Главная / Интересные факты / Схемы Лечения При Травмах Головного Мозга У Собак

Схемы Лечения При Травмах Головного Мозга У Собак

Опухоль головного мозга у собаки: классификация, симптомы, лечение

Несмотря на то, что рак мозга у собаки занимает незначительный процент от общего числа новообразований, данная патология отличается крайней тяжестью, частыми рецидивами, даже после проведенной терапии. Онкозаболевания, независимо от их этиологии, патогенеза, которые приводят к серьезным поражениям ЦНС, представляет угрозу для жизни домашних питомцев. К сожалению, большинство опухолей головного мозга (ОГМ) часто остаются не диагностированными.

Опухоли мозга образуются из мутировавших клеточных структур мозговых тканей, оболочек. При этом новообразования могут являться метастазами из других внутренних органов или структур организма.

Точные причины рака мозга у животных не известны. Развитию онкозаболевания способствуют различные неблагоприятные экзо- и эндогенные факторы.

Важно! Опухоли головного мозга диагностируют у собак в любом возрасте, независимо от пола, породы. При этом чаще всего данную патологию отмечают у животных после пяти-семи лет.

Причины ОГМ:

наследственность, генетическая, породная предрасположенность;
сильные травмы, повреждения головы, черепно-мозговые травмы;
врожденные аномалии;
вирусно-бактериальные, паразитарные заболевания;
возрастные изменения;
радиоактивное, лучевое облучение;
постоянный контакт с химическими, токсическими реагентами;
аутоиммунные заболевания;
неблагоприятная экологическая обстановка.

Первичные опухоли мозга у собак развиваются тогда, когда нормальные клеточные структуры сталкиваются с мутациями в ДНК и не могут выполнять свои естественные функции. Интенсивное деление мутированных клеток приводит к разрушению, вытеснению здоровых, развитию патологических новообразований (опухолей), появлению метастазов.

Также стоит отметить, что рак мозга, первичные опухоли гипофиза, глиомы, астроцитомы чаще всего отмечают у долихоцефалов (колли, шелти, овчарки), пород-брахицефалов (бордосские доги, пекинесы, мастиффы), то есть у собачек с приплюснутыми, укороченными мордочками.

К образованию ОГМ предрасположены голден ретриверы, лабраборы, пекинесы, скотч-терьеры, доберманы, немецкие доги, боксеры, бельгийские, староанглийские овчарки, ротвейлеры.

Классификация

Опухоли мозга у собак по характеру течения могут быть злокачественными, доброкачественными.

В зависимости от происхождения новообразований их классифицируют на:

Первичные (глиома, нейробластома). Образуются из клеточных структур мозговых тканей и оболочек.
Вторичные. Являются метастазами или вторгаются в мозговую ткань с близлежащих смежных тканей. Могут проявляться изначально в других отделах ЦНС. К вторичным относят неоплазмы гипофиза, опухоли, образованные от черепных нервов.

Доброкачественные новообразования имеют четкую локализацию. не выходят за пределы пораженной мутировавшими клетками зоны. Характеризуются медленным ростом. Не метастазируют. Хорошо поддаются лечения на начальном этапе развития онологического процесса.

Злокачественные. Не имеют четкой границы между здоровой и пораженно тканью, быстро растут. Во всех случаях дают метастазы и могут стать причиной гибели домашнего питомца.

Согласно гистологическому строению, в зависимости от того, из какой ткани сформировался рак, ОГМ классифицируют на:

глиальные (астроцитома, олигоастроцитома);
опухоли нейронов, нейронально-глиальные (ганглиоцитомы, ганглиомы);
эмбриональные (медуллобластомы, нейробластомы);
опухоли оболочек (менингиомы);
лимфомы (гистиоцитарная саркома);
герматомы, кисты (тератома, хордомы);
эпидермоидные.

Олигодендроглиомы поражают лобные доли мозга, астроцитомы – мозжечок. Развиваются из поддерживающих клеток. Часто встречаются у пород-брахицефалов.

Эпендиомы формируются из эпителиальных клеток желудочков. Относятся к злокачественным высокоинвазивным раковым образованиям. Патологию отмечают у брахицефалов, животных пожилого возраста.

Ганглиоцитомы, ганглиома поражают мозжечок, продолговатый мозг. Характеризуются медленным ростом, имеют доброкачественное течение. Чаще всего диагностируют у молодых собак.

Медуллобластома, нейробластома сдавливают мозговой ствол, средний мозг, могут врастать в четвертый мозговой желудочек. Метастазируют в ликворные пути.

Менингиомы – наиболее часто встречающийся тип медленнорастущих опухолей ЦНС у животных. Поражают полушария мозга. Отмечают преимущественно у долихоцефалов. Хорошо поддается лечению.

Клинические проявления

Неврологические проявления при раке мозга у собак зависят от локализации, размера патологического образования, интенсивности развития онкопроцесса (скорости роста). Ранняя стадия онкозаболевания протекает бессимптомно.

По мере роста новообразований, опухоль сдавливает ткани, нервные корешки. По причине нарушения иннервации, разрушения нейронов основные симптомы при ОГМ проявляются нервными расстройствами различной степени тяжести.

У собак на начальной стадии можно заметить нехарактерное для домашнего питомца поведение, неуверенную, шаткую походку, внезапно проявляющиеся судороги, мышечные спазмы, слабость, апатию.

Признаки рака мозга у собаки:

дезориентация, нарушение координации;
«маятниковая» ходьба;
«остекленевший» взгляд, выпученные глаза, расфокусированное зрение;
судороги, парезы, параличи;
учащенное поверхностное дыхание, аритмия, тахикардия;
увеличение или наоборот отсутствие аппетита;
повышенная жажда;
эндокринологические нарушения;
постепенная потеря осязания;
нарушение слуха;
апатия, угнетение, неадекватное поведение.

Собак при раке мозга мучает изнуряющая рвота, тошнота. Животные могут поедать несъедобные предметы, неадекватно реагируют на раздражители, отказываются выполнять команды. Апатия, угнетение сменяется беспокойством. Собаки проявляют агрессию, могут не узнавать своего хозяина.

При поражении мозжечка, больших полушарий животные ходят по кругу, теряют равновесие, принимают неестественные позы. Отмечают атаксию, тремор, усиливающийся при движениях, мышечную слабость, гиперметрию, снижение тактильной чувствительности.

Если нарушена зрительная функция, вероятнее всего, что опухоль сдавила зрительный нерв. Отсутствие обоняния сигнализирует о том, что новообразование расположено на внутренней поверхности височных долей.

Опухоль гипофиза провоцирует эндокринные нарушения, атрофию надпочечников. У собак ухудшается состояние шерсти, полидипсию, полиурию, ожирение.

Если опухоль сдавливает мозговой ствол, у животных нарушается сердечный ритм, дыхательная функция. Развивается атаксия, кома. Отмечают сенсорные нарушения, зрительный дефицит.

Особенностью ОГМ, независимо от их локализации, морфологии, характера является то, что рост новообразований усиливает внутричерепную гипертензию, а это приводит к ухудшению неврологического статуса четырехпалых пациентов.

Диагностика

Чтобы поставить достоверный диагноз, ветеринары проводят ряд лабораторных, неврологических, физикальных исследований. Необходимо определить локализацию, размер, характер новообразования.

Важно! При подозрении на рак мозга у животных, учитывая схожесть симптоматики, нервных проявлений с другими заболеваниями, назначается дифференциальная диагностика. ОМГ дифференцируют от бешенства, нервной формы чумы плотоядных, болезни Ауески, менингоэнцефалита.

При постановке диагноза учитывают результаты рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, стереотаксической пункционной биопсии. При подозрении на наличие вторичных опухолей в мозге, проводят диагностические процедуры, которые позволят определить место возникновения рака.

Если диагностирована опухоль головного мозга у собаки, лечение нужно проводить на начальных стадиях развития онкопроцесса.

В лечении ОГМ в ветеринарии применяют:

хирургическое вмешательство;
химиотерапию;
радиотерапию.

Дополнительные методики (ХТ, лучевая терапия) применяют в дополнении к основному лечению.

Важно! Медикаментозного лечения при раке мозга не существует. Никакие «чудо-препараты», в том числе и дексаметазон, не рассосут опухоль. Химиотерапевтические методики притормаживают развитие онкопроцесса, уничтожают раковые клетки и дают хороший результат только на ранних стадиях болезни.

Максимально положительный эффект при ОГМ отмечают после применения радикальной операции, которая проводится под контролем УЗИ-сканера. Операция подразумевает удаление опухолевых очагов. Обеспечивает внутричерепную декомпрессию, устраняет перифокальный отек.

При ОМГ нередко применяют паллиативные операции (неполное удаление опухоли), основной целью которых является облегчение состояния животных и цитурредуктивную операцию для уменьшения раковых клеток в организме.

Больным животным может быть назначено симптоматическое лечение. После удаления раковых образований глиального ряда пказан курс химиотерапии.

Владельцы собак должны понимать, что любые операции на головном мозге связаны с рисками. Даже если опухоль будет удалена, не стоит исключать возможности проявления рецидивов. Так, при повреждении кровеносных сосудов, нервных стволов возникают необратимые изменения в нервных тканях, функциональных зонах органа.

Совет! После операции соблюдайте все рекомендации лечащего ветеринара.
Если есть возможность, остаьвте собаку на несколько дней в ветклинике на стационаре.

Животным назначают осмотические диуретики, гормоны. Для снятия генерализированных приступов прописывают антиконвульсанты (бромид, фенобарбитал). Маннитол поможет нормализовать внутричерепное давление.

После операции нужно возить собак в ветклинику на неврологические исследования, контрольные обследования каждые три-пять месяцев.

Прогноз при раке мозга зависит от локализации, характера патологического процесса, выбора лечебных методик. Шансы на выздоровление возрастают, если вовремя показать питомца ветврачу, заметив первые симптомы неврологических проявлений.

Признаки рака мозга у собаки:

Травмы головного мозга у кошек и собак

Из травм головного мозга у кошек и собак могут быть: сотрясения, ушиб и комбинированные повреждения головного мозга. О симптомах и правилах ухода (лечения) читайте в нашей статье.

Наблюдаются сотрясения, ушиб и комбинированные повреждения головного мозга.

Сотрясение мозга

Чаще всего возникает вследствие удара по черепу или при падении. Вещество мозга при этом набухает, наблюдаются мелкофокусные клеточные выпадения, незначительные кровоизлияния, патогенетически связанные с нарушением сосудистого аппарата. Эти нарушения сравнительно быстро проходят, что является типичным для сотрясения.

Легкое сотрясение сопровождается кратковременной потерей сознания. Животное нередко падает, может быть рвота. Через некоторое время эти явления прекращаются, остаются только слабость, вялость движений, угнетение, которые через 1—2 суток исчезают.

Тяжелое сотрясение сопровождается более длительной потерей сознания. Снижается кровяное давление, замедляется пульс, дыхание становится поверхностным. Усиливается расстройство сосудистой системы, возникает отек мозга, что приводит к замедлению рефлексов, снижению температуры тела, прострации, непроизвольному выделению фекалий и мочи. Часто собаки в таком состоянии гибнут.

Лечение направлено на устранение нарушений в сосудистой системе — инъецируют кофеин, камфору, животному предоставляют покой. Проводят интенсивную противоотечную терапию: внутривенно вводят глюкозу (40 %), хлорид натрия (10%), гексаметилентетрамин (40 %). Введение этих препаратов целесообразно чередовать. В тяжелых случаях проводят кровопускание, субокципитальную пункцию с удалением части ликвора.

Ушиб головного мозга

Сопровождается нарушением его целостности в участке травмирования или с противоположной стороны (вследствие противоудара). В легких случаях образуются кровоизлияния, отек мозга. Тяжелые ушибы сопровождаются раздавливанием вещества мозга и пропитывание его кровью, значительным отеком.

У животного наблюдается потеря сознания, коматозное состояние, иногда повышается температура тела, отсутствуют функции отдельных участков мозга, что сопровождается потерей слуха, голоса, зрения. Вначале возникают судороги, а далее — паралич (моно- или гемиплегия). Осмотром определяют место ушиба.

При возникновении параличей конечностей прогноз неблагоприятный, однако, на протяжении 20 дней или в конце этого периода возможно постепенное, а далее и полное восстановление функций парализованных органов. При открытых поражениях мозга наступает смерть вследствие инфицирования мозга и его оболочек.

Сдавливание головного мозга

Возникает при закрытых переломах и касательных ранениях. Костные обломки, погружаясь в вещество мозга, травмируют венозные синусы и ветви артерий. Образуются экстра- и субдуральные или внутримозговые гематомы.

В клинической картине поражения различают три стадии: первая — начальная. Она характеризуется усиленным возбуждением и замедлением пульса; вторая — стадия полного развития, которая сопровождается сонливостью, резким замедлением пульса, изменением ритма дыхания на чейнстокковское, застойным соском зрительного нерва (офтальмоскопия), сужением зрачков, животное или стоит с опущенной головой или стремится идти вперед, некоординированно переставляет конечности, спотыкается; третья стадия параличей переходит в коматозное состояние. Местные явления сдавливания мозга при поражении его определенных участков проявляются в усилении рефлексов, судорогах, далее — параличами.

При ограниченном сдавливании мозга показаны покой и холод на голову. В случаях функциональных нарушений мозга необходимо немедленное оперативное вмешательство — остановка кровотечения, удаление содержимого гематомы.

(по материалам «Болезни кошек и собак» под редакцией Мазуркевича А.И., 1996)

При возникновении параличей конечностей прогноз неблагоприятный, однако, на протяжении 20 дней или в конце этого периода возможно постепенное, а далее и полное восстановление функций парализованных органов. При открытых поражениях мозга наступает смерть вследствие инфицирования мозга и его оболочек.

Признаки и способы лечения сотрясений мозга собаки

Сотрясение мозга у собаки может стать причиной необратимых последствий, если вовремя не оказать питомцу медицинскую помощь. Ни в коем случае нельзя делать попытки вылечить это самостоятельно, так как это может только ухудшить ситуацию, нанеся собаке непоправимый вред. Давайте разберём основные проблемы с первыми симптомами, а также причин, из-за которых появляется сотрясение у собаки. Это должен знать каждый собаковод, чтобы в такой чрезвычайной ситуации знать, с какими жалобами обращаться к врачам-ветеринарам.

Причины сотрясения

Причиной возникновения такого страшного явления, как сотрясение мозга у собак, может быть что угодно. Иногда оно возникает в результате дорожно-транспортного происшествия, а иногда — из-за падения на голову чего-либо тяжёлого, но чаще всего оно появляется из-за простых повреждений, возникающих, например, во время игры. Питомец может случайно врезаться в край кровати или даже дерева, собака может упасть откуда-либо. Причин много, но симптоматика будет зависеть не от них, а от степени повреждения.

Первые признаки сотрясения мозга

Если сотрясение мозга симптомы не имеет, то, скорее всего, повреждение было слабым. В подобных ситуациях внутренние повреждения чаще всего также будут незначительными. Показать питомца врачу-ветеринару после подобной травмы, если вы заметите её, всё же стоит, потому что проявления могут появиться в будущем, и вам они точно не понравятся.

Если травма сопровождалась потерей сознания (срок не имеет особого значения), то у питомца возникла черепно-мозговая травма, о серьёзности которой сможет сделать выводы только специалист. То же самое можно сказать и про ситуации, когда у собаки начались некоторые проблемы после удара, например, она начала трясти головой или озираться (при условии, что раньше вы не замечали за неё подобного поведения).

Серьёзные случаи всегда сопровождаются явными проявлениями: во-первых, собака на более длительное время теряет сознания, а в редких случаях вообще не приходит в себя до того, пока вы не привезёте её к ветеринару. Вот основные симптомы, которые будут ярко выражены в такой ситуации (в прочих случаях они тоже наблюдаются, но, всё зависит от серьёзности повреждения):

подрагивание глазных яблок животного;
подёргивание мышц морды и шеи;
бледные слизистые оболочки;
нарушения, связанные с ненормальной формой зрачков;
расширенные зрачки;
нарушения, связанные с пульсом, а также с частотой дыхания;
обморочные состояния, а также появление непонятных боязней;
достаточно хриплый лай, скуление;
иногда происходит потеря слуха или даже зрения.

Ветеринары отмечают, что симптомы не всегда появляются сразу, иногда они могут возникнуть даже через несколько дней. По этой причине стоит максимально внимательно следить за здоровьем питомца, тогда вопросов о том, как понять что сотрясение — это именно та проблема, которая случилась с собакой, не останется.

Если бы питомец мог вам сообщить что-либо, то всё бы заметно облегчилось, ведь первое проявление сотрясение — это достаточно сильная головная боль. Вы должны следить именно за поведением животного, ведь оно начнёт осторожнее передвигаться, иногда будет прислоняться головой. Частым симптомом также является рвота, причём в редких случаях она может появиться даже тогда, когда животное находится в бессознательном состоянии.

Оказание первой помощи

При наличии симптомов из представленного ранее списка животное должно быть быстро доставлено к врачу ветеринару. При потере сознания вы также должны оказать первую помощь, для этого уложите питомца на бок и расстегните ошейник, если он был надет. По возможности наложите на голову собаки холодный компресс. Следите за тем, чтобы язык животного был всегда высунут, в таком случае он точно не западает в горло что может даже привести к удушью в некоторых ситуациях. Важно сразу позаботиться о доставке собаки в ветеринарную клинику или о вызове врача на дом.

Диагностические процедуры

Когда питомец попадёт к врачу-ветеринару он должен будет сразу провести осмотр. Стоит упомянуть, что данного диагностического метода в большинстве ситуаций бывает достаточно, но иногда потребуется оценить степень травмы при помощи компьютерной томографии.

Этот метод также применяется при наличии спорных и неоднозначных симптомов. Часто также делается и обыкновенный рентген, направленный на изучение костной ткани. Таким образом, врач сможет исключить перелом при травме. Стоит также посмотреть глазное дно питомца и осуществить тесты на реакцию.

Лечение собаки после сотрясения мозга

При сотрясении мозга лечение не может быть однозначным, так как оно полностью зависит от степени поражения. В большинстве ситуаций терапия направлена на применение сосудистых препаратов, а также средств, необходимых для ускорения регенерации.

Применяются и препараты с целью снижения внутричерепного давления, а также те, которые улучшают процесс кровообращения и устраняют боль. В редких тяжёлых ситуациях врачи-ветеринары прибегают и к использованию успокоительных средств, а иногда — и снотворных.

Важна и помощь со стороны хозяина, он должен обеспечить питомцу полный покой, сняв любые эмоциональные или физические нагрузки. Кормите собаку маленькими порциями, в таких ситуациях положено диетическое питание. Лучшим вариантом будет оставить собаку на несколько дней в клинике, чтобы врачи осуществили контроль за её состоянием.

Сотрясение мозга у собаки и его последствия

Ветеринары утверждают, что если вовремя провести лечение под контролем специалиста, то получится избежать негативных последствий. К сожалению, в серьёзных ситуациях могут возникать и некоторые необратимые вещи, например, многие животные теряют свою активность, а также изредка подвергаются паническим атакам. Чаще всего это происходит после сотрясений, появившихся из-за ДТП или из-за падения на голову чего-либо.

В редких ситуациях питомец может стать чувствительным к температурам или другим неблагоприятным условиям окружающей среды. Также, скорее всего, изменится лай питомца, а некоторые животные вообще меняют своё поведение, например, становятся крайне агрессивными. При серьёзных поражениях может сильно ухудшиться зрение или снизиться слух. Среди последствий выделяется также и повышенный риск паралича или эпилепсия.

Если бы питомец мог вам сообщить что-либо, то всё бы заметно облегчилось, ведь первое проявление сотрясение — это достаточно сильная головная боль. Вы должны следить именно за поведением животного, ведь оно начнёт осторожнее передвигаться, иногда будет прислоняться головой. Частым симптомом также является рвота, причём в редких случаях она может появиться даже тогда, когда животное находится в бессознательном состоянии.

Черепно – мозговая травма у собак

Клинический случай – кусанная рана в области головы чихуа-хуа
(с 3D томографией)

При поступлении в клинику животное находилось в угнетенном состоянии, присутствовала атаксия, в то же время при оценке состояния черепно-мозговых нервов нарушения их функции не обнаружено.

* Собаки и кошки нередко получают травмы головы. Их последствия могут быть весьма серьезными, особенно если травма осталась незамеченной, поскольку этиологию вызываемых ею симптомов иногда объяснить трудно.

* Любые случая черепно – мозговой травмы, с переломом костей или без перелома могут сопровождаться повреждениями головного мозга. Чаще всего причиной травмы оказываются дорожно – транспортные происшествия, за ними следуют удары, падения и укусы, реже – пулевые ранения. Особенно часто черепно – мозговые травмы встречаются у собак мелких пород и кошек.

Еще один клинический случай(черепно-мозговой травмы) ЧМТ у йорк терьера после укуса другой собакой (отек мозга после проникающего ранения черепа).

Т2 — взвешенное изображение. Сагитальная проекция.

Т1 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

Т2 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

На видео представлено движение того же животного после лечения и выздоровления.

Основные последствия повреждения головного мозга у собак и кошек:

— Остановка сердца и дыхания.

— Цереброваскулярное повреждение (инсульт).

N.B. Кроме того основными сопутствующими повреждениями могут быть — пневмоторакс , гемоторакс и нейрогенный отек легких. При начале работы с пациентами с ЧМТ необходимо помнить про алгоритм АВС (airway, breathing, circulation).

Что находится внутри черепа?

Внутри черепа находятся мозговая ткань (86 %), спинномозговая жидкость (10 %) и кровь (4 %). Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к компенсаторному уменьшению объема других (доктрина Monro-Kellie ), повышению внутричерепного давления.

Патофизиологические изменения

* Первичное повреждение – это прямое разрушение мозговой ткани в момент удара. Оно может привести к контузии, кровотечению и/или разрыву, появляется первичное геморрагическое поражение или отченый синдром. Лечение первичного механического повреждения мозговой ткани не существует.

* Увеличение выраженности или площади поражения происходит в течение нескольких минут или часов после травмы и связанно с различными механизмами (ишемией, выделением свободных радикалов, высвобождение кальция и свободных радикалов , а также цитокинов).

* Вторичное повреждение – Основными факторами вызывающими вторичное повреждение мозга является гипотензия и гипоксемия. Отсроченные внутричерепные гематомы (субдуральная, эпидуральная и паренхиматозная), а также генерализованный отек мозга вызывают повышение внутричерепного давления. Вторичные системные осложнения обычно возникают в результате гипоксемии, увеличения внутричерепного давления и гипотензии, приводящей к ухудшению перфузии и, как следствие, к ишемии, отеку мозга и, возможно, образованию черепно – мозговой грыжи – энцефалоцеле (со смещением подвижных участков головного мозга – полушарий головного мозга и мозжечка – в области наименьшей стабильности: намет мозжечка и большое отверстие черепа), что приводит к компрессии ствола мозга и значительному ухудшению неврологического статуса (или даже к смерти животного). Чем быстрее развивается внутричерепная гипертензия, тем тяжелее животное ее перенесет. Черепно-мозговая травма запускает также каксад реакций приводящий к высвобождению специфических цитокинов с активацией цикла арахидоновой кислоты и способствующих разрушению гематоэнцефалического барьера. В том числе синтезируется избыточное количество оксида азота. Это приводит к вазодилятации и нарушению функции ауторегуляции внутричереного давления.

Неврологические проявления

Симптомы черепно – мозговой травмы иногда проявляются быстро, но иногда – лишь по прошествии времени (вплоть до 6 дней с момента получения травмы). Фокальное поражение полушария мозга обычно появляется изменениями поведения, угнетением, слепотой на противоположный глаз, движениями, с отклонением со свисанием головы и круговым движениями с отклонением в пораженную сторону, а также с четко выраженными дефицитарными симптомами, которые наблюдаются на потивоположной стороне тела. Более диффузные и обширные поражения головного мозга (отек головного мозга) приводят к более серьезным нарушениям сознания и признакам поражения черепно – мозговых нервов.

* Повреждение ствола мозга вызывает тяжелое нарушение сознания (ступор и кому), сочетающееся с нейро – офтальмологическими и дыхательными нарушениями, дисфункцией других черепно – мозговых нервов и выраженными двигательной функции – гемиплегией, тетраплегией, децеребрационной ригидностью.

* Изолированное поражение мозжечка при травме очень маловероятно, поскольку он хорошо защищен костями черепа. Поражение мозжечка вызывает нарушение зрения и децеребелляционную ригидность.

* Признаком внутричерепной гипертонии служит прогрессирующее снижение уровня сознания в сочетании с брадикардией и гипертонией (триада Кушинга). ( У животных как правило говорят о рефлексе Кушинга — при ЧМТ повышение АД + брадикардия часто указывают на повышение внутричерепного давления ). Если она сопровождается развитием и прогрессированием нейро – офтальмологических нарушений, особенно латерализованных, и дыхательными нарушениями, следует предположить поражение и сдавливание ствола мозга. Необходимо срочно порвести мероприятия по снижению внутричерепного давления.

Таблица№1 Нейроанатомическая топография неврологических симптомов и поражений головного мозга

Механизмы повышения внутричерепного давления при повреждении мозга:

— Увеличение объема СМЖ вследствие отека или образования сгустка, препятствующих ее потоку.

— Увеличение объема мозговой ткани вследствие диффузного или локального отека.

— Образование внутричерепной гематомы.

— Увеличение объма крови вследствие утраты ауторегуляции.

Как выявить истечение спинномозговой жидкости:

СМЖ вытекает через разрывы твердой мозговой оболочки. СМЖ можно отличить от крови по наличию признака двойного кольца при нанесении жидкости на фильтровальную бумагу. СМЖ распространяется дальше, чем кровь, образует форму мишени, СМЖ образует кольцо вокруг сгустка. Носовую ликворею можно обнаружить путем определения содержания глюкозы в жидкости при помощи декстростика (Dextrostix) или глюкометра. СМЖ содержит примерно 60 % глюкозы от ее концентрации в сыворотке крови; в носовой слизи глюкозы нет. Данные о чувствительности и специфичности этих тестов у собак и кошек отсутствуют.

Уход за пациентом

Необходимо тщательно контролировать состояние сознание, данные нейро – офтальмологического обследования, характер дыхание животного. Для оценки прогноза рекомендуется в динамике оценивать состояние животного по езмененной шкале Глазго.

Таблица№2 Измененная шкала Глазго

Лечение:

Целью ветеринарного врача явлется как можно более быстрое восстановление нормального давления и нормоволемии.

Следует как можно скорее добиться восстановления кровообращения в тканях и поддерживать АД не ниже 110 /70 – мм рт.ст. , при этом наиболее важен не уровень нижнего и верхнего давления , а поддержание медианы среднего артериального давления (MAP в англоязычной литературе) на уровне — 80 — 120 мм рт.ст. .

Рассчет его осуществляем по формуле (2× диастолическое + систолическое)/3

В качестве «нормы» мы считаем уровень давления для собак — Систолическое — 120-140 мм рт.ст, среднее — 100, Диастол — 70-80 , для кошек — 160-180 /135/ 80-100 мм рт.ст по данным.

После травмы головной мозг утрачивает способность компенсировать системную гипо – или гипертонию. Для этого необходимо назначить изотонические растворы или сочетание с коллоидными. Если гипотония сохраняется, можно применить вазоактивные препараты (добутамин).

Для купирования гипертонии, вызванной болями и возбуждением, назначают седативные или обезболивающие препараты .

Восстановительный период после черепно–мозговой травмы нередко длительный (несколько недель), поэтому важнейшую роль приобретает уход.

Специфическая терапия включает улучшение венозного возврата, снижение внутричерепного давления, предотвращение гипоксии, противосудорожную терапию. Улучшение венозного возврата можно добиться путем поднятия головы под углом 15-30 градусов.

Снижение внутричерепного давления достигается путем кислородотерапии, назначения гиперосмомолярных растворов ( маннитол 0,5-2 г/кг в течение 20 минут), одновременно с ними необходимо назначение фуросемида 4-8 мг/кг. Во время интубации следует предотвратить кашель, увеличивающий внутричерепное давление. При судорожной активности следует назначить в первую очередь бензодиазепины, при отсутствии эффекта – барбитураты, если же барбитураты не оказывают эффекта, то рекомендовано введение общих анестетиков.

Инфузионная терапия.

Необходимо также проводить неспецифическую терапию, направленную на восстановление кровообращения, поддержания систолического АД не ниже 90 мм.рт.ст., коррекцию кислотно-щелочного равновесия. Существуют различные точки зрения на то какими растворами целесообразнее добиваться нормоволемии — кристаллоидными (раствор Рингера и др) или коллоидными (ХЭС , Волювен и др.) При наличии толко кристаллоидов возможно применение ударных доз до собаки: 90 мл/кг, кошки: 60 мл/кг.

При испольтзовании коллоидов до 10-20 мл/кг — болюсно.

Рекомендуемая доза для гипертонического р-ра составляет 4 мл/кг NaCl на 7.5% в течении 2-5 минут (альтернативно 5.3 мл/кг 3% NaCl).

Оксигенация.

Для таких пациентов необходимо оксигенотерапия .Статус оксигенации лучше всего контролировать путем измерения артериального PaO2, если имеются соотвествующая аппаратура(газоанализатор крови). РаО2 следует поддерживать не ниже 90 мм рт. Если отсутствует возможность измерения газов артериальной крови, кислородный статус может быть оценена с помощью пульсоксиметрии. Насыщение оксигемоглобина (SpO2) должна поддерживаться на уровне 95% или выше, так как это, как правило, отражает РаО2 более 80 мм рт. SpO2 менее 90% указывает на тяжелую гипоксемию с РаО2 менее 60 мм рт.

Контроль уровня глюкозы в крови.

Необходимо осуществлять постоянный контроль за уровнем глюкозы., т к и гипогликемия и гипергликемия ухудшают прогноз . Собаки и кошки с повреждением головного мозга как правило имеют повышенное содержание глюкозы в крови (Syring RS, Otto CM, Drobatz KJ.).

Хирургическое лечение необходимо в случаях перелома костей черепа с вдавлением костных отломков без положительной неврологической динамики на фоне консерватиного лечения, или при инфицированой ране, а также на фоне, субдуральных, эпидуральных, внутричерепных гематомах или кровотечении с ухудшением неврологического статуса.

Диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения травмы головы:

Рядом автором упоминается высокая эффективность ДМСО для снижения внутричерепного давления и улучшения прогноза при повреждении мозга (Hoerlein B.F. 1965). ДМСО оказывает нейропроктекторное действие, уменьшая потребности ткани головного мозга в кислороде и глюкозе, связывает свободные кислородные радикалы, стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает отек мозга благодаря своим противоспалительным и диуретическим свойствам (Karaca (European Journal of Clinical Pharmacology 1991, vol 40:113-114) & Kulai (Neurchirurgia 1990, Vol 33: 177-180)). ДМСО назначают в дозе 0,5 – 1,0 г/кг и вводят в/в медленно (30 – 45 мин) каждые 8 – 12 часов. К неблагоприятным эффектам ДМСО относятся внутрисосудистый гемолиз и увеличение продолжительности кровотечения. Применяют ДМСО сразу же после травмы, помня при этом, что препарат имеет очень неприятный запах. однако в настоящее время широкого применения использование ДМСО не получило.

Кортикостероиды.

Кортикостероиды в настоящее время не показаны к применению у пациентов данной группы.

Какие факторы важны для определения прогноза при повреждении мозга?

Уровень сознание, стволовые рефлексы, двигательная способность, характер дыхания и наличие других повреждений помогают ветеринарному врачу в оценке прогноза. Такие припадки, как сохраняющаяся более 48ч, несмотря на терапию, кома, децеребральная ригидность и атаксический или апноэтический дыхательный паттерн у коматозных пациентов, обычно предполагают развитие стойкой дисфункции или смерть.

Beltran E, Platt SR, McConnell JF, et al. Prognostic value of early magnetic resonance imaging in dogs after traumatic brain injury: 50 cases. J Vet Intern Med 2020;28:1256-62.
Hayes GM. Severe seizures associated with traumatic brain injury managed by controlled hypothermia, pharmacologic coma, and mechanical ventilation in a dog. J Vet Emerg Crit Care 2020;19:629-34.
Simpson SA, Syring R, Otto CM. Severe blunt trauma in dogs: 235 cases (1997-2020). J Vet Emerg Crit Care (San Antonio) 2020;19:588–602. Early MRI in Traumatic Brain Injury 1261
Shores A. Craniocerebral trauma. In: Kirk RW, ed. Current Veterinary Therapy X. Philadelphia, PA: WB Saunders; 1983:847–854.
Platt SR, Radaelli ST, McDonnell JJ. The prognostic value of the modified Glasgow Coma Scale in head trauma in dogs. J Vet Intern Med 2020;15:581–584.
Friedenberg SG, Butler AL, Wei L, et al. Seizures following head trauma in dogs: 259 cases (2020-2020). J Am Vet Med Assoc 2020;241:1479–1483.
Kornegay JN, Oliver JE, Gorgacz EJ. Clinicopathologic features of brain herniation in animals. J Am Vet Med Assoc 1983;182:1111–1116. 21. Sande A, West C. Traumatic brain injury: A review of pathophysiology and management. J Vet Emerg Crit Care 2020;20:177–190.
Hicks JA, Kennedy MJ, Patterson EE. Perianesthetic complications in dogs undergoing magnetic resonance imaging of the brain for suspected intracranial disease. J Am Vet Med Assoc 2020;243:1310–1315.
Schwartz-Porsche D. Ep >

* Увеличение выраженности или площади поражения происходит в течение нескольких минут или часов после травмы и связанно с различными механизмами (ишемией, выделением свободных радикалов, высвобождение кальция и свободных радикалов , а также цитокинов).

Симптомы сотрясения мозга у собаки и способы лечения

Травма головы представляет опасность для жизнедеятельности любимца. Сотрясение мозга у собаки может возникнуть даже в следствие незначительного механического воздействия на голову. Каждый владелец должен быть информирован о характерных симптомах, а также о том, что делать при этом. В некоторых случаях на кону стоит жизнь любимца, поэтому очень важно оказать ему правильную и своевременную помощь.

Причины возникновения и виды травмы

Сотрясение мозга – весьма угрожающее состояние животного. Возникает оно в следствие полученных травм:

Травмирование черепной коробки ведет к отёку спинного мозга, что приводит к серьезным последствиям. Опасна даже легкая черепно-мозговая травма.

Сотрясение головного мозга имеет три степени тяжести:

Легкая степень. Является следствием несильного удара головой. Повреждение мягких тканей, сосудов, а также нервных волокон – незначительно. Симптомы сотрясения мозга выражены слабо и проходят спустя время, а в некоторых случаях отсутствуют вовсе. Угрозу для жизни животного не представляет.
Средняя степень тяжести. Отличается весьма выраженной симптоматикой. Предоставляет опасность для нормальной жизнедеятельности пса.
Тяжелая степень. Имеет ярко выраженную симптоматику. Отсутствие своевременного и правильного лечения грозит летальным исходом.

Любое механическое воздействие на голову – повод для обращения к ветеринару. Поэтому каждый владелец должен знать признаки сотрясения. А также как оказать помощь своему питомцу при их обнаружении.

Симптоматика

Первые признаки сотрясения мозга у собак – отказ от еды, вялость, тошнота, рвота. Питомец теряет координацию движений, это проявляется через шатающуюся походку или кружение вокруг своей оси.

При легкой степени повреждения животное быстро приходит в себя и признаки повреждения исчезают спустя некоторое время.

У собак при более тяжелой форме сотрясения наблюдаются следующие симптомы:

Сильная мигрень. Питомец либо не делает никаких движений головой, либо сильно трясет ею из стороны в сторону.
Кратковременная потеря сознания.
Изменения в поведении животного. Оно может стать рассеянным, скулить. Может появиться агрессия и неадекватная реакция на окружающих и своего хозяина (питомец может рычать или кинутся).
Сонливость.
Заторможенная реакция.
Расширенные зрачки.

Симптомы тяжелого сотрясения мозга у собак – временная потеря обоняния, слуха или зрения.
При обширном поражении мозга, сотрясение сопровождается симптомами: разбегающиеся глаза, расширение зрачков, дрожь глазных яблок, непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, долговременная потеря сознания. Данное состояние грозит летальным исходом. При появлении у собаки таких симптомов следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику.

Первая помощь

Симптомы сотрясения мозга могут появиться спустя 2-3 часа после получения собакой травмы. В некоторых случаях они проявляются спустя 1-2 суток.

После механического воздействия на голову не стоит гладить животное. Из-за перенесенного стресса поведение собаки может быть непредсказуемым. Во избежание укусов надо одеть намордник или связать пасть бинтами, пока питомец не придет в себя.

Если хозяин наблюдает у своего питомца симптомы сотрясения, он должен немедленно доставить его к ветеринару, предварительно, оказав ему первую помощь:

снять ошейник, чтобы облегчить дыхание;
вытащить язык для предотвращения удушья;
на голову питомца положить холодный компресс;
положить животное на правый бок. Доставить питомца в клинику необходимо именно в таком положении.

Если сотрясение сопровождается у собаки потерей сознания, остановкой дыхания и сердцебиения, надо положить её на твердую, ровную поверхность. Животному требуется искусственное дыхание и массаж сердца.

После осмотра врач проводит компьютерную томографию и рентген головного мозга. Лечение зависит от степени тяжести повреждения и включает в себя следующие этапы:

Ликвидация отека тканей главного органа ЦНС. Для этого питомцу вводят 10% раствор хлорида калия или сульфата магния.
Профилактика остановки дыхания и сердцебиения. С этой целью назначается инъекции Лобелина или Кордиамина. Также применяется кофеин, камфора, сульфокамфокаин и специальные витамины.
На данном этапе животному вводят успокоительные средства, с целью устранить перевозбуждение. Это необходимо для предотвращения поступления лишнего притока крови к головному мозгу.
Устранение рвотных позывов с помощью противорвотных препаратов.
Профилактика истощения. Врач назначает витамины и иммуностимулирующие препараты. Это необходимо для восстановления иммунной системы животного после перенесенного стресса.

При своевременном обращении и правильно назначенном лечении, сотрясение мозга проходит через 2-3 дня.

Если у собаки диагностировано обширное повреждение главного органа ЦНС, не стоит отказываться от госпитализации питомца.

Питомцу в период восстановления необходим физический и эмоциональный покой. В некоторых случаях показано наблюдение у невропатолога.

Если у собаки диагностировано обширное повреждение главного органа ЦНС, не стоит отказываться от госпитализации питомца.

01 Авг 2019 veterinar77 359