Как часто надо делать капельницы при хпн
Почечная недостаточность сопровождается:
нарушением водного баланса — чаще общая задержка жидкости, одновременно может быть клеточное обезвоживание и внутрисосудистая гиперволемия.
накопление токсичных продуктов обмена веществ.
анорексией, голоданием, гиперкатаболизмом.
Капельницы при почечной недостаточности решают следующие задачи:
Питание. Чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм — самопереваривание, необходимо большое количество белков и углеводов, а лучше и жиров тоже. Все эти субстраты раздражают сосуды — а сильно разбавлять их нельзя из-за задержки жидкости при ПН, поэтому делать их можно в крупные вены — в яремную и бедренную. Дозы 10 мл/кг/сутки 40% глюкозы, 10 — 30 мл/кг/сутки 10% аминокислот или альбумина.
Введение лечебных препаратов. В основном это касается веществ, которые можно применять только внутривенно. Их нужно делать в малом объеме жидкости или струйно медленно или дробно в течение суток или инфузоматом.
Поддержание балансов — кислотно-щелочного, водного, минерального
Восполнение потерь жидкости и, или водная нагрузка для увеличения обмена воды и увеличения образования мочи.
Как делать капельницы при ПН
Чтобы не вызвать ухудшение состояния, внутривенные капельницы нужно делать максимально медленно и под контролем диуреза. Количество мочи должно соответствовать объему капельниц.
Идеалом для контроля гипер- гипо- волемии является измерение ЦВД (центральное венозное давление) и если проводится парентеральное питание через яремную вену, то конечно несколько раз в день измеряется ЦВД. При ПН надо стремиться к уровню +1 +5 см. водного столба.
Во всех случаях, когда нет возможности измерять ЦВД, лучше применять подкожные капельницы. (препараты которые можно делать только внутривенно делаются в минимальном объеме жидкости).
Чем хороши подкожные капельницы при ПН
По скорости рассасывания жидкости из подкожной клетчатки сразу видно, как организм справляется с водной нагрузкой. Суточный объем жидкости разбивается на 2 — 5 порций и каждую следующую порцию капать подкожно, только после полного рассасывания предыдущей.
Надо учитывать, что жидкость может перетекать под кожей в область подгрудка — в этом случае, надо ждать, когда вся жидкость усвоится организмом.
Обычно начинают с 2 % от массы тела в сутки, а затем уменьшают или увеличивают объем жидкости.
Обычно используют смесь 500 мл рингера, плюс 50 мл 40 % глюкозы. Если повышен калий, то вместо рингера нужен физ. раствор.
Как долго делать подкожные капельницы при ПН
По мере прогрессирования ХПН возможно постоянное ежедневное подкожное вливание. При стабилизации состояния капельницы уменьшают в объеме, потом делают через день. Далее при сохранении стабильных анализов, можно прекратить подкожные капельницы.
Когда у владельцев не получается делать вливания под кожу в виде капельниц, можно использовать серию инъекций по 20 мл.
Питание. Чтобы удовлетворить потребность организма в питательных веществах и остановить гиперкатаболизм — самопереваривание, необходимо большое количество белков и углеводов, а лучше и жиров тоже. Все эти субстраты раздражают сосуды — а сильно разбавлять их нельзя из-за задержки жидкости при ПН, поэтому делать их можно в крупные вены — в яремную и бедренную. Дозы 10 мл/кг/сутки 40% глюкозы, 10 — 30 мл/кг/сутки 10% аминокислот или альбумина.
20 лет. Часто кричит, плохо ест, много пьёт. Глухая. В туалет ходит нормально. Активность обычная. Сделали УЗИ и сдали анализы крови и мочи. Давление повышенное.
Диагноз: 3 стадия хронической почечной недостаточности. В целом сказали по моче и крови прогноз на данный момент положительный, но нужно ставить капельницы внутривенно, с помощью микроинфузионной помпы через катетер, я так понял примерно по 12 часов в сутки(2 мл\час). +таблетки от давления
Врач хороший, я ей доверяю, но привык выслушивать несколько мнений.
От повышенного давления прописали амлодипин, корм даю только влажный- в основном роял канин renal, но так как ест плохо, периодически меняю на хиллс renal, и иногда могу дать не ренальные корма типа альмо нэйчер. Никогда не кормил сухим кормом, но планирую попробовать, так как ищу варианты чтобы она хоть что-то ела. Иногда также посыпаю корм фортифлорой, с ней вроде лучше ест.
Своим ором не даёт спать. Посоветовали ошейник с феромонами, планирую купить.
Скажите пожалуйста, насколько всё плохо, скажем так? Правильно ли будет ставить капельницы внутривенно? Что делать когда кошка отказывается от еды(может быть есть другие корма, или добавки- думаю над костным порошком)? Кроме ошейника и непосредственно лечения, есть ли ещё варианты успокоить животное хотя бы на ночь без вреда для здоровья?Мне кажется крики связаны уже с головой.
Что бы вы посоветовали ещё?
20 лет. Часто кричит, плохо ест, много пьёт. Глухая. В туалет ходит нормально. Активность обычная. Сделали УЗИ и сдали анализы крови и мочи. Давление повышенное.
Диагноз: 3 стадия хронической почечной недостаточности. В целом сказали по моче и крови прогноз на данный момент положительный, но нужно ставить капельницы внутривенно, с помощью микроинфузионной помпы через катетер, я так понял примерно по 12 часов в сутки(2 мл\час). +таблетки от давления
Коту 11 лет. Питание кота — Китикэт (желе).
2 месяца назад начал много пить воды и стал ходить в туалет не в положенных ему местах. Месяц назад ему стало резко плохо, перестал пить и есть, почти не двигался, шерсть стала сухая и от него стал исходить неприятный запах. обратились к врачу, сделали анализ крови. Вот результаты:
Креатинин — 499,6
Мочевина — 59,7
Калий — 4,6
Остаточный азот — 39,85
Натрий — 157
Хлор — 123
Поставили диагноз — почечная недостаточность. Неделю возили кота на капельницу внутревенно. Потом врач сказал, что кота спасти не удастся. Порекомендовал делать капельницы подкожно в домашних условиях в таком составе: физраствор+глюкоза+аскорбиновая кислота+В12. Данную процедуру проводили в течении месяца, через день. Плюс к этому давали 3 раза в день вместе с едой «Фитоэлита. Здоровые почки». Состояние кота сейчас улучшилось, стал хорошо есть, более подвижный. Скажите, пожалуйста, нам продолжать делать такой курс (капельницы + табл.)? Если это возможно, может есть какое то другое лечение, более эффективное.
Китекет не питание,а отрава.Животное болеет,а вы его еще и травите.
Коту 11 лет. Питание кота — Китикэт (желе).
2 месяца назад начал много пить воды и стал ходить в туалет не в положенных ему местах. Месяц назад ему стало резко плохо, перестал пить и есть, почти не двигался, шерсть стала сухая и от него стал исходить неприятный запах. обратились к врачу, сделали анализ крови. Вот результаты:
Креатинин — 499,6
Мочевина — 59,7
Калий — 4,6
Остаточный азот — 39,85
Натрий — 157
Хлор — 123
Поставили диагноз — почечная недостаточность. Неделю возили кота на капельницу внутревенно. Потом врач сказал, что кота спасти не удастся. Порекомендовал делать капельницы подкожно в домашних условиях в таком составе: физраствор+глюкоза+аскорбиновая кислота+В12. Данную процедуру проводили в течении месяца, через день. Плюс к этому давали 3 раза в день вместе с едой «Фитоэлита. Здоровые почки». Состояние кота сейчас улучшилось, стал хорошо есть, более подвижный. Скажите, пожалуйста, нам продолжать делать такой курс (капельницы + табл.)? Если это возможно, может есть какое то другое лечение, более эффективное.
Хроническая почечная недостаточность. Понятие. Клинические симптомы. Стандарты лечебной помощи. Показания для гемодиализа.
Для подсоединения к искусственной почке необходим сосудистый доступ. С этой целью на предплечье руки заранее выполняют небольшое хирургическое вмешательство — формируют артерио-венозную фистулу. Это сшивание артерии и вены. После операции получают поверхностно расположенный сосуд с достаточно высокой скоростью тока крови и толстой стенкой. Фистуле необходим срок около 1 месяца, чтобы «созреть», т.е. сформироваться после полного заживления.
Во время процедуры диализа в фистулу вводят иглу с подсоединенной гибкой трубкой, по которой кровь поступает в диализный аппарат. Там происходит удаление токсинов, избыточного количества электролитов и жидкости. После этого кровь возвращают в сосудистое русло больного. Чтобы кровь не сворачивалась и не забила тромбами диализную систему, вводят гепарин. В экстренных случаях, когда нет готового доступа, пациенту устанавливают катетер в крупный сосуд. Гемодиализ делают трижды в неделю, в среднем процедура занимает 4 часа. Все это время пациент лежит в функциональном кресле, подсоединенный к аппарату; можно читать, смотреть ТВ, спать, слушать музыку.
Показания к началу гемодиализа
Гемодиализ проводят при остром повреждении почек и при хронической почечной недостаточности. Так как острое повреждение может быть обратимым, то и процедур в этом случае требуется лишь несколько, обычно от 2 до 5. С восстановлением функции почек гемодиализ прекращают.
При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.
Показания к началу процедуры определяет врач-нефролог. Специалист в первую очередь ориентируется на состояние пациента, но учитывает и результаты анализов. Симптомы, которые указывают на необходимость скорейшего начала диализа у пациентов с тяжелым заболеванием почек:
- нарушение деятельности мозга из-за воздействия уремических токсинов
- невозможность контроля артериального давления
- выраженное нарушение кислотно-щелочного баланса
- неконтролируемые отеки с риском развития отека мозга или отека легких
- прогрессирующая потеря веса
- выраженная тошнота, рвота, общая слабость
- мучительный кожный зуд, отложение токсинов на серозных оболочках организма
- повышение уровня калия свыше 6,5 ммоль/л
- снижение уровня клубочковой фильтрации до уровня менее 10 мл/мин.
Противопоказания к процедуре гемодиализа
Противопоказания в настоящее время сведены к минимуму — это острое нарушение мозгового кровообращения, кровотечение, общее тяжелое состояние, обусловленное сердечной недостаточностью или онкологическим заболеванием, и психические заболевания (не связанные с поражением головного мозга уремическими токсинами). Тем не менее, даже эти противопоказания считают относительными, т.е. в определенной клинической ситуации пациенту может быть начат гемодиализ, если потенциальная польза процедуры очевидна.
Осложнения гемодиализа
Самыми частыми проблемами бывают:
- повышение или снижение артериального давления
- судороги в мышцах
- головная боль
Несколько реже может быть тошнота, нарушения ритма сердца, тромбоз артерио-венозной фистулы.
Для профилактики осложнений важно принимать предписанные препараты для снижения давления, в период между процедурами гемодиализа соблюдать диету с ограничением жидкости. В междиализный период прирост веса не должен превышать 5 процентов от идеального «сухого» веса. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена нужно корригировать уровни кальция, паратгормона, фосфора и витамина D3. Не стоит самостоятельно принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.
При хронической недостаточности или при остром повреждении с неблагоприятным исходом почки полностью перестают выполнять свои функции. Происходит это из-за гибели почечных клубочков и замещения их рубцовой тканью. В этом случае гемодиализ замещает работу почек и проводится до момента пересадки донорского органа либо до смерти пациента.
Уверена, что мои знания и опыт помогут Вам правильно оценить свое телесное и духовное здоровье, и в случае каких-либо проблем, не затягивать с обследованием и лечением.
Личные сообщения пишите на сайт- через форму обратной связи- ответ будет быстрее.
Ответственный секретарь Российского общества сомнологов
Сертифицированный сомнолог — специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна
тел. моб. +7 903 792 26 47
электронный адрес nosnore@yandex.ru
- Сфера интересов: паркинсонизм, нарушение походки и устойчивости, головокружение, нарушение памяти,деменция,головные боли,вертеброгенные и нейрогенные болевые синдромы,поражение периферической нервной системы.
Здоровья Вам и Вашим близким!
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
тел. моб. +7 903 792 26 47
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 118