Главная / Другие животные / Стафилакокк Ауреус Признак Указывающий На Наличие

Стафилакокк Ауреус Признак Указывающий На Наличие

Золотистый стафилококк у ребенка в горле

Одним из самых распространенных возбудителей заболеваний в горле у детей является стафилококк, который представляет собой микроскопическую бактерию. На сегодняшний день учеными классифицировано 14-ть видов стафилококка, большая часть из которых принадлежит к категории условно-патогенной микрофлоры. Эти бактерии в минимальных количествах присутствуют в организмах каждого человека, и никак себя не проявляют при условии хорошей работы иммунной системы. Но, если она дает какой-либо сбой, то стафилококк ауреус в горле начинает активно размножаться и провоцировать развитие серьезных ЛОР-заболеваний.

Стафилококк у ребенка в горле, в частности золотистый, чаще всего передается контактным способом, например, при использовании чужих игрушек, предметов личной гигиены, бытовых приборов и т. д.

Также условно-патогенный микроорганизм может мигрировать от больного человека к здоровому, следующими способами:

  • при откусывании яблока;
  • при употреблении пищи немытыми руками;
  • при нахождении в непосредственной близости от чихающего и кашляющего человека;
  • при ношении чужой одежды (на текстиле бактерия может сохранять способность к жизнедеятельности в течение пяти месяцев);
  • во время грудного вскармливания (если мать является носителем), или при прохождении через родовые пути и т. д.

Стоит отметить, что в группу риска в первую очередь входят люди, которые имеют ослабленный иммунитет.

Снижению защитных функций организма способствуют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • нехватка витаминов;
  • несоблюдение норм личной гигиены;
  • наличие пагубных пристрастий;
  • систематические стрессы;
  • психо-эмоциональные и физические перегрузки;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • нарушенный сон;
  • проживание в эпидемиологически неблагоприятном регионе;
  • напряженный жизненный ритм и т. д.

Симптоматика

В начальной стадии симптомы стафилококка в горле можно спутать с признаками вирусных инфекций. Именно поэтому многие родители вместо того, чтобы отвести своих чад в больничные учреждения для обследования и получения врачебных назначений, начинают самостоятельно пытаться заниматься их лечением. В результате их самодеятельность приводит к развитию осложнений, устранение которых требует более глобального медикаментозного воздействия.

Существуют следующие признаки стафилококка в горле, которые не должны оставляться без внимания:

  • начинает стремительно повышаться температура (достигает 40-ка градусов);
  • повышается утомляемость;
  • появляется слабость;
  • начинает кружиться голова;
  • наблюдаются скачки давления;
  • ощущается болезненность во время глотания;
  • ощущается ломота в мышечных тканях;
  • появляется сильная головная боль;
  • начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы (при пальпировании ощущается болезненность);
  • воспаляются голосовые связки;
  • закладывает нос;
  • начинается ринит;
  • могут разрастаться аденоидные ткани;
  • образуются гнойниковые и язвенные очаги на слизистых ротовой полости;
  • в миндалинах, в частности в их лакунах, появляются гнойные пробки.

Диагностические мероприятия

Перед тем как специалист назначит медикаментозный курс лечения нужно дифференцировать в горле у ребенка стафилококк. Для этого юному пациенту придется пройти лабораторное обследование, которое предусматривает сдачу ряда клинических анализов.

В обязательном порядке у ребенка осуществляется забор биологического материала из носовых ходов либо из зева. После этого мазок помещается в питательную среду и его содержимое исследуется под микроскопом.

После того как специалисты выявят в биологическом материале пациента условно-патогенные бактерии, а также определят их принадлежность к конкретному виду стафилококка, ему будет назначен медикаментозный курс терапии.

Методы лечения

Чтобы избавиться от стафилококка в горле пациентам придется пройти серьезный курс медикаментозной терапии, включающий как антибиотики, так и другие лекарственные средства. Стоит отметить, что эти условно-патогенные микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к антибиотическим препаратам, так как в процессе жизнедеятельности генерируют особенные ферменты, способные нейтрализовать действие медикаментов. Именно поэтому специалисты зачастую в процессе лечения такой категории больных задействуют бактериофаги, анатоксины, иммуноглобулины и прочие нтистафилококковые лекарства.

Специалисты в процессе лечения больных ставят перед собой следующие цели:

  1. В первую очередь необходимо подавить активность возбудителя инфекции.
  2. На следующем этапе терапии проводятся мероприятия, направленные на восстановление целостности слизистых, расположенных в ротовой полости.
  3. Пациентам поднимается не только местный, но и общий иммунитет посредством продуктов питания и специальных лекарственных средств.

При стафилококке в горле антибиотики местного воздействия целесообразно принимать в том случае, когда условно-патогенный микроорганизм спровоцировал неосложненные формы ЛОР-заболеваний.

Но, когда у пациента наблюдается распространение инфекции на нижние дыхательные пути, то ему врачи включают в схему терапии сильнодействующие антибиотические препараты. Также больному могут быть назначены специальные физиопроцедуры. Например, курсовое прохождение УФ-терапии поможет решить следующие проблемы:

  • будет уничтожена патогенная микрофлора, скопившаяся в дыхательных путях;
  • можно повысить местный иммунитет;
  • удастся остановить воспаление, довольно быстро поражающее ткани;
  • можно нормализовать процессы окислительно-восстановительного плана и т. д.

Антибактериальная терапия

При проведении медикаментозной терапии стафилококковой инфекции, локализирующейся в горле, пациентам прописываются антимикробные лекарства системного воздействия.

В аптечных сетях они представлены в различных фармакологических формах:

  • сиропы;
  • таблетки;
  • инъекционные растворы;
  • суспензии.

Чтобы уничтожить эти условно-патогенные бактерии, специалистам необходимо правильно подобрать антибиотики, которые обладают устойчивостью к генерируемым стафилококками ферментам. В большинстве случаев в схемы медикаментозной терапии включаются такие таблетки:

  • «Эритромицина»;
  • «Кларитромицина»;
  • «Цефалексина»;
  • «Цефотаксима»;
  • «Оксациллина»;
  • «Нелорена»;
  • «Клиндамицина».

Препараты антистафилококковой группы

Если у пациента был выявлен золотистый стафилококк, то ему придется в процессе медикаментозной терапии принимать сильнодействующие препараты, которые способны, либо уничтожить условно-патогенные бактерии, либо стимулировать в организме формирование антистафилококкового иммунитета.

Например, лечение таких больных проводится посредством:

  1. «Анатоксина стафилококкового».
  2. «Антифагина стафилококкового».
  3. «Сектафага».
  4. «Стафилофага».
  5. «Интести-бактериофага».

Стоит отметить, что в процессе изготовления таких медикаментов, производители задействуют токсические компоненты. В результате лекарственные средства оказывают сильную нагрузку на почки и печенку. Именно поэтому их стараются не назначать пациентам, страдающим от печеночной или почечной недостаточности.

Лечебные растворы

В процессе проведения медикаментозной терапии стафилококковой инфекции, поразившей горло пациента, специалисты задействуют растворы, предназначенные для полосканий. С их помощью удается уменьшать выраженность симптоматики, а также угнетать активность патогенной микрофлоры. Также растворы оказываю обеззараживающее воздействие, снижают воспаление, а благодаря отсутствию в их составе токсических веществ не они не провоцируют развития побочных реакций.

Для проведения санации слизистых ротовой полости и горла специалисты рекомендуют больным задействовать растворы:

Лечебные леденцы

В аптечных сетях сегодня можно приобрести лечебные леденцы и пастилки, в составе которых присутствуют компоненты, оказывающие следующее воздействие:

  • противовоспалительное;
  • противоотечное;
  • обеззараживающее.

Пациентам рекомендуется их применять параллельно с другими медикаментами, включенными специалистами в схему лечения. С их помощью им удастся снизить интенсивность болезненных ощущений в горле, а также предотвратить возникновение стеноза. Хороший эффект достигается при задействовании таких пастилок и леденцов:

  • «Декатилена»;
  • «Септолете»;
  • «Фарингосепта»;
  • «Фарингтона»;
  • «Граммидина».

Адаптогены и иммуномодуляторы

Для повышения сопротивляемости организма пациентов к стафилококковой инфекции врачи включают в схемы медикаментозной терапии адаптогены, имеющие растительное происхождение. В их составе присутствуют различные витамины и микроэлементы, которые повышают местный иммунитет.

Также такой категории больных прописывают иммуномодуляторы, благодаря которым удастся предотвратить возможность рецидива и снизить прогрессирующее воспаление. Их следует принимать как во время прохождения лечения, так и в течение месяца, после завершения курса терапии.

Как правило, стафилококковая микрофлора подавляется посредством следующих медикаментов:

  • начинает стремительно повышаться температура (достигает 40-ка градусов);
  • повышается утомляемость;
  • появляется слабость;
  • начинает кружиться голова;
  • наблюдаются скачки давления;
  • ощущается болезненность во время глотания;
  • ощущается ломота в мышечных тканях;
  • появляется сильная головная боль;
  • начинают увеличиваться в размерах лимфатические узлы (при пальпировании ощущается болезненность);
  • воспаляются голосовые связки;
  • закладывает нос;
  • начинается ринит;
  • могут разрастаться аденоидные ткани;
  • образуются гнойниковые и язвенные очаги на слизистых ротовой полости;
  • в миндалинах, в частности в их лакунах, появляются гнойные пробки.

Стафилококк ауреус

Микрофлора в человеческом организме весьма разнообразна и представлена огромным количеством бактерий, включая стафилококки. Большинство из них – совершенно безопасные или даже полезные микробы. Также существуют патогенные микроорганизмы, к которым относится стафилококк ауреус (золотистый). Он не является нормальным представителем флоры, однако может присутствовать на коже и слизистых оболочках в виде одиночных колоний.

Норма стафилококка ауреус в результатах анализов

Описываемая бактерия распространена в окружающей среде и встречается повсеместно, но ее наличие в человеческом организме не считается нормой. Условно-допустимая концентрация золотистого стафилококка в любом биологическом материале – до 10 в 4 степени.

В медицине есть понятие здорового носительства. Оно означает, что на слизистых оболочках или коже человека присутствует небольшое количество микробов, но они не провоцируют развитие каких-либо патологий или выраженных симптомов инфекции.

Что касается золотистого стафилококка, он обнаруживается почти у 30% медицинских работников и половины взрослого населения планеты, не связанного с врачебной деятельностью. Интересно, что примерно 20% женщин становятся носителями рассматриваемой бактерии после первого менструального цикла.

Основные зоны локализации золотистого стафилококка в подобных случаях – носовая полость, промежность, гортань, подмышки, волосистая зона головы и желудочно-кишечный тракт.

Как правило, иммунитет здоровых носителей подавляет рост микроорганизма, не позволяя инфекции активизироваться. Но если количество микробов резко увеличится, начнут развиваться соответствующие болезни.

Стафилококк ауреус в горле или носу, глазах

Представленная бактерия является основным возбудителем различных форм конъюнктивита и ячменя.

Наличие стафилококка ауреус в посеве из носа или глотке может спровоцировать такие заболевания:

Стафилококк ауреус в урогенитальном мазке, моче или крови

Обнаружение описываемого микроба во влагалище всегда свидетельствует об инфекционных воспалениях половых органов, вагинальном дисбактериозе или венерических патологиях.

При наличии золотистого стафилококка в моче обычно подозревают:

Если бактерия присутствует в крови, такое состояние считается крайне опасным, ведь с биологической жидкостью патогенный микроорганизм может попасть куда угодно. Часто последствием инфицирования стафилококком кровеносной системы становится остеомиелит, сепсис, и даже летальный исход.

Стафилококк ауреус в кишечнике, на кожных покровах

Поражение пищеварительной системы чревато следующими нарушениями:

Размножение золотистого стафилококка на коже или в подкожной клетчатке провоцирует ряд серьезных дерматологических заболеваний:

  • везикулопустулез;
  • эксфолиативный дерматит;
  • псевдофурункулез;
  • панариций;
  • флегмона;
  • абсцесс.

Лечение стафилококка ауреус

Терапия разрабатывается в соответствии с имеющейся патологией, ее тяжестью и выраженностью симптомов.

Основная схема лечения предполагает прием антибиотиков, которые сохраняют активность даже при наличии устойчивости золотистого стафилококка к пенициллинам. Как правило, назначают такие препараты:

  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Кефзол;
  • Азитромицин;
  • Нифурател;
  • Кларитромицин;
  • Линкомицин;
  • Джозамицин;
  • Ванкомицин;
  • Амоксициллин;
  • Фуразолидон;
  • Ципрофлоксацин;
  • Рифаксимин;
  • Нифуроксазид и другие.

Безопасной альтернативной антибактериальным средствам является стафилококковый анатоксин или бактериофаг.

Лечение стафилококка ауреус

Лечение стафилококка ауреус в горле

В микрофлору совершенно здорового человека попадают стафилококки, которые относятся к неподвижным грамположительным бактериям. Они локализуются на коже, в носовой и ротовой полости.

Рекомендуем прочесть:  Порода Бультерьер Бойцовый

Бактерии способны вырабатывать токсины, ферменты, которые разрушают человеческий организм. Поэтому к их появлению следует относиться с опаской, своевременно идти к специалисту для грамотной диагностики и лечения. Люди со слабой иммунной системой, новорожденные, старики являются носителями стафилококков.

Абсолютным патогенном является золотистый стафилококк (ауреус) в горле. Он, попадая во внутреннюю среду, провоцирует ряд заболеваний, поэтому важно вовремя выявить паразита в организме и назначить лечение.

Что такое стафилококк ауреус

Современная медицина насчитывает около двадцати стафилококковых микроорганизмов. Многие из них не провоцируют патологических процессов. В пределах нормы они могут располагаться на слизистых оболочках человеческого организма, не принося ему дискомфорта и вреда.

Фермент вырабатывает два вида стафилококка:

  • коагулазу;
  • ауреус или золотистый стафилококк.

Золотистый цвет бактерии служил ей при получении названия. Стафилококк ауреус характеризуют, как самый патогенный из всей группы. Он часто находится в горле человека, что считается нормальным явлением.

Справка: по статистическим данным до 50% являются носителями стафилококка ауреус. При небольшой численности бактерии не приносят вреда здоровью человека, иммунитет способен контролировать их функционирование, подавляя инфекцию и воспалительный процесс.

Стафилококк ауреус в зеве в большом количестве развивает патологии, снижает иммунитет.

Главная особенность стафилококка, это его устойчивость к антибиотикам, что усложняет процесс лечения.

Специалисты назначают бактериофаги, это средства содержащие вирусы уничтожающие бактерию.

Золотистый стафилококк признан госпитальной инфекцией. Все чаще им можно заразиться в больнице. Он передается воздушно-капельным путем. Среди персонала медицинских учреждений носителем бактерии является 35% работников.

По каким признакам обнаружить болезнь

Золотистый стафилококк попадает на слизистую оболочку горла при употреблении продуктов, содержащих бактерию, при общении с носителем микроорганизма.

Кариес зубов и хронические патологии верхних дыхательных путей являются провокаторами стафилококка в глотке.

Стафилококк ауреус в горле у ребенка не вызывает удивления специалистов. Дети, изучая окружающий мир все предметы тянут в рот, на многих из которых могут находиться разные паразиты.

ВНИМАНИЕ! Зафиксированы случаи, когда малыш заражен инфекцией от мамы во время родовой деятельности или при грудном вскармливании.

Когда стафилококк ауреус в горле не вызывает патологических процессов, не стоит быть уверенным, что он безвреден. Как только иммунная система дает сбой, становиться чуть слабей обычного состояния, бактерия, активно проявляя себя, запускает в ход ряд болезней.

Золотистый стафилококк имеет свойство при длительном терапевтическом отсутствии мигрировать в суставы, легкие, сердце и другие органы человека.

Патогенная бактерия, попадая в горло или иные органы человека, не проявляет характерной для себя симптоматики. Начало инфекционного периода провоцирует простуду, ангину.

В сочетании несколько симптомов свидетельствуют о попадании стафилококка на слизистые оболочки горла:

  • температура резко начинает повышаться, она может расти до 39-40°, при этом сбить ее до нормы тяжело, даже применяя нужные лекарственные препараты;
  • появляется слабость, повышенная усталость, вялость, апатия к окружающему;
  • пациенты жалуются на головокружение при резких движениях, после сна, во время активного физического труда;
  • пропадает аппетит, даже самые любимые блюда не приносят удовольствия;
  • увеличиваются лимфатические узлы, при пальпации проявляются болевые ощущения;
  • горло воспаляется и краснеет;
  • увеличиваются миндалины;
  • при визуальном осмотре видны гнойники на слизистых горла;
  • сухой кашель;
  • жалобы на постоянную головную боль.

У детей наличие бактерии приводит к частым болезням. Стафилококки способны путешествовать по детскому организму вызывая поражение органов и провоцируя болезни. Новорожденные склонны к фарингиту, если бактерия превышает норму.

Бывают случаи, когда стафилококк попадает на слизистые вместе с кандидой, что усложняет протекание болезней и лечение.

Симптоматика детей немного отличается от взрослых проявлений. Малыши склонны к метеоризмам, болям в животе, расстройствам кишечника. Часто маленьких пациентов давит сухой кашель, боль при глотании пищи.

Температура тела подымается до 40 градусов, что является очень опасным для всех детских органов. Ребенок становится беспокойным, капризничает, отказывается кушать, играть, спокойно спать.

Задача родителей своевременно обращаться на консультацию к специалисту и правильно лечить свое чадо, не принося маленькому организму дискомфорта и стресса.

Необходимые анализы

Проявляет себя бактерия без специфических симптомов, поэтому обнаружить ее сразу визуально практически невозможно. Сначала начинается лечение ангины лекарственными препаратами, которые не действуют на удаление микроорганизма.

Только после грамотной диагностики специалист делает заключение и прописывает нужные медицинские препараты. Мазок из зева стафилококк ауреус обнаруживает в начальной стадии патологического процесса.

Направляет на лабораторные исследования лечащий педиатр, семейный терапевт или специалист узкого профиля отоларинголог.

Важно: если заболевание часто повторяется, пациенту требуется консультация инфекциониста и иммунолога.

Чтобы результат анализа был достоверным, перед сдачей мазка специалистами проводится беседа с пациентом.

Существуют определенные правила, которые следует соблюдать, готовясь больному к процедуре:

  • несколько дней перед процедурой не полоскать горло и рот;
  • не использовать спрей для горла, в составе которого имеется антибактериальные средства;
  • утром не кушать и не употреблять жидкость;
  • кушать за 8-9 часов до сдачи анализа, не позже.

Желательно перед процессом меньше говорить, если есть возможность не общаться вообще. Придерживаясь советов результаты точные, доктору легче назначить правильное лечение, которое за короткий период времени покажет эффективный результат.

Диагностируют наличие инфекции несколькими методами:

  • Микроскопический способ проводят чаще всего. Полученные от пациента материалы специально окрашивают по методу Грама и просматривают под микроскопом. Патогенные кокки будут среди всех выделяться синим окрасом.
  • «Проращивают» микроорганизмы при культуральном способе диагностики. Результаты исследования готовы по истечению нескольких дней. Данный метод при результате показывает не только наличие золотистого стафилококка, но и другие паразитирующие бактерии.

Стафилококк ауреус в горле: норма достигает 106 кое/мл. Если показатели превышают норму, требуется незамедлительное лечение, назначенное специалистом.

Как вылечить заболевание

Стафилококк ауреус в горле лечение проходит только после правильного диагностирования. Обязательно доктором назначается антибиотик, без которого с инфекцией не справиться.

Нельзя самостоятельно решать, какое антибактериальное средство лучше, потому что назначается оно в зависимости от результатов исследования.

Патогенные бактерии устойчивы ко многим антибактериальным лекарствам, наносят вред ЖКТ, по этой причине грамотно подобрать средство для эффективного лечения может только специалист имеющий опыт в данном направлении.

Если антибактериальная терапия неэффективна или невозможна по определенным причинам, пациентам рекомендуется бактериофаг, выступающий вирусом микроорганизмов. Важно знать, что эффективно действует бактериофаг на определенную группу патогенных бактерий.

Рекомендации

В сочетании с лекарственными препаратами специалисты рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или шалфея. Полоскание разрешено только при нормальной температуре тела.

Всегда лечение болезни требует укрепления иммунитета.

Принимать комплексные витамины рекомендуют даже при отсутствии паразитирующих бактерий в весеннюю пору, когда организм требует поддержки.

Чтобы не запускать размножение бактерий важно вовремя проводить диагностику и лабораторные исследования. Обязательно этот момент учитывают при планировании материнства и на всех триместрах беременности.

Направляет на лабораторные исследования лечащий педиатр, семейный терапевт или специалист узкого профиля отоларинголог.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle – «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

  • Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
  • Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
  • А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

  • прием антибиотиков и гормональных препаратов;
  • стрессы;
  • неправильное питание;
  • гипо- и авитаминозы;
  • инфекции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • недоношенность;
  • незрелость ребенка при рождении;
  • искусственное вскармливание;
  • позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

  • повышение температуры тела
  • выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Рекомендуем прочесть:  Цистит У Собак Лечение Дома

Поражение кожных покровов

  • При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
  • Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
  • Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
  • Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
  • Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
  • Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

  • Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
  • Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя
  • Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ, а в моче белок, лейкоциты, стафилококки).
  • Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

  • Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

  • Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение — мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы, флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • кома;
  • летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

Стафилококк — что это такое, виды, симптомы и лечение у взрослых стафилококковой инфекции

Стафилококк (Staphylococcus) – это бактерия, которая имеет правильную шарообразную форму и относится к группе грамположительных неподвижных кокков. Чаще всего под микроскопом можно увидеть скопление таких бактерий, которые по внешнему виду напоминают гроздь винограда.

Благодаря высокой резистентности микроба к антибактериальным препаратам, заболевания стафилококковой этиологии занимают ведущее место среди всей гнойно-воспалительной патологии. Каждому важно знать о стафилококке: что это за болезнь у взрослых, ее симптомы и лечение, чтобы предотвратить необратимые последствия для здоровья.

Стафилококк: что это?

Стафилококк — это неподвижная бактерия шарообразной формы, принадлежащая к семейству Стафилококковые (Staphylococcaceae). Это обширная группа бактерий, насчитывающая 27 видов, 14 из которых обнаруживаются на коже и слизистых человека. При этом лишь 3 вида способны вызывать болезни , поэтому относятся к условно-патогенной микрофлоре. При благоприятных условиях она активно размножается, вызывая различные гнойные процессы в организме человека.

Учитывая тот факт, что стафилококковые инфекции крайне устойчивы к применяемой в их адрес терапии с использованием антибиотиков, в числе гнойно-воспалительных заболеваний стафилококк, симптомы которого могут указывать на воспалительный процесс в любом органе, занимает первое место.

Стафилококк хорошо переносит высокую температуру , а также высушивание. Данные бактерии погибают при температуре 70 – 80ºС в течение 20 – 30 мин, а при температуре 150ºС – практически мгновенно.

Самая распространенная токсическая стафилококковая болезнь — пищевое отравление. Почти 50% всех золотистых стафилококков выделяют энтеротоксин — яд, вызывающий сильнейший понос, рвоту, боли в животе.

Стафилококки прекрасно размножаются во многих пищевых продуктах, особенно любят масляные кремы, овощные и мясные салаты, консервы. В процессе размножения в пище накапливается токсин, и именно с токсином, а не с самим микробом, связаны симптомы заболевания у неосторожного едока.

Все виды этого микроорганизма причисляются к условно-патогенной микрофлоре. Это значит, что здоровому человеку они не грозят, но при неблагоприятных условиях могут стать причиной заболевания.

Существуют три вида стафилококка, которые наиболее распространены и вредоносны для человеческого организма:

  • Сапрофитный стафилококк чаще всего поражает женщин, вызывая у них воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит) и почек. Бактерии сапрофитного стафилококка локализуются в слоях кожи гениталий и слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Из всех видов стафилококка он вызывает наименьшие поражения;
  • Эпидермальный стафилококк . Наиболее опасен у недоношенных, ослабленных детей и у пациентов с иммунодефицитами, онкологическими заболеваниями. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы.
  • Золотистый стафилококк . Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий.

Каждый из видов стафилококка имеет множество штаммов (разновидностей), отличающихся друг от друга степенью агрессивности и патогенности

Причины стафилококковой инфекции

Причиной развития практически всех стафилококковых болезней является нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, а также употребление зараженных продуктов питания. Уровень вреда также зависит от штамма бактерии, а также функционирования иммунной системы. Чем иммунитет крепче, тем меньше вреда стафилококки способны нанести здоровью человека.

В качестве источника распространения данной инфекции может выступать как больной человек, так и носитель инфекции (бессимптомный), причем такими носителями по определенным данным является порядка более 40% людей , совершенно здоровых. Выступать они могут в качестве носителей любого штамма стафилококка.

Таким образом, можно сделать заключение, что в большинстве случаев, для заболевания стафилококком необходимо сочетание 2х факторов:

  • попадание инфекции внутрь;
  • нарушение нормального функционирования иммунной системы.

Особенно важными факторами в развитии инфекций являются:

  • понижение иммунитета,
  • применение сильных медикаментов, иммунодепрессантов,
  • хронические патологии,
  • проблемы щитовидной железы,
  • стрессы, влияние экологии.

Особенно тяжело протекают стафилококковые инфекции у детей раннего возраста и у пожилых людей.

Заболевания вызываемые стафилококками

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Стафилококк у взрослых может стать причиной таких заболеваний:

  • Поражения кожи и слизистых – фурункулы, карбункулы, гнойные раны.
  • Пищевое отравление.
  • Воспаление легких бактериального характера.
  • Бронхит.
  • Эндокардит.
  • Остеомиелит.
  • Менингит.
  • Заражение крови.
Рекомендуем прочесть:  Капли Для Животных От Глистов

Особенно опасен в этом плане золотистый стафилококк, который может проникнуть в любую точку организма, вызвать генерализованную инфекцию.

Кто предрасположен к инфекции

  • Беременные женщины, которым можно сделать иммунизацию анатоксином в32-36 недель.
  • К инфекции предрасположены и люди пожилого возраста, особенно имеющие такие заболевания как: ревматизм, сахарный диабет, экзема, онкологические заболевания.
  • Любые люди, как взрослые, так и дети, иммунитет которых снижен.
  • Медицинские работники, работники общественного питания, в силу своей профессии.

В активную фазу размножения инфекция переходит в моменты:

  • переохлаждения организма;
  • при протекании ОРЗ и ОРВИ;
  • при сбоях эндокринной системы;
  • при воспалительных заболеваниях внутренних органов и систем.

Как передается стафилококк человеку?

Все болезни, которые вызывает бактерия, могут возникать в результате того, что инфекция попадает в организм благодаря нарушению целостности кожных покровов или слизистых оболочек, ведь она является постоянным обитателем микрофлоры человека. Кроме того, инфицирование может произойти экзогенным путем, то есть с продуктами питания или в результате тесного контакта.

Основные пути передачи возбудителя:

  • Воздушно-капельный . Механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата: бронхит или пневмония).
  • Медицинские инструменты . При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
  • Контактно-бытовой : при непосредственном контакте с больным человеком или обсемененными предметами обихода.
  • Пищевой – инфицирование возможно при употреблении заражённых продуктов в пищу.
  • Фекально-оральный . Напрямую связан с несоблюдением норм гигиены. Стафилококк присутствует в кале и рвотных массах зараженного человека. Передается через грязные руки, с плохо вымытыми овощами, ягодами и фруктами, плохо помытой посуде.

Попадая в организм, стафилококк начинает интенсивно размножаться и вырабатывать токсины, которые негативно сказываются на здоровье, приводя к тем или иным патологиям.

Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба.

Симптомы стафилококка

Клиническая картина (симптомы) стафилококка могут быть весьма разнообразными, что зависит от поражаемого органа, штамма бактерии, возраста человека, функциональности (здоровья) иммунитета потенциального больного.

Объединяют все стафилококковые инфекции такие признаки:

  • Повышение температуры, локальное (в месте заражения) или общий жар.
  • Наличие гнойных процессов.
  • Интоксикация – общее ухудшение состояния, потеря аппетита, сонливость, боли в суставах.

Также характерны такие симптомы:

  • Гнойники на коже разных размеров: фурункулы, пиодермия, абсцессы и прочее.
  • Кашель и ринит с гнойными желтовато-зелеными выделениями.
  • Слизь в кале, расстройство стула, тошнота.
  • Боли в месте заражения. Например, при стафилококковом остеомиелите начинают болеть кости, эндокардит может сопровождаться сердечными болями.

Стафилококк может поражать практически все системы, ткани и органы, давая клинику стафилококковых локальных или общих заболеваний. Может поражаться кожа, подкожная клетчатка, нервная система, почки, печень, легкие, мочевая система, костная ткань и возникать общее заражение организма (сепсис).

Важно! После заболевания иммунитет к этим микроорганизмам нестойкий. За жизнь можно несколько раз заразиться этими инфекциями. Специальных мер по иммунизации людей от этого вида бактерий нет.

Осложнения

Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

  • Обострение имеющихся хронических заболеваний дыхательной системы, пищеварительного тракта, сахарного диабета, ревматоидного артрита.
  • Попадание в организм других патогенных микробов (стрептококков, пневмококков и др.).
  • Развитие септицемии (заражения крови).

Стафилококковая инфекция приводит не только к ряду серьезных заболеваний, но также может осложняться угрожающими жизни состояниями. Патогенный стафилококк, попадая в кровяное русло, способен проникать в сердце, в головной мозг, а в некоторых случаях распространяться во многие органы, вызывая при этом сепсис.

Диагностика

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Постановка диагноза осуществляется после проведения культурального исследования образцов возбудителя, взятых из очагов инфекции (любых участков нагноения, пузырей, подсохших корок и проч.).

Методы диагностики зависят от того, какой отдел поражен инфекцией.

  • Когда речь идет о пневмонии, вызванной стафилококковой инфекцией, достаточно собрать мокроту после откашливания.
  • Если инфицирована мочеполовая система, придется собирать анализ мочи.
  • При поверхностном поражении – соскобы с кожи и забор со слизистых.

Для диагностики назначают:

  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала и мочи;
  • мазок слюны;
  • мазок с кожного покрова.

В ходе проведения анализов также важно выявить, насколько чувствительна бактерия к воздействию антибиотиков, за счет чего возможным станет определение наиболее эффективного препарата для последующего лечения.

Лечение стафилококка у взрослых

Локальные формы стафилококковой инфекции лечат в домашних условиях. Госпитализация показана в случаях генерализации процесса при сепсисе, менингите, эндокардите или при необходимости оперативного лечения гнойно-некротических поражений кожи — фурункулов или карбункулов.

Современный подход к лечению стафилококковых инфекций предусматривает следующие направления лечения:

  • Применение современных антимикробных препаратов и антибиотиков;
  • Хирургические методы лечения;
  • Иммуномодуляционные методы;
  • Нормализация гормонального статуса и процесса обмена веществ организма при помощи пищевых добавок (хитозан, кордицепс), минеральных препаратов, витаминов.

Антибиотики

Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору.

Однозначно нельзя сказать, какой антибиотик убивает стафилококк, потому что каждый штамм бактерии чувствителен к определенному препарату. К самым часто используемым препаратам относятся следующие группы антибиотиков:

  • пенициллиновые;
  • целофаспориновые;
  • макролиды;
  • линкозамиды.

Лечение стафилококковой инфекции требует строгого соблюдения кратности приема, времени употребления лекарственного средства и его дозировки. Важно принимать назначенный антибиотик не до момента исчезновения первых симптомов, а не менее 5 дней . Если необходимо продлить курс, то об этом сообщит доктор. Кроме того, нельзя прекращать лечение, терапия должна быть непрерывной.

Хирургические методы

Цель хирургии при стафилококковой инфекции — вскрытие гнойника и обеспечение хорошего оттока гнойно-воспалительного экссудата. Вскрытые гнойники промываются растворами антибиотиков и дренируются. Широко применяются протеазы — ферменты, которые способны расщеплять пептидные связи в белках и продуктах из распада, тем самым ускоряя очищение гнойных ран.

Бактериофаги при стафилококковой инфекции

Для борьбы со стафилококком могут использоваться бактериофаги – вирусы с избирательной способностью к поражению стафилококка. Для наружного лечения применяют мази, содержащие антибактериальные компоненты, обладающие антисептическим и восстанавливающим действием.

При гнойных процессах не рекомендуется использовать мази, имеющие жировую основу (например, популярный линимент Вишневского) так как жиры препятствуют оттоку отделяемого из раны, тем самым ухудшая течение процесса.

Иммуномодуляторы

Для стимуляции иммунитета у детей и взрослых показано применение препаратов растительного происхождения — эхинацеи (Иммунал), женьшеня (Настойка женьшеня, препараты в виде таблеток и капсул) и Лимонника китайского.

Использование витаминно-минеральных препаратов

Одной из причин снижения иммунитета и частого рецидива инфекций (в том числе и инфекции Золотистого стафилококка) является недостаток в организме витаминов и минералов. Поэтому витаминно-минеральные препараты успешно применяются в лечении и профилактике этих инфекций.

Наиболее оправдано применение этих препаратов при наличии других признаков нехватки витаминов или в период межсезонья.

Перед началом применения витаминных препаратов или пищевых добавок рекомендуем посоветоваться с лечащим врачом и обсудить целесообразность такого лечения, а также связанные с ним риски и последствия.

Как лечить народными средствами

Перед применением любых народных средств от стафилококка, рекомендуем проконсультироваться с врачом.

  1. Абрикос . При воспалительных процессах на коже из-за стафилококковой инфекции хорошо зарекомендовала себя мякоть абрикоса, которую нужно прикладывать к очагам воспаления. Для лечения внутренней инфекции нужно кушать пюре из абрикосов 2 раза в день – утром и вечером, натощак.
  2. Кожные стафилококковые инфекции также хорошо лечатся с помощью чеснока . 50 г чеснока измельчается и толчется и перемешивается со 150 мл воды. После процеживания в получившемся настое смачивают бинт и прикладывают к больным местам на коже. Рекомендуется проводить процедуру дважды в день в течение 10 дней.
  3. Сухой зверобой . Стаканом кипятка заварить 2 ч.л. травы, накрыть тряпкой и дать настояться 30 минут. Принимать на голодный желудок перед завтраком и ужином.
  4. Рекомендуется к использованию и отвар ромашки . 2 ч.л. ромашки кипятят в стакане воды около пяти минут. Затем отвар процеживается и остужается. Его используют как средство для полоскания, промывания и протирания.
  5. Хорошим методом лечения стафилококка, является черная смородина . Черная смородина содержит наибольшее количество витамина С, который укрепляет иммунитет и способствует скорейшему выздоровлению. Так же черная смородина будет эффективна при лечении стрептококка.

Категорически запрещено использовать любые тепловые процедуры в домашних условиях для ускорения процессов созревания гнойников. Горячие ванны, баня и сауна только ухудшат состояние больного и приведут к дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика

Понимая, как трудно лечить стафилококк, большинство врачей обращают внимание на профилактику развития инфекции. Полностью избавиться от разных видов этого микроорганизма просто невозможно. Поэтому ключевой задачей является не устранение бактерии, а предотвращение развития инфекционного процесса.

Важно проводить регулярную профилактику заболевания, не дожидаясь появления инфекции. В качестве профилактических, используют следующие методы:

  • соблюдение гигиены;
  • профилактику авитаминоза;
  • обработку ранок и порезов антибактериальными средствами;
  • предупреждение травм;
  • предупреждение потливости;
  • тщательная обработка овощей и фруктов перед приемом в пищу,
  • исключение из рациона продуктов с нарушенной целостностью упаковки.

Стафилококковые инфекции чрезвычайно опасны для здоровья людей, потому как они способны вызвать серьёзные осложнения. Проводить лечение инфекций этого вида надо под наблюдением специалиста.

Полностью избавится от присутствия стафилококков в организме невозможно. Они являются частью условно-патогенной микрофлоры человека. Малые их количества не наносят никакого вреда.

  • Воздушно-капельный . Механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата: бронхит или пневмония).
  • Медицинские инструменты . При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
  • Контактно-бытовой : при непосредственном контакте с больным человеком или обсемененными предметами обихода.
  • Пищевой – инфицирование возможно при употреблении заражённых продуктов в пищу.
  • Фекально-оральный . Напрямую связан с несоблюдением норм гигиены. Стафилококк присутствует в кале и рвотных массах зараженного человека. Передается через грязные руки, с плохо вымытыми овощами, ягодами и фруктами, плохо помытой посуде.
 01 Авг 2019              206      
Самое обсуждаемое
Комменты
    Популярное

    © 2024 Ветеринарные сведения о кошках и собаках — VETenot.ру · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено