Ложная эклампсия
Заболевание бывает у всех видов сельскохозяйственных животных, но наиболее часто регистрируется у собак во время кормления щенков.
Этиология. Причины болезни не до конца выяснены. Судороги при эклампсии у животных возникают в результате повышенной рефлекторной возбудимости коры головного мозга , которая в свою очередь появляется у животного в результате анафилаксии или аутоинтоксикации, когда происходит накопления в крови токсических веществ из за всасывания белка от распадающихся лохий и материнской плаценты, поражении почек, анемии или гиперемии мозга, реакции на всасывание белков молозива.
Имеются сведения на наследственную предрасположенность к эклампсии у отдельных линий культурных пород собак.
Клиническая картина. Болезнь возникает у животных в послеродовый период. Основной признак – периодические, внезапно возникающие, клонические и тонические судороги с продолжительностью припадка до 5-30минут. Интервалы между припадками длятся от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней. Припадок у животного начинается с того, что они закатывают глазные яблоки, у животного появляется беспокойство, судороги мышц (туловища и шеи); животное внезапно падает, при этом нередко теряет сознание. В период припадка, у животного кроме судорог, отмечаем частые жевательные и глотательные движения, повышенное выделение слюны, учащенное и напряженное дыхание, твердый и частый пульс, скрежетание зубами, высовывание языка, прикусывание его. На всякое внешнее раздражение животное реагирует усилением припадка. Температура тела в большинстве случаев у животного не изменяется. В течение нескольких минут животное лежит, как бы находясь в коматозном состоянии, затем вскакивает, дико озираясь по сторонам, но сразу же успокаивается.
Течение. Из осложнений у животных возможны аспирационная пневмония, отек легких, воспаление почек, желтуха, параличи, кровоизлияния в мозг. Болезнь у животных продолжается от 2 до 18 дней.
Прогноз. Обычно благоприятный, в затяжных случаях часто неблагоприятный.
Лечение. Животному предоставляем полный покой в темном стойле, оберегая его от шума и болевых раздражителей. Из рациона исключаем корма богатые белком и поваренной солью, при этом рацион обогащаем углеводами, кальциево-фосфорными подкормками и витаминами группы В. С целью предотвращения травм обеспечиваем обильной подстилкой. Проводим дезинтоксикацию организма больного животного и назначаем средства восстанавливающие высшую нервную деятельность: препараты брома (лошадям и крупному рогатому скоту 20,0 -50,0, мелкому рогатому скоту и свиньям 2,0-5,0, собакам 0,2-2,0). Коров часто сдаиваем. При тяжелом течении заболевания хорошие результаты получаем от кровопускания.
Внутривенно вводим 40% раствор глюкозы 200-300мл, 10%-ный раствор хлористого кальция 100-150мл, гексаметилентетрамин, внутримышечно – раствор сернокислой магнезии. На голову-холод, коровам вдувание воздуха в вымя. При слабости сердца- сердечные средства.
Если у собак приступ эклампсии произошел во время родов, то принимаем меры к быстрейшему завершению родового акта. После родов, а также при возникновении болезни в послеродовый период собаке предоставляем полный покой. Ректально вводим — хлоралгидрат.
У кошек при эклампсии применяем эфирный наркоз. После наркоза кошки обычно поправляются.
Этиология. Причины болезни не до конца выяснены. Судороги при эклампсии у животных возникают в результате повышенной рефлекторной возбудимости коры головного мозга , которая в свою очередь появляется у животного в результате анафилаксии или аутоинтоксикации, когда происходит накопления в крови токсических веществ из за всасывания белка от распадающихся лохий и материнской плаценты, поражении почек, анемии или гиперемии мозга, реакции на всасывание белков молозива.
Преэклампсия – это сложный синдромокомплекс, который проявляется наличием артериальной гипертензии и протеинурии после 20-ти недель гестации и характеризуется возникновением полиорганной, полисистемной недостаточности: отеки, нарушение зрения, головная боль, эпигастральные боли и др.
- Эпидемиология
- Патогенез
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
- Осложнения преэклампсии
- Профилактика
- Эклампсия
- Этиопатогенез
- Клиническая картина
- Диагностика и дифференциальный диагноз
- Лечение
- Осложнения эклампсии
Клиническая картина
Вовлечение в патологический процесс многих органов при преэклампсии обуславливает разноплановость клинических проявлений и осложнений. Всевозможную патологическую клиническую симптоматику у беременной женщины прежде всего необходимо расценивать как начальные признаки преэклампсии, а уже затем как возможную экстрагенитальную патологию.
Симптомы и симптомокомплексы при эклампсии: головная боль, ложное возникновение искр и вспышек света перед глазами, парастезии, фибрилляции, судороги, повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность, гиповолемия, боли в эпигастральной области, изжога, тошнота, рвота, олигурия, анурия, протеинурия, тромбоцитопения, нарушения гомеостаза, гемолитическая анемия, задержка развития плода, внутриутробная гипоксия плода, антенатальная гибель плода.
Легкая преэклампсия характеризуется нарастанием артериального давления после 20-й недели гестации свыше 140/90 мм рт. ст. у женщины с нормальными показателями артериального давления до периода беременности, что сопровождается протеинурией более 0,3 г в сутки.
Периферические отеки при эклампсии имеют диагностическое значение только в сочетании с повышенным артериальным давлением и протеинурией.
Тяжелая преэклампсия отличается нарастанием артериального давления выше 160/110 мм рт. ст. (при двух измерениях спустя не менее 6 часов) в сочетании с протеинурией, превышающей 5 г/сут. или 3–4+ в разовом исследовании порции мочи при двукратном измерении.
К тяжелой преэклампсии также относится состояние пациенток с проявлениями легкой преэклампсии, сопровождающейся полисистемной и/или полиорганной симптоматикой: утрата сознания, ухудшение зрения и ограничение полей зрения, боль в эпигастральной области или правом верхнем квадранте живота, двукратное или выше увеличение активности печеночных трансаминаз, олигурия, тромбоцитопения. Подобная симптоматика развивается в результате генерализованного вазоспазма, снижения перфузии органов и возникновения кровоизлияний.
HELP-синдром характеризуется крайне выраженным нарушением функции печени и тромбоцитопенией. Кроме того, HELP-синдром в преобладающем числе случаев сопровождается ДВС-синдромом. Растяжение печеночной капсулы сопровождается болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой и, в конечном итоге, может привести к ее разрыву.
Разрыв капсулы печени – это жизнеугрожающее осложнение тяжелой преэклампсии и развившегося HELP-синдрома. Пациенткам с HELP-синдромом проводится скрининг с целью своевременного выявления возникновения острой жировой дистрофии печени.
Родоразрешение беременных с HELP-синдромом должно быть осуществлено незамедлительно, независимо от гестационного возраста плода.
Лечение
Главной задачей лечебных мероприятий является обеспечение благополучного родоразрешения.
Целью лечения пациенток с легкой преэклампсией является профилактика возникновения тяжелой преэклампсии и эклампсии. Назначаются фармсредства, нормализующие артериальное давление и маточно-плацентарный кровоток, дезагреганты, антикоагулянты под контролем артериального давления, коагулограммы и протеинурии. Кесарево сечение проводится по акушерским показаниям в соответствии с рекомендациями ACOG.
Целью лечебных мероприятий пациенток с тяжелой эклампсией является профилактика возникновения эклампсии, нормализация и контролирование артериального давления матери и родившегося живого плода. Лечебная тактика ведения беременных имеет зависимость от гестационного возраста. Лечение пациенток с тяжелой преэклампсией должно осуществляться в палате интенсивной терапии совместно с врачом анестезиологом-реаниматологом.
При стабилизации жизненно важных показателей и гестационном возрасте плода в пределах 24–32 недель рекомендуется продолжение контроля над состоянием пациентки, проведение медикаментозной коррекции симптомов преэклампсии, для ускорения созревания легких плода назначается дексаметазон. При нестойком положительном эффекте или его отсутствии проводится неотложное родоразрешение методом кесарева сечения по жизненным показаниям со стороны матери.
При сроке беременности более 32-х недель и наличии симптоматики тяжелой преэклампсии выполняется безотлагательное родоразрешение посредством кесарева сечения.
Профилактика
Риск возникновения повторной эклампсии при последующих беременностях составляет 25–33%. У пациенток с сопутствующей хронической артериальной гипертензией вероятность возникновения преэклампсии увеличивается до 70%.
Для уменьшения риска возникновения преэклампсии, задержки внутриутробного развития плода и преждевременного родоразрешения при последующих беременностях пациенткам рекомендуется профилактический прием низких доз аспирина в период беременности, начиная с II триместра, фармпрепараты кальция на протяжении всего периода беременности.
Эклампсия может возникнуть на фоне преэклампсии любой степени тяжести и не обязательно является следствием тяжелой преэклампсии.
Эклампсия — это опасная форма проявления гестоза на поздних сроках беременности. Проявление эклампсии заключается в судорожном синдроме, потери сознания, дисфункции жизненно-важных систем организма, в некоторых случаях наступает инсульт. Эклампсия беременных может иметь самые критические последствия как для будущей матери, так и для плода внутри утробы. Для диагностики заболевания необходим полный анамнез женщины, а также оценка риска возможной эклампсии в будущем. Обязательно назначают проведение лабораторных анализов. Лечение эклампсии заключается в создании атмосферы покоя и умиротворения для внутреннего состояния больной. Лечение внешних признаков эклампсии (судороги, отек головного мозга, водянка) направлено на регресс симптоматики с минимальными рисками для плода.
- Что такое эклампсия?
- Причины возникновения и формы проявления эклампсии
- Симптомы эклампсии
- Диагностика эклампсии
- Лечение эклампсии
- Профилактика эклампсии
Причины возникновения и формы проявления эклампсии
Основными факторами, провоцирующими развитие эклампсии, являются:
- изменение калие-кальциевого баланса;
- регресс микроциркуляции крови;
- сужение сосудов с помощью специальных медикаментов;
- аномальное развитие клеток вследствие гипертензии.
Признаки эклампсии могут появиться вследствие невыполнения женщиной рекомендаций по беременности. Риск наличия заболевания возрастает если:
- женщина старше 35 лет;
- в анамнезе пациентки есть прошлые зафиксированные припадки судорог, потери сознания;
- отсутствует баланс ежедневных нагрузок и отдыха;
- беременная не соблюдает рекомендации по употреблению количества жидкости/продуктов.
Эклампсия беременных может также присутствовать из-за наличия внутренних проблем в состоянии здоровья: сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, гастрит, колит, волчанка, трофобластическая болезнь. Риск появления эклампсии возрастает при многоплодной беременности, многоводии, наличии токсикоза в любой форме при прошлых беременностях.
Формы проявления эклампсии устанавливают клиническим путем в зависимости от основного признака:
- почечная — основное проявление: дефицит мочи в почках;
- печеночная — дисфункция процесса метаболизма в организме с общим тяжелым клиническим расстройством;
- мозговая — с дальнейшей возможностью возникновения инсульта;
- коматозная — самая опасная форма эклампсии. Коматозная форма развивается бессимптомно. В течение нескольких минут происходит кровоизлияние в мозг, после чего наступает стадия комы.
Диагностика эклампсии
Проведение диагностики эклампсии заключается в мероприятиях, направленных на распознавание данной формы гестоза. Существуют такие формы поражения мозга, как:
- эпилепсия;
- аневризма;
- опухоль;
- диабетическая кома, которые схожи по своим признакам с эклампсией.
Диагностику эклампсии невозможно провести с помощью УЗ-исследования, сдачи лабораторных анализов и т д.
Основная диагностика заболевания заключается в тщательном контроле беременной с первого дня становления на учет. После 22 недели беременности необходимо наблюдать гестоз и его формы у пациентки.
В индивидуальном порядке проводят КТ и ЯМРТ головного мозга для создания полной клинической картины.
Профилактика эклампсии
Профилактические меры заболевания основываются на правильном ведение беременности и коррекции самочувствия женщины. Тщательный сбор анамнеза, построение кривой болезней в роду позволяет выявить риск возможного развития эклампсии.
Одна из форм гестоза имеет место проявления на поздних сроках беременности. Для предотвращения данного состояния необходимо вести учет и контроль пациентки с первого дня постановки на учет. Обязательным для проведения является МРТ-диагностика коры головного мозга. Клинически подтвержден тот факт, что МРТ не несет угрозы для развития плода внутриутробно. Именно поэтому стоит провести данное исследование на ранних сроках беременной, дабы исключить риск возникновения острой формы гестоза — эклампсии.
Кроме того, женщинам, имеющим в анамнезе нарушения эндокринной системы: ожирение; сахарный диабет; дисфункция щитовидной железы и т д, необходимо не только контролировать гормональный фон в индивидуальным порядке, но и следить за балансом ежедневных нагрузок и отдыха, формированием сбалансированного питания.
Одной из особенностей эклампсии является возможность ее возникновения во время родоразрешения. Родовая эклампсия может иметь развитие из-за сильного болевого синдрома, при отсутствие анальгетиков для беременной, при чрезвычайно быстрой деятельности родов, из-за стимуляции, которая имеет стремительное развитие. Родовая эклампсия может развиваться и после проведения кесарево сечения.
Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.
Причины эклампсии
Определяющим в развитии эклампсии является повреждение клеток головного мозга вследствие критической гипертензии, вазоконстрикции сосудов, повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера, снижения объема мозгового кровотока, нарушения калиево-кальциевого баланса.
Эклампсия, как правило, развивается на фоне упорной, не поддающейся терапии, нефропатии или преэклампсии. Определенное значение имеет несоблюдение беременной предписаний акушера-гинеколога, режима питания и отдыха, злоупотребление вредными привычками. В группу риска по развитию эклампсии входят беременные:
- первородящие критического возраста (юные и старше 35 лет),
- с артериальной гипертензией,
- ожирением,
- гломерулонефритом,
- сахарным диабетом,
- гастритом, колитом,
- системной красной волчанкой,
- ревматоидным артритом и др. патологией.
К отягощающим акушерским факторам относят многоплодие, трофобластическую болезнь, токсикозы предыдущей беременности, преэклампсию или эклампсию у близких родственниц.
Симптомы эклампсии
Обычно развитию эклампсии предшествует состояние преэклампсии, характеризующееся головной болью, тошнотой, нарушением зрения, болями в эпигастрии и подреберье справа, повышенной возбудимостью и судорожной готовностью. Типичная клиника эклампсии включает внезапную потерю сознания и развитие судорожного припадка. Судороги при эклампсии имеют свои особенности: вначале появляются отдельные мелкие сокращения лицевых мышц (15-30 секунд), которые сменяются тоническими судорогами — спазмом скелетной мускулатуры (15-20 секунд), а затем — генерализованными клоническими судорогами (конвульсиями), охватывающими мышцы туловища и конечностей.
При эклампсии может наблюдаться один судорожный припадок или их целая череда. Судорожный припадок сопровождается кратковременным апноэ, цианозом, расширением зрачков, прикусыванием языка, выделением пены изо рта. Длительность судорожного приступа обычно составляет не более 1,5-2 минут. После исчезновения судорог беременная впадает в кому. При отсутствии следующих приступов происходит постепенное восстановление сознания. В некоторых случаях развивается длительная эклампсическая кома, из которой пациентка может не выйти.
Приступ эклампсии может провоцироваться болью, любым напряжением, внешним раздражителем (ярким светом, шумом, громким звуком) и т. д. Иногда эклампсия развивается стремительно прямо во время родов при недостаточном обезболивании схваток, затрудненном характере родов (например, при узком тазе), чрезмерно сильной родовой деятельности или ее гиперстимуляции. Эклампсия после кесарева сечения возможна в случае ранней экстубации, произведенной до нормализации гемодинамических показателей, функции печени и почек, восстановления адекватного самостоятельного дыхания.
Лечение эклампсии
Принципы лечения эклампсии предусматривают обеспечение беременной полного покоя, как физического, так и психического; принятие срочных мер по компенсации и восстановлению жизненно-важных функций и предупреждению повторных приступов.
Пациентка с эклампсией находится под постоянным мониторным контролем АД, ЭКГ, ЧСС, ЭЭГ и лабораторных показателей (КОС, электролитов, гемоглобина, тромбоцитов, газового состава крови и др.). Для почасового контроля диуреза производится катетеризация мочевого пузыря. При эклампсии проводится:
- длительная ИВЛ для обеспечения адекватной оксигенации крови;
- капельное внутривенное введение магния сульфата (для понижения АД и профилактики судорог), раствора декстрана (для нормализации реологических свойств крови), глюкозы (для улучшения метаболизма мозга), диуретиков (для снятия отека органов).
- назначение седативных или наркотических средств — позволяет предупредить повторение приступов эклампсии.
После относительной стабилизации состояния беременной показано бережное родоразрешение, чаще путем кесарева сечения. Во время развития судорожного припадка проводятся реанимационные мероприятия. Лечение тяжелых форм эклампсии требует привлечения невролога или нейрохирурга.
Эклампсия – это наиболее тяжелая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы. Опасность эклампсии заключается в высокой вероятности тяжелых осложнений у беременной: кровоизлияния в мозг, отека легких, преждевременной отслойки плаценты, почечной и печеночной недостаточности, а также гибели плода. Диагностика эклампсии основывается на клинической картине и лабораторных данных. Лечение эклампсии направлено на создание покоя, купирование судорог, восстановление и поддержание жизненно-важных функций. При эклампсии показано скорейшее родоразрешение беременной.
Эклампсия (в переводе с греческого «молниеносная вспышка») ― тяжелейшее осложнение беременности, коматозное состояние, представляющее угрозу для жизни. Оно может проявляться на поздних сроках беременности, во время родов или в послеродовой период, и встречается как у человека, так и у животных. Из домашних животных кошки переносят эклампсию легче, чем собаки.
В ветеринарии заболевание носит название послеродовой гипокальциемии, молочной лихорадки или лактационной тетании. Поскольку эклампсия протекает очень остро, стремительно, хозяину собаки, ожидающей потомство, обязательно нужно знать ее симптомы и владеть приемами первой помощи.
Послеродовая эклампсия у собак
Эклампсия имеет несколько названий – молочная лихорадка, послеродовая гипокальцемия и лактационная тетания.
Тяжело протекающее нервное расстройство характеризуется острым состоянием, которое обусловлено резким спадом уровня кальция в крови роженицы. Патология имеет тяжёлое течение, порой составляет серьёзную опасность для жизни питомицы. Начало развития болезни происходит зачастую на последних сроках беременности, пик приходится на послеродовый период.
Болезнь часто появляется в концу беременности.
Основные причины
Главным фактором возникновения считается неправильный рацион собаки.
Зачастую хозяева закармливают беременную питомицу, дают не подходящие для неё продукты – сдобу, сладости, колбасу, жареную еду, забывая при этом, что рацион беременной суки должен быть сбалансированным и меню насыщенным комплексом полезных веществ. Особо требуется питомице кальций и глюкоза. Пища с большим количеством белка – наиболее частый фактор развития молочной лихорадки.
Не нужно беременной собаке давать сладкую еду.
Хронические болезни почек
Не меньшему риску подвергаются собаки, страдающие хроническими болезнями почек.
Вследствие нарушения функционирования почек кальций мгновенно уходит из организма, что причиняет впоследствии его дефицит. Поэтому чрезвычайно важно следить за его уровнем в крови собаки и обеспечивать постоянное поступление вещества в организм.
При хроническом заболевании почек нужно следить за уровнем крови собаки.
Численность помёта
Следующим рычагом для возникновения эклампсии служит численность помета.
Если новорождённых щенков слишком много, процесс лактации усиливается, что выражается большим объёмом молока, вследствие этого факта кальций в крови не успевает накапливаться до нормального уровня.
Большое количество щенков могут быть причиной возникновения эклампсии.
Кроме прочего, в группу риска входят животные, страдающие заболеваниями щитовидной железы. Гормональный дисбаланс препятствует усвоению элемента и возникает эклампсия. Наиболее подвержены гипокальцемии миниатюрные породы из-за ускоренного сердцебиения.
Причины заболевания
У эклампсии есть второе «народное» название – молочная лихорадка. После родов в организме животного резко падает уровень кальция, что и приводит к развитию заболевания.
Основные причины, из-за которых развивается эклампсия у собак:
- неполноценное и несбалансированное питание животного в период беременности, неправильное питание после родов;
- больше количество молока у кормящей собаки (организм не успевает выработать необходимый объем кальция);
- снижение уровня альбумина (обычно это происходит из-за нарушения работы почек).
Развивается эклампсия у собаки после родов в течение 2-3 недель, но зарегистрированы случаи, когда болезнь проявляла себя в последние дни беременности или через пару месяцев после появления щенков на свет.
Маленькие собачки больше других подвержены этому недугу.
Лечение собак
Своевременное лечение позволяет быстро восстановлять здоровье животного. Без терапевтической помощи могут развиться различные вторичные патологии – удушье, отек легких и головного мозга. Особенно опасна эклампсия у беременных сук, так как она ведет к откладыванию родов и появлению нежизнеспособного и мертвого потомства.
Больную собаку следует изолировать от любых внешних раздражителей, так как они только усиливают припадки. Помещение должно быть теплым, с небольшим освещением. Обязательно следует постелить мягкую подстилку – ее должно быть много, чтобы избежать вторичных повреждений во время приступов судорог.
Владельцу следует согреть больное животное. Для этого укройте питомца теплым одеялом и обложите грелками (бутылками) с теплой водой. Внутрь следует задать валокордин или корвалол вместе с теплой водой.
Хорошим целебным эффектом обладает внутривенное введение препаратов кальция и физиологических растворов:
- 10% раствор глюконата кальция в дозировке до 20 мл, вводится капельно, также хорошо сделать подкожную инъекцию, чтобы пролонгировать эффект;
- борглюконт кальция обладает аналогичным действием;
- хлорид кальция вводится строго внутривенно не более 1 мл/кг. Нельзя чтобы препарат попал под кожу или в мышечную ткань. Эффект усиливается при одновременном использовании с глюкозой;
- камагсол – комплексный препарат, вводится по 1 мл/кг;
- сульфат магния задается внутривенно или внутримышечно, не более 15 мл.
Препараты кальция следует вводить медленно и по возможности контролировать работу сердца. При появлении приступов аритмии следует прекратить введение. Нельзя превышать допустимую норму инъекции. С использованием хлорида кальция необходимо быть особенно осторожным, так как его попадание в подкожную клетчатку ведет к некрозу.
Для снятия судорог необходимо применять нейролептические средства и транквилизаторы. Собаке вводят комбилипен, ромпун. В исключительных случаях прибегают к применению наркотических препаратов.
Если приступы судорог появляются у собаки в последние дни беременности, то показано проведение кесарева сечения. Это необходимо, так как родовая деятельность сильно затруднена – ослабевают потуги и схватки. Кроме того, ветеринарная помощь может привести к обострению приступа. У родивших собак на период лечения отбирают щенков и переводят их на искусственное кормление до прекращения приступов.
Затем необходимо приступить к основной задаче ― повышению уровня в организме кальция. Для этой цели используется раствор хлористого кальция или глюконата кальция. Если вы не умеете делать инъекций, дайте лекарство перорально, аккуратно влив в пасть. 10%-ный глюконат кальция следует развести 1/1 физраствором, а хлористый кальций в такой же пропорции ― молоком. Дозировка ― 0,5 мл 10 % раствора на 1 кг массы тела животного. Более быстрый эффект даст инъекция тех же препаратов. Дозировка при проведении инъекций рассчитывается так же, как при пероральном приеме.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 89