Главная / Другие животные / Пороки Матки У Собак Фото

Пороки Матки У Собак Фото

Выпадение матки у собак

Выпадение матки у собак представляет собой относительно распространенную патологию, суть которой состоит в инвагинации данного органа и последующем его выходе наружу – через влагалище. Следует отметить, что решению этой проблемы необходимо уделять повышенное внимание, так как ее игнорирование чревато множеством неприятных и опасных для здоровья животного последствий.

Симптомы выпадения матки у собаки

Врач —ветеринарный врач поможет при лечении заболевания

Диагностика

Лечение выпадения матки у собаки

Осложнения и последствия

Профилактика выпадения матки у собаки

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Что делать при выпадении матки у собаки?

—ветеринарный врач поможет при лечении заболевания

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Заболевания матки собак

Собака после родов: осложнения и что делать?

Лекарства в домашней аптечке для собаки: список самого необходимого

Чумка у собак: симптомы и лечение в домашних условиях. Заразна ли?

Лекарства в домашней аптечке для собаки: список самого необходимого

Саркома матки у собаки фото

Саркома матки

Саркома матки – относительно редко встречающаяся патология, злокачественное новообразование тела или шейки матки. Опухоль развивается из недифференцированных элементов миометрия или эндометрия. Такой рак может встретиться у женщин практически любого возраста: диагностируется он даже у девочек (в этом случае причиной является порок внутриутробного развития).

Существует несколько разновидностей данного заболевания: леймиосаркома, ангиосаркома и эндометриальная стромальная саркома матки.

Ответ на вопрос «лечится ли саркома матки» зависит от стадии обнаружения заболевания, возраста пациентки и состояния её здоровья. Все виды заболевания имеют высокую степень злокачественности и тяжело поддаются терапевтическому воздействию. Рассмотрим в подробностях, что это за заболевание, какие факторы способствуют его возникновению, и какими методами проводится его терапия.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!

Только ВРАЧ!

Записаться к специалисту

Фото: Саркома матки

Действительные причины, приводящие к развитию саркомы матки, медицинской науке неизвестны. Но существует некоторые факторы, которые повышают риск развития маточных неоплазий.

В большинстве случаев это:

предраковые заболевания матки (фибромиомы, дисэмбриоплазии); болезни миометрия – в особенности эндометриоз; травмы матки после абортов и родов; хроническая интоксикация организма в результате бесконтрольного приёма лекарственных средств; работа на вредном производстве; курение; употребление наркотиков; злоупотребление алкоголем.

Значение имеет сочетание нескольких факторов риска. Кроме того, развитию заболевания могут способствовать гормональные нарушения в климактерический период. Иногда саркомы матки возникают без явных сопутствующих факторов.

Лейомиосаркома (наиболее распространённая разновидность болезни) встречается в основном у женщин 43-55 лет. Карциносаркома диагностируется у людей более пожилого возраста – старше 65 лет. Эндометриальная саркома также возникает у женщин после 45 в постменопаузе.

Симптомы и признаки

На первых стадиях саркома матки редко даёт выраженную симптоматику. Даже прогрессирующее заболевание может протекать без типичных признаков. Нередко женщины принимают проявления саркомы матки за симптомы других гинекологических заболеваний, практикуют домашнюю терапию или ожидают, когда недуг пройдём сам собой. Это совершенно неправильный подход к собственному здоровью, чреватый самыми опасными последствиями.

В связи со скудностью симптоматики саркомы матки относят к так называемым «немым опухолям». Нередко обращение в больницу происходит лишь после того, как появляются метастазы.

Явными симптомами заболевания являются:

вагинальные кровотечения; болевые ощущения в малом тазу; нарушения менструального цикла; выделение гноя.

Если дело доходит до таких проявлений, шансы на успех лечения малы: это явно свидетельство наступления 3 или даже 4 стадии болезни.

На более ранних этапах на злокачественный процесс в организме указывают следующие признаки:

болезненность при пальпации внизу живота; болевые ощущения во время полового акта: сбои в менструальном цикле и обильные кровотечения; анемия (нездоровый цвет кожи, слабость, сонливость); частые мочеиспускания вследствие сдавливания опухолью мочевого пузыря; запоры, возникающие по причине, опять же, разрастания опухоли и сдавливания ею прямой кишки; периодические выделения белей гнилостного характера; снижение работоспособности; апатия, раздражительность, перепады настроения; отсутствие аппетита; повышение температуры.

Нередко саркома матки приводит к развитию сопутствующей инфекции мочеполовых путей, которая ввиду ослабленного иммунитета переносится крайне тяжело.

Часто саркома матки приводит к развитию асцита – накоплению лишней жидкости в брюшной полости. Это вызывает увеличение объёма живота (при этом общий вес тела может снижаться) и развитие осложнений.

Нарушение циркуляции жидкости в брюшной полости может явиться фактором, способствующим распространению раковых клеток по лимфатической системе. Это приводит к формированию вторичных очагов поражения. Саркома тела матки развивается чаще, чем саркома шейки: нередко болезнь вызывает ноющие упорные боли внизу живота и более не даёт никакой симптоматики.

На стадии метастазирования признаки могут быть самыми разнообразными:

при поражении лёгких развивается вторичный плеврит, кровохарканье, одышка; при поражении печени возникает желтуха и печеночная недостаточность; при поражении позвоночника и костной ткани ощущаются интенсивные боли во всём теле.

Нередко саркома матки обнаруживается случайно при рутинном гинекологическом обследовании. Такое стечение обстоятельств можно назвать удачным для пациенток, поскольку своевременная терапия в разы повышает шансы на успех. Гинекологи постоянно говорят о важности регулярного гинекологического обследования женщин в период после 40 лет, особенно перед наступлением менопаузы.

Заболевание протекает относительно медленно. На начальной стадии саркома представляет собой небольшую, четко локализованную опухоль, ограниченную слизистым или мышечным слоем. На первом этапе поражается только один из маточных слоёв.

На стадии 2 саркома может значительно увеличиться в размерах, однако за пределы шейки и тела матки не выходит. На этом этапе происходит частичная инфильтрация маточного органа, которая не переходит на стенки малого таза.

На 3 стадии опухоль прорастает матку, но остаётся в границах малого таза. Может произойти метастазирование в придатки и яичники, а также в регионарные лимфатические узлы. Поражаются и другие близлежащие органы. Как правило, на 3 стадии начинают появляться характерные признаки патологии, если до этого они отсутствовали.

4 стадия – это стадия распада опухоли и образования множественных метастазов. Вторичные очаги опухоли могут формироваться в любых частях тела, но чаще всего поражается печень, лёгкие, костная ткань, костный мозг.

Симптомы саркомы позвоночника описаны в этой статье.

Диагностика

Выявление саркомы матки на ранних этапах затруднено ввиду отсутствия показательных симптомов. На первичном приёме у гинеколога обязательно выясняется анамнез заболевания и сопутствующая информация, касающаяся случаев онкологических недугов у ближайших родственников пациентки по женской линии.

Гинекологический осмотр обязателен – он позволяет выявить патологические изменения в окраске шейки матки и при проведении пальпации обнаружить признаки новообразования.

Ректовагинальный пальцевый тест позволяет оценить размеры опухоли, её подвижность и консистенцию, а также оценить состояние узлов лимфатической системы.

Затем назначаются дополнительные диагностические процедуры – аппаратные и лабораторные:

анализ крови (общий, биохимический, на специфические белки); цитологическое исследование мазка; ультразвуковое исследование внутренних органов; компьютерная томография; цистоскопия; экскреторная урография; гистероскопия; диагностическое выскабливание; МРТ.

Дифференциальный диагноз позволяет исключить такие болезни, как полипы эндометрия, опухоли яичников, доброкачественные новообразования матки.

Окончательный диагноз подтверждает биопсия опухоли – точнее, гистологическое исследование образцов опухоли в лаборатории.

Наиболее эффективный тип лечения при саркоме матки – радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от места расположения и размеров опухоли. В лучшем случае удаляется только матка с придатками, в худшем – смежные органы, в которые проросла опухоль.

Органосохраняющим операциям, конечно, отдаётся предпочтение, но необходимо принимать в расчет и опасность метастазирования. Операции могут быть как радикальными, так и паллиативными.

Лучевая и лекарственная терапия применяются как вспомогательные методы и назначаются в целях уничтожения (девитализации) рассеянных в зоне поражения раковых клеток. Радиационное облучение более эффективно при саркоме матки, чем химиотерапия.

Сильнодействующие препараты действительно актуальны в качестве паллиативной меры на стадии явного метастазирования.

Фото остеогенной саркомы здесь.

В этом разделе можно ознакомиться с симптомами саркомы мягких тканей.

Прогноз при саркоме матки

Прогноз при столь серьёзном недуге редко бывает благоприятным. Саркомы эндометрия (наиболее опасная разновидность) позволяют надеяться на преодоление 5-летнего срока жизни лишь 20-30% больных. Другие виды опухолей лечатся чуть более успешно. Если терапия начата до образования метастазов выживаемость составляет 60%.

Основную опасность представляют рецидивы – повторные очаги болезни. Даже после удаления саркомы на 1 стадии рецидивы возникают в 50% случаев. Если же лечение начато на 2 стадии и далее, повторное возникновение злокачественного очага практически неизбежно.

Затем назначаются дополнительные диагностические процедуры – аппаратные и лабораторные:

То, с чем может столкнуться каждый владелец — воспаление матки у собак

Каждый хозяин желает видеть своего питомца здоровым. Однако четвероногие друзья, так же как и люди, подвержены различным болезням. Достаточно часто встречается пиометра у собак, какие симптомы ей свойственны и какое требуется лечение читайте в статье и смотрите фото.

С чем может быть связано воспаление матки?

В последнее время воспаление матки у самок не является редкостью. Это заболевание характеризуется образованием гноя в полости матки и поражением ее слизистой оболочки. Достоверно назвать точную причину болезни не берется никто. Однако, к причинам ее образования относят нарушение гормонального фона.

Проблемы с репродукцией гормонов могут быть обусловлены индивидуальными особенностями самой собаки, принятием противозачаточных препаратов. Еще одним фактором, способствующим накоплению гноя, является предрасположенность питомца к кистозным образованиям. Фактически болезнь начинает развиваться тогда, когда в матку проникают бактерии. Происходит это, в основном, во время течки, после родов.

Пиометра – это гнойное воспаление матки животных. При проникновении болезнетворных бактерий, микроорганизмов внутрь, на слизистой матки начинаются воспалительные процессы. Пиометра может быть закрытой и открытой.

Открытую форму пиометры легче диагностировать, поскольку симптомы проявляются ярче. Оставлять без внимания такое заболевание нельзя. Ведь большое скопление гнойных масс может вызвать их излияние в брюшную полость животного. Известны случаи летального исхода при несвоевременном лечении болезни.

Симптомы болезни

Для своевременного обнаружения воспаления, необходимо знать симптомы ее проявления. Они немного различаются для открытой и закрытой форм заболевания.
При открытой пиометре стоит обратить внимание на следующее:

жажда;
полиурия (частое мочеиспускание);
гнойные выделения;
слабость, апатия;
рвота;
потеря аппетита.

Температура тела может повышаться, понижаться или оставаться нормальной. Живот также увеличивается не всегда. При закрытой форме болезни имеются те же симптомы, за исключением выделений.

Диагностированная вовремя пиометра дает животному шанс на выздоровление. Открытую форму узнать легко, а вот закрытую устанавливают с помощью ультразвукового исследования. Промедление ведет к ухудшению состояния собаки, интоксикации организма, проблемам с почками и перитониту.

На сегодняшний день довольно успешно проводится лечение пиометры препаратом Ализин. Если медикаментозное лечение не было осуществлено вовремя или не дало желаемых результатов, проводится овариогистерэктомия.

Эндометрит

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки. Оно часто возникает у сук после ложной ценности, тяжелых родов, вагинитов. Начальная стадия заболевания часто протекает незамеченной, что приводит к его перерастанию в гнойную форму (пиометра).

Симптомы болезни

Данное заболевание поначалу протекает спокойно. Поэтому зачастую диагностировать его в первые дни не всегда возможно. Если у животного наблюдаются следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

потеря аппетита;
повышение температуры;
жажда;
частое мочеиспускание;
увеличение живота;
рвота;
вялость;
выделения.

При раннем обнаружении заболевания показано его лечение антибиотиками. Кроме того, ветеринар может назначить препараты для нормализации гормонального фона, мочегонное, массаж. Также рекомендуется повязать суку во время следующей течки. Если после лечения заболевание возвращается, при новом воспалении матка и яичники суки удаляются.

При метрите возникает острое воспаление матки. Происходит это, как правило, через неделю после родов. Причиной могут послужить тяжелые роды, задержка плаценты, занесение инфекции при манипуляциях акушера, прерывание беременности.

Симптомы болезни

Чем раньше обнаруживается заболевание, тем лучше. Ведь запоздалое лечение может привести к бесплодию, а в худшем случае — к смерти. В целом, симптомы болезни похожи на эндометрит и пиометру. Хозяевам следует обратить внимание на появление у питомца следующих признаков:

вялость;
потеря аппетита;
жажда;
повышение температуры тела;
потеря молока;
выделения;
боль;
потеря интереса к щенкам.

Если удалось начать лечение болезни в ее начальной стадии, то возможность справиться медикаментозным путем велика. В иных случаях рекомендуется стерилизация суки.

Общие советы по профилактике и лечению

Заботливым хозяевам хочется предупредить развитие тяжелых заболеваний своих четвероногих друзей. К сожалению многих собаководов, самым эффективным методом профилактики воспалений матки является плановая стерилизация. Овариогистерэктомия проводится у животных, не представляющих племенной ценности и имеющих предрасположенность к заболеваниям.

Помимо этого следует воздержаться от приема гормональных препаратов, прерывающих течку. Отдельные группы животных подвержены воспалениям матки больше остальных. В группу риска входят:

не стерилизованные самки;
особи старше четырех лет;
не рожавшие, часто рожавшие самки;
собаки непосредственно после течки.

Фотогалерея

Видео «Пиометра у собак»

В этом видео рассказывается о симптомах, профилактике, о лечении пиометры.

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки. Оно часто возникает у сук после ложной ценности, тяжелых родов, вагинитов. Начальная стадия заболевания часто протекает незамеченной, что приводит к его перерастанию в гнойную форму (пиометра).

Как двурогая матка влияет на беременность, интимную жизнь и общее состояние женщины?

Аномалии развития женских половых органов – нечастое, но отнюдь не уникальное явление в современной гинекологической практике. Иногда такая особенность строения не влияет на функционирование репродуктивной системы и является случайной диагностической находкой. Но достаточно часто пороки развития становятся причиной появления различных жалоб, что и приводит пациенток на прием к врачу.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Наиболее распространены различные аномалии тела матки. По данным медицинской статистики, они встречаются почти у 5% женского населения. И в ¼ случаев (примерно у 0,5-1% пациенток) диагностируется так называемая двурогая матка. Плохо ли это, зависит от выраженности порока и функциональной полноценности стенок аномально развитого органа. Достаточно часто встречаются ситуации, когда двурогость становится случайной диагностической находкой и не оказывает явного негативного влияния на самочувствие женщины и ее репродуктивное здоровье.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Что означает двурогая матка?

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Двурогой маткой называют порок развития, сопровождающийся удвоением тела органа с неполным разделением образовавшихся полостей. Патология относится к аномалиям мюллерова (парамезонефрического) протока. Так называют временное парное образование, дающее у эмбрионов женского пола начало матке, маточным трубам и влагалищу.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

В норме мюллеров проток состоит из 2 сросшихся в дистальной части половин. При нарушении процесса слияния его нижних отделов или при недоразвитии одной части у плода развиваются различные пороки матки. Это может быть перегородка, седловидная форма, однорогость, двурогость или полное удвоение. Эти аномалии иногда сочетаются с пороками развития шейки матки и влагалища. Возможны также сопутствующие нарушения формирования почек и мочевыводящих путей.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Как выглядит двурогая матка?

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

При этой патологии аномально развившийся орган по форме напоминает шутовской колпак с 2 расходящимися в стороны половинами (рогами). Они имеют сформированные внутренние полости, которые сообщаются друг с другом в дистальной части или открываются в цервикальный канал. Выраженность расхождения рогов может быть различной, что зависит от степени развития их медиальных стенок и длины внутренней маточной перегородки.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Такое удвоение матки обычно не сопровождается нарушением формирования ее тканей. Поэтому стенки органа, несмотря на аномальную форму, в большинстве случаев имеют развитые и функционально полноценные слои. Но встречаются и асимметричные формы, когда один из рогов не достигает достаточного развития или вовсе атрезируется.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Для некоторых млекопитающих такая форма матки является нормальной, но у человека она является патологией. Ведь в норме этот репродуктивный орган имеет вид треугольника с обращенным вверх основанием и единой внутренней полостью. Появление любых перегородок и расщепление дна матки – признак аномально протекавшего органогенеза.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Причины возникновения патологии

Достоверно выявить причины появления врожденных пороков развития мюллеровых протоков не представляется возможным. Считается, что аномалия развития матки формируется вследствие нарушения раннего органогенеза на 2-3 месяцах внутриутробного развития плода женского пола. Причиной этого могут быть разнообразные неблагоприятные факторы:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Токсические вещества экзогенного и эндогенного происхождения, обладающие тератогенным эффектом. К ним относятся, в том числе, некоторые лекарственные препараты, никотин, алкоголь и промышленные выбросы в окружающей среде.
Перенесенные на ранних сроках беременности инфекционные заболевания.
Различные патологические состояния, приводящие к гипоксии тканей развивающегося эмбриона.
Нарушения обмена веществ у беременной женщины, особенно обусловленные клинически значимой эндокринной патологией.
Выраженные авитаминозы и существенный дефицит основных нутриентов.

Кроме того, в ряде случаев прослеживается наследственная предрасположенность к порокам развития мочеполовой системы.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Основные анатомические варианты. Классификация

Выделяют несколько вариантов патологии:

p, blockquote 16,0,1,0,0 —>

Седловидная двурогая матка, ее называют также дугообразной (uterus arcuatus). Это наиболее благоприятный тип, с неярко выраженным дефектом строения. Дно органа посередине имеет углубление, а внутренняя полость практически не деформирована.
Двурогая матка с частичной (неполной) внутренней перегородкой (uterus subseptis). Маточная полость при этом разделяется на 2 половины, которые сообщаются около шейки. Длина перегородки может быть различной. Такая аномалия обусловлена неполной реабсорбцией места слияния мюллеровых протоков.
Двурогая матка с полной перегородкой (uterus septis), которая перегораживает внутреннюю полость на 2 изолированные половины и простирается от дна до внутреннего зева.
Матка с удвоенным (разделенным) телом и общей шейкой (uterus bicollis unicollis). При этом имеются 2 отдельные маточные полости, открывающиеся в общий цервикальный канал.
Удвоение тела матки, сопровождающееся атрофией и/или атрезией одного рога. При этом следует дифференцировать врожденное недоразвитие части органа и посттравматическое заращение его просвета. К рубцовой деформации чаще всего приводит медицинский аборт при двурогой матке.
Двурогая матка с атрезией внутренней полости. Такой вариант объясняется отсутствием слияния мюллеровых протоков с одновременным заращением их просвета. Орган при этом имеет солидное строение или содержит небольшую изолированную полость в области одного рога.

Возможна также ситуация, когда матка двурогая, а шейка удвоенная (uterus bicollis bicollis). При этом цервикальные каналы могут взаимно изолироваться с помощью перегородки или открываться в верхней трети влагалища независимо друг от друга. Многие специалисты относят такой вариант порока развития не к двурогости, а к полному удвоению органа.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Аномалии тела и шейки матки могут сочетаться с патологией строения влагалища. В таких случаях диагностируются полная или неполная вагинальная перегородка или 2 изолированных полностью сформированных влагалища.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Используют и упрощенную классификацию. Согласно ей, выделяют седловидную матку, неполный и полный типы расщепления органа.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Клиническая картина

Симптомы двурогой матки неспецифичны. Их наличие не позволяет заподозрить порок развития до проведения комплекса исследований. К тому же у достаточно большого количества пациенток нет явных клинических проявлений.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

К наиболее вероятным симптомам относят патологические менструации, бесплодие, осложненное протекание наступившей беременности.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

В большинстве случаев пороки развития мюллеровых протоков не сопровождаются аномалией яичников и появлением каких-либо внешних стигм. Поэтому пациенткам с такой врожденной патологией не свойственны позднее наступление менархе, грубые эндокринные расстройства и явные фенотипические отклонения. Частота гормонально обусловленных нарушений овариально-менструального цикла у них практически такая же, как у женщин с нормально развитыми внутренними половыми органами.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Месячные при двурогой матке чаще всего болезненны и достаточно обильны. Не исключено и удлинение продолжительности менструаций, что объясняется повышенным объемом отторгающегося эндометрия и затруднением эвакуации крови из хорошо развитых маточных рогов.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Кроме того, увеличенная аномальная матка оказывает большее механическое воздействие на окружающие органы и нервные сплетения. Поэтому физиологическое пременструальное набухание тканей может сопровождаться значительно более выраженными болевыми ощущениями.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Болезненность менструаций (альгодисменорея) объясняется также достаточно сильными спастическими сокращениями менструирующего органа, что необходимо для эффективного отделения функционального слоя эндометрия. Кроме того, существенный физический дискомфорт может доставлять застой крови в горизонтально расположенных маточных рогах.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

На качество половой жизни двурогость обычно не влияет, если только она не сопровождается пороками развития влагалища. Женщины способны испытывать половое влечение, возбуждение и оргазмическую разрядку, а коитус в большинстве случаев не доставляет им неприятных ощущений.

Бесплодие – отнюдь не обязательный симптом. Отсутствие развивающейся беременности при этом объясняется не овуляторными и эндокринными расстройствами, а нарушением имплантации плодного яйца или его отторжением на ранних сроках гестации. Женщина с двурогой маткой способна зачать естественным путем, выносить и родить здорового ребенка. Но наличие порока развития является фактором риска развития различных осложнений во время беременности, в родах и в раннем послеродовом периоде.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Беременность и роды при двурогой матке

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

p, blockquote 32,1,0,0,0 —>

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Иногда у женщины овулируют одновременно 2 яйцеклетки в разных яичниках. При их оплодотворении и благополучной имплантации возникает уникальная ситуация: двурогая матка и двойня с развитием каждого плода в отдельном роге. Но такие дети редко рождаются доношенными.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Чем опасна двурогая матка?

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Двурогость не относится к несовместимым с жизнью аномалиям, она не влияет на жизнеспособность плода и на общее развитие ребенка после рождения. При умеренно выраженных дефектах женщина может и не подозревать о наличии у нее порока развития, особенно если функциональность органа сохранена. Тем не менее, двурогая матка может представлять и опасность для здоровья пациентки.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Наиболее неблагоприятной ситуацией является частичная атрезия просвета одного рога. Это сопровождается образованием замкнутой полости с функционально полноценным эндометрием. Естественные циклические изменения слизистой оболочки с регулярным отторжением ее функционального слоя в этом случае будут являться причиной формирования гематометры. Наиболее опасное осложнение этого состояния – нагноение с развитием эндометрита и последующим расплавлением стенок органа.

p, blockquote 48,0,0,1,0 —>

Гематометра может возникать и вследствие выраженного затруднения эвакуации менструальной крови из деформированного и явно отклоненного от физиологического положения рога. Инфицирование такого патологического содержимого маточной полости чревато развитием пиометры, нередко осложняющейся развитием гнойного перитонита и сепсиса.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Еще одним возможным и достаточно опасным последствием является склонность к маточным кровотечениям. Это угрожает развитием выраженной постгеморрагической анемии с клинически значимыми нарушениями функционирования жизненно важных органов.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Диагностика

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Гинекологический осмотр. Позволяет выявить наличие вагинальных перегородок, удвоенной шейки матки, а при бимануальном исследовании врач может определить деформацию дна матки (в случае расходящихся рогов).
УЗИ с использованием абдоминального и вагинального датчиков. При этом оценивают строение не только репродуктивной системы, но и мочевыделительных путей. Двурогая матка на УЗИ может быть выявлена несвоевременно, что зависит от квалификации и навыков врача-диагноста, качества используемого оборудования. Недостоверные результаты наиболее вероятны, если деформация внутренней полости выражена незначительно. Поэтому 2D-УЗИ не является способом диагностики, подтверждающим или исключающим диагноз. Более информативной является 3D методика, хотя и она не может использоваться как ключевое исследование.
Обзорная рентгенография. Дает врачу картину внешних контуров органа, но не помогает точно определить тип аномалии.
Гистеросальпингография – определение контуров маточной полости с помощью рентгенконтрастного вещества, которое вводится через цервикальный канал. Но эта методика не позволяет оценить строение рудиментарных и атрезированных рогов, изолированных полостей.
Гистероскопия – исследование матки с помощью эндоскопа. Позволяет оценить не только форму маточной полости, но и структуру эндометрия, имеющейся перегородки, проходимость устьев маточных труб.
Лапароскопия – малоинвазивная хирургическая методика, с помощью которой можно определить состояние матки и придатков, выявить сопутствующие пороки мочевыводящих путей и почек. При необходимости лапароскопию используют также как лечебную методику.
МРТ – высокоинформативный способ визуализации анатомических образований и выявления пороков их развития. Позволяет точно определять форму матки, строение слоев ее стенки, правильность формирования других органов.
КТ, может использоваться как альтернатива МРТ.

Гистеросальпингограмма двурогой матки

Назначаемое врачом исследование должно быть направлено не только на подтверждение наличия пороков развития внутренних половых органов у женщины. Важнейшими задачами проводимой диагностики являются определение функциональности двурогой матки, возможности наступления беременности, перспективности хирургического лечения для восстановления репродуктивной функции.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Лечение двурогой матки только хирургическое. Оно проводится для максимально возможного восстановления функциональной полноценности аномального органа. И основными показаниями для операции являются бесплодие, привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе и другие патологии, связанные с беременностью. Редким основанием для экстренного вмешательства является гематометра в изолированной полости одного рога.

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

Основной вид операции – метропластика двурогой матки, направленная на создание единой маточной полости. Для этого может производиться удаление одного рудиментарного рога, иссечение полной или неполной перегородки. Нередко проводят частичное удаление маточной стенки в области раздвоения с последующим смещением операционной раны из фронтальной плоскости в саггитальную и формированием нового дна.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

В настоящее время все чаще отдают предпочтение малоинвазивным методикам. При этом основные манипуляции производят гистероскопически или лапаротомически. Широко используют лазерные операции. Такие новейшие методы лечения позволяют существенно снизить травматизм хирургического вмешательства, уменьшают риск послеоперационных осложнений (в том числе атрезии) и значительно улучшают прогноз в отношении наступления и благополучного вынашивания беременности.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —>

По данным медицинской статистики, риск разнообразных гестационных осложнений после благополучно проведенной метропластики снижается с 70% до 30%. Кроме того, хирургическое лечение позволяет во многих случаях справиться и с бесплодием.

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

В то же время для повышения вероятности наступления беременности у прооперированных женщин или у пациенток с незначительно выраженным пороком могут использоваться вспомогательные репродуктивные технологии. Они показаны, если дополнительно диагностируются нарушение проходимости маточных труб, истощение овариального резерва яичников, сочетание мужского и женского факторов бесплодия.

p, blockquote 59,0,0,0,0 —>

Так как забеременеть естественным путем таким пациенткам обычно не удается, ЭКО при двурогой матке с сочетанной патологией становится практически незаменимым методом лечения. Протокол при этом подбирается индивидуально.

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

p, blockquote 61,0,0,0,0 —>

Что еще важно знать?

Пороки развития матки обычно затрудняют, но не исключают наступление беременности. Поэтому женщинам репродуктивного возраста с такой патологией следует тщательно подбирать способ предохранения. Подходящими являются барьерный метод и гормональная контрацепция. А вот можно ли ставить спираль, если матка двурогая, решает врач в индивидуальном порядке.

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

Наличие перегородки любой степени выраженности и сформированных рогов – противопоказание для такой контрацепции. Ведь спираль в этом случае невозможно разместить так, чтобы она воздействовала почти на всю поверхность эндометрия. А при седловидном типе патологии с незначительной деформацией маточной полости иногда принимается решение о целесообразности использования внутриматочных методов предотвращения беременности, особенно если у пациентки есть противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

p, blockquote 63,0,0,0,0 —>

Выявление двурогости не означает однозначное наличие у женщины тяжелой наследственной патологии. Конечно, таким пациенткам требуется консультация генетика для оценки риска развития пороков у будущих детей. Но в большинстве случаев не удается выявить явных генетических нарушений. Ведь аномалии развития мюллерова протока чаще всего обусловлены воздействием неблагоприятных факторов, а не тяжелыми передающимися по наследству мутациями.

p, blockquote 64,0,0,0,0 —> p, blockquote 65,0,0,0,1 —>

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

31 Июл 2019 veterinar77 249