Главная / Другие животные / Способы удаления полипов в мочевом пузыре у собаки

Способы удаления полипов в мочевом пузыре у собаки

Полипоидный цистит – это редкое заболевание мочевого пузыря у собак, характеризующееся воспалением, пролиферацией эпителия и развитием полипоидной массы или масс без гистопатологических признаков неоплазии.

Причина образования полипов в мочевом пузыре у собак достоверно не известна. Считается, что полипы образуются как пролиферативная реакция на длительное раздражающее воздействие на стенку мочевого пузыря, оказываемое хроническим воспалительным процессом или уролитами. (Martinez, 2003) Нет точных данных относительно того, является ли полипоидный цистит следствием хронической инфекции мочевыводящих путей или, наоборот, полипоидная масса служит резервуаром для микроорганизмов, способствуя хронизации процесса.

Клиническим проявлением и степенью выраженности полипоидного цистита является гематурия, которая чаще всего обуславливается наличием мелких эрозий и язв на поверхности полипоидных масс. Гораздо реже встречаются поллакиурия, странгурия, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря.

Для диагностики полипоидного цистита необходимо проанализировать симптомы животного, данные общего анализа крови, ультрасонографии и других диагностических исследований.

Рассмотрим каждый этап возможной диагностики отдельно.

Окончательная постановка диагноза требует проведения гистопатологического исследования полипоидных масс.

Лечение заключается в устранении причины развития полипоидного цистита (лечение инфекции, удаление уролитов). Антибиотик должен подбираться исключительно по результатам бактериологического посева мочи или ткани полипа.

Длительность антибиотикотерапии у пациентов с полипоидным циститом в среднем составляет от 4 до 6 недель. В некоторых случаях после проведения адекватной антибиотикотерапии инфекция может рецидивировать, если полипоидный цистит не разрешается на фоне терапии. В этом случает полип может служить источником инфекции и должен быть удален. Чаще всего проводиться малоинвазивная хирургия лазерная абляция (рис 3) в редких случаях требуется частичная цистэктомия. При проведении хирургического вмешательства обязательно должна быть выполнена биопсия полипоидной массы для гистологического исследования. Также рекомендуется проводить посев непосредственно ткани полипа, так как по опубликованным данным до 18,5% собак с положительной культурой ткани полипа имели отрицательные результаты посева мочи, взятой методом цистоцентеза (Himaide, 1998).

Гистологический характер воспалительного процесса может различаться и включать лимфоплазмоцитарную, нейтрофильную, гистиоцитарную и эозинофильную инфильтрацию (Galemore 2016). Характер инфильтрата будет обусловливать подбор терапии для конкретного пациента. Степень рецидивирования будет зависеть от выбранной терапии и результатов лечения.

J. Am Anim Hosp Assoc ;2010 Jul-Aug;46(4):281-4. Surgical management of diffuse polypoid cystitis using submucosal resection in a dog. Wolfe TM,Hostutler RA, Chew Dj, McLoughlin MA, Eaton KA.

Ivan Martinez, John S. Mattoon, Kathryn A. Eaton, Dennis J. Chew, Stephen P. DiBartonla. Polypoid cyctitis 28 June 2008

Adams L.G.// Nephroliths and ureteroliths a nrw Sstone age N Z Vet. J 2013
J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Nov;67(2):669-73. doi: 10.1007/s12013-013-9556-1. Bladder polypoid cystitis-derived A20 associates with tumorigenesis. Wolfe TM, Hostutler RA, Chew DJ.

Chew DJ, Buffington CA, et al. Urethroscopy, cystoscopy, and biopsy of the feline lower urinary tract. Vet Clinics North Am Small Anim Pract. 1996;26:441-462.

Руководство по оперативной урологии мелких домашних животных/А.Н Лапшин, — М.: VetPharma, 2016 – 192 с.: ил

Chew DJ, Buffington CA, et al. Urethroscopy, cystoscopy, and biopsy of the feline lower urinary tract. Vet Clinics North Am Small Anim Pract. 1996;26:441-462.

К полипам относят доброкачественные образования из ткани, возвышающиеся над тем или иным органом. Опухолевидная субстанция чаще всего обнаруживается на слизистой оболочке. Полип у собак – распространенная патология, характерная для носовой полости, трахеи, желудка, тонкого и толстого кишечника, матки. Нередко новообразования поражают мочевой пузырь и прямую кишку.

Генетическая предрасположенность. Наследственность имеет первостепенное значение: было у родителей – будет и у щенка с высокой вероятностью. Заводчики по возможности не пускают таких животных в разведение.
Воспалительный процесс. На месте возникновения местной воспалительной реакции нередко происходит разрастание ткани в виде полипа в результате атрофических процессов. Чаще всего на фоне воспаления появляются наросты в слизистой оболочке носа, кишечника, матки. Причиной полипа в трахеи у собаки является хронический бронхит. Если они локализованы в желудке, кишечнике, то причинами могут быть гастрит, хронический дуоденит, энтероколит.
Аллергическая реакция. Причиной разрастания доброкачественных опухолей в организме является пищевая аллергия. Красители, стабилизаторы и усилители вкуса, консерванты оказывают постоянное раздражающее воздействие на слизистую оболочку кишечной трубки, что приводит к полипам у домашних питомцев.
Хронические болезни пищеварительной системы. Отягощенный гастроэнтерологический анамнез, связанный с нарушением работы эпителиальных клеток, – наиболее частая причина развития полипов в желудке и кишечнике. Хронические запоры, нарушение секреторной функции и моторики приводят к гиперпластическим процессам в слизистой оболочке, что сопровождается ее патологическим состоянием.

Полипы толстого кишечникаВ этиологию развития полипов вносит вклад так называемая эмбриональная теория. По мнению ученых, уже на стадии формирования плодов в утробе матери создаются условия для дальнейшего роста доброкачественных опухолей в тканях организма.

По наблюдению ветеринарных специалистов недуг чаще всего поражает особей, перешагнувших 8-10 летний рубеж. Что касается породной предрасположенности к новообразованиям, то полипы в носовой полости наиболее характерны для питомцев с брахицефалическим строением черепа.

Вследствие природной узости носовых проходов такие особи чаще подвержены воспалительным процессам. Плохая циркуляция, застаивание холодного воздуха в перегородке негативно влияет на функцию эпителиальных клеток.

Породная предрасположенность к недугу прослеживается при локализации наростов в мочеполовой сфере. Так, полипы мочевого пузыря у собак чаще всего наблюдаются у биглей, скотч-терьеров, шотландских овчарок и фокстерьеров. При этом новообразования в мочевом пузыре наиболее характерны для самок.

Новообразованиям в ушной раковине чаще подвержены вислоухие породы — спаниели, бассетхаунды, таксы. Такая предрасположенность объясняется слабой вентиляцией органа и развитием воспалительных процессов. Симптомы образования:

В трахее. Отмечается периодический кашель, одышка, глухой свист. Образование множественных или крупных полипов в ряде случаев характеризуется приступами удушья. Слизистые оболочки при этом синеют.
Полип в прямой кишке. Основные симптомы: запоры, чередующиеся с поносом, возможна кровь, слизь в фекалиях, собака долго тужится, теряет аппетит, худее, состояние вялое, сонливое, вероятна болезненность при пальпации живота. В запущенных случаях доброкачественные образования сопровождаются увеличением объема нижней части живота вследствие выпота экссудата.
В носу. Возникает частое чихание, выделения из носа. Экссудат может носить серозный (прозрачный) и гнойный характер при осложнении недуга бактериальной микрофлорой. Наблюдаются такие симптомы, как затрудненное дыхание, одышка. Нередко отмечается деформация черепа вследствие отека слизистой оболочки. Как правило, отсутствует положительная динамика при лечении антибактериальными препаратами.

В матке. Среди симптомов отмечаются изменения течки (или характер ее проявления, или она отсутствует вовсе), в ряде случаев из влагалища наблюдаются серозные и кровянистые выделения в период между течками, бесплодие или нарушается нормальное течение беременности.
Полип мочевого пузыря. К симптомам относят: нарушения мочеиспускания (частые позывы, струя урины тонкая, слабая), в моче обнаруживается кровь, слизь. Заподозрить наличие в мочевом пузыре полипов можно по отсутствию положительной динамики в ходе применения антибактериальных средств.
Образование уха. Животное испытывает дискомфорт, нередко наблюдается снижение слуха. Разрастание опухоли приводит к развитию болевого синдрома. Пес трясет головой, часто чешет больную область лапами, трется головой о мебель. Владелец может наблюдать истечения из уха, неприятный запах. На внешней стороне ушной раковины можно заметить подсохшие корочки.

ОтоскопияНе смотря на то, что наросты относятся к доброкачественным образованиям, тем не менее, полипы могут представлять опасность для здоровья и жизни питомца. Постоянное механическое травмирование тканей приводит к развитию воспалительного процесса.

Если опухоль достигает значительных размеров, она может механически перекрыть, например, носовой проход, трахею, мочеиспускательный канал и привести не только к проблемам со здоровьем, но и стать причиной гибели животного. Среди опытных заводчиков есть мнение, что доброкачественное образование с течением времени может переродиться в рак. По мнению ветеринарных специалистов, существует риск перехода гиперпластических полипов в онкологические структуры.

Эффективным методом диагностики новообразований является эндоскопическое обследование, с ним можно только констатировать наличие полипа. Далее проводят рентгенографическое и ультразвуковое обследование. Точный диагноз устанавливается на основании гистологического исследования тканей. При эндоскопии проводится биопсия с забором кусочка опухоли для цитологического обследования.

Консервативные методы лечения полипов у собак неэффективны и не применяются в ветеринарной практике. Радикальным методом избавления от недуга является хирургическое удаление опухоли. Как правило, операция выполняется под общим наркозом.

В современных клиниках единичные полипы небольших размеров могут быть удалены в ходе проведения эндоскопического обследования при наличии специализированного оборудования. Реабилитационный период после удаления полипов:

если у собаки вырезан полип в прямой кишке с частичной ее резекцией, то необходима строгая лечебная диета для предупреждения запоров;
если проведена операция на мочевом пузыре, больному питомцу в течение 5-7 дней необходимо устанавливать катетер для отведения мочи;
при подозрении на онкологическую природу новообразования может быть назначена химиотерапия для предупреждения метастазов.

Читайте подробнее в нашей статье о полипах у собак.

Породы из группы риска появления образования

По наблюдению ветеринарных специалистов недуг чаще всего поражает особей, перешагнувших 8-10 летний рубеж. Что касается породной предрасположенности к новообразованиям, то полипы в носовой полости наиболее характерны для питомцев с брахицефалическим строением черепа.

Брахицефалический черепПородная предрасположенность к недугу прослеживается при локализации наростов в мочеполовой сфере. Так, полипы мочевого пузыря у собак чаще всего наблюдаются у биглей, скотч-терьеров, шотландских овчарок и фокстерьеров. При этом новообразования в мочевом пузыре наиболее характерны для самок.

Что касается новообразований в ушной раковине, то недугу чаще подвержены вислоухие породы — спаниели, бассетхаунды, таксы. Такая предрасположенность объясняется слабой вентиляцией органа и развитием воспалительных процессов.

None Владельцу следует обратить внимание на следующие симптомы:

Нарушение пищеварения. У питомца наблюдаются запоры, чередующиеся с поносом. В ряде случаев в фекалиях обнаруживается кровь, слизь.
При акте дефекации собака долго тужится.
Животное теряет аппетит, худеет.
Состояние вялое, сонливое.
Нередко наблюдается болезненность живота при пальпации.

В запущенных случаях доброкачественные образования сопровождаются увеличением объема нижней части живота вследствие выпота экссудата.

Полип мочевого пузыря

При наростах в толще мочевого пузыря у больного питомца отмечаются следующие клинические признаки:

Нарушение акта мочеиспускания. У собаки наблюдаются частые позывы, струя урины тонкая, слабая вследствие перекрывания мочеиспускательного канала опухолью.
В моче обнаруживается кровь, слизь. Гематурия развивается по причине развития воспалительного процесса в эпителиальной ткани выделительной системы.

Заподозрить наличие в мочевом пузыре полипов можно по отсутствию положительной динамики в ходе применения антибактериальных средств.

Затрудненное носовое дыхание.

Перевод с английского
Адаптация: Марк Пака

рак мочевого пузыря — это крайне неприятная болезнь. У собак опухоль чаще развивается в выводной части (в шейке) мочевого пузыря и частично или полностью перекрывает её просвет. В большинстве случаев, в процесс вовлекается уретра и у самцов предстательная железа. Таким образом, сильно затрудняется отток мочи из мочевого пузыря. Типичными признаками заболевания является кровь в моче и затрудненное мочеиспускание. Опухоль труднодоступна, и её практически невозможно удалить хирургическим путём.

Почему опухоль носит такое название?

Кожу и слизистые оболочки организма выстилают клетки эпителия. Они бывают различных типов, в зависимости от среды, с которой контактируют.

Например, одна из функций кожи — барьерная. Кожа защищает организм от вредных микроорганизмов, раздражающих веществ, механических повреждений. Кожный эпителий называется сквамозным и представлен плотными плоскими клетками, перекрывающими друг друга как черепица на крыше.

Эпителиальные клетки респираторного тракта секретируют слизь, с помощью которой задерживаются попадающие с вдыхаемым воздухом вредные частицы. Всё, что оседает на стенках нижних отделов дыхательного тракта, выталкивается микроскопическими выростами этих клеток (ресничками) в верхние дыхательные пути и откашливается. Такой эпителий носит название реснитчатый цилиндрический эпителий.

Мочевой пузырь выстлан изнутри переходным эпителием. Он защищает стенку пузыря от воздействия мочи, которая, по сути, является химическим раздражителем. При сильном наполнении пузыря переходные клетки растягиваются, но не расходятся, являясь надежным барьером и предотвращая проникновение мочи через стенку мочевого пузыря.

карцинома состоит из переходных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Отсюда и её название.

Опухоли мочевого пузыря достаточно редко встречаются у животных, но более половины из них (до 70%) — рак.

Откуда она берётся?

Некоторые породы собак предрасположены к заболеванию: шотландская овчарка (колли), терьер, бигль и . Средний возраст собак при постановке диагноза 11 лет. Недавние исследования показали, что воздействие (применяемого для ухода за газонами) повышает риск развития рака у .

Какими методами выявляют карциному?

Данное заболевание не имеет характерных, свойственных только ему клинических признаков. Поэтому, существует алгоритм диагностики, с помощью которого пошагово исключают часто встречаемые патологии и затем подтверждают диагноз.

Шаг 1: общий клинический анализ мочи и бактериологическое исследование. Оценивают физические и химические свойства мочи, под микроскопом изучают её осадок. В ходе бактериологического исследования осуществляют посев проб мочи на питательные среды с выделением культур бактерий и определением их чувствительности к антибиотикам. Эти исследования помогают выявить инфекционный процесс в мочевом пузыре (цистит).

Внимание! Воспаление мочевого пузыря не исключает опухоль, так как опухоли легко инфицируются.

Для лечения цистита назначают антибактериальные препараты. Но в дальнейшем собаку следует периодически показывать ветеринарному врачу, чтобы не упустить появления характерных для опухоли клинических признаков.

Шаг 2: инфекционный процесс отсутствует и анализ мочи в пределах нормы, но проявляются явные клинические признаки, или четко прощупывается новообразование. Следующий шаг — рентгенологическое обследование. Цель — исключить наличие камней в мочевом пузыре. В отличие от камней, опухоль мочевого пузыря не видна на обзорном рентгеновском снимке.

Шаг 3: на этом этапе необходимы специальные методы для визуального обследования мочевого пузыря: контрастная рентгенография, УЗИ или цистоскопия.

Шаг 4: цитологическое исследование мочи. В 30% случаев карциномы удается обнаружить клетки опухоли в осадке мочи.

Контрастное исследование мочевого пузыря

Рекомендуется использовать метод осадочной цистографии. В мочевой пузырь через катетер вводят небольшое количество контрастного вещества и затем наполняют его кислородом. Таким способом становятся видны камни, которые пропускают рентгеновские лучи и не видны на обзорном снимке, полипы (доброкачественные образования в мочевом пузыре, являющиеся результатом хронического воспаления) или опухоли. Процедура проста в выполнении, является относительно дешевой, большинство клиник имеют необходимое оборудование для её выполнения.

Ультразвуковое исследование

Метод неинвазивный, подходит для выявления камней, полипов и опухолей в мочевом пузыре. При обнаружении новообразования, под контролем УЗИ можно провести биопсию опухоли и получить некоторое количество клеток для цитологического исследования и постановки диагноза. УЗИ необходимо для определения размеров опухоли после подтверждения диагноза.

Цистоскопия

Исследование проводится под анестезией. Через уретру и мочевой пузырь вводится маленькая камера на гибкой тонкой проволоке — цистоскоп, которая подает изображение на экран монитора. Метод позволяет получить образец ткани для гистологического исследования под визуальным контролем. Процедура дорогостоящая, требует специального оборудования и должна проводиться опытным специалистом. Это доступно не во всех клиниках. Выявление новообразования в области шейки мочевого пузыря часто бывает достаточным аргументом для постановки диагноза рака.

Диагноз поставлен. Что дальше?

Обычно после этого большинство владельцев желают получить информацию о продолжительности жизни животного и о методах лечения.

Прогноз зависит от стадии заболевания (размеры и локализация опухоли, вовлечены ли в процесс окружающие ткани и органы, отмечается ли поражение регионарных лимфоузлов, имеются ли метастазы).

В любом случае карцинома является плохим известием. Опухоль очень агрессивная и обычно располагается в труднодоступных для операции местах. Если опухоль большая, глубоко проникает в ткани, а самостоятельное мочеиспускание невозможно, то прогноз крайне неблагоприятный и быстро наступает летальный исход.

Есть данные, что средняя продолжительность жизни собак после обнаружения рака мочевого пузыря составляет приблизительно:

4 месяца, если в процесс вовлечены окружающие мочевой пузырь органы и ткани.
2 месяца, если поражены регионарные лимфоузлы.
3,5 месяца, если обнаруживаются метастазы в отдаленные органы.
8 месяцев, если нет признаков распространения опухоли за пределы мочевого пузыря, нет поражения регионарных лимфоузлов и метастазов.

Для более точного прогноза заболевания потребуется проведение дополнительных исследований: УЗИ брюшной полости для оценки вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов и окружающих органов. Рентгенографию грудной клетки для выявления метастазов, в большинстве случаев они располагаются в легких.

Методы лечения

Частичное удаление мочевого пузыря. Если на момент обнаружения опухоль небольшая, стоит попытаться её удалить вместе со стенкой мочевого пузыря в месте её прорастания. В случае успеха возможно полное удаление опухоли или значительное увеличение продолжительности жизни до появления рецидива (по результатам исследования американских врачей более половины пациентов прожили больше года после операции!).

Сложность состоит в том, что невозможно в ходе операции визуально определить границы опухоли. Хирург может думать, что он удалил достаточно ткани, а на самом деле это не так.

Отрицательным моментом является увеличение частоты мочеиспускания у прооперированных собак уменьшения объема мочевого пузыря.

Рецидивы, как правило, возникают в течение первого года после операции. Это происходит по причине неполного удаления опухоли или развития новой опухоли.

Постоянный мочевой катетер. Данный метод не останавливает рост опухоли, а скорее улучшает качество жизни пациента, и по результатам опроса в американских клиниках 6 из 7 владельцев им довольны. Для более комфортного мочеиспускания в мочевой пузырь через мочевыводящий канал устанавливают мочевой катетер для постоянного использования. Катетер является инородным телом для организма и может провоцировать развитие цистита. Для контроля за ситуацией периодически проводят общий клинический анализ мочи и, в случае необходимости, бактериологическое исследование мочи. Во избежание застоя мочи, владелец должен опорожнять мочевой пузырь животного не реже 3 раз в день при помощи дренажной трубки. Отверстие катетера необходимо содержать в чистоте, ежедневно очищать. Катетер может смещаться, это опасно, его необходимо заменить в течение 48 часов, иначе спайки быстро закроют вход в мочевой пузырь. Владелец не может выполнить это самостоятельно, для проведения процедуры требуется седация животного, поэтому за помощью следует обратиться в ветеринарную клинику.

Уретероколостомия — выведение мочеточника в прямую кишку. В ходе хирургической операции полностью удаляют мочевой пузырь вместе с опухолью и накладывают анастомоз между мочеточниками и прямой кишкой. В итоге моча из почек через мочеточники попадает в прямую кишку и выводится из организма с каловыми массами. Возможными осложнениями могут быть закрытие просвета мочеточников, почечная недостаточность, инфекции и изменение биохимических показателей крови. После операции назначается специальная диета, длительный курс антибиотиков. Потребуется часто исследовать кровь. Необходимо каждые 4 часа выгуливать собаку, так позывы к дефекации учащаются.

Химиотерапия. В ветеринарной медицине обще принято использование двух схем химиотерапии:

Доксорубицин (адриамицин) + циклофосфамид. Противоопухолевые препараты с цитостатическим действием (останавливают деление опухолевых клеток). Вводят внутривенно. Средняя продолжительность жизни после лечения 8,5 месяцев.
Митоксатрон + пироксикам. Противоопухолевый цитостатик + нестероидное противовоспалительное средство. Пироксикам назначается в таблетках ежедневно 1 раз в сутки, митоксатрон вводят внутривенно каждые 3 недели курсом 4 дня. На введение пироксикама могут появляться побочные эффекты в виде кишечных расстройств и нарушения деятельности почек. Средняя продолжительность жизни после лечения 10 месяцев.

Постоянный мочевой катетер. Данный метод не останавливает рост опухоли, а скорее улучшает качество жизни пациента, и по результатам опроса в американских клиниках 6 из 7 владельцев им довольны. Для более комфортного мочеиспускания в мочевой пузырь через мочевыводящий канал устанавливают мочевой катетер для постоянного использования. Катетер является инородным телом для организма и может провоцировать развитие цистита. Для контроля за ситуацией периодически проводят общий клинический анализ мочи и, в случае необходимости, бактериологическое исследование мочи. Во избежание застоя мочи, владелец должен опорожнять мочевой пузырь животного не реже 3 раз в день при помощи дренажной трубки. Отверстие катетера необходимо содержать в чистоте, ежедневно очищать. Катетер может смещаться, это опасно, его необходимо заменить в течение 48 часов, иначе спайки быстро закроют вход в мочевой пузырь. Владелец не может выполнить это самостоятельно, для проведения процедуры требуется седация животного, поэтому за помощью следует обратиться в ветеринарную клинику.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

21 Янв 2022 veterinar77 79