Фенитоин для собак
Лечебные противосудорожные препараты, применяемые для лечения эпилепсии, сопровождающейся большими судорожными припадками
При больших эпилептических припадках (см. раздел «Эпилептический припадок»), возникающих у собак во время сна, можно рекомендовать гексамидин, дифенин, хлоракон и фенобарбитал.
Если же большой эпилептический припадок развивается у животного во время бодрствования, то лучше давать препараты в другой очередности: бензонал, гексамидин, хлоракон, фенобарбитал.
Если у собаки наблюдается целая серия больших эпилептических припадков, необходимо срочно вводить раствор хлоралгидрата в клизме.
Бензонал. Таблетки белого цвета, горькие на вкус, плохо растворяются в воде. По противосудорожной активности бензонал превосходит гексамидин и фенобарбитал, но не обладает снотворным эффектом. Вследствие седативного действия благотворно влияет на психику собаки, которая во время приступов становится менее возбудимой и даже находясь в сумеречном сознании не проявляет агрессивности. Припадки становятся редкими и более легкими или вообще прекращаются. Обычно бывает достаточно небольших доз. Если же припадки у собаки не прекращаются, их сила и частота не снижаются, то дозу, при условии хорошей переносимости, постепенно увеличивают до полного исчезновения припадков. Если больное животное ранее получало лечение какими-либо противосудорожными препаратами, то осуществлять лечение бензоналом необходимо постепенно: сначала бензоналом заменяют одну, а через три дня вторую, а через пять дней и третью разовую дозу ранее используемого препарата. И дозу бензонала постепенно увеличивают до полного прекращения судорожных припадков или явного снижения их частоты и силы. Это позволяет предотвратить у больной собаки учащение припадков, нередко сопровождающих отмену или замену противосудорожных средств. Лечение бензоналом рассчитано на дли тельный срок (порой до несколько лет) даже при отсутствии припадков.
Бензонал обычно хорошо переносится, но из-за горького вкуса давать его животному надо в за маскированном виде.
Хлоракон. Таблетки кремоватого цвета, горькие на вкус, плохо растворимы в воде. Хлоракон успешно применяется для лечения собак, страдающих большими судорожными припадками, сопровождающимися возбуждением и агрессивностью. Препарат сначала назначают в малых дозах и постепенно их увеличивают до полного прекращения эпилептических приступов.
Хлоракон можно назначать одновременно с фенобарбиталом, так как у некоторых собак нарушается сон. При положительном эффекте дозу хлоракона можно уменьшить и постепенно перевести собаку на лечение только фенобарбиталом в индивидуально установленных поддерживающих дозах. При возврате судорожных припадков лечение хлораконом возобновляется в ранее установленных дозах.
Давать лекарство лучше до еды, предварительно замаскировав его в кусочек корма, лакомства.
Гексамидин. Таблетки белого цвета, без вкуса и запаха, в воде почти не растворимы. Не обладает выраженным снотворным действием. Максимальный терапевтический эффект оказывает через 4-6 часов после приема. Наиболее целесообразно использовать гексамидин при больших припадках, менее эффективен при легких судорожных проявлениях.
По мнению многих специалистов, гексамидин действует эффективнее при комбинации с другим противоэпилептическим средством. При этом дозу гексамидина можно несколько уменьшить. Суточная доза препарата 0,1-2,0 г в зависимости от массы собаки. Прием лекарства с кормлением со баки не связан.
Дифенин. Таблетки белого цвета, без вкуса, запаха, плохо растворимы в воде. Препарат дают собаке во время или после кормления. Можно одновременно назначать фенобарбитал, гексамидин, бромиды. Курс лечения рассчитан на несколько месяцев, обязателен контроль ветеринарного врача.
Фенобарбитал (люминал). Таблетки белого цвета, слабо-горькие на вкус, без запаха, в воде плохо растворимы. Применяется как противосудорожное, успокаивающее и снотворное средство.
Лечение начинается с небольших доз фенобарбитала, затем доза увеличивается, но она не должна превышать высшую суточную дозу, которая определяется строго индивидуально для каждой больной собаки. Лечение препаратом длительное. Отмена фенобарбитала должна проводиться постепенно, так как резкое прекращение поступления препарата в организм животного может вызвать серию больших приступов. При лечении собаки фенобарби талом надо учитывать, что она становится вялой, малоподвижной.
Хлоралгидрат — успокаивающее, снотворное, обезболивающее средство. Оказывает сложное действие на центральную нервную систему собаки: в малых дозах вызывает ослабление тормозного процесса, в больших — понижение процессов возбуждения.
Хлоралгидрат можно назначать внутрь и при менять в клизмах, обязательно в растворенном виде. Ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку желудка и кишечника он применяется только с обволакивающими веществами, например с крахмалом. Препарат быстро всасывается. Сон наступает через 10-15 минут и продолжается 5-10 часов. Внутрь препарат назначается в дозах 0,3-8,0 г в зависимости от массы собаки. Необходимо помнить, что хлоралгидрат несовместим с солями брома, камфорой, фенацитином.
Бромиды. Препараты брома обладают способностью восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, что особенно эффективно при резко повышенной возбудимости центральной нервной системы.
Из препаратов брома в ветеринарной практике используются натрия бромид, калия бромид, бром-камфора. Эти препараты применяют при эпилепсии, неврозе. Однако длительное лечение бромидами ведет к появлению сыпи на коже в виде пустул, опуханию слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сонливости, депрессии, нарушению функций пищеварительного аппарата и истощению. Препараты брома назначаются собаке в форме микстур. Дозы — 0,1-2,0 г в зависимости от массы собаки.
В связи с появлением более эффективных седативных средств препараты брома в последнее время используются меньше.
Магния сульфат при парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему собаки. В зависимости от дозы препарата может наблюдаться седативный или снотворный эффект. Магния сульфат угнетающе действует на нервно-мышечную передачу, что используется для снятия приступов судорог при эпилепсии и эклампсии. Вводится собакам в виде стерильных растворов внутримышечно, внутривенно в дозах, зависящих от массы собаки и тяжести заболевания.
Для снятия болевого раздражения раствор сульфата магния необходимо вводить теплым и обязательно с добавлением 0,5-2% раствора ново каина.
Гексамидин. Таблетки белого цвета, без вкуса и запаха, в воде почти не растворимы. Не обладает выраженным снотворным действием. Максимальный терапевтический эффект оказывает через 4-6 часов после приема. Наиболее целесообразно использовать гексамидин при больших припадках, менее эффективен при легких судорожных проявлениях.
Химическое название
Фенитоин – противоэпилептическое средство, производное гидантоина, по своей химической структуре близко к барбитуровой кислоте. Вещество входит в список важнейших лек. средств ВОЗ, в перечень жизненно необходимых препаратов.
Средство синтезировали в 1908 году, а к 1937 обнаружили его противосудорожные свойства. Само вещество представляет собой белый кристаллический порошок, практически не растворимый в воде. Соединение можно растворить в р-ах едких щелочей (1%), его молекулярная масса = 252,3 грамма на моль.
В составе различных препаратов используют смесь гидрокарбоната натрия и дифенилгидантоина. Лекарство вводят орально и парентерально.
Показания к применению
- при эпилепсии;
- в качестве профилактического средства после операций и травм;
- при суправентрикулярнойи желудочковой аритмии, которые вызванных передозировкой сердечных гликозидов или антидепрессантов;
- для лечения синдрома Меньера;
- при невралгии тройничного нерва, особенно при резистентности к карбамазепину;
- пациентам с эпилептическим статусом с тонико-клоническими припадками сложными парциальными приступами;
- при нарушении мыслительных процессов, поведенческих расстройствах и расстройствах психики;
- больным язвенным колитом или синдромом раздраженного кишечника, при неэффективности других методов лечения;
- при косоглазии и глаукоме;
- пациентам с нарушениями процессов регенерации (кариес, ожоги, склеродермия, язвы);
- при возвратной лихорадке игипоталамическом синдроме.
Побочные действия
- у 2-4% пациентов развиваются кожные аллергические реакции, кореподобная сыпь (отменить лекарство до устранения симптомов сыпи);
- редко возникают тяжелые аллергические реакции, обширные высыпания на коже, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона, гепатит, эритема, ангионевротические отеки;
- могут развиться дозозависимые нарушения со стороны нервной системы, фибрилляции век и губ, нистагм, атаксия, беспокойство, тремор, головокружение, повышенная раздражительность, инсомния, сенсорная нейропатия (длительный прием больших доз);
- возникает гиперплазия десен, остеомаляция, макроцитоз, редко – мегапластическая анемия, панцитопения, тромбоцитопения,гемолитическая анемия, гирсутизм, лимфоденопатия;
- может наблюдаться гипертрихоз, гиперпигментация, огрубение черт лица, полиартрит, снижение веса.
При приеме первой дозы могут развиться: тошнота, диспепсия, расстройства со стороны ЖКТ, гастрит, гастралгия, повышение уровня ферментов печени. Побочные действия такого рода можно предупредить, если принимать таблетки во время еды.
Передозировка
Прием высоких доз средства в течение длительного времени приводит к развитию: нистагма, атаксии, гиперкинезов, диплопии, сенсорной нейропатии. Также могут проявиться: усиление приступов эпилепсии, кома, сопор, гипергликемия.
Вещество не имеет специфического антидота. Лечение следует проводить согласно проявившимся симптомам.
При пероральном приеме действующее вещество легко усваивается организмом, однако его фармакокинетические параметры отличаются у различных групп пациентов. Максимальная концентрация в крови достигает в течение 3-15 часов (до 28 для таблеток). Эффект от приема вещества после приема таблеток наблюдается через 60 минут, после внутривенного введения – за несколько минут. Около 80% вещества вступает в связь с белками плазмы крови. У лиц, страдающих от заболеваний почек, данный показатель достигает 43%. Средство быстро преодолевает гематоэнцефалический барьер, распределяется практически по всех тканям и органам.
Эпилепсия у собак
Эпилепсия у собак — заболевание головного мозга, для которого характерны судорожные приступы
Генетическая предрасположенность к эпилепсии
-Австралийская скотогонная
-Английский спрингер-спаниель
-Бассет-хаунд
-Бигль
-Бельгийский малинуа
-Бельгийская овчарка
-Бельгийский тервюрен
-Бернский зенненхунд
-Бордер-колли
-Выжла
-Грейхаунд
-Ирландский сеттер
-Колли
-Лабрадор
-Левретка
-Манчестерский терьер
-Мопс
-Немецкая овчарка
-Пемброк-вельш-корги
-Пойнтер
-Пудель
-Сенбернар
-Французская болонка
Эпилепсия бывает двух основных видов
1) Первичная (генетическая)
возраст заболевших от полугода до 5 лет
2) Вторичная
Причины возникновения
-гидроцефалия
-токсические отравления
-инфекционные заболевания (энцефалит, токсоплазмоз, чума)
-нарушение обменных процессов
-авитаминоз (нехватка тиамина)
-паразитарные инвазии
-последствия травмы
-гипогликемия
-болезни почек и печени
-мозговые нарушения, вызванные инфарктом и ишемией мозга
-аутоиммунные заболевания (гипотиреоз)
-нервные заболевания
Собаки, больные эпилепсией подвержены нескольким типам приступов
Генерализованный приступ . Двухфазный. Относится к первичной эпилепсии
1) тоническая фаза
-потеря сознания
-при падении вытягивание конечностей
-окаменивание
-остановка дыхания от 10 до 30 секунд
2) клоническая фаза
-подрагивания конечностей средней силы
-жевательные движения челюстями
-слюнотечение
-неконтролируемое мочеиспускание и дефекация
Малый эпилептический приступ (Абсанс) — встречается редко
-потеря сознания на несколько секунд без падения животного
-сохранность мышечного тонуса
-собака таращит или закатывает глаза
Частичный приступ — встречается при вторичной эпилепсии
-характерное отличие в поражении приступом только одной половины туловища
-подергивания мускулов одной из лап
-поворот головы и выгибание туловища
-тремор лицевых мышц
-возможно перераждение в генерализованный приступ
Психомоторный (парциальный) при вторичной эпилепсии
-атипичное поведение, животному характерны приступы страха, галлюцинации, агрессия
-рвота
-понос
-слюноотделение
-кратковременная потеря зрения
-жажда
-чрезмерный аппетит
-нарушение пространственной ориентации без потери сознания
Множественные приступы — несколько приступов, последовательно сменяющих друг друга, между приступами собака приходит в сознание
Эпилептический статус —
животное находится без сознания
Для снятия эпилептического статуса применяют диазепам (0,5-1 мг/кг, в/в), в случае отсутствия эффекта через 5 минут повторить введение диазепама. Если троекратное введение на помогло пентобарбитал (3-15 мг/кг, в/в, вводить медленно).
Лекарственные средства, применяемые при различниых эпилептических припадках
| Типы судорог при эпилепсии | Лекарственные средства |
| Психомоторные припадки | |
| Большие судорожные припадки | |
| Эпилептический статус | |
| Малые приступы эпилепсии |
Наибольшее количество приступов приходится на ночное или раннеутреннее время
-С возрастом собаки признаки эпилепсии нарастают
-течка и роды могут провоцировать эпилептические припадки (в случае, если у собаки былапредрасположенность к заболеванию)
-собаки, имеющие родственников с эпилепсией находятся в группе риска
-антигельминтная обработка может осложниться эпилептическим припадком
Как распознать приближение эпилептического припадка
1) Изменение поведения собаки за несколько часов или дней до приступа
2) Непосредственно перед приступом у собаки наблюдаются симптомы перевозбуждения (дрожь, скуление, слюнотечение, попытка найти укрытие)
3)В начальной фазе приступа появляется мышечный гипертонус (1-3 минуты)
4) В течении некоторого времени после приступа собака находится в подавленном состоянии, с потерей ориентации, испытывает испуг или растерянность
Помощь во время приступа
— создать собаке спокойную обстановку (зашторить окна, избегать громких звуков)
— общение с собакой, спокойное произнесение клички
— создать вентиляцию (обмахивать)
-голова собаке должна лежать на мягкой поверхности
— прикладывание мокрого прохладного полотенца к лапам и брюху животного
-следите, чтобы собака не подавилась слюной или не захлебнулась рвотными массами (голова животного не должна быть запрокинута назад)
-ведите дневник состояния животного до и после приступов
-контролируйте животное после выхода из приступа
Медикаментозное снятие приступа
в/в введение противосудорожных препаратов Диазепам — 0,5-1 мг/кг, фенобарбитон по 2-4 мг/кг
Диагностика заболевания заключается:
-сборе анамнеза (информация о питании, прививках, перенесенных заболеваниях, история приступов)
-анализ крови (общий, биохимия, серология)
-анализ мочи
-неврологический осмотр
-ЭКГ
-рентген грудной клетки
— МРТ
Лечение эпилепсии
Медикаменты показаны, когда интервал между приступами составляет 6-8 недель. С помощью лекарств добиваются увеличения данных интервалов. Лечения подбирает врач, исходя из каждого конкретного случая.
Необходимо исключить соленую пищу, ограничить мясной рацион
Нетрадиционные методы лечения
-иглоукалывание (сеансы по 20 минут в течении месяца)
-витаминотерапия
Генерализованный приступ . Двухфазный. Относится к первичной эпилепсии
1) тоническая фаза
-потеря сознания
-при падении вытягивание конечностей
-окаменивание
-остановка дыхания от 10 до 30 секунд
Фосфенитоин
Фосфенитоин является водорастворимым предшественником фенитоина и превращается in vivo в фенитоин неспецифическими фосфатазами. Дозы фосфенитоина выражаются в эквивалентах фенитоина и могут назначаться с максимальной эквивалентной частотой, равной 150 мг/мин фенитоина. Без опасения препарат назначается внутримышечно.
Между нагрузочными дозами фосфенитоина и фенитоина не обнаружено никаких клинических различий в отношении гипотензивного и извращенного кардиального эффектов. Реакции в месте введения, такие как флебиты, повреждение мягкой ткани, синдрома «пурпурной перчатки», менее часты. Хотя этот препарат является более дорогим, он может применяться для уменьшения риска развития синдрома «пурпурной перчатки», особенно у пожилых, а также у больных с плохими венами и тех, кто многократно получает большие дозы фенитоина.
Особенно велик риск у больных старше 50 лет и у тех, кто имел сердечную патологию в анамнезе. Подобные эффекты объясняются влиянием как самого фенитоина, так и пропиленгликоля в растворителе. Инфузия препарата может быть замедлена или прекращена в случаях, когда развивается значительная гипотензия, удлиняется интервал QT или появляются аритмии.
Симптомы эпилепсии у собаки
Наиболее тяжелым проявлением патологии принято считать развитие эпилептического приступа, который представлен предвестниками, иктальным и постиктальным этапами. В первом случае состояние животного характеризуется его нервным поведением и жалобным скулежом, чувством тревоги и достаточно обильным слюнотечением.
На следующей стадии отмечается потеря сознания, а также запрокидывание головы назад, что сопровождается мышечным напряжением, максимальным расширением зрачков и громким, учащенным дыханием. На пике такого приступа наблюдается выделение пенистой слюны и прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника. На постиктальной стадии происходят восстановительные процессы, но у животного вполне может сохраняться чувство некоторой дезориентации и незначительное слюнотечение.
Это интересно! Парциальные приступы возникают у собак не слишком часто и могут быть определены, как странное и необычное поведение, несвойственное домашнему питомцу.
В ветеринарной практике выделяются также формы, сопровождающиеся малыми, частичными или парциальными приступами. Для малого приступа или абсанса, характерна кратковременная потеря сознания с сохранением стабильного равновесия.
Частичные приступы отличаются появлением судорог исключительно на некоторой части мышечных тканей. При этом отмечаются подергивание конечностей или челюстей, немотивированные повороты головы или всего туловища. Появление частичных приступов, как правило, сопровождает вторичную эпилепсию и способно быстро трансформироваться в судороги генерализованного типа.
Диагностика и лечение
Выявление эпилепсии у домашнего питомца предполагает визуальный осмотр собаки, а также назначение диагностических мероприятий, представленных:
- анализом крови и мочи с целью определения количества остаточного азота и глюкозы;
- замерами концентрации свинца и кальция в биологических жидкостях;
- анализом кала на отсутствие гельминтоза;
- анализом спинномозговой жидкости с целью определения показателей давления, клеточного состава и белковой концентрации;
- ультразвуковыми исследованиями;
- рентгенологическими исследованиями;
- электроэнцефалограммой с целью экспертной оценки эмоционального статуса.
Особое внимание уделяется изучению родословной собаки, а также выявлению наследственной предрасположенности к эпилепсии. Диагностика позволяет дифференцировать врожденную форму заболевания от патологии приобретенного или вторичного типа, а также способствует выявлению провоцирующих факторов. Отсутствие сопутствующей патологии и осложненных соматических болезней позволяет в большинстве случаев убедиться именно в генетической обусловленности заболевания. Эпилепсия в процессе диагностических мероприятий должна быть дифференцирована от патологий вестибулярного аппарата, а также болезней мозжечка или проблем со слуховым нервом.
К сожалению, полное выздоровление собаки даже на фоне правильно и своевременно назначенного медикаментозного лечения не наблюдается, но является гарантией значительного улучшения качества жизни домашнего питомца. К числу часто назначаемых симптоматических средств относятся такие успокаивающие и седативные препараты, как «Фенитоин», «Диазепам», «Фенобарбитал» и «Примидон».
Это интересно! Противосудорожная терапия эпилептического статуса у домашних животных применяется исключительно по назначению ветеринарного врача, со строгим соблюдением дозировки и под общим контролем состояния.
К спорным с точки зрения целесообразности назначения при судорогах медикаментам относятся бромиды, применение которых может стать причиной появления достаточно сложных кожных болезней. Тем не менее, «Бромид натрия» достаточно часто назначается собакам, имеющим в анамнезе дисфункцию почек. Пероральным путём вводится «Тазепам», хорошо устраняющий симптоматику неврозов, а также «Гексамидин».
- питомец начинает поскуливать, тревожиться, ищет укромное, тихое место, где его никто не потревожит;
- саливация (слюнотечение) усиливается;
- возникает судорожный приступ, сопровождающийся мочеиспусканием и дефекацией; нередко во время приступа животное прикусывает язык или часть щеки, из-за боли собака скулит, визжит.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 108