Главная / Другие животные / Заразен ли бактериальный фолликулит собак для человека

Заразен ли бактериальный фолликулит собак для человека

несколько лет назад, на голове где волосяной покров появлялись болезненные розовые больки, иногда с гнойничками. дерматовенеролог поставил диагноз остеофолликулит.

врач прописывает тоник на спирту, говорит смазывать когда будет что-то вылазить. Последние года 3 так и лечусь. проявляется болезнь не всегда, иногда вообще ничего нет, иногда на неделю пара-тройка болек выскочит и пройдет. Под волосами не заметно, но я часто ощущаю точенчную боль, когда ложусь на подушку или когда глажу голову рукой против роста волос. иногда проявляется на шее сзади.

но сейчас все резко усилилось, недели 3 обострение, пол-головы болит, начали колоть антибиотик цефтриаксон.

у меня два вопроса.
1. по словам врача у меня хроническая болезнь и фолликулит не вылечивается. это правда? всю жизнь так и мучиться с ним?

2. на сколько заразен фолликулит? допустим если начать встречаться и жить с девушкой — какой шанс у нее заразиться. очень бы не хотелось этого, а ведь время вместе проводим, даже банально обнимается — уже риск для нее?
я понимаю что нельзя пользоваться общей расческой, но в остальном как?

и заразен ли фолликулит при половых контактах без презерватива?

передастся ли он по наследству ребенку?

1. Смотря какой фолликулит. Надо знать точный диагноз. Например, простой остиофолликулит можно прервать и он не будет рецидивировать, а, например, перифолликулит Гоффмана часто рецидивирует.

2. Как правило, не заразен. Иногда, если воспаление обусловлена золотистым стафилококком, то возможна его передача при тесных бытовых контактах. Это легко проверить: выполните посев гнойного отделяемого.
Если предрасположенность к фолликулитам имеет генетическую направленность, то по наследству может передаться. Опять же, надо знать точный диагноз.
При половых контактах, как правило, не заразен.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Валери А. Фадок, доктор медицинских наук, доктор философии, диплом ACVD, ветеринарный специалист в Северном Хьюстоне, Спринг, Техас

Перевод: Чистова Е.С. ветеринарный врач ВК «ВетЛайт»

Растущая распространенность устойчивости к метициллину усложняет лечение пиодермии. Доктор Фадок представляет клинические проявления, методы диагностики и методы лечения устойчивых к лекарствам инфекций пиодермии у собак.

Пиодермия является распространенным заболеванием кожи у мелких животных. Теперь, когда главный собачий патоген, Staphylococcus pseudintermedius , приобрел устойчивость к метициллину, лечение стало более сложным и более дорогим. Ключи к успеху в лечении и профилактике требуют:

Оперативного выявления и лечения первопричины
Использование культуры и чувствительности для подбора антибиотиков
Высокая зависимость от местной терапии

КАКАЯ БАКТЕРИЯ ПРИЧИНА ПИОДЕРМИИ У СОБАК?

Основным патогеном кожи собаки является S pseudintermedius, однако, Staphylococcus schleiferi , Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa также были идентифицированы при пиодермии у собак.

S aureus — человеческий патоген — был выявлен у небольшого процента собак. Тем не менее, эта бактерия получила большое внимание из-за ее устойчивости к метициллину у людей и потенциальной роли зоонозного агента — собаки, инфицированные устойчивым к метициллину S aureus (MRSA), скорее всего, заразились от человека.

S pseudintermedius , хотя и не такой вирулентный, имеет много общих характеристик с S aureus , включая:

Производство ферментов и токсинов
Способность прилипать к матрице адгезивных белков
Способность формировать биопленки.

Устойчивая к метициллину S pseudintermedius ( MRSP ) вряд ли вызовет инфекцию у человека, если только человек очень старый или с ослабленным иммунитетом.

S schleiferi был впервые идентифицирован по клиническим образцам у людей в 1988 году, и теперь он был идентифицирован как причина возникновения пиодермии и наружного отита у собак.

P aeruginosa — хотя и не часто встречается — была обнаружена на коже собак, особенно при пиодермии складок губ и фолликулите после груминга.

Определение конкретных видов стафилококков, вовлеченных в кожные инфекции, и их антимикробная чувствительность важны для определения того, заражена ли собака метициллин-резистентным штаммом.

КАК МЫ ДИАГНОСТИРУЕМ ПИОДЕРМУ?

Пиодермия диагностируется путем анамнеза и клинического обследования и подтверждается цитологическими данными.

Цитология важна по нескольким причинам; Это:

Выявляет сопутствующие стафилококковые и Malassezia инфекции; для того, чтобы устранить инфекции, обе должны лечиться
Подтверждает наличие бактерий и лейкоцитов
Помогает дифференцировать пиодерму от других кожных заболеваний, которые имитируют или могут сосуществовать с пиодермой, такой как pemphigus foliaceus.

Образцы могут быть получены для цитологии несколькими способами.

Прозрачная лента является отличным способом сбора материалов с лап и кожных складок, а также с эпидермальных воротничков.
Прямые мазки-отпечатки можно получить из влажных очагов и экссудата пустулы, дать высохнуть и затем окрасить.
Сухое лезвие № 10 может собирать корки с очень сухих повреждений, которые затем помещают на предметное стекло и измельчают в стерильный физиологический раствор. После высыхания предметное стекло может быть окрашено и исследовано.

Культура и чувствительность рекомендуется для всех генерализованных глубоких пиодерм, а так же если лечение двумя различными классами перорального антибиотика, повторные курсы ранее эффективного антибиотика или одна инъекция цефовецина не могут разрешить любые поверхностные или глубокие инфекции ( рис. 1 ).

Устойчивость к метициллину увеличивается при инфекциях кожи у собак, и для выбора правильного антибиотика необходимы результаты чувствительности.
В настоящее время у нас нет проверенных методов эмпирического выбора антибиотиков для метициллин-резистентных стафилококковых инфекций у собак.

Шаг за шагом: использование прозрачной ленты для цитологической оценки пиодермии

Прижмите ленту липкой стороной вниз к повреждению, затем окрасьте модифицированной краской Гимзы Райта, такой как Diff-Quick. Не фиксируйте ленту метанолом, так как она затуманивает ленту.
После окрашивания промойте водой и положите липкой стороной вниз на предметное стекло.
Отожмите лишнюю воду бумажным полотенцем; затем осмотрите слайд.
Хотя предметное стекло можно сканировать при более низкой мощности, исследование под иммерсией рекомендуется для исследования бактерий и дрожжей.

ЧТО ТАКОЕ MRS УСТОЙЧИВОСТЬ И КАК МЫ ПРИЗНАЕМ ЭТО?

Генетическое развитие

Устойчивость к метициллину у стафилококков связана с приобретением гена mecA, который включается в бактериальный геном и впоследствии передается всем дочерним клеткам.

MecA кодирует мутантную форму белка, связывающего пенициллин, на поверхности бактерий.
Этот мутантный белок не может связывать ни один бета-лактамный антибиотик; следовательно, все пенициллины и цефалоспорины неэффективны.
Генетический элемент, в котором находится ген mecA, может также нести другие антибиотикорезистентные гены, а некоторые S pseudintermedius будут устойчивы ко всем протестированным антибиотикам.
Этот генетический элемент сохраняется в стафилококке до тех пор, пока присутствует антибиотик. Если антибиотическое давление будет снято, бактерии могут иссечь встроенный генетический элемент и снова стать чувствительными.
По этой причине лучше всего избегать системной антибактериальной терапии у собак с поверхностной или поверхностной пиодермой, вызванной метициллин-резистентными стафилококками (MRS), и вместо этого сосредоточиться на агрессивной местной терапии.

Диагностика

Для диагностики устойчивости к метициллину необходимо провести тестирование на чувствительность к культуре. Для лаборатории более неприемлемо сообщать о коагулазо-позитивных видах стафилококка в качестве окончательного диагноза — необходимо определить виды стафилококка, чтобы позволить врачам надлежащим образом консультировать клиентов в отношении риска заражения.

Очень важно предоставить точную терминологию:

MRSA относится конкретно к метициллин-резистентному S aureus , человеческому патогену.
MRSP не более заразен или вирулентен, чем восприимчивый к метициллину S pseudintermedius ( MSSP ); просто сложнее лечить.

Какие бактерии присутствуют

Какой антибиотик (если есть) указан.

Бактериальный фолликулит у собак / Canine bacterial folliculitis

Ключевые слова: собака, фолликулит у собак, мультирезистентные бактерии

Key words: dog, canine folliculitis, multidrug-resistant bacteria

Сокращения: MRSP – Staphylococcus pseudintermedius со множественной резистентностью, MRSA – Staphylococcus aureus со множественной резистентностью

Фолликулит – распространенная болезнь кожи у собак, чаще связанная с вторичной бактериальной инфекцией. Клинически фолликулит может проявляться папулами, пустулами, корочками, эпидермальными воротничками, шелушением и алопецией. Бактериальный фолликулит у собак чаще всего вызван Staphylococcus pseudintermedius. Для лечения фолликулита регулярно используют системные антибиотики, такие как амоксициллин-клавуланат, цефалексин, клиндамицин, энрофлоксацин и цефовецин. Инфекция кожи является следствием нарушения иммунитета, изменений кожного барьера и наличием основного заболевания, которое не всегда удается выявить и устранить. Таким образом, фолликулит часто рецидивирует и возникает необходимость повторного лечения. Появление ряда устойчивых бактерий, в частности метициллин-устойчивого Staphylococcus pseudintermedius (MRSP), привело к необходимости выбора оптимального подхода к собакам с бактериальным фолликулитом, чтобы снизить вероятность выработки лекарственной резистентности у бактерий, влияющих на здоровье животных и человека.

Canine folliculitis is a frequent, usually attributable to secondary bacterial infection of the skin. Symptoms of folliculitis can include papules, pustules, crusts, collarettes, scaling, and alopecia. Bacterial folliculitis in dogs is usually caused by Staphylococcus pseudintermedius and routinely treated with systemic antimicrobial agents. Agents most frequently prescribed were amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, enrofloxacin and cefovecin. Infection is a consequence of reduced immunity associated with alterations of the skin barrier and underlying diseases that may be difficult to diagnose and resolve; thus, folliculitis is frequently recurrent and repeated treatment is necessary. The emergence of multi-resistant bacteria, particularly methicillin-resistant S. pseudintermedius (MRSP), led to the necessity of choosing the optimal approach to the dogs with bacterial folliculitis, to reduce selection of multidrug-resistant bacteria affecting animal and human health.

Фолликулит – это воспаление волосяного фолликула. Причинами фолликулита могут быть бактерии, паразиты (в частности клещи рода Demodex), грибы-дерматофиты, иммунные факторы. Данная статья посвящена бактериальному фолликулиту, как самому частому проявлению пиодермии у собак.

Этиология бактериального фолликулита

В большинстве случаев поверхностный бактериальный фолликулит вызван Staphylococcus pseudintermedius, который является бактерией-оппортунистом, в норме обитающим на коже большинства собак [10]. Реже причиной поверхностного бактериального фолликулита является золотистый стафилококк Staphylococcus aureus, а также коагулазо-вариабельные штаммы Staphylococcus schleiferi [3, 6]. У некоторых собак с иммуносупрессией, например, на фоне приема гормональных препаратов или химиотерапии в развитии воспаления волосяных фолликулов участвует ассоциация микроорганизмов. Так, с пораженной кожи собак были выявлены одновременно со стафилококками и β-гемолитические стрептококки (Streptococcus canis, Streptococcus agalactiae) [5]. Реже причиной фолликулита могут быть и грамотрицательные бактерии, в частности – Pseudomonas aeruginosa. Синегнойная палочка может быть первичным и единственным возбудителем, а также присутствовать в ассоциации с другими бактериями, в том числе стафилококками, β-гемолитическими Streptococcus sp., Enterobacter sp., Escherichia coli [9].

Предрасполагающие и сопутствующие факторы

На коже здоровой собаки присутствует огромное количество различных микроорганизмов. Бактерии могут проникать внутрь волосяного фолликула и вызывать воспаление при нарушении кожного барьера и сопутствующей иммуносупрессии. Причинами этого чаще всего являются аллергии (блошиный аллергический дерматит, пищевые и непищевые аллергии), реже эндокринопатии (гипотиреоз, гиперадренокортицизм, алопеция Х), а также прочие болезни, приводящие к нарушению кожного барьера (листовидная пузырчатка, аденит сальных желез, витамин А-зависимый дерматоз, демодекоз и др.) [2]. Особенно предрасположены к бактериальному фолликулиту собаки-аллергики, при этом развитие кожной инфекции в значительной степени усиливает зуд, который слабо корректируется повышением дозы/ кратности кортикостероида. По опыту автора, зуд при пиодермии у собак-аллергиков может усиливаться и на фоне приема оклацитиниба. В одном исследовании 63% собак с бактериальным фолликулитом были атопиками. Контроль зуда и воспаления при помощи повышения дозы кортикостероидов или циклоспорина у этих пациентов, по-видимому, способствовал вторичной бактериальной инфекции [2]. Нередко одним из факторов, способствующих развитию фолликулита, является аллергия на укусы блох [14].

Обструкция устья фолликула на фоне нарушения кератинизации, демодекоза, дерматофии также часто осложняется бактериальным фолликулитом. Фолликулярная обструкция может наблюдаться как при генерализованной себорее, так и при локальных проявлениях нарушения кератинизации (множественные комедоны у собак некоторых пород), адените сальных желез, фолликулярных дисплазиях. Собаки с себореей вследствие нарушений кератинизации также склонны к фолликулиту, поскольку на коже таких животных, как правило, обитает большее число микроорганизмов, чем на здоровой коже («бактериальная колонизация») [14]. Сочетание бактериального перероста с дефектом липидного слоя и нарушениями системы «самоочищения» фолликула, а также зуд из-за «сухости» кожи приводят к развитию инфекции в волосяном фолликуле. При эффективной антибактериальной терапии шелушение, как правило, прекращается. Если признаки себореи остаются спустя 2-3 недели от начала терапии, целесообразно проведение дополнительного обследования на предмет выяснения первичных причин себореи.

Наиболее частыми метаболическими факторами, способствующими развитию бактериального фолликулита, являются гипотиреоз и гиперадренокортицизм (ятрогенный и спонтанный).

Редкими первичными причинами могут быть наследственные иммунодефициты, такие как:

• циклический гемопоэз у колли, померанских шпицев и кокер-спаниелей;

• гранулоцитопатия у доберманов, ирландских сеттеров, веймарских легавых;

• селективная недостаточность секреции IgA;

• комбинированный В- и Т-клеточный иммунодефицит у бассет-хаундов, вельш-корги кардиганов;

• нейтропения ротвейлеров, связанная с дефицитом гранулоцитарного колониестимулирующего фактора [14].

К сопутствующим факторам стоит также отнести нарушение липидной пленки, снижение количества внутриклеточных липидов, истончение рогового слоя, повышение рН кожи. Нередко возникновению и распространению фолликулита способствует стрижка и тримминг, агрессивное мытье собаки с вычесыванием против роста шерсти, купание в природных водоемах, прием кортикостероидов.

К сожалению, зачастую причину выяснить не удается. В случаях, когда не удается взять под контроль первичную причину, фолликулит нередко рецидивирует, а в связи с риском развития резистентности у бактерий, в случае рецидива лечение может быть затруднительным.

Характерными проявлениями бактериального фолликулита являются:

• эритематозные папулы и пустулы, как правило, ориентированные вокруг стержня волоса;

• спонтанная многоочаговая алопеция (у собак короткошерстных пород множественные бесшерстные участки создают эффект «изъеденного молью» шерстного покрова);

• нарушение пигментации (как гипо-, так и гиперпигментация).

Зуд не является характерным признаком фолликулита, однако может присутствовать у животных с сопутствующими аллергическими заболеваниями и себореей. У одного животного могут присутствовать несколько видов поражений одновременно. Клинические признаки не зависят от того, каким видом стафилококков вызван фолликулит [10].

В случаях, когда причиной воспаления является синегнойная палочка, характерно острое течение болезни (от нескольких часов), болезненность, особенно в случае локализации поражений в области спины, быстрое прогрессирование поражений от мелких папул до геморрагических булл с образованием геморрагических корочек. При этом, как правило, не отмечают никаких предшествующих кожных поражений. Пиодермия, вызванная синегнойной палочкой, может сопровождаться нарушением общего состояния (угнетение, анорексия) [9].

Дифференциальная диагностика

В большинстве случаев, диагностика бактериального фолликулита основывается на анализе клинических данных и результатах цитологии. Поверхностный бактериальный фолликулит следует отличать от других воспалительных заболеваний волосяного фолликула, главным образом от дерматомикозов и демодекоза. Для исключения демодекоза проводится микроскопия глубоких соскобов кожи. Микологическое исследование включает осмотр в лучах лампы Вуда, прямую микроскопию для выявления артроспор дерматофитов, в сомнительных случаях – посев на среду Сабуро и селективные среды для получения грибковой культуры. Такое тестирование рекомендуется, когда история болезни и клинические признаки нетипичны, или фолликулит не поддается стандартному антимикробному лечению [10].

Стерильные гнойничковые заболевания (например, листовидная пузырчатка, стерильный панникулит или эозинофильные пустулезные дерматозы) достаточно редки, дифференцируются на основе цитологии (недегенеративные лейкоциты, отсутствие бактерий, аканто-литические клетки), бактериологии (отсутствие бактериального роста в содержимом невскрывшихся пустул), гистопатологии и отсутствия реакции на антимикробную терапию [8].

Поскольку бактериальный фолликулит в большинстве случаев является вторичным и развивается на фоне иммуносупрессии, необходимо приложить усилия, чтобы диагностировать и брать под контроль первичную причину.

Цитологическая диагностика

Для цитологического исследования предпочтительно вскрыть пустулу иглой или кончиком скальпеля, появившийся экссудат распределить тонким слоем по предметному стеклу. Если присутствуют только корочки, материал для цитологии отбирают, аккуратно приподняв край корочки. Можно также сделать глубокий соскоб скальпелем по границе эпидермального воротничка или папулы. Предметное стекло с нанесенным материалом просушивают и окрашивают экспресс-красками (Диффквик, Лейкодиф и др.) или гематологическими методами (по Май-Грюнвальду или Романовскому-Гимзе).

При микроскопии обращают внимание на микрофлору (палочки и скопления или цепочки из кокков размером 0,5-2 мкм) и клеточную реакцию, в частности на нейтрофильную инфильтрацию и наличие лейкоцитов с фагоцитированными бактериями. Нередко при бактериальном фолликулите присутствует смешанная популяция микроорганизмов (например, одновременно несколько видов кокков и палочек).

Бактериология и определение чувствительности к антибиотикам

Проведение культивирования при первичном приеме, как правило, не проводится, поскольку в развитии фолликулита участвует гетерогенная популяция микроорганизмов, конкурирующих на питательной среде. Поэтому при первичном исследовании часто удается выявить только комменсалы. С другой стороны, колонизация MRSP может сохраняться некоторое время после лечения MRSP инфекций, а также MRSP может быть выделен от собак, находящихся в контакте с MRSP-инфицированными животными, поэтому проведение бактериологии у клинически здоровых собак нецелесообразно [2, 10]. На фоне антибактериального лечения, напротив, проведение посева позволит выявить устойчивые микроорганизмы [2].

Проведение посева рекомендуется при рецидивирующем фолликулите и имеет особое значение в следующих случаях [10]:

• за две недели лечения наблюдается уменьшение площади поражений менее, чем на 50%;

• новые папулы и пустулы продолжают появляться после двух недель терапии;

• наличие признаков инфекции после 6 недель терапии, при этом внутриклеточные бактерии продолжают присутствовать в цитологии;

• есть история предшествующего безуспешного лечения рядом антибиотиков;

• ранее была подтверждена инфекция с множественной устойчивостью у другого животного в этой семье;

• обнаружение палочек в цитологии.

Отбор проб для получения бактериальной культуры и определения чувствительности не зависит от текущего использования местного или системного антибиотика, поскольку на сегодняшний день не существует никаких опубликованных данных, доказывающих, что использование антибиотиков оказывает существенное влияние на результаты бактериологии [10].

Предпочтительными поражениями для отбора проб на бактериологию являются пустулы, а при их отсутствии образцы могут быть получены из-под корочек, эпидермальных воротничков и папул. Методы сбора образцов приведены в таблице 1.

В случае выявления культуры стафилококков, рекомендуется определение чувствительности к следующим антибиотикам: эритромицин, клиндамицин, тетрациклин (для тестирования чувствительности к доксициклину), триметоприм-сульфаметоксазол, гентамицин, цефалотин (или цефазолин, представляющий цефалоспорины первого поколения), цефподоксим (представляющий цефалоспорины третьего поколения), амоксициллин-клавуланат, оксациллин (метициллин) и энрофлоксацин (для тестирования восприимчивости к фторхинолонам). Если выявлена устойчивость к эритромицину, устойчивость к клиндамицину является весьма вероятной. Дополнительные антибиотики, рекомендованные для лечения инфекции, вызванной метициллин-устойчивыми стафилококками, включают амикацин, хлорамфеникол, миноциклин и рифампицин [10].

При выявлении синегнойной палочки P. aeruginosa рекомендуется определение чувствительности к триметоприму/сульфадиазину, энрофлоксацину, тикарциллину, неомицину, гентамицину, амикацину – поскольку к этим антибиотикам наиболее часто была зарегистрирована устойчивость. У собак, ранее получавших фторхинолоны, необходимо исключить устойчивость к энрофлоксацину, орбифлоксацину, ципрофлоксацину и норфлоксацину [9].

Лаборатории клинической микробиологии должны выполнять специфические биохимические тесты или использовать методы молекулярного анализа, чтобы определить вид коагулазо-положительных стафилококков. Это важно по двум причинам:

а) оценка результатов чувствительности к оксациллину различается для S. aureus и «ветеринарных» коагулазо-положительных стафилококков (S. pseudintermedius, S. schleiferi и т.д.);

б) потенциальный риск для человека в случаях выявления S. aureus. Автоматизированные системы, применяемые в медицине, не всегда надежны для ветеринарии, поэтому следует интерпретировать результат анализа с осторожностью, принимая во внимание цитологию и историю болезни пациента [1].

Традиционно при бактериальном фолликулите назначают эмпирически рекомендованные антибиотики дерматологическим курсом, однако, в связи с ростом числа мультирезистентных микроорганизмов этот подход не всегда оправдан. Факторы, которые влияют на выбор лечебной тактики, в дополнение к оценке устойчивости к противомикробным препаратам включают в себя распространенность поражений, особенности шерстного покрова, темперамента собаки, сопутствующие заболевания. На эффективность выбранной терапии также оказывает существенное влияние возможность владельца выполнять предписанную системную и местную терапию [10].

Поскольку в эпидермисе практически отсутствуют кровеносные сосуды, а роговой слой кожи является серьезным препятствием для проникновения препаратов в волосяной фолликул, лечение инфекций кожи представляет значительные трудности. Выбор системного антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя, возможности владельца, уровня безопасности, стоимости, распространенности мультирезистентных стафилококков в данной местности. Рабочая группа Международного общества по инфекционным болезням животных-компаньонов разработала «Руководство по лечению инфекций кожи у собак» (2014). Исследователями был разработан следующий подход к собакам с бактериальным фолликулитом (Табл. 2):

Группа 1 – антибиотики, которые могут быть использованы для эмпирической терапии в случаях, когда риск для развития резистентности маловероятен (см. показания для бактериальной культуры выше).

Группа 2 – антибиотики, которые могут быть выбраны, когда назначение препарата первой группы в сочетании со средствами для местного применения не дало клинических улучшений в течение двух недель, или когда в результате бактериологического исследования была определена чувствительность к антибиотикам этой группы.

Группа 3 – использование препаратов этого списка не рекомендуется в рутинной практике. В случаях, когда планируется назначение этих антибиотиков, Международное общество по инфекционным болезням животных-компаньонов рекомендует передать такого пациента на консультацию специалисту [10].

Предлагаемые дозы антибактериальных препаратов для системной терапии поверхностного бактериального фолликулита у собак в большинстве случаев, вызванном S. pseudintermedius, приведены в таблице 3.

Эмпирическая антибактериальная терапия проводится, по крайней мере, в течение двух недель, после чего оценивают клиническое состояние собаки. В случае значимых улучшений данное лечение продолжают минимум неделю после ремиссии [13]. Как правило, курс антибиотикотерапии при бактериальном фолликулите у собак составляет не менее 3-6 недель [14]. В случае отсутствия улучшений или при выявлении новых поражений проводится повторное цитологическое исследование. Если в цитологических препаратах наблюдается картина пиодермии, рекомендуется проведение бактериологии и смена антибиотика. Также стоит уделить внимание местной терапии и выявлению первичных причин фолликулита (аллергии, эндокринопатии и др.) [10].

В связи с появлением штаммов стафилококков с множественной устойчивостью, использование местной терапии становится актуальным для лечения бактериальных инфекций кожи [12]. Местная терапия позволяет снизить количество бактерий в инфицированной области и удалить дебрис, что позволяет сократить сроки лечения (без или в сочетании с системной терапией). Очищение кожи важно, поскольку дебрис является резервуаром для микроорганизмов и частично инактивирует препараты, используемые для топикальной терапии. Благодаря бактерицидному эффекту местных препаратов, устойчивость к высокой концентрации антисептиков и используемых топикально антибиотиков вырабатывается редко [11]. Наиболее часто при лечении бактериального фолликулита используют ряд топикальных антибиотиков (фузидиевую кислоту, мупироцин, бацитрацин, гентамицин, полимиксин В, тиострептон и др.) и шампуни, гели, кремы, лосьоны, содержащие антисептики в бактерицидной концентрации (хлоргексидин, перекись бензоила, повидон-йод, этиллактат).

Бензоила пероксид в виде 5% геля (например, медицинский гель Базирон АС, — прим. автора) и ветеринарных шампуней оказывает антисептическое действие, «промывает» волосяные фолликулы, однако может вызывать раздражение и усиливать шелушение. При фолликулите оправдано использование лечебных шампуней, содержащих перекись бензоила, хлоргексидин или этиллактат. Для собак с «чувствительной» кожей лучше отдать предпочтение шампуню с хлоргексидином или этиллактатом. Необходимо учитывать, что для эффективного воздействия шампуня необходим контакт с кожей животного в течение 10-15 минут. В большинстве случаев рекомендуется мыть собаку с антибактериальным шампунем каждые 2-7 дней [10, 14].

В отличие от антисептиков местные препараты, содержащие антибиотики, как правило, не оказывают раздражающего действия. При выборе местных антибиотиков учитывают следующее: 1) при лечении фолликулита, вызванного стафилококками, наиболее эффективны мупироцин и фузидиевая кислота; 2) мупироцин практически неактивен в отношении грамотрицательных бактерий; 3) неомицин может быть неэффективен в отношении грамотрицательных микроорганизмов и высок риск развития аллергической реакции; 4) полимиксин-В и бацитрацин в комбинации могут быть эффективны как при грамположительной, так и при грамотрицательной инфекции, однако гнойный экссудат нейтрализует эти препараты [14].

В целом, местная терапия полезна для всех пациентов с поверхностным бактериальным фолликулитом. Для лечения собак с бактериальным фолликулитом, как правило, целесообразно сочетание местной и системной антибактериальной терапии. Местная терапия в монорежиме (без системного антибиотика) рекомендуется в следующих случаях:

1) только локализованные поражения;

2) на ранних этапах развития фолликулита;

3) чтобы помочь предотвратить рецидив в процессе диагностики основного заболевания (аллергия, эндокринопатия) [10].

Профилактика бактериального фолликулита у собак и меры инфекционного контроля

Наиболее эффективной мерой для предотвращения рецидива бактериального фолликулита является выявление и контроль причин, его вызвавших. Поскольку лечение бактериального фолликулита достаточно длительное, решающее значение для предупреждения рецидива является недопущение преждевременного прерывания курса лечения. Клиницисты должны поддерживать контакт с владельцами, насколько это возможно, чтобы способствовать эффективному выполнению назначений. В случае рецидива, необходимо представить владельцам план диагностики для выявления основного заболевания (аллергический дерматит, эндокринопатии и т.д.), контроль которого позволит уменьшить использование антибиотиков и снизить вероятность появления резистентных инфекций [10]. Ранее использовали антибиотики для «профилактики» фолликулита и предотвращения рецидива в режиме пульстерапии (прерывистое введение терапевтических доз антибиотика) и непрерывной терапии в субтерапевтической дозировке [4]. На данный момент выяснили, что такое «профилактическое» использование антибиотиков ведет к развитию мультирезистентности у микроорганизмов, поэтому использование этих протоколов не рекомендуется [10].

Существует потенциальный риск передачи гена устойчивости mecA у Staphylococcus с возможным развитием респираторных инфекций у людей, находящихся в контакте с собаками с пиодермией, вызванной метициллин-устойчивыми стафилококками. По данным исследования, на слизистой верхних дыхательных путей у владельцев собак были обнаружены стафилококки, являющиеся причиной пиодермии их питомцев. При этом после выздоровления собак эти микробы не были обнаружены ни у собак, ни у людей [7]. В связи с этим, для минимизации риска передачи инфекции восприимчивым лицам (например, людям, получающим иммуносупрессивную терапию) желательно ограничить контакт с больными животными. Владельцы собак и персонал ветеринарных клиник должны соблюдать правила гигиены (использование перчаток, мытье и дезинфекцию рук и предметов ухода за больным животным и т.п.) [20].

1. Bannoehr J., Guardabassi L. Staphylococcus pseudintermedius in the dog: taxonomy, diagnostics, ecology, epidemiology and pathogenicity // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23, P. 253-266.

2. Beck K.M., Waisglass S.E., Dick H.L., Weese J.S. Prevalence of meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) from skin and carriage sites of dogs after treatment of their meticillin-resistant or meticillin-sensitive staphylococcal pyoderma // Veterinary Dermatology, 2012, Vol. 23 (4), P. 369-375.

3. Cain C.L., Morris D.O., O’Shea K. Genotypic relatedness and phenotypic characterization of Staphylococcus schleiferi subspecies in clinical samples from dogs // American Journal Veterinary Research, 2011, Vol. 72, P. 96-102.

4. Carlotti D.N., Jasmin P., Gardey L. Evaluation of cephalexin intermittent therapy (weekend therapy) in the control of recurrent idiopathic pyoderma in dogs: a randomized, double-blinded, placebo-controlled study // In: Hillier A., Foster A.P., Kwochka K.W. Advances in Veterinary Dermatology. Vol. 5. Oxford: Blackwell Publishing, 2005, P. 137-146.

5. Fortin M., Higgins R. Mixed infection associated with a group B Streptococcus in a dog // The Canadian Veterinary Journal, 2001, Vol. 42 (9), P. 730.

6. Frank L.A., Kania S.A., Hnilic K.A. et al. Isolation of Staphylococcus schleiferi from dogs with pyoderma // Journal of American Veterinary Medicine Association, 2003, Vol. 222, P. 451-454.

7. Frank L.A., Kania S.A., Kirzeder E.M., Eberlein L.C., Bemis D.A. Risk of colonization or gene transfer to owners of dogs with meticillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius // Veterinary Dermatology, 2009, Vol. 20, P. 496-501.

8. Gross T.H.L., Stannard A.A., Yager J.A. An anatomical classification of folliculitis // Veterinary Dermatology, 1997, Vol. 8, P. 147-156.

9. Hillier A., Alcorn J.R., Cole L.K., Kowalski JJ. Pyoderma caused by Pseudomonas aeruginosa infection in dogs: 20 cases // Veterinary Dermatology, 2006, Vol. 17, P. 432-439.

10. Hillier A., Lloyd D.H., Weese J.S., Blondeau J.M., Boothe D., Bre-itschwerdt E., Guardabassi L., Papich M.G., Rankin Sh., Turnidge J.D., Sykes J.E. Guidelines for the diagnosis and antimicrobial therapy of canine superficial bacterial folliculitis (Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases) // Veterinary Dermatology, 2014, Vol. 25, P. 163-243.

11. Loeffler A., Baines S., Toleman M. In vitro activity of fusidic acid and mupirocin against coagulase-positive staphylococci from pets // Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2008, Vol. 62, P. 1301-1304.

12. Loeffler A., Linek M., Moodley A. First report of multiresistant, mecA-positive Staphylococcus intermedius in Europe: 12 cases from a veterinary dermatology referral clinic in Germany // Veterinary Dermatology, 2007, Vol. 18, P. 412-421.

13. Miller W.H., Griffin C.E., Campbell K.L. Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology. 7th edition. St.-Louis, MO: Elsevier, 2013.

14. Scott D.W., Miller Jr., W.H. & Griffin, C.E. Muller & Kirk’s Small Animal Dermatology, 6th edition. Saunders, W.B., Philadelphia, 2001.

15. Short J., Zabel S., Cook C., Schmeitzel L. Adverse events associated with chloramphenicol use in dogs: a retrospective study (2007-2013) // Veterinary Record, 2014, Vol. 75(21), P. 537.

• новые папулы и пустулы продолжают появляться после двух недель терапии;

Ветеринары должны рассматривать природу заболевания у каждого пациента, чтобы выявить наилучший способ лечения.Традиционное предпочтение системных антимикробных лекарственныхпрепаратам ( AMDs) и ожидание, что эмпирический выбор всегда будет работать сталкиваются сейчас с растущей частотой встречаемости мультирезистентных стафилококков, которые резистентны к многим классам AMDs , вдобавок к бета-лактамам. Распостраненность мультирезистентных стафилококков будет варьировать в зависимости от региона, и для ветеринаров важно ознакомиться с типичными местными особенностями резистентности, что даст возможность для более адекватного выбора лечения и AMDs.

Факторы, которые влияют на эффективность терапии, вдобавок к антимикробной резистентности, включают выраженность и распостраненность поражений, факторы пациента (такие как шерстный покров, темперамент и окружающая среда), одновременно протекающее заболевание и способность владельца выполнять местное или системное лечение; все они могут влиять на эффективность выбранного лечения.

Согласие владельцев с инструкциями и планом лечения является критическим для устранения инфекции и предотвращения рецидивов. Клиницисты должны поддерживать контакт с владельцами и помогать им так долго, насколько это возможно, чтобы поддерживать эффективные взаимоотношения. Если наблюдается рецидивирование поверхностного бактериального фолликулита, ветеринары должны предоставлять владельцам диагностический план оценки лежащего в основе первичного заболевания (аллергический дерматит, эндокринопатия и др) и должны убедить их в том, что предлагаемые меры -это лучшие способы контроля рецидивирования, снижения использования AMD и снижения вероятности появления мультирезистентных инфекций.

Местное антимикробное лечение

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак, вероятно, недостаточно используется, вследствие опасения, что владельцы будут находить его более трудным для применения.Однако, существуют значительные потенциальные преимущества раннего и частого использования местного лечения при этом заболевании. Эти преимущества включают более быстрое устранение поражений кожи и снижение продолжительности антимикробного лечения при комбинации с системной AMD терапией, [33] удаление организмов и дебриса с поверхности кожи, минимальные побочные эффекты и сильно сниженное воздействие AMDs на случайные микроорганизмы в других органах (снижая риск непреднамеренного возникновения резистентных штаммов).Вдобавок, резистентность к высоким концентрациям антисептиков и AMDs , используемых в препаратах для местного лечения, встречается очень редко, [34] и эти агенты обычно бактерицидны, по отношению к мультирезистентным стафилококкам.

Появление высокорезистентных штаммов стафилококков плохо или не поддающихся системной AMD терапии дало новый стимул для местного лечения, которое сейчас рассматривается как важный метод лечения кожи при мультирезистентных бактериальных инфекциях кожи [35]

Польза и важность местной антибактериальной терапии и местных видов лечения, которые помогают восстановить нормальную структуру и функцию кожи (способствуя выздоровлению и усиливая резистентность к инфекции), вероятно, рассматриваются сейчас как значимые опции, по мере того, как ограничиваются возможности системной терапии.

В общем, местное лечение полезно для всех пациентов с поверхностным бактериальным фолликулитом собак. Местное лечение в монорежиме (без одновременного назначения системных AMDs) рассматривается как желательное и рекомендованное для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, если это не противоречит факторам владельца и/или пациента. Это особенно верно в следующих обстоятельствах:

2 ранние стадии генерализованного поверхностного бактериального фолликулита собак, когда поражения слабо выражены

3 помощь в предотвращении рецидивирования поверхностного бактериального фолликулита собак, в то время как проводятся диагностические процедуры для выявления первичного заболевания кожи.

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак суммировано в табл 3. Оно включает шампуни, спреи, ополаскиватели, кондиционеры и лосьоны с антисептическими агентами для использования при распостраненных или генерализованных заболеваниях, а также гели, кремы, мази, лосьоны и салфетки, содержащие как антисептики, так и AMDs, которые могут быть использованы при более локализованных инфекциях. В то время как трудно оценить концентрации местных антимикробных агентов, достигаемые в местах применения и трудно оценить ценность in vitro тестов антимикробной чувствительности для местных агентов (даже когда доступны минимальные ингибирующие концентрации), вероятно, что в местах применения этих агентов достигаются их высокие концентрации.

Одной из главных проблем является недостаток in vivo исследований, которые оценивают клиническую эффективность и безопасность местного лечения, как в монорежиме, так и в комбинации системной AMD терапией, и отсутствие критериев интерпретации чувствительности для местных агентов. Недавний систематический обзор нашел достаточно доказательств эффективности хлоргексидина для лечения поверхностного бактериального фолликулита собак, но в меньшей степени для эффективности бензоил пероксида, фузидиновой кислоты и мупироцина . [36] Необходимы дальнейшие исследования, для того, чтобы оценить оптимальные протоколы (такие как частота обработок, длительность лечения и оптимальное время контакта с антимикробными агентами) для местной терапии в лечении поверхностного бактериального фолликулита собак. В отсутствие этих исследований рекомендуется, что местная антимикробная терапия должна продолжаться до 7 дней после клинического устранения всех поражений, ассоциированных с инфекцией, время контакта должно быть не менее 10 минут и шерсть должна быть короткий, чтобы способствовать оптимальному контакту антимикробного агента с поверхностью кожи. Ветеринарам настоятельно рекомендуется обеспечить владельца рекомендациями по местному лечению путем вербального общения, аудиовизуальной демонстрации в клиники или дома, рекламных листовок и другими

Табл 3 Методы местного антибактериального лечения поверхностного бактериального фолликулита собак

Агенты и используемые методы

Распостраненное и генерализованное заболевание

Местное лечение поверхностного бактериального фолликулита собак, вероятно, недостаточно используется, вследствие опасения, что владельцы будут находить его более трудным для применения.Однако, существуют значительные потенциальные преимущества раннего и частого использования местного лечения при этом заболевании. Эти преимущества включают более быстрое устранение поражений кожи и снижение продолжительности антимикробного лечения при комбинации с системной AMD терапией, [33] удаление организмов и дебриса с поверхности кожи, минимальные побочные эффекты и сильно сниженное воздействие AMDs на случайные микроорганизмы в других органах (снижая риск непреднамеренного возникновения резистентных штаммов).Вдобавок, резистентность к высоким концентрациям антисептиков и AMDs , используемых в препаратах для местного лечения, встречается очень редко, [34] и эти агенты обычно бактерицидны, по отношению к мультирезистентным стафилококкам.

Такому заболеванию, как пиодермия у собак, подвержены все породы наших четверолапых друзей. Однако преимущественно гнойные скопления на кожном покрове поражают шарпеев, мастино неаполитанов, бульмастифов, чау-чау, боксеров, чихуа-хуа, английских и французских бульодогов.

Недуг дает знать о себе явными признаками, которые нельзя не заметить. А поэтому при первом же обнаружении их, владельцу собаки следует вести его в ветеринарную клинику к специалистам, дабы своевременно начать лечение от пиодермии, которая не является таким уж и безвредным заболеванием.

Что такое пиодермия у собак?

Пиодермия – это гнойное поражение кожного покрова собаки.

Наиболее часто в ветеринарной практике пиодермия встречается у собак таких пород, как:

бульдог;
бульмастиф;
далматинец;
доберман-пинчер;
мопс;
неаполитанский мастиф;li>
немецкий боксер;li>
такса;
шарпей.

Такая дислокация гнойничков наиболее опасна. Ведь на ранней стадии их можно попросту не заметить.

Типы заболевания

Различают два типа заболевания пиодермией – глубокая и поверхностная:

при поверхностной пиодермии гнойные очаги формируются на наружных слоях кожи;
при глубоком течении фокус гнойного поражения постепенно смещается под толщу кожи, проникая в мышечную ткань.

Проявление недуга

В самом начале поверхностная пиодермия у собак дает о себе знать:

появлением зуда;
покраснением кожи;
образованием желтоватых пузырей, наполненных жидкостью.

Чуть позже к этим признакам добавляются залысины и неприятный запах, появляющийся при расчесывании питомцем гнойничковых образований.

Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, а области гнойных поражений – расширяться. Из пиодермии поверхностного типа заболевание может трансформироваться в пиодермию глубокого типа.

В зависимости от очага поражения, пиодермия проявляется в виде:

гидраденита (очаг воспаления находится в потовых железах);
карбункула (инфекция локализуется в кожной клетчатке, объединяя несколько волосяных фолликулов);
фолликулита (воспаление затрагивает волосяной мешочек);
фурункула (гнойное поражение волосяного мешочка и прилегающих тканей).

Независимо от места локализации гнойных поражений, пиодермии всегда сопутствуют:

отечность;
зуд;
болевые ощущения;
увеличенное кровенаполнение тканей, прилегающих к очагу поражения;
повышенная температура.

Такое проявление пиодермии, как гидраденит сопровождается тошнотой и рвотой.

Причины

Возбудителем недуга являются условно-патогенные бактерии стафилококка. Эти опаснейшие микроорганизмы могут находиться в организме здоровой собаки с крепким иммунитетом на протяжении всей жизни животного, никак не вредя ему.

Но на фоне неблагоприятных обстоятельств стафилококки начинают действовать, поражая ткани и органы собаки такими недугами как бронхит, остеомиелит, сепсис. Пиодермия является наиболее распространенным кожным заболеванием из вызываемых стафилококком.

Если говорить о механизмах заражения, то их существует несколько, среди которых наиболее вероятны:

контактно-бытовой;
воздушно-капельный;
артифициальный (в условиях ветеринарной клиники, при нарушении персоналом санитарно-гигиенических норм);
алиментарный.

Алиментарным (фекально-оральным) способом питомец может заразиться на прогулке, натыкаясь на экскременты других животных.

Стафилококки могут проникать в организм питомца и через зараженные инвентарь, посуду, воду, пищу, поврежденные участки кожной или слизистой оболочек.

Часто на прогулке питомец может поранить лапу. Трещинки и ранки становятся объектом атаки стафилококков («своих» или из внешней среды). Если сопротивляемость организма невысока, микроорганизмы, размножаясь, активизируются и проявляют свои болезнетворные свойства.

Воспалительные процессы в очаге заражения вызывают зуд, который заставляет собаку расчесывать кожу. При этом появляются новые трещинки, болезнь прогрессирует.

Симптомы пиодермии

Пиодермия протекает в двух формах:

Поверхностная. Сопровождается неглубокими поражениями в верхних слоях кожи и незначительной потерей шерстяного покрова в местах заражения.
Неглубокая пиодермия. Повреждены все слои эпидермиса и волосяных фулликул (на фото).
Глубокая. Кроме кожи, у собаки повреждены мышечные ткани и жировая прослойка, может сопровождаться облысением.

вялое состояние;
нарушение аппетита;
папулы;

зуд;
гнойные выделения;
перхоть;

мозоли;
чувствительность кожи.

Ветеринары выделяют ещё два вида пиодермии: острый дегидратический дерматит (зловонные маленькие ранки на коже с выделениями) и щенячья пиодермия (розовые волдыри на коже щенков).

У собак различают три клинические группы пиодермии:

опрелости складок губ, вульвы, хвоста, проявляющиеся горячим мокнущими пятнами;
поверхностная сыпь и поражение фолликулов;
глубокая пиодермия, сопровождаемая угревой сыпью, поражением межпальцевой щели.

Опрелости у собак появляются в области складчатости кожи – на крестце, вокруг анального отверстия, на морде, ушных раковинах. Такие пятна имеют правильную очерченную форму с эритематозным или язвенным воспалением.Пораженный участок лишен волос, покрыт экссудатом или корочками.

Поверхностная пиодермия может развиваться на всем теле. Признаки глубокого гнойного поражения кожи обнаруживают на спинке носа, подбородке, лапах.

Пиодермия, являющееся признаком эндокринной патологии, сопровождается усилением жажды, учащением мочевыделения, общей вялостью, истощением. После устранения поражения органов обмена веществ, зуд проходит вместе с гнойничками

Зуд и другие признаки поражения кожи могут указывать на разнообразные заболевания, поэтому важно провести дополнительные исследования:

делается соскоб кожи для исключения чесоточных клещей, демодекоза, микроспории;
при безуспешности этих тестов делается бактериальный посев на определение бактериальной инфекции и ее чувствительности к антибиотикам;
проводится аллергическая диагностика – выявляется чувствительность, поэтапно исключаются различные типы корма;
лабораторная диагностика иммунных и метаболических проблем.

Заболевание можно заподозрить, если на бедрах и животе собаки образовалась гнойничковая сыпь. Как правило, она вскоре исчезает, если не является признаком вирусного недуга.

Пиодермия у собак, симптомы которой непременно должны насторожить хозяина питомца, является грозным заболеванием. Об этом всегда нужно помнить.

Болезнь развивается, и сыпь трансформируется в пиодермию, подразделяемую на два вида:

— Стафилоккоковая – вторичная — инфекция, усугубляющая все типы дерматита.

А) Поверхностная форма пиодермии.

Через 3-5 дней после попадания в организм собаки микробов у животного появляются болезненные ощущения, начинается воспаление кожи.

На коже появляются пузыри различных размеров желтого и красного цветов. Если произвести прокалывание такого пузыря, то из него выльется жидкость с неприятным запахом.

Шерсть у животного начинает выпадать.

Б). Глубокая форма пиодермии.

По истечении времени пузыри начинают расширяться, создавая отдельные заражённые зоны на теле собаки. У них появляется возможность взрываться в любой точке на коже животного.

Туловище, голова, конечности чаще всего бывают поражены проявлениями болезни, которые, особенно у короткошерстных пород, похожи на крапивницу.

Признаками глубокой пиодермии у собак являются:

боль;
покраснение кожи;
сыпь;
присутствие неприятного запаха;
выделения на коже, состоящие из крови и гноя;
отек;
более заметное, чем обычно, выпадение шерсти.

Область морды, подбородка, локтей, межпальцевых зон более склонна к глубоким инфекциям.

Для межпальцевого дерматита характерно покраснение кожи.

Клинические признаки, по которым можно заподозрить проблему:

покрасневшие кожные покровы между пальцами и на самих пальцах, подушечках лап;
поредевшая шерсть в местах поражения;
отёчность конечности и зуд, который собака пытается остановить вылизыванием;
мокнущие раны, возможно появление между пальцами свищей и нарывающих фурункулов;
болезненность в конечностях при ходьбе может выражаться в прихрамывании.

Последствия

Пиодермия — это серьезное дерматологическое заболевание, которое не проходит без последствий для домашних животных.На коже, после переболевания, остаются бесшерстные участки, рубцы, шрамы.

Заболевание оставляет значительный след на иммунной системе, существенно ослабляя ее. Поэтому после болезни, животное очень восприимчиво к любому негативному влиянию на организм.

Так как остаются рубцы и шрамы, это портит эстетический вид животного. Из-за этого владелец не сможет выступать с собакой на выставках.

Ветеринарные врачи часто наблюдают рецидивы.

Часто на прогулке питомец может поранить лапу. Трещинки и ранки становятся объектом атаки стафилококков («своих» или из внешней среды). Если сопротивляемость организма невысока, микроорганизмы, размножаясь, активизируются и проявляют свои болезнетворные свойства.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

02 Дек 2020 veterinar77 100