Главная / Кормление / Дозировка инсулина для собак подобрать

Дозировка инсулина для собак подобрать

У собаки, девочка 10 лет, выскочил сахар в крови и моче. Вес 25 кг. Ветеринар посоветовал колоть иснулин с дозы 6 ед. 2 раза в день. Инсулин — человеческий 100 ед/мл, по инструкции на кг веса 0,5-1 ед. действие до 24
часов. Вводим шприцами 100U.

Не удается сбить сахар в крови, скачет от 22 до 27, а периодически до 31 ммол/л.

Сейчас, дошли до дозы 10 ед. Собака ничего не есть.

Посоветуйте дозу, восколько раз ее можно увеличить?

Записаться на прием не получится, Я живу в Беларуси.

Сутки инсулин не колем, сахар с утра колебался 8,9-9,7. К обеду понизился до 8,1 после чего собака лежала пластом с открытыми глазами. Созвонился с ветеринаром, он сказал или ни чего не делайте или усыпите. На вопрос может 8,1 низкий сахар, он сказал все нормально, если упадёт ниже 5 уколоть глюкозу.
Не выдержали и укололи 5мл 5% глюкоза, через 30 мин собака поднялась и попросилась на улицу, сахар поднялся до 8,9.
Я уже вообще ни чего не понимаю.

Скажите , а возможно, если с ухо не удалось отобрать анализ на сахар с первого раза, а с третьего или четвёртого то этот анализ может быть завышен?

Не удается сбить сахар в крови, скачет от 22 до 27, а периодически до 31 ммол/л.

КАНИНСУЛИН (Caninsulin)

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

В 1 мл канинсулина содержится 40 ЕД высокоочищенного свиного инсулина (30% в виде аморфного цинкового инсулина и 70% в виде кристаллического цинкового инсулина). Представляет собой водную суспензию для инъекций. Расфасовывают в стеклянные флаконы по 2,5 мл, которые упаковывают по 10 флаконов в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Канинсулин восполняет недостаток эндогенного (образующегося в организме) инсулина при сахарном диабете, понижает уровень глюкозы в крови. Канинсулин относится к инсулинам средней продолжительности действия. В состав канинсулина входит свиной инсулин, который структурно идентичен инсулину собаки. Использование свиного инсулина позволяет в значительной мере избежать развития резистентности к инсулину, что дает возможность длительное время обходиться без повышения выбранной дозы препарата, в отличие от препаратов на основе человеческого инсулина. Инсулин в препарате представлен в виде смеси инсулинов короткого действия (аморфная фракция) и длительного действия (кристаллическая фракция). Инсулин короткого действия позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта, что особенно важно при повышенном уровне глюкозы в крови, наблюдаемом в утренние часы. К моменту снижения активности инсулина короткого действия на пик активности выходит инсулин длительного действия, который способствует продлению терапевтического эффекта канинсулина. Добавление небольшого количества раствора цинка к канинсулину замедляет всасывание препарата из места введения и удлиняет действие инсулина. У собак аморфная фракция инсулина начинает действовать через 1 – 2 часа после подкожного введения. Пик активности аморфной фракции инсулина наблюдается приблизительно через 3 часа после введения. Продолжительность действия аморфной фракции составляет около 8 часов. Кристаллическая фракция инсулина имеет более медленное начало действия, пик активности наблюдается между 7 и 12 часами после введения препарата. Продолжительность действия кристаллической фракции составляет от 16 до 20 часов. У кошек полная продолжительность действия канинсулина составляет около 12 часов.

Инсулинозависимый сахарный диабет у собак и кошек.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Канинсулин вводят собакам и кошкам подкожно. Также возможно внутримышечное введение. Дозу канинсулина и интервалы между инъекциями устанавливают индивидуально для каждого животного. При дозировании инсулина необходимо округлять вес животного в меньшую сторону к самому близкому целому килограмму, а расчетную дозу инсулина округлять в меньшую сторону к самой близкой целой единице. Перед использованием содержимое флакона следует очень осторожно встряхнуть. Собакам канинсулин вводят 1-2 раза в сутки. Стартовая суточная доза канинсулина для собак включает в себя начальную дозу равную 1 ЕД инсулина на 1 кг массы животного и дополнительную дозу, зависящую от веса собаки (при весе животного до 10 кг дополнительно прибавляют 1 ЕД инсулина на животное, от 10 до 12 кг — 2 ЕД на животное, от 12 до 20 кг — 3 ЕД на животное, свыше 20 кг — 4 ЕД на животное). В случае если канинсулин вводят собаке 1 раз в сутки, кормить животное рекомендуется до утренней инъекции инсулина в объеме 1/3 – 1/4 ежедневной порции. Остаток ежедневной порции дают через 6-8 часов после введения препарата. Если канинсулин вводят собаке 2 раза в сутки, то первое кормление осуществляют до утренней инъекции инсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Стартовая суточная доза канинсулина для кошек составляет 0,25-0,5 ЕД на 1 кг веса животного. Больным сахарным диабетом кошкам необходимо вводить канинсулин 2 раза в сутки, т. е. стартовую суточную дозу инсулина следует разделить на 2 инъекции (утром и вечером). При этом для кошек максимальная суточная доза инсулина в первые 2-3 недели лечения не должна превышать 2 ЕД на животное. Первое кормление кошки осуществляют до утренней инъекции канинсулина в объеме 1/2 ежедневной порции. Оставшуюся часть корма дают через 12 часов после инъекции препарата (до введения вечерней дозы инсулина). Для определения правильной поддерживающей дозы инсулина для животного следует регулярно измерять уровень глюкозы в крови. Дозу препарата не рекомендуется изменять чаще 1 раза в 3-4 дня. При этом дозу инсулина необходимо подбирать с таким расчетом, чтобы она не отличалась от предыдущей дозы более чем на 10% как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения дозы. Необходимо следить, чтобы в поилке у больного сахарным диабетом животного всегда была чистая питьевая вода.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. Гипогликемия (при больших дозах инсулина, пропуске или запоздалом кормлении, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с диареей или рвотой), которая сопровождается усилением потоотделения, сердцебиением, тремором мышц, чувством голода, возбуждением, тревожностью. Гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах инсулина, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекций), сопровождающиеся сонливостью, жаждой и потерей аппетита. При длительном применении инсулина развивается липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная индивидуальная чувствительность к канинсулину. Запрещается вводить препарат внутривенно. Не применять животным при гипогликемии (пониженном уровне глюкозы в крови).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Во время лечения животные должны находиться на строгой диете. Канинсулин следует с осторожностью назначать тучным животным. Не рекомендуется использовать инсулин одновременно с антибиотиками тетрациклиновой группы (особенно окситетрациклином), сульфаниламидными препаратами, глюкокортикостероидами и прогестагенами. Необходимо корректировать дозу инсулина при изменении характера кормления и режима питания животного, а также при инфекционных заболеваниях, хирургических операциях, болезнях печени и почек, во время беременности. При длительном применении инсулина рекомендуется менять место инъекции.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей и животных месте при температуре от 2 до 8 ºС. Флаконы хранить в вертикальном положении. Не допускать замораживания канинсулина. Срок годности — 2 года. После вскрытия флакона препарат можно использовать в течение 28 дней.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

Интервет Шеринг-Плау Энимал Хелс (Intervet Schering-Plough Animal Health), Нидерланды.

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Для того, чтобы организм мог перерабатывать питательные вещества в энергию, нужны две вещи: глюкоза и инсулин.

Глюкоза — это топливо для организма. Организм получает глюкозу, когда расщепляет питательные вещества. Эта разновидность сахара является источником энергии для органов и клеток организма. Из ЖКТ глюкоза попадает в кровь, и кровь разносит глюкозу по всему телу.

Инсулин вырабатывает поджелудочная железа. Этот гормон отвечает за то, чтобы глюкоза попадала в клетки и органы. Инсулин сообщает клеткам, чтобы они поглощали глюкозу и другие питательные вещества.

Симптомы диабета у собак

Диабет у собак можно обнаружить по некоторым ранним симптомам.

Жажда. Собака пьёт гораздо больше чем обычно, потому что организм пытается вывести глюкозу с помощью воды.

Частое мочеиспускание. Поскольку собака больше пьёт, она просится на прогулку чаще. Могут случаться конфузы прямо дома.

Потеря веса. Из-за того, что организм не расщепляет питательные вещества как надо, собака теряет вес.

Увеличивается аппетит. Из-за того, что клетки не получают глюкозу, организм посылает сигнал питомцу, что нужно поесть.

На более поздних стадиях симптомы становятся более очевидными:

слабость,
потеря аппетита,
вялость, нежелание гулять и играть,
тошнота, рвота.

Чтобы определить, есть ли у питомца диабет, нужно сдать кровь на анализ. Чем раньше врач диагностирует диабет, тем легче будет его контролировать. Если диабет не контролировать, это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем:

увеличение печени,
инфекции мочевыводящих путей,
почечная недостаточность,
припадки,
катаракта.

Как бороться с диабетом?

Видотипичное питание. В рационе собак с диабетом не должно быть крахмала и сахара. Здоровый рацион собаки должен на 70% состоять из свежего мяса. Таким образом собака получает много качественного животного белка и очень маленькое количество углеводов. Чем меньше углеводов употребляет собака, тем меньше инсулина нужно, чтобы регулировать количество сахара в крови.

Кроме этого, в сбалансированном натуральном рационе содержатся важные микроэлементы, например, ванадий и хром. Эти микроэлементы полезны для поджелудочной железы. Они помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина. Благодаря этому со временем уменьшается доза инсулина, который нужно вкалывать питомцу.

SUPERPET подходит собакам-диабетикам, потому что мы делаем его только из натуральных продуктов. SUPERPET состоит из мяса на 75%. Вы можете быть уверены, что питомец получит качественный животный белок и необходимые витамины и минералы из овощей, которые входят в состав корма.

Регулярно проверяйте уровень сахара в крови. Организм диабетиков хорошо реагирует на здоровое питание, и уровень сахара в крови в таких случаях может снизиться. Если уровень сахара стал ниже, то и доза инсулина нужна меньше. Наблюдайте за уровнем сахара в крови, чтобы доза инсулина, которую вы даёте любимцу, была не слишком большой и не слишком маленькой.

Физические нагрузки помогают избежать скачков уровня глюкозы. Физическая активность поможет собакам с ожирением снизить вес. Нагрузки должны быть средними, но регулярными. Это значит, что один раз в неделю хорошенько погонять собаку по лесу не поможет. Нужно делать это понемногу, но каждый день.

Уколы инсулина потребуются большинству собак с диабетом. Ветеринар покажет, как это делать правильно, и тогда уколы можно будет делать дома. Не забывайте следить за уровнем сахара в крови.

Что в итоге?

К сожалению, диабет у собак не лечится. Но его можно контролировать. Для того, чтобы обеспечить питомцу с диабетом комфортную жизнь, следите за уровнем сахара в его крови, обеспечьте здоровую диету и регулярные физические нагрузки. Регулярно посещайте ветеринара.

Для профилактики диабета у своего любимца следите за его здоровьем. Избегайте некачественного, неподходящего питания: в рационе не должно быть сахара, углеводов и искусственных компонентов. Для того, чтобы собака оставалась здоровой, мы рекомендуем биологически соответствующее питание, например, SUPERPET.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). При хроническом или регулярном панкреатите функции поджелудочной железы нарушаются, что приводит к диабету.

Доброй ночи! Это не для меня надо переводить дозу из мл в ед. Это для вас -чтобы вы знали какую дозу инсулина получает животное. Ну и тем более для канинсулина шприцы в 100 ед — не подходят..
Замеры глюкозы и кормление разграничивают в интервале не менее 4 часов.
Т.е. — утром замер- потом инъекция инсулина и кормление или кормление и инъекция.. А то как вы делаете — особой логики или смысла в себе не несет.
Попробуйте встать на бронь на ближайшие даты — иногда накануне освобождается место на какое-либо время и удается попасть в ближайшие дни..

Сравнивать показания глюкометра и замеры в лаборатории вообще нет смысла. Так что не думаю — что ваш глюкометр не правильный. Тем более существует тестовый раствор, которым можно его проверить.

«Разграничить в интервале не менее 4 часов» — это значит -что прием еды и замеры стоит разграничить в этом интервале.
Т.е. до вечернего замера животное должно хотя бы часа 3-4 ничего не есть, чтобы не было ложно завышенных показателей глюкозы.
В идеале делать и 3-й замер — где-то часов через 4-6 после инъекции (утренней или вечерней). Канинсулин не лучший выбор инсулина из всех возможных вариантов.

Утром делаете замер, можно сразу уколоть инсулин и сразу покормить.. Обычно так многие делают — как поощрение -что укололи и поощрили едой.

Хорошие глюкометры ONE TOUCH. Но почитайте про глюкометры еще по ссылкам в посте «ссылки о диабету»

Про питание тоже можно посмотреть в этом посте.. Сухой корм не лучший вариант -надо кормить или влажным кормом или тогда уж натуральное питание.

Добрый вечер, Наталия Юрьевна. Были на приеме у Любовь Дмитриевны 13.04, спасибо ей огромное, все нам объяснила. Назначила Протафан по 9 ЕД, глюкоза немного снизилась, но все равно высокая:

14.04
9-00. 27,2. 9ед
14-00. 24,5
21-00. 23,6. 9ед

15.04
9-00. 16,5. 8 ед — испугалась
15-00. 24,4
21-30. 23,3. 9ед

Л.Д.говорила, что если ГК не снизится, то надо увеличить Протафан до 14 ед, как Вы считаете колоть 14ед или пока оставить 9ед? Общее состояние у собачки не улучшилось, но и не ухудшилось: слабость, но от еды не отказывается. Воды выпивает где-то 2,5-3литра а сутки. Может быть можно давать ей какие-нибудь витамины? Заранее спасибо. С уважением, Юлия

«Разграничить в интервале не менее 4 часов» — это значит -что прием еды и замеры стоит разграничить в этом интервале.
Т.е. до вечернего замера животное должно хотя бы часа 3-4 ничего не есть, чтобы не было ложно завышенных показателей глюкозы.
В идеале делать и 3-й замер — где-то часов через 4-6 после инъекции (утренней или вечерней). Канинсулин не лучший выбор инсулина из всех возможных вариантов.

Сахарный диабет у собак

Поджелудочная железа красива и спокойна, как спящая пантера. Она вальяжно разлеглась, положив голову на солнечное сплетение, брюшную аорту и полую вену. Голову заботливо обвила подкова двенадцатиперстной кишки…

Хвост пантера уложила в ворота селезенки, а укрылась желудком и большим сальником. Но разбудите ее, – и она не станет вести себя спокойно.

Академик А.И. Абрикосов.

Ключевые слова: сахарный диабет, эндокринное нарушение, поджелудочная железа, инсулинозависимый, инсулинозависимый, инсулинонезависимый, гипогликемия, синдром Сомоджи.

Сокращения: СД — сахарный диабет, ИЗСД — инсулинозависимый сахарный диабет.

Сахарный диабет — эндокринное нарушение работы поджелудочной железы, сравнимое с состоянием проснувшейся пантеры (если следовать за поэтическим высказыванием известного российского патолога академика Абрикосова), которое приводит в разлад многие органы и системы организма.

Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании (II век до н. э.), происходит от древне греческого. διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю». В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus).

Определение и типы сахарного диабета у собак

Согласно определению ВОЗ «Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, которая характеризуется гипергликемией и является следствием дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих факторов». Если следовать в дальнейшем терминологии, взятой из гуманной медицины, то следует разделить сахарный диабет у собак на первый тип или инсулинозависимый тип сахарного диабета, второй тип или инсулинонезависимый, третий — транзиторный (или преходящий) и четвертый — вторичный сахарный диабет. Сахарный диабет (СД) первого типа является следствием генетической предрасположенности и аутоиммунного поражения β- клеток островков Лангерганса поджелудочной железы и характеризуется абсолютным или относительным недостатком синтеза инсулина. Этот тип сахарного диабета характерен для более 90% собак, страдающих от сахарного диабета. Отличительными признаками СД второго типа являются резистентность к инсулину и дисфункция β- клеток. Постепенная дегенерация β- клеток происходит за счет усиленного синтеза инсулина. Несмотря на название, лечение проводится инсулином. Вторичный или преходящий сахарный диабет встречается у собак редко и может являться следствием другого заболевания: панкреатита, гиперадренокортицизма либо длительного использования таких лекарственных средств, как глюкокортикоиды и прогестагены. Если заболевание поймано на начальном этапе и причина гипергликемии устранена до того, как β- клетки были разрушены, то возможно полное излечение животного, также, как и в случае четвертого типа, или гестационного сахарного диабета. Гестационный тип сахарного диабета может возникать у сук во второй половине беременности или в период диэструса из-за высокого содержания прогестерона, гормона роста и некоторых других гормонов, которые могут вызвать нарушение чувствительности тканей к глюкозе. Своевременная овариогистерэктомия (до истощения β- клеток) может способствовать выздоровлению. Однако предрасположенность к развитию СД в дальнейшем у животного остается.

Диагностика и клинические признаки СД

Наиболее частыми клиническими проявлениями сахарного диабета являются полидипсия, полиурия, полифагия, уменьшение массы тела. При физикальном осмотре у собак, страдающих СД могут наблюдаться: гипотрофия мышц, тусклость шерсти, шерстный покров слабо удерживается, кахексия, гепато- и спленомегалия, гипотермия, катаракта. Причинами обращения в клинику могут быть устойчивые циститы и пиодермия. Диагноз СД ставится на основании триады: клинические признаки, устойчивые гипергликемия натощак и глюкозурия. Подробный анамнез и детальное физикальное исследование очень важны для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать СД или маскироваться под него. Для дифференциальной диагностики СД первого и второго типов в специализированных лабораториях может использоваться проба с глюкагоном, которая позволяет определить остаточную секрецию β- клеток поджелудочной железы. Животному вводится 1мг глюкагона, затем через 0,5,10,15 и 30 мин измеряется уровень инсулина в крови. В рутинной практике этот метод не используется, поэтому в случае выявления сахарного диабета важно как можно раньше начать терапию инсулином для того, чтобы уменьшить токсическое действие глюкозы на β- клетки поджелудочной железы и сохранить остаточную секрецию инсулина.

Дополнительные методы исследования: для определения компенсированного сахарного диабета используют определение фруктозамина. Процесс гликирования между белками плазмы и глюкозой приводит к образованию фруктозамина. Глюкоза преимущественно связывается с альбуминами плазмы. Период полураспада фруктозамина отличается в различных источниках информации от 7-10 дней до 21 дня. По наличию фруктозамина определяют средний показатель уровня глюкозы у животного в течение 10-15 дней (до 21).

— Нормальный диапазон фруктозамина: 190-365 мкмоль/л.

— Отличная компенсация сахарного диабета: 350-400 мкмоль/л

— Хорошая компенсация – 400-450 мкмоль/л

— Удовлетворительная компенсация – 450-500 мкмоль/л

— Плохая компенсация ≥ 500 мкмоль/л

— Продолжительная гипогликемия ≤ 300 мкмоль/л

Кроме фруктозамина для мониторинга сахарного диабета используют также определение гликозилированного гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин – продукт медленной неферментативной химической реакции гемоглобина А, содержащегося в эритроцитах, с глюкозой крови. Процесс гликозилирования необратим, он показывает, сколько молекул гемоглобина в процентном соотношении соединены с молекулами глюкозы. На эффект реакции не влияет стресс, суточные колебания, физиологическая активность, характер пищи и т.д.

— средние показатели HbA1 у здоровых собак — 3,3±0,8%

— у собак с неконтролируемым течением сахарного диабета HbA1 8,7 ±2,1 %,

— у собак с недостаточной компенсацией сахарного диабета HbA1 7,3 ±1,8 %,

— у собак с компенсированным течением сахарного диабета HbA1 5,7 ±1,7%,

— срок жизни эритроцита собаки в среднем около 110 дней, поэтому гликированный гемоглобин, соответственно, показывает средний показатель за этот период.

Кроме СД причинами высокого уровня глюкозы в крови могут быть диабетогенные гормональные нарушения: гиперадренокортицизм, акромегалия, феохромоцитома. Из ятрогенных факторов: внутривенное введение жидкостей, содержащих глюкозу; использование глюкокортикоидов, прогестерона, α2- агонистов для седации, например, ксилазина, медетомедина. Стресс также может быть причиной гипергликемии, но чаще у кошек. Более редкими причинами глюкозурии могут быть дисфункция почечных канальцев, токсикозы, почечная недостаточность, первичная почечная глюкозурия, синдром Фанкони, а также контаминация собирающего приспособления. При клиническом исследовании животного с симптомами СД обязательно необходимо проводить биохимию и общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериалогический посев мочи на стерильность в случае устойчивых циститов.

Целью нашего лечения является не только элиминировать клинические симптомы сахарного диабета (полидипсию, полиурию, полифагию), но и добиться стабильной гликемии, не превышающей 8-10 ммоль/л (до 12ммоль/л постпрандиально). Достижение стабильной гликемии позволяет добиться длительной ремиссии у животного, когда инсулин вводится в минимальных дозах или не вводится вообще и позволяет избежать ятрогенных гипогликемий, а также отдаленных последствий диабета, таких, как катаракта, ретинопатии, нейропатии, гломеруло- и нефропатии и т.д.

При первом разговоре с хозяином собаки-диабетика важно объяснить владельцу суть заболевания, определить для себя адекватность понимания проблемы со стороны хозяина, тип его взаимоотношений с питомцем и степень привязанности. Необходимо объяснить, какие финансовые расходы предстоят (расходы на госпитализацию и установку дозы инсулина, диагностические процедуры, поддерживающую терапию), образ жизни, желание и возможность хозяина вводить животному инсулин каждый день всю оставшуюся жизнь.

Лечение СД, как и диагностика, также состоит из триады: инсулинотерапия, диета и двигательные нагрузки. Кроме того, обязательно проведение лечения сопутствующих заболеваний (предварительное их выявление), которые отягощают течение заболевания. В гуманной медицине для лечения людей с сахарным диабетом второго типа применяют пероральные препараты для снижения уровня глюкозы, поэтому многих владельцев, в первую очередь, будет интересовать вопрос, можно ли обойтись без уколов, можно ли назначить животному таблетки? В табл.1 приведена их характеристика.

Показания к применению, эффективность и побочное действие пероральных сахароснижающих препаратов у кошек и собак с сахарным диабетом (Э. Фелдман, Р.Нелдсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Таким образом, частота возникновения побочных действий при применении пероральных сахароснижающих препаратов у собак намного выше их потенциальной терапевтической ценности, поэтому единственным правильным вариантом лечения СД у собак, независимо от его типа, является инсулинотерапия.

Диета у собак должна согласовываться с их клиническим состоянием: если животное страдает от кахексии, оно должно набрать вес до физиологического. Если же собака страдает от ожирения, целью диеты является похудение. В отличие от кошек, диета которых при СД является высокобелковой, питание собак должно содержать сложные углеводы, богатые волокнами. Можно использовать готовые корма для собак-диабетиков, можно также делать диеты домашнего приготовления.

Инсулинотерапия. У собак с впервые выявленным сахарным диабетом различают период стабилизации (лучше всего проводить в условиях стационара) и поддерживающий период. Стратегии ведения пациентов различаются также в зависимости от того, поступило животное в состоянии кетоацидоза или без него. Если у животного наблюдается кетоацидоз, то обязательна инфузионная терапия, направленная на стабилизацию кислотно-щелочного равновесия и терапия инсулинами ультракороткого и короткого действия, которые вводятся внутривенно. И только после стабилизации животного и исчезновения симптомов кетоацидоза рекомендуется переход на подкожное введение инсулина долгого действия. В табл. 2 приведены типы инсулинов, зарегистрированные в Украине и время их действия.

Типы инсулинов, длительность их действия

Максимальная длительность действия

Короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид

Целью нашего лечения является не только элиминировать клинические симптомы сахарного диабета (полидипсию, полиурию, полифагию), но и добиться стабильной гликемии, не превышающей 8-10 ммоль/л (до 12ммоль/л постпрандиально). Достижение стабильной гликемии позволяет добиться длительной ремиссии у животного, когда инсулин вводится в минимальных дозах или не вводится вообще и позволяет избежать ятрогенных гипогликемий, а также отдаленных последствий диабета, таких, как катаракта, ретинопатии, нейропатии, гломеруло- и нефропатии и т.д.

Этот пост я пишу для тех, кто обнаружил это заболевание у своего питомца и просто не знает что дальше делать. Я думаю, что нет смысла писать этиологию, патогенез сахарного диабета, это можно легко найти на просторах интернета. Лучше сделать акценты на конкретно важных вещах, которые взяты из практики и которые, как выяснилось, найти не так уж и просто. Нужно знать следующее:

1. Выбор глюкометра. Подойдет любой человеческий глюкометр, хотя я встречала информацию, что нужен именно ветеринарный, и он даже есть в продаже, стоит около 5 тысяч, без учета тест-полосок. Какой именно? Есть множество вариантов, я выбрала отечественного производителя – глюкометр Сателлит плюс. Есть в нем плюсы: низкая цена тест полосок, каждая в отдельной упаковке, в отличие от импортного, где в упаковке их куча штук и они, если я не ошибаюсь, годны только несколько месяцев. Огромный минус в том, что эти тест полоски фиг найдешь, сегодня они есть, а в последующие пол года их вообще нигде нет, так же чтобы измерить сахар, нужно капнуть достаточно внушительную каплю крови на тест-полоску, что достаточно проблематично с непривычки. Есть еще варианты отечественных глюкометров: Сателлит, Сателлит экспресс, но с тест полосками так же проблема, хотя сколько я ходила по аптекам – часто Сателлит экспресс все же есть в продаже.

2.Выбор шприцов. Есть 2 вида инсулиновых шприцов: U-40 и U-100, разница в том, сколько единиц инсулина содержится в 1 мл препарата, например, в Канинсулине 40 Ед, для него нужны шприцы U-40, в Протафане 100 Ед для них соответственно U-100. P.S.: Если вы случайно купили U-40, а у вас в 1 мл 100 Ед, то рассчитать на этот шприц дозу достаточно легко, количество Ед поделить на 2.5, например, 24 Ед/2,5=примерно 9,5, то есть на шприце U-40 набираете 9.5 и ставите.

3.Как брать кровь? Около месяца я брала кровь из вены, но не советую, так как для этого нужно иметь хоть какую-то практику. Посмотрите это видео, как девушка берет кровь у кота из уха, www.youtube.com/watch?v=PoAclElSRWc У собак примерно тоже самое. Если у вас собака с гладкой шерстью и светлая, то в какой-то степени вам повезло. Подсветите фонариком с внешней стороны край уха и увидите очень хорошо все сосуды на расстоянии примерно 5 мм от края, вам нужно попасть ручкой для прокалывания примерно посредине или рядом с самым большим сосудом. Если ваша собака черная, то выбрейте шерсть по краю со всех сторон и тогда пучок света пройдет насквозь. Перед тем как прокалывать – собака должна быть в тепле до этого около получаса (чтобы сосуды расширились и легче было попасть), разотрите хорошо ухо. Не расстраивайтесь, если не получится с первого раза, тут нужно набить руку.

4.Лечение. Два варианта: Хирургическое и медикаментозное.

К хирургическому методу относится стерилизация у сук. Есть такой расклад событий, что после стерилизации может наступить выздоровление, а может быть просто ремиссия на несколько лет, что встречается чаще. Загвоздка в том, что ни каждый ветеринар возьмется за это в силу возраста животного или отсутствия специального оборудования. Как я поняла, общий ингаляционный наркоз, в который обычно вводят при выполнении каких-либо операций, для пожилых животных с сахарным диабетом практически несовместим, для этого используют внутривенный наркоз (это во словам ветеринаров, за достоверность не ручаюсь). И проблема в том, что ни в каждом городе есть возможность это сделать, в Абакане, например, мне отказали.

В многих источниках литературы написано, что если СД вызван течкой, то необходимо сделать операцию в течение двух месяцев, если пропустили этот момент, то потом это бесполезно, и тогда есть только один вариант – колоть инсулин. Вот только я столкнулась с тем, что сделать операцию мы не успели, я подобрала дозу инсулина, все стало более чем прекрасно: собака набрала вес до нормального, сахар держался в норме для СД, организм почувствовал, видимо, что он снова полон сил и здоров, готов выполнять свою главную функцию – размножаться. Да, наступила снова течка. А этот факт в нашем случае чреват последствиями. Дело в том, что у собак эстральный цикл состоит из четырех стадий: Проэструс (это период кровотечения, длится около 9 дней), Эструс (период охоты на кобеля, происходит овуляция, так же есть кровотечения, которые постепенно прекращаются, длится 9 дней), Диэструс (длится 60 дней), Анэструс (период покоя яичников, у всех он индивидуален, длится до наступления проэструса). Самый главный для нас период – это диэструс. Вот как раз в этом периоде и возникают огромные проблемы, дело в том, что при отсутствии оплодотворения образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон, а он в свою очередь развивает инсулинрезистентность. Что это значит? А значит это на практике то, что сколько бы инсулина мы не кололи, он не снижается практически даже и на пару единиц. Приведу свой пример, глюкоза утром 33,2 ммоль/л, я обычно ставила 24 ЕД и этого вполне хватало, чтобы снизить глюкозу на пике действия до 8 ммоль/л, в период диэструса, постепенно повышая дозу до 62 ЕД, кое-как добивалась снижения до 22 ммоль/л, что очень плохой результат. Если вы столкнулись с таким случаем, то Вам следует знать, что этот период длится 60 дней, прогестерон постепенно повышается, достигая пика на 30 день, а затем так же постепенно снижается. Есть так же такая особенность, что после этого периода, если вы вернетесь к той дозе, которую изначально подобрали, то этого может быть слишком много и вы можете вогнать собаку в гипогликемическую кому. Так что учтите это, сахар должен быть под контролем. Как избежать течки? Кроме стерилизации есть и медикаментозный метод. Сложность в том, что нужно успеть их дать в первый период, что не всегда можно успеть увидеть, если дать во второй период – то шанс на прекращение очень мал, в моем случае – не прокатило. Так же стоит заметить, что гормональные контрацептивы для животных при частом их использовании (на протяжении многих лет) вызывают онкологические заболевания. Но в этом случае — это лучше, чем видеть за бешеными скачками глюкозы, которые могут привести к кетоацидозу и ввести в кому.

Медикаментозное лечение. Следует сразу уточнить, что сахароснижающие таблетированные препараты не помогут, были проведены клинические испытания — это только усугубляет ситуацию, наблюдается положительная динамика только у кошек с сахарным диабетом. Лучший вариант – инсулинотерапия. И тут есть несколько вариантов. Это либо свиной инсулин – ветеринарный препарат Канинсулин, либо синтетический аналог человеческого инсулина, а они в свою очередь могут быть как длительного, так и короткого действия. Хотелось бы сказать пару слов про Канинсулин. Да, может он и эффективен, я начинала с него, но есть большой минус – его цена (около 400 рублей за 100 Ед). Если у Вас маленькая порода или кошка, то это отличный вариант, так как в 1 мл содержится 40 Ед инсулина, что очень удобно для набора в шприц низкой дозы для маленького животного. Если у вас большое животное, то одного флакона хватит только на несколько дней, а если еще у собаки быстрый обмен веществ, и ей понадобится ставить инсулин еще и вечером, то вообще на пару дней.

Человеческий инсулин. Где-то я читала, что человеческий инсулин может вызвать резистентность к инсулину, могут быть аллергические реакции — за полгода терапии я пока этого не наблюдала. Насчет коротких инсулинов я сильно не вдавалась в подробности, так как обычно их назначают при декомпенсации на фоне инсулинов длительного действия, да и на это нужно свободное время, которого нет. Насчет инсулина длительного действия – я выбрала Протафан, его достаточно легко достать, в чем я сначала очень сомневалась, но нет, заказывайте через интернет аптеку и все, у меня ни разу рецепт не спрашивали. Цена Протафана примерно 400 рублей за 1000 Ед, которого хватает примерно на 6 недель, существенная разница с Канинсулином, правда?

5.Какие нормы должны быть? Следует знать, что норма глюкозы для сахарного диабетика отличается от нормы здорового животного. Если для нормального животного это примерно 3-6ммоль/л, то для сахарного диабетика – это примерно диапазон 7- 18 ммоль/л, в некоторых источниках до 14 ммоль/л. Еще так же описано во многих источниках, что необходимо проверять наличие-отсутствие глюкозурии, но мне кажется это лишним в силу трудности собрать мочу, да и зачем – мне не понятно, если вы скорректировали глюкозу в крови, то логично, что ее не фильтруют почки.

6.Как подобрать дозу? Для начала Вам нужно знать вес собаки, начальная доза 0,5 Ед на кг, в инструкции к Канинсулину так же указаны прибавки на общее количество кг, но я, честно, побоялась и начала без них. Если при составлении гликемического профиля (это измерение глюкозы в крови в определенное время несколько раз в день) видно, что эффекта нет или он недостаточный, то увеличиваем на 0,1 Ед на кг, при чем увеличивать дозировку можно только на 3-4 день, то есть, например, я в первый день ставлю 0,5Ед/кг*30кг=15Ед, смотрю динамику, ее скажем, что нет, и утром третьего дня ставлю уже 0,6*30=18 Ед, так же оцениваю профиль и если снова доза недостаточна, то на шестой день ставлю 0,7*30=21Ед и т.д. Подбор дозы — это достаточно долгий процесс, на него уйдет 2-4 недели, у каждого индивидуально.

Куда ставить? Подкожно, оттягиваете холку и ближе к основанию образовавшегося треугольника под углом 90 градусов ставите. Учтите несколько ньюансов: не промахнитесь и случайно не поставьте внутримышечно; всегда меняйте места укола, если ставить в одно место, это, во-первых, болезненно, во-вторых, развивается липодистрофия; если по каким-то обстоятельствам вы поставили дозу, но обнаружили, что часть каким-то образом вылилась мимо – никогда не ставьте сколько-нибудь наугад еще, если один день будет недостаточная доза – это не страшно, страшнее гипогликемическая кома.

7.Как составлять гликемический профиль? Заведите тетрадь. Конечно, не у всех есть возможность постоянно быть дома и вести контроль ежечасно, я сначала мерила глюкозу раз 5-6 в день, хотя в литературе рекомендуют мерить каждые 2 часа. Одна из самых главных задач – узнать в какое время происходит пик действия инсулина, у всех это происходит индивидуально, у кого-то через 4 часа, у других через 7, это важно, чтобы не пропустить гипогликемию. Когда я поняла, что этот пик у моей собаки через 4 часа, то стала мерить три раза в день, наверно, это не правильно, но где найти столько времени, если нет в городе нормальных врачей? Каждый раз нужно измерять в одно и тоже время по сравнению с предыдущими днями, чтобы знать динамику. Лучше всего мерить утром, перед инъекцией, в пик действия и вечером. При этом учтите, что для компенсации состояния утром должна быть глюкоза 18 и ниже, а в пик действия не ниже 6-7ммоль/л.

8.Когда кормить? Через час после инъекции и вечером, чаще – не рекомендуется.

Еще один способ – это диетический корм, этот вариант, наверное, подходит скорее стерилизованным сукам, не знаю на сколько он эффективен как монотерапия – не проверяла. Цена у него достаточно приличная, если учесть его количество на собаку килограммов 30. И просто на заметку – физические нагрузки так же снижают глюкозу, но это идет как дополнение к инсулинотерапии.

9.Теперь о критических состояниях. Гипогликемия – проявляется у всех индивидуально, например, у моей собаки: повышен тонус всех мышц, слюнотечение, беспокойство. Если собака все еще в сознании – дайте ей выпить разбавленный сахар в воде, мы выпоили три столовые ложки, размешав этот раствор в несколько заходов в кошачьем корме. За пол часа сахар поднялся с 2.3 до 7ммоль/л, правда, состояние визуально не улучшалось (началось все вечером, собака простояла на ногах всю ночь из-за гипертонуса и отошла только к обеду следующего дня). Если вдруг вы пропустили начало, следующая стадия – это кома, где необходимо уже внутривенно ставить 40% глюкозу (около 5 мл, хотя это дозировка для людей, так что учтите размер), так что на всякий случай нужно приобрести ампулы. Утром после такого инцидента измерьте уровень глюкозы, и если он низкий – лучше отказаться от инъекции, или уменьшить вдвое.

Кетоацидоз – собака не ест, апатична, из пасти запах ацетона (запах «тухлых яблок»). Тут вы сами скорее всего не справитесь, необходим врач… Я не сталкивалась с этим, хотя удивительно, что при глюкозе 33 больше месяца у собаки не развился кетоацидоз и кома…

Гипергликемическая кома – так же необходима помощь специалиста. Обычно колят инсулины короткого действия, каждые несколько часов, а так же внутривенные инфузии физ раствора.

Эффект Сомоджи – это состояние появляется, когда измеряют сахар только один раз в день – утром и повышают дозу на основе этого показателя, что приводит к резкому понижению глюкозы в час пик, а затем срабатывают контринсулярные гормоны, которые повышают так же резко сахар, и тут срабатывает порочный круг. Что делать? Снижать дозу и наблюдать, по литературным данным состояние восстанавливается через 3-4 дня.

10.Нужно оценить состояние остальных органов (печень, почки), для этого сдать биохимический анализ крови. Для поддержания печени можно давать человеческие гепатопротекторы.

11.Что делать, если собака ослепла? Если вовремя поставили диагноз, еще до катаракты, или на ее начальных стадиях, когда на свету помутнения хрусталика еще не видно, то есть шанс, что при правильной коррекции – произойдет обратный процесс и катаракта не созреет. Если же процесс дошел до созревания – зрение не спасти, хотя я читала о случаях, когда хрусталик полностью разрушался и собака хоть что-то видела, но если рассматривать анатомию глаза, то мне не понятно каким образом без аккомодации что-то можно различить-увидеть? Единственное что видит собака со созревшей катарактой – это свет-тень. Хотелось бы отметить, что при потери зрения происходит колоссальное распределение определенных задач на остальные органы чувств. Даже будучи слепой моя собака прекрасно ориентируется на местности, главное, все должно быть на своих местах, старайтесь не переставлять мебель, иначе их это здорово приводит в ступор и дезориентирует, а так со стороны вообще даже и не подумаешь, что собака слепа, они даже способны играть, каким-то чудом ловить мячики.

12. Остальные заболевания со схожими симптомами. Я не буду рассматривать такие заболевания, их можно при желании найти, единственное, хотелось бы уточнить, что нужно сделать УЗИ внутренних органов, так как СД может вызвать опухоль поджелудочной железы, и часто это бывают именно злокачественные опухоли.

13.Есть хороший форум клиники Белый клык, где ветеринары Москвы отвечают на вопросы хозяев, вы можете без проблем его найти и задать свой вопрос, ищите статьи на сайте киберленинка, там пишут профессионалы своего дела, а то, что выложено на сайтах обычно либо реклама препаратов, либо все слишком поверхностно – это просто на заметку.

Ну и в заключении я, пожалуй, поведаю свою историю.

Моей собаке 10 лет и она лабрадор, а они, как потом я выяснила, предрасположены к сахарному диабету. Все началось более чем классически, но поняла я об этом уже потом, видимо, не хотелось в это верить что ли. Весна 2019 год. В период после течки заметили, что изменился запах мочи, он стал более «химическим», выявилась полиурия, полидипсия, при чем собака стала пить из луж и реки, что для нее вообще не было до этого характерно (эти симптомы было сложно заметить, так как мы живем в частном доме и собака летом живет на улице) затем она стала худеть, сначала постепенно, предположили, что это на фоне смены корма, так как она всегда была достаточно жирненькой, а потом процесс резко стал прогрессировать и уже к осени это были практически «кожа и кости», при чем аппетит был «волчий». Так же где-то в середине лета заметили, что она стала хуже видеть, то врезается в ведро, то запнется, хотя визуально хрусталик на свету не был мутным, потом как-то заметили, что в полумраке стала заметна катаракта, затем в середине осени хрусталик полностью помутнел и это стало видно на свету. И вот тогда мы заподозрили, что, это может быть сахарный диабет. Ни глюкометра, ни знаний в этой сфере особо не было — поехали в ветеринарную клинику. Там подтвердились опасения, но тут вы можете подумать, что нам помогли, назначили дозу, и жили мы долго и счастливо? ХА-ХА-ХА, нет, к сожалению. На консультации мне рассказали что это заболевание компенсируется только Канинсулином (это ветеринарный препарат, свиной инсулин), но это очень дорого, так как флакон 400 рублей стоит и этого, учитывая массу собаки, хватит на несколько дней, а колоть надо пожизненно, что проще пусть собака доживает свои дни, нафиг вам это надо, это очень сложно подобрать дозу. А семья у нас, знаете ли, небогатая, только на препараты и приходилось бы при таком раскладе работать. Проходят дни, собака угасает, но пытается при этом веселить тебя, и будучи полностью слепой тащить игрушки, пытаться играть, смотря на это все, мы худели вместе с ней. Поехали в другую клинику, чтобы подобрали дозу Канинсулина. Итог: взяли 4 косаря, нифига не объяснили, на мои вопросы внятно не ответили, типа подобрали дозу и отправили домой. Дома мы осмотрели динамику – улучшения нет. И тут я решила взяться за все лечение сама. «Чудо» врачи давали ей месяц, но она живет уже год с начала заболевания и пол года с начала лечения. Да, это сложно, я не знаю, переживет ли она следующую течку, многие знакомые мне говорят, что хватит мучить ее и себя, но я не могу предать друга, не могу себе представить как можно привести в клинику усыплять её, не могу.

Почему я решила написать огромный этот пост? Во-первых, да, может, это получилось не очень складно, где-то неправильно, может Вам многое покажется и лишним или о чем-то я не упомянула, но мне было очень сложно найти хорошую и самое главное достоверную информацию об этом заболевании, и хотя я по образованию врач-терапевт, но все же болезни животных несколько отличаются от человеческих, да и клинических рекомендаций в ветеринарии нет. Во-вторых, хотелось бы верить, что эта информация будет кому-то полезной и хотя бы одному человеку поможет не допустить моих ошибок и вовремя помочь своему питомцу…

Еще один способ – это диетический корм, этот вариант, наверное, подходит скорее стерилизованным сукам, не знаю на сколько он эффективен как монотерапия – не проверяла. Цена у него достаточно приличная, если учесть его количество на собаку килограммов 30. И просто на заметку – физические нагрузки так же снижают глюкозу, но это идет как дополнение к инсулинотерапии.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

02 Дек 2020 veterinar77 118