История болезни экстирпация глазного яблока собаки
*Доп. оплачиваются расход. материалы: да
Доп. оплачивается амбулат. прием: да
Процедура проводится тогда, когда внутриглазные структуры оказываются сильно поврежденными, а зрительные функции не подлежат восстановлению. К таким болезням относятся: буфтальм (терминальная глаукома), проникающие ранения в глазное яблоко, тупые травмы и контузии, которые сочетаются с повреждением сосудистой оболочки, с обширными кровоизлияниями и нарушениями сетчатки и стекловидного тела.
Операция по удалению глазного яблока необходима в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается бессмысленным. Патологические процессы, которые стремительно развиваются в глазу у животного можно остановить только при помощи хирургического вмешательства, чтобы избавить пациента от боли и вернуть его к нормальной жизни.
При некоторых заболеваниях у животных становится необходима операция по удалению глаза, так как глазное яблоко становится источником страданий для животного, а патологические процессы, которые развиваются в нем, могут угрожать здоровью и жизни животного.
ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД- СЛОЖНЫЙ! ЛУЧШЕ ВСЕГО ЕГО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА!
Какие требования предъявляются к операции по удалению глаза?
Операция – удаление глаза у животного должна соответствовать следующим требованиям:
- минимальный травматизм;
- низкий процент риска возникновения послеоперационных сложнений;
- небольшой объем анестезирующих веществ;
- короткий период болевых ощущений после операции;
- удовлетворительный результат.
Какие техники оперативного вмешательства используются при удалении глазного яблока?
Методы, которые используют при удалении глаза у кошки, называются: эвисцерация, энуклеация и экзентерация.
1. Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока с оставлением склеры, которая вместе с прикрепляющимися к ней наружными мышцами глаза используется в дальнейшем в качестве подвижной плотной основы глазного протеза.
- сохраняет нормальные формы и размеры глазного яблока;
- обеспечивает анатомически правильное расположение глазного яблока в орбите и прилегания век (и третьего века) к глазному яблоку;
- сохраняет нормальную работу экстраокулярных мышц;
- обеспечивает прекрасный косметический эффект, животное выглядит практически так же, как в нормальном состоянии;
3. Экзентерация – это радикальный способ устранения патологического процесса в глазу. Этот метод включает в себя энуклеацию в сочетании с удалением экстраокулярных мышц, век, жировой ткани орбиты, третьего века, слезной железы и всех конъюнктивных тканей. Обрезанные края век сшивают. Этот метод показан при лечении тяжелых гнойных процессов глазного яблока, орбиты, а также при неопластических процессах. Этот метод самый сложный, но при его использовании отдаленные последствия операции минимальны.
Насколько сложен восстановительный период у собаки после энуклеации глаза?
Все зависит от тяжести патологического процесса и травмирующего механизма, которые предшествовали операции. Как правило, восстановительный период проходит в сроки не менее месяца.
Обязательно ли после операции надевать животному хирургический воротник?
Да, обязательно, так как животное обязательно «попробует» протереть лапой только что прооперированный глаз. В результате швы будут сняты, и в свежую рану неизбежно попадут патогенные микроорганизмы.
Насколько эвисцерация и энуклеация портит внешний вид животного?
Все зависит от восприятия окружающих и от меры любви хозяина к своему четвероногому питомцу. Конечно, прежнего внешнего вида ожидать не приходится, но в этом случае встает вопрос не о косметическом эффекте, а о спасении жизни животного.
ВНИМАНИЕ. К сожалению не всегда удается спасти глазное яблоко животному, особенно в случаях позднего обращения к офтальмологу или при тяжелой травме глаза, опухолях и осложненных случаях выпадения глазного яблока. Глаз удаляют, лишь когда зрение безвозвратно потеряно и когда он доставляет животному страдания, а также в случаях риска вовлечения в патологический процесс соседних с орбитой органов и тканей или соседнего глаза.
Какие техники оперативного вмешательства используются при удалении глазного яблока?
Удаление глазного яблока (энуклеация) – операция, при которой удаляют глазное яблоко и вспомогательный аппарат (конъюнктиву, веки, третье веко).
Показания к удалению глазного яблока – слепой и болезненный глаз, например, при панофтальмите, неконтролируемой глаукоме, буфтальме, хроническом увеите с отслоением сетчатки, субатрофии глазного яблока (при вторичном завороте век), проптозе с осложнениями (гемофтальм, разрыв оболочек), также удаление необходимо при внутриглазных новообразованиях.
Техника операции по удалению глазного яблока
Есть 2 метода удаления глаза: субконъюнктивальный и транспальпебральный. На мой взгляд, предпочтительнее второй, так как позволяет выполнить операцию максимально чисто.
Шерсть с век сбривают, кожу обрабатывают 10% бетадином. Выполняют циркулярный разрез кожи и подкожных тканей вокруг глазной щели, отступя 5-7 мм от краев век. Разрез углубляют ножницами так, чтобы полностью охватить конъюнктивальный мешок и переднюю часть глазного яблока. Важно полностью удалить третье веко и его железу, конъюнктиву. Далее продолжают отделять ткани от глазного яблока, обнажая склеру и отсекая глазной нерв. На ретробульбарные ткани накладывают шов по типу кисетного рассасывающимся шовным материалом для остановки кровотечения. Далее ушивают подкожные ткани, кожу ушивают, не оставляя отверстий.
В послеоперационный период используют системный антибиотик 5-7 дней, обработку швов 1 раз в день, защитный воротник чаще всего не требуется.
Через 14 дней швы снимают (рисунок 1).
У удаления глазного яблока есть плюсы: быстрота проведения (20 минут), короткий восстановительный период (3-5 дней), малая вероятность осложнений, малая вероятность необходимости повторной операции.
Единственным условным минусом операции можно назвать косметический эффект, он может не удовлетворять владельца (сами пациенты не жаловались).
Протезирование глазного яблока (эвисцерация) – операция, при которой через разрез склеры удаляют все содержимое глазного яблока (хрусталик, стекловидное тело, сетчатку, сосудистую оболочку), остается роговица и склера, а в образовавшуюся полость помещают силиконовый имплант.
Показания к протезированию это слепой и болезненный глаз, но для успешности операции важно хорошее состояние вспомогательного аппарата глаза (нормальная влажность, полноценное моргание), а также есть противопоказания : инфицированный глаз, хронический увеит, внутриглазные новообразования.
Плохим кандидатом на протезирование также является пациент с субатрофией глаза или выраженным буфтальмом, так как протез ставится по размеру глаза минус 1-2 мм.
Кошки также являются плохими кандидатами из-за того, что у кошек основной причиной потери глаза бывает глаукома вторичная к увеиту или внутриглазному новообразованию, также есть данные, что травма интраокулярных струкур у кошек может провоцировать развитие посттравматической саркомы кошек, поэтому для кошек целесообразно проводить энуклеацию.
Техника операции по протезированию глазного яблока
Подготовку операционного поля проводят как при удалении, конъюнктивальный мешок орошают 0,2% раствором бетадина. Проводят разрез бульбарной конъюнктивы и склеры вдоль лимба на 180 градусов. Извлекают содержимое глазного яблока и помещают внутрь протез. Выбор протеза осуществляют заранее, измеряя глаз по УЗИ, протез должен быть чуть меньше размера глаза, чтобы качественно наложить швы на склеру. Ушивают склеру рассасывающимся шовным материалом, непрерывным швом, также ушивают бульбарную конъюнктиву.
В послеоперационный период требуется системный антибиотик 7-10 дней, нестероидные системные противовоспалительные, местный антибиотик, защитный воротник.
Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.
У протезирования есть свои минусы: хирургия длится дольше (до 45 минут), более длинный восстановительный период (до 10-14 дней), более высокий риск осложнений (реакция на протез, эрозии роговицы), потенциально риск повторной операции (удаление в случае осложнений).
У протезирования глаза есть единственный плюс: хороший косметический эффект (рисунок 2).
Через 14-20 дней после операции глаз не требует никакого ухода.
ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И Скрябина»
Кафедра ветеринарной хирургии
Удаление глаза (энуклеация)
Место выполнения курсовой работы:
кафедра биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВПО МГАВМиБ
Сдана на кафедру «___»_______________2011 годаПроверил: доцент, П.Т. Саленко
Оценка________________________
«___»________________2011 года
1. Значение вопроса
Удаление глаза поповоду глазных заболеваний производится офтальмологами довольно часто. По данным J.Ammann (1962) основные причины энуклеации: опухоли глаза — 15%, опасность симпатической офтальмии — 30%, панофталмит — 30%, глаукома — 12%, атрофия глазного яблока — 8%, с косметической целью — 5%.
Одной из причин удаления глаза являются злокачественные опухоли. Наибольшее число глаз удаляют по поводузлокачественной меланомы сосудистой оболочки и ретинобластомы, что составляет 88% всех новообразований. Только 14 операций были произведены по поводу других новообразований.
В течение 10 лет процент операций по поводу злокачественных опухолей постепенно повышался, а за последние 2 года увеличился более чем в 2 раза. Это можно объяснить улучшением диагностики. Основной причиной удаления глаза являлисьтравмы, по поводу которых наибольшее число больных подверглось энуклеации. Решение вопроса о показаниях к энуклеации поврежденного глаза всегда представляется сложной задачей. Большое значение в исходах повреждения имеет своевременное оказание помощи, методы первичной обработки ран, применение антибиотиков и других методов лечения. Тем не менее, во многих случаях приходится решаться на энуклеацию.
За 10лет по поводу травмы удалено более 50% (ко всем удаленным глазам). Среди глаз энуклеированных в результате травмы, как правило, полное размозжение глазного яблока и энуклеация была сделана сразу же при поступлении.
Применение антибиотиков значительно снижает количество удаленных глаз по поводу панофтальмита. Интересно отметить, что по данным Амманна за последние 25 лет количествоглаз, удаленных из-за панофтальмита, было 131, что составляет 20% по отношению ко всем удаленным глазам. Больным, ввиду опасности симпатического воспаления также делют энуклеацию, но в более поздние сроки.
Это объясняется улучшением методики первичной хирургической обработки ран, широким применением антибиотиков. Таким.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Место выполнения курсовой работы:
кафедра биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВПО МГАВМиБ
Сдана на кафедру «___»_______________2011 годаПроверил: доцент, П.Т. Саленко
Оценка________________________
«___»________________2011 года
Федеральное государственное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Вологодская государственная молочнохозяйственная
академия имени Н.В. Верещагина»
Факультет ветеринарной медицины и биотехнологий
Кафедра внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства
по дисциплине: «Общая и частная хирургия»
на тему: «Хирургическое удаление (энуклеация) глазного яблока у кошки »
Выполнил: Родина Анна Анатольевна
Студент 4 курса 4 года спец. 36.05.01
Группа 741/1 № зачет. книжки 1532048
Преподаватель: Рыжаков Альберт Валерьевич
Должность: профессор, доктор ветеринарных наук
I Специальная часть. Этиология заболевания и симптомы. 4
Профилактика панофтальмита 8
II История болезни. Общие сведения о животном 9
Данные клинического исследования 10
Исследование зоны патологического процесса. 12
Течение болезни и лечение……………………………………………………. 13
В современной практике ветеринарные врачи все чаще сталкиваются с заболеваниями, которые требуют своевременно оперативного вмешательства.
Оперативная хирургия- одна из самых востребованных отраслей ветеринарии.
Поэтому, практикующим хирургам очень важно постоянно повышать и оттачивать навыки оперативных действий. Каждый день случаются миллионы несчастных случаев с участием братьев наших меньших. И большинство из них требуют нашего вмешательства. Это, начиная от обычных ран, которым понадобится всего лишь обработка, и заканчивая серьезными операциями на головном мозге или сердце. Самыми важными моментами при проведении любого оперативного вмешательства являются: правильно подобранная техника выполнения операции, знание анатомии и физиологии организма, оснащенность препаратами и оборудованием и конечно, любовь к своей профессии.
В зависимости от целей, операции делят на лечебные, косметические и экономические. А по срочности выполнения на экстреные, срочные и не срочные.
У животного одним из самых важных органов чувств является зрение. За зрение является ответственным парный орган- глаза.
И темой моей курсовой работы является удаление глазного яблока, вследствие тяжелопротекающего панофтальмита.
Цель работы — изучить методику удаления (энуклеации) пораженного глазного яблока.
Задачи – провести полное клиническое обследование животного; оказать лечебную хирургическую помощь; наблюдать животное в послеоперационном периоде, сделать выводы о проведенной работе.
Этиология заболевания и симптомы.
Глазное яблоко (bulbus oculi) – это парный орган, который имеет форму шара, с передней выпуклой и задней несколько уплощенной поверхностями.
Глазное яблоко находится той части глазницы, которая обращена наружу, прикрыто веками. За самим яблоком находится ретробульбарное пространство, которое заполнено мышцами, нервами,и питающими его сосудами.
Рисунок 1. Стоение глазного яблока.
Основным питанием глазного яблока является глазничная артерия, которая отходит от сонной. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазничной артерии:
Глазное яблоко иннервируется ветвями глазничного нерва. Эти ветви отвечают за чувствительную и двигательную активность. Они иннервируют склеру, роговицу, мышцы и сосуды.
Для начала, необходимо рассказать о таком тяжелом для животного заболевании, как панофтальмит.
Панофтальмит — это глубокое, чаще всего гнойное воспаление всех слоев глазного яблока.
Любое проникающее ранение глазного яблока необходимо считать инфицированным.
Чаще всего, заболевание возникает после инфицированного проникающего ранения глазного яблока. После травмы и занесения патогенных микроорганизмов вглубь оболочек глаза. Происходит их размножение и дальнейшее поражение ближайших тканей. В роли патогенных организмов выступают стафилококки, стрептококки, и другие организмы, в изобилии находящиеся в окружающей среде.
При панофтальмите у животного наблюдается ярко выраженное повреждение глазного яблока. Ткани становятся отечными, гиперемированными, мутными. Из глаза идут гнойные выделения с характерным запахом. Веки отечны и болезненны, температура тела повышена. Животное испытывает мучительные боли, светобоязнь и на фоне этого развивается общее угнетение организма (вялость, отказ от еды, апатия).
После этого, развивается расплавление роговицы, глазное яблоко выпячивается вперед, глаз больше не может поворачиваться в орбите. Могут возникать язвы роговицы. При отсутствии должного лечения, гнойное воспаление переходит на мозговые оболочки и заканчивается смертью животного.
Прогноз при данном заболевании неблагоприятный, поскольку при панофтальмите затрагиваются все оболочки глаза. И, чаще всего, приходится прибегать к полному удалению пораженного глаза или обоих.
Местно применяют антибиотики в виде капель и мазей (флоксал, тетрациклин…). В ситуациях, осложненных состоянием тканей, требуется введение антибиотика в стекловидное тело. Так же обязательно внутривенное введение антибиотиков.Общее лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра на фоне поддерживающей терапии.
Диагностика.При постановке диагноза на панофтальмит главное- это уточнить наличие в проникающих ранений глаза.
Главные проявления панофтальмита:
-видимые изменения роговицы
-видимые изменения радужной оболочки
-гнойный экссудат в передней камере
-с помощью офтальмоскопии определяются расширенные вены сетчатки
-устойчивая высокая температура ( 39-40).
Для уточнения состояния животного берут ОАК и БХ.
Так же проводят бак. посев гнойного экссудата, по которому можно дифференцировать панофтальмит от эндофтальмита, который характеризуется не таким острым и активным течением.
По результатам проведенных обследования ветеринарный врач решает, каким образом помочь животному.
Если состояние глазного яблока не позволяет его сохранить без угрозы жизни животного, то ветеринар принимает решение об его удалении (энуклеация) либо же, о сохранении только роговицы с выскабливанием внутренних структур глаза (эвисцерация).
В данной курсовой работе мы рассмотрим технику выполнения энуклеации глазного яблока.
Перед операцией необходимо оценить состояние животного и выявить сопутствующие патологии и осложнения.
После этого врач проводит осмотр общего состояния животного:вес, температура, количество дыхательных движения, общий осмотр (цвет слизистых, кожа, упитанность).
Предоперационная стабилизация животного состоит из следующих этапов:
— седация (погружение животного в состояние медикаментозного сна) – необходима для минимизации стресса, снижения артериального давления, охлаждения животного, для осуществления других врачебных манипуляций;
— обеспечение проходимости верхних дыхательных путей: удаление секрета из ноздрей, слюны и слизи из ротовой полости, интубация трахеи (введение в просвет трахеи специальной пластиковой трубки), в некоторых случаях может потребоваться экстренная трахеостомия;
— адекватная вентиляция легких (животное в состоянии седации начинает дышать спокойно, глубоко и с нормальной частотой, но в некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких);
— оксигенация (насыщение крови кислородом) – осуществляется с помощью подачи обогащенного кислородом воздуха из кислородной подушки, баллона, центральной разводки;
— снятие воспаления и отека мягких тканей головы (с помощью введения глюкокортикоидных препаратов однократно или небольшим курсом);
— нормализация (снижение) температуры тела (седация, обкладывание тела льдом, внутривенная инфузия холодных растворов).
В случае обнаружения осложнений необходима специфическая терапия, например, при отеке легких могут применяться мочегонные препараты. В случае длительной гипертермии могут повреждаться белки плазмы крови, такие, как факторы свертывания крови и антитела, поэтому для предупреждения или лечения тяжелых расстройств может потребоваться гемотрансфузия (переливание цельной крови или ее компонентов).
После стабилизации состояния (обычно через несколько часов или суток), животному проводят операцию.
Основа профилактики панофтальмитов у животных сводится к предупреждению травм глаза, своевременному лечению инфекционных процессов в организме. В случае ранений глаза необходимо проведение местной и общей антибиотикотерапии сразу после того, как травма случилась.
1. Общие сведения о животном
Ветеринарная клиника «Мегамакс».
Диагноз (первоначальный)- Панофтальмит
Диагноз (при последующем наблюдении) – Панофтальмит
Адрес- г. Кингисепп ул. Строителей д. 54 кв. 16
Серый окрас с черными полосами и белыми отметинами на груди и правой задней ноге.
Даты: поступления в клинику-15 июля 2018г., выписки -20 июля 2018 г.
Количество суток лечения в клинике 5
Куратор Родина Анна Анатольевна.
Anamnesis vitae (анамнез жизни). Кот был подобран владельцем вна улице в возрасте примерно 2 мес. Плановая вакцинация от вирусных болезней и бешенства проведена по возрасту, обработан от эндо и эктопаразитов.
Anamnesis morbi (История заболевания) 15 июля 2018 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику «Мегамакс» с тем, что кот вялый, отказывается от еды и у него воспален правый глаз. Со слов владелицы мы узнали что это произошло 5 дней назад. Кот вернулся вечером с улицы с закрытым глазом. Изначально владельцы живтного повели себя халатно и не обратили внимания на травму. 3 дня спустя у кота пропал аппетит и он становился все более вялым. Глаз залеплен гноем. 5 дней спустя владельцы все же решили показать животное специалисту.
2.Данные клинического исследования — Status praesens
Общее исследование «15»июля 2018г.
Температура 39,5 Пульс 132 удара в минуту. Дыхание 41 дыхательное движение в минуту .
Габитус: Телосложение среднее; упитанность хорошая, положение тела в пространстве естественное сидячее; темперамент спокойный, нрав добрый.
Исследование кожи: На непигментированных участках кожа бледно- розового цвета. Влажностьснижена. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена хорошо, распределена равномерно. Тургор кожи снижен.
Паховые лимфоузлы бобовидные, не увеличены, упругие, подвижные, безболезненные. Подчелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы не увеличены, пальпируются хорошо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежащих тканей, безболезненные, местная температура не повышена.
Мышцы и кости. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный. Суставы симметричные, подвижные.
З. Исследование отдельных систем
Система органов кровообращения. Сердечно-сосудистая система. При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует. Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют. Частота пульса составляет 128 удара в минуту. Пульс по степени наполнения артерий — умеренный, по силе пульсовой волны — средний. Степень наполнения вен — умеренно наполнены.
Система органов дыхания. Слизистая оболочка носовой полости не пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена, кашель отсутствует. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 42 дыхательных движений в минуту. Наблюдается брюшное дыхание. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум, патологические шумы не выслушиваются.
Система органов пищеварения. Ротовая полость: слизистая оболочка ротовой полости на непигментированных участках бледно-розовая, целостная, умеренно влажная. Язык розовый, влажный, целостный. Зубы белые. Прикус неправильный — перекус. Полное смыкание ротовой полости и губ. Слюна прозрачная, жидкая в умеренном количестве. Глотка и пищевод при пальпации безболезненные. Живот симметричный, болевая и тактильная чувствительность сохранены, при пальпации мягкий, безболезненный. При аускультации в области тонкого и толстого кишечника прослушиваются журчащие, переливающиеся периодические шумы. При ректальном исследовании оболочка прямой кишки без патологических особенностей, содержимое полужидкое, Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 1 раза вдень, кал нормальной консистенции.
Мочеполовая система. При пальпации ночки безболезненные, бобовидной формы. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный; безболезненный. Половые органы самок. Слизистая оболочка влагалища влажная, бледно-розовая. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом. Соски бледно-розовые конусовидные, длиной около 3 мм. Кожа вокруг сосков чистая, безболезненная.
Исследование нервной системы. Общее состояние удовлетворительное. Темперамент уравновешенный живой; животное живо реагирует на внешние раздражители. Движения животного скоординированы. Черепная коробка и позвоночный столб изменений в конфигурации не имеют, размягчения и болезненность не выявлена, искривления позвоночного столба (лордоз, кифоз, сколиоз) отсутствуют. Положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей без видимых нарушений. Чувствительность: поверхностная, тактильная, болевая, глубокая сохранена; поверхностные рефлексы: ушной, холки, брюшной, хвостовой, анальный. Глубокие рефлексы: коленный, локтевой сохранены.
Органы слуха. Голову и шею животное держит естественно, правильно. Пальпация основания ушных раковин слева и справа безболезненная. Проходимость слуховых проходов не нарушена. Реакция па окружающие раздражители хорошо выражена.
Исследование зоны патологического процесса.
Роговица правого глаза повреждена, радужная оболочка тоже изъязвлена. Глаз мутный. Глазная щель залеплена коркой гноя. Само глазное яблоко выпячено вперед. Конъюнктива отечна и гиперемирована.
Рисунок 5. Состояние глаза на момент поступления.
по дисциплине: «Общая и частная хирургия»
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
02 Дек 2020 veterinar77 98