Главная / Интересные факты / Хроническая Сердечная Недостаточность У Собак Продолжительность

Хроническая Сердечная Недостаточность У Собак Продолжительность

Хроническая сердечная недостаточность у собак

Консультации специалистов
Диагностика
Лабораторные исследования
Амбулаторные процедуры
Терапия
Офтальмология
Хирургия
Онкология
Кардиология
Стоматология
Стерилизация кошек
Нефрология
Косметическая хирургия
Акушерство
Гомеопатия
Анестезиология
Реаниматология
Вакцинация животных
Чипирование животных
Кастрация и стерилизация животных
Диспансеризация животных
Вызов ветеринара на дом
Эутаназия животных
Актуальная биотерапия

Возрастные изменения у собак, как правило, происходят постепенно и не дают о себе знать до первого серьёзного приступа или срыва

Это в полной мере относится и к развитию возрастной сердечной недостаточности – сенильному сердцу

Существует породная предрасположенность к этой болезни: чаще и раньше других сердце даёт сбой у карликовых и гигантских пород собак, хотя и собаки других пород тоже не застрахованы от неё

Возрастной диапазон проявлений такой сердечной недостаточности очень большой

И хотя сенильное сердце переводится как старческое сердце, первые признаки болезни у собаки могут проявиться уже в 5 – 6 лет и наоборот отсутствовать в 10-ти летнем возрасте

Поэтому такой диагноз бывает весьма неожиданным для хозяина животного и ставится часто в случаях, когда он приносит его в клинику совсем по другому поводу

Хозяину собаки важно знать симптомы этого заболевания, особенно его самые ранние проявления

Ведь лечить собачье сердце непросто и раннее выявление этого недуга имеет принципиальное значение

Первые признаки сердечной слабости не всегда выражены и специфичны

Все может начаться со снижения выносливости – появляется учащенное дыхание при меньшей, чем обычно нагрузке или требуется больше времени, чтобы «прийти в себя» после привычного моциона

Такие изменения состояния обычно списываются на жару или любую другую внешнюю причину, тем более что в начале, подобные симптомы не бросаются в глаза и проявляются эпизодически

Со временем, одышка после обычной прогулки становится слишком продолжительной, а после еды или питья, иногда отмечается покашливание

Такая картина, мы уверенны, знакома многим владельцам

Это уже вторая стадия болезни

Подобные симптомы могут самопроизвольно исчезать и появляться вновь, поскольку на этой стадии заболевания, организм собаки ещё в состоянии компенсировать (хоть и временно) развивающуюся сердечную слабость

В дальнейшем, болезнь может перейти в следующую стадию, при которой одышка у собаки долго не проходит даже после коротких прогулок, а у «карликов» любая эмоция вызывает приступы кашля

Это картина запущенной болезни сердца и надеяться на спонтанную компенсацию в этом случае уже не приходится

На этой стадии от сердечной недостаточности серьёзно страдают те органы, которые нуждаются в стабильном и полноценном кровоснабжении

Прежде всего – мозг, почки и лёгкие

Вот почему при выраженной сердечной слабости очень часто развивается мозговая, почечная или легочная недостаточность

Причём в случае острого развития процесса прогноз может быть пессимистическим

Но и это ещё не всё — нам приходится сталкиваться с пациентами в четвёртой стадии болезни, когда животное с трудом передвигается, одышка не проходит даже в состоянии покоя, а видимые слизистые приобретают синюшный оттенок или имеют белый цвет Такие симптомы указывают на крайне тяжелое состояние пациента, при котором даже самое современное лечение может привести только к незначительному и временному облегчению

В начальной стадии болезни у нас есть хорошая возможность долго и эффективно поддерживать работу сердца, не давая болезни развиваться

Этого можно добиться с помощью диеты, регуляции физической нагрузки и назначения щадящей биотерапии

Чаще всего – это сочетание одного или двух комплексных гомеопатических препаратов и одного изопатического средства

Терапия состоит из месячных курсов, которые повторяются 2 – 3 раза в год

Лечение второй стадии сердечной недостаточности имеет ту же основу, но продолжительность каждого курса должна быть увеличена до 1,5 – 2 месяцев

Кроме того, в план терапии включается один или несколько фетальных кардиопрепаратов в виде инъекций или таблеток, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента

Третья стадия заболевания требует тщательного обследования животного и выявления всех патологических изменений, вызванных хронической сердечной недостаточностью и назначения активной терапии

Продолжительность лечения в этом случае, чаще всего не ограничивается по времени, а проводится столько, сколько удаётся поддерживать относительно нормальную работу сердца

Ведущую роль в терапии этой стадии сенильного сердца, мы отводим фетальным поливалентным препаратам, которые содержат клетки сразу нескольких органов или тканей

Например, сердце-сосуды-почка, сердце-печень-селезёнка-кора надпочечников, сердце-тимус-гипофиз-кора головного мозга и др.

К этому лечению мы обязательно добавляем сердечные и комплексные гомеопатические средства с широким спектром действия, а также проводим полный курс симбиотической терапии

Такой подход даёт выраженный синергический эффект и позволяет нашим пациентам чувствовать себя комфортно в течение длительного времени

Аналогичный принцип лечения применяется нами и при 4-й стадии сердечной недостаточности, однако добиться заметного улучшения удаётся не более чем в 10 – 15% случаев, остальные животные могут чувствовать себя лучше, однако эти изменения носят кратковременный и нестабильный характер

По всей видимости, в столь запущенных случаях, консервативное лечение уже не в состоянии повлиять на процесс, который в строгом смысле можно считать не обратимым

Продолжительность лечения в этом случае, чаще всего не ограничивается по времени, а проводится столько, сколько удаётся поддерживать относительно нормальную работу сердца

Хроническая сердечная недостаточность у собак

Хроническая сердечная недостаточность у собак и кошек

Хроническая сердечная недостаточность является одной и наиболее распространенных патологий, характерной для пожилых собак и кошек. Хроническая сердечная недостаточность является результатом многих сердечно-сосудистых заболеваний. Данная патология – это клинический синдром, проявляющийся характерными симптомами и признаками. Классическими симптомами сердечной недостаточности являются – одышка, снижение физической активности, периферические отеки. Течение сердечной недостаточности может быть осложнено сопутствующими заболеваниями – бронхолегчоными патологиями, ожирением, болезнями почек и печени.

Сердечная недостаточность у собак и кошек является следствием переутомления и перегрузки сердечной мышцы, что обуславливает недостаточность кровообращения и приводит к застою крови. Перегрузка сердца может быть вызвана артериальной гипертонией, пороками сердца, инфарктом миокарда, миокардитами, некоторыми токсинами. Застой крови в малом (легочном) круге кровообращения характерен для недостаточности левого желудочка сердца, что проявляется хроническим кашлем, одышкой, цианозом (синюшностью) слизистых. Недостаточность правого желудочка приводит к развитию венозного застоя в большом круге кровообращения с симптомами периферических отеков, увеличения печени, асцита. В результате сердечной недостаточности не происходит адекватного снабжения тканей кислородом, развивается хроническая гипоксия органов и тканей, метаболические нарушения.

Для диагностики сердечной недостаточности у собак и кошек используются клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований.

Клинические методы исследования базируются на обнаружении характерных симптомов – одышка, вялость, кашель, периферические отеки, асцит, выпот жидкости в плевральную полость и др. Следует учитывать, что ни один из данных симптомов не является строго специфичным для данной патологии. Так, например. развитие отеков может быть связано с циррозом печени или гломерулонефритом, а кашель может быть симптомом бронхопневмонии.

Из инструментальных методов диагностики сердечной недостаточности в ветеринарной практике чаще всего применяется электрокардиография, рентгенография органов грудной полости и эхокардиография (УЗИ сердца). Данные методы позволяют получить объективные доказательства наличия патологического процесса в работе сердца.

Лабораторные методы исследований имеют важное значение в диагностике сопутствующих заболеваний, которые могут симулировать симптомы и признаки сердечной недостаточности или усугублять тяжесть основного заболевания. К лабораторным методам исследований относят общие анализы крови и мочи, содержания натрия, калия, креатинина, аминотрансфераз и др.

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак и кошек основано на устранении симптомов и признаков застоя крови во внутренних органах, повышении устойчивости животного к физической нагрузке. Также, если есть возможность, в устранении основной причины заболевания. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности заключается в применении препаратов ингибиторов АПФ, ß-блокаторов, диуретков, сердечных гликозидов.

Важную роль играет профилактика сердечной недостаточности у собак и кошек. С этой целью мы рекомендуем проводить ежегодную диспансеризацию вашего любимца. Диспансеризация должна включать в себя осмотр у терапевта, общие анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, электрокардиографию, по необходимости проводится УЗИ сердца. Выявление патологий на ранних стадиях позволит своевременно начать лечение, а это даст возможность продлить жизнь вашему любимцу!

Бета-адреноблокаторы в лечении хронической сердечной недостаточности у собак

25 октября 2020

Сокращения: АПФ ангиотензинпревращающий фактор, БАБ бета-адреноблокаторы, ДКМП дилатационная кардиомиопатия, МТ масса тела, РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система, САС симпатико-адреналовая система, ФВ фракция выброса, ФС фракция сократимости, ХСН хроническая сердечная недостаточность, ЧСС частота сердечных сокращений, ЭхоКГ эхокардиография

Этиология и патогенез ХСН

В последние годы ХСН рассматривают как объединение взаимосвязанных симптомов, которые развиваются в результате той или иной болезни сердца и приводят к снижению его насосной функции. ХСН может возникнуть в результате повреждений миокарда любой этиологии, патологий клапанов, изменений перикарда, нарушений сердечного ритма и проводимости, а также других сердечно-сосудистых болезней. При прогрессировании патологии поврежденное сердце не в состоянии обеспечить гемодинамические потребности организма. Ухудшение способности сердца к наполнению или опорожнению, а также хроническое изменение миокарда вызывают дисбаланс вазоконстрикторных и вазодилатирующих адаптационных механизмов.

Согласно современной нейрогуморальной модели патогенеза ХСН, ведущую роль в развитии и прогрессировании симптомокомплекса играет хроническая гиперактивация нейрогормональных систем в ответ на снижение сердечного выброса. К указанным системам относят симпатико-адреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую, а также антидиуретический гормон и миокардиальные натрийуретические пептиды. Стимуляция данных механизмов в начальный период болезни представляет собой компенсаторную реакцию, направленную на повышение общего периферического сосудистого сопротивления и поддержание нормального уровня артериального давления. Кроме того, благодаря активации этих систем происходит задержка натрия и воды, в результате чего повышается преднагрузка и увеличивается сердечный выброс. К сожалению, данные изменения обладают положительными свойствами лишь в течение короткого периода времени. Хроническая их активация неизбежно ведет к так называемому срыву адаптации и усугублению ХСН.

Мишенями катехоламинов служат бета (В1- и В2- и частично а1-, расположенные на наружной мембране кардиомиоцитов. Данные рецепторы чувствительны к норадреналину, который высвобождается из симпатических нервных окончаний, и к циркулирующему адреналину надпочечников. При ХСН уменьшается сердечный выброс, что обусловливает активацию барорецепторов каротидного синуса и последовательную стимуляцию вазомоторного центра продолговатого мозга. В результате повышается симпатический тонус сердца и сосудов, что проявляется тахикардией, усилением сократимости левого желудочка и сужением кровеносных сосудов.

Хроническая активация САС вызывает гипертрофию левого желудочка и увеличение потребности кардиомиоцитов в кислороде, при этом уменьшается рост новых сосудов и снижается плотность капиллярного русла. Это вызывает хроническую гипоксию миокарда и гибель или гибернацию (засыпание) части его клеток. Кроме того, изменения в сердечной мышце создают предпосылки для возникновения угрожающих жизни нарушений ритма. Состояние САС в зависимости от стадии ХСН исследовали врачи как гуманной, так и ветеринарной медицины. В этих работах было доказано, то активность САС прогрессивно нарастает параллельно увеличению тяжести ХСН. В 2020 г. российские специалисты исследовали гиперактивацию САС у собак с болезнями сердца (1). Доказано статистически достоверное повышение уровня норадреналина в сыворотке крови собак с ХСН. В 2020 г. была исследована концентрация норадреналина в плазме крови собак с ХСН, возникшей в результате ДКМП и хронической недостаточности митрального клапана. Доказано, что концентрация норадреналина достоверно выше у животных с ХСН в сравнении со здоровыми собаками. Повышение уровня норадреналина было более выражено у собак с ДКМП по сравнению с собаками, страдающими пороками клапанов. Однако корреляции между уровнем повышения концентрации норадреналина и ЧСС или размерами полостей сердца на ЭхоКГ получено не было. Прослеживалась обратная зависимость между значениями ФС у собак с ДКМП и уровнем норадреналина в плазме.

Гиперактивация САС запускает механизм усиленной работы РААС, эндотелиновой и системы цитокинов (6), что ведет к замыканию так называемого «порочного круга» неуклонного прогрессирования ХСН. Клиническими проявлениями ХСН служат одышка, быстрая утомляемость, кашель, симптомы застоя жидкости (хрипы в легких, асцит, гидроторакс) и тахикардия.

Принципы и средства фармакотерапии ХСН

Современная фармакотерапия ХСН включает в себя разнообразные воздействия на звенья патогенеза синдромокомплекса и основана на двух принципах: ионотропной стимуляции сердца и разгрузке сердечной деятельности. Именно миокардиальной разгрузке способствует применение такого класса препаратов, как БАБ. Действие БАБ не только блокирует активность катехоламинов, но и модулирует многообразные нейрогормональные взаимосвязи, что приводит к размыканию «порочного круга» и замедлению каскада патофизиологических реакций в организме.

К настоящему времени доказаны следующие положительные свойства БАБ при ХСН у человека:

они уменьшают дисфункцию и смерть кардиомиоцитов, что было подтверждено в исследованиях на собаках [14];
уменьшают число гибернирующих кардиомиоцитов;
при длительном применении улучшают показатели гемодинамики за счет увеличения зон сокращающегося миокарда;
повышают плотность и аффинность В-адренорецепторов, которая резко снижена у больных ХСН, что было доказано и в исследованиях на собаках [9];
уменьшают гипертрофию миокарда;
снижают ЧСС;
уменьшают степень ишемии миокарда в покое и, особенно, при физической нагрузке.
несколько уменьшают частоту желудочковых аритмий;
оказывают антифибрилляторное действие, что снижает риск внезапной смерти.

Возникает вопрос: почему при всей очевидности положительных сторон использования БАБ в клинической практике данный класс препаратов был долгое время под запретом для лечения ХСН, особенно у пациентов с самым тяжелым IV функциональным классом. Во-первых, главным негативным свойством данных препаратов считали их отрицательный йонотропный эффект, который, по мнению многих специалистов, был способен усугублять проявления ХСН. В настоящее время доказана двухфазность влияния БАБ на центральную гемодинамику больных. В первые две недели лечения сердечный выброс может снижаться за счет уменьшения сократимости и снижения ЧСС. Затем в результате уменьшения тахикардии и потребления кислорода гибернированные кардиомиоциты восстанавливаются и сердечный выброс начинает расти. Во-вторых только в конце XX века появились такие представители данной лекарственной группы, которые доказали свою эффективность и безопасность. Это В1-селективные (кардиоселективные) БАБ бисопролол и метопролол сукцинат с замедленным высвобождением действующего вещества, а также некардиоселективный В1 и В2-блокатор с дополнительными свойствами а1-блокатора, антиоксиданта и антипролиферативного средства карведилол. Эти препараты достоверно уменьшали риск внезапной смерти, смерти от прогрессирования ХСН и частоту госпитализаций, что было доказано в 9 очень крупных медицинских исследованиях. Из них основополагающими считают три наиболее успешных протокола: CIBIS-II с бисопрололом (более 2600 больных с ХСН III…IV функциональных классов), показавшее снижение риска смерти на 34 %; MERIT-HF с метопрололом замедленного высвобождения (почти 4000 больных с ХСН III…IV функциональных классов), продемонстрировавшее снижение риска смерти на 34 %; COPERNICUS с карведилолом (более 2200 больных с исходной фракцией выброса менее 25 %), позволившее снизить риск смерти на 35 %.

После этих исследований были сформулированы основные положения по лечению ХСН у человека при помощи БАБ. Они включают несколько пунктов по наиболее рациональному и безопасному подбору терапии:

пациенты должны находиться на терапии иАПФ.
их состояние должно быть относительно стабильным, без внутривенной йонотропной поддержки, признаков выраженных застойных явлений на подобранных дозах диуретиков;
лечение нужно начинать с небольших доз с последующим медленным повышением до целевых терапевтических дозировок;
в начале терапии и в процессе титрования могут развиться переходящие нарушения: гипотония, брадикардия, ухудшения течения ХСН, что требует своевременного их выявления и устранения;
если при декомпенсации ХСН пациент нуждается в йонотропной поддержке, то средством выбора следует считать сенситизаторы кальция.

При ухудшении течения ХСН необходимо придерживаться следующих правил:

в первую очередь следует увеличивать дозу диуретиков и иАПФ. При неэффективности этой меры временно снизить дозу БАБ. При стабилизации состояния терапию БАБ возобновляют, вновь начиная со стартовой дозы.
при развитии гипотонии следует уменьшить дозу иАПФ, только при неэффективности этой меры показано временное снижение дозы БАБ.
при возникновении брадикардии показаны отмена или снижение дозы препаратов, уменьшающих ЧСС; при необходимости возможно временное снижение дозы БАБ или их отмена.
при достижении стабильного состояния нужно продолжить титрование до терапевтической дозы.

К сожалению, широкомасштабных исследований в области ветеринарной медицины мелких домашних животных не проводили, хотя существует ряд ветеринарных работ, помогающих определить возможности практического применения этих лекарственных средств в терапии болезней сердца у собак. В частности была доказана хорошая переносимость такого БАБ, как метопролол, собаками с ДКМП и хронической недостаточностью митрального клапана [13]. В 2020 г. было проведено исследование, в котором сравнили действие атенолола и метопролола на функцию левого желудочка у собак с экспериментальной ХСН, вызванной микроэмболизацией коронарных артерий [16]. Через три месяца терапии было доказано, что атенолол препятствовал снижению ФВ левого желудочка и повышению конечно-систолического объема левого желудочка (т. е. тормозил развитие ХСН), тогда как метопролол достоверно повышал значение ФВ и уменьшал значение конечно-систолического объема левого желудочка (т. е. улучшал течение ХСН).

В 2020 г. было проведено двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование действия карведилола (в дозе 0,3 мг/кг МТ, каждые 12 ч) на сердечно-сосудистые показатели у собак с хронической недостаточностью митрального клапана (10). В группе эксперимента (12 собак) карведилол добавляли к стандартной терапии иАПФ, диуретиками, дигоксином и кодеином. Группе контроля (13 собак) применяли только стандартную терапию. Через три месяца после достижения целевой дозировки оценивали эхокардиографические, рентгенографические показатели, ЧСС, уровень артериального давления, класс сердечной недостаточности по нью-йоркской классификации и качество жизни по специальному опроснику. Достоверные различия между группами были выявлены только в показателях артериального давления: в эксперименальной группе значение было достоверно ниже, чем в контрольной, и в оценке качества жизни этот показатель был выше в экспериментальной группе.

В 2020 г. было закончено двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование эффективности применения карведилола у собак с ДКМП [12]. В экспериментальной группе (16 собак) постепенно титровали дозу. Через три месяца терапии целевой дозой карведилола (0,3 мг/кг МТ, каждые 12 ч) оценивали значения конечно-систолического и конечно-диастолического объемов левого желудочка а также значение ФВ и ЧСС. Контрольная группа (7 собак) получали плацебо. Не было выявлено достоверных различий ни в одном из показателей между группой карведилола и группой плацебо. Были сделаны выводы о неадекватно низкой дозе карведилола.

В связи с полученными данными возникает вопрос о необходимости крупного исследования в области ветеринарной кардиологии, которое помогло бы определить место такого класса лекарственных средств, как БАБ, в лечении ХСН собак.

На сегодняшний момент существуют следующие клинические рекомендации по применению БАБ (15): карведилол 0,1…0,4 мг/кг МТ, каждые 12 ч, per os. Начинают с дозы 0,05…0,1 мг/кг МТ, каждые 12 ч в течение 2-х недель. Дозу увеличивают медленно, не чаще раза в две недели, до достижения оптимальной, указанной как терапевтическая.

Метопролол 0,25…1 мг/кг, каждые 8 ч, per os.

Отдельно существуют рекомендации для лечения ДКМП доберманов-пинчеров (8): стартовая доза карведилола составляет 1,56…3,125 мг/животное, каждые 24 ч в течение 2-х недель, затем в прежней дозе каждые 12 ч в течение 2-х недель, затем 3,125…6,25 мг/животное, после чего дозу удваивают каждые две недели до терапевтических значений 12,5…25 мг/животное, каждые 12 ч.

Противопоказаниями для назначения БАБ служат значительная брадикардия; атриовентрикулярная блокада II степени и выше; тяжелая патология бронхов; выраженная гипотония.

Библиография

Бардюкова Т.В. Бажибина Е.Б.,Комолов А.Г. Роль симпатоадреналовой системы в патогенезе ХСН. // III конференция по проблемам кардиологии мелких домашних животных. Москва, 2020.
Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. М. Медиа Медика, 2020.
Беленков Ю.Н. Мареев В.Ю. Агее Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность. Избранные лекции по кардиологии. М. ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Лили Л. Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. М. Бином. Лаборатория знаний, 2020.
Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). // Сердечная недостаточность, 2020; 10 (2): 64106.
Ольбинская Л.И. Игнатенко С.Б. Роль цитокиновой агрессии в патогенезе синдрома сердечной кахексии у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Сердечная недостаточность, 2020; 2(3):33-39.
Abbot J.A. Beta-blockade in the management of systolic dysfunction. // Small Animal Practice, 2020; 34 (5): 11571170.
Atkins C. E. Therapeutic advances in the management of heart disease: an overview. // WSAVA Congress, Sydney, Australia 2020.
Heilbrunn S.M. Shah P. Bristow M.R. Valantine H.A. Ginsburg R. Fowler M. Increased beta-receptor density and improved hemodynamic response to catecholamine stimulation during long-term metoprolol therapy in heart failure from dilated cardiomyopathy. // Circulation 2020. Vol 79, 483-490.
Marcondes-Santos M. Tarasoutchi F. Mansur A.P. Struns C.M.С. Effects of carvedilol treatment in dogs with chronic valvular disease. // Jornal of Veterinaru Internal Medicine, 2020; 21 (5):1001.
Marcondes Santos M. Strunz C.M.C. Larsson M.H. Correlation between activation of the sympathetic nervous system estimated by plasma concentrations of norepinephrine and Doppler echocardiographic variables in dogs with acquired heart disease. // American Journal of Veterinary Research. 2020; 67 (7): 11631168.
Оyama M.A. Sisson D.D. Prosek R. Bulmer B.J. Luethy M.W. Fuentes V.L. Carvedilol in dogs with dilated cardiomyopathy. // Jornal of Veterinaru Internal Medicine, 2020; 21 (6): 12721279.
Rush J.E, Freeman L.M. Hiler C. Brown D.J. Use of metoprolol in dogs with acquired cardiac disease. // Journal of Veterinary Cardiology, 2020; 4 (2): 2328.
Sabbah H. Chronic therapy with metoprolol attenuates cardiomyocyte apoptosis in dogs with heart failure. // Journal of the American College of Cardiology, 2020; 36 (5): 16981705.
Tilley L. P. A Cardiac Drug Formulary. // 79th Western Veterinary Conference, Las Vegas, USA 2020.
Zac V. Rastogi S. Mishra S. Wang M. Sharov V.G. Gupta R. C. Goldstein S. Sabbah H. N. Atenolol Is Inferior to Metoprolol in Improving Left Ventricular Function and Preventing Ventricular Remodeling in Dogs with Heart Failure. // Cardiology, 2020; 112: 294302.

Summary

Beta-blockers are widely used in CHF treatment in human medicine, and demonstrates the possibility to start opposite remodeling of the heart. However their use has been slowly accepted because of the negative inotropic effect and difficulties in titrating to an effective dose. Nevertheless, improved quality of life, exercise tolerance, and survival have all been experienced in multiple clinical trials with carvedilol, bisoprolol and metoprolol. Unfortunately, dosing these agents is somewhat difficult in dogs and requires special investigations.

Хроническая сердечная недостаточность у собак. Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность.

В последние годы в области клинической ветеринарной медицины произошло много изменений. Достижения гуманной медицины уже с успехом используются практически во всех областях ветеринарии, и ветеринарная кардиология не является исключением.

Каждый терапевт, так или иначе, сталкивается с проблемой хронической сердечной недостаточности (ХСН) у животных.

Хроническая сердечная недостаточность — что это такое?

По современным представлениям ХСН не рассматривается как отдельная болезнь.

ХСН – синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, проявляющейся одышкой, кашлем, сердцебиением, ограничением физической активности и задержкой в организме натрия и воды.

ХСН – осложнение любых заболеваний сердца (ишемия миокарда, артериальная гипертензия, пороки сердца и др.), а также лёгких, печени, почек, ряда эндокринных заболеваний: сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, ожирения и др.

ХСН развивается задолго до проявления клинических симптомов. Этот процесс необратим. Об этом очень важно помнить при прогнозировании течения болезни.

Классификация ХСН у собак.

(по принципу развития симптомов)

I – бессимптомный; симптомы (кашель, одышка, утомляемость и др.) отсутствуют или проявляются при:

Серьёзных физических нагрузках.

II – слабо выраженные симптомы; симптомы не проявляются в покое, но имеются при умеренной физической и эмоциональной нагрузке.

Кашель при сильном возбуждении;

Утомляемость при сильных нагрузках.

III – симптомы проявляются при незначительных физических нагрузках и, иногда в покое.

IV – симптомы часто проявляются даже в покое, или присутствует постоянный симптом (изнуряющий кашель, длительная одышка, асцит.

Исходя из того, что любые перенесённые инфекционные заболевания и воспаления могут привести к миокардиту и другим заболеваниям сердечно-сосудистой системы и, как следствие, запустить процесс ХСН, ветврачу необходимо получить информацию у владельца животного о:

перенесённых в течение жизни вирусных и бактериальных инфекциях, паразитарных заболеваниях;

различных почечных патологиях (возможность развития гипертонической болезни);

заболеваниях щитовидной железы

применении когда-либо химиотерапии и других лекарственных средств;

сахарном диабете и др.

Необходимо знать о проведённых профилактических мероприятиях (вакцинации, дегельминтизации), регулярности их проведения. Информация о режиме кормления животного также поможет нам в определении общего статуса собаки на момент осмотра.

Для диагностики сердечной недостаточности у собак и кошек используются клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований.

Хроническая сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность является распространенной причиной ухудшения качества жизни животного и его хозяина.

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечивать циркуляцию крови в количестве, достаточном для удовлетворения метаболических потребностей организма.

Недостаточность различают хроническую и острую. Эти формы заболевания различаются по скорости развития и нарастания симптомов, а так же и основного заболевания.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — развивается длительное время. ХСН можно рассматривать как следствие любой основной болезни сердечно-сосудистой системы.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) — имеет молниеносное течение и зачастую не имеет ни каких предпосылок развития болезни.

Современная ветеринарная медицина, как и человеческая, не рассматривает хроническую сердечную недостаточность животных как самостоятельное заболевание, это состояние возникает как следствие или осложнение определенных болезней. В этом случае сердце не может правильно функционировать – обеспечивать нормальный приток крови ко всем органам и тканям. В связи с этим с течением времени при нарушении циркуляции питательных веществ и кислорода возникают застойные явления в организме животного, которые приводят к появлению клинических признаков.

Симптомы хронической сердечной недостаточности у собак

Как и все болезни, хроническая сердечная недостаточность имеет свои симптомы. Но есть характерная особенность – болезнь развивается довольно медленно и организм успевает адаптироваться к изменениям в работе сердца. На ранних стадиях развития болезни ухудшение состояния питомца трудно заметить, но наиболее ярко выраженными они становятся при физической нагрузке или в жаркую погоду.

Основными симптомами, при которых владельцу необходимо обратиться к специалисту являются:

Одышка (которая может проявляться и в состоянии покоя)
Кашель (часто владельцам кажется, что собака чем-то поперхнулась и не может откашляться. Со временем кашель начинает беспокоить животное и в ночное время)
Повышенная утомляемость. Собака начинает уставать быстрее, чем обычно и после физической нагрузки требуется больше времени для того, чтобы вернуться к нормальному состоянию
Посинение (цианоз) видимых слизистых оболочек и языка. Чаще всего возникает после нагрузок
Потеря сознания или обморок — возникает внезапно и, как правило, без предпосылок
Увеличение объема живота, часто на фоне общего похудения. То есть животное теряет подкожный жир, и начинают прощупываться ребра и остистые отростки позвонков, а живот при этом увеличивается и приобретает шарообразную форму и на ощупь становиться напряженным. Это состояние называют асцитом или скоплением жидкости в брюшной полости.

Причины развития хронической сердечной недостаточности у собак

Сама по себе сердечная недостаточность встречается крайне редко. У молодых животных ХСН вызвана чаще всего врожденными пороками сердца. Животные пожилые могут страдать хронической сердечной недостаточностью на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Например:

кардиомиопатии (заболевания характеризующиеся изменением геометрии самой сердечной мышцы, что как следствие приводит к нарушению циркуляции крови в большом или малом круге кровообращения)
артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
сердечные пороки (как врожденные, так и приобретенные)
заболевания клапанного аппарата сердца

Также хроническая сердечная недостаточность у собак может возникнуть как осложнение после перенесенных болезней почек, легких, печени, эндокринной системы.

Кроме того, существуют группы риска – собаки этой группы более склонны к сердечным заболеваниям. В группу риска входят животные после 6 лет, крупные и склонные к ожирению, а также представители некоторых пород (пород-гигантов, так же доберманы и боксеры, собаки карликовых пород и пород с возбудимой нервной системой).

Диагностика ХСН в клинике

В клинике сердечная недостаточность определится довольно быстро. Для первоначального диагноза очень важно правильно описать характер изменений в состоянии питомца. От владельца обязательно потребуется информация о режиме кормления и нагрузок, о прививках и перенесенных заболеваниях и хирургических вмешательствах. Чем подробнее вы опишите доктору, что вас беспокоит, тем быстрее и врач сможет сориентироваться и назначить необходимые дополнительные инструментальные исследования.

Далее сердечная недостаточность диагностируется следующим образом. После получения полной картины состояния животного со слов владельца и клинического осмотра специалистом следуют мероприятия аппаратной диагностики.

Рентгенологическое исследование – надежный проверенный способ оценить размеры сердца и состояние легких. На рентгеновском снимке мы так же сможем увидеть признаки скопления жидкости в грудной или брюшной полостях, что, несомненно, поможет врачу в постановке правильного диагноза.
Электрокардиограмма – определяет любые нарушения ритма работы сердца, выявляет тип аритмии.
Эхокардиография – этот метод диагностики, четко выявляет структурные сердечные заболевания. Эхо позволяет увидеть состояние клапанов сердца, размеры камер сердечной мышцы и выявить врожденные пороки.
Лабораторная диагностика подразумевает исследования крови для выявления сопутствующих системных заболеваний.

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак

Метод лечения животного зависит от основного заболевания, вследствие которого сердечная недостаточность развилась. Обычно полностью устранить причину заболевания невозможно, поэтому медикаментозная терапия прописываются пожизненно с условием периодического контроля состояния животного врачом. Для каждого пациента этот промежуток времени индивидуален.

Лекарства собаке прописываются для устранения симптомов или сведения этих симптомов к минимуму. С помощью лекарств можно снизить одышку, отеки, тахикардию, повысить общий жизненный тонус. Медикаментозная терапия может замедлить развитие основного заболевания, тем самым продлить и улучшить жизнь вашего животного.

Немедикаментозное лечение сердечной недостаточности у собак также важно. Часто болезнь развивается вследствие ожирения – соответственно, необходима строгая диета для нормализации веса, обычно бессолевая. Такую диету разрабатывает специалист-диетолог по показаниям кардиолога и общему состоянию животного. После возвращения к нормальному весу и до конца жизни также нужно будет придерживаться диетического питания – программу тоже должен разработать специалист, возможно кормление готовыми диетическими кормами.

При сердечной недостаточности для нормализации состояния собаки большую роль играют строго дозированные нагрузки – рекомендации дает врач. Все упражнения должны быть строго регламентированы. Владельцу необходимо контролировать все нагрузки и такое внимание должно оказываться животному на протяжении всей жизни.

Метод лечения животного зависит от основного заболевания, вследствие которого сердечная недостаточность развилась. Обычно полностью устранить причину заболевания невозможно, поэтому медикаментозная терапия прописываются пожизненно с условием периодического контроля состояния животного врачом. Для каждого пациента этот промежуток времени индивидуален.

Признаки сердечной недостаточности у собак и основы лечения

Сердечная недостаточность может появиться у собаки не только в преклонном возрасте, бывает, что первые признаки заболевания видны задолго до появления необратимых процессов. Если болезнь удастся заметить на начальной стадии, лечение будет эффективным.

Виды сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность формируется медленно. Часто ее развитие проходит на фоне инфекционных заболеваний.

Симптомы хронической формы часто незаметны, у питомца наблюдается только кашель, на который хозяин не обращает внимания.

Острая сердечная недостаточность прогрессирует быстро, иногда за несколько часов или даже минут.

Острая форма способна привести к мгновенному развитию отека легких, симптомы которого кровь из пасти и носа, сильный кашель.

Причины развития

Причиной развития сердечной недостаточности могут быть врожденные аномалии сердца у собаки, гормональные нарушения, стресс, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, малоподвижный образ жизни.

Иногда болезнь провоцируют сердечные глисты, личинки которых разносят комары. Паразиты достигают 20–30 сантиметров в длину и нарушают работу сердечной артерии. Обнаружить паразитов можно только во время лабораторного анализа крови.

Сердечные глисты способны полностью перекрыть артерию, провоцируя приступ, который может привести к летальному исходу.

Первые симптомы

В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности можно заметить у собак старше шести лет. Но некоторые породы более подвержены заболеваниям сердца и первые признаки проблем могут проявляться у них в более раннем возрасте.

Прежде всего это представители крупных пород, например, сенбернары, доги, ньюфаундленды. Проблемы с сердцем у больших собак возникают из-за гиподинамии, то есть, малоподвижного образа жизни.

У представителей мелких пород, таких как чихуахуа или тойтерьер, болезни сердца развиваются из-за повышенной эмоциональности.

Хозяина должна насторожить быстрая утомляемость и одышка: собаке нужно больше времени, чтобы восстановить дыхание после бега или игр. Со временем одышка будет появляться в спокойном состоянии. Поэтому нужно регулярно отслеживать частоту дыхания взрослой собаки во время сна.

Еще один тревожный симптом — регулярный кашель, который по мере развития болезни будет появляться все чаще.

Хронический изнуряющий собаку кашель говорит о серьезных проблемах с сердцем.

снижение аппетита;
сильная жажда;
цианоз языка во время физических нагрузок;
потеря сознания.

Эти признаки говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Если после приступа собака весела и активна, то это не повод отказываться от консультации ветеринара.

Диагностика и лечение

Сердечная недостаточность у собак нуждается в профессиональной диагностике ветеринара-кардиолога. Для уточнения диагноза врач может назначить анализы крови и мочи, рентген груди, ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением ветеринара-кардиолога.

Медикаментозная терапия включает:

Мочегонные препараты для вывода лишней жидкости, снятия отеков и разгрузки сердечно-сосудистой системы.
Ингибиторы АПФ, которые расширяют сосуды и снижают нагрузку на сердце.
Положительные инотропы для нормализации частоты сокращения сердечной мышцы.

В редких случаях для снятия внутренних отеков врач может назначить откачку лишней жидкости. Процедура проводится стерильной иглой под местным наркозом.

На время терапии врач может рекомендовать:

снизить физические нагрузки;
исключить потребление соли;
ежедневно измерять и фиксировать в дневнике частоту пульса и дыхания собаки;
регулярно показывать собаку врачу.

Профилактика проблем с сердцем у собак

Для профилактики сердечной недостаточности владельцам собак нужно рассчитывать физическую нагрузку в зависимости от породы и возраста питомца. Причем важно чередовать игры и прогулки с отдыхом. То есть, собаке нужно активно двигаться несколько раз в день, а не один раз в большом количестве.

Если животное находится на натуральном питании, важно исключить продукты с высоким содержанием соли и жиров, составив сбалансированный рацион, который будет включать все необходимые питомцу витамины.

Регулярное посещение ветеринара поможет избежать проблем с сердцем. Даже если питомец выглядит здоровым, его раз в год нужно показывать ветеринару, так можно заметить болезнь на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Эти признаки говорят о необходимости срочного обращения в ветеринарную клинику. Если после приступа собака весела и активна, то это не повод отказываться от консультации ветеринара.

Хроническая сердечная недостаточность у собак: симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это термин, который означает неспособность сердца перекачивать необходимое количество крови в организме. Существует множество причин развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) у собак. Двумя наиболее распространенными причинами являются недостаточность митрального клапана (клапан между левым предсердием и левым желудочком) и дилатационная кардиомиопатия (ДКМП).

Клинические симптомы могут варьироваться в зависимости от того, имеет ли собака левостороннюю или правостороннюю сердечную недостаточность. Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются снижение выносливости, кашель и затрудненное дыхание.

Какова разница в симптомах?

Правосторонняя сердечная недостаточность приводит к развитию венозного застоя. Другими словами, когда сердце сжимается и правый желудочек толкает кровь через легкие для насыщения кислородом, некоторое количество крови возвращается обратно в правое предсердие. Эта кровь возвращается в системную циркуляцию и, следовательно, становится застойной. Жидкость может накапливаться в брюшной полости, задевая другие органы. Живот может наполниться жидкостью — состояние, которое называется асцитом. Жидкость также может накапливаться в конечностях, вызывая отек, известный как периферический.

В случае левосторонней сердечной недостаточности развивается застой крови в легких, что приводит к снижению питания тканей кислородом. В результате застоя крови в легких, в них образуется отек. Это вызывает кашель и затрудненное дыхание. Левосторонняя недостаточность является наиболее распространенной формой ХСН. Клинические признаки, такие как кашель и скопление жидкости в грудной клетке, как правило, вызваны левосторонней сердечной недостаточностью.

ХСН развивается в основном из-за поражения клапанов сердца?

ХСН наиболее часто вызывается клапанной недостаточностью сердца. Согласно статистике, 80% случаев ХСН вызваны недостаточностью митрального клапана. Тем не менее, существует множество других причин. Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), аритмия и сужение некоторых главных кровеносных сосудов также может приводить к развитию ХСН. Первоначально, недостаточность митрального клапана приводит к левосторонней сердечной недостаточности. Если ее не лечить, то сердечная недостаточность может прогрессировать на обе стороны сердца.

Какие клинические симптомы следует ожидать?

Наиболее распространенным клиническим признаком сердечной недостаточности является постоянный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием. Главным образом это связано с отеком легких. Многие собаки с ХСН быстро устают, у них снижается выносливость, и они практически перестают играть и бегать. Кашель будет наблюдаться во время отдыха и сна. Постепенно будет снижаться аппетит, губы и десны станут бледно-голубоватыми. Собака будет терять вес и мышечную массу из-за воздействия ХСН на другие системы организма.

Может ли у собаки случиться сердечный приступ?

У людей сердечный приступ, как правило, относится к инфаркту миокарда. Под инфарктом миокарда подразумевается смерть клеток в области сердечной мышцы или миокарда. Гибель клеток, как правило, происходит из-за недостатка кислорода, вызванного обструкцией коронарных сосудов, которые поставляют кровь к мышцам сердца. «Сердечные приступы» крайне редки у собак, но у животных с любой формой болезни сердца возможны неожиданные и внезапные смертельные исходы.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Как и с другими проблемами с сердцем, диагностика включает в себя несколько тестов:

Аускультация или прослушивание сердца с помощью стетоскопа является первым шагом в диагностике заболеваний сердца. С помощью аускультации в сердце могут быть обнаружены шумы, характер которых помогает определить точную причину. С помощью прощупывания пульса оценивается ритм и сила сердцебиения. И, наконец, прослушиваются легкие, чтобы определить какие-либо изменения, вызванные сердечной недостаточностью.

Рентгенограмма потребуется для оценки размеров и формы сердца и для определения наличия жидкости в легких.

Анализы крови и мочи необходимы, чтобы определить какие-либо другие нарушения в организме. У собак с болезнью сердца часто нарушаются функции почек и печени.

Электрокардиограмма (ЭКГ) измеряет электрическую активность сердца и позволяет точно определить частоту сердечных сокращений и ритма. С помощью ЭКГ могут быть обнаружены любые аномальные ритмы.

УЗИ (эхокардиография) также используется для оценки формы и размеров сердца. В ходе УЗИ могут быть оценены размер и толщина каждого желудочка непосредственно в ходе сокращения.

Разве нельзя начать лечение без этих тестов и диагностики?

Точный диагноз дает гораздо больше информации по типу и интенсивности необходимого лечения. На сегодняшний день существует широкий выбор сердечных препаратов, которые могут быть использованы и адаптированы для лечения каждой конкретной собаки. Без диагностики ваш ветеринар не сможет определить оптимальное лечение, и даже может непреднамеренно причинить больше вреда, чем пользы. При надлежащем лечении многие собаки могут нормальной жизнью в течение многих месяцев и лет.

Наиболее распространенным клиническим признаком сердечной недостаточности является постоянный кашель, сопровождающийся затрудненным дыханием. Главным образом это связано с отеком легких. Многие собаки с ХСН быстро устают, у них снижается выносливость, и они практически перестают играть и бегать. Кашель будет наблюдаться во время отдыха и сна. Постепенно будет снижаться аппетит, губы и десны станут бледно-голубоватыми. Собака будет терять вес и мышечную массу из-за воздействия ХСН на другие системы организма.

01 Авг 2019 veterinar77 218