Главная / Кормление / Препараты Для Лечения Токсоплазмоза В Картинках

Препараты Для Лечения Токсоплазмоза В Картинках

Лекарства (средства, препараты) от токсоплазмоза: Фансидар, Амикацин, Ровамицин

Заразившись токсоплазмозом, многие не прибегают к его лечению, так как здоровая иммунная система человека способна сама победить инфекцию, после чего в организме появятся защитные антитела. Однако в случае беременности только лекарство от токсоплазмоза поможет предупредить или хотя бы снизить риск заражения эмбриона. Обязательное лечение рекомендуется и лицам с ослабленным иммунитетом. Это пациенты, перенесшие химиотерапию или страдающие ВИЧ.

При острой форме заболевания эффективными оказываются этиотропные препараты от токсоплазмоза. Это специфическая группа лекарственных средств, действие которых целиком направлено на причину, которая вызвала заболевание, то есть на уничтожение паразита. В качестве этиотропных лекарств выступают в данном случае антибиотики. Любой препарат от токсоплазмоза назначается только после диагностики и оценки клинических признаков болезни лечащим врачом. Учитывается при выборе лекарства и общее состояние пациента, его возраст.

Обычно применяется комплексная терапия. Наряду с антибиотиками может быть назначено антипротозойное средство от токсоплазмоза, действие которого тоже направлено на приостановление размножения паразита в организме. Во избежание аллергических реакций больным дополнительно назначаются десенсибилизирующие средства. В случае высокой температуры или при постоянных судорогах, головной боли врач прописывает симптоматические лекарства.

Выбирая препарат для курса терапии, врач ориентируется на состояние больного. Особой тщательности требует выбор медикаментов для лечения беременных, так как лекарство должно не только помочь женщине избавиться от инфекции, но и служить одновременно средством профилактики врожденного токсоплазмоза у развивающегося в утробе ребенка. Ни один препарат нельзя выбирать самостоятельно, по рекомендациям подруг. На форумах часто обсуждают, кому какой препарат назначали для лечения токсоплазмоза, но эти сведения можно взять только на заметку, а не для действия.

Фансидар при токсоплазмозе

Хоть Фансидар и относится к группе противомалярийных препаратов, его активно используют в борьбе с токсоплазмами. Лекарство выпускается на основе двух действующих веществ: сульфадоксин и пириметамин. Выпускается в виде раствора, который вводится внутримышечно, и в виде таблеток, которые принимаются только после приема пищи. Фансидар принимается по схеме, которую назначает врач. Иногда рекомендуется прием средства один раз в неделю (2 таблетки за раз) на протяжении двух месяцев. При длительном курсе лечение вместе с данным препаратом назначается фолиевая кислота.

При остром течении болезни при беременности назначается Фансидар по 2 таблетки в день в течение пяти дней. Второй курс терапии назначается через неделю с соблюдением той же дозировки, которая была определена изначально. Между приемами препарата может быть назначена фолиевая кислота.

Хоть Фансидар большинством пациентов при лечении токсоплазмоза хорошо переносится, стоит знать о побочных эффектах:

Головная боль
Аллергические реакции на коже, зуд, выпадение волос
Нарушение стула, ощущение переполненности желудка, рвота
Гематологические изменения

Противопоказано использование Фансидара для лечения токсоплазмоза в первом триместре беременности, а также при грудном вскармливании. Не может быть назначен препарат при повышенной чувствительности хотя бы к одному из его компонентов.

Амикацин при токсоплазмозе

Амикацин – это лекарственное средство группы аминогликозидов. Попадая в организм, его действующее вещество влияет на синтез белка и способствует разрушению цитоплазматических мембран многих бактерий. Он эффективно борется с аэробными грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами. Его не назначают при необходимости лечения от анаэробных микроорганизмов, так как они к нему устойчивы. Амикацин для лечения практически не используется. Его применяют в редких случаях больше для профилактики от паразитов во время планирования беременности.

Ровамицин для лечения токсоплазмоза

Среди препаратов группы макролидов Ровамицин при токсоплазмозе считается одним из наиболее эффективных и при этом безопасным для организма средством. Выпускается лекарств в виде таблеток (1 500 000 МЕ и 3 000 000 МЕ), порошка для инъекций. Его действующим веществом является спирамицин. Препарат эффективен для борьбы с Toxoplasma gondii. Его назначают даже при беременности, так как на плод влияние он не оказывает. Нельзя использовать Ровамицин кормящим матерям, потому что спирамицин впитывается в молоко и попадает в организм ребенка. Если требуется лечение Ровамицином в период лактации, придется на несколько дней перевести ребенка на искусственное вскармливание. Не рекомендуется использование этого лекарственного средства для детей до 6 лет. С 6 лет и до подросткового возраста лечение заболеваний можно проводить таблетками по 1,5 млн. МЕ.

При проведении курса терапии против токсоплазмы у беременных риск заражения плода значительно уменьшается:

Выбирая препарат для курса терапии, врач ориентируется на состояние больного. Особой тщательности требует выбор медикаментов для лечения беременных, так как лекарство должно не только помочь женщине избавиться от инфекции, но и служить одновременно средством профилактики врожденного токсоплазмоза у развивающегося в утробе ребенка. Ни один препарат нельзя выбирать самостоятельно, по рекомендациям подруг. На форумах часто обсуждают, кому какой препарат назначали для лечения токсоплазмоза, но эти сведения можно взять только на заметку, а не для действия.

Биология и медицина

Токсоплазмоз: лечение

Если у взрослых или детей старшего возраста с нормальным иммунитетом токсоплазмоз проявляется одним лишь увеличением лимфоузлов , антипаразитарные средства не нужны. Лечение показано только в случае тяжелого или затянувшегося течения инфекции.

При токсоплазменном хориоретините назначают пириметамин в сочетании с сульфадиазином или клиндамицином в течение 1 мес. Эта комбинация помогает очень многим больным.

ВИЧ-инфицированным при остром токсоплазмозе назначают антипаразитарные средства . Современные препараты воздействуют на такие звенья метаболизма паразита, как обмен фолиевой кислоты, синтез белка, синтез нуклеиновых кислот. Пириметамин и триметоприм подавляют активность дигидрофолатредуктазы. Ингибиторы синтеза белка, включая клиндамицин , хлортетрациклин и азитромицин , нарушают рост паразита. Атоваквон , ингибирующий синтез пиримидина , эффективен в отношении не только Toxoplasma gondii , но и Pneumocystis carinii . Возможно, найдет свое место в лечении токсоплазмоза и арприноцид — ингибитор синтеза пуринов .

При иммунодефиците токсоплазмоз быстро приводит к смерти.

В лечении токсоплазменного энцефалита используют комбинации лекарственных средств. Одновременный прием пириметамина и сульфадиазина угнетает метаболизм фолиевой кислоты и значительно снижает число возбудителей в организме. Во избежание угнетения кроветворения вместе с пириметамином назначают фолинат кальция . Как пириметамин , так и сульфадиазин проникают через гематоэнцефалический барьер. Побочные эффекты при назначении комбинации этих препаратов наблюдаются у 40% больных. В первые 3 нед лечения почти у 20% больных возникает сыпь , что, однако, не требует отмены препаратов. Кроме того, встречаются угнетение кроветворения , кристаллурия , гематурия , появление рентгенонегативных мочевых камней, нефротоксическое действие . Сывороточные концентрации этих лекарственных средств непостоянны и не отражают риск побочных эффектов.

Рекомендуется следующая схема: пириметамин внутрь (насыщающая доза 200 мг, в дальнейшем 50-75 мг/сут) в сочетании с сульфадиазином внутрь (4-6 г/сут в 4 приема). Одновременно назначают фолинат кальция внутрь (10-15 мг/сут в течение 6 нед). Эти антипаразитарные средства эффективны лишь в отношении эндозоитов. Поэтому после окончания этого курса лечения (который должен длиться 4-6 нед или до нормализации рентгенологической картины) больным проводят пожизненное лечение пириметамином (25-50 мг/сут) и сульфадиазином (2-4 г/сут). При непереносимости сульфадиазина можно использовать сочетание пириметамина (75 мг/сут) с клиндамицином (450 мг внутрь 3 раза в сутки). Не исключено, что для пожизненного лечения достаточно одного пириметамина (50-75 мг/сут).

При врожденном токсоплазмозе назначают пириметамин (0,5-1 мг/кг/сут) и сульфадиазин (100 мг/кг/сут) в течение года. Продемонстрирована также эффективность комбинации спирамицина (300000 МЕ/кг/сут внутрь) и преднизона (1 мг/кг/сут внутрь).

Многие случаи токсоплазмоза требуют длительной антимикробной терапии. В связи с осложнениями, возникающими при таком лечении, был предложен ряд альтернативных подходов.

Хорошей заменой сульфадиазину оказался дапсон , обладающий более длительным Т1/2 и менее выраженным побочным действием. Назначение спирамицина , которое практикуют в европейских странах при токсоплазмозе у беременных, снижает риск трансплацентарного заражения. Однако для первичной профилактики токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных спирамицин оказался неэффективен. Клиндамицин хорошо всасывается в ЖКТ, максимальная сывороточная концентрация создается через 1-2 ч после приема.

Пробовали использовать также рокситромицин , кларитромицин и азитромицин . Комбинация пириметамина и кларитромицина дала многообещающие результаты. Однако монотерапия макролидами , повидимому, неэффективна.

При непереносимости препаратов выбора можно использовать атоваквон (750 мг внутрь 3.4 раза в сутки).

При отеке головного мозга применяют глюкокортикоиды , однако их эффективность до сих пор не доказана (это довольно сложно сделать при одновременном приеме антипаразитарных средств).

Эпилептические припадки могут потребовать противосудорожной терапии , но при этом следует помнить о возможном взаимодействии между сульфадиазином и фенитоином .

Развитие токсоплазменного энцефалита у ВИЧ-инфицированных с числом лимфоцитов CD4 ниже 100 в мкл, имеющих антитела к Toxoplasma gondii , можно предотвратить, назначив триметоприм/сульфаметоксазол или дапсон плюс пириметамин плюс фолинат кальция .

Пробовали использовать также рокситромицин , кларитромицин и азитромицин . Комбинация пириметамина и кларитромицина дала многообещающие результаты. Однако монотерапия макролидами , повидимому, неэффективна.

Как вылечить токсоплазмоз у человека?

«Как лечить токсоплазмоз и какие препараты использовать?» ‒ задумывается человек, увидев результаты своих анализов, которые подтверждают данное заболевание. Лечение токсоплазмоза может осуществляться различными методами, препаратами и по разным схемам, которые назначает только врач.

Поэтому получив подтверждение своего заболевания, стоит незамедлительно отправиться к врачу за назначением правильного лечения. Ведь чем раньше оно начато, тем меньше будет негативных последствий от заболевания.

Виды лечения токсоплазмоза

Перед тем, как приступать к лечению заболевания, стоит разобраться: что это за недуг такой и чем он страшен. Токсоплазмоз ‒ болезнь, которую вызывают такие возбудители, как токсоплазмы. Оно может встречаться как у человека, так и у животного. В основном носителями данного недуга являются млекопитающие: кролики, кошки, собаки и другие.

Им нельзя заразиться здоровому человеку от больного. Токсоплазмоз может передаваться от матери к будущему ребенку в период беременности, от млекопитающих и при употреблении неправильным образом приготовленных продуктов.

Данное заболевание считается опасным для человека. Чаще всего оно встречается у людей с ослабленным иммунитетом. Если иммунитет не ослаблен, то он способен уничтожить инфекцию либо приглушить на какой-то период. Заболеть повторно данным недугом практически невозможно, так как раз у переболевших людей навсегда остаются к нему антитела.

Виды лечения данного недуга осуществляются при помощи лекарственных средств либо при помощи народной медицины. Лечить взрослых только народными средствами не всегда удается, но они могут стать прекрасным дополнением к лекарственным средствам.

Лечение токсоплазмоза зависит от формы заболевания и того, как оно появилось у человека. Токсоплазмоз делится на врожденный и приобретенный. Приобретенный ‒ бывает в острой форме и хронической.

Заболевание в острой форме у людей врач, как правило, лечит при помощи антибиотиков и химиотерапии. Народными средствами здесь не обойтись. Все препараты, которые применяются при заболевании, высокоэффективны. Лечение данного недуга длительное и, как правило, разделено на определенные курсы.

Лечение болезни в хронической форме является весьма затруднительным. Все, что может сделать врач в такой ситуации, ‒ это перевести болезнь в латентную форму. Как правило, к лечению хронической формы заболевания у взрослых приступают только в периоды обострения.

Однако, если заболевание привело к таким негативным последствиям, как невозможность иметь ребенка (бесплодие, невынашивание плода, ухудшение зрения и другое), то врач способен назначить лекарственные препараты и без острых симптомов. Здесь целесообразно прибегнуть и к лечению народными средствами.

Большее влияние в лечении оказывает иммунокорректирующее и гипосенсибилизирующее лечение. Главная роль в устранении недуга отводится именно иммунитету человека, при поддержке которого можно быстрее устранить заболевание.

Основной задачей лечения является устранение признаков заболевания, что облегчает жизнь заболевшего человека. Весь курс лечения носит индивидуальный характер, причем курс назначает только врач после обследования конкретного пациента.

Лекарственные средства при токсоплазмозе

Лечение токсоплазмоза часто проводится следующими лекарственными средствами:

«Фансидар»;
«Амикацин»;
«Ровамицин».

«Фансидар» был создан для лечения при малярии, однако эффективен он и при лечении токсоплазмоза. Его активными действующими веществами являются пириметамин и сульфадоксин. Данное лекарство производят в виде раствора и таблеток. Раствор необходимо вводить внутримышечно, а таблетки пить только после еды. Схему приема лекарства назначает лечащий врач в зависимости от состояния больного.

Если состояние не тяжелое, то врач назначает применение препарата один раз в неделю в количестве 2 штуки за один прием. Такой курс может составлять около 2 месяцев. Если необходимо длительное лечение, врач дополнительно назначает фолиевую кислоту.

Нельзя принимать такие препараты в 1 триместр вынашивания ребенка, при кормлении грудью. Не назначается лекарство при индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

«Амикацин» относят к группе аминогликозидов. Его действие основано на разрушении цитоплазматических мембран бактерий. Сейчас такой препарат практически не используют. Как правило, врач назначает его женщинам при планировании ребенка в профилактических целях от паразитирующих организмов.

«Ровамицин» ‒ препарат из группы макролидов, который многие специалисты считают самым эффективным средством при лечении токсоплазмоза. Его выпускают как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Активное действующее вещество данного средства ‒ спирамицин. Он разрешен при беременности, так как, если верить специалистам, не оказывает влияние на будущего ребенка. Нельзя применять это средство при кормлении грудью. Не рекомендуется прием «Ровамицина» детям до шести лет. До этого возраста используются другие препараты. С 6 лет и до подросткового возраста можно принимать лекарство в виде таблеток.

Народные средства при токсоплазмозе

При токсоплазмозе могут быть использованы и народные средства:

лекарственные травы;
черемуха;
прополис;
чеснок;
тыквенные семечки.

Лечение народными средствами должно проводиться только после консультации врача и детального обследования зараженного человека.

При данном заболевании используются такие лекарственные средства, как: эвкалипт, девясил, календула, осина, аир, ромашка, пижма, полынь, крушина, горечавка. Подобными народными средствами можно пользоваться как по отдельности, так и в различных сборных вариациях.

Вот один из простых рецептов от токсоплазмоза: взять 50 грамм горечавки (корня), 50 грамм травы полыни горькой, добавить туда по сто грамм цветов ромашки и цветов пижмы. Последний ингредиент – это кора крушины в количестве 120 грамм. Все компоненты хорошо измельчаются, смешиваются. После этого необходимо взять одну столовую ложку смеси и залить одним стаканом кипятка. Такой настой должен постоять около 12 часов в термосе, после чего его можно применять. Лучше всего делать настой вечером, и к утру он будет готов. Пить такое средство необходимо за один час до приема пищи натощак. Курс данного лечения составляет одну неделю.

Для приготовления настойки черемухи необходимо взять 100 грамм веток и хорошо измельчить. Положить их в тару (лучше взять эмалированную) и налить туда два литра холодной воды, довести полученную смесь до кипения, после чего прокипятить около четверти часа на маленьком огне и дать постоять в тепле 3 часа. Такой отвар принимается по 3 столовых ложки на протяжении дня. Настой рекомендуется пить за 30 минут до приема пищи.

Чтобы приготовить настойку из прополиса, необходимо взять сто грамм свежего продукта. Прополис нужно положить в стеклянную тару (подойдет поллитровая банка) и залить спиртом. Банку заполнить доверху. Настой выдержать три дня, и можно его принимать. Дозировка настоя составляет 40 капель, частота приема ‒ 3 раза в день. Каждую дозу такого средства необходимо разбавлять 30 мл воды и принимать за полчаса до пищи. Курс подобными народными средствами составляет одну неделю, после чего делается недельный перерыв, потом снова его повторяет и так несколько раз. При лечении такого вида народными средствами не рекомендуется пить молоко.

Чеснок – универсальное средство, которое пользуется спросом при лечении различных недугов. При токсоплазмозе врач, который верит в народную медицину, может посоветовать принимать его таким образом. Необходимо взять пару зубчиков чеснока, снять кожицу, раздавить и положить в маленькую кастрюлю. Потом залить его одним стаканом молока и проварить полученную смесь на небольшом огне в течение пятнадцати минут. Отвар принимать маленькими порциями на протяжении дня. Курс такого рода народными средствами длится десять дней.

Тыквенные семечки в народной медицине часто используются как средство при гельминтозе. Токсоплазмоз не исключение. При лечении такими народными средствами можно принимать их как в сыром виде, так и виде порошка. Для приготовления порошка необходимо растереть семечки любым удобным способом. Принимать натощак по одной чайной ложке, предварительно разбавив одним стаканом молока.

Когда нужно обратиться за лечением

Чтобы быстрее вылечить человека от токсоплазмоза, очень важно, чтобы сам человек распознал первые симптомы заболевания и скорее обратился за консультацией врача. Симптомы приобретенного токсоплазмоза могут отличаться от симптомов врожденной формы заболевания.

Симптомы приобретенного заболевания выражаются так:

повышение температуры тела до 38,5, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
озноб и общая слабость организма;
желтушность (редко);
увеличение печени либо селезенки;
сыпь;
головная либо мышечная боли;
увеличение лимфоузлов в области шеи (иногда отмечается увеличение лимфоузлов в паховой, подмышечной области);
изменения в глазном яблоке;
ухудшение памяти, аппетита;
нервные расстройства (страх, навязчивое состояние непонятной этиологии).

Симптомы острого токсоплазмоза начинаются с резкого повышения температуры и интоксикации всего организма. Впоследствии симптомы острой формы заболевания способны проявляться в виде потери либо ухудшения зрения, эпилептиформных приступов. Данное заболевание в некоторых случаях может закончиться летальным исходом.

Чем раньше приступить к лечению заболевания и купировать симптомы, тем большая вероятность, что токсоплазмоз не нанесет непоправимый вред здоровью.

Симптомы хронического заболевания чаще проявляются у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных). Симптомы у больных СПИДом могут выражаться в абсцессе головного мозга, менингоэнцефалите. Также бывают проблемы с сердцем, легкими и другими органами. Часто симптомы токсоплазмоза могут проявляться в виде вегетососудистой дистонии.

Заражение и осложнения токсоплазмоза у категории людей со СПИДом часто приводят к летальному исходу. Поэтому распознать у больных СПИДом первые симптомы заболевания важно вдвойне.

Токсоплазмоз у беременных на ранних сроках, к сожалению, часто приводит к гибели плода. Если заражение произошло на позднем сроке, то у ребенка могут наблюдаться отклонения в развитии, гидроцефалия, увеличение печени, селезенки. Раньше дети с врожденным токсоплазмозом редко доживали до пяти лет. Сейчас современная медицина позволяет перевести заболевание в стадию ремиссии, а в некоторых случаях даже избавить ребенка от недуга полностью.

Особенности лечения токсоплазмоза у детей и беременных

Лечение детей, так же, как и взрослых, проводится комплексно. При остром токсоплазмозе ребенку необходимо находиться в постели во избежание осложнений. При врожденном токсоплазмозе, как правило, назначают «Пириметамин», «Сульфадиазин», Кальция фолинат. Какие препараты и в какой дозировке необходимо давать новорожденному ребенку, определяет только доктор. Лечение врожденного заболевания длительное и требует частого обследования ребенка, даже без явных признаков токсоплазмоза. При приобретенном токсоплазмозе у детей используются «Ровамицин», «Фансидар», «Бисептол». Лечение детей проводится под строгим контролем лечащего врача.

При заражении токсоплазмозом во время беременности, как правило, требуется лечение на протяжении всего времени вынашивания ребенка. До 15 недель применяется «Ровамицин», с 16 до 36 недель ‒ фолиевая кислота, «Пириметамин», «Лейковирин», с 36 недели ‒ снова «Ровамицин». Беременной каждую неделю необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Соблюдайте профилактику и будьте здоровы! Если же заболевание все же до вас добралось, скорее начинайте лечение и боритесь с недугом!

Лечение народными средствами должно проводиться только после консультации врача и детального обследования зараженного человека.

Лекарства от токсоплазмоза для людей: какие препараты самые эффективные

На сегодняшний день существует не менее десятка препаратов для лечения у человека различных форм токсоплазмоза: каждый со своими преимуществами и недостатками. Ряд препаратов выделяется быстрым действием, но обладает тератогенными (нарушающими эмбриональное развитие) свойствами и поэтому не подходит для беременных женщин, составляющих основной процент лечащихся от токсоплазмоза людей. Другие лекарства относительно безвредны, однако совершенно неэффективны при хроническом и латентном токсоплазмозе. В этой статье мы намерены рассмотреть каждый из существующих препаратов и разобраться, какой из них следует использовать в конкретном случае.

Пириметамин + сульфаниламиды

Пириметамин — противопротозойный и антибактериальный антибиотик, разработанный в середине XX в. для борьбы с малярией и принесший своему открывателю — Гертруде Элайон — Нобелевскую премию. Из-за выработанной малярийными плазмодиями устойчивости пириметамин ныне не используется в качестве противомалярийного средства, однако нашёл широкое применение в лечении токсоплазмоза.

Принцип действия пириметамина против простейших основан на блокировании фермента дигидрофолатредуктазы, необходимого для образования тетрагидрофолиевой кислоты, которая в свою очередь нужна этим микроорганизмам для синтеза ДНК и РНК. Однако простейшие обладают ещё одним ферментом для производства тетрагидрофолиевой кислоты — дигидроптероат-синтазой, поэтому действие пириметамина оказывается неполным.

В связи с этим одним лишь пириметамином токсоплазмоз практически никогда не лечат — его применяют в связке с сульфаниламидами (например, с сульфадиазином или сульфадоксином), которые блокируют как раз дигидроптероат-синтазу

В России препаратов на основе как чистого пириметамина, так и в комбинации с другими противотоксоплазмозными веществами на сегодняшний день нет. Некогда завозившийся в РФ британский Дараприм полностью исчез из продажи ещё в 2020 г., а швейцарский Фансидар (комбинация пириметамина с сульфадоксином) перестал завозиться в 2020 г. Тем не менее Фансидар доступен под заказ в некоторых интернет-аптеках.

Для лечения острого токсоплазмоза у взрослых Фансидар (или другой препарат, сочетающий пириметамин с сульфаниламидами) следует принимать раз в неделю по 2 таблетки (25 мг пириметамина и 500 мг сульфадоксина в каждой) на протяжении 6–8 недель. При одновременном поражении токсоплазмами ЦНС дополнительно назначают спирамицин по 3 г в сутки на протяжении 3–4 недель.

В тех случаях, когда пириметамин принимается отдельно, а за рубежом такие лекарства продаются, его следует самостоятельно сочетать с сульфаниламидами — например, с препаратом Бисептол.

Этиотропная терапия (т.е. лечение причины заболевания — паразитов) при использовании сульфаниламидов требует поддерживающего лечения в виде приёма фолиевой кислоты (витамина В9). Причина этого проста: на фоне приёма пириметамина и сульфаниламидов фолиевая кислота перестаёт синтезироваться не только у микроорганизмов, но и у человека, а недостаток этого витамина может привести нарушению формирования мозга у плода и спровоцировать тромбоцитопению.

Хлорохин + метронидазол

Хлорохин — противопротозойный, иммуносупрессивный и противовоспалительный препарат, применяющийся для лечения малярии, токсоплазмоза и внекишечного амёбиаза. В России продаётся лишь один препарат на основе хлорохина — Делагил от венгерской фармацевтической компании Alkaloida Chemical Company Zrt.

Хлорохин применяется в связке с вторым противопротозойным препаратом — метронидазолом (торговое название — Трихопол и множество других). Во время беременности эти медикаменты, как правило, не применяются, поскольку существуют более безопасные и неоднократно опробованные антибиотики для лечения токсоплазмоза у беременных.

Схема приёма: по 250 мг хлорохина и 200 мг метронидазола трижды в сутки на протяжении 7–10 суток.

Доксициклин

Доксициклин — антибактериальный и в меньшей степени противопротозойный антибиотик, применяющийся в основном для лечения сифилиса, хламидиоза, бруцеллёза, риккетсиозов, трахомы и остеомиелита. В РФ доксициклин продаётся под многими торговыми названиями — от одноимённого Доксициклина до Юнидокс Солютаб.

Схема лечения: принимать дважды в сутки по 100 мг на протяжении 10 дней.

Лечить токсоплазмоз при беременности вышеуказанной схемой нельзя.

Спирамицин + пириметамин + сульфаниламиды

Спирамицин — природный антибиотик из группы макролидов, в силу своей относительной безвредности ставший препаратом выбора для лечения токсоплазмоза именно на фоне беременности — особенно в I триместре. Примерно со II триместра он заменяется более эффективными медикаментами — сульфаниламидами и пириметамином, однако ближе к родам, чтобы избежать конкурентозависимой гипербилирубинемии, вместо них снова назначают спирамицин.

На территории России спирамицин известен под двумя торговыми названиями — французский Ровамицин производства Sanofi-Aventis France и российский Спирамицин-веро от ОАО Верофарм. Использовать упоминавшийся ранее комбинированный препарат Фансидар, совмещающий пириметамин с сульфадоксином, нежелательно. Поскольку схема лечения предполагает одновременный приём 4 г сульфаниламидов и 50/25 мг пириметамина, а Фансидар сочетает 25 мг пириметамина всего с 500 мг сульфадоксина, получить нужную дозу одного из веществ будет попросту невозможно: это чревато или передозировкой первого, или недостатком второго.

Таким образом, для надлежащего лечения токсоплазмоза рекомендуется заказать из-за границы препараты на основе чистого пириметамина (например, Дараприм) и сульфадиазина (SulfADIAZine от Epic Pharma или Sulzine от SGPharma).

Схема лечения острого токсоплазмоза в период беременности:

От постановки диагноза и до 15-й недели беременности следует принимать по 9 000 000 МЕ спирамицина (3 таблетки Ровамицина по 3 млн МЕ) ежесуточно.
От 16-й и до 36-й недели, вне зависимости от того, проводилось ли лечение спирамицином, или же диагноз был поставлен только сейчас, следует ежесуточно принимать по 25 мг пириметамина (в первый день — 50 мг) и по 4 г сульфадиазина (делить дозу на 4 раза по 1 г). Дополнительно больная должна получать фолиевую кислоту — например, по 10–15 мг кальция фолината (торговое название — Лейковорин Лахема) в сутки.
С 36-й недели и вплоть до родов следует заменить пириметамин с сульфадиазином снова на спирамицин.

Таким образом, противопротозойная терапия проводится на протяжении всего периода беременности. После родов ребёнка в обязательном порядке обследуют с помощью серологического анализа крови (например, ИФА) или ПЦР, и при выявлении врождённого токсоплазмоза лечение антибиотиками назначают уже ребёнку (схема приёма — под следующим заголовком).

Спирамицин + метронидазол + ко-тримоксазол

Терапия описанными выше спирамицином и метронидазолом, а также антибиотиком из группы сульфаниламидов ко-тримоксазолом разработана специально для лечения новорождённых детей от врождённого токсоплазмоза. Клинические наблюдения врача-педиатра А.Ю. Смагина показали, что терапия по нижеприведённой схеме спасла жизни 6 из 10 младенцев с токсоплазмозом — более чем удовлетворительный результат по сравнению со смертностью от врождённого токсоплазмоза в середине XX в.

Бисептол в дозе насыщения 10 мг/кг и в поддерживающей дозе 3 мг/кг через каждые 12 часов. Допустимо как внутривенное капельное введение, так и пероральное. Поскольку ко-тримоксазол (одним из торговых названий которого является Бисептол) состоит из двух веществ — сульфаметоксазола и триметоприма, 10 мг должны быть рассчитаны по сульфаметоксазолу. Это важно учитывать и в том случае, если вместо Бисептола используются другие препараты на основе ко-тримоксазола.
Спирамицин — сначала на протяжении 10 суток капельно в дозе 100 мг/кг в сутки, разделённой на два приёма; потом — в той же дозе перорально на протяжении до 6 недель.
Метронидазол внутривенным капельным введением в дозе 15 мг/кг в сутки, разделённой на 2 приёма. Курс — 10–20 дней.
В перерывах между введением лекарств от непосредственно токсоплазмоза ребёнок должен получать фолиевую кислоту перорально в дозе 5 мг каждые 3 суток, а также другие витамины группы B.

Препараты для симптоматического лечения токсоплазмоза назначаются врачом в зависимости от каждого конкретного случая. Так, если миозит при токсоплазмозе обычно не нуждается в отдельном лечении, то хориоретинит может потребовать дополнительного введения антибиотиков в сочетании с кортикостероидами под конъюнктиву.

Атоваквон (также встречаются написания и произношения «атовакуон» и «атовакон»)— одно из самых современных лекарственных средств от малярии, пневмоцистной пневмонии, бабезиоза и латентного токсоплазмоза. Атоваквон подходит для лечения любой формы токсоплазмоза, однако, как правило, применяется при латентной форме заболевания у людей, страдающих от СПИДа.

Латентная и хроническая формы характеризуется тем, что токсоплазмы образовывают в тканях хозяина цисты, недоступные для стандартных противотоксоплазмозных средств.

Атоваквон же способен убить паразитов в форме цист и к тому же отличается практически полным отсутствием побочных эффектов, благодаря чему заслужил хорошие отзывы как оптимальный антибиотик для лечения латентного токсоплазмоза на фоне СПИДа.

На постсоветском пространстве атоваквон не продаётся. За рубежом среди его торговых названий наиболее распространён Mepron от GlaxoSmithKline Inc.

Схема лечения: 750 мг трижды в день. Длительность курса зависит от эффективности терапии и наличия/отсутствия СПИДа (при СПИДе приём препаратов от токсоплазмоза зачастую является пожизненным).

Клиндамицин

Полусинтетический антибиотик клиндамицин используется для лечения острой формы токсоплазмоза и эффективен против простейших и бактерий за счёт его способности приостанавливать синтез белков у чувствительных к нему микроорганизмов. В РФ клиндамицин можно приобрести практически в любой аптеке, однако для приёма внутрь подходят лишь несколько торговых названий этого антибиотика — одноимённый Клиндамицин (капсулы и раствор для инъекций), Далацин Ц фосфат (раствор) и Клиндамицина фосфат (порошок).

Схема лечения: по 300 мг четырежды в день на протяжении 3 недель.

Азитромицин

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяющийся в тех случаях, когда средства выбора для лечения токсоплазмоза по каким-либо причинам противопоказаны пациенту. На территории РФ азитромицин продаётся почти под тремя десятками торговых названий, самые распространённые из которых — Сумамед, одноимённый Азитромицин и Хемомицин.

Схема лечения: 500 мг ежесуточно на протяжении 3 дней.

Хлорохин + Метронидазол + Ко-тримоксазол + Метациклина гидрохлорид + Токсоплазмин

Лечение хронического токсоплазмоза всегда сопряжено с серьёзными трудностями, поскольку длительное течение инфекции чаще всего свидетельствует об иммунодефиците или устойчивости паразитов к стандартным антибиотикам. Именно поэтому противопротозойная терапия антибиотиками в этом случае сочетается с иммунотерапией токсоплазмином — комплексом токсоплазменных антигенов (белков мёртвых токсоплазм, вызывающих иммунный ответ организма).

Согласно исследованию 2020 г., действие токсоплазмина объясняется его способностью провоцировать Т-хелперы (разновидность лимфоцитов — иммунных клеток) вырабатывать защитный белок гамма-интерферон. Интерферон же в свою очередь заставляет трансформироваться Т-хелперы 0 (т.н. «наивные Т-клетки», т.е. пока ещё не специализирующиеся на распознавании патогенов конкретного вида) в Т-хелперы 1 (активированные Т-клетки). Часть активированных клеток, т.н. Т-киллеры, уничтожает зараженные клетки организма, убивая при этом и самих паразитов.

Хлорохин. В первые сутки терапии — 2 дозы по 500 мг, со вторых по седьмые сутки — 1 доза в 500 мг ежесуточно.
Метронидазол. Вводится на пятые сутки терапии, принимается по 250 мг четырежды в сутки в течение 16 дней.
Ко-тримоксазол. Вводится вместе с метронидазолом в дозе 300 мг в сутки на протяжении 16 дней.
Метациклина гидрохлорид. Вводится вместе с метронидазолом и ко-тримоксазолом в дозе 300 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней.
Токсоплазмин. «Рабочую» дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.Вышеуказанная схема разработана для лечения взрослых людей. Для детей дозировки препаратов должны быть пересчитаны.

Кларитромицин + пириметамин

Подобно спирамицину, кларитромицин является макролидом, однако уже не природным, а полусинтетическим. В терапии токсоплазмоза этот антибиотик на данный момент не применяется, являясь пока экспериментальным противотоксоплазмозным средством. Тем не менее несколько исследований уже подтвердили эффективность кларитромицина в связке с пириметамином у больных токсоплазмозом ВИЧ-инфицированных.

В первом исследовании пациенты принимимали 2 г кларитромицина и 75 мг пириметамина ежесуточно на протяжении 6 недель. Во втором — от 1,5 до 2 г кларитромицина и 25 мг пириметамина.

На территории РФ этот антибиотик продаётся под двумя десятками торговых названий, самые распространённые из которых — Клацид, одноимённый Кларитромицин и Фромилид.

Антигельминтный препарат левамизол, в отличие от кларитромицина, не относится даже к экспериментальным лекарствам для лечения токсоплазмоза, однако, согласно исследованию 1977 г., весьма эффективен против этого паразитарного заболевания. В исследовании проверялась эффективность двух методов лечения:

4 курса по 150 мг левамизола ежесуточно на протяжении трёх дней с перерывом в 2 недели между курсами;
150 мг левамизола и 300 мг ко-тримоксазола ежесуточно в течение 30 дней.

Монотерапия левамизолом уменьшила титр антител к токсоплазме с 1:4000–1:8000 до 1:16–1:256. Комбинированная терапия левамизолом и ко-тримоксазолом снизила титр антител с 1:4000 до 1:16.

На территории РФ левамизол продаётся под единственным торговым названием — Декарис, однако лечить токсоплазмоз Декарисом допустимо только с согласия врача, поскольку левамизол считается одним из наиболее токсичных противопаразитарных препаратов.

Неэффективные при токсоплазмозе антибиотики

Ряд противопротозойных и антибактериальных медикаментов ошибочно считаются эффективными против токсоплазм. Так, например, Вильпрафен (действующее вещество — джозамицин) пациенты по ошибке назначают сами себе, видимо, в тех случаях, когда неправильно читают инструкцию по применению, принимая микоплазм (патогенные бактерии) за токсоплазм (паразитические простейшие).

При лечении токсоплазмоза Вильпрафен совершенно бесполезен.

Точно так же абсолютно неэффективны в отношении токсоплазм, однако по непонятным причинам применяются для лечения этого заболевания следующие лекарственные средства:

Ципролет (действующее вещество — ципрофлоксацин) — как и Вильпрафен, чисто антибактериальный антибиотик, бесполезный для лечения протозойных (Protozoa — простейшие) инфекций;
Цефтриаксон (одноимённое действующее вещество) — как и Ципролет, чисто антибактериальный антибиотик;
Немозол (альбендазол) — антигельминтный препарат и противолямблиозный, но не противотоксоплазмозный антибиотик;
Вермокс (мебендазол);
Меглюмина акридонацетат (Циклоферон) — индуктор интерферона (иммуномодулятор), убедительных доказательств эффективности которого на сегодняшний день нет.

Токсоплазмоз — удивительно многообразная инфекция, каждая из четырёх форм которой (острая, хроническая, латентная и врождённая) делится ещё на несколько видов, что вынуждает врачей подбирать для каждого конкретного случая свой набор препаратов. Именно поэтому добиться хороших результатов в лечении токсоплазмоза можно только при обращении к профессиональному инфекционисту. Назначение себе самому неподходящих антибиотиков в конечном итоге приведёт лишь к тому, что токсоплазмы выработают к ним устойчивость.

Хлорохин. В первые сутки терапии — 2 дозы по 500 мг, со вторых по седьмые сутки — 1 доза в 500 мг ежесуточно.

Метронидазол. Вводится на пятые сутки терапии, принимается по 250 мг четырежды в сутки в течение 16 дней.

Ко-тримоксазол. Вводится вместе с метронидазолом в дозе 300 мг в сутки на протяжении 16 дней.

Метациклина гидрохлорид. Вводится вместе с метронидазолом и ко-тримоксазолом в дозе 300 мг дважды в сутки в течение 7–10 дней.

Токсоплазмин. «Рабочую» дозу препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента.Вышеуказанная схема разработана для лечения взрослых людей. Для детей дозировки препаратов должны быть пересчитаны.

Средства для лечения токсоплазмоза

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия врача.

Описание фармакологической группы

Лекарственные средства для лечения токсоплазмоза

Противопаразитарные средства — это лекарственные препараты, относящиеся к разным классам химических соединений, которые применяются для лечения заболеваний, вызванных простейшими, глистами и насекомыми.

Паразитарные заболевания имеют широкое распространение, наносят большой вред здоровью людей.

Средства для лечения токсоплазмоза

Токсоплазмоз — хроническое заболевание, при котором поражается нервная и лимфатическая система, органы пищеварения и др.

Лекарственные средства для лечения токсоплазмоза (возбудитель Тoxoplasma gondii — пираметамин, сульфадимезин, антибиотики группы макролидов (кларитромицин, спиромицин).

Краткое описание фармакологической группы. Лекарственные средства для лечения токсоплазмоза — пираметамин, сульфадимезин, антибиотики группы макролидов — кларитромицин, спиромицин.

Паразитарные заболевания имеют широкое распространение, наносят большой вред здоровью людей.

01 Авг 2019 veterinar77 201