Главная / Другие животные / При мочекаменной болезни английского бульдога можно ли его переводить на сушку

При мочекаменной болезни английского бульдога можно ли его переводить на сушку

Чем кормить собаку с мочекаменной болезнью?

КристинаS: Здравствуйте! У нас мальчик, 4 года. Мочекаменная болезнь. 2 недели назад прооперирован(удаление камней из мочевого пузыря). С рождения на сухом корме(т.к. аллергия приходится всё время менять) Во время болезни ели роял лечебный. Не знаем чем кормить дальше,чтобы не было рецидива. Мнения ветеринаров разделились одни говорят,что надо переводить на натуралку,другие,что только специальный корм. Помогите советом пожалуйста.

Марианна: КристинаS, здравствуйте! Какой тип камней был определен? Диета подбирается на основании диагноза.

Светлана(Капитошка): Вот от камней в почках маминому коту (он тоже ел сухой корм) ветеринар наш с коровника велела давать свежие огурцы и сок огуречный. Огурцы он трескал сам, сок из шприца в рот заливали. Камни вышли у него после огуречной диеты сами, верещал правда когда писал, но в горшке их нашли. Только тут то ведь собака, посоветоваться с врачем обязательно насчет корма и диеты, а то камни всякие размеры бывают, чтобы мочеточник не повредить.

kareninka: Если камни вырезали, то должны были обязательно сдать их на иследование. Часто бывает так, что соли в моче одного вида, камни другого. У нас было , что соли — цистины, а камень оксалатный. В зависимости от типа камней подбирается диета. В нашем случае только лечебный корм и никакой натуралки (мнение нескольких разных врачей). Едим только U/D хилсовский. И да.. обязательный контроль — раз в год, полгода узи и мочу. Не болейте.

КристинаS: После операции очень перенервничала и забыла и камни забрать и про анализы спросить. Сейчас начали кормить хилсом. Сказали покормить две недели,а потом мочу на анализ сдать. Мне кажется,что если собака с пелёнок на корме, то уже и не стоит ничего менять. Не знаю может я не права.

Kunanastya: Мда, тоже теперь задаюсь эти вопросом, решила на форум зайти, вдруг тема есть, так она первая по списку. у моей песок и образовались слепки до 1-2 мм, струвиты, ест роял канин уринари, пьет стоп-цистит и контроль кислотности мочи тест-полосками. Вопросом тоже задаюсь — чем кормить потом, потому что как только пропал песок, спустя 2 недели на обычном корме и опять картина такая же, что и до лечения. Пока не общалась с врачами как дальше, но в темке побуду. Тоже мысли и про натуралку, и как вообще выбрать корм

Марианна: Kunanastya пишет: у моей песок и образовались слепки до 1-2 мм, струвиты Образование струвитов в почках не является мочекаменной болезнью в строгом ее понимании. Наличие струвитов это показатель бактериальной инфекции в мочевыводящих путях. Сами струвиты являются концентрированным в щелочной среде мочи продуктом обмена бактерий. Рацион в таких ситуациях не имеет значения вообще за одним исключением: преобладание в потребляемой пище растительных продуктов способствует щелочному диапазону pH мочи, в котором бактериям очень комфортно. Нужно двигаться двумя путями: обязательным (длительным) лечением антибиотиками (подобранными на основании результатов посевов) и пересмотром рациона.

Kunanastya: Марианна пишет: Нужно двигаться двумя путями: обязательным (длительным) лечением антибиотиками (подобранными на основании результатов посевов) Марианна, вот да . два ветеринара, из разных клиник, не прописывают антибиотики. спрашивала, ответ — пока смотрим за анализами и кислотностью. Не понятно мне почему, если идет воспалительный процесс, лейкоцитов в моче достаточно и кокки((

Дусенина: Марианна пишет: Пошли обследоваться, нашли в моче эти самые струвиты, сходили на узи, подтвердилось, прописали марфлоксин на 14 дней и корм спец.лечебный (например, роял канин уринари со). Но мы ели все время натуралку (грубо говоря, кашу с мясом), не ест она сушку, что делать? После 2 недель рекомендовано сдать мочу снова. Анализ крови на биохимию и общий почти в норме. Спасибо.

Марианна: Дусенина пишет: не ест она сушку, что делать? Потихоньку, изменяя соотношение сушки и мяса с кашей, перевести на сушку. Так надо. И пересдать анализы.

Дусенина: а можно влажный вместо сушки или вместе? тоже уринари

Марианна: Дусенина, теоретически можно, но там может быть другой состав — это тоже нужно обсуждать с ветеринаром, который назначает лечение и диету.

Дусенина: Марианна Добрый день, промучились почти месяц с этим лечебным кормом. Сейчас собака задыхаться начала, назначили преднизалон, реакцию, вроде, сняли. Но. я думаю, что у нас просто аллергия на корм, т.к. все они на курице, а у нас на нее всегда аллергия была. Что делать-то, чем уже собаку кормить? Мочу пока не сдали. До этого 2 анализа были в 2 разных клиниках, одна считает, что струвиты, другая — оксалаты. В клинику изначально пошли из-за ночных пописов (иногда с каплей крови в конце), после антибиотиков все прекратилось. Сказали еще с мочой в 3ю клинику сходить. Спасибо, если кто ответит по теме, эмоции у меня, конечно, извините.

Марианна: Дусенина пишет: не ест она сушку, что делать? Потихоньку, изменяя соотношение сушки и мяса с кашей, перевести на сушку. Так надо. И пересдать анализы.

Оксалаты в моче у собаки — это соли щавелевой кислоты. Если в ходе анализов были выявлены эти вещества, это признак мочекаменной болезни у животного. Рассмотрим симптомы этого заболевания и как лечить собаку.

Солевые отложения приводят к образованию камней и песка в мочевом пузыре и почках животного. Собака испытывает боль при мочеиспускании, скулит и странно себя ведёт, выглядит нервной или испуганной. Если у питомца поменялось поведение, это повод обследоваться у ветеринара. В случае с мочекаменной болезнью не стоит затягивать, чем раньше принять меры, тем проще будет лечение, когда болезнь ещё не прогрессирует. Дальнейшая терапия зависит уже от того, какой тип камней образовался в тканях почек или мочевого пузыря.

Генетика. Если кто-то из родителей питомца страдал от того же заболевания, с высокой вероятностью оно будет и у него.
Порода. У некоторых пород в силу их особенностей врождённая предрасположенность к мочекаменной болезни. Это часто происходит у бульдогов, мопсов, такс, гончих.
Патологии внутри организма. Неправильный обмен веществ, нарушение работы печени или почек станут причиной заболевания. Иногда МКБ провоцируют патологические изменения в сосудистой системе животного.
Инфекционные заболевания. Опасны инфекции мочевых путей.
Пол. По статистике кобели чаще страдают от мочекаменной болезни.

Не всегда собака заболевает из-за врождённых особенностей или болезней. Неправильные условия содержания животного приводят к МКБ:

Игнорирование потребностей животного. Если собака вынуждена долго терпеть прежде, чем сходить в туалет, моча начинает застаиваться и кристаллизоваться. Это и есть процесс образования тех самых оксалатов.
Малая активность. Собака должна много двигаться, иначе животное станет жертвой ожирения. Лишний вес приводит к застою жидкостей в организме, и мочи.
Недостаток воды. У питомца всегда должна быть вода в свободном доступе. Важно следить и за качеством питья, вода должна быть фильтрованной и не содержать вредных примесей.
Неправильное питание. Как и люди, животные должны получать сбалансированное количество белков, жиров и углеводов и регулярно питаться. Нельзя смешивать натуральный корм и сухой, перекармливать питомца или держать его только на мясе и крупах. Избыток белков и жиров приводит к МКБ.

Оксалаты не накапливаются в один момент, превращаясь в песок и камни, это постепенный процесс. Когда собака страдает от боли, болезнь уже в запущенном состоянии, важно быть внимательным к здоровью и поведению питомца.

Частое мочеиспускание;
Мутная моча;
Розоватый или даже бурый цвет мочи;
Появление крови или гноя;
Собака стала чаще, чем обычно, вылизывать половые органы;
Вялое состояние;
Плохой аппетит.

В запущенном состоянии происходит закупорка мочевыводящих путей, собака начинает писать по каплям, а в моче становится слишком много крови. Животное сильно худеет, страдает от постоянной тошноты и рвоты, могут появиться судороги, повышается температура тела. В таком критическом состоянии собака может погибнуть. Не нужно дождаться проявления полного списка симптомов. Как только моча стала чуть мутной, или собака начала чаще проситься в туалет, это уже повод обратиться к врачу.

Лечебные корма для собаки

Разработаны корма для собак с мочекаменной болезнью. Их состав подобран чтобы препятствовать развитию щелочной среды в организме. Специалист может посоветовать полностью перевести собаку на лечебный корм.

Purina;
Royal Canin;
Hills;
Eukanuba.

Первое время после перехода на корма потребуется каждый месяц сдавать анализ мочи. Это делается чтобы проверить динамику изменений. В дальнейшем анализы проходят раз в год, и этого достаточно.

Подготовьтесь перед походом к ветеринару

В кабинете возможно придется оказывать ветеринару посильную помощь (подержать животное, пока у него берут кровь на анализ, ставят укол, погасить агрессию, успокоить голосом, почесать ушки, погладить). Если вы знаете, что панические боитесь крови, капельниц, или точно не сможете выдержать вида медицинских вмешательств, то возможно стоит попросить о помощи друга или родственника.

Найдите ветеринарное свидетельство, ветеринарный паспорт.

Поводок;
Ошейник;
Намордник;
Переноску;
Пачку салфеток;
Подстилку;
Миску, воду (на усмотрение ветеринара)

Подготовьте ответы на возможные вопросы ветврача:

Все ли прививки проставлены у животного;
Поведение любимца в последние дни, аппетит;
Его рацион;
Какие препараты и лекарства вы давали животному;
Последние данные анализов (если есть).

Записаться на прием лучше загодя — сэкономите время и сможете рассчитать, когда придется брать отгул. Это не касается угрожающих жизни ситуаций, когда вести животное в ветклинику придется без записи.

Будьте ласковыми со своим любимцем, играйте, разговаривайте с ним. Можно взять с собой его любимую игрушку, чтобы пока вы будете ожидать своей очереди на прием отвлечь своего друга от новой обстановки.

Пушистого, пернатого или чешуйчатого тоже нужно подготовить. Как бы ни хотелось угостить животинку вкусненьким, помните: нужен пустой желудок. Кормить запрещено!

Можно вымыть животное без использования моющих средств. Но важно не трогать любимца, если есть выделения из носа, слезящиеся глаза, саливация (слюнотечение) перхоть, расчесы, высыпания, кожные коросты, выпадение шерсти/перьев/чешуи, ранки и прочие внешние проявления потенциального заболевания.

Если ветеринар проинструктировал, соберите мочу животного в стерильную тару, а кал возьмите палочкой (без травинок, соринок, мусора). Кал переместить в стерильный контейнер. Отправить в биохимическую лабораторию в течение 6 ч. Кал исследуют на яйца аскарид, остриц, широкого лентеца, печеночного сосальщика, эхинокка, альвекокка, свиного цепня, бычьего цепня, выявляют желудочно-кишечное кровотечение.

В ветлечебнице проанализируют кровь животного на антитела к аллергенам, вирусам, бактериям, паразитам.

Игры на чувствах

В настоящих ветклиниках будут элементы «развода».

Ветврачи говорят, что часто это определяется кошельком клиента. Чем больше возможность заплатить за услуги и чем больше хозяин волнуется за своего любимца, тем с большей вероятностью животному назначат дополнительные иммуностимуляторы, биодобавки, водорастворимые, жирорастворимые витамины, спецкорма. Бывают случаи, когда это действительно нужно (породистые, выставочные животные, ослабленные после тяжелой болезни). Но будет хорошо, если вы подробно расспросите ветврача о необходимости каждого назначения. Подробно узнавайте о результатах осмотра и анализа состояния любимца. Будьте настойчивы. Не поддавайтесь попыткам вас запугать, будьте последовательны в расспросах. Проконсультируйтесь со специалистом, который не работает в этой ветклинике. Если окажется, что половина назначений прописана для обогащения кармана ветврача, а не для здоровья животного, смело уходите оттуда. И не забудьте оставить отрицательный отзыв об организации — другие хозяева тоже могут пострадать.

Если вам не все равно, что будет с вашим любимцем, пренебрегать назначениями не стоит.

Обращаемся к вам, дорогие любители собак. Скажите, обращаете ли вы внимание, как ходит «по-маленькому» ваш питомец? Боимся, что нет, а зря. Мочекаменная болезнь, в том числе камни в мочевом пузыре, это очень серьезно и опасно. Кстати, откуда они берутся, эти самые камни? И как все начинается?

А начинается довольно просто. По-научному «камни» именуются уролитами. Они образуются тогда, когда в моче наблюдается повышенная концентрация веществ, способных выпадать в осадок (особенно при наличии сопутствующих факторов). Виной всему, как правило, грубые ошибки в питании собаки. Потчуете питомца исключительно сухим кормом и не признаете ничего другого – и образуются камни в почках и мочевом пузыре.

Сначала, непосредственно в полости органов системы мочеотделения, выпадает небольшое количество кристаллического осадка. Затем, с течением времени, эти кристаллы объединяются, смешиваясь с катаральным секретом, синтезируемым стенками органа. Вследствие данного процесса и образуются крупные конгломераты.

Кстати, камни подразделяются на несколько типов. В ветеринарии определяются следующие разновидности: струвиты, образованные фосфорными солями аммония, оксолаты и ураты, содержащие оксалат кальция, фосфат кальция, цистин, урат аммония и прочие химические соединения.

Определить природу камней, образовавшихся в организме конкретной собаки, очень непросто. Как утверждают ветеринары, «нынешние» камни сложно отнести к какому-то одному из вышеперечисленных типов. Скорее, каждый камень – это своеобразный сплав и струвитов, и оксолатов, и уратов.

Камни в мочевом пузыре – это всегда очень больно. Были случаи, когда в ходе операции из животных извлекали камни 6-8 см в обхвате. Только представьте, как страдали собаки!

Как кормить больную собаку. Теперь вы понимаете, как все непросто. И как важно обеспечить животному «правильную» диету, и насколько важно правильное питание в целом.

Несмотря ни на что, желательно определить, к какой разновидности относятся камни у вашего питомца. Это та самая «печка», от которой следует плясать в дальнейшем.

Ваша собака должна получать достаточно влаги. Мало влаги – очень концентрированная моча, следовательно, велик риск, что болезнь скоро вернется.

Подумайте, как дать животному больше влажного корма. Разнообразьте рацион неконцентрированными несолеными бульонами.

Повторимся: в зависимости от типа камней животному потребуется специальная рецептурная диета. Поэтому общих рекомендаций здесь нет и быть не может: что показано одной собаке, совершенно не подходит для другой.

Возьмем, например, наиболее распространенные оксалаты. Таким животным назначается диета, содержащая большое количество клетчатки и хлорида натрия, который разбавляет мочу. Соответственно, как можно меньше животного белка, фосфора и кальция.

Струвитные камни – значит, рекомендуется диета, способствующая поддержанию щелочного рН в мочевом пузыре; корм должен содержать меньше белка, чем обычные коммерческие диеты.

Вам теперь придется глядеть за питомцем в оба: чтобы не было никакого случайного корма, никаких внеплановых лакомств. Особое внимание – на прогулках, чтобы собака, не дай Бог, не подобрала чего-то прямо с земли. Ветеринары советуют выходить на улицу в наморднике, чтобы удержать животное от возможных соблазнов.

Помните: заниматься самолечением ни в коем случае не следует. Покупайте специальные «лечебные» корма только по назначению ветеринара и давайте их строго оговоренный период времени.

Исключите копчености, столь любимые питомцем «косточки» (в том числе жевательные игрушки, продающиеся в зоомагазинах). Крайне осторожно поступайте с молочными продуктами, содержащими много кальция (особенно когда животное страдает оксалатами).

В ряде случаев ветеринар посоветует вам различные пищевые добавки. Например, яблочный уксус, который способствует изменению рН мочи.

Еще раз повторимся – никакого самолечения! Тогда пойдет прахом все лечение, весь труд. Все изменения в диете – только по согласованию с лечащим ветеринаром.

На прием к специалисту вам придется ходить еще чаще, как вы понимаете. Ветеринар должен отслеживать эффективность проводимого лечения в динамике, внося при необходимости некоторые коррективы. Все, что зависит от вас – давать питомцу достаточно жидкости.

Приятного в мочекаменной болезни мало, но все поправимо! И общими усилиями ваш любимец вернется к привычной жизни. Хоть и с некоторыми оговорками по части поддерживающей диеты, конечно!

Кстати, камни подразделяются на несколько типов. В ветеринарии определяются следующие разновидности: струвиты, образованные фосфорными солями аммония, оксолаты и ураты, содержащие оксалат кальция, фосфат кальция, цистин, урат аммония и прочие химические соединения.

Анна Линёва,
ветеринарный врач-диетолог, резидент ECVCN
Кафедра кормления ветеринарного факультета LMU (Университет Людвига-Максимиллиана, Мюнхен)

Разные виды животных предрасположены к уролитам разного химического состава под влиянием разных, зачастую видоспецифичных факторов. Это могут быть: обменные факторы, объём и частота мочеиспускания, качественный и количественный состав выделяемых с мочой веществ, концентрация и рН мочи, промотеры и ингибиторы кристаллов, формирование матрикса, температура тела, инфекции мочевыводящих путей и другое.

Порода, возраст и пол также имеют влияние на формирование разных типов уролитов.

Распределение типов камней изменялось также по годам. Это можно объяснить изменением факторов, влияющих на формирование камней, и, главным образом, изменением типовых рационов.

Состав рациона, в первую очередь, минеральный, может иметь значительное влияние на формирование камней у собак и кошек, и для некоторых типов камней является основным фактором, предрасполагающим к формированию кристаллов. В то же время свойства диеты могут использоваться в профилактических и лечебных целях, имея прямое или опосредованное действие на формирование камней.

Некоторые типы камней и кристаллов возможно растворить с помощью диеты, для некоторых существуют только профилактические меры, но в отношении большинства распространённых типов уролитов диета занимает важное место среди терапевтических мер.

Роль рН в формировании кристаллов

Кислотно-щелочная среда является одним из важнейших факторов формирования кристаллов и камней, для каждого типа камней существует свой оптимальный уровень рН, при котором они образуются (таблица 1).

рН мочи находится под влиянием разных факторов, из которых катионно-анионный состав рациона занимает важное место. Изменяя пропорции между катионами и анионами можно влиять на рН мочи. Помимо этой меры, доступны также добавки, закисляющие или защелачивающие мочу.

Другие диетические факторы, влияющие на формирование камней, приведены в таблице 2.

В отношении прочих камней (например, фосфаты, ксантиновые, силикатные и др.) существуют диетические меры, хотя среди причин, их вызывающих, диетические факторы имеют лишь малое значение или не имеют совсем.

Таблица 1. Влияние рН на формирование кристаллов разного типа

Тип камней	Кислый:	Нейтральный: 6,5–7,5	Щелочной: > 7,5
Струвиты	–	+	++
Оксалаты кальция	++	+	+
Ураты	+	+	+/–
Цистиновые камни	+	+/–	–

Таблица 2. Факторы формирования и роста кристаллов разного типа

Магний-аммоний-фосфатные камни, являются наиболее распространённой причиной (> 90%) обструкции мочевыводящих путей (МВП) у котов. В то время как у собак эти камни ассоциированы с бактериальной инфекцией (> 60%), у кошек чаще наблюдается стерильное течение.

Роль бактериальной инфекции в формировании струвитов значительна: у собак чаще обнаруживаются Staphylococcus spp., но также Proteus, E. Coli, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas и Enterobacter. Бактерии, производящие уреазу, расщепляют мочевину на два иона аммиака для использования его в процессе синтеза собственного протеина. Таким образом, повышается концентрация аммония — одного из компонентов этих камней. Рост катионов повышает рН мочи. Ионы фосфора диссоциируют в данной среде, увеличивая концентрацию фосфатов, образующих комплексы с аммонием и магнием (PO43-). При достаточном количестве компонентов камней начинают образовываться и расти струвиты. Важный момент, относящийся к диетотерапии: решающим фактором в процессе формирования уролитов струвитного типа является рН мочи, а не концентрация компонентов струвитов. Терапия струвитов у собак, кроме того, должна обязательно включать антибактериальные меры.

Терапия струвитов

Специфическая терапия инфекции МВП.
Устранение обструкций МВП.
Обеспечение достаточного поступления воды для разбавления концентрации мочи.
Удаление или растворение струвитов.
Своевременное распознавание рецидивов — регулярный контроль.

Диетические меры. Диетотерапия струвитов может быть единственной необходимой мерой для успешного их растворения. Если нет обструкции МВП и противопоказаний для закисления мочи, диета назначается до полного растворения камней + ещё 4 недели, чтобы незаметные на УЗИ или рентгенографическом исследовании мелкие кристаллы были полностью растворены. В противном случае они могут послужить готовой матрицей для повторного формирования струвитов. При бактериальном осложнении диета может длиться в среднем 3 месяца (зафиксированы случаи от 2 недель до 7 месяцев).

Свойства диеты для растворения струвитов:

умеренный уровень (по потребностям) протеина (для собак);
низкий, но достаточный по нормам уровень фосфора;
низкий, но достаточный по нормам уровень магния;
закисляющий катионно-анионный баланс.

Закисление возможно за счёт использования добавок, содержащих повышенное количество анионов: например, метионин, сульфат кальция. Производители коммерческих диет указывают расчётный целевой рН, основываясь на данных о содержании катионов и анионов в корме. В некоторых случаях заявленный целевой рН подтверждён также клиническими наблюдениями, но индивидуальные отклонения возможны, поэтому рН необходимо контролировать и при необходимости менять диетотерапию. Дополнительно способствовать растворению камней может повышение потребления воды. С этой целью в диетах повышают уровень натрия, что стимулирует потребление воды. Использование влажных кормов также способствует повышению потребления воды. Самый важный параметр для данной диеты — достижение целевого рН.

Такое разнообразие решений позволяет на практике индивидуально подобрать наиболее подходящий вариант: только растворение струвитов или же растворение + одновременная профилактика оксалатов.

Некоторые компании предлагают на выбор корма, растворяющие струвиты для разного возраста или размера собаки, а также корма с сочетанным действием: струвиты + избыточный вес, например.

Влажные корма для растворения струвитов эффективнее стимулируют потребление воды, что часто важно особенно для кошек, в случае если кошка мало пьёт воды. Для собак это тоже важный фактор. Кроме того, вкусовая привлекательность у влажных кормов выше и для собак, и для многих кошек.

Длительное закисление не показано, так как может создавать условия для обменных нарушений и усугублять течение некоторых заболеваний (например, заболевания почек). Поэтому после успешного растворения струвитов рекомендуется профилактическая диета без сильного закисляющего действия. Такая диета обычно может использоваться длительно.

Таблица 3. Примеры диет (сухие корма) для растворения струвитов у собак (количества на 100 г сухого вещества при содержании влаги 10%)

Диета	Закисление	Сырой протеин, %	Фосфор, %	Магний, %	Натрий, %
Farmina Vet Life Struvite	Сульфат кальция	21,60	0,56	0,07	0,28
Happy Dog Struvit	Метионин	20,56	0,56	0,06	0,78
Hill’s c/d*	S+OXSHIELD	21,00	0,53	0,1	0,25
Purina UR*	Сульфат кальция	24,00	0,67	0,08	0,22
Royal Canin Urinary S/O*	Метионин, cульфат кальция	20,00	0,56	0,04	1,22

* Продукт создан для одновременной профилактики струвитов и оксалатов

Таблица 4. Примеры диет (сухие корма) для растворения струвитов у кошек (количества на 100 г сухого вещества при влажности 10%)

Диета	Закисление	Сырой протеин, %	Фосфор, %	Магний, %	Натрий, %
Farmina Vet Life Struvite	Сульфат кальция	37,78	0,67	0,07	0,29
Happy Cat Struvit	Метионин	33,33	0,61	0,06	0,67
Hill’s s/d	Сульфат кальция, метионин	33,60	0,78	0,07	0,40
Purina UR*	Фосфорная кислота	38,89	0,89	0,09	1,33
Royal Canin S/O*	Метионин, сульфат кальция	38,33	1,00	0,05	1,44

* Продукт создан для одновременной профилактики струвитов и оксалатов

В отношении этих камней необходимо понимание природы их формирования. Кристаллизация оксалатов кальция происходит при условии достаточного количества компонентов, их образующих, в низкой зависимости от рН мочи. В кислой среде этот процесс происходит быстрее, потому что кальций, являясь одним из буферизующих веществ в организме, выводится в мочу в большем количестве компенсаторно, для её нейтрализации. Большие количества кальция создают условия для кристаллизации.

В целом формирование оксалатов — мультифакторный процесс, с которым, помимо диетических факторов (высокий кальций и щавелевая кислота, закисление мочи, низкий уровень магния), связаны и другие — например, обменные процессы.

Как ни парадоксально, слишком низкий уровень кальция в диете также может способствовать формированию оксалатов. Кальций формирует с щавелевой кислотой в кишечнике нерастворимый комплекс, который не абсорбируется и выводится из кишечника. При низком уровне кальция оксаловая кислота абсорбируется в большем количестве, что повышает её концентрацию в моче.

Магний играет важную роль, связывая оксаловую кислоту, это происходит также и в моче. Таким образом, оксаловая кислота не связывается с кальцием и не формирует кристаллы оксалата кальция. Низкий уровень магния повышает количество оксаловой кислоты, доступной для формирования комплексов с кальцием.

Щавелевая кислота — органическая кислота, содержащаяся в некоторых компонентах кормов, например, в ревене, шпинате и других зелёных листовых овощах, пшеничных отрубях, свёкле. Но щавелевая кислота имеет также и эндогенное происхождение (синтез в печени): она является конечным продуктом белкового и углеводного обмена. Высокое поступление гидроксипролина и/или глицина будет способствовать повышению эндогенного формирования оксалата. Гидроксипролин содержится в повышенном количестве в соединительнотканных элементах, поэтому животным с уролитами оксалатного типа противопоказаны такие компоненты рациона (сухожилия, в том числе в составе лакомств, внутренности и прочее).

Терапия оксалатов

Устранение обструкции, если имеется.
Терапия потенциальных факторов риска (гиперпаратиреоз, гиперадренокортицизм).
Удаление камней — оксалаты не могут быть растворены.

Диетические меры. Обеспечение достаточного потребления воды для разбавления мочи. Как было упомянуто выше, вопрос об использовании натрия в диете для профилактики оксалатов является спорным. С одной стороны, высокий уровень натрия повышает выведение кальция с мочой. С другой стороны, повышение натрия увеличивает потребление воды, и концентрация кальция в моче снижается. При контролируемом повышении натрия под контролем состава мочи можно добиться оптимальных условий для профилактики формирования камней.

Основные диетические меры направлены на:

Ураты и ксантины

Ураты представляют собой гетерогенную группу камней, образующихся в результате обмена пуринов. Они образуются в результате генетического дефекта у некоторых пород собак (далматин, английский бульдог), а также в результате тяжёлых заболеваний, приводящих к нарушению нормального обмена пуринов (портосистемный шунт, последние стадии заболеваний печени). У кошек ураты также отмечаются, но причины их формирования ещё недостаточно изучены. Портосистемный шунт может быть причиной уратов также и у кошек.

Пурины могут быть эндогенного происхождения и диетического. Оба источника формируют определённый пул, подлежащий метаболическому преобразованию для использования или выведения из организма. В несколько шагов пурины в печени преобразуются в гипоксантины, затем в ксантины и далее — в мочевую кислоту. Два последних процесса требуют присутствия фермента ксантин оксидазы. Ксантины и мочевая кислота плохо растворимы, что может привести к их скоплению в моче и формированию камней. В норме мочевая кислота преобразуется ферментом уриказой в аллантоин, который уже хорошо растворим в воде, и выводится с мочой. Генетический породный дефект, предположительно, заключается в недостаточном преобразовании мочевой кислоты в аллантоин — возможно, из-за меньшей проницаемости у затронутых пород мембран клеток печени для мочевой кислоты или дефицита уриказы. Кроме того, в норме до 98–100% мочевой кислоты реабсорбируется в проксимальных канальцах и метаболизируется в печени. У далматинов нарушена эта реабсорбция, что повышает концентрацию мочевой кислоты. На рисунке 1 изображена схема обмена пуринов (из Roudebush, P., Hand, M. S., Thatcher, C. D., Remillard, R. L., & Lewis, L. D. (2000). Small animal clinical nutrition). Ксантины формируются также вследствие генетических дефектов (отсутствие или низкая активность ксантин оксидазы) у некоторых пород: кавалер-кинг-чарльз-спаниель, такса, далматин, английский бульдог, цвергшнауцер, пудель и ши-тцу. Породное распределение имеет географические отличия. Вторичное формирование ксантинов возможно при терапии аллопуринолом, действие которого направлено на подавление ксантин оксидазы.

Терапия и профилактика уратов и ксантинов

Диетотерапия. Назначение аллопуринола эффективно в отношении преобразования ксантинов в мочевую кислоту и профилактирует таким образом этот тип камней. Но при высоком поступлении пуринов с рационом, ксантины будут формироваться и без действия ксантин оксидазы — накапливаться. Поэтому терапия аллопуринолом обязательно должна сопровождаться низкопуриновой диетой.

Цистиновые камни

Этот тип камней тоже формируется в кислой среде вследствие дефекта гена, кодирующего транспортную систему для аминокислот в почках (ирландский терьер, бассет-хаунд, такса, ньюфаундленд, английский бульдог). Цистин образуется из метионина с промежуточным метаболитом цистеином. При дефекте реабсобрции цистина он накапливается в моче, и, будучи хуже растворимым, чем цистеин, образует камни.

Терапия цистиновых камней

Снижение метионина в диете.
Стимуляция диуреза.
Защелачивание мочи и повышение растворимости цистина.
Медикаментозная терапия с формированием хорошо растворимых дисульфидов с цистеином (тиопронин, D-пеницилламин).
Восстановление цистина до цистеина (аскорбиновая кислота).
Снижение натрия (стимулирует фильтрацию цистина).

Диетотерапия. Метионин содержится в больших количествах почти во всех животных компонентах. Диетотерапия в данном случае предусматривает исключение лакомств с такими компонентами, а также остатков со стола, кормов других животных в доме, костей «для укрепления зубов» и т. п. Использование цитрата калия в качестве защелачивающей терапии хорошо обосновано в гуманной медицине. Цитрат калия предпочтителен бикарбонату натрия, так как натрий может стимулировать выведение цистина. Использование аскорбиновой кислоты имеет некоторый риск, так как она должна назначаться только при одновременной защелачивающей терапии. Кроме того, она является одним из возможных предшественников щавелевой кислоты.

Все вышеперечисленные камни имеют ряд общих свойств, на которые можно повлиять одинаковыми диетическими мерами. Поэтому создание диеты для смешанного типа камней также возможно.

Для кошек существуют дополнительные рекомендации при любом типе камней:

использование влажных кормов предпочтительно для повышения потребления влаги;
регулярная очистка лотка;
стимуляция физической активности;
исключение кормления ad libitum (риск развития избыточного веса);
устранение стресс-факторов.

Другие встречающиеся типы камней в рамках данной статьи не рассмотрены, так как для них на данный момент не существует специфических диетических мер.

Таблица 5. Примеры диет (сухие корма) для профилактики разных камней у собак

Таблица 6. Примеры диет (сухие корма) для профилактики разных камней у кошек

*FLUTD — feline low urinary tract disease (болезни нижних мочевыводящих путей)

Диетотерапия мочевых камней у собак и кошек имеет некоторые отличия ввиду разного протекания болезни и разных факторов. У собак часто имеется бактериальное осложнение, в то время как у кошек — многофакторный синдром заболеваний нижних мочевыводящих путей. Поскольку диета, направленная только на один тип камней, может способствовать формированию других, многие производители кормов предлагают сочетанный подход к проблеме. Имеющийся на данный момент ассортимент позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого случая, даже если тип камней смешанный или есть первичные заболевания, приводящие к формированию уролитов.

Владельцы склонны зачастую придавать большое значение рациону и объяснять возникновение и течение заболевания только параметрами рациона. Не всегда рацион является основным фактором для формирования камней, и все факторы должны оцениваться комплексно и индивидуально в каждом случае. Образовательная беседа с владельцем должна быть направлена на понимание ими разносторонней природы заболевания и необходимых составляющих наблюдения в процессе и после лечения, а также необходимых профилактических мер.

Некоторые типы камней и кристаллов возможно растворить с помощью диеты, для некоторых существуют только профилактические меры, но в отношении большинства распространённых типов уролитов диета занимает важное место среди терапевтических мер.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

10 Окт 2021 veterinar77 59