Вредео ли многокапельниц долно при почечноц недрстаточности
20 лет. Часто кричит, плохо ест, много пьёт. Глухая. В туалет ходит нормально. Активность обычная. Сделали УЗИ и сдали анализы крови и мочи. Давление повышенное.
Диагноз: 3 стадия хронической почечной недостаточности. В целом сказали по моче и крови прогноз на данный момент положительный, но нужно ставить капельницы внутривенно, с помощью микроинфузионной помпы через катетер, я так понял примерно по 12 часов в сутки(2 мл\час). +таблетки от давления
Врач хороший, я ей доверяю, но привык выслушивать несколько мнений.
От повышенного давления прописали амлодипин, корм даю только влажный- в основном роял канин renal, но так как ест плохо, периодически меняю на хиллс renal, и иногда могу дать не ренальные корма типа альмо нэйчер. Никогда не кормил сухим кормом, но планирую попробовать, так как ищу варианты чтобы она хоть что-то ела. Иногда также посыпаю корм фортифлорой, с ней вроде лучше ест.
Своим ором не даёт спать. Посоветовали ошейник с феромонами, планирую купить.
Скажите пожалуйста, насколько всё плохо, скажем так? Правильно ли будет ставить капельницы внутривенно? Что делать когда кошка отказывается от еды(может быть есть другие корма, или добавки- думаю над костным порошком)? Кроме ошейника и непосредственно лечения, есть ли ещё варианты успокоить животное хотя бы на ночь без вреда для здоровья?Мне кажется крики связаны уже с головой.
Что бы вы посоветовали ещё?
Врач хороший, я ей доверяю, но привык выслушивать несколько мнений.
Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.
Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.
Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.
Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.
Что такое почечная недостаточность
Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.
Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:
- Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.
ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.
Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.
Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:
- нарушение кровообращения органов;
- поражение нефронов;
- закупорка мочевыводящих путей.
К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:
- Сахарный диабет.
- Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.
В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.
Лечение почечной недостаточности
Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.
Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.
Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:
Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.
В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.
При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.
Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.
В нефронах (структурных единицах почек) происходит фильтрация крови, в результате чего образуется моча.
КОРОНАВИРУС В КАЗАХСТАНЕ: 131659 СЛУЧАЕВ, 116461 ВЫЛЕЧИЛИСЬ, 2 034 УМЕРЛИ. ПНЕВМОНИЯ С 1 АВГУСТА: 42147 СЛУЧАЕВ, 443 УМЕРЛИ
29.04.2015 • 45088 просмотров
Почему лекарства, назначенные для лечения, могут нанести вред? Чем опасны внутривенные вливания и антибиотики, как лечиться, чтобы остаться здоровым? Об этом «Д» рассказала клинический фармаколог и эксперт Альбина Нигмедзянова.
Почему лекарства, назначенные для лечения, могут нанести вред? Чем опасны внутривенные вливания и антибиотики, как лечиться, чтобы остаться здоровым? Об этом «Д» рассказала клинический фармаколог и эксперт Альбина Нигмедзянова.
Хотел вылечиться и заболел
Альбина Нигмедзянова приезжала в Актобе, читала лекции врачам. Говорила о том, как больных лечить, чтобы не навредить.
– Сейчас люди очень любят лечиться сами. Идут в аптеку и просят дать им что-нибудь от головы, температуры и так далее. Но для фармацевтов лекарство – товар, и они дадут что угодно, лишь бы получить прибыль. А что получите вы? К нам както поступил мужчина с поражением почек и печени. У него была обычная простуда. Он выпил парацетамол, колдрекс и фервекс. Но в состав популярных колдрекса, фервекса, терафлю, антигриппина и т.п. в разных комбинациях и дозах входят парацетамол, аскорбиновая кислота, фенирамин и другие компоненты. Одновременный их прием приводит к передозировке, это проявляется поражением печени и почек.
80-летнюю бабушку привезли в больницу на «Скорой». От гипертонии она принимала метопролол. Окулист ей назначил глазные капли. Она решила, что 2 капель мало, потому что в глазах стало темнеть, стала закапывать по 2 капли 3 раза в день и потеряла сознание. Препараты, которые она применяла, замедляли работу сердца. Давление у бабушки снизилось, ритм сердца стал редким, и, если бы не «Скорая», бабушка могла умереть.
Даже когда пациент принимает препараты строго по назначению, бывает так, что ему от них становится хуже или лекарство не помогает. Почему? В этом разбираются клинические фармакологи. Они должны быть в каждом стационаре (1 врач на 250 коек) и в каждой поликлинике (1 врач на 500 посещений в день). Обязанность клинического фармаколога подбирать лекарства индивидуально, особенно тяжелым больным, у которых проблемы с печенью, почками, сердцем – на них лекарства воздействуют по-своему.
Телевизор умнее врача?
Опасная капельница
Как сообщили «Д» в облздраве, в год на дневные стационары только в Актобе тратится 165,7 млн тенге. Сотням больным там проводят внутривенные вливания.
– Капельницы можно применять только в реанимации, – говорит эксперт. – При холере у человека понос, он не может ни пить, ни есть, происходит обезвоживание, и он умирает. Болезнь научились лечить тогда, когда стали внутривенно вводить необходимые растворы. В этом случае капельницы показаны. В дневном стационаре их быть не должно. Вены надо беречь. Иногда люди сами просят прокапать им, например, глюкозу с аскорбинкой. Да выпейте чай с лимоном, сахаром, и организм получит то же самое, только без вреда для здоровья. Нахождение иглы в вене по нескольку часов ведет к необратимым изменениям вен. В жизни может возникнуть ситуация, когда без инфузионной терапии нельзя, а вены уже испорчены и недоступны.
Пейте таблетки по правилам
– Сочетание каких лекарств, наиболее часто применяемых, опасно?
– Опасно применять одновременно верапамил и анаприлин из-за возможной остановки сердца. Нельзя сочетать антибиотик азитромицин или кларитромицин с антиаритмическим препаратом кордарон. Все перечислить невозможно. Любое лекарство лучше всего запивать водой– она химически нейтральна. Многие лекарства, связываясь с белком пищи, хуже всасываются. Есть препараты, которые могут стать токсичными от грейпфрутового сока. Зверобой может сделать действие препарата кратковременным и малоэффективным. Но даже врачи не всегда знают об опасности лекарственной терапии. Это не вина их, а беда: этому не обучают никогда и нигде.
БАДы: пить или не пить?
– БАДы никто не исследовал, не испытывал, никто не знает, как они взаимодействуют с лекарствами, да и сами с собой, – говорит Альбина Нигмедзянова. – У нас был пациент, у которого болело сердце. Брат купил ему дорогие БАДы от сердца, гипертонии, аритмии. Через время у больного появились галлюцинации. «Скорая» доставила его в психушку. Там дежурила сотрудница кафедры клинической фармакологии. Она попросила принести упаковки БАДов, которые мужчина пил. Оказалось, что во все входил один и тот же компонент, который обладает галлюциногенным действием. Три БАДа дали токсическую дозу.
– Как остаться здоровым, если лекарства так вредны?
– От лекарств зависит только 5% здоровья, остальное – от здорового образа жизни. У нас сейчас в продуктах консерванты, стабилизаторы, ароматизаторы. В Казани продается творог, который ни одна деревенская кошка не ест. Но люди едят. Чтобы сохранить здоровье, нужны экологически чистое питание, полноценный сон, занятия физкультурой, умение противостоять стрессам.
– Лечебные учреждения тратят на закуп лекарств миллиарды. Лекарственный информационный центр провел их анализ: более половины лекарств не имеют доказательной базы. Огромные средства тратятся на дневные стационары, где рекой льются бесполезные, а зачастую вредные растворы. Поэтому нам нужны клинические фармакологи, они могли бы рассчитать потребность в лекарствах, которые должны давать бесплатно, и на это ушло бы не 2 миллиарда тенге, а гораздо меньше.
– Татьяна Острецова, директор АФ ассоциации семейных врачей Казахстана
– Сочетание каких лекарств, наиболее часто применяемых, опасно?
Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов. Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.
- Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
- Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
- Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.
Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.
Диетотерапия и ее основы
Диета – это не менее важная составляющая успешного лечения. Она актуальна при острой и хронической формах заболевания, во многом определяет результативность проводимой терапии и скорость устранения симптомов. Планируя лечение почечной недостаточности, врачи рекомендуют больным следующее: • ограничить количество пищи, богатой на белок. Дневная его норма не превышает 65 г. Точное ограничение подбирается индивидуально, зависимо от серьезности формы заболевания; • включение в рацион пищи, содержащей жиры и углеводы, что позволяет обеспечить организм необходимым количеством энергии; • обогащение меню фруктами и овощами. Их рекомендуют употреблять в сыром, отварном и запеченном виде; • снижение количества употребляемой соли. Это позволяет исключить задержку жидкости в организме и образование отеков. Эти простые рекомендации помогут сделать терапию более эффективной, быстрее избавиться от характерных для заболевания симптомов.
Лечение при шоке
Острая недостаточность почек в 90% случаев является следствием резкого падения артериального давления при шоковых состояниях. Поэтому в схеме выведения пациента из шока обязательно участвует целенаправленная защитная терапия почек.
Чтобы восполнить объем кровопотери применяют:
- плазму;
- Реополиглюкин;
- белковые растворы.
Пациенту одновременно измеряют центральное венозное давление. Важно не «перелить» количество жидкости, нельзя превысить показатель в +10 см вод. ст. Это может вызвать отек легких.
В ходе операций на сердце и крупных сосудах с целью предупреждения поражения почек вводится:
- раствор Маннитола – способен сохранять кровообращение в почках и предупреждать образование цилиндров в канальцах;
- петлевые диуретики (Фуросемид) обладают аналогичным действием.
Последние исследования предлагают анестезиологам-реаниматологам с большой осторожностью назначать Дофамин и Норадреналин. Их вводят с целью повышения артериального давления. Доказано, что даже небольшие дозы способны вызвать ишемию миокарда, спазм сосудов кишечника и почек. При этом бактерии из полости кишечника переходят в общий кровоток.
Даже в экстренных состояниях введение этих препаратов нужно прекратить, если не удается достигнуть роста выделения мочи и повышается концентрация креатинина в сыворотке крови.
Клинические проявления
Почечная недостаточность проявляется достаточно яркими признаками, которые ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Хроническая форма сопровождается следующими симптомами: • снижение либо увеличение объема выделяемой мочи; • учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время; • ощущение тяжести в области мочевого пузыря; • потемнение цвета мочи, возможно наличие примесей крови; • резкий и неприятный запах мочи; • недержание мочи; • чувство жжения при мочеиспускании; • образование пены в моче; • мочеиспускание маленькими порциями. Это прямые и самые явные симптомы, которые говорят про наличие нарушения в организме, наблюдались у всех, кто проходит лечение почечной недостаточности. Но, для рассматриваемого заболевания характерны и другие признаки: • боли, локализованные в пояснице. Обычно они носят колющий характер, могут наблюдаться с одной или обеих сторон. К вечеру дискомфортные ощущения становятся более явными. Важно не спутать указанный признак с обычной мышечной болью, развивающейся после интенсивных нагрузок; • озноб. Заболевание сопровождается сниженной выработкой эритроцитов, в результате чего нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит к ощущению озноба, способного наблюдаться даже в жаркий день, развитию симптомов железодефицитной анемии; • повышенная утомляемость – развивается на фоне нарушенного кровообращения, нехватки кислорода в тканях. Дополнительно в ряде ситуаций наблюдаются мышечные спазмы и судороги; • отечность – она появляется на фоне нарушенных процессов мочевыведения. Для отеков, развивающихся на фоне проблем с почками, характерны некоторые особенности. Обычно отечность появляется сверху вниз. Первыми отмечаются отеки на лице, потом – на конечностях. Они имеют неустойчивый характер, быстро проходят. Если надавить пальцем на отек, образовавшаяся ямка быстро выравнивается; • высыпания – появляются на фоне нарушенного мочеиспускания. С мочой выводятся все токсины и вредные вещества. Когда эти процессы нарушены, все скапливается в организме, выходит и через кожу в том числе; • металлический привкус во рту и неприятный запах. Этот симптом также свидетельствует о заболевании почек, может дополняться изменением вкусовых ощущений, тошнотой и рвотой. Наличие перечисленных признаков говорит о присутствии в организме серьезного заболевания, необходимости пройти диагностику, а в случае подтверждения диагноза – лечение почечной недостаточности.
Стоит отметить, что хроническое течение пиелонефрита и гломерулонефрита чаще других являются причиной появления острой почечной недостаточности.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 96