История болезни по хирургии удаление глаза у кошки
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Когда необходимо удаление?
Показаниями для проведения хирургического вмешательства служат патологии, которые могут нанести серьезный вред внутренним органам, или же причиняемые сильный болевой синдром котенку либо более взрослому животному. К таким состояниям относят:
- Панофтальмит. Представляет собой воспаление полости глазного яблока, имеющее гнойный характер. Полость органа заполняется гноем, который не удается устранить с помощью консервативных методов терапии. Если не будет проведена операция по удалению глаза, воспаление поражает соседствующие ткани, иногда даже головной мозг, вследствие чего произойдет летальный исход.
- Глаукома, которую не удается вылечить медикаментозно. Когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и у кота глазное яблоко вываливается из орбиты, ветеринар принимает решение удалять кошачий глаз, чтобы не допустить нарушения зрительного нерва и мозга.
- Тяжелые повреждения травматического характера. Если медикаменты не помогают рубцеванию тканей, полость органов зрения заполняется гноем, вследствие чего возникает панофтальмит.
- Выпадение глаза у кошки.
- Опухоли органов зрения злокачественного характера.
- Разрыв склеры.
- Врожденная деформация глаза.
Общие правила хирургии
Перед хирургическим вмешательством следует детально изучить и учесть все осложнения, которые могут проявиться.
Когда проводится удаление глазного яблока, ветеринарные врачи обязательно должны придерживаться принципов, помогающих не допустить развития серьезных послеоперационных осложнений у котенка или кота. Проводя вмешательство, доктор следует таким требованиям:
- В процессе хирургии причинить минимум вреда питомцу.
- Соблюдать требуемый алгоритм действий.
- Применить наркоз как до, так и после хирургии.
- Учесть количество анестезирующего вещества, чтобы не спровоцировать осложнений.
Виды операций и техника их проведения
Энуклеация глаза
В ходе хирургического вмешательства проводится удаление зрительного органа, однако сохраняются мышцы и связки. Энуклеация глазного яблока у кота выполняется следующим образом:
- Медик отделяет конъюнктиву.
- Захватывает мышцы зрительного органа крючком, прошивает и отсекает.
- За глазное яблоко заводит ножницы, отрезает нерв.
- Останавливает кровотечение при помощи тампона, смоченного в 3% растворе водорода.
- Формирует культю.
- Сшивает мышечную ткань и конъюнктиву.
Эвисцерация зрительного органа
В некоторых случаях требуется полное удаление органа зрения и внутриглазной структуры.
Во время операции полностью вырезают глаз и внутриглазные структуры. Техника операции следующая:
- Ветеринар отделяет конъюнктиву от лимба и склеры.
- Удаляет при помощи ножниц роговицу.
- Специальным инструментом достает содержимое, оставляя фиброзную оболочку.
- Обрабатывает антисептическими растворами.
- Делает насечки на склере.
- Ушивает конъюнктиву.
- Дренирует глаз.
Экзентерация
Эта методика хирургического вмешательства предполагает удаление у кошки как глазного яблока, так и прочих важных участков зрительного органа. К ним относятся мышечные волокна, слезная железа, третье веко и жировые ткани. По окончании хирургии ветврач проводит сшивание век. К помощи этого метода операции прибегают исключительно при запущенных стадиях гнойного поражения или же заболеваниях онкологического характера.
Существуют ли осложнения?
После удаления глаза у кошек не исключена вероятность послеоперационных последствий. К наиболее распространенному относится появление кровотечения. Кроме того, были выявлены случаи патологического увеличения объема легких, развития свечей и поражения хиазмы вследствие натяжения зрительного нерва. Может случиться и воспаление полости орбиты, имеющее гнойный характер. Если же хирургическое вмешательство проводилось у молодых кошек, иногда происходит несимметричное развитие орбитальных костей, которые были прооперированы, в сравнении со здоровой.
В ходе хирургического вмешательства проводится удаление зрительного органа, однако сохраняются мышцы и связки. Энуклеация глазного яблока у кота выполняется следующим образом:
При каких заболеваниях кошке необходимо удаление глаза
Основные показания для оперативного удаления глазного яблока служат заболевания, способные нанести внутренним органам и головному мозгу непоправимый вред, а так же доставляет нестерпимую боль кошкам.
- Панофтальмит – гнойное воспаление полости глазного яблока. Вся полость заполнена гнойным экссудатом, и, к сожалению, терапевтическим путем воспаление не лечится. Без удаления пораженного газа воспаление может перейти на окружающие ткани и даже в головной мозг, что приводит к гибели питомца.
- Глаукома с повышенным внутриглазным давлением без терапевтического эффекта – повышение внутриглазного давления оказывает негативное влияние на зрительный нерв и вызывает слепоту. Глазное яблоко распирает и оно немного «вываливается» из орбиты. Если животному не помогает терапевтическое лечение, орган рекомендуется удалять для предотвращения функциональных и структурных нарушений зрительного нерва и головного мозга.
- Тяжелые травмы глазного яблока – это могут быть различные ранения, которые невозможно зарубцевать при помощи медикаментов. Без операции полость глазного яблока забивается гноем и развивается панофтальмит.
- Выпадение зрительного органа с изменениями в структуре тканей – изменение цвета сетчатки, разрыв сосудов и зрительного нерва.
- Злокачественные опухоли глаза
- Разрыв склеры
Операция проводится только при проведении диагностических мероприятий, которые подтверждают наличие вышеперечисленных заболеваний.
Панофтальмит является распространенным заболеванием, при котором необходимо удаление глаза кошки
Правила проведения операций по удалению глазного яблока
- Использование общего наркоза
- Соблюдение правил асептики и антисептики. Операция проводится в стерильной операционной. Перед процедурой шерстью вокруг глаза выбривается и дезинфицируется имеющимися изосептиками.
- Использование местной анестезии, для предотвращения болевых ощущений у кота.
Перед операцией владельцам назначается антибиотикотерапия, использование кровоостанавливающих средств за 5 дней до проведения предполагаемой операции. Удобно, если она была запланирована. При внеплановых оперативных вмешательствах при хирургии глаза препараты используются в послеоперационный период.
Виды операций
Существует три вида оперативного вмешательства. Каждый из них назначается в зависимости от показаний.
- Энуклеация – удаление глаза со всем его содержимым, при этом не затрагивая структурных составляющих орбиты – мышц и связок. Из возможных последствий – косметические деформация, хронические завороты век и конъюнктивиты.
- Эвисцерация – удаление глазного яблока и связок.
- Экзентерация – удаление глазного яблока совместно с мышцами и связками. Рекомендуется в случае панофтальмита или раковых новообразований с поражением окружающих тканей. Дает хороший косметический результат без осложнений.
Вовремя операции возможна установка имплантата, который будет заменять удаленный глаз в орбите. Данная процедура проводится при желании владельца вне зависимости от вида оперативного вмешательства.
При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам.
При хирургических вмешательствах на глазах предпочтение лучше отдавать специализированным ветеринарам-офтальмологам
Преимущества лечения в ветклинике Комондор
В отделение офтальмологии кошек в ветеринарном ведется прием пациентов с глазными проблемами. Клиника оснащена европейским офтальмологическим оборудованием для проведения комплексной диагностики, проведения требуемого консервативного или хирургического лечения.
В нашем ветцентре работают опытные офтальмологи высшей квалификации, которые окажут профессиональную медицинскую помощь вашему любимцу.
Обнаружив симптомы болезни глаз у кошек или, вы увидели, что питомец получил травму, то незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременное выявление патологии и назначение лечения позволит избежать проведения операции на глазах и сохранить здоровье зрительного органа.
Повреждение глаз у кошек – это серьезное и опасное травматическое повреждение. При осмотре ветеринар может оказать помощь, но не всегда удается спасти этот орган. В этих случаях может потребоваться удаление глаза у кошки. Но для того чтобы эта процедура прошла успешно, требуется знать главные особенности ее проведения.
Угроза возникновения симпатической офтальмии;
Удаление глазного яблока в ветеринарной практике
К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.
Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).
Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.
Техника проведения операции
Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.
Послеоперационное обезболивание
– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
– опиоидные препараты;
– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.
Послеоперационная терапия и уход
– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;
– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
– в случае необходимости надевается защитный воротник.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.
Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.
Возможные осложнения
1. Кровотечение.
2. Эмфизема.
3. Фистула.
4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.
5. Гнойное воспаление полости орбиты.
6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).
Существует несколько методов удаления глазного яблока
Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока (стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика). Эта операция малотравматична и не требует специального оборудования. Ее минусом является неудовлетворительный косметический результат в дальнем послеоперационном периоде, возможность развития осложнений (заворот век, хронический конъюнктивит). Добиться удовлетворительного косметического результата можно, используя метод эвисцерации с последующей постановкой интраокулярного протеза (ИОП). Однако недостатком данного метода является узкий спектр показаний к постановке интраокулярного протеза и вероятность развития дополнительных осложнений.
Энуклеация – удаление глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата.
Экзентерация – удаление глазного яблока и всего вспомогательного аппарата. Радикальная операция, используемая при панофтальмите с поражением тканей орбиты, интраокулярных новообразованиях с прорастанием склеры. Выбор методики зависит от каждого конкретного случая и состояния животного. Основная задача при выборе техники – обеспечить стабильное состояние прооперированного глазного яблока в течение всей дальнейшей жизни животного.При внимательном рассмотрении всех вариантов удаления глазного яблока становится ясно, что самыми практичными из них являются два варианта: постановка интраокулярного протеза и энуклеация глазного яблока с обширным захватом век. Постановка интраокулярного протеза имеет свои плюсы и минусы. Плюсы данной операции очевидны – хороший косметический результат и относительно малая травматичность. К минусам можно отнести необходимость тщательного отбора кандидатов на постановку интраокулярного протеза. Интраокулярный протез нельзя ставить при подозрении на интраокулярное новообразование, при панофтальмите, панувеите и увеите на фоне инфекционных заболеваний.
Энуклеация глазного яблока с обширным захватом век сочетает в себе все требования, которые можно предъявить к операции по удалению глазного яблока, и может быть транспальпебральной и трансконъюнктивальной. Транспальпебральная энуклеация глазного яблока – более «чистая» операция по сравнению с трансконъюнктивальной техникой. Плюсом этого метода является удаление круговой мышцы век и значительное снижение проминирования кожи в глубь орбиты в послеоперационном периоде. Минус – значительное кровотечение, вызванное поврежденными сосудами век, поэтому в некоторых случаях сосуды нуждаются в лигировании.
При проведении данной операции удаляется целиком все глазное яблоко и весь вспомогательный аппарат, включая веки. Благодаря этому обеспечивается стабильный результат и крайне малый процент послеоперационных осложнений.
Предоперационная подготовка включает в себя:
- Клинический анализ крови.
- Определение времени свертываемости крови.
- Дополнительное обследование животного в зависимости от его состояния и причины удаления глазного яблока.
Подготовка к операции
Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.
- Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
- Фентанил 2,5-5 мкг/кг/час.
- Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
- Фентанил 1,5-2,5 мкг/кг/час.
- Кетамин 3-5 мг/кг/час.Инфузионная терапия используется в объеме, достаточном для купирования гиповолемии и коррекции электролитных нарушений с применением кристаллоидных растворов (NaCl 0,9%-ный, 5%-ный) и коллоидных растворов (ГЭК 6%-ный).
Анестезиологический мониторинг
В ходе офтальмологических операций у анестезиолога ограничен доступ к голове пациента. Соответственно, становится невозможной оценка некоторых рефлексов (роговичного), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости.
В соответствии с этим мониторинг должен включать в себя:
1. Пульсоксиметрию.
2. Капнографию.
3. ЭКГ (для диагностики аритмий, обусловленных окулокардиальным рефлексом).
Показаниями для проведения хирургического вмешательства служат патологии, которые могут нанести серьезный вред внутренним органам, или же причиняемые сильный болевой синдром котенку либо более взрослому животному. К таким состояниям относят:
- Панофтальмит. Представляет собой воспаление полости глазного яблока, имеющее гнойный характер. Полость органа заполняется гноем, который не удается устранить с помощью консервативных методов терапии. Если не будет проведена операция по удалению глаза, воспаление поражает соседствующие ткани, иногда даже головной мозг, вследствие чего произойдет летальный исход.
- Глаукома, которую не удается вылечить медикаментозно. Когда консервативная терапия не приносит требуемого эффекта и у кота глазное яблоко вываливается из орбиты, ветеринар принимает решение удалять кошачий глаз, чтобы не допустить нарушения зрительного нерва и мозга.
- Тяжелые повреждения травматического характера. Если медикаменты не помогают рубцеванию тканей, полость органов зрения заполняется гноем, вследствие чего возникает панофтальмит.
- Выпадение глаза у кошки.
- Опухоли органов зрения злокачественного характера.
- Разрыв склеры.
- Врожденная деформация глаза.
Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 120