Что Назначают Животным При Сердечной Недостаточности

Диетотерапия при сердечной недостаточности

Диетотерапия — важная часть лечения животных с хронической сердечной недостаточностью. Цель диетотерапии- это сокращение нагрузки на сердце при условии обеспечения всеми питательными потребностями организма. Это достигается следующим путем:

• ?сокращения потребления натрия, что достаточно для предотвращения его накопления;
• ?предотвращения или коррекции гипопротеинемии;
• ?предотвращения общего дефицита калия в организме, который часто происходит при назначении диуретиков;
• ?сокращения метаболического стресса на печень в застойном или циррозном состоянии путем обеспечения калориями из углеводов или жиров и сокращения потребности в глюконеогенезе,
• ?сокращения нагрузки на почки за счет уменьшения количества катаболических продуктов белкового метаболизма;
• ?обеспечения калориями на уровне, предотвращающем потери или набор веса;
• ?обеспечения добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери;
• ?обеспечения кислотными минеральными веществами для помощи в экскреции натрия.

Сокращение применения натрия

Одна из основных целей диетотерапии заболеваний сердца — ограничение потребления натрия. Сниженный уровень экскреции натрия характерен для всех состояний сердечной недостаточности. Необходимо, чтобы ограничение потребления натрия касалось всех возможных его источников в окружении питомца, а именно: пищи, воды, лакомств. Основной источник натрия для большинства кошек — поглощенная пища.

Ограничение в содержании натрия уже давно используется в лечении сердечной недостаточности. В среднем, обычная диета кошек и собак содержит натрия примерно в 10 раз больше потребности в нем организма. В каждом конкретном случае ограничение содержания натрия зависит от тяжести повреждений и состояния сердечной недостаточности. При серьезных стадиях сердечной недостаточности требуется жесткое сокращение в содержании натрия. Для поддержания этого уровня (13 мг натрия/кг/день) диета должна содержать около 0,025% натрия в консервированном виде (70% влаги) или 90 мг/100г в сухом виде; это эквивалентно 100 мг/100г сухого вещества.

У животных с эдемой и асцитом, когда потребление натрия достаточно сокращено, задержка воды и натрия прекращается, и излишки выводятся из тела. Как вода поступает в тело вслед за потреблением натрия, который вызывает жажду, так она за ним и выводится из организма, то есть происходит спонтанный диурез. Такой ответ часто наблюдается у животных с сердечной недостаточностью, когда они получают диету с низким содержанием натрия без какого-либо другого лечения. Хроническая гипонатриемия редко встречается у домашних и сельскохозяйственных животных. Если это и происходит, то, скорее из-за нарушенной способности почек к экскреции воды, чем вследствие неадекватного потребления натрия. Даже если у животного присутствует гипонатриемия, животное с застойной сердечной недостаточностью имеет излишки общего обменного натрия тела. В случаях с хронической гипонатриемией довольно сложно проводить терапию, и, следовательно, прогноз неблагоприятный.

Ограничение в содержании натрия противопоказано в случаях дегидратации, ослабления, кахексии, хронической диареи, гипонатриемии и в период репродукции. Беременные самки, ограниченные в потреблении натрия, заболевали в последние две недели беременности. Это кончалось абортами, смертью или резорбцией плодов вследствие токсемии или, в лучшем случае, затяжными родами.

Другие питательные вещества

При застойной сердечной недостаточности, кроме натрия важно содержание и других электролитов. Кальций, магний и калий имеют большое значение в функционировании миокарда. Присутствие или дефицит калия существенно влияет на токсичность сердечных гликозидов и их действие на сердце. Сердечные гликозиды и диуретики, за исключением спиронолактона, усиливают экскрецию калия; следовательно, при назначении сердечных гликозидов и диуретиков должно быть увеличено содержание натрия для предотвращения общего содержания калия или гипокалиемии.

Обеспечение адекватным количеством и соотношением других минеральных элементов необходимо для поддержания электролитного баланса пациента и его гомеостаза.

Доступность воды для питомцев с хронической сердечной недостаточностью никогда не должна быть ограничена. Ограничение доступа к воде только усугубит дегидратацию клетки и электролитную несбалансированность. Однако нельзя забывать, что питьевая вода является в то же время источником натрия. В некоторых городах и домах для смягчения воды используются натрийкатионные заменители. В таком случае должна использоваться несмягченная вода. Для животных с тяжелой сердечной недостаточностью должна использоваться дистиллированная вода в начальный период терапии, пока асцит или эдема не исчезнут.

У большинства кошек при хронической сердечной недостаточности развивается гипопротеинемия, так как нарушается абсорбция, транспорт и метаболизм протеинов. Гипопротеинемия может обостряться, если избыточные количества абдоминальной жидкости удаляются при помощи парацентеза. Гипопротеинемия способствует большей задержке в экстрацеллюлярном пространстве. Однако следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у стареющих животных сердечная недостаточность, как правило, сопровождается хронической почечной недостаточностью. Однако, для кошек с сердечной недостаточностью, в отличие от собак, почечная недостаточность характерна в меньшей степени. Следовательно, кошки с сердечной недостаточностью могут получать диету с большим содержанием протеинов. Уровень 35-45% в пересчете на сухое вещество улучшает вкусовые качества диеты, ограниченной по натрию.

Белок в составе диеты должен быть высокой биологической ценности. Это уменьшит количество продуктов метаболизма белков, которые выделяются почками. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности. Хроническая сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени, которые ограничивают функцию печени. Поэтому питательные вещества должны предоставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень. Высокое качество белка необходимо так же для снижения трансаминирования аминокислот. Простые сахара и эмульгированные жиры — лучшие источники энергии для сердца и печени.

При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя, что приводит к плохому усвоению питательных веществ вследствие плохой кишечной абсорбции. Т.о, пища для пациентов с застойной сердечной недостаточностью должна быть хорошо перевариваемой и скармливаться часто небольшими порциями для обеспечения максимальной абсорбции.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, которые получают диуретики, происходят потери больших количеств натрия, воды и водорастворимых витаминов группы В; таким образом, потребление витаминов группы В должно быть в 5 раз больше, чем обычно. Этого можно достичь путем добавления 1г дрожжей на каждый килограмм веса животного ежедневно, использованием витаминных добавок или гамавита.

Следует добавлять таурин в обычную диету кошек с сердечной недостаточностью или использовать готовые корма, которые уже содержат высокий уровень таурина. Кошки должны получать 250-500 мг таурина в день. Хорошим натуральным источником таурина служит сырая печень. Добавки таурина в корма обычно прекращают через 12-16 недель, если:

• 1) клинические признаки сердечной недостаточности исчезли,
• 2) показатели при эхокардиографии приблизительно нормальные,
• 3) кошка ест корм, при котором поддерживается нормальная концентрация таурина в крови.

Ограничение в содержании натрия уже давно используется в лечении сердечной недостаточности. В среднем, обычная диета кошек и собак содержит натрия примерно в 10 раз больше потребности в нем организма. В каждом конкретном случае ограничение содержания натрия зависит от тяжести повреждений и состояния сердечной недостаточности. При серьезных стадиях сердечной недостаточности требуется жесткое сокращение в содержании натрия. Для поддержания этого уровня (13 мг натрия/кг/день) диета должна содержать около 0,025% натрия в консервированном виде (70% влаги) или 90 мг/100г в сухом виде; это эквивалентно 100 мг/100г сухого вещества.

При сердечной недостаточности обязательно назначение

Сердечная недостаточность у пожилых людей

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У людей трудоспособного возраста проявление признаков недостаточности кровообращения чаще всего связано с осложнением острых заболеваний, перенесенной инфекцией, миокардитом, инфарктом миокарда. У пожилых болезнь развивается постепенно, годами, приобретает хроническое течение, симптомы длительно не появляются или скрыты другой патологией.

«Постарение» населения, рост доли лиц пожилого и старческого возраста, удлинение жизни в европейских странах, на американском континенте, в России обострило ситуацию по борьбе с хронической сердечной недостаточностью. Проблема расценивается как одна из возможностей влияния на смертность населения: статистика установила, что в ближайшие 6 лет после подтверждения диагноза умирает до 80% пожилых мужчин и 65% женщин.

Кроме того, почти 70% случаев стационарного лечения приходится на людей с признаками сердечной слабости. А этот вопрос затрагивает интересы экономики национального здравоохранения.

Какие возрастные особенности приводят к недостаточности сердца?

Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма.

• Распространенный атеросклеротический процесс уплотняет стенку аорты и других крупных артерий. Более мелкие артерии теряют свою эластичность, вытягиваются и становятся извитыми. Это касается коронарных и мозговых сосудов. Изгиб и перекрут возможен в стволе сонной артерии, особенно с правой стороны шеи. Характерно поражение сразу нескольких венечных артерий.
• Ишемия миокарда приводит к замещению мышечной ткани фиброзной (рубцовой) даже без выраженных симптомов стенокардии. Образуется очаговый или диффузный кардиосклероз, который снижает сократимость сердца и усиливает недостаточность кровообращения.
• Сосудистые изменения способствуют повышению систолического артериального давления, создают условия перегрузки левого желудочка. Недостаточная эластичность приводит к ортостатической гипотензии (резкое снижение давления с головокружением при изменении положения тела, подъеме с постели), обморочным состояниям.
• Клапаны аорты теряют пластичность, становятся малоподвижными, замещаются рубцовой тканью с отложениями солей кальция. Это нарушает процесс смыкания створок, вызывает регургитацию крови обратным потоком в момент диастолы. Еще более возрастает нагрузка на миокард, левый желудочек утолщается и расширяется в размерах.
• Подобные изменения происходят на 10 лет позже в створках митрального клапана. Во время систолы отсутствует герметизация между левыми камерами сердца, кровь возвращается в предсердие и вызывает его увеличение.
• Процесс компенсации любых расстройств обеспечивается слаженной работой нейрогуморальной системы и иммунитета. Но в пожилом возрасте ее активность резко падает. Вилочковая железа, от которой зависит степень защитной реакции, атрофируется. Метаболические процессы поддерживаются на минимальном уровне.

Возрастные изменения должны учитываться при назначении лечения пациентов.

Что выявляет врач при осмотре обычного пожилого человека?

При осмотре врач обнаруживает:

• расширение границ сердечной тупости;
• смещение верхушечного толчка влево и вниз;
• акцент второго тона на аорте (возможно его расщепление);
• систолический шум на аорте, яремных сосудах, сонной артерии;
• рост только систолического давления при нормальном диастолическом.

На начальные признаки недостаточности сердца указывают:

• одышка в покое;
• синюшность губ, пальцев на руках и ногах, носа и ушей;
• отеки или пастозность на коже стоп и голеней;
• вздутые, напряженные подкожные вены на лбу, висках, пульсация на шее.

Клинические особенности проявления сердечной недостаточности у пожилых

Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками».

Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Наиболее частыми вариантами течения болезни являются:

• абдоминальный — пациент жалуется на вздутие живота, запоры, плохой аппетит, постоянное чувство тяжести в эпигастральной области;
• аритмический — беспокоит сердцебиение, чувство перебоев ритма, усиленные сердечные толчки;
• церебральный — возникает беспричинная общая слабость, беспокойство, смена настроения, сонливость, потеря ориентации;
• легочный — главный симптом — одышка, кашель, не связанный с простудой, усиливаются при нагрузке и в положении лежа;
• почечный — пациент отмечает малое выделение мочи, отеки на стопах и голенях, не проходящие после приема диуретиков, в анализе мочи обнаруживается повышенный белок и эритроциты.

Функциональные классы нарушений

В оценке тяжести проявлений сердечной недостаточности принято выделять 4 функциональных класса:

• I — у пациента имеется заболевание сердца, но оно не вызывает ограничения физической активности.
• II — заболевание сердца вызывает у пациента минимальные ограничения активности, поскольку нагрузка сопровождается слабостью, одышкой, сердцебиением. В спокойном состоянии человек чувствует себя хорошо.
• III — болезнь сердца приводит к значительному ограничению физической активности, даже небольшие движения вызывают приступы стенокардии, одышку, сердцебиение.
• IV — пациенты с сердечной патологией теряют возможность к выполнению физической нагрузки, симптомы сердечной недостаточности удерживаются в покое, усиливаются в зависимости от нагрузки.

Диагностика в пожилом возрасте

Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах.

Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями.

Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики:

• электрокардиографии, возможны минимальные нагрузочные тесты;
• ультразвуковой допплерографии;
• общую рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях.

Учитываются такие лабораторные показатели:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• определение белка и сахара в крови и моче;
• остаточный азот и билирубин крови;
• липопротеиды, триглицериды;
• ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа.

Не менее важно использовать в терапии:

• правильную диету с ограничением животного жира, соли, жидкости, увеличением доли овощей и фруктов в питании;
• настройку пациента на прекращение курения и приема алкоголя;
• поддержку умеренной посильной физической нагрузки, выполнение минимальной работы по самообслуживанию.

К специфическим проблемам лечения относятся:

• обязательная терапия множественных сопутствующих заболеваний пожилого человека, а значит, — предусмотрение эффекта от одновременного использования разных препаратов и их взаимодействия;
• длительность и контроль за дозировками препаратов: возраст отличается повышенной чувствительностью к малым дозам и угрозой легкой передозировки;
• необходимость коррекции дозы в связи с нарушением функции внутренних органов, чаще начинают лечение с половинной дозировки;
• проявление отрицательного действия препаратов, аллергия больного;
• отсутствие установки у пациента на выздоровление, забывчивость, пропуск очередного времени приема лекарства.

Наиболее часто пожилые пациенты принимают препараты от болезней позвоночника и суставов (противовоспалительные средства негормонального характера), гипотензивные и мочегонные при гипертонической болезни, статины для снижения холестерина, лекарства от анемии, успокаивающие при бессоннице.

Назначение сердечных гликозидов (Дигоксин) и ингибиторов АПФ предполагает восстановление сократимости миокарда. Но при этом следует учитывать фильтрацию почек, поскольку задержка продуктов распада приведет к передозировке.

Мочегонные препараты — наиболее подходят антагонисты альдостерона (Спиронолактон), они не влияют на потерю калия клетками.

Возместить потерю калия и магния помогают Панангин и Аспаркам, витаминно-минеральные комплексы.

С проблемными вопросами при лечении пожилых людей предстоит справляться совместно с родственниками и близкими. Их настрой на поддержку больного помогает ему справиться с заболеванием.

Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение

ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых стран мира. Насыщенный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, адинамия, нерациональное питание с потреблением большого количества жиров, – все эти причины приводят к стойкому росту количества людей, страдающих от этой тяжелой болезни.

Под термином «ишемическая болезнь сердца» объединяется целая группа острых и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и стойким структурным изменениям в сердечной мышце.

Наиболее часто это заболевание провоцируется атеросклерозом коронарных артерий, при котором внутренняя стенка сосудов покрывается жировыми отложениями (атеросклеротическими бляшками). В дальнейшем эти отложения затвердевают, и сосудистый просвет сужается или становится непроходимым, нарушая нормальную доставку крови к волокнам миокарда. Из данной статьи вы узнаете о видах ишемической болезни сердца, о принципах диагностики и лечения данной патологии, о симптомах и о том, что нужно знать пациентам кардиолога.

В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

• первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть);
• стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• недостаточность кровообращения;
• нарушения ритма сердца (аритмии);
• безболевая ишемия сердечной мышцы;
• дистальная (микроваскулярная) ИБС;
• новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая адаптация миокарда).

Вышеописанная классификация ИБС относится к системе Международной классификации болезней X.

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

• спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
• склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
• нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

• возраст старше 40-50 лет;
• курение;
• наследственность;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
• гиподинамия;
• частые стрессы;
• нерациональное питание;
• хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

• чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
• длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
• боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
• боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
• во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
• боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя. У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными. Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Диагностика

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного. Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

• измерение пульса и артериального давления;
• прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
• выстукивание границ сердца и печени;
• общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

• ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
• Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
• фонокардиография;
• рентгенография;
• биохимический и клинический анализ крови;
• Эхо-КГ;
• сцинтиграфия миокарда;
• чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
• коронарография;
• катетеризация сердца и крупных сосудов;
• магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов. Это могут быть консервативные (назначение лекарственных препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания. При составлении своего ежедневного рациона больной с ИБС должен придерживаться следующих принципов:

• уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
• отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
• увеличение количества растительной клетчатки;
• введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
3. Антагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции. Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:

• ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
• аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
• трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

В большинстве случаев хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни больного с ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и летального исхода.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Watch this video on YouTube

Диффузный кардиосклероз: причины, симптомы, лечение Любая патология сердца влечет за собой различные последствия, которые могут приводить к развитию осложнений. Одним из таких заболеваний является диффу…

Инфаркт миокарда: причины и признаки Инфарктом миокарда называют острое состояние при ишемической болезни сердца, которое сопровождается существенной недостаточностью коронарного кровоток…

ИБС, стенокардия напряжения: диагностика и лечение В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стено…

Болезни сердца: список и симптомы Сердце — это тот орган, без правильной работы которого невозможна качественная жизнь человека. Формируется сердце еще на 5-й неделе беременности женщи…

Медикаментозное лечение стенокардии

Стенокардия – форма ишемической болезни сердца, наблюдаемая при недостаточном его кровоснабжении. Причиной проявления тревожных симптомов заболевания чаще становится атеросклероз сосудов – бляшки сужают просвет артерий, мешая их рефлекторному расширению. Стенокардия проявляется в виде дискомфорта за грудиной – болевые ощущения, сдавливание, давление, жжение, тяжесть. Приступы, длящиеся 1-5 мин, отмечаются пациентом при любых физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.

Около 80 % больных, обращающихся к кардиологу за помощью, – мужчины 50-60 лет.

Не закрывайте глаза на тревожные симптомы – обратитесь к врачу! После осмотра и опроса пациента, после сдачи необходимых тестов, специалист поставит диагноз и назначит соответствующее лечение. И терапия невозможна, если не принимать специальные препараты для лечения стенокардии – антиангинальные средства. Медикаментозный подход поможет организму справляться с повышенными нагрузками, нормализует давление, понизит холестерин и вязкость крови.

Наберитесь терпения – лечение предстоит долгое. Иногда пациенты вынуждены «сидеть» на лекарствах всю жизнь, чтобы поддерживать хорошее самочувствие и не довести течение болезни до инфаркта миокарда.

Особенности назначения препаратов

Нет «универсального» медикаментозного средства от стенокардии – каждый пациент должен обследоваться индивидуально. Кардиолог при назначении лекарств учитывает возраст больного, общее состояние его здоровья, факторы риска осложнений заболеваний сердца, результаты анализов и тестов. И если средство подошло одному пациенту, это не означает, что оно подойдет другому – болезнь может протекать по-разному.

Есть 2 подхода, которыми пользуются врачи при назначении пациенту определенных лекарственных средств. Специалисту важно установить, какой из препаратов наиболее эффективен в конкретном случае. Подходы такие:

1. Назначение препаратов основано на особенностях течения и клинических симптомах стенокардии. При этом учитывается и функциональный класс пациента. Это означает, что у больного 2-го функционального класса терапия проходит только одним из видов препаратов – нитратов, антагонистов кальция, b-адреноблокаторов. А вот тяжелая форма стенокардии будет сопровождаться лечением с назначением лекарств различного механизма действия.
2. Назначение препаратов основано на четкой оценке их фармакодинамической эффективности применительно к конкретному больному. В редких случаях специалисты проводят исследования, чтобы выявить, насколько хорошо те или иные лекарства всасываются организмом пациента. На практике чаще используется другая методика – тест на велоэргометре. Это дозированная физическая нагрузка для пациента со стабильной стенокардией с использованием специального велотренажера. Стабильная работа сердца при пробах на велоэргометре на фоне лечения выбранными медикаментами свидетельствует об эффективности подобранного медикаментозного лечения.

В каждом из случаев обязательно учитывается индивидуальная непереносимость того или иного лекарства, наличие у пациента аллергии на отдельные компоненты средств.

Пациентам с недавно диагностированной стенокардией кардиологи советуют вести дневник. В нем нужно отмечать каждый приступ и принятые для его снятия таблетки. Врач в дальнейшем, оценивая записи больного, составит более полный анамнез, что поможет поставить правильный диагноз и выписать нужные препараты.

Нитраты для лечения стенокардии

Нитраты – эффективные антиангинальные препараты, часто используемые для лечения стенокардии и ИБС. Они снимают напряжение стенки сосудов, уменьшают потребность сердца в кислороде, увеличивают кровоток в коллатералях. Фармакологическая активность нитратов повышается, если активные компоненты проникают в организм через слизистые оболочки.

Список нитратов, часто назначаемых врачом:

1. Нитроглицерин (в таблетках, мази, пластыри). Одно из самых эффективных средств, принимаемых больным для купирования острых приступов стенокардии и в профилактических целях (перед физическими нагрузками). Таблетки принимаются под язык, тем самым обеспечивается быстрый эффект – боль отступает. А вот мази и пластыри, как показывает практика, не настолько практичны – при низкой концентрации нитроглицерина положительное воздействие заметно мало. Если следовать наставлениям врача, принимая нужную дозу нитроглицерина, лекарство не вызовет никаких побочных действий – резкой гипотензии и головных болей.
2. Изосорбида динитрат (изомак, изосорб ретард, нитросорбид). Препарат начинает действовать через 10-20 мин после приема. Таблетка кладется под язык или разжевывается. В аптеках можно найти лекарство в виде аэрозоля – 1 доза, впрыскиваемая на слизистую, соответствует 1,25 мг активного вещества. Препарат начинает «работать» через 2-5 мин после использования.
3. Изосорбида-5-мононитрат – современные препараты, которые можно принимать 1 раз в день для предупреждения приступа.

β-адреноблокаторы для лечения стенокардии

Препараты данного класса врач назначает для снижения потребности миокарда в поступлении кислорода. Действие β-адреноблокаторов основано на нормализации ЧСС и сократимости миокарда. Лекарства эффективны при стенокардии, наблюдаемой вследствие физических нагрузок. В состоянии же покоя они незначительно снижают частоту пульса и давление.

β-адреноблокаторы, часто используемые для стенокардии напряжения, – атенолол, метопролол, бисопролол (конкор). Прием препаратов начинается с малых доз – важно выявить побочные действия. При хорошей переносимости суточную дозу, по рекомендации врача, можно увеличить.

Современные бета-блокаторы во многом лишены побочных эффектов за счет своей избирательности – они действуют только на сердце.

Блокаторы кальциевых каналов для лечения стенокардии

Медицинские препараты направлены на блокирование кальциевых каналов L-типа – именно они наиболее значимы для сердца и кровеносных сосудов. В результате приема значительно снижается частота сердечных сокращений, расширяются сосуды.

Эффективные блокаторы кальциевых каналов – верапамил, нифедипин, дилтиазем. В качестве антиангинального средства врачи чаще назначают пациентам верапамил (более эффективен при вазоспастической стенокардии). Каждое из лекарств допустимо комбинировать с нитратами и адреноблокаторами.

Но в таких случаях нужен осторожный подбор доз – чтобы состояние больного не ухудшилось, важно учитывать имеющиеся симптомы и другие осложнения. К примеру, применение блокаторов кальциевых каналов в сочетании с нитратами на фоне стенокардии и дисфункции левого желудочка может привести к сердечной недостаточности.

Антиагреганты для лечения стенокардии

Антиагреганты препятствуют образованию тромбов, расширяют коронарные сосуды, увеличивают объемную скорость кровотока по сердечным сосудам. Выделено 3 группы медикаментозных препаратов этого класса:

• ингибиторы циклоксигеназы (аспирин);
• ингибиторы тромбоцитов (дипиридамол);
• ингибиторы аденозиновых рецепторов (клопидогрел, тиклопидин).

Эффективные препараты для профилактики инфарктов и инсультов – аспирин и клопидогрел. Ацетилсалициловая кислота в малых дозах предотвращает тромбозы, не вредя при этом желудку. Таблетки действуют через 15 мин после приема. В аптеках много препаратов на основе аспирина – другое название, но суть одна. Клопидогрел часто назначается в комплексе с аспирином. Но если врач запланировал коронарное шунтирование, средство отменяется.

Статины для лечения стенокардии

Статины снижают уровень вредного холестерина в крови. Замечено, что если принимать препараты длительное время, атеросклеротические бляшки могут даже уменьшиться в размерах. Привыкания к лекарствам такого класса не наблюдается, поэтому пациенты их принимают на всем протяжении медикаментозной терапии.

Уровень холестерина после назначения статинов нужно обязательно контролировать – 2-4 раза в год сдавайте кровь на анализ.

В аптеках представлено не так много препаратов этого класса – Зокор, Лескол, Липримар, Крестор. Таблетки принимают перед сном. Среди побочных эффектов возможны боли в мышцах, тошнота и нарушения стула. Статины нельзя принимать пациентам с диагностированными болезнями печени, беременным и кормящим.

Дозировка препаратов

Дозы лекарственных средств назначает только врач! Антиангинальные препараты имеют сильное действие, что при неправильном их приеме скажется на состоянии здоровья пациента. И несмотря на то, что в упаковке ко всем таблеткам есть инструкция с дозировками, перед их применением проконсультируйтесь с кардиологом.

Опасна любая самодеятельность! Внезапная отмена выписанного лекарства, уменьшение или увеличение дозы приведут к ухудшению самочувствия больного и развитию инфаркта миокарда.

Без чего невозможно медикаментозное лечение?

Ишемические заболевания сердца могут сопровождать пациента всю его жизнь. И для предотвращения осложнений лечение должно быть максимально полным! Но одними таблетками при терапии не обойтись – пересмотрите свой образ жизни.

Лекарства лишь затормозят развитие сложных патологий сердца. Чтобы нормализовать его работу и не оказаться на операционном столе, нужен комплексный подход:

1. Правильное питание – поменьше мучного, жареного, консервированного.
2. Отказ от вредных привычек – курения и алкоголя.
3. Постоянный контроль за уровнем давления, сахара и холестерина в крови.
4. Дозированные физические нагрузки.

Выписанные врачом лекарства и соблюдение режима помогут избежать в дальнейшем осложнений, связанных с инфарктом.

Под термином «ишемическая болезнь сердца» объединяется целая группа острых и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и стойким структурным изменениям в сердечной мышце.

Что назначают при сердечной недостаточности при сахарном диабете

Как взаимодействуют и лечатся при совместном выявлении диабет и стенокардия

Одним из факторов риска ишемической болезни сердца является нарушение обменных процессов в организме, вызванное диабетом. При этом заболевании из-за инсулиновой недостаточности повышается содержание атерогенных жиров в крови.

К особенностям клинической картины стенокардии на фоне сахарного диабета относится частое развитие безболевых форм коронарной патологии, быстрое прогрессирование признаков, большая вероятность инфаркта миокарда и его осложнений. Для лечения нужно вначале компенсировать проявления диабета, так как без этого условия результат не может быть устойчивым.

Читайте в этой статье

Как взаимодействуют сахарный диабет и стенокардия

Высокий риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы отмечается не только при истинном сахарном диабете, но даже у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе, то есть на стадии предболезни. Причина такой предрасположенности – это роль инсулина в обменных процессах. Дефицит этого гормона приводит к таким последствиям:

• разрушается жировая ткань, а жирные кислоты поступают в кровь;
• повышается образование холестерина в печени;
• в крови нарушается соотношение между липопротеинами низкой и высокой плотности;
• кровь становится более густой, что провоцирует образование тромбов в сосудах;
• высокий уровень глюкозы симулирует связывание гемоглобина, это усиливает недостаток кислорода в тканях, в том числе и в миокарде.

Такое состояние возникает при слабой реакции рецепторов к инсулину. Поэтому в крови находится достаточное, а иногда даже избыточное содержание гормона, но он не может помочь клеткам усвоить глюкозу. Кроме этого, выброс антагонистов инсулина стимулирует утолщение сосудистой стенки и внедрение в нее холестерина.

Рекомендуем прочитать статью об одышке при стенокардии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, одышке как проявлении сердечной недостаточности.

А здесь подробнее о лечении стенокардии напряжения.

В чем опасность 2 типа диабета в целом для сердца

Гипергликемия (высокий сахар в крови) при сахарном диабете приводит к повреждению внутренней оболочки сосудов, она становится уязвимой для прикрепления атеросклеротических бляшек. Нарушается кровоток по крупным и мелким артериям.

Поэтому диабетики часто страдают от множественного изменения коронарных сосудов, поскольку они становятся более плотными, а их расширение затрудняется. Высокая свертывающая активность крови и диабетическая миокардиопатия дополняют клиническую картину.

Особенностью развития ишемии миокарда является бессимптомное течение. Это связано с разрушением части нервных волокон сердца. Из-за этого типичные симптомы возникают при уже запущенной стадии болезни. В связи с этим выделены такие неспецифические симптомы, которые считают эквивалентом болевого приступа:

• общая слабость,
• потливость,
• перепады давления крови,
• эпизоды затрудненного дыхания и сильного сердцебиения при обычной нагрузке,
• перебои в работе сердца.

Появление подобных признаков может быть основанием для более детального обследования. Рекомендуется пройти полный диагностический комплекс таким категориям больных сахарным диабетом:

• с высоким артериальным давлением;
• имеющим избыток веса;
• после 45-летнего возраста;
• при обнаружении в крови повышенных уровней холестерина, триглицеридов, жиров низкой плотности;
• страдающим нейропатией нижних конечностей, ретинопатией и нефропатией;
• курящим;
• ведущим малоподвижный образ жизни.

Доказано, что примерно у половины таких больных обнаруживается ишемическая болезнь, даже при отсутствии ее симптомов. Опасность безболевой ишемии миокарда возрастает при развитии инфаркта. Он характеризуется обширной площадью, глубоким проникновением через всю толщину сердечной мышцы, частыми осложнениями в виде аневризмы, разрыва сердца, трудно поддающимися лечению нарушениями ритма и тяжелой декомпенсацией кровообращения.

Выявление ишемической болезни на ранних стадиях помогает продлить жизнь больных. Учитывая скрытое течение начального периода болезней сердца у диабетиков, их нужно изначально рассматривать как потенциальных пациентов кардиологического профиля, поэтому при отсутствии явных признаков показаны нагрузочные пробы при проведении ЭКГ или УЗИ сердца, МРТ и КТ, ангиография.

Что лечить в первую очередь и как

Успех лечения ишемической болезни сердца у больных диабетом полностью зависит от того, насколько удается при помощи диеты и медикаментов компенсировать проявления сахарного диабета.

При этом для миокарда низкий сахар в крови почти также опасен, как и высокий.

Критериями компенсации диабета служит гликемия в пределах 5,3 — 7,7 ммоль/л. Если пациент находится на инсулине, то его доза или кратность введения должны быть увеличены до достижения целевого уровня сахара в крови.

Они могут назначаться вместе с таблетками, или пациент полностью переходит на интенсифицированную схему инсулинотерапии.

Кроме стабилизации сахара в крови на показателях, близких к норме, план лечения диабетиков со стенокардией и аритмией включает такие направления:

• поддержание артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.,
• нормализация частоты пульса и восстановление синусового ритма,
• понижение холестерина крови,
• восстановление адекватной свертывающей активности,
• профилактика тромбообразования,
• назначение препаратов для расширения коронарных сосудов и антиоксидантов,
• ликвидация проявлений сердечной недостаточности.

Профилактика риска заболеваний

Так как смертность среди больных сахарным диабетом в преобладающем числе случаев связана с нарушением коронарного или мозгового кровообращения, то ,чтобы понизить риск возникновения и прогрессирования болезней сосудов, нужно придерживаться рекомендаций эндокринолога.

Для диабетиков развитие осложнений, в том числе ангио- и кардиопатии, связано с соблюдением приема медикаментов и правильным питанием. При этом оба эти фактора практически равноценны. Доказано, что низкоуглеводная диета не только помогает контролировать течение сахарного диабета, но и защищает сосуды от резких перепадов концентрации глюкозы в крови.

Основными правилами диетического питания при стенокардии и диабете являются:

• исключение простых углеводов – сахар и мука, все продукты с их содержанием;
• отказ от жирных сортов мяса, рыбы, субпродуктов, кулинарных жиров, сливочного масла, жирного творога, сливок и сметаны;
• достаточное включение в меню свежих овощей, несладких ягод, фруктов;
• при составлении рациона нужно учитывать гликемический индекс продуктов (не выше 55);
• если есть избыток веса, то обязательно снизить калорийность питания и проводить разгрузочные дни.

Важным направлением в профилактике заболеваний сосудов является дозированная физическая активность. Ее минимальным уровнем считают общую продолжительность в 150 минут за неделю. Это могут быть пешие прогулки в среднем темпе, плавание, йога, лечебная физкультура.

Рекомендуем прочитать статью о снятии приступа стенокардии. Из нее вы узнаете о стабильной стенокардии и ее приступах, формах патологии, других причинах боли за грудиной.

А здесь подробнее об инфаркте миокарда при сахарном диабете.

Стенокардия при сахарном диабете имеет скрытое течение и быстрое прогрессирование. Из-за нарушений иннервации и кровообращения в сердечной мышце болевого синдрома может не быть. Поэтому ишемическая болезнь выявляется на стадии выраженных изменений в коронарных сосудах.

Для того чтобы правильно и как можно раньше поставить диагноз, требуется полное обследование с использованием нагрузочных тестов. Лечение таких пациентов предусматривает компенсацию диабета, поддержание нормального давления, холестерина в крови, показателей свертывающей системы.

Правильная диета при ишемической болезни сердца поможет держать состояние нормальным. Полезные продукты и питание при стенокардии и ишемии сердца окажут поддержку органу.

Если возникла одышка при стенокардии, какие препараты попить может решить только врач. Ведь надо разобраться, какая появилась одышка — напряжения или другого типа. Так как и чем лечить для устранения неприятных симптомов?

Диабетиков относят в группу риска по сердечным патологиям. Инфаркт миокарда при сахарном диабете может закончиться смертью. Острый инфаркт протекает быстро. При 2 типе угроза выше. Как проходит лечение? Какие его особенности? Какая диета нужна?

Если установлен диагноз «стенокардия напряжения», лечение в первую очередь направят на первопричину развития проблемы, например, ибс. Медикаментозное лечение стабильной стенокардии проходит в больнице.

Артериальная гипертензия и сахарный диабет несут разрушающее действие для сосудов многих органов. При соблюдении рекомендаций врача можно избежать последствий.

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Встречается безболевая ишемия миокарда, к счастью, не так часто. Симптомы слабовыражены, может даже отсутствовать стенокардия. Критерии поражения сердца определит врач по результатам диагностики. Лечение включает медикаменты и иногда операцию.

Возникнуть постинфарктная стенокардия может в срок от 15 до 30 дней после инфаркта. Ранняя постинфарктная стенокардия напряжения слабо поддается лечению, нужна операция.

Впервые о вазоспастической стенокардии Принцметала заговорили еще в 1959 г. Симптомы ее проявляются преимущественно рано утром, в покое. Достоверная диагностика — ЭКГ показатели и кардиография. Лечение длительное, прогноз зависит от пациента.

Новые возможности лечения пациента с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью

Обобщенный российский опыт

А.С. Аметов, д.м.н., профессор, Е.В. Доскина, к.м.н.
Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

В статье рассматривается обобщенный российский опыт лечения пациентов с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью. Показана роль препаратов, влияющих на различные звенья патогенеза сахарного диабета в лечении пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Указана роль таурина как оптимального дополнения к сахароснижающей терапии у данной группы пациентов.

Ключевые слова:
сахарный диабет, сердечная недостаточность, лечение, таурин

Согласно данным International Diabetes Federating (IDF atlas 7th edition) [1], количество зарегистрированных больных сахарным диабетом (СД) составляет 415 млн человек, а, по прогнозам медицинских аналитиков, к 2040 г. эта цифра увеличится до 642 млн. Сахарный диабет – это одна из важных социально-экономических проблем во всем мире из-за его распространенности и тяжелых последствий. СД является одной из десяти главных причин смертности (рис. 1).

Рисунок 1. Причины смертности населения РФ в 2020 г.

Пациенты с верифицированным диагнозом сахарный диабет умирают на 5–10 лет раньше, чем люди без СД. Это в большей степени связано с сосудистыми осложнениями. Они встречаются в 70–80% случаев, а при длительном стаже СД – даже в 100% [2].

В клинической практике сочетание СД и сердечной недостаточности (СН) наблюдается достаточно часто. Это было подтверждено данными Фремингемского исследования. Риск развития сердечной недостаточности при сахарном диабете у мужчин 45–74 лет увеличивался в 2 раза, а у женщин той же возрастной группы – в 5 раз по сравнению с лицами без диабета. Более выраженное негативное влияние гипергликемии отмечается при манифестации СД 2 в молодом возрасте. Так, у мужчин моложе 65 лет сердечная недостаточность развивалась в 4 раза, а у женщин той же возрастной группы в 8 раз чаще, чем у мужчин и женщин без диабета [3]. Если у людей без сопутствующего сахарного диабета сердечная недостаточность выявляется в 3% случаев, то у больных СД распространенность СН увеличивается до 10–15% [4]. Анализ больших клинических исследований, посвященных применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у больных с застойной сердечной недостаточностью, свидетельствует о частом сочетании сахарного диабета и недостаточности кровообращения. Пропорция больных сахарным диабетом среди лиц с застойной сердечной недостаточностью в исследовании CONSENSUS составляла 23% [5], в исследовании SOLVD – 25% [6], а в исследовании V-HeFT II – 20% [7]. Аналогичная ситуация наблюдалась в исследовании ATLAS [8] – 20% от всех обследованных больных с застойной сердечной недостаточностью.

Сахарный диабет является не только независимым фактором риска возникновения сердечной недостаточности, но существенно ухудшает прогноз. Как свидетельствуют результаты метаанализов рандомизированных клинических исследований SOLVD, RESOLVD, BEST, ALLHAT и др., у больных СД по сравнению с пациентами без него резко увеличиваются частота повторных госпитализаций и летальность как при клинически явной, так и при бессимптомной сердечной недостаточности [9–11]. С другой стороны, сердечная недостаточность приводит к значительному повышению летальности больных СД. По результатам исследования DIABHYCAR ежегодная смертность пациентов с СД, у которых развилась СН, была в 12 раз выше, чем у больных СД без сердечной недостаточности (соответственно 36,4 и 3,2%) [12]. В Американском когортном исследовании, включавшем 151 738 больных диабетом старше 65 лет, при развитии сердечной недостаточности 5-летняя выживаемость пациентов с сочетанием патологий СД и СН составила 12,5%, тогда как у пациентов с СД без сердечной недостаточности – 80% [13]. Таким образом, актуальным является поиск не только новых средств, но и комбинаций лекарственных препаратов для лечения пациентов с данными сочетаниями патологических состояний, находящихся на разных этапах развития заболеваний. Мы проанализировали результаты нескольких работ, проведенных в России (табл. 1); по мимо группы пациентов с верифицированным сахарным диабетом и/или сердечной недостаточностью, объединяющим фактором был выбор препарата, действующим веществом которого является таурин (лекарственный препарат Дибикор). Таурин – естественный внутриклеточный метаболит. Он присутствует в организме всех животных и человека. Незначительное количество этого вещества человек может получить с пищей – продуктами животного происхождения (морепродуктами и в меньшей степени молоком, мясом и т. д.). Наивысшие концентрации таурина выявлены в мясе морских животных. В растительном мире таурин не встречается, исключением являются красные водоросли. Однако полностью восполнить дефицит таурина при помощи продуктов питания невозможно.

Таблица 1. Результаты исследований пациентов с СД и СН (российские данные)

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

• От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
• От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
• От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Общая схема лечения сердечной недостаточности препаратами

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Таблица 1. Результаты исследований пациентов с СД и СН (российские данные)

Питание при сердечной недостаточности у животных

Ожирение усиливает метаболические и гемодинамические процессы в отношении работы сердечно-сосудистой системы, более того, избыточное отложение жира в грудной клетке может привести к механическому нарушению процесса дыхания и осложнить сердечно-легочную деятельность.

Поэтому животным с избыточным весом следует ограничить количество потребляемого корма, причем желательно сделать это до того, как появятся признаки сердечной недостаточности.

При прогрессировании сердечной недостаточности очень часто развивается анорексия. За этим могут последовать затрудненние дыхания, недомогание, сопровождающиеся побочными эффектами от назначенных препаратов.

Кроме того, слабая перфузия кровотока через внутренние органы, отек кишечника и поджелудочной железы, а также вторичная кишечная лимфангиэктазия могут уменьшить усвояемость питательных веществ и способствовать утрате протеина.

Для стимуляции аппетита рекомендуется подогревать корм, добавлять небольшое количество продуктов со стола (например, несоленое мясо или подливку, супы с пониженным содержанием натрия), заменители соли, чесночный порошок или другие специи; а также кормить с рук, причем несколько раз в день маленькими порциями.

Любые изменения в рацион должны происходить постепенно.

Сердечная кахексия является основанием для неблагоприятного прогноза. Утрата нежировой массы тела приводит к слабости, вялости и понижению иммунитета.

Помимо многих других факторов, вызвать анорексию и гипекатаболизм могут некоторые цитокины, особенно фактор-альфа опухолевого некроза и интерлейкин-ip.

Омега-3 жирные кислоты теоретически способны уменьшить синтез этих цитокинов, однако эффект от добавления этих кислот в корма для животных с сердечной недостаточностью пока еще недостаточно изучен.

Для стимуляции аппетита рекомендуется подогревать корм, добавлять небольшое количество продуктов со стола (например, несоленое мясо или подливку, супы с пониженным содержанием натрия), заменители соли, чесночный порошок или другие специи; а также кормить с рук, причем несколько раз в день маленькими порциями.

Препараты при сердечно-сосудистой недостаточности

Фармакологическая группа

Препарат относится к мочегонным средствам, или, говоря научным языком, диуретикам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 250 мг, пачка содержит 24 таблетки.

Действие препарата.

Препарат оказывает мочегонное действие, а также снижает повышенное внутриглазное давление и уменьшает синтез спинно-мозговой жидкости.

Показания к применению

• Отеки при хронической сердечной недостаточности.

• Повышение внутриглазного давления.

Противопоказания

• Снижение уровня калия и хлора в крови.

• Острая почечная или печеночная недостаточность.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Кровь: анемия и снижение количества лейкоцитов.

Нервная система: сонливость, головная боль, головокружение.

Мочевыделительная система: образование камней в почках, кровь и сахар в моче.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается в дозе по 1/₂-1 таблетке 3 раза в сутки в течение 2-4 дней. Затем должен следовать перерыв, после которого при необходимости курс можно повторить.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендован к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Диакарб запрещен к применению в первом триместре беременности. Использование препарата во время второго и третьего триместров беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании диакарба в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к периферическим вазодилататорам.

Форма выпуска

Препарат является раствором для внутривенного введения. Выпускается в ампулах по 10 мл, концентрация раствора равна 0,1%. В пачке содержится 10 ампул.

Действие препарата

Препарат оказывает антиангинальное действие. Расширяет периферические сосуды, преимущественно вены. Снижает повышенное артериальное давление и дилатирует (расширяет) сосуды сердца.

Показания к применению

• Острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: учащение сердцебиения — тахикардия.

Нервная система: сонливость, головная боль.

Кожа: покраснение лица.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента на основании его диагноза, возраста и состояния.

Дозировка препарата для детей

Изокет не рекомендован к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование изокета при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к адреноблокаторам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. В упаковке содержится 30, 50, 100 таблеток.

Действие препарата

Препарат оказывает антиангинальное действие, снижает артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Показания к применению

Противопоказания

• Декомпенсированная стадия сердечно-сосудистой недостаточности.

• Урежение сердцебиения — брадикардия.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: нарушения стула (понос или запор), боли в животе.

Сердечно-сосудистая система: урежение частоты сердечных сокращений — брадикардия, усиление сердечной недостаточности.

Дыхательная система: одышка.

Нервная система: чувство усталости и слабости, головная боль и головокружение, расстройства сна и галлюцинации.

Половая система: снижение потенции.

Кожа: повышение потоотделения, кожные высыпания.

Органы зрения: сухость глаз, конъюнктивит.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента на основании его диагноза, возраста и состояния.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендован к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование конкора при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании конкора в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к комбинированным адреноблокаторам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 14 и 28 штук в пачке.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление и уменьшает частоту сердечных сокращений.

Показания к применению

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Противопоказания

• Почечная или печеночная недостаточность.

• Тяжелая сердечная недостаточность.

• Урежение частоты сердечных сокращений — брадикардия.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, нарушения стула (понос или запор), вздутие живота.

Сердечно-сосудистая система: урежение сердцебиения (брадикардия), артериальная гипотония.

Нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, слабость и депрессия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд и спазм бронхов.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки. Продолжительность курса терапии устанавливает лечащий доктор.

Дозировка препарата для детей.

Препарат не рекомендован к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Небилет запрещен к использованию у беременных и кормящих женщин.

Фармакологическая группа

Препарат относится к периферическим вазодилататорам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде аэрозоля под язык. Один флакон содержит 180 доз (1 доза = 400 мкг нитроглицерина).

Действие препарата

Препарат оказывает сосудодилатирующее (сосудорасширяющее) действие, причем преимущественно на венозные сосуды. А также расширяет сосуды сердца, повышает устойчивость сердца к физическим нагрузкам. Оказывает антиангинальное действие.

Показания к применению

• Острая желудочковая недостаточность.

Противопоказания

• Повышение внутричерепного давления.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота, ощущения жжения во рту.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения — тахикардия.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Кожа: покраснение лица.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

После прекращения приема препарата возможно развитие синдрома отмены.

Дозировка препарата для взрослых

Аэрозоль рекомендуют впрыскивать по 1-2 дозы во время приступов стенокардии. По 4 и более доз за короткий промежуток времени при острой левожелудочковой недостаточности, но только под контролем врача.

Дозировка препарата для детей

Нитроминт не рекомендован к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование нитроминта при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

перлинганит

Фармакологическая группа

Препарат относится к периферическим вазодилататорам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах по 10 мл (1 мл содержит 1 мг нитроглицерина). В упаковке содержится 10 ампул.

Действие препарата

Препарат оказывает антиангинальное действие. Уменьшает перенагрузку сердца, снижает энергетические затраты и потребность сердечной мышцы в кислороде. Расширяет сосуды, профилактирует и снимает спазм артерий сердца.

Показания к применению

• Острая левожелудочковая недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения — тахикардия.

Нервная система: головная боль, усталость, сонливость.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

При острой сердечной недостаточности назначают, как правило, 1мл раствора внутривенно, а затем капельно 2-8 мг/ч в зависимости от состояния пациента.

При стенокардии назначается 2-8 мг/час. Дозировка препарата при гипертоническом кризе составляет 5 мг/час.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендован к использованию у детей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе альфа-, бета-адреноблокаторов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие, снижает артериальное давление.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

• Профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• AV-блокада II и III степени

• Брадикардия, то есть урежение частоты сердечных сокращений.

• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Сердечно-сосудистая система: похолодение конечностей, снижение артериального давления, урежение сердцебиения.

Нервная система: повышенная утомляемость, слабость, головная боль и головокружение. Повышенная сократимость миометрия.

Дыхательная система: спазм бронхов.

Кожа: повышенная потливость. Озноб.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При хронической сердечной недостаточности назначается по 45-60 мг в сутки, разделенная на 3 приема. Начальная доза составляет 15 мг, постепенно ее увеличивают и доводят до терапевтической.

При артериальной гипертензии суточная доза составляет 80-120 мг в 3 приема, в тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 240 мг препарата.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к применению в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление и улучшает работу сердца. Доказано, что применение препарата снижает частоту госпитализаций и смертельных исходов у больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Холестаз, то есть закупорка желчевыводящих путей и застой желчи.

• Нарушение функции печени.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Мочевыделительная система: нарушение функции почек.

Кровь: повышение уровня креатинина, мочевины и калия, снижение уровня лейкоцитов.

Дыхательная система: инфекции.

Кожа: повышенная потливость.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.

Дозировка препарата для взрослых

При хронической сердечной недостаточности препарат назначается по 4 мг 1 раз в сутки. Затем постепенно доза повышается до максимально переносимой.

При артериальной гипертензии назначается по 8 мг препарата 1 раз в сутки. В тяжелых случаях максимальная суточная доза составляет 16 мг.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию в течение всего времени беременности, так как может провоцировать гибель плода или формирование врожденных уродств.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Синдром нарушенного всасывания лактозы.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, бессонница.

Половая система: снижение сексуального влечения.

Дыхательная система: фарингит, синусит, кашель, насморк.

Кровь: снижение уровня нейтрофилов, повышение уровня калия.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При хронической сердечной недостаточности препарат назначается по 80 мг 1 раз в сутки. Постепенно доза увеличивается до достижения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза составляет 320 мг, разделенная на 2 приема.

При артериальной гипертензии препарат назначается по 80 мг 1 раз в сутки.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к применению в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

добутамин гексал

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе бета1-адреномиметиков, является кардиотоником.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инфузий.

Действие препарата

Препарат улучшает кровоснабжение сердца, повышает приток к нему кислорода.

Показания к применению

• Острая сердечная недостаточность.

• Хроническая сердечная недостаточность.

• Низкий минутный объем сердца при ИВА (искусственной вентиляции легких).

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Гиповолемия, то есть снижение объема циркулирующей крови.

• Одновременное использование с препаратами — ингибиторами МАО.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе.

Сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, повышение или внезапное снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: раздражительность, двигательное беспокойство, слабость, головная боль и головокружение.

Кровь: нарушение функции тромбоцитов.

Дыхательная система: фарингит.

Кожа: повышенная потливость.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 2,5-10 мкг на 1 кг массы тела пациента в минуту. В тяжелых случаях эта доза может быть увеличена до 40 мкг на 1 кг.

Что касается приготовления раствора, то лиофилизат изначально разводят в 10 мл стерильной воды для инъекций, и затем уже, если препарат полностью не растворился, добавляют еще 10 мл.

Дозировка препарата для детей Препарат назначается по 1-15 мкг на 1 кг массы тела ребенка.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим метаболизм.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат улучшает обменные процессы. Уменьшает застойные явления при хронической сердечной недостаточности, повышает сократимость сердечной мышцы, снижает артериальное давление.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 250-599 мг 2 раза в день за 20 минут до еды. Продолжительность курса лечения составляет 1 месяц. Доза препарата варьируется в зависимости от состояния пациента и тяжести течения заболевания, может быть уменьшена до 125 мг на прием или увеличена до 2-3 г в сутки (на 2 приема).

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат не рекомендован к применению во время беременности, так как клинические исследования безопасности применения средства во время ожидания ребенка не проводились.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление, увеличивает продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, уменьшает выведение белка с мочой.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

• Острый инфаркт миокарда.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Наследственный отек Квинке.

• Ангионевротический отек в прошлом.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, гепатит, панкреатит.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, приливы, повышение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: повышенная утомляемость, слабость, головная боль и головокружение, сонливость, подергивание мышц рук и ног, губ.

Мочевыделительная система: нарушение функции почек, белок в моче, острая почечная недостаточность.

Кровь: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.

Дыхательная система: сухой кашель.

Кожа: повышенная потливость.

Кости и мышцы: боль в мышцах. Лихорадка.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае, в зависимости от тяжести течения заболевания и состояния пациента.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к мочегонным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат оказывает мочегонное действие.

Показания к применению

• Отеки, образовавшиеся в результате заболеваний печени, почек, легких и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита.

Сердечно-сосудистая система: расстройство кровообращения и тромбоэмболия, снижение артериального давления.

Нервная система: сонливость, судороги, спутанность сознания, слабость, головная боль и головокружение.

Мочевыделительная система: задержка мочи, повышение уровня креатинина и мочевины. Шум в ушах, глухота, нарушение зрения.

Кровь: снижение уровня тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов.

Кожа: повышенная чувствительность к свету.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 5 мг 1 раз день в сутки после еды. В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 20 мг и даже до 40 мг препарата в сутки.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата запрещено в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

квадроприл

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, снижает артериальное давление и укрепляет сердце.

Показания к применению

• Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Ангионевротический отек в прошлом.

• Наследственный ангионевротический отек.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, понос или запор, снижение аппетита.

Сердечно-сосудистая система: аритмия, обморок, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, нарушения сна, равновесия, бессонница, тревожность, спутанность сознания, депрессия.

Нарушения вестибулярного аппарата, зрения и слуха.

Шум в ушах, изменение вкуса.

Мочевыделительная система: белок в моче, почечная недостаточность.

Кровь: анемия, снижение уровня лейкоцитов, повышение содержания мочевины и калия, снижение натрия.

Дыхательная система: спазм бронхов, кашель, одышка, насморк, синусит, фарингит.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 3 мг в сутки в один прием. Постепенно доза увеличивается до 6 мг. Эта же доза, как правило, является терапевтической и максимально разрешенной.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление и повышает устойчивость сердца к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Улучшает кровоснабжение миокарда.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Стеноз почечных артерий.

• Стеноз устья аорты.

• Нарушение функции почек.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Кровь: снижение уровня тромбоцитов и нейтрофилов.

Повышение уровня калия.

Мочевыделительная система: нарушение функции почек.

Дыхательная система: кашель, в редких случаях возможно развитие бронхита.

Кости и мышцы: спазм мышц

. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, отек Квинке.

Дозировка препарата для взрослых

При сердечной недостаточности препарат назначается по 2,5 мг в сутки, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг в сутки, постепенно увеличивается до средней терапевтической — 10 мг в сутки, в тяжелых случаях может быть увеличена до 40 мг в сутки.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к антиангинальным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток пролонгированного действия.

Действие препарата

Оказывает антиангинальное действие. Препарат расширяет сосуды сердца, повышает устойчивость к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью.

Показания к применению

• Комбинированная терапия хронической сердечной недостаточности.

• Профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Острая сердечная недостаточность.

• Острый инфаркт миокарда.

• Токсический отек легких.

• Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, легкое жжение языка.

Сердечно-сосудистая система: покраснение лица, ощущение жара, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: скованность, слабость, сонливость, снижение способности к быстрым реакциям, головная боль и головокружение.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 40 или 60 мг препарата 1 раз в сутки, в тяжелых случаях по 40 мг 2 раза в день.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Ангионевротический отек в прошлом.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе. Панкреатит, гепатит, нарушение вкуса, стоматит, панкреатит, гепатит.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, обмороки.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сна — бессонница и сонливость, депрессия, повышенная возбудимость.

Шум в ушах и нечеткость зрения.

Мочевыделительная система: нарушение функции почек, почечная недостаточность, повышение уровня мочевины и креатинина.

Половая система: импотенция.

Дыхательная система: кашель, боли в горле, насморк, охриплость голоса, спазм бронхов и бронхиальная астма.

Кожа: повышенная потливость и чувствительность к свету, покраснение лица.

Кровь: снижение уровня натрия, повышение уровня калия.

Кости и мышцы: боль в спине, боль в мышцах и суставах.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от заболевания, тяжести его течения, а также состояния пациента.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат запрещен к использованию в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат снижает артериальное давление.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• Ангионевротический отек в прошлом.

• Состояние после трансплантации почки.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, панкреатит.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: сонливость, слабость, головная боль и головокружение, повышенная утомляемость, депрессия, нервозность. Снижение остроты зрения, шум в ушах и нарушение равновесия.

Мочевыделительная система: белок в моче.

Кровь: снижение уровня нейтрофилов, повышение уровня калия.

Дыхательная система: кашель, пневмония, осиплость голоса, одышка, спазм бронхов, бронхиальная астма.

Кожа: повышенная восприимчивость к свету — фотосенсибилизация.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, ангионевротический отек.

Дозировка препарата для взрослых

При хронической сердечной недостаточности назначают по 2,5 мг препарата в сутки, затем дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг, причем можно принимать в 1 или 2 приема. При артериальной гипертензии суточная доза препарата составляет 10-20 мг в начале лечения, затем ее увеличивают, индивидуально подбирая для каждого конкретного пациента.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, нормализующим метаболизм миокарда и уменьшающий кислородное голодание тканей.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде подъязычных таблеток.

Действие препарата

Препарат нормализует обменные процессы в сердечной мышце, уменьшает кислородное голодание тканей. Оказывает антиоксидантное действие, повышает сократительную способность миокарда и устойчивость организма пациентов с хронической сердечной недостаточностью к физическим нагрузкам.

Показания к применению

• Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в день под язык. Продолжительность курса лечения составляет 3 недели.

Дозировка препарата для детей

Препарат не рекомендуется к использованию у детей младше 18 лет.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат не рекомендован к использованию во время беременности, так как нет сведений, подтверждающих его безопасность. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

01 Авг 2019      veterinar77         222      

Похожие записи
• 
  У Кота Со Рта Течет Черная Жидкость
• 
  Аналог вазелинового масла для кошки
• 
  Прививка Против Бешенства Кошкам
• 
  Кота Рвет Пеной Белой Понос С Кровью