринарный врач, патоморфолог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Ключевые слова: кошка, лечение, плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома роговицы, плоскоклеточный рак, собака
Сокращения: ЛТ — лучевая терапия, ПКК (SCC) —плоскоклеточная карцинома (squamous cell carcinoma), ПКР — плоскоклеточный рак, ПЦР — полимеразная цепная реакция, РОД — разовая очаговая доза, СОД —суммарная очаговая доза, УЗИ — ультразвуковое исследование, ЦДК— цветное допплеровское сканирование, ЦОГ-2 — циклооксигеназа-2, OD — ocularis dexter (правый глаз), OS — ocularis sinister (левый глаз), OU — oculi uterque (оба глаза)

В структуре онкологических заболеваний опухоли глазного яблока у собак и кошек занимают приблизительно 0,5 % (по статистическим данным ветеринарной клинки «Биоконтроль» за 2020–2020 гг.).

В соответствии с локализацией первичного процесса все новообразования глазного яблока можно условно разделить на экстраокулярные — опухоли конъюнктивы, век и костной орбиты, и интраокулярные — опухоли роговицы, склеры, сосудистой оболочки и сетчатки [1, 11, 16, 22]

ПКК роговицы, или карцинома роговицы (SCC), у собак — редкая злокачественная опухоль. Первичный ПКР глаз у кошек тоже встречается крайне редко. Чаще выявляются вторичные поражения на фоне кожной и конъюнктивальной форм. Данный вид злокачественной опухоли состоит из клеток эпидермального типа с различной степенью дифференцировки кератиноцитов. Встречается ПКР у всех видов домашних животных [11].

Статистические данные по первичным и вторичным ПКК

По данным американской лаборатории сравнительной патоморфологии глаза (COPLOW) в штате Wisconsin, случаи ПКР роговицы у собак составляют около 1,6 % всех глазных опухолей и около 0,4 % опухолей роговицы, остальные случаи опухолей роговицы являются инвазией в нее опухолевого процесса [9, 23]. У собак чаще регистрируют внутриглазные опухоли (53 %). На долю опухолей век приходится 23 %, конъюнктивы — 19 %. Опухоли орбиты составляют всего 5 % [23].

Глазная форма ПКК чаще всего представляет собой распространение первичной лимбальной или конъюнктивальной опухоли в глазное яблоко [7, 8, 10, 11, 20]. Редкие случаи первичной ПКК описаны в иностранной литературе [6, 13…15, 18, 20], при этом авторы отмечают рост инцидентности ПКР за период 2020–2020 гг. [10].

По данным лаборатории COPLOW за 2020 г., у кошек наиболее часто встречаются внутриглазные опухоли (82 %). На долю злокачественных опухолей конъюнктивы приходится 12,3 %, новообразований век — 4,4 %, орбитальных опухолей — 1,15 % [23].

Породная предрасположенность и возрастные группы риска

Заболевание встречается у животных старше 8…9 лет. Определена породная предрасположенность у бульдогов, мопсов, кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, пекинесов и шитцу. Половой предрасположенности не выявлено [6, 7, 9, 10, 13, 14, 18, 23].

Этиологические факторы

Точная этиология опухолевых заболеваний глазного яблока не установлена. Рассматривают такие факторы, как ультрафиолетовое излучение средней волны (315…280 нм, 3,94…4,43 эВ), вирусные заболевания (вирусный папилломатоз), травмы глаза, длительное применение

цитостатических препаратов (такролимус и циклоспорин), а также иммунологические и наследственные механизмы [1…7, 9, 10, 15, 19].

С 2020 по 2020 гг. нами были диагностированы 19 случаев окулярных опухолей. Чаще всего регистрировали меланому

Описание клинических случаев

На приеме в Клинике экспериментальной терапии при ФГБНУ НИИ Клинической онкологии «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» (ветеринарной клинике «Биоконтроль») за 2020–2020 гг. было зарегистрировано два случая ПКР глаза.

Осмотр век, конъюнктивы и переднего отрезка глаза проводили при помощи налобной бинокулярной лупы c осветителем X 2,5 («Heine Professional L»); уровень слезопродукции определяли при помощи тест-полосок пробы Ширмера; нарушение целостности роговицы исключали посредством флюоресцеинового теста («OptiGlo»); глазное дно исследовали путем прямой офтальмоскопии при помощи офтальмоскопа «NEITZ bxa»; внутриглазное давление измеряли тонометром Маклакова.

Клинический случай 1. Пациент — кот, европейский короткошерстный, возраст 15 лет. Повод для обращения в клинику — поражение конъюнктивы третьего века в течение 3 месяцев.

Клинические исследования. При исследовании глаз установлено: OD — верхнее и нижнее веки подвижны, смыкание полное, волосяной покров гладкий, равномерной густоты, пальпебральная конъюнктива розовая, гладкая, блестящая; третье веко — подвижность не ограничена, пальпебральная и бульбарная поверхность гладкая, блестящая, конфигурация хряща в норме; слезная железа не увеличена, поверхность гладкая; конъюнктива бледно-розовая, отделяемое отсутствует; слезопродукция по тесту Ширмера 15 мм.; OS — верхнее и нижнее веки подвижны, смыкание полное, отмечен отек тканей века и конъюнктивы, в области нижнего века резкий отек — хемоз, пальпебральная конъюнктива гиперемирована; выраженная гиперплазия и пролапс конъюнктивы и тканей третьего века; бульбарная конъюнктива гиперемирована, отечна; выраженная эпифора; слезопродукция по тесту Ширмера 25 мм; сосуды эписклеры инъецированы. OU — роговица прозрачна; передняя камера равномерной глубины; влага передней камеры, радужная оболочка без особенностей, зрачок живо реагирует на свет, хрусталик и стекловидное тело прозрачны; сетчатка без особенностей, артерии и вены сетчатки умеренно извиты; диск зрительного нерва бледно-розовый, контуры четкие, отмечается незначительная физиологическая экскавация. Внутриглазное давление 18 мм рт. ст.

Пациенту выполнены клинический и биохимический анализы крови, анализы на микоплазмоз, хламидиоз и герпесвирусную инфекции посредством ПЦР (результаты анализов на инфекции отрицательные), цитологическое исследование и УЗИ пораженного глаза.

Предположительный диагноз. ПКР.
Дифференциальный диагноз. Беспигментная меланома 3-го века и глазная форма лимфомы исключены после проведения исследований.
Консервативное лечение. Назначили местно глазные капли — комбинации антибиотиков и стероидных противовоспалительных препаратов: «Витабакт» 0,05 % 2 раза/сутки — 10 дней, «Левомицетин» 2 раза/сутки —7…10 дней, «Тобрекс» 3 раза/сутки — 7 дней, «Дексаметазон» 3 раза/сутки — 5…7дней.
Ответ на лечение. Динамика отсутствовала.
Оперативное лечение. Пациенту проведена энуклеация с эксцизией ретробульбарного жира.
Результаты гистологического исследования. По заключениям двух морфологов (из лабораторий Великобритании — Focus Veterinary Histopathology International, Runcorn UK) и России — ФГБНУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина») поставлен окончательный диагноз — ПКР конъюнктивы с инвазией в глазное яблоко и ретробульбарное пространство.
Послеоперационное лечение. Пациенту выполнена ЛТ в течение месяца (2 раза в неделю) — РОД 4 Гр, СОД32 Гр. Отмечена стабилизация процесса.

Клинический случай 2. Пациент — собака, стерилизованная самка породы мопс, 11 лет, поступила в клинику с двусторонними признаками хронического пигментозного кератита, хронического конъюнктивита (OU) и язвой роговицы (OS).

У собаки в течение нескольких лет наблюдали выраженный пигментозный кератит в нижних квадрантах роговицы (OU), периодически скудный серозно-катаральный экссудат (OU).

Клинические исследования. Результаты теста Ширмера:OS 14 мм/мин, OD 13мм/мин. По результатам теста Ширмера выявлено умеренное снижение слезопродукции. Внутриглазное давление OD=19 мм рт. ст OS=20 мм рт. ст. Результаты флюоресцеиновой пробы: OD — без видимого окрашивания эпителия роговицы, OS — равномерное окрашивание зоны поражения.

При биомикроскопии и прямой офтальмоскопии больного глаза (OS) выявлены неоваскуляризации в центральной зоне роговицы, а также нарушение ее структуры в виде эрозивных и узелковых изменений (в форме «цветной капусты») диаметром до 4 мм

Область поражения безболезненна. Передняя камера равномерной глубины, хрусталик с субкапсулярным фиброзом, глазное дно недоступно для исследования.

При УЗИ пораженного глаза: ретробульбарно в нижнем медиальном и верхнем медиальном квадранте определяется объемное гипоэхогенное новообразование неоднородной эхоструктуры с неровными бугристыми контурами и выраженной васкуляризацией при ЦДК, с признаками компрессии глазного яблока, инвазия в стекловидное тело по результатам УЗИ не исключена. Предположительный диагноз. ПКК роговицы. Консервативное лечение. Пациенту назначили глазные капли «Фуциталмик» 2…3 раза/сутки — 3 недели, «Баларпан-Н» 2…3 раза/сутки — 3 недели; глазной гель «Солкосерил» 2…3 раза/сутки — 3 недели.

Ответ на лечение. Эффекта не наблюдали.

Результаты цитологического исследования. На первичном приеме взят материал с поверхности поврежденной роговицы для цитологического анализа. Пациент подозрителен в отношении ПКР роговицы.

Оперативное лечение. Пациенту выполнена плановая энуклеация. Материал направлен в лабораторию для гистологического исследования

Результаты гистологического исследования. По результатам цитологического и гистологического исследования подтвержден диагноз ПКР роговицы

Морфологическое описание: мазки содержат одинаковый материал хорошей клеточности и хорошего диагностического значения. В мазках обнаружено значительное количество клеток среднего и крупного размера, расположенных отдельно и пластами. Анизоцитоз и анизокариоз выражены. Форма клеток от округлой дополигональной и вытянутой. Ядро от округлого до овального и бобовидного, содержит 1…4 полиморфных ядрышка, размер ядрышек от 2 до 10 мкм, форма варьируется от округлой до вытянутой, каплевидной и неправильной. Хроматин распределен неравномерно. Ядерный молдинг. Ядерно-цитоплазматическое соотношение варьируется, часто высокое. Цитоплазма от скудной базофильной до обильной ярко-голубой, иногда содержит небольшое количество коричневых вытянутых гранул (меланин). Дискератоз. Единичные недегенеративные нейтрофилы, вероятно, попавшие с кровь. Фон содержит значительное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены.

Заключение. ПКР роговицы. Контаминация кровью.

Послеоперационное лечение. Назначены «Синулокс» в таблетках по 50 мг, по 2 таблетки 2 раза в сутки —14 дней; обработка операционного поля 70 %-м этанолом. Швы сняты на 14-й день. Прогрессирования опухоли не наблюдали.

Обсуждение и заключение

В случаях ПКР век, конъюнктивы и его внутриглазных форм необходимы детальное цитологическое исследование и гистологическое подтверждение. В сомнительных случаях требуется верификация в экспертной лаборатории методом иммуногистохимии. Современные исследования морфологов выявили экспрессию ЦОГ-2, ответственной за развитие некоторых опухолей собак и кошек [7, 14, 19]. Выявленная взаимосвязь между ЦОГ-2 экспрессией эпидермальных клеток и опухолевым ростом дает основание для разработки новых направленных методов лечения данной патологии (из заключения патолога Dr J R Rest BVSc PhD MRC PathDip ECVP MRCVSRCVS, лаборатория Focus Veterinary Histopathology International UK).

Правильный и вовремя поставленный диагноз позволяет выбрать тактику ведения пациента.

При заболеваниях роговицы необходимо детальное пошаговое офтальмологическое исследование [1, 2, 4]. Группу риска по ПКР роговицы (собаки с породной предрасположенностью, в возрасте старше 8…9 лет и хроническим кератоконъюнктивитом) врач-офтальмолог должен исследовать регулярно, чтобы выявить онкопатологию на ранних стадиях; особенно важен регулярный мониторинг после травмы роговицы или при длительном приеме цитостатических препаратов при пигментозном кератите. В случае ранней диагностики (достоверность цитологического диагноза — 60…70 %) есть шанс вовремя выполнить операцию и увеличить продолжительность жизни пациента.

На начальных стадиях ПКР роговицы или конъюнктивы, согласно литературным данным, рекомендована сохранная операция в объеме поверхностной кератэктомии или иссечения третьего века [1, 12]. Однако, по мнению отдельных авторов, рецидив ПКК возможен через 6 месяцев после хирургического иссечения. При возникновении рецидива показано абластическое иссечение опухоли с последующим наблюдением у врача-онколога и ЛТ после операции [2, 13, 18, 20].

В медицине человека разработано немало органосохраняющих операций на роговице, однако в ветеринарной практике наиболее эффективным методом пока остается абластическое удаление опухоли методом энуклеации [1, 2, 12 ].

ПКК характеризуется медленным инвазивным ростом, лимфогенным метастазированием в регионарные лимфатические узлы и реже в отдаленные органы. Прогноз течения болезни и ответа на лечение зависит от клинической стадии процесса и хирургических возможностей клиники.

Морфологическое описание: мазки содержат одинаковый материал хорошей клеточности и хорошего диагностического значения. В мазках обнаружено значительное количество клеток среднего и крупного размера, расположенных отдельно и пластами. Анизоцитоз и анизокариоз выражены. Форма клеток от округлой дополигональной и вытянутой. Ядро от округлого до овального и бобовидного, содержит 1…4 полиморфных ядрышка, размер ядрышек от 2 до 10 мкм, форма варьируется от округлой до вытянутой, каплевидной и неправильной. Хроматин распределен неравномерно. Ядерный молдинг. Ядерно-цитоплазматическое соотношение варьируется, часто высокое. Цитоплазма от скудной базофильной до обильной ярко-голубой, иногда содержит небольшое количество коричневых вытянутых гранул (меланин). Дискератоз. Единичные недегенеративные нейтрофилы, вероятно, попавшие с кровь. Фон содержит значительное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены.

Ретинобластома (Краткая информация)

Ретинобластома — это рак глаза. В нашем тексте Вы получите важную информацию о том, что это за болезнь, как часто она встречается, почему ею может заболеть ребёнок, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Maria Yiallouros, erstellt am: 2020/04/04, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Dr. med. Christine Jurklies; Dr. med. Petra Temming, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/08/16 doi:10.1591/poh.retino-patinfo.kurz.1.20202011

Что такое ретинобластома?

Ретинобластома – это редкий вид рака глаза. Опухоль вырастает в сетчатке глаза (медицинский термин сетчатки – ретина) и встречается она почти всегда только у детей. У этой болезни бывает наследственная и ненаследственная форма. Если ретинобластома наследственная, то у членов семьи есть предрасположенность к тому, что кто-то из них может заболеть. Если ретинобластома ненаследственная, то рак глаза возникает спонтанно, то есть клетки сетчатки глаза сами по себе начинают изменяться.

Ретинобластома может затрагивать один глаз, или сразу оба глаза. Чаще всего она вырастает только в одном глазу (специалисты называют это односторонней ретинобластомой, или унилатеральной опухолью). У примерно одной трети детей опухоль начинает расти одновременно в обоих глазах (специалисты называют её двусторонней ретинобластомой, или билатеральной опухолью). Если рак появляется сразу в обоих глазах, то это почти всегда говорит о наследственной ретинобластоме. Односторонние ретинобластомы, как правило, не являются наследственными. Опухоль может расти в одном участке глаза (в таком случае врачи называют её унифокальной), или одновременно в нескольких участках (тогда врачи говорят о мультифокальной опухоли).

Обычно ретинобластомы вырастают быстро. Они могут появляться внутри глазного яблока. Оттуда они прорастают в глазницу и по зрительному нерву [ зрительный нерв‎ ] уходят в головной мозг, раковые клетки попадают в центральную нервную систему [ ЦНС‎ ]. Если болезнь на поздней стадии, то раковые клетки по кровеносным и/или лимфатическим путям попадают в другие органы. Если болезнь не лечить, то она почти всегда смертельна. Только в крайне редких случаях (у 1-2% детей) опухоль спонтанно исчезает сама по себе. В таком случае специалисты говорят о спонтанной регрессии.

Как часто у детей встречается ретинобластома?

Из всех видов внутриглазного рака ретинобластома является самым частым видом рака у детей. В Германии ежегодно заболевает ретинобластомой около 40 детей и подростков в возрасте до 15 лет. Другими словами ежегодно из 18.000 новорожденных один ребёнок заболевает ретинобластомой. Но в целом этот вид рака встречается редко. По данным Детского Ракового Регистра (г. Майнц) ретинобластома составляет около 2 % из всех онкологических заболеваний у детей и подростков.

Как правило, ретинобластома встречается у младенцев и детей младшего возраста, то есть практически всегда — в возрасте до 5 лет. Почти 80 % заболевших – это дети младше четырёх лет. Дети старше шести лет крайне редко заболевают ретинобластомой.

Почему дети заболевают ретинобластомой?

Ретинобластомы появляются тогда, когда происходят два генетических [ генетический‎ ] изменения (две мутации) в клетках-предшественниках сетчатки, в так называемых ретинобластах. Эти изменения (мутации) могут спонтанно появляться в самих клетках сетчатки. Но мутации также могут находиться уже в зародышевых клетках [ зародышевые клетки‎ ], а значит и во всех клетках организма; тогда такие мутации передаются по наследству, то есть являются врождёнными.

У большинства заболевших – это около 60% всех детей – ретинобластомы не являются наследственными. Это значит, что изменения появились только у заболевшего ребёнка (специалисты называют такие мутации термином „спорадические“), и мутация‎ находится изолированно только в опухолевых клетках. Но 40% ретинобластом являются врождёнными. Примерно в четверти этих случаев (то есть от 10 до 15% всех пациентов) уже были известны заболевания ретинобластомой в семье. Когда известно, что в семье уже кто-то болел этим видом рака, то специалисты говорят о семейной ретинобластоме. Другие врождённые ретинобластомы появляются у детей впервые.

Независимо от того, является ли ретинобластома наследственной или нет, специалисты всегда находят генетические изменения в так называемом гене ретинобластомы [ ген ретинобластомы‎ ], который находится на 13 хромосоме [ хромосомы‎ ]. Так как у человека каждая клетка содержит двойной набор хромосом, то это значит, что ген ретинобластомы тоже дублируется (в каждой клетке есть два так называемых аллеля [ аллель‎ ] гена ретинобластомы). Опухоль начинает расти только тогда, когда изменения есть в обоих аллелях.

Более подробную информацию о генетической классификации ретинобластом, о том, как часто они появляются и как они возникают, можно прочитать в разделе «Генетика ретинобластомы / Как болезнь передаётся по наследству?»

Какие бывают симптомы болезни?

Пока ретинобластома очень маленького размера, то обычно дети ни на что не жалуются. Довольно долгое время болезнь себя никак не проявляет, у детей нет никаких симптом‎ ов. Первые жалобы появляются тогда, когда опухоль становится больше, или она начинает прорастать в другие части глаза. Ребёнок начинает терять зрение, иногда вплоть до полной слепоты. Острота зрения обоих глаз становится разной и поэтому у детей может появиться косоглазие (встречается у примерно от 25 до 30% заболевших).

Самым частым первым симптомом, по которому примерно у одной трети детей находят ретинобластому, является белое свечение зрачка при определённом освещении (на языке специалистов этот симптом называется лейкокория). Например, при ярком свете от вспышки фотоаппарата здоровый зрачок становится красного или чёрного цвета, а у больного зрачка появляется белый рефлекс. Такой белый зрачок называют „кошачьим глазом“, а сам эффект „кошачьего глаза“ говорит о том, что опухоль уже проросла за хрусталик. Реже бывает так, что у ребёнка глаз болит, краснеет или отекает, когда повышается внутриглазное давление.

Тревожные симптомы у детей это:

когда зрачок (или оба зрачка) становится беловато-жёлтого цвета (лейкокория)
у ребёнка начинается косоглазие или ухудшается зрение/острота зрения
покраснение или отёк глаз, глаза начинают болеть

Если у ребёнка появляется один или сразу несколько из перечисленных симптомов, то это ещё не значит что он заболел ретинобластомой, или каким-то другим видом рака. Некоторые из этих симптомов появляются по совершенно безобидным причинам и не имеют ничего общего с раком. Тем не менее мы рекомендуем, как можно скорее обратиться к врачу и узнать точную причину. Если это действительно ретинобластома (или какое-то другое злокачественное заболевание), то своевременный диагноз – это лучшее условие для хорошего результата лечения.

Дети из семей с повышенным риском наследственного заболевания должны регулярно проходить обследования у глазного врача, даже если у них нет никаких симптомов и они ни на что не жалуются. Только тогда специалист может диагностировать ретинобластому на ранней стадии и ребёнка начнут вовремя лечить.

Как диагностируется ретинобластома?

Если педиатр (или другой специалист) подозревает из истории болезни ребёнка ( анамнез‎ ‎) и по результатам наружного осмотра [ наружный осмотр‎ ] ретинобластому, то врач направляет ребёнка в клинику, которая специализируется на этой форме онкологии (офтальмологический или детский онкологический центр).

Если подозревают ретинобластому, то необходимо выполнить разные исследования. Во-первых, надо диагноз подтвердить. Во-вторых, надо выяснить, какой конкретно формой ретинобластомы заболел ребёнок (наследственной или ненаследственной), и насколько болезнь успела разойтись по организму.

Для подтверждения диагноза самым важным исследованием является офтальмоскопия. Если ретинобластома действительно подтверждается, то необходимы дополнительные исследования, чтобы точно понять, насколько. болезнь успела распространиться по организму. Такими важными исследованиями являются УЗИ ( ультразвуковое‎ исследование) и МРТ ( магнитно-резонансная‎ томография). Дополнительно ребёнка обследует врач-педиатр.

В редких случаях, например, когда у ребёнка ярко выраженная поздняя стадия болезни и/или скоро надо начинать курс химиотерапии, специалисты могут выполнять другие дополнительные исследования, например, рентген‎ грудной клетки, анализ спинно-мозновой жидкости ( люмбальная пункция‎ ), анализ костного мозга ( костномозговая пункция***‎ ) и/или обследование костей ребёнка ( сцинтиграфия костей скелета‎ ).

Вся диагностика‎ выполняется не только больному ребёнку. Так как у заболевшего может быть врождённая форма ретинобластомы, то офтальмолог проверяет его братьев, сестёр и родителей. Также всей семье делают молекулярно-генетический‎ анализ крови (генетическая диагностика), чтобы оценить наследственную ситуацию.

Когда сделаны все необходимые исследования и анализы, команда специалистов вместе с Вами решает, какая тактика лечения будет максимально эффективной для Вашего ребёнка.

Как лечат ретинобластому?

Для детей с ретинобластомой могут применяться такие виды лечения как операция‎ , облучение‎ (брахитерапия или чрескожная лучевая терапия), криотерапия‎ , лазерная терапия‎ и химиотерапия‎ .

На каком конкретном методе лечения остановятся специалисты, зависит от того, выросла ли опухоль в одном глазу, или в обоих, насколько болезнь разошлась по организму на момент постановки диагноза (стадия болезни), и можно ли рассчитывать, что после терапии зрение ещё способно сохраниться в одном глазу, или в обоих. Также при составлении плана лечения учитывается возраст ребёнка.

Цель любого лечения – полностью убить, или точнее говоря удалить опухоль, а это значит полное выздоровление от рака. Поэтому основной принцип заключается в том, что сохранить жизнь ребёнку важнее, чем сохранить зрение.

Принципиально возможны две тактики лечения:

хирургическое удаление опухоли вместе с глазом (на языке специалистов это называется энуклеация)
лечение с помощью лучевой терапии, лазерной терапии, криотерапии и/или химиотерапии, которое позволяет сохранить глаз.

Вылечить ребёнка и одновременно сохранить глаз можно только в том случае, если диагноз ретинобластомы был поставлен своевременно, то есть на ранней стадии болезни. Цель такого лечения состоит в том, чтобы полностью нейтрализовать опухоль и одновременно сохранить зрение без риска для жизни. Если болезнь на более поздней стадии, то, как правило, удаление глаза является неизбежным. Если были обнаружены метастазы, то кроме операции надо ещё проводить химиотерапию и/или лучевую терапию.

Как лечат детей с односторонней ретинобластомой

Если у ребёнка односторонняя ретинобластома, то удаление больного глаза (энуклеация) – это самый надёжный и самый оправданный метод лечения. Потому что у ребёнка остаётся второй полностью рабочий глаз и можно отказаться от других видов лечения, которые имеют определённые риски. Если ретинобластома не наследственная, то на этом лечение заканчвается и ребёнок полностью выздоравливает.

Если опухоль маленького размера, то в некоторых случаях возможно лечение, которое сохранит глазное яблоко (прежде всего это локальное лечение, так называемая брахитерапия‎ ). Но этот вид лечения оправдан только тогда, если удаётся не только справится с опухолью, но и после его окончания зрение ещё может сохраниться. Насколько длительной будет эффективность этого метода лечения (то есть будут ли ухудшаться в перспективе цифры по выживаемости пациентов), пока не известно.

Но нужно сказать, что односторонние ретинобластомы, как правило, находят очень поздно, то есть уже на запущенных стадиях. Больной глаз к этому времени обычно уже бывает слепым. Поэтому, когда его удаляют, то это не значит, что ребёнок станет хуже видеть или хуже ориентироваться.

Если опухоль хирургически можно удалить полностью, то после операции никакого дополнительного лечения не нужно. Если анализ ткани опухоли (гистологический анализ) из удалённого глаза показывает, что ретинобластома была очень обширная, или она уже ушла за пределы глаза, то после удаления (энуклеации) ребёнок получает курсы химиотерапии. Чтобы убить опухолевые клетки, возможно оставшиеся в организме, или уничтожить мельчайшие метастазы‎ , нужна химиотерапия‎ . В крайне редких случаях дополнительно проводится чрескожная лучевая терапия‎ .

Как лечат детей с двусторонней ретинобластомой

Если у Вашего ребёнка двусторонняя ретинобластома, то врачи будут стараться подобрать индивидуальную комбинацию из тех методов лечения, которые есть в распоряжении. Их цель не только полностью контролировать опухоль, но и одновременно сохранить зрение хотя бы в одном глазу.

Поэтому лечение начинается с локальной терапии. Изолированные маленькие ретинобластомы можно надёжно разрушить с помощью таких локальных видов лечения как лазерная коагуляция‎ , криотерапия‎ или брахитерапия‎ . Но нужно сказать, что часто эти виды лечения необходимо выполнять несколько раз.

Если опухоль слишком большая для этих методов, то в некоторых случаях сначала назначают курсы химиотерапии, чтобы уменьшить размер/объём опухоли. После этого переходят к локальной терапии (то есть к лазерной терапии, криотерапии или брахитерапии).

Часто бывает так, что в одном из глаз ретинобластома разрослась настолько обширно, что нет никакого смысла пытаться сохранить глазное яблоко. Поэтому специалисты полностью удаляют глазное яблоко (проводят энуклеацию).

Иногда — в тех случаях, когда для лечения менее больного глаза требуется химиотерапия‎ — энуклеация более поражённого глазного яблока может быть отложена. Так как в результате химиотерапии опухоль настолько сильно может уйти и уменьшиться (на языке специалистов это называется регрессия опухоли), что всё-таки появится возможность сохранить глазное яблоко. Но если худший глаз уже ослеп, либо опухоль проросла в передний отдел глаза (врачи говорят об инфильтрации опухоли), или опухоль проросла в зрительный нерв, то остаётся только энуклеация. Другой альтернативы нет.

Если и во втором глазу (изначально менее затронутым болезнью) опухоль продолжает расти (то есть опухоль стала прорастать в зрительный нерв или в сосудистую оболочку; есть опухолевые отсевы в стекловидном теле), то единственное лечение, с помощью которого можно сохранить глазное яблоко – это чрескожное облучение. Но и его делают только в том случае, если функция зрения ещё не утеряна. Если же это не так, то необходимо удалять и второй глаз, чтобы не подвергать опасности жизнь ребёнка.

Так как риски осложнений после курсов современной химиотерапии ниже, чем после облучения, то сегодня врачи стремятся по-возможности отказываться от чрескожной лучевой терапии [ чрескожная лучевая терапия‎ ], прежде всего у детей первого года жизни. Но надо сказать, что эффективность чрескожного облучения остаётся бесспорной, так как ретинобластомы очень чувствительны к облучению.

Какие есть новые подходы к лечению ретинобластом?

Чтобы уйти от необходимости удалять глазное яблоко или проводить лучевую терапию, а также, по возможности, снизить или вообще избежать осложнений после внутривенно‎ й химиотерапии (а она действует системно, то есть на весь организм ребёнка), в последнее время специалисты развивают и опробывают новые методы в лечении.

Одним из весьма многообещающих методов лечения является так называемая интраартериальная химиотерапия (можно встретить и другой термин внутриартериальная химиотерапия). Это значит, что цитостатик‎ и (например, мелфалан) целенаправленно вводятся в глаз через глазную артерию. Для этого через пах катетер‎ вводится в бедренную артерию, продвигается в сторону сердца и доводится до нужного места, то есть до глазной артерии больного глаза. Через катетер препарат вводится напрямую в глазную артерию и оттуда расходится по системе сосудов, которые снабжают кровью глаз, в том числе и по сосудам опухоли, то есть ретинобластомы.

Этот вид лечения пока является экспериментальным. С ним работают в нескольких клиниках и только с определённой группой пациентов, например, если болезнь не отвечает на стандартное лечение. В некоторых случаях выполняется как начальное лечение (первичная терапия). Пока результаты можно назвать хорошими. Но точно не известно, насколько длительным будет эффект, то есть как долго это локальное лечение позволяет контролировать опухоль. Также пока ещё полностью не изучены все потенциальные поздние осложнения и последствия.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Для того, чтобы выбирать для каждого конкретного случая наиболее оптимальный метод лечения, который рекомендуется для каждой группы риска (на языке специалистов — риск-адаптированное лечение), должна быть база, которая основана на достоверных статистических данных. Но ретинобластома – это крайне редкое заболевание (в Германии и в Австрии ежегодно заболевают около 4 детей). Поэтому на сегодняшний день накоплено мало данных по этой болезни.

Поэтому в отличие от других форм рака, которые встречаются у детей и подростков, пока для лечения ретинобластомы нет такого единого стандартного протокола, которые в Германии называются исследования оптимизации терапии‎ . (Немецкие протоколы, или исследования оптимизации терапии, — это клинические исследования, они строго контролируются. По ним лечат детей и одновременно исследуют конкретную форму рака).

Именно по этой причине в 2020 году открылся клинический регистр RB-Registry. В этом регистре несколько лет будут собираться данные об эпидемиологии [ эпидемиология‎ ] ретинобластомы и о том, как эта болезнь протекает. Цель – собрать больше информации об этой форме рака и о том, какой ответ на лечение дают разные виды терапии.

В этот регистр принимаются все дети и подростки из Германии и Австрии до 18 лет, которые впервые заболели ретинобластомой и/или у которых нашли герминальную мутацию гена RB1 ( мутация‎ в зародышевой линии [ зародышевая линия‎ ]) и они ещё не получали никакого лечения. Центральный исследовательский офис находится в университетской клинике г. Эссен. Руководитель – к.мед.н. Петра Темминг.

Кроме того для пациентов с наследственной формой ретинобластомы есть возможность попасть в европейский исследовательский протокол, который исследует причины появления вторичных опухолей после того, как ретинобластому успешно вылечили (исследовательский протокол „Скрининг вторичных опухолей у детей с наследственной ретинобластомой“). В рамках этого скринингового исследования детям один раз в год делают МРТ головы. Условия, по которым детей берут в этот протокол: наследственная форма ретинобластомы, дети во время лечения получали лучевую терапию, возраст ребёнка между 8 и 18 годами.

Сейчас планируется исследовательский протокол по эффективности химиотерпаии. Но он сможет стартовать только тогда, когда будет получено финансирование.

Какие шансы вылечиться от ретинобластомы?

Сегодня благодаря современным подходам в диагностике и в лечении вылечиваются более 95% детей с ретинобластомой. У детей с односторонней ретинобластомой остаётся один здоровый глаз без ухудшения зрения и они могут вести нормальный образ жизни. У большинства детей с двусторонней ретинобластомой также остаётся, как минимум, один глаз, который способен достаточно видеть.

По каждому отдельному ребёнку прогноз‎ зависит в основном от того, на какой стадии болезни поставили диагноз ретинобластомы, и является ли ретинобластома врождённой (наследственная ретинобластома).

Если на момент диагноза опухоль не распространялась за пределы глаза, или за пределы двух глаз (специалисты в этом случае говорят об интраокулярной ретинобластоме), то болезнь лучше поддаётся лечению, чем запущенные ретинобластомы. Поэтому принципиально у них более благоприятный прогноз.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [ генетический‎ ] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎ , или саркомы мягких тканей‎ . Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

Примерно у 5% детей с врождённой ретинобластомой, которая изначально была односторонней, в течение полутора лет после первой болезни в другом глазу также вырастает ретинобластома.

У детей с наследственной ретинобластомой в целом прогноз хуже, чем у детей с ненаследственной ретинобластомой. Это объясняется тем, что независимо от лечения у врождённых форм болезни есть генетическая [ генетический‎ ] предрасположенность к тому, что в будущем ребёнок заболеет другим онкологическим заболеванием (вторичная злокачественная опухоль). Это может быть, например, остеосаркома‎ , или саркомы мягких тканей‎ . Этот риск ещё вырастает, если во время лечения ретинобластомы ребёнку давали облучение на глазное яблоко.

01 Авг 2019 veterinar77 428