Трепонема И Плод

+1. Разрушение межклеточ-ных мостиков кл.шипови слоя

250.1 Бледная трепонема проникает в орг-зм плода:

+4. Все перечисленное верно

349.1 Больной поступил в стационар с фурункулом верхней губы ст. инфильтра-ции, тем. тела 37,6шС. Какое лечение Вы назначите?

+3. Антибиотики внутрь

220.1 Бугорковые сифилиды дифференцируют:

+5. Все перечисленное верно

491.1 Буллезная форма гепетиформного дерматоза Дюринга включает все перечисленное, кроме:

+5. Симптома Никольског

353.1 В каком возрасте маловероятно начало атопического дерматита?

59.1 В каких случаях при очаговой склеродермии прим. системные стероиды?

+2. При неэффективности курсов антибиотикотерапии

128.1 В каких случаях возможно развитие з-ия у здорового лица при контак-те с больным чесоткой?

+4. В случае наличия у лица снижения иммунных реакций по отношению к чесоточным клещам в благоприятных для заражения условиях

209.1 В комплексном лечении больных сифилисом не используют:

459.1 В комплексе лечения больного рубромикозом входит:

+5. Ничего из перечисленного не верно

210.1 В лечении больных сифилисом используют средующие препаты, кроме:

104.1 В настоящее время патогенными для человека являются:

+1. Mycoplasma hominis

378.1 В начальной стадии склеродермии наиболее рац-ым терапевтическим комплексом является:

+3. Пенициллин, ангиопротекторы и лидаза

^ 35.1 В патогенезе акне играют роль след.факторы:

+5. Все перечисленное верно

371.1 В патогенез акне играют роль следующие факторы:

+4. Все перечисленное верно

306.1 В патогенезе экземы важную роль играют:

+5. Все перечисленное верно

208.1 В первичном периоде сифилиса у больных могут диагностироваться все признаки, кроме:

+5. поверхностных узловатых сифилидов

153.1 В первичном периоде сифилиса у больных могут встречаться все признаки, кроме:

+2. Эритематозной ангины

187.1 В первичном периоде сифилиса у больных могут встречаться все признаки, кроме:

+5. Широких кондилом

328.1 В состав эпидермиса входят все клетки, кроме:

305.1 В стадии мокнутия для наружной терапии экземы прим. только:

+4. Холодные примочки

315.1 В терапии красного плоского лишая могут прим:

+5. Все перечисленное верн

410.1 В течение атопическо дерматита выделяются:

+2. Две стадии в зависимости от активности процесса

222.1 В третичном периоде сифилиса страдают кости:

+5. Все перечисленное верно

179.1 В третичном периоде сифилиса у пациентов наблюдаются следующие первичные элементы,кроме:

223.1 В третичном периоде сифилиса определяют:

+1. ночные боли разной интенсивности

211.1 Виды лечения сифилиса бывают:

+5. Все перечисленное верн

218.1 Все перечисленные формы твердого шанкра, кроме:

381.1 Важнейшие патогене-тические факторы акнекром

+2. Глютеновая энтеропатия

133.1 Ведущим механизмом развития акантолитической пузырчатки считается

+5. Аутоиммунные процессы

148.1 Ведущую роль в возникновении саркомы Капоши играет:

+3. вирус герпеса YIII типа

341.1 Ведущую роль в возникновении саркомы Капоши играет:

+3. Вирус герпеса YIII типа

425.1 Возбудитель лепры при лепроматозном типе лепры обнаруживается:

+5. Во всем перечисленном

279.1 Возбудителем гонореи является:

+3. Грамотрицательный диплококк Нейссера

294.1 Возможными местами обитания гонококков является все кроме:

+4. 12 — перстной кишки

295.1 Возможным местом обитания гонококков является все, кроме

+4. Подмышечных лимфатических узлов

442.1 Волосы обламываются на 5-8 мм от уровня кожи:

+2. При микроспории

336.1 Волос состоит из следующих частей, кроме:

465.1 Время полного обновления клеток эпидермиса составляет:

+5. свыше 30 дней

335.1 Все признаки характерны для уртикарных элементов, кроме:

+5. Регрессирования с образованием депигментации

166.1 Вторичные сифилиды характеризуются следующим признакам:

+4. Разрешаются бесследно

167.1 Вторичный период сифилиса начинается с момента заражения через:

^ 33.1 Выберите верное определение розацеа:

+3. Розацеа — неинфекционное заболевание лиц среднего воз-раста, характеризующееся воз-никновениемтелеангиоэктазий, папул и пустул

136.1 Выберите базисный препарат для лечения герпетиформного дерматоза Дюринга:

+2. Диаминодифенилсульфон (дапсон)

^ 58.1 Выберите заболевание, с которым не проводят дифференциальный диагноз при склеродермии

61.1 Выберите метод диагностики, не информативный при очаговой склеродермии

191.1 Выберите наиболее эффективное средство для лечения хламидийного уретрита

340.1 Выберите наружные средства для лечения лобкового педикулеза

+4. Шампунь ‘Салюцид’

332.1 Выберите правильное определение спонгиоза?

+2. Спонгиоз — это межклеточ-ный отек шиповатого слоя

^ 66.1 Выберите профилакти-ческие мероприятия для больных с хронической красной волчанкой

+4. Всс перечисленное

134.1 Выберите средства и методы для наружного лечения кожи при вульгарной пузырчатке в стадии пузырей и эрозий

357.1 Выделяют следующие формы саркомы Капоши:

+5. Все перечисленное верно

146.1 Выделяют следующую форму саркомы Капоши

+3. ятрогенная иммуносупрессивная

287.1 Выберите стандартный метод окраски мазков на гонококки:

130.1 Выберите тактику по отношению к больному пневмонией в случае обнаружения у него чесотки при осмотре в присмном покое

+3. В присмном покое повести обработку скабицидом, назначить плановую консультацию дерматолога, изолировать, проводить лечение пневмонии

101.1 Выберите эффективное средство для лечения хламидийного уретрита

+3. Азитромицин (сумамед)

196.1 Выберите эффективное средство для лечения хламидийного уретрита

+2. азитромицин (сумамед)

164.1 Высыпания при syphilis secundaria recens обычно:

173.1 Высыпания при первичном периоде сифилиса характеризуются:

+3. Отсутствием субъективных ощущений
331.1 Гиперкератоз характеризуется:

+3. Утолщением рогового слоя

402.1 Гипоаллергенная диета может назначаться больным:

+5. Экземой и атопическим дерматитом

347.1 Гнойное расплавление апокриновых потовых желез наблюдается при:

282.1 Гонококки это:

+1. Грамотрицательные кокки

296.1 Гонококки это:

283.1 Гонококки не обнаруживаются:

+5. В эритроцитах

284.1 Гонококки обнаруживают:

+5. Все перечисленное верно

285.1 Гонококковая инфекция не поражает слизистые:

286.1 Гонококковая инфекция способствует всему, кроме:

+4. Учащению случаев инфаркта миокарда

293.1 Гонорея не передается:

+4. При генитально — оральных контактах

407.1 Гранулез — это утолщение

+3. Зернистого слоя

462.1 Грибковые заболевания кожи вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме:

+3. Палочек Ганзена

236.1 Грибковые заболевания при ВИЧ — инфекции следующие, кроме:

+2. розовый лишай

^ 97.1 Гуммозный сифилид следует дифференцировать с:

+2. Лепрой
122.1 Дайте правильное определение экземы

+2. хроническое рецидивирующее заболевание кожи полиэтиологической природы с явлениями спонгиоза

^ 52.1 Диагностическими признаками очаговой склеродермии являются :

+3. Ограниченные уплотнения и атрофия в виде бляшек, полос и пятен

84.1 Дифференциальную диагностику твердого шанкра проводят со следующими заболеваниями:

+5. Все перечисленное верно

^ 85.1 Дифференциальную диагностику твердого шанкра проводят со следующими заболеваниями, кроме:

92.1 Дифференциальную диагностику пустулезного сифилида проводят с:

+2. Вульгарной эктимой

316.1 Длительность течения розового лишая составляет, как правило:

124.1 Для атопического хейлита характерно:

+1. лихенизация губ

139.1 Для везикуло-крустозной клинической формы атопического дерматита характерны

+1. Микровезикулы на эритематозном фоне

176.1 Для вторичного рецидивного сифилиса не характерно:

+3. Выраженные нарушения общего состояния (лихорадка, головная боль, диспептические расстройства)

416.1 Для геморрагического васкулита характерны:

+5. Все перечисленное верно

303.1 Для герпетиформного дерматоза Дюринга характерно:

+1. Полиморфизм сыпи

271.1 Для диагностики хронического простатита не применяется:

291.1 Для диагностики хронической гонореи применяют:

+2. Реакцию Борде — Жангу

292.1 Для диагностики гонореи не применяют метод:

132.1 Для истинной пузырчатки не характерно

+4. Напряжснные пузыри на эритематозном отсчном фоне

105.1 Для идентификации урогенитальных микоплазм используются лабораторные методы диагностики, кроме

+4. Спинномозговая пункция

154.1 Для классического твердого шанкра характерны все симптомы, кроме:

149.1 Для лечения грибовидного микоза применяют все перечисленное, кроме:

^ 65.1 Для лечения красной волчанки не применяются

114.1 Для лечения псориаза применяют:

+5. Все перечисленное верно

438.1 Для лечения онихомикозов применяются следующие препараты, кроме:

445.1 Для лечения Т — клеточной лимфомы кожи применяются следующие методы и препараты, кроме:

^ 36.1 Для местного лечения при акне применяют все кроме:

369.1 Для местного лечения розового лишая Жибера рекомендуются:

+3. Индифферентные крема или преднизолоновая мазь

382.1 Для местного лечения акне применяется все перечисленное, кроме:

+3. Флуцинар, фторокорт

446.1 Для местного лечения розацеа могут применятся все перечисленные препараты, кроме:

+1. Преднизолоновая мазь

463.1 Для микроспории гладкой кожи характерно все перечисленное, кроме:

431.1 Для наружного лечения микозов применяются все перечисленные препараты, кроме:

275.1 Для острого переднего хламидийного уретрита характерны только:

+3. Серо — белые скудные выделения из уретры

432.1 Для отрубевидного лишая характерно:

+5. Все перечисленное верно

439.1 Для паховой эпидермофитии характерно все перечисленное, кроме:

260.1 Для подтверждения диагноза сифилис необходимо:

+4. Положительная реакция RW с обнаружением бледной трепонемы

367.1 Для подтверждения диагноза герпетиформный дерматоз Дюринга необходимо провести кожную пробу для определения повышенной чувствительности к:

411.1 Для поражения ногтей при псориазе характерно все перечисленное, кроме:

+5. Платонихии, койлонихии, онихошизиса

^ 90.1 Для постановки диагноза «сифилис первичный серопозитивный» необходимо иметь следующии данные:

+5. Все перечисленное верно

160.1 Для постановки диагноза: Syphilis primaria seropositiva, наряду с типичной клинической картиной прежде всего необходимы положительные результаты следующих реакций?

+2. Реакция Вассермана

297.1 Для свежего гонорейного уретрита не характерно:

+3. Прозрачная моча в первой порции

414.1 Для себорейного дерматита не характерны перечисленные признаки, кроме:

+4. Шелушения жирными чешуйками в эритематосквамозных очагах

^ 37.1 Для системной терапии акне применяют:

+1. Ретиноиды и антибиотики

383.1 Для системной терапии осложненных форм акне применяется все, кроме:

+3. Гормоны (ципротерона ацетат, глюкокортикоиды

150.1 Для синдрома Сезари характерно:

+5. все перечисленное

412.1 Для стационарной стадии псориаза характерно все перечисленное, кроме:

+5. Насыщенно красного цвета высыпных элементов

420.1 Для стрептококкового импетиго характерно все перечисленное, кроме:

+5. Воспалительных узлов

^ 8.1 Для типичных форм простого герпеса нехарактерно поражение:

181.1 Для третичного периода сифилиса не характерны:

+2. Рубцы Робинсона – Фурье

437.1 Для фавуса характерно все перечисленное, кроме

+2. Ломкости волос и образования папул

^ 96.1 Для фиброзных гумм характерно

+3. Все перечисленное верно

277.1 Для хламидийного уретропростатита не характерно:

+5. Обильные гнойные выделения из уретры

433.1 Для хронической трихофитии волосистой части головы характерны:

+1. Мелкие и множественные очаги, в очагах симптом ‘черных точек’
261.1 Завитки бледной трепонемы характеризуется как:

+5. Все перечисленное верно

434.1 Заражение микроспорией происходит:

+2. Чаще при контакте с кошками и собаками

265.1 ‘Золотым стандартом’ для обнаружения хламидий является:

+2. Метод выделения возбудителя в культуре клеток

435.1 Зоофильными грибами вызываются:

+3. Глубокая трихофития

480.1 Зоонозный (сельский) лейшманиоз характеризуется всем перечисленным, кроме:

+1. Появления новых бугорков на месте рубца

103.1 Зрелой формой хламидий, адаптированной к внеклеточному существованию, является:

+1. Элементарное тельце

415.1 Зуд кожи не сопровождает

^ 7.1 Из перечисленных методов лечения вульгарных бородавок найдите неверный:

377.1 Излюбленной локализацией скрофулодермы является:

+5. Подчелюстная и надключичная области

151.1 Из указанных ниже форм твердого шанкра выберите атипичную:

+5. Платонихии, койлонихии, онихошизиса

Трепонема И Плод

Сифилис плода. В первые месяцы беременности плод не поража­ется, так как бледные трепонемы проникают в организм плода толь­ко с развитием плацентарного кровообращения. Поэтому типичные специфические изменения обнаруживаются не ранее V мес. Пораже­ние внутренних органов выражается в их увеличении и уплотнении вследствие развития диффузной воспалительной инфильтрации и последующего разрастания соединительной ткани. Иногда инфильтративные скопления образуют милиарные сифиломы. Особенно вы­ражены эти изменения в печени и селезенке. В легких обнаруживают явления «белой пневмонии» вследствие специфической инфильтра­ции межальвеолярных перегородок, гиперплазии и десквамации эпи­телия альвеол. Пораженная часть легкого уплотнена, имеет серова­то-белый цвет. Отмечаются явления остеохондрита и остеопериостита. Кожа мертворожденных плодов мацерирована, эпидермис раз­рыхлен, местами эрозирован, отслаивается пластами вследствие аутолитического ферментативного процесса. Вследствие недоразвития под­кожной жировой клетчатки кожа легко собирается в складки, мор­щинистая, особенно на лице, которое становится похоже на лицо старика.

Наиболее частым и достоверным признаком сифилиса плода слу­жит обнаружение рентгенологически на V-V] месяце внутриутроб­ного развития поражения костной системы в виде специфического остеохондрита, реже остеопериостита.

Ранний врожденный сифилис подразделяют на сифилис грудного возраста и сифилис раннего детского возраста.

Врожденный сифилис грудного возраста может иметь разнооб­разные проявления. Одновременно в процесс вовлекается ряд орга­нов и систем. Признаки болезни обнаруживаются либо сразу после рождения ребенка, либо в течение первых 2 мес жизни. Иногда ребенок уже рождается с признаками сифилиса. Пораженными мо­гут оказаться кожа, слизистые оболочки, внутренние органы, не­рвная система, кости. Высыпания содержат много бледных трепонем и поэтому очень контагиозны. Анализ врожденного сифилиса, вы­явленного в последние годы, показал, что процесс несколько из­менился. Установлено, что участились случаи врожденного сифили­са грудного возраста с уменьшенной симптоматикой, а иногда за­болевание протекает латентно без поражения кожи и слизистых обо­лочек, лишь с незначительными изменениями внутренних органов. Полагают, что это объясняется влиянием антибиотиков, получае­мых как женщинами, так и их детьми по поводу интеркуррентных заболеваний. При наличии сифилитических проявлений на коже и слизистых оболочках сравнительно чаще в последние годы обнару­живается сифилитическая пузырчатка (сифилитический пемфигоид) наряду со снижением частоты диффузной инфильтрации и папу-лезных элементов. Сифилитическая пузырчатка манифестирует об­разованием пузырей на ладонях и подошвах, сгибательных поверх­ностях предплечий и голеней, лице, реже — туловище. Иногда они могут располагаться по всему кожному покрову. Содержимое пузырей чаще серозно-гнойное, но может быть и геморрагическим. В нем много бледных трепонем, и такие больные чрезвычайно контагиоз­ны. После вскрытия пузырей образуется мокнутие, по периферии видны остатки и покрышек пузырей, эрозии. Сифилитическая пу­зырчатка — достоверный признак тяжело протекающего раннего врожденного сифилиса. Дифференциальный диагноз проводят с пемфигоидом новорожденных, возникающим в результате стафилокок­ковой инфекции. Диагноз устанавливают на основании обнаруже­ния бледных трепонем и положительных серологических реакций.

Для сифилиса детей грудного возраста характерны также ин­фильтрация Гохзингера (диффузный сифилитический инфильтрат) и сифилитический насморк. Диффузное уплотнение кожи Гохзин­гера также является достоверным признаком врожденного сифили­са и не встречается при приобретенном. Этот симптом появляется обычно не при рождении ребенка, а на 8-10-й неделе жизни. Сифи­лид обычно локализуется на ладонях, подошвах, ягодицах, особен­но часто в области губ и подбородка. Процесс начинается с возник­новения эритемы диффузного или очагового характера. Затем на этих местах развивается инфильтрация, вследствие чего кожные складки сглаживаются, кожа становится плотной, утрачивающей эластичность. Губы утолщены и отечны, желтовато-красного цвета, слизистая оболочка и красная кайма губ напряжены. Обычно повер­хность поражения мацерирована и мокнет. На мацерированной и мокнущей поверхности обнаруживается большое количество блед­ных трепонем. При крике, механической травме, достаточно интен­сивном напряжении губ образуются поверхностные и глубокие тре­щины, распространяющиеся на красную кайму. Трещины обычно располагаются перпендикулярно к овалу рта, кровоточат и быстро покрываются корками. Спустя 2-3 мес даже без лечения диффузная инфильтрация Гохзингера постепенно разрешается, но на месте глу­боких трещин, особенно в углах рта, остаются радиарные по отно­шению к овалу рта рубцы (рубцы Робинсона — Фурнье). Эти рубцы являются патогномоничным симптомом перенесенного раннего врож­денного сифилиса в течение всей жизни больного при ретроспек­тивном диагнозе врожденного сифилиса. Об этом признаке особен­но важно помнить стоматологам в процессе лечебных и профилак­тических осмотров взрослых и детей.

У грудных детей на слизистой оболочке рта могут возникать сифилитические папулы. Поданным Б.М. Пашкова (1955), они об­разуются не более чем у 30% детей с активными явлениями раннего врожденного сифилиса. Ранний врожденный сифилис у детей до 2 лет несколько сходен по интенсивности спирохетемии со вторич­ным сифилисом, поэтому на слизистых оболочках рта могут возни­кать эритематозная ангина, папулезная сыпь, нередко эрозированная, располагающаяся на миндалинах, языке, слизистой оболочке щек, губ и носа. Сифилитический насморк может быть единствен­ным и очень ранним проявлением сифилиса у детей грудного воз­раста. Слизистая оболочка носа набухшая, отечно-гиперемированная, иногда эрозированная, со значительным количеством слизи, примесью гноя и крови. Отделяемое ссыхается в массивные корки, иногда полностью закрывающие носовые ходы. Дыхание через нос становится невозможным. При сосании ребенок периодически от­рывается от груди с плачем, чтобы сделать глубокий вдох ртом.

Длительно существующий насморк может привести к деструк­тивным изменениям костно-хрящевой части носа и его деформации (седловидный нос). Деформация носа может быть лорнетовидной при образовании дефекта носовой перегородки на границе хряще­вой и костной частей. Специфическое поражение слизистой оболоч­ки гортани выражается диффузной инфильтрацией и протекает не­редко в виде язвенного ларингита с осиплостью голоса. При перехо­де процесса на хрящ возможны перихондрит и разрушение хряща с последующим формированием стеноза. На коже лица особенно ха­рактерна диффузная инфильтрация в области лба, где кожа напря­жена, отличается сухостью, блеском и застойно-эритематозной ок­раской с медным оттенком. Распространение процесса на надбров­ные дуги сопровождается поредением бровей. На волосистой части головы волосы редеют и выпадают. Реже бывает поражена кожа ягодиц, задней поверхности бедер, голеней, мошонки и половых губ. Диффузные поражения кожи пальцев рук и ног сопровождают­ся своеобразными деформациями ногтей. Розеолезная сыпь на коже туловища встречается редко, иногда она шелушится и сливается, что не характерно для розеолезной сыпи взрослых и детей при при­обретенной сифилитической инфекции.

Для сифилиса детей грудного возраста характерны также ин­фильтрация Гохзингера (диффузный сифилитический инфильтрат) и сифилитический насморк. Диффузное уплотнение кожи Гохзин­гера также является достоверным признаком врожденного сифили­са и не встречается при приобретенном. Этот симптом появляется обычно не при рождении ребенка, а на 8-10-й неделе жизни. Сифи­лид обычно локализуется на ладонях, подошвах, ягодицах, особен­но часто в области губ и подбородка. Процесс начинается с возник­новения эритемы диффузного или очагового характера. Затем на этих местах развивается инфильтрация, вследствие чего кожные складки сглаживаются, кожа становится плотной, утрачивающей эластичность. Губы утолщены и отечны, желтовато-красного цвета, слизистая оболочка и красная кайма губ напряжены. Обычно повер­хность поражения мацерирована и мокнет. На мацерированной и мокнущей поверхности обнаруживается большое количество блед­ных трепонем. При крике, механической травме, достаточно интен­сивном напряжении губ образуются поверхностные и глубокие тре­щины, распространяющиеся на красную кайму. Трещины обычно располагаются перпендикулярно к овалу рта, кровоточат и быстро покрываются корками. Спустя 2-3 мес даже без лечения диффузная инфильтрация Гохзингера постепенно разрешается, но на месте глу­боких трещин, особенно в углах рта, остаются радиарные по отно­шению к овалу рта рубцы (рубцы Робинсона — Фурнье). Эти рубцы являются патогномоничным симптомом перенесенного раннего врож­денного сифилиса в течение всей жизни больного при ретроспек­тивном диагнозе врожденного сифилиса. Об этом признаке особен­но важно помнить стоматологам в процессе лечебных и профилак­тических осмотров взрослых и детей.

Сифилис при беременности: риски для матери и плода, лечение

Среди всех венерических инфекций самым печально известным является сифилис. В нашей стране сегодня отмечается снижение заболеваемости этой инфекцией, пик приходился на 90-е годы прошлого века. Если говорить о проблеме в целом – она серьезная, но заражение сифилисом при беременности – это особая угроза в связи с крайне отрицательными и опасными влияниями на плод возбудителя, вероятными даже спустя несколько месяцев после прохождения лечения. Сегодня случаи сифилиса периодически регистрируются при беременности и в родах, что создает определенные проблемы. Чем же так опасна инфекция, что делать при подозрении на данную болезнь?

Что такое сифилис, чем опасен?

Сифилис относится к группе инфекционных микробных болезней, протекающих в хронической форме. Основной причиной патологии является заражение бледной трепонемой, бактерией специфической формы, которая обладает рядом особых свойств. Преимущественно женщины заражаются половым путем, что делает сифилис одной из венерических инфекций (группа ЗППП).

Из всех этих заболеваний, сифилис самый опасный и тяжелый, потому как приводит к поражению многих тканей и органов самой женщины, а также передается внутриутробно плоду, приводя к серьезным проблемам ребенка и врожденной инфекции.

Инфекции свойственно волнообразное и рецидивирующее течение, с периодами затухания симптомов и появления волны новых, более опасных и серьезных. С момента заражения бледные трепонемы проникают в кровеносные сосуды, током крови разносясь по всем органам и тканям, поражая также репродуктивную сферу и плаценту, плод. Активность паразита сохранятся очень длительно, без лечения она живет в организме годами, приводя постепенно к необратимым явлениям. Даже в периоды скрытого течения болезни она не перестает быть опасной для самого пациента и окружающих его людей.

Классификация инфекции: особенность при беременности

Заболевание по времени возникновения разделяют на приобретенное и врожденное. Если речь идет о приобретенном сифилисе, он развивается после незащищенного секса с инфицированным партнером. Врожденный сифилис формируется при заражении матери в период беременности с передачей инфекции в период гестации или в родах.

По стадиям инфекция разделяется на:

• период инкубации, длящийся от 3 до 4 недель, никаких симптомов в этом периоде нет, бледная трепонема активно размножается и поражает гениталии и внутренние органы.
• стадию первичного сифилиса, протекающую на протяжении первых 45 суток с момента заражения,
• вторичная инфекция, это период до 2-4 лет с момента заражения,
• третичный сифилис, длящийся до 5-15 лет с момента инфицирования.

Особенности заражения

Заражение сифилисом происходит при половых контактах с больным партнером, бытовое заражение инфекций маловероятно и не подтверждено врачами. В период беременности женщина может заражать сифилисом плод, внутриутробно, так как трепонема способна проникать через плаценту. Самым опасным периодом для заражения ребенка служит второй триместр, и наиболее опасно наличие у матери вторичного периода инфекции, а также срок в первые три года с момента инфицирования.

В каждой стадии типичны свои проявления, о которых стоит знать.

Симптомы сифилиса у женщин при беременности

На первом этапе, при первичном заражении, формируется специфическая сифилитическая картина – образование твердого шанкра. Образуется небольшой круглый или вытянутый покрасневший участок, имеющий в центре эрозию безболезненного течения, переходящую затем в язвенный дефект, достигающий размеров в 2 см. Края раны приподняты, отделяемое с ее поверхности скудное, нередко может образовываться корка.

Никакой боли подобный шанкр не формирует, обычно развивается в области, где внедрилась трепонема. Для женщин это влагалище или шейка матки, клитор или вульва.

Обнаруживаются подобные образования реже в силу того, что они незаметны глазу во влагалище или на шейке матки. Возможно также образование шанкра в других нетипичных зонах — ротовая полость или прямая кишка, молочные железы, ноги или руки. При появлении образования увеличиваются регионарные лимфоузлы, они увеличенные и безболезненные. Период длится до 6-7 недель.

При вторичном сифилисе развиваются высыпания в области гениталий и кожи тела, кроме того, типично выпадение волос. Поражаются внутренние органы и нервная система, длительность подобного периода до 2-3 лет. Постепенно сифилис переходит в скрытое течение, когда на коже нет никаких высыпаний, активность инфекции снижается, но внутренние органы неизменно разрушаются.

При третичном позднем сифилисе типичны поражения печени и сердца, хрящей носа и нервной системы, наступает гибель от осложнений нейросифилиса. Подобные проявления сегодня редки, до такого состояния обычно болезнь не запускают.

Проявления при беременности типичны, но могут быть несколько ярче и длятся большее время. Третичный сифилис у беременных практически не возникает, на его фоне наступление беременности практически невозможно из-за серьезных поражений гениталий с отсутствием овуляции и множественными спаечными процессами в малом тазу.

Наиболее частым вариантом является наличие при беременности латентного сифилиса, когда нет никаких проявлений, женщина ощущает себя здоровой и вынашивает плод.

Инфекция выявляется при проведении анализов, что требует немедленной консультации акушера, венеролога и дополнительных специалистов. Это связано с особенностями течения инфекции и риском для плода.

Последствия сифилиса для беременности

Сифилис не проходит бесследно для беременности, обычно в ранние сроки беременности бледная трепонема приводит к выкидышам вплоть до сроков в 14-16 недель, а также высоки шансы на мертворождение и преждевременные роды. При беременности состояние страдает, нарушаются функции внутренних органов и тканей, что грозит плацентарной недостаточностью, внутриутробной инфекцией плода и рождением ребенка с проявлениями врожденного сифилиса, пороками развития или внешне нормального, но со стойко позитивными реакциями крови. Лабораторные показатели обнаруживают в теле ребенка бледные трепонемы, переданные ему от матери.

Еще длительное время после лечения сифилиса высоки шансы на проблемы с беременностью и рождение больного крохи. Это зависит от сроков, когда женщина заразилась сифилисом и того объема терапии, который ей был проведен. Ребенок инфицируется обычно после 5-го месяца беременности, хотя возможны и более ранние эпизоды.

Последствия сифилиса для плода и ребенка

Еще более опасен сифилис для зародыша и развивающегося плода. Прежде всего, в ранние сроки это выкидыши с замиранием беременности, а до 30-ти недель высок риск мертворождения. Это связано с множественными поражениями внутренних органов плода, поражений легочной ткани, печени и селезенки, почек.

Под действием трепонемы ткань легких у плода подвергается перерождению, образуя очаги инфильтрации и уплотнения, что приводит к нарушению формирования альвеол и заполнению их эпителиальными клетками. Такие легкие не смогут полноценно раскрыться в период первого вдоха.

Не менее опасна для плода недостаточность плаценты, которая под действием трепонемы сморщивается и уплотняется, у нее резко сужаются сосуды, что приводит к хронической гипоксии плода и его гибели. Обычно дети гибнут внутриутробно, но если они выживают, ставится диагноз врожденного сифилиса.

Клинические проявления для врожденной сифилитической инфекции очень специфичны, они не похожи на все остальные болезни. По наличию определенных симптомов врач может заподозрить сифилис у плода даже без анализов. К самым характерным из них относят:

• инфильтрации Гохзингера, специфические поражения кожи, формирующиеся примерно к 7-8 неделям жизни крохи. Эпителий в области ладоней и стоп, носогубного треугольника, ягодиц уплотняется и краснеет, приобретает полированный блестящий вид. Эти зоны утрачивают эластичность, на них образуются рубцы и трещины, шелушение эпителия.
• сифилитическая пузырчатка, проступающие на ладонях и стопах пузырьки, а также сходные с ними элементы в области голеней и туловища. Внутри пузырьков имеется мутное содержимое, они постепенно сливаются в более обширные элементы, формируя корочки и вскрывающиеся эрозии, которые кровоточат.
• сифилитическийринит, формирующийся к 4-м неделям жизни ребенка. Поражаются слизистые носа, затрудняется дыхание, что приводит к проблемам с сосанием груди. Постепенно поражение затрагивает костную и хрящевую часть носа, что приводит к деформации носа и нарушению его основных функций.
• формирование остеохондрита – нарушение костного роста и деформации костей, что выявляется по данным рентгенографии. При далеко зашедшей стадии болезни могут формироваться ложные параличи, при которых поврежденные конечности вялые, они практически не задействуются при активности крохи.
• развитиеменингита, воспалительные поражения мозговых оболочек, проявляющиеся в виде судорог и гидроцефалии, косоглазия и парезов. Параллельно с этими симптомами врач отмечает деформацию в области костей черепа, преобладание мозгового отдела над лицевой областью, выпирание лобных бугров.
• образование хореоретинита, образование особых включений и бляшек в области глазного дна.
• выпадение волосс образованием алопеции.

Выявление даже пары из этих признаков уже позволяет поставить диагноз врожденного сифилиса и начать активное лечение младенца.

Кроме того, для врожденного сифилиса у младенца типична специфическая триада Гетчинсона. Она проявляется при любом варианте течения инфекции у матери, и позволяет точно и без сомнений определить врожденный сифилис у ребенка. В этот комплекс входит три обязательных симптома, выявляющихся у всех младенцев с врожденным сифилитическим поражением:

• паренхиматозный кератит, это полное или частичное помутнение в области роговицы, поражающее сразу оба глаза. Возможно от вполне обратимого до тотального, с полной слепотой.
• поражение зубов с дистрофическими процессами в их зачатках, что при прорезывании проявляется в том, что формируются отверточные или бочкообразные формы.
• лухота лабиринтного происхождения, возникающая как поздний симптом врожденного сифилиса. Она может проявиться в периоде от 7 до 14 лет, а изначально эпизоды снижения слуха временные, переходящие постепенно в необратимое поражение.

Последствия могут тянуться еще длительно, возможно наличие сифилиса раннего возраста. Он стартует в периоде от 1 до 2 лет, а также могут быть варианты врожденного позднего сифилиса с проявлением его в периоде 5-6 лет, при этом регистрируются положительные анализы на сифилис, хотя может совершенно не быть симптомов.

Анализ на сифилис у беременных: норма и расшифровка

При беременности все женщины сдают анализы на данную инфекцию три раза за весь период. Это позволяет в случае заражения своевременно выявить подобную проблему и начать ее активное лечение. Проводятся исследования при постановке на учет, затем однократно во втором триместре и в третьем. Отрицательный результат говорит об отсутствии трепонемы и антител к ней, а вот для постановки диагноза сифилиса необходимо наличие позитивных серологических тестов – наличие антител к трепонеме. Все виды тестов делятся на две большие группы:

Первая группа (нетрепонемные тесты) всегда дают позитивные реакции при наличии сифилиса, но могут также давать позитивные результаты на фоне некоторых других инфекций или патологий. Их используют для того, чтобы определить активность процесса, проводят по ним контроль за излечением. При успешном удалении трепонемы из организма они становятся отрицательными.

Классическая диагностика сифилиса (Реакция Вассермана) нередко дает ошибки, в связи с чем ее заменяют более точными и чувствительными тестами.

Вторая группа (трепонемные тесты) обладают высокой специфичностью и чувствительностью, они дают положительные результаты только на фоне сифилиса. Однако они после перенесенной инфекции могут оставаться позитивными всю жизнь, что будет указывать на перенесенный в прошлом процесс. Определяют уровень антител к трепонеме ИФА с определением IgМ и IgG, причем первая группа говорит об недавнем заражении и остром процессе. Также показано проведение и других методов исследования, уточняющих наличие трепонемы и антител к ней.

Диагноз ставится, если положительны один тест из первой группы и не менее 2 тестов – из второй. Если результаты сомнительные, исследования повторяют через 1-2 недели.

Лечение сифилиса при беременности

Если при беременности выявляется первичный или вторичный процесс, чтобы избежать крайне опасных и тяжелых процессов в отношении ее собственного организма и тела плода, необходимо проведение как минимум двух курсов лечения. Первый будет основным, его проводят только стационарно, как только будет установлен диагноз сифилиса. Второй проводят с целью профилактики амбулаторно или также в стационаре.

Выявление сифилиса в период первого-второго триместра приводит к лечению в сроки установления диагноза затем в сроки 20-24-ой недели. В терапии обычно используют пенициллиновые антибиотики, а если имеется их непереносимость – цефтриаксон. Именно эти средства активны в отношении бледной трепонемы и не обладают опасными влияниями на плод.

Тактика лечения сифилиса в зависимости от сроков гестации различается. До срока в 4 месяца беременности применяются медикаменты дюрантного ряда, длительно выводящиеся из организма, а после этого периода те, которые выводятся гораздо быстрее и активнее. Так, до срока 18-ти недель применяют бициллин (1, 3 или 5) или пенициллин, курсы подбирают в зависимости от препарата. После 18-тинедель назначают только пенициллин или цефалоспорины.

После первичного курса лечения, чтобы инфекция как можно меньше навредила ребенку, необходимо пройти также курс терапии для санации тела плода. Он проводится с 20-ой недели вынашивания плода при условии, если:

• специфическое лечение проведено до беременности или в первом триместре, после чего анализы стали отрицательными.
• пройден основной курс терапии до срока 18-ти недель гестации.

Назначается профилактический прием пенициллина, курс подбирает врач. После подобного двухэтапного лечения инфекция останавливается в своем развитии, не формируется из первичного сифилиса вторичного и осложнений, пропадают изменения на коже и поражения внутренних органов. Таким образом, ликвидируется угроза для здоровья беременной женщины, она перестает быть заразной для окружающих.

За счет современных схем лечения сифилиса, если он выявлен в первые два триместра, можно полностью предотвратить врожденный сифилис у плода. Обнаружение инфекции не будет показанием к прерыванию желанной беременности, но после рождения ребенок будет обследован на наличие инфекции и будет длительно находиться под наблюдением.

Роды при наличии сифилиса у женщины

Если впервые диагноз выставили при беременности, женщина лечится в условиях инфекционной больницы или обсервационного отделения специализированного родильного дома, роды ведутся также в обсервационном отделении, в отдельной палате. Правила ведения родов одинаковы, что и при обычных условиях, и вариант родоразрешения выбирают с учетом показаний со стороны матери и плода, естественные роды или кесарево никак не влияют на возможности инфицирования плода или их предотвращение.

После рождения плаценты необходим ее тщательный осмотр, дряблость и хрупкость, крупные участки дистрофических явлений грозят нарушением целостности органа, и тогда возможно оставление участка плаценты в маточной полости.

Если есть сомнения в том, что плацента целая, матери дается наркоз и проводится ручной контроль маточной полости. Кусочки пуповины и плаценты отправляются на гистологическую диагностику. Это подтвердит инфицирование этих органов, а также определит заражение у плода.

Заражение сифилисом до беременности: как быть?

При выставленном диагнозе «сифилис» до наступления беременности, когда проведен курс полноценного лечения, риск передачи трепонемы и инфекции к плоду прогрессивно снижается. Он будет тем ниже, чем длительнее был период от болезни до зачатия. По данным медиков спустя 2-3 года риски для плода становятся минимальными, так как в это время достигается полное излечение от сифилиса. Если беременность наступила ранее этого срока, по результатам исследований крови у беременной, чтобы провести профилактику врожденной инфекции у плода, врач может назначить женщине профилактическую терапию.

Терапия проводится в период 20-24-ой недель беременности, это время, когда плацента уже сформирована в полном объеме и лечения в это время будет наиболее полноценным. Ребенок получит весь необходимый объем препаратов через плаценту. На протяжении беременности такая женщина уже не заразна и не опасна для окружающих, и рожать она может в любом родильном доме по ее выбору. При этом у нее на руках должны быть все документы с подтверждением диагноза и проводимого полного курса лечения.

Типичные ситуации по сифилису при беременности

Есть несколько типичных ситуаций, при наличии выявленного сифилиса у женщины до наступления беременности. Тактика относительно матери и плода при них несколько различается:

• Если заражение было относительно недавно, но до беременности, и женщина получила полный курс лечения, при этом ее анализы еще остались положительными и ее не сняли с учета по этой инфекции. При беременности она проходит сдачу анализов каждый триместр, но объем исследований больше, чем у здоровых женщин. В сроке 20-24-ой недели проводится профилактическое лечение, чтобы обезопасить плод. После родов кроху обязательно обследуют на сифилитическую инфекцию.
• если женщина заражена была давно, и по настоящее время положительными остались нетрепонемные тесты (указывающие на пролеченный раннее сифилис), при беременности проводится контроль анализов на инфекцию раз в триместр. В периоде 20-24-ой недель беременности женщине проводят профилактическую терапию. В этих случаях рекомендовано планирование и предварительное дополнительное лечение сифилиса, а после рождения крохи его в обязательном порядке обследуют на сифилис.
• если заражение давнишнее, в настоящее время при беременности нетрепонемные тесты показывают отрицательные результаты, при беременности их повторяют не реже 3-4 раз. Если все тесты отрицательные, никакого лечения проводить нет необходимости. Если хотя бы один из анализов будет положительным, для профилактики инфекции у младенца проводят превентивный курс терапии. После рождения тогда ребенку нужно обследование на сифилис.

Все сомнительные ситуации решают в пользу проведения лечения и пользы для плода.

Диагностика сифилиса у ребенка: исключение внутриутробной инфекции

Если подозревается врожденный сифилис, необходимо проведение целого комплекса обследований ребенка. Важно изучить общие данные о матери и ее состоянии здоровья, длительности инфекции у нее самой и проведенных курсах лечения. На основании полученных сведений врач подбирает тактику в обследовании новорожденного, исходя из определенных вариантов:

• беременная не прошла лечение или не довела терапию до конца: ребенка обследуют на выявление признаков врожденной инфекции. Если они выявляются, немедленно приступают к лечению. Проводятся все виды тестов, забирая кровь через 7-10 суток с момента после рождения. По показаниям проводят также забор ликвора для диагностики нейросифилиса. После анализа всех полученных данных ребенку назначается прием препаратов.
• беременная лечилась от сифилиса, наблюдалась у врача, получала все курсы лечения. Младенца осмотрит ЛОР-врач, невролог, офтальмолог и будет проведен рентген костей. Если выявлен хотя бы один признак врожденного сифилиса, показана диагностика как для взрослых.

До годовалого возраста ребенок находится на учете у специалистов как находящийся под угрозой по проявлению внутриутробной инфекции. Его часто и прицельно будут осматривать специалисты, отмечая динамику в его развитии и возможные признаки болезни. В трехмесячном возрасте проводится скрининг на инфекционные поражения, ребенок обследуется узкими специалистами, проводятся тесты на сифилис. Если выявлены позитивные результаты анализов, применяют лечение от сифилиса, если же определены только внешние признаки – проводится контроль еще через 3 месяца. При отрицательных анализах – еще одно обследование в год. Если признаков инфекции нет, ребенок снимается с учета по врожденному сифилису, если признаки остались – контроль проводят и далее, при необходимости назначая медикаментозное лечение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

11,411 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Наиболее частым вариантом является наличие при беременности латентного сифилиса, когда нет никаких проявлений, женщина ощущает себя здоровой и вынашивает плод.

Опасность и лечение сифилиса при беременности

Сифилис при беременности представляет опасность для будущего ребенка и самой женщины. При отсутствии должного лечения происходит внутриутробное инфицирование плода. Дети рождаются больными и отстают в развитии. В других случаях происходит выкидыш.

Бледные трепонемы и беременность

Сифилис во время вынашивания ребенка — редкое явление на сегодняшний день. Связано это с массовым обследованием беременных и эффективностью современных антибиотиков. Сифилисом называется инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бледные трепонемы. У беременных заболевание не имеет клинических особенностей.

Инфицирование возможно как до зачатия ребенка, так и после. В последнем случае у беременных развивается первичный сифилис. Очень часто наблюдается рецидив (повторное развитие заболевания) после неадекватной антибиотикотерапии. В этом случае будущая мама бывает не в курсе о том, что инфицирована.

Некоторые задаются вопросом, можно ли рожать и зачать ребенка, если в организме обнаружены трепонемы. На ранних стадиях забеременеть можно, а при третичном сифилисе нет ввиду спаек и нарушения функции репродуктивных органов. Поэтому рекомендуется своевременно обращаться к врачу.

Первичная форма заболевания

Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис во время беременности. В случае инфицирования матери на ранних сроках гестации развивается первая стадия заболевания. Бессимптомный период составляет до 3 месяцев. Общая продолжительность первичного сифилиса — 2–3 месяца. При данной патологии в процесс вовлекаются гениталии (половые губы) и внутренние органы (матка, влагалище). Появляется дефект в виде твердого шанкра.

Возможна его экстрагенитальная локализация. В этом случае шанкр образуется в полости рта, на животе, конечностях, бедрах или в области ануса. Твердым шанкр называется благодаря плотному основанию. Данный дефект имеет следующие особенности:

• округлой формы;
• красного цвета;
• величиной около 1 см;
• содержит скудный серозный секрет;
• не доставляет дискомфорта;
• представлен эрозией.

Эрозивный шанкр исчезает бесследно. Лишь в некоторых случаях он оставляет после себя рубец. Иногда во время беременности образуются атипичные шанкры (амигдалит, индуративный отек, шанкр-панариций). Поражаются большие половые губы, миндалины и фаланги пальцев. При атипичной форме заболевания у беременных наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Вторичный сифилис у женщин

Реже во время вынашивания ребенка диагностируется вторичный сифилис. Он развивается через 2–3 месяца после заражения и продолжается до 4 лет. Выделяют ранний и скрытый вторичный сифилис беременных. При этой патологии наблюдаются следующие признаки:

• высыпания;
• повышение температуры тела;
• боль в суставах и мышцах;
• увеличение лимфатических узлов;
• усиленное выпадение волос;
• осиплость голоса.

Вторичный сифилис опасен тем, что в процесс вовлекаются органы (сердце, почки, печень, желудок, плевра, легкие). Основной признак этой стадии заболевания — высыпания. Вторичные сифилиды представлены розеолами (бледно-розовыми или красными мелкими пятнышками), пустулами (гнойничками), папулами или белыми пятнами (лейкодермой).

У большинства больных выявляется розеолезная сыпь. Элементы не превышают 1 см в диаметре и располагаются на туловище, кистях, стопах и лице. Они возникают волнообразно. В день появляется до 10–12 новых пятен. При пальпации розеолы исчезают. В атипичных случаях пятна возвышаются над окружающей кожей.

Чуть реже встречаются папулезные сифилиды. Они представлены узелками плотной консистенции, красного или ярко-розового цвета. Элементы сыпи не превышают в диаметре 5 мм. В центре узелков наблюдается шелушение, которое распространяется на периферию. Папулы исчезают, а на их месте остаются участки гиперпигментации кожи. В случае появления на теле гнойничков можно заподозрить пустулезный вторичный сифилис. Он развивается у ослабленных женщин. Данная патология протекает по типу пиодермии и характеризуется образованием мелких корочек желтого цвета.

В случае рецидива сифилиса у беременных появляются пигментные сифилиды. Данное состояние называется лейкодермой. При вторичном сифилисе возможны негативные последствия в виде гастрита, гепатита, алопеции, поражения слизистой рта, периостита и плеврита. Если не лечить заболевание, то имеется риск поражения центральной нервной системы.

Опасность инфицирования плода

Даже после вылеченного сифилиса женщины могут родить больного ребенка. Все зависит от срока гестации, на котором произошло инфицирование и своевременности терапии. Наиболее частыми осложнениями сифилиса во время беременности являются:

• выкидыш на ранних сроках;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках;
• фетоплацентарная недостаточность;
• поражение внутренних органов малыша.

Инфицирование чаще всего происходит на сроке 5 и более месяцев. В этом случае развивается сифилис плода. Он характеризуется увеличением печени и селезенки, образованием инфильтратов в других органах (легких), развитием пневмонии и поражением хрящевой ткани суставов позвоночника. Возможны преждевременные роды. Выжившие дети появляются на свет больными. Им ставится диагноз раннего врожденного сифилиса.

Сифилис после родов

Сложно родить здорового ребенка, если женщина была инфицирована во время беременности. Бледные трепонемы проникают через фетоплацентарный барьер и оказывают негативное влияние на развитие плода. В первые 2 года развивается ранний врожденный сифилис. Симптомы могут появиться уже через 1–2 месяца после рождения.

Для раннего сифилиса детей характерны:

• пузырчатка;
• насморк;
• изменение формы носа;
• образование уплотнения в области лица, ягодиц или конечностей;
• отечность и кровоточивость губ;
• сглаженность кожных складок;
• снижение тургора кожи.

Через 8–10 недель после рождения выявляется инфильтрация Гохзингера. При ней появляются уплотнения. Симптомы сифилиса у грудных детей включают осиплость голоса, которая возникает на фоне поражения гортани. Нередко повреждаются кости. У таких малышей развиваются остеохондрит и периостит. Ранний врожденный сифилис опасен своими возможными осложнениями. К ним относятся орхит, гепатит, миокардит, гидроцефалия, менингоэнцефалит и поражение почек.

Сифилис во время беременности имеет отдаленные последствия. У детей старше двух лет могут появляться гуммы и бугорки, которые быстро исчезают с образованием язв. Все это напоминает третичный сифилис. Возможными симптомами позднего врожденного сифилиса являются:

• саблевидная деформация ног;
• воспаление коленных суставов;
• дистрофические изменения конечностей;
• нарушение слуха и равновесия вследствие лабиринтита;
• деформация резцов;
• поражение роговицы.

Иногда дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Жалобы отсутствуют, но наблюдаются изменения в анализах.

Обследование и лечебная тактика

Обследование беременных должно быть комплексным. Для уточнения диагноза понадобятся:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ матки и придатков;
• кардиотокография;
• фетометрия;
• допплерометрия;
• коагулограмма;
• реакция иммунофлуоресценции;
• полимеразная цепная реакция.

Врач обязательно оценивает состояние плода. Если зачатие произошло после заражения будущей мамы, то высока вероятность развития фетоплацентарной недостаточности. В этом случае могут потребоваться инвазивные манипуляции (амниоцентез). Лечение сифилиса при беременности начинается после прямого или косвенного (посредством выявления антител) обнаружения возбудителя.

После подтверждения диагноза проводится антибиотикотерапия. При беременности применяется Бициллин-5. При непереносимости данного лекарства по строгим показаниям, когда желаемая польза превышает риск, назначаются Бензилпенициллина натриевая соль и Цефтриаксон Каби. Длительность терапии составляет 1–3 недели в зависимости от лекарства. Нужно помнить, что некоторые препараты (тетрациклины) противопоказаны при беременности.

При наличии симптомов нейросифилиса у беременной препарат рекомендуется вводить эндолюмбально. Делать это должен обученный медицинский персонал. При лечении новорожденных и детей старшего возраста дозировка рассчитывается с учетом массы тела. При неэффективности пенициллинов могут назначаться Эритромицин-Лект и Цефтриаксон Каби. При поздней врожденной форме заболевания часто назначают препараты висмута и иммуностимуляторы. После лечения сифилиса повторно проводятся анализы.

Прогноз при сифилисе во время беременности относительно неблагоприятный. Возможна внутриутробная гибель плода. Беременность после сифилиса часто прерывается. Профилактика заболевания включает исключение незащищенных половых связей, повышение иммунитета, планирование беременности, сдачу анализов до зачатия ребенка и исключение контакта с больными. Таким образом, плод может заражаться от матери, находясь в утробе.

В случае рецидива сифилиса у беременных появляются пигментные сифилиды. Данное состояние называется лейкодермой. При вторичном сифилисе возможны негативные последствия в виде гастрита, гепатита, алопеции, поражения слизистой рта, периостита и плеврита. Если не лечить заболевание, то имеется риск поражения центральной нервной системы.

Treponema pall >

Treponema – род бактерий, объединяющий многочисленные виды, из которых самым распространенным является возбудитель сифилиса – treponema pallidum (трепонема паллидум, бледная трепонема). В этот род также входят возбудители фрамбезии и пинты. Treponema pallidum является спиралевидной бактерией семейства Spirochaetiaceae (спирохеты), вызывающей инфекционное венерическое заболевание — сифилис. Патология отличается волнообразным течением и проявляется характерной клиникой. Заражение происходит преимущественно половым путем, благодаря чему сифилис относится к ИППП.

В настоящее время в мире регистрируется огромное количество венерических заболеваний, которые представляют реальную угрозу для жизни человека. Treponema pall >При отсутствии адекватной терапии поражаются внутренние органы, развиваются необратимые изменения, возможен летальный исход.