Прием Дигоксина И Сульфокамфокаин

Ответы на вопросы он-лайн ветеринарного врача. Бесплатные консультации

Наша виртуальная ветеринарная клиника готова ответить на любые ваши вопросы, связанные с болезнями и недомоганиями собак. Наш ветеринарный врач всегда готов вам помочь советом и дать какие либо рекомендации касательно лечения и правильного уходя за собакой.

На ваши вопросы по ветеринарии отвечает:

Иванов Александр Борисович
— Сотрудник приюта « ЗООРАССВЕТ »
— Центр биологии и ветеринарии, факультет ветеринарной паологии

На ваши вопросы по ветеринарии отвечает:

Принимали ли вы дигоксин? Ваши отзывы?

Почитала противопоказания- ужаснулась. Один доктор советует, другой не очень. Третьего пока не нашли

Дигоксин я принимала одно лето (полтаблетки два раза в день). Было плохо с сердцем и была жара. (У меня ВСД по кардиальному типу). Я принимала дигоксин и панангин. Чувствовала себя прекрасно. Мне терапевт говорила, что летом в жару надо принимать аспаркам или панангин.

Отношение к дигоксину у меня очень хорошее. Долгое время я лечила им бабушку. Регулярно покупала и убеждала её, чтобы она принимала. У нее была сердечная недостаточность второй степени. Сейчас маме покупаю, и она принимает (у нее ХСН первой степени). Еще всегда держу в запасе сульфокамфокаин, и как только замечу, что у нее давление упало и появилась одышка, делаю уколы до нормализации давления и дыхания. Давление у нее скачет от 140/70 до 90/50. Тахикардия.

Пожалуй, к сульфокамфокаину отношение еще лучше, чем к дигоксину.

Дигоксин я принимала одно лето (полтаблетки два раза в день). Было плохо с сердцем и была жара. (У меня ВСД по кардиальному типу). Я принимала дигоксин и панангин. Чувствовала себя прекрасно. Мне терапевт говорила, что летом в жару надо принимать аспаркам или панангин.

Описание актуально на 07.05.2020

  • Латинское название: Digoxin
  • Код АТХ: C01AA05
  • Действующее вещество: Дигоксин
  • Производитель: Gedeon Richter (Венгрия), Биннофарм (Россия), Северная звезда (Россия), Обновление (Россия), Grindex (Латвия),

В 1 таблетке содержится 0,25 мг действующего вещества дигоксин.

В 1 мл раствора содержится активное вещество в количестве 0,25 мг.

Дополнительными элементами выступают: глицерин, этанол, натрия фосфат, кислота лимонная, инъекционная вода.

Форма выпуска Дигоксина

Выпускается в виде раствора для инъекций и в таблетированной форме.

Фармакологическое действие

Сердечный гликозид.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рассмотрим механизм действия лекарства.

Препарат растительного происхождения, дигоксин получают из шерстистой наперстянки (Digitalis). Обладает выраженным кардиотоническим действием (позитивный инотропный эффект, повышение сократительной способности сердечной мышцы за счет повышения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах), благодаря чему увеличивает ударный объем крови и минутный объем. Уменьшает потребность клеток миокарда в кислороде.

Кроме того, обладает отрицательным дромотропным и отрицательным хронотропным эффектом, то есть снижает частоту генерации электрического импульса синусовым узлом и скорость проведения импульса по атриовентрикулярной проводящей системе сердца. Также оказывает косвенное действие на рецепторы дуги аорты и повышает активность блуждающего нерва, что также замедляет активность синоатриального узла.

Благодаря этим механизмам удается достичь снижения частоты сердечных сокращения при наджелудочковых (суправентрикулярных) тахиаритмиях (пароксизмальная или постоянная формы предсердных тахиаритмий, трепетание предсердий).

При выраженной недостаточности функции сердца и признаках застоя по большому и малому кругам кровообращения препарат оказывает непрямое вазодилатационное действие, что проявляется в понижении общего сопротивления периферического сосудистого русла и уменьшении степени выраженности одышки и периферических отеков.

Принимается внутрь, в ЖКТ всасывается 70 % действующего вещества, после приема предельная концентрация достигается в интервале от двух до 6 часов. Параллельный прием пищи приводит к некоторому увеличению времени всасывания. Исключение составляют продукты, богатые растительной клетчаткой — в этом случае часть действующего вещества адсорбируется пищевыми волокнами и становится недоступна.

Имеет свойство накапливаться в жидкостях и тканях, в том числе и миокарде, что используется при определении схемы применения: эффект препарата рассчитывают не по максимальной концентрации вещества в плазме, а по содержанию в момент равновесного состояния фармакокинетики.

50-70 % препараты выводится почками, тяжелая патология этого органа может способствовать накоплению дигоксина в организме. Период полувыведения достигает двух дней.

Показания к применению Дигоксина

От чего таблетки и раствор обычно применяются?

Показаниями к применению Дигоксина являются нарушения сердечного ритма (аритмии) суправентрикулярного характера (пароксизмальная мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, постоянная мерцательная тахиаритмия).

Медикамент включен в схемы лечения хронической недостаточности сердца третьего и четвертого функционального класса, а также применяется при ХСН второго класса, если диагностируются выраженные клинические проявления.

Противопоказания

Прямыми противопоказаниями для назначения лекарства являются признаки гликозидной интоксикации, гиперчувствительность к дигоксину, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, атриовентрикулярная блокада второй степени и полная атриовентрикулярная блокада, брадикардия.

Нельзя назначать медикамент при таких проявлениях ишемической болезни сердца как нестабильная стенокардия и острый период инфаркта миокарда.

Противопоказан препарат при изолированном митральном стенозе.

Сердечная недостаточность диастолического типа (при тампонаде сердца, при констриктивном перикардите, при амилоидозе сердца, при кардиомиопатии) также является противопоказанием к назначению Дигоксина.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Побочные эффекты

В первую очередь нужно обращать внимание на возможные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, так как они могут быть первыми признаками развивающейся гликозидной интоксикации.

К таким симптомам относятся замедление атриовентрикулярной проводимости и, как следствие, замедление ритма (брадикардия), появление гетеротропных очагов возбуждения миокарда, проявляющееся в развитии желудочковых аритмий (экстрасистолии) и фибрилляции желудочков.

Внесердечные побочные эффекты не представляют, в отличие от внутрисердечных, угрозы жизни пациента. К ним относятся признаки нарушения функции пищеварительного тракта (тошнота, боли в области желудка, рвота и диарея), нервной системы (головные боли, депрессия или психоз, нарушение работы зрительного анализатора в виде мушек перед глазами и т.п.).

Со стороны крови может иметь место нарушение морфологической картины в виде тромбоцитопении, а проявляться она будет петехиями на коже.

Возможно и развитие аллергических реакций на Дигоксин в виде эритемы кожных покровов, зуда и сыпи.

Инструкция по применению Дигоксина (Способ и дозировка)

Включение медикамента в схемы лечения должно производиться исключительно в условиях стационара. Терапевтическое окно Дигоксина (интервал между лечебной дозой и токсической) крайне мало, а потому, все рекомендации по приему лекарства должны соблюдаться неукоснительно.

Таблетки Дигоксин, инструкция по применению

На первом этапе лечения (этап дигитализации, или насыщения организма пациента препаратом) лекарственное средство назначают в дозировке, которую принято называть насыщающей: больной принимает от двух до четырех таблеток (что составляет 500 микрограмм — один миллиграмм), после чего переходят на прием по одной таблетке с интервалом 6 часов. Так продолжается до получения терапевтического эффекта, а стабильная концентрация дигоксина в крови достигается в течение семи дней.

На следующем этапе переходят на регулярный прием поддерживающей дозы препарата, которая обычно составляет полтаблетки или одну таблетку в сутки (одна таблетка Дигоксина содержит 250 микрограмм действующего вещества). Нельзя пропускать прием лекарства, равно как и нельзя в один прием принимать удвоенную дозу при пропуске приема лекарственного средства. Это чревато развитием интоксикации, что может закончиться летальным исходом.

В кардиологических отделениях и в отделении кардиореанимации медикамент назначают и внутривенно с целью купирования наджелудочковых пароксизмальных тахиаритмий.

Передозировка

Симптомы передозировки (гликозидной интоксикации): замедляется частота сердечных сокращений, появляется синусовая брадикардия. На электрокардиограмме появляются признаки замедления атриовентрикулярной проводимости, вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Гетеротропные источники ритма дают желудочковые экстрасистолы, возможна фибрилляция желудочков. Внесердечные симптомы интоксикации гликозидами проявляются диспепсией (тошнота, диарея, анорексия), снижением памяти и когнитивных функций, сонливостью, болями в голове, слабостью в мышцах, эректильной дисфункцией, гинекомастией, психозом, беспокойством, эйфорией, ксантопсией, снижением остроты зрения и другими нарушениями в работе зрительного анализатора.

В случае появления признаков интоксикации гликозидами тактика зависит от выраженности проявлений: достаточно снизить дозу Дигоксина при незначительных проявлениях передозировки. Если же имеет место прогрессирование побочных эффектов, стоит сделать небольшой перерыв, продолжительность которого зависит от динамики признаков интоксикации. Острое отравление Дигоксином требует промывания желудка, приема сорбентов в больших количествах. Больному дают слабительное.

Желудочковые аритмии можно устранить внутривенным введением хлорида калия с добавлением инсулина. Препараты калия категорически нельзя назначать при замедлении атриовентрикулярной проводимости. При сохранении аритмии вводят внутривенно фенитоин. Для лечения брадикардии используется атропин. Параллельно назначают оксигенотерапию и препараты, повышающие объем циркулирующей крови. Антидотом Дигоксина является Унитиол.

Важно помнить, что возможен при передозировке летальный исход.

Рекомендуем прочесть:  У Собаки Китайская Хохлатая Аллергия На Коже Фото

Взаимодействие

Лекарство нельзя сочетать со щелочами, с кислотами, с солями тяжелых металлов и с дубильными веществами. При использовании вместе с диуретиками, инсулином, препаратами солей кальция, симпатомиметиками, глюкокортикостероидами повышается риск появления симптомов гликозидной интоксикации.

В комбинации с хинидином, амиодароном и эритромицином отмечается увеличение содержания дигоксина в крови. Хинидин тормозит выведение активного вещества. Блокатор кальциевых каналов Верапамил снижает темпы элиминации дигоксина из организма почками, что приводит к повышению концентрации сердечного гликозида. Данное действие верапамила постепенно нивелируется при длительном совместном приеме препаратов (более шести недель).

Комбинация с амфотерицином В повышает вероятность развития передозировки гликозидами вследствие гипокалиемии, которую провоцирует амфотерицин В. Гиперкальциемия увеличивает восприимчивость кардиомиоцитов к сердечным гликозидам, а потому не следует прибегать к внутривенному введению препаратов кальция пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Одновременный прием Дигоксина в комбинации с резерпином, пропранололом, фенитоином повышает вероятность развития желудочковых аритмий.

Снижают концентрацию и эффективность медикамента фенилбутазон и препараты группы барбитуратов. Также снижают лечебный эффект препараты калия, препараты, понижающие кислотность желудочного сока, метоклопрамид. При сочетании с антибиотиками эритромицином и гентамицином растет содержание гликозида в плазме пациента. Одновременный прием медикамента с холестиполом, холестирамином и магниевыми слабительными приводит к ухудшению всасывания препарата в кишечнике, вследствие чего имеет место и снижение количества дигоксина в организме. Метаболизм гликозидов ускоряется при сочетанном приеме с рифампицином и сульфосалазином.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре 15-30 градусов по Цельсию.

Выраженная дилатация отделов сердца, ожирение, недостаточность почек и печеночной паренхимы, воспаление миокарда, гипертрофия межжелудочковой перегородки, субаортальный стеноз, желудочковые тахиаритмии — при этих состояниях применение лекарства недопустимо.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Дигоксин – кардиотонический препарат, сердечный гликозид.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с гравировкой «D» на одной стороне и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 5 или 10 упаковок; по 50 шт. в полимерных или стеклянных (темного цвета) банках, в картонной пачке 1 банка; по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 50 шт. в полипропиленовых флаконах, в картонной пачке 1 флакон; по 50 шт. в полипропиленовых пеналах, в картонной пачке 1 пенал; по 25 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, или 4 упаковки);
  • Раствор для внутривенного (в/в) введения (по 1 мл в ампулах: в картонной пачке 10 ампул; по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Активное вещество – дигоксин:

  • 1 таблетка – 0,25 мг или 0,1 мг (Дигоксин детский);
  • 1 мл раствора – 0,25 мг.

Вспомогательные компоненты в составе таблеток: лактоза, сахароза, крахмал картофельный, кальция стеарат, декстроза, тальк.

Показания к применению

Таблетки

  • Хроническая сердечная недостаточность II (при клинических проявлениях) и III-IV функционального класса по классификации NYHA – в составе комплексной терапии;
  • Мерцание и трепетание предсердий хронического и пароксизмального течения в тахисистолической форме, особенно при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.

Раствор для в/в введения

  • Хроническая сердечная недостаточность при атеросклеротическом кардиосклерозе, декомпенсированных клапанных пороках сердца, перегрузке миокарда при артериальной гипертензии, особенно при постоянной форме трепетания предсердий или тахисистолической мерцательной аритмии;
  • Пароксизмальные наджелудочковые аритмии (трепетание предсердий, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия).

Противопоказания

  • Гликозидная интоксикация;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II степени;
  • Перемежающаяся полная блокада;
  • Период грудного вскармливания;
  • Повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью, сопоставляя пользу терапии и возможный риск, следует назначать Дигоксин при AV блокаде I степени, остром инфаркте миокарда, экстрасистолии, нестабильной стенокардии, тампонаде сердца, изолированном митральном стенозе с редкой частотой сердечных сокращений (ЧСС), почечной и/или печеночной недостаточности; пациентам пожилого возраста.

Кроме этого, противопоказания к применению таблеток:

  • Возраст до 3 лет;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы.

С осторожностью принимают таблетки больные с синдромом слабости синусового узла без водителя ритма, риском нестабильного проведения по AV узлу, сердечной недостаточностью с патологией диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, амилоидоз сердца), указанием на приступы Морганьи-Адамса-Стокса в анамнезе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, сердечной астмой на фоне митрального стеноза (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), артериовенозным шунтом, гипоксией, выраженной дилатацией полостей сердца, легочным сердцем; при алкалозе, гипотиреозе, миокардите, ожирении, а также гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии.

Раствор следует применять с осторожностью при выраженной брадикардии, желудочковой тахикардии, гипертрофическом субаортальном стенозе.

Применение Дигоксина в период беременности назначают по жизненным показаниям, если клинический эффект для матери превышает потенциальный вред для плода.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Таблетки принимают внутрь.

Дозу подбирают индивидуально, соблюдая осторожность. Для больных, которые до назначения дигоксина принимали сердечные гликозиды, дозу следует снизить.

Рекомендованное дозирование для пациентов старше 10 лет:

  • Умеренно быстрая дигитализация при экстренной терапии: суточная доза – 0,75-1,25 мг с кратностью приема 2 раза в сутки (под контролем электрокардиографии (ЭКГ) перед применением каждой последующей дозы). После достижения насыщения (24-36 часов) больного переводят на поддерживающую терапию;
  • Медленная дигитализация: 0,125-0,5 мг 1 раз в сутки в течение 5-7 дней, после достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение;
  • Поддерживающая терапия: доза устанавливается индивидуально, обычно – от 0,125 до 0,75 мг; период применения назначает врач, как правило, лечение длительное.

Для больных с хронической сердечной недостаточностью суточная доза не должна превышать 0,25 мг, при весе тела более 85 кг – не более 0,375 мг.

Пациентам пожилого возраста препарат назначают в дозе 0,0625-0,125 мг.

При лечении детей 3-10 лет насыщающую дозу назначают с учетом веса ребенка по 0,05-0,08 мг на 1 кг в сутки: при умеренно быстрой дигитализации – в течение 3-5 дней, медленной дигитализации – 6-7 дней, поддерживающая доза – 0,01-0,025 мг на 1 кг в сутки.

Раствор для в/в введения

Раствор вводят в/в капельно или струйно.

Дозирование врач назначает индивидуально, на основании клинических показаний.

  • Умеренно быстрая дигитализация – внутривенно по 0,25 мг 3 раза в сутки (после чего пациента переводят на поддерживающую терапию – в/в 0,125-0,25 мг 1 раз в сутки);
  • Медленная дигитализация: до 0,5 мг в сутки (в 1-2 приема);
  • Пароксизмальная наджелудочковая аритмия: суточная доза – 0,25-1 мг (в/в капельно или струйно).

Насыщающая доза для детей – 0,05-0,08 мг на 1 кг веса в сутки, при умеренно быстрой дигитализации ее вводят 3-5 дней, при медленной дигитализации – 6-7 дней. Поддерживающая доза для детей – 0,01-0,025 мг на 1 кг веса ребенка в сутки.

Побочные действия

Побочные эффекты на фоне применения таблеток часто возникают из-за передозировки и являются симптомами дигиталисной интоксикации:

  • Сердечно-сосудистая система: желудочковая экстрасистолия; часто – политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия, желудочковая пароксизмальная тахикардия, синусовая брадикардия, узловая тахикардия, синоаурикулярная (SA) блокада, AV блокада, трепетание и мерцание предсердий, снижение сегмента ST на ЭКГ с образованием двухфазного зубца Т;
  • Нервная система: головная боль, нарушения сна, головокружение, радикулит, неврит, парестезии, маниакально-депрессивный синдром, обморок; редко – дезориентация, спутанность сознания, одноцветные зрительные галлюцинации (преимущественно при атеросклерозе в пожилом возрасте);
  • Пищеварительная система: абдоминальные боли, тошнота, рвота, анорексия, диарея, некроз кишечника;
  • Органы чувств: снижение остроты зрения, окрашивание в желто-зеленый цвет видимых предметов, микро- и макропсия, мелькание «мушек» перед глазами;
  • Система гемостаза и органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, петехии;
  • Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – крапивница;
  • Прочие: гинекомастия, гипокалиемия.

Раствор для в/в введения

  • Сердечно-сосудистая система: AV-блокада, брадикардия, нарушения сердечного ритма; единичные случаи – тромбоз мезентериальных сосудов;
  • Нервная система: чувство усталости, головная боль, головокружение; редко – снижение остроты зрения, ксантопсия, мелькание «мушек» перед глазами, макро- и микропсия, скотомы; единичные случаи – нарушения сна, депрессия, синкопальное состояние, спутанность сознания, эйфория, делириозное состояние;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота, анорексия, диарея;
  • Эндокринная система: гинекомастия (при длительном применении).
Рекомендуем прочесть:  Синдромы Чумки У Собак Фото

Особые указания

Дигоксин следует применять под наблюдением врача, с регулярным проведением ЭКГ, определением уровня содержания электролитов в сыворотке крови.

Противопоказано одновременное назначение препаратов наперстянки с парентеральным введением средств кальция.

При хроническом легочном сердце, коронарной недостаточности, нарушении водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточности необходимо снизить дозу, особенно пациентам пожилого возраста.

Пациентам с нарушенной выделительной функцией почек дозу Дигоксина необходимо снизить: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин – на 50% от обычной дозы, КК меньше 10 мл/мин – на 75%.

С осторожностью следует производить подбор дозы пожилым больным, поскольку у данной категории пациентов даже при функциональном расстройстве почек КК может быть в пределах нормы (при подборе дозы следует учитывать уровень концентрации дигоксина в сыворотке крови).

При выраженной почечной недостаточности (КК меньше 15 мл/мин) контроль содержания дигоксина в сыворотке крови следует проводить 1 раз в 2 недели.

При идиопатическом субаортальном стенозе применение Дигоксина вызывает нарастание выраженности обструкции.

При митральном стенозе сердечные гликозиды назначают при сопутствующей правожелудочковой недостаточности или наличии мерцательной тахиаритмии.

С осторожностью следует назначать при AV блокаде I степени (лечение должно сопровождаться регулярным контролем ЭКГ, при необходимости – фармакологической профилактикой улучшающими AV проводимость средствами).

Риск гликозидной интоксикации повышается при гипомагниемии, гипокалиемии, гиперкальциемии, гипотиреозе, гипернатриемии, легочном сердце, выраженной дилатации полостей сердца, миокардите; у пациентов пожилого возраста. Поэтому при назначении дигоксина дигитализацию контролируют, используя мониторинг его плазменной концентрации.

Пациент должен быть проинформирован об обязательном выполнении следующих рекомендаций:

  • Не менять дозу самостоятельно;
  • Принимать препарат каждый день в одно время;
  • Немедленно обратиться к врачу при ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
  • При пропуске дозы принять ее сразу, как только вспомнили.

Если пациент пропустил прием препарат в течение более 2 дней или желает прекратить терапию об этом следует сообщить лечащему врачу.

Необходимо обратиться к врачу при появлении учащенного пульса, тошноты, рвоты, поноса.

При плановой хирургической операции или оказании неотложной помощи больной должен предупредить врача о приеме Дигоксина.

Пациентам с контактными линзами в период лечения следует исключить их использование.

Нежелательно одновременное применение других средств без разрешения врача.

Содержание сахарозы, лактозы, крахмала картофельного, глюкозы в 1 таблетке соответствует 0,006 хлебным единицам.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Риск развития токсического действия Дигоксина возрастает при одновременном применении с препаратами кальция, диуретиками, инсулином, глюкокортикостероидами, амфотерицином B, бета-адреномиметиками и другими вызывающими нарушения электролитного баланса средствами, в связи с чем дозу препарата при назначении следует снизить и не допускать в/в введения солей кальция.

При сочетании с триамтереном, спиронолактоном, хинидином, амиодароном, блокаторами медленных кальциевых каналов, особенно верапамилом, содержание дигоксина в сыворотке крови повышается.

При одновременном применении Дигоксина:

  • Колестирамин, колестипол, неомицин, тетрациклин, слабительные средства, сульфасалазин, неомицин, фенилбутазон, антациды (содержащие соли алюминия, магния), каолин, пектин и другие адсорбенты – снижают его всасывание в кишечнике, концентрацию в крови и лечебное действие;
  • Активированный уголь, препараты зверобоя продырявленного, каолин, вяжущие средства, сульфасалазин, метоклопрамид, прозерин – снижают биодоступность препарата;
  • Эритромицин, антибиотики с широким спектром действия – повышают биодоступность Дигоксина;
  • Барбитураты, фенитоин, фенилбутазон, рифампицин, пероральные контрацептивы, противоэпилептические средства (индукторы микросомального окисления) могут потенцировать метаболизм дигоксина;
  • Натрия фосфат, глюко- и минералокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин B, адренокортикотропный гормон (АКТГ), этакриновая кислота, буметанид, фуросемид, маннитол, индапамид, производные тиазида – могут снижать терапевтический эффект и способствовать развитию побочных действий препарата;
  • Эдрофония хлорид – повышая тонус парасимпатической нервной системы, может приводить к выраженной брадикардии;
  • Хинин, хинидин – приводят к резкому увеличению концентрации дигоксина;
  • Индометацин, спиронолактон, каптоприл, блокаторы медленных кальциевых каналов – замедляют выведение дигоксина, повышая риск токсического воздействия препарата;
  • Гормоны щитовидной железы – усиливают обмен веществ в организме (требуется обязательное повышение дозы дигоксина);
  • Гепарин – снижается его антикоагулянтное действие;
  • Антиаритмические средства, панкурония бромид, соли кальция, алкалоиды раувольфии, симпатомиметики, суксаметония йодид – могут вызвать нарушение сердечного ритма;
  • Амиодарон – повышает до токсического уровня содержание дигоксина в плазме крови (показана отмена или снижение дозы дигоксина в 2 раза).

Для снижения токсического воздействия сердечных гликозидов применяют раствор магния сульфата.

Дигоксин искажает данные при проведении исследования перфузии миокарда с применением таллия хлорида (201 TI), снижая степень его накопления в точках поражения сердечной мышцы.

Аналогами Дигоксина являются: Дигоксин Гриндекс, Дигоксин Никомед, Дигоксин-Н.С., Дигоксин ТФТ, Новодигал, Целанид.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре 15-25 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 2 года, раствор – 5 лет.

  • Не менять дозу самостоятельно;
  • Принимать препарат каждый день в одно время;
  • Немедленно обратиться к врачу при ЧСС меньше 60 ударов в минуту;
  • При пропуске дозы принять ее сразу, как только вспомнили.

От чего помогает препарат Сульфокамфокаин и инструкция по его применению

Заболевания сердечно-сосудистой системы в современном мире крайне распространены. К счастью, современная фармакология может предложить большой спектр средств, которые помогают купировать симптомы и снижать риски развития опасных для жизни состояний. Одно из таких средств — Сульфокамфокаин.

Это распространенное средство, предназначенное для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы, связанными с сердечной недостаточностью. В данной статье будет подробно рассказано о фармакологических свойствах препарата, его эффективности, правилах применения и существующих на настоящий момент аналогах.

Общие сведения

Для начала следует рассказать о том, что собой представляет Сульфокамфокаин. А именно, обозначить базовые характеристики лекарственного препарата.

Лекарственная группа и сфера применения

Сульфокамфокаин принадлежит к группе аналептиков – препаратов, которые оказывают возбуждающее действие на нервную систему, дыхательные и сосудистые центры головного мозга. Эти лекарственные средства призваны повышать тонус сосудов и сердечно-сосудистой системы. Их основная функция – стимуляция соответствующих центров мозга. Международное непатентованное наименование препарата – Сульфокамфорная кислота/прокаин.

Формы выпуска

Препарат имеет только одну форму выпуска – раствор для инъекционного введения. Жидкость или не имеет цвета, или же характеризуется едва заметным желтоватым оттенком. Лекарственное средство выпускается в ампулах по два миллилитра, каждая упаковка содержит десять таких ампул. В форме таблеток препарат не выпускается. Ниже приведены средние цены за одну упаковку по регионам России (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Сульфокамфокаина в регионах Российской Федерации

Регион Цена в руб.
Москва и область 130
Санкт-Петербург и Ленинградская область 140
Ярославская область 176
Челябинская область 174
Ханты-Мансийский АО 175
Ульяновская область 142
Тюменская область 163
Томская область 162
Татарстан 183
Ставропольский край 190
Свердловская область 142
Саратовская область 164
Ростовская область 167
Приморский край 188
Мурманская область 210
Коми 184
Вологодская область 176
Владимирская область 200
Алтайский край 181

В таблице приведены средние цены. Они могут варьироваться в зависимости от ценовой политики конкретной аптеки.

Химический состав

Действующее вещество – сульфокамфорная кислота. В одной ампуле содержится примерно 50 мл этого вещества. Вспомогательный компонент – анестезирующее средство новокаин, он же прокаин. В ампуле также содержится примерно 50 мл. Помимо этих двух соединений, присутствует только вода для инъекций.

Стимулирующие свойства комбинации сульфокамфорной кислоты и прокаина широко используются для купирования симптомов сердечной и сосудистой недостаточности. Помимо этого, лекарственное средство применяется для экстренного лечения шоковых состояний, связанных с аллергическими или сердечно-сосудистыми нарушениями.

Это антибиотик или нет?

Часто можно встретить заблуждение, что Сульфокамфокаин – это антибиотик. Однако это не так, препарат не обладает противомикробным действием. Это заблуждение возникло из-за того, что препарат часто назначается при воспалительных патологиях легких бактериальной природы в составе комплексной терапии.

Однако Сульфокамфокаин направлен не на борьбу с бактериями, а на улучшение газообмена и микроциркуляцию в легких, а также он тонизирует дыхательные центры головного мозга.

Это позволяет принимать его при тяжелых состояниях, вызванных бактериальным поражением органов дыхания в качестве симптоматической терапии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакологическое действие препарата можно охарактеризовать следующим образом:

  • Действующее вещество оказывает стимулирующее влияние на центры мозга, ответственные за дыхание и деятельность сосудов.
  • Активные компоненты усиливают метаболизм миокарда.
  • Сульфокамфорная кислота повышает тонус сосудов, стабилизирует кровоток в легких и улучшает легочную вентиляцию, а также нормализует мозговой кровоток.
  • Препарат оказывает адреносенсибилизирующее действие, нормализует процесс дыхания и усиливает гликолиз. Благодаря этому, оказывается кардиотонический эффект.
Рекомендуем прочесть:  Залысины у кота в уголках глаз

Комбинированный препарат быстро всасывается за счет высокой степени растворимости в воде. Выведение прокаина и сульфокамфорной кислоты происходит в основном через печень. Часть продуктов распада выводится через дыхательные пути.

Показания и противопоказания

Сульфокамфокаин, как и любое другое лекарственное средство, имеет свои показания и противопоказания. Данная информация приведена в таблице ниже (Табл. 2).

Таблица 2 – Показания и ограничения к приему Сульфокамфокаина

Показания Противопоказания
Сердечная недостаточность острого и хронического характера. Степень безопасности препарата для женщин в периоде вынашивания и кормления не установлена.
Дыхательная недостаточность острого и хронического характера. Индивидуальные аллергические реакции на компоненты средства.
Шоковые состояния аллергического или кардиогенного характера. Систематическое повышение артериального давления — только после консультации с лечащим врачом.

Лечение данным лекарственным препаратом должно проходить строго под контролем врача, который выносит соответствующее решение на основе общего состояния здоровья пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Инструкция по применению

Порядок употребления средства определяется только лечащим доктором в соответствии с диагнозом пациента. Однако существует несколько общих нюансов и рекомендаций, которые касаются дозировки и совместимости препарата с другими лекарствами.

Режим дозировки и нюансы приема

Лекарственное средство вводится внутримышечно, под кожу и в вены. Последнее допустимо только в экстренных случаях. Внутривенное введение осуществляется только в условиях стационара с помощью специализированного медицинского оборудования.

Разовая доза средства составляет в среднем два миллилитра. Количество суточных сеансов введения определяется врачом. Обычно это – два или три раза в сутки.

Сроки терапии определяются индивидуально в зависимости от специфики диагноза. Для пациентов с сердечной или дыхательной недостаточностью хронического характера она длится от 20 дней до месяца.

Совместимость с другими препаратам

Данных о полной несовместимости средства с другими лекарственными препаратами нет. При проведении комплексной терапии нужно учитывать такие особенности:

  • Сульфокамфокаин допустимо комбинировать с обезболивающими, стероидными гормональными препаратами, мочегонными лекарствами и гликозидами.
  • Препарат противоположен по действию с веществами, оказывающими угнетающее воздействие на дыхательную систему.
  • Рекомендуется исключить прием алкогольных напитков и препаратов на основе этанола на период терапии.
  • С вазодилататорами Сульфокамфокаин принимать нужно с осторожностью и согласно назначению врача. Препараты данной группы могут оказывать гипотензивное воздействие, которое может усилиться в совместном приеме с Сульфокамфокаином.

Побочные явления и меры предосторожности

Основной побочный эффект, который может возникнуть в ходе терапевтического курса – это снижение артериального давления до опасных отметок. Особенно сильно этому риску подвержена та категория пациентов, которая изначально подвержена гипотензии.

Поэтому курс приема должен сопровождаться постоянным контролем артериального давления как со стороны самого пациента, так и со стороны врача. При устойчивом понижении артериального давления до патологических отметок курс следует незамедлительного прекратить.

Кроме того, препарат может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом, выражающиеся в затруднении процесса пищеварения. Другая возможная побочная реакция связана с индивидуальной непереносимостью компонентов средства. При первых признаках аллергической реакции курс приема следует прекратить.

Данный лекарственный препарат имеет ряд аналогов. Их можно разделить на две группы: это или средства на основе того же самого действующего компонента, или средства со сходным эффектом, но другим химическим составом и принадлежащие к другой фармагруппе.

Структурные

Современная фармакология может предложить два структурных аналога данного препарата. В их основе – то же самое активное вещество:

Они абсолютно аналогичны по химической формуле и механизму действия. Все остальные характеристики также совпадают. Оба аналога имеют только один большой сравнительный недостаток — их гораздо тяжелее купить, в аптеках они практически отсутствуют. Стоимость одной пачки варьируется от 80 до 150 рублей в зависимости от региона и ценовой политики конкретной аптеки.

Препараты со сходным действием

Существует также ряд препаратов, чье действие аналогично действию Сульфокамфокаина, но в основе которых содержаться другие действующие вещества. Они представлены в таблице ниже (Табл. 3).

Таблица 3 – Препараты других групп, схожие с Сульфокамфокаином по действию

Наименование Действующее вещество Преимущества Недостатки Средняя цена в рублях
Мексикор Оксиметил-этилпиридина сукцинат Более широкий спектр показаний, можно принимать без непосредственного врачебного контроля. Более широкий список противопоказаний и побочных эффектов. Основной недостаток — не рекомендуется для терапии лиц, не достигших 18 лет. 140
Триметазидин Триметазидина гидрохлорид Не оказывает влияния на ЦНС. Более широкий спектр возможных побочных эффектов. 130
Настойка боярышника Плоды боярышника, настоянные на этаноле Низкая цена, не требует врачебного рецепта. Низкая эффективность на поздних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний. 15
Мельдоний Мельдоний (милдронат) Низкая токсичность и высокая скорость вывода из организма. Относительно большое количество возможных побочных эффектов. 130
Неотон Фосфокреатин Высокая эффективность, малое количество противопоказаний и возможных побочных реакций. Высокая цена. 4500
Рибоксин Инозин Низкая вероятность аллергической реакции, относительно небольшой список противопоказаний, доступность. Может провоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы при совместном приеме с другими аналогичными препаратами 20
Милдронат Мельдоний Аналогично Мельдонию. Аналогично Мельдонию. 215
Вазонат Мельдоний Аналогично Мельдонию. Аналогично Мельдонию. 150

Перечисленные препараты не являются полными аналогами Сульфокамфокаина, и большая часть из них не может полноценно его заменить, хотя и оказывает схожее действие на работу миокарда и сосудов головного мозга. Без соответствующих рекомендаций лечащего врача принимать средства не рекомендуется.

Отзывы врачей

Юрий Андреевич Дахно, врач-кардиолог: «Сульфокамфокаин среди аналогов, безусловно, является наиболее действенным кардиостимулирующим средством, которое способно обеспечить долговременный положительный эффект.

В моей рабочей практике множество пациентов проходило через месячный курс терапии с положительным эффектом. Конечно, как и любой другой сильнодействующий лекарственный препарат, Сульфокамфокаин обладает и своими факторами риска. Основной риск — гипотензивные состояния у некоторых пациентов. Если в анамнезе у больного есть предпосылки к стойкому понижению артериального давления, предпочтительнее подобрать другой препарат».

Стоян Е.П., кардиолог: «Если оценивать данный препарат по степени эффективности, можно сказать, что в большинстве случаев он дает устойчивый позитивный эффект. Стимулирующее воздействие действующего вещества хорошо проявляется в процессе лечения шоковых состояний.

Стоит помнить, что данный препарат является сильнодействующим лекарством, и его назначение в любом случае зависит, как и от тяжести диагноза, так и от индивидуальных показателей каждого конкретного пациента. В конечном счете, все упирается только в уровень квалификации и ответственности самого врача».

Стеблецова О.Л., семейный врач: «На данный момент существует большое количество аналогичных средств, которые можно назвать более эффективными. Однако Сульфокамфокаин по-прежнему активно используется во многих случаях. Не могу сказать, хорошо это или плохо, потому как слишком многое зависит от конкретной клинической картины.

Безусловный плюс для самих пациентов — дешевизна и доступность. На практике это средство назначается только в том случае, когда у больного нет ярко выраженных противопоказаний, в частности, гипотонии, и нет подозрений на аллергическую реакцию. При малейших «странностях» лучше перестраховаться и назначить адекватную замену».

Отзывы пациентов

Сергей, 28 лет: «Лечащий врач назначил двадцатидневный курс лекарства. Это было не так давно, чуть больше года назад. Могу сказать, что сначала были некоторые проблемы с давлением, но врач убедил, что все это в рамках нормальных показателей.

Терапия была продолжена, в дальнейшем ничего такого не было. Чувствую себя отлично. Лекарство, наверное, может кому-то не подойти, но лично у меня самочувствие значительно улучшилось. Доктор сказал, что в будущем курс надо будет повторить».

Сульфокамфокаин является сильнодействующим и широко распространенным средством для лечения дыхательной и сердечной недостаточности. Как и любой другой препарат, он имеет свои противопоказания и ограничения.

Успеха в терапии можно достигнуть только в том случае, если точно придерживаться предписаний лечащего врача. Это касается и дозировки, и порядка применения, и длительности терапевтического курса. Применение лекарства без врачебных рекомендаций может привести к непоправимым последствиям.

Сергей, 28 лет: «Лечащий врач назначил двадцатидневный курс лекарства. Это было не так давно, чуть больше года назад. Могу сказать, что сначала были некоторые проблемы с давлением, но врач убедил, что все это в рамках нормальных показателей.