Главная / Дрессировка / Сердечная Недостаточность У Старых Собак Лечение

Сердечная Недостаточность У Старых Собак Лечение

Признаки и лечение сердечной недостаточности у собак

Кардиальная несостоятельность — это утрата способности сердца обеспечивать потребности организма кровью в достаточном для физиологических отправлений количестве. Причины сердечной несостоятельности у собак подразделяют на генетические, приобретённые и возрастные. Первые приводят к заболеванию у щенков, вторые развиваются как симптомы тяжёлых патологий вне зависимости от возраста, третьи — удел пожилых особей.

По характеру развития патологических изменений различают острую (манифестную) и хроническую (перманентную) форму кардиальной несостоятельности. Обе разновидности приводят к гибели. Острая форма излечивается только при обращении за ветеринарной помощью в начале заболевания. Хроническая (ХСН) вариация обрекает животное на пожизненный щадящий режим.

Большинство животных, достигнувших шестилетнего возраста в разной степени страдает ХСН. Существует генетическая предрасположенность собак отдельных пород к возникновению заболеваний сердца.

Острая кардиальная недостаточность является симптомом тяжелого заболевания. Причину её возникновения трудно установить. Хроническая сердечная несостоятельность у молодых собак является, преимущественно, следствием врождённых аномалий. Пожилые животные приобретают недуг в результате многочисленных осложнений при разных заболеваниях и состояниях.

К главным причинам возникновения ХПН относят:

Кардиомиопатия. Врождённое видоизменение строения сердечного мускула. Препятствует свободной циркуляции крови.
Гипертония.
Патологии клапанов.
Пороки сердца, приобретённые и врождённые.
Неправильные нагрузки.
Осложнения после перенесённых заболеваний.

Существует предрасположенность псов разных фенотипов и генотипов к ХПН. Более других уязвимы крупные и ожиревшие животные.

Природа пощадила собак средних размеров: среди таковых, предрасположенностью к сердечной недостаточности обладают доберманы и боксеры. Зато животные гигантских, карликовых, декоративных пород, псы с легковозбудимой ЦНС часто страдают от этого недуга.

Признаки развития кардиальной несостоятельности проявляются при физических перегрузках. Они формируются как ответ на гипертрофию сердца и накопление избытка жидкости в лёгких и абдоминальной полости. И характеризуются нижеперечисленными симптомами:

Собака становится вялой, сонливой.
Дыхание учащается. Возникает одышка.
Гипертрофированное сердце давит на трахею, вызывая рефлекторный кашель.
Появляется тахикардия.
Наблюдают вздутие живота.
Гипертония.
Хрипы в лёгких.
Иногда пса знобит, он падает в обморок.
Анорексия сопровождается потерей веса при увеличении живота.
Наблюдают цианоз слизистых.
Сидячая собака широко расставляет лапы, выпячивает грудь.
Тревожным сигналом считают появление пены розового оттенка в уголках рта.

Диагностика

Кинолог, выявив изменение в поведении питомца, обращается за ветеринарной помощью. От владельца потребуют сведения о нагрузках, рационе, когда и какими вакцинами сделаны прививки. Важное значение имеет информация о перенесённых заболеваниях и хирургических операциях. Диагност собирает анамнез и выполняет следующие распознавательные приёмы:

Аускультация грудной полости при помощи стетофонендоскопа для обнаружения аритмии и кардиальных шумов.
Рентгенограмма сердца. Обращают внимание на размеры органа, гипертрофированность сосудов, наличие застойных явлениях в лёгких.
Снятие электрокардиограммы для выявления нарушений ритмики сердечных сокращений.
УЗИ.
Стандартный анализ крови для диагностики сопутствующих заболеваний.

Острый сердечный приступ купируют инъекцией Сульфокамфокаина или Кордиамина. Терапевтическая стратегия борьбы с манифестной кардиальной несостоятельностью заключается в нижеперечисленных мероприятиях:

Лечение основной болезни.
Освобождение от симптомов гипертонии.
Обеспечение щадящего режима функционирования миокарда.
Устранение аритмии.
Предотвращение отёка лёгких.
Ограничение физической нагрузки.

Основной болезнью при острой кардиальной несостоятельности считают ишемию миокарда. Требуется наладить кровоснабжение сердечного мускула. Применяют Мексикор или Аспаркам. Если присутствуют симптомы инфекционного заболевания, назначают антибиотики. Для нормализации артериального давления используют сосудорасширяющие средства, преимущественно ингибиторы АКФ — эналаприл или каптоприл.

Щадящий режим функционирования миокарда и устранение аритмии обеспечивают сердечными гликозидами. Применяют адреноблокаторы, уменьшающие чувствительность кардиальной мышцы к Адреналину и Кортизолу. Для стимуляции мускульных сокращений вводят Панангин или Аспаркам.

Чтобы избежать возникновения отёка лёгких, применяют мочегонные препараты, преимущественно Верошпирон, а в качестве детоксикационного средства используют Глюкозу 40% внутривенно. Для поддержания работы печени применяют гепатопротекторы –Карсил или Эссенциале Форте.

Если у собаки диагностирована хроническая сердечная несостоятельность (ХСН), то стратегия лечения заключается в следующем:

Диета с низким содержанием натрия. Оптимальное решение — переход на готовое питание для собак с ХСН.
Ограничение физических нагрузок.
Дозированное поение.
Медикаментозное лечение.

Все терапевтические приёмы назначают пожизненно при периодическом ветеринарном контроле за состоянием пса. От ХСН избавиться полностью не удастся, но устранить её симптомы и замедлить развитие заболевания возможно. Лечение перманентной кардиальной недостаточности проводят такими же медикаментами, что и при острой форме заболевания.

К группе риска относят собак, достигших шестилетнего возраста, а также животных крупных, мелких, декоративных пород, псов с повышенной возбудимостью нервной системы. Таким собакам показана установленная врачом нагрузка, специальная диета, регулярные обследования, при которых болезнь обнаруживают до появления клинических симптомов.

Острый сердечный приступ купируют инъекцией Сульфокамфокаина или Кордиамина. Терапевтическая стратегия борьбы с манифестной кардиальной несостоятельностью заключается в нижеперечисленных мероприятиях:

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У СОБАК :: Лечение сердечной недостаточности у старых собак

Страна:

Третья группа заболеваний
часто встречается у собак после 8 лет и протекает с хорошо заметными симптомами: кашель, хрипы при дыхании, усиление частоты дыхания, повышенная жажда, нарушение координации, потери сознания.

Что должно встревожить хозяина
взрослой собаки
— Глухой кашель(исключение- простудные заболевания).
— Нарушение координации, шаткая походка.
— Дыхание с открытым ртом в прохладном помещении.
— Беспокойство, сочетающееся отдышкой, частым дыханием.
— Слабость, отказ от еды, редкое дыхание.
— Дыхание с открытым ртом с заметным посинением языка (это является поводом для вызова неотложной ветеринарной помощи).
— Собака изменила постав передних конечностей: широко расставляет локти, они как бы вывернуты наружу.
Увеличился объем живота.
Есть породы, которые особенно предрасположены к болезням сердца. Это не значит, что все эти собаки заканчивают свой жизненный путь инфарктом. Просто сердечная недостаточность у них встречается чаще и в более раннем возрасте, чем у других. И тем более не означает, что собаки других пород не знают, что такое сердечная боль.
В «группу риска» прежде всего попадают собаки гигантских пород. Это доги, сенбернары, ньюфаундленды. Как правило, сердечные проблемы у них возникают по двум причинам: от чрезмерных физических нагрузок или, наоборот, от недостатка моциона. И в том и другом случае собачье сердце подводит раньше времени.
Спорт, конечно, полезен всем, но очень трудно рассчитать нагрузку для собак, особенно для тех, кто не приспособлен для бега. Вчерашняя нагрузка сегодня может стать непосильной, и в результате — срыв. Эти срывы всегда неожиданны и застают владельцев врасплох. Надо запомнить, что главное условие при содержании «гигантов» — это умеренность. И в моционе, и в еде.
В отличие от крупных собак, карликовые породы чаще других страдают от эмоциональных перегрузок. Все, кто держит у себя таких собак, знают, что это существа довольно нервные, а порой даже истеричные. Скорее всего в этом и кроется причина их частых сердечных неприятностей. Они боязливы (норовят облаять каждого), чувственны и ужасно ревнивы. Когда вы в первый раз взяли на руки вашего питомца, знайте, что это на всю жизнь. Это ваша радость, ваше счастье, это ваш крест.
Для этих крох важно сознание своей исключительности и даже единственности. Не вздумайте в их присутствии похвалить другую собаку, а тем более погладить ее. Это будет непоправимой ошибкой с вашей стороны. И хотя собаки лучше умеют прощать, чем мы, не следует испытывать судьбу. Помните, что для таких малявок самое лучшее лекарство — это любовь. Ну и, конечно, почаще просите ветеринаров послушать сердечко вашей собаки.
Кардиологическое обследование
Главным критерием правильного кардиологического обследования является комплексное исследование. Нельзя поставить диагноз – врожденный порок сердца – только после аускультации (прослушивании фонендоскопом). Начинается кардиологическое исследование с общего осмотра и аускультации. Далее следует рентгенологическое исследование грудной клетки, затем врач исследует ЭКГ и если позволяет аппарат, то мониторинг хотя бы в течение 10—15 минут для выявления аритмий сердца. Окончательным этапом обследования является УЗИ сердца. Каждый метод несет свою информацию, объединив ее врач – кардиолог, может поставить правильный диагноз и назначить лечение.
После приема сердечных препаратов обязателен контроль состояния, т. е обязательно повторять ЭКГ для определения эффективности лечения. Часто бывает, что при обязательном обследовании перед плановой операцией, собаке снимают ЭКГ и выявляют сердечные нарушения, которые не проявлялись клинически и владелец их не замечал, но при последующем опросе вспоминают, например, что изредка собака кашляет по ночам или часто дышит после прогулок, никак не может отдышаться, придя домой.

Клинический осмотр это первый диагностический метод, помогающий выбрать правильное направление для проведения дальнейших объективных диагностических тестов.

При клиническом осмотре ветеринарный врач проводит :

— Обследование на расстоянии — посмотреть на частоту дыхания и его фаз, оценить размеры живота и состояние тела, ограничить обследование и обеспечить кислородную поддержку, если это потребуется.

— Обследование морды — осмотреть крылья носа, нет ли истечений, оценить цвет слизистой ротовой полости и время наполнения капилляров, оценить сознание.

— Обследование глотки — пропальпировать щитовидную железу , обследовать яремные вены на предмет наполнения или пульсации , пальпировать трахею и попытаться вызвать кашлевой рефлекс.

— Обследование конечностей — оценить частоту и качество пульса и его синхронность с сердцем, оценить кожный покров и периферическую температуру.

— Обследование живота — исключить другие заболевания , желудочно-кишечные расстройства и т.п.

— Аускультация — для начала всегда нужно приложить ладони к грудной клетке, чтобы ощутить вибрацию или смещение сердечного импульса. Аускультацией можно определить шумы, ритм галопа, аритмии и аномалии дыхательных шумов.

Рентгенография грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки — это простой и чрезвычайно важный диагностический тест для животных с кашлем или одышкой. Получение и интерпретация высококачественных рентгенограмм грудной клетки должны быть главным приоритетом.

Когда одышка угрожает жизни, ее коррекцию проводят до рентгенографии, если есть соответствующие показания. Выполнение рентгенографии у животных, находящихся в критическом состоянии может иметь фатальные последствия. В таких случаях сначала проводят первичное лечение на основании анамнеза, визуального обследования фаз дыхания и клинических признаков.

Независимо от причин одышки желательна поддерживающая кислородная терапия. Если рентгенография показана, но нет возможности выполнить ее во всех проекциях, предпочтение отдают наименее стрессовой, т.е. дорсовентральной.

Никогда нельзя укладывать животное с одышкой на бок!

Большинство проблем, возникающих при интерпретации рентгенограмм грудной стенки, связаны с погрешностями укладки животного, экспозиции и проявки пленки. Желательно стараться выполнить рентгенографию как минимум в 2 проекциях, хотя в экстренных случаях или рискованных ситуациях можно ограничиться дорсовентральным снимком.

Рентгенография полезна в равной степени для диагностики левосторонней и/или правосторонней сердечной недостаточности.

Регтгенодиагностика основывается на обнаружении следующих признаков :

1. Расширение вен. Расширение обеих легочных вен или каудальной полой вены — очень показательный признак лево- или правосторонней недостаточности соответственно.

2. Кардиомегалия или увеличение сердца.

3. Пульмональная картина, согласующаяся с сердечной недостаточности. Отек легких обычно развивается постепенно. Первично отечная жидкость выпотевает в интерстициальное пространство, вызывая «пуховый» вид легочной паренхимы. Обычно это явление начинается с области корней легких. С развитием отека жидкость проникает в альвеолы, обусловливая уплотнение легочной ткани обычно в каудальных дорсальных долях (обычно интенсивнее справа, чем слева). В исключительно тяжелых случаях из-за диффузного отека бывает невозможно определить силуэты сердца и легочных вен.

В дополнение к рентгенографии ЭКГ очень полезно для успешной диагностики и последующего лечения рискованных кардиологических пациентов.

ЭКГ считается быстрым и относительно дешевым методом, определяющим частоту сердечных сокращений и сердечный ритм, а также ценным инструментом мониторинга. Нарушения сердечного ритма, такие как фибрилляция предсердий, суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы, тахиаритмии, часто встречаются при сердечной недостаточности. ЭКГ также позволяет оценить информацию об увеличении полостей сердца, о состояние проводящей системы и миокарда Наибольшую ценность ЭКГ представляет для выяснения типа аритмии, обнаруженного при физикальном обследовании.

Эхокардиография, хотя и не является основным методом диагностики сердечной недостаточности , считается полезным неинвазивным (нестрессовым) методом для постановки диагноза при серьезных структурных заболеваниях сердца.

Эхокардиография — ценная технология для визуализации анатомии сердца (двухмерное эхо), позволяющая качественно и количественно определить систолическую и диастолическую функции (м-режим, спектральная допплеровская эхограмма) и ток крови (цветная и спектральная допплеровская эхограмма).

Центральное венозное давление (ЦВД).

ЦВД — это давление внутри крупных вен непосредственно перед их впадением в правое предсердие. ЦВД обычно измеряют с помощью 8-12-дюймового катетера, устанавливаемого через яремную вену. ЦВД — ценный тест для измерения преднагрузки (и, соответственно, функции) правого желудочка. Многие патологические процессы могут стать причиной правосердечной недостаточности (например, перикардиальный выпот и тампонада, недостаточность трикуспидального клапана, ДКМ и т.д.), и, как следствие, асцит и/или плевральный выпот могут также влиять на повышение ЦВД. Вдобавок существуют и ятрогенные причины повышения ЦВД: избыточное вливание жидкости, неадекватное сдавление грудной клетки или живота (бандаж), избыточное давление при ИВЛ. При плевральных выпотах или асцитах неясной природы, ЦВД является определяющим тестом для исключения правосердечной недостаточности, как причины скопления жидкости. В случаях, когда функция сердца под вопросом и показаны массивные инфузии (например, у пожилых собак с шумами или почечной недостаточностью, у травматологических пациентов с сердечной аритмией и т.д.) ЦВД — ценный инструмент для проведения жидкостной терапии. Измерение ЦВД представляет собой ценную диагностическую технику для ветеринарии.

Ни один из этих методов исследования не является «лишним» или «главным». Только их совокупность с общими клиническими исследованиями (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) позволит ветеринарному врачу оценить степень развития патологии, прогноз течения болезни и план лечения.

Все собаки, без исключения, отлично ориентируются в нашем настроении. Все наши радости и печали и беды они сопереживают вместе с нами. Поэтому, если вы хотите видеть своего любимца здоровым, постарайтесь, чтобы у вас было почаще хорошее настроение.

Ни один из этих методов исследования не является «лишним» или «главным». Только их совокупность с общими клиническими исследованиями (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) позволит ветеринарному врачу оценить степень развития патологии, прогноз течения болезни и план лечения.

Сердечная недостаточность у собак

В летний период владельцы собак сталкиваются с такой патологией, как сердечная недостаточность и ее обострение. Чаще эта проблема случается с собаками в возрасте. Существуют также определенные породы собак, склонные к такого рода заболеваниям, это: спаниели, боксеры, пудели, овчарки, шнауцеры, доберманы, колли, английские бульдоги, пекинесы и другие мелкие породы собак.

Причиной развития болезни может стать инфаркт миокарда, миокардит, перикардит или кардиосклероз.

Симптомы сердечной недостаточности

Различают хроническую или острую сердечную недостаточность. Перед началом лечения своего питомца вам нужно определить, к какому виду болезни он подвержен. Симптомы зависят от возраста собаки и сопутствующих заболеваний.

У животного с такими проблемами чаще всего наблюдается: повышенная утомляемость, постоянная жажда, плохой аппетит, вялость, нарушенная координация, отеки конечностей, увеличенное в объеме сердце, одышка даже в покое, быстрый набор веса, повышенное артериальное давление, бледность десен и языка, тахикардия, легочные хрипы, учащенное дыхание, кашель, не связанный с простудой или потеря сознания. Все эти симптомы могут проявиться уже на 2-й – 3-й стадии недуга.

Если вы заметили за своим животным такие признаки болезни – немедленно обратитесь к врачу! В больнице вам предложат сделать собаке электрокардиографию, рентгенографию, эхокардиографию, общеклинический и биохимический анализы крови. До того как вы это сделаете, старайтесь не перенапрягать животное, не выходить с ним на прогулки по солнцу и держать доступной воду в большом количестве.

Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у старых собак связана с возрастными изменениями в организме.

В первую очередь, вам как хозяину необходимо ограничить физические нагрузки собаки. Сердечная недостаточность вызывает трудности с кровообращением, от этого жизненно важные органы недополучают кислород. Поэтому придется отказать от беготни по лестнице, гонок на площадке и бега с препятствиями.

Прогулка должна быть не более 20 минут с замером пульса у животного. Для этого положите пальцы на сердце собаки и посчитайте, сколько ударов в минуту оно делает.

Далее следует диета. Постепенно уменьшайте употребление соли и жидкости. Найдите такой корм, который вовсе не содержит солей.

В любом случае не занимайтесь самолечением. Медикаменты должен назначать врач.

Скорее всего, собаке выпишут мочегонные препараты, без них качество жизни животного ухудшится (фуросемид, урегит, спиронолактон), антиаритмические препараты (атенолол или дилтиазем), положительный инотроп (лекарство, заставляющее сердечную мышцу качать кровь сильнее), ингибиторы АПФ (беназеприл, моноприл или эналаприл), сердечные гликозоиды (пожизненно), препараты калия, витамины, курантил, уколы кордиамина, кофеин, ретаболил или феноболил.

Регулярных походов на плановый осмотр к врачу вам не избежать. Если состояние собаки остается стабильным, то раза в сезон будет достаточно, а если вы заметили ухудшение или прогрессирование болезни – откладывать поход в больницу крайне опасно.

Золотым стандартом лечения сердечной недостаточности у собак является комбинация таких препаратов: иАПФ + гликозид + диуретик + р-адреноблокатор.

Помните, что лечение должен назначать специалист, а лекарства, купленные заботливым хозяином самостоятельно, могут только усугубить нездоровье питомца!

Если вы заметили за своим животным такие признаки болезни – немедленно обратитесь к врачу! В больнице вам предложат сделать собаке электрокардиографию, рентгенографию, эхокардиографию, общеклинический и биохимический анализы крови. До того как вы это сделаете, старайтесь не перенапрягать животное, не выходить с ним на прогулки по солнцу и держать доступной воду в большом количестве.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности у собак

Сердечная недостаточность практически не встречается как самостоятельное заболевание. Ее сопровождают другие болезни, инфекции внутренних органов. Заболевание очень распространено. Им очень часто страдают лошади, кошки, собаки. Появляется сердечная недостаточность у животных зачастую в шестилетнем возрасте. Однако в некоторых случаях оно может появиться и в шестимесячном возрасте.

У некоторых мелких пород собак, таких как кокер-спаниели, пудели, йоркширские терьеры, есть предрасположение к такого рода заболеваниям.

Как проявляется сердечная недостаточность у собак

Если у собаки появились следующие признаки заболевания:

появилось тяжелое дыхание при незначительной физической нагрузке;
животное дышит открытой пастью;
внутренняя поверхность пасти приобретает синеватый оттенок;
наблюдается увеличение объема живота при резком снижении аппетита;
появление отечности на лапах;
если собака сидит, широко расставив лапы, и при этом выпячивает грудь;
появляется приступообразный кашель;
наблюдаются боли в области лопатки и левого плеча;
появление розоватого цвета пены в уголках пасти животного.

Все эти признаки – очень тревожные звоночки появления серьезных отклонений в здоровье собаки.

Причины и протекание у собак сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность у собак бывает острая и хроническая. Она может быть вызвана:

пороком сердца;
инфарктом миокарда;
неправильными нагрузками;
миокардитом (воспалением сердечной мышцы);
ишемией миокарда (нарушением кровоснабжения сердечной мышцы);
гипертонией (хроническим повышенным давлением крови).

Лечение острой сердечной недостаточности

Комплекс лечения напрямую зависит от главного заболевания. В чем заключается:

лечится главное заболевание;
поддерживается в норме давление;

устраняется аритмия;
производится поддержка печени;
облегчается препаратами работа миокарда;
предупреждается и устраняется отечность легких;
максимальное ограничение физических нагрузок в процессе лечения;
правильный рацион питания. Рекомендуется специальный влажный корм Cardiac Canine, в котором содержание натрия снижено.

Остановимся подробнее на каждом этапе:

Лечение основной проблемы подразумевает избавление от острой сердечной недостаточности. Как лечить это заболевание? Подразумевается применение лекарств, которые улучшают кровоснабжение сердечной мышцы. Применяют препараты Триметазидин, Мексикор и другие. Питание миокарда усиливают Аспаркамом и аденозинтрифосфорной кислотой (АТФ).

Иногда нельзя обойтись без антибиотиков. Осмотр ветеринара необходим для определения стадии болезни собаки и выбора соответствующих лекарственных средств.

Лекарства по устранению аритмии животного выбираются на основании ЭКГ.

Если сильно нарушена работа печени, используются таблетки растительного происхождения: Карсил, Силибор и другие.

Облегчить работу миокарда можно комплексом мер:

усиливают сокращение миокарда с помощью сердечных гликозидов. К ним относят Дигоксин, Строфантин и другие;

расширяют сосуды на основании ЭКГ препаратами Нитроглицерин, Апрессин и другими;
снижают чувствительность мышцы сердца к гормонам стресса бета-адреноблокаторами, такими как Окспренолол.

Устранить легочно-отечный синдром можно мочегонными препаратами, такими как Фуросемид, Верошпирон или внутривенно раствором 40%-ной глюкозы. Для лечения отека используются диуретики. Стрессы и нагрузки при этом запрещены.

Сердечная недостаточность, как мы уже говорили, является следствием болезни сердца.

Сколько живут собаки с такой проблемой

Гибель животного способна наступить где-то через полтора месяца от момента максимального снижения возможности сердца прокачивать через себя кровь, или может произойти удушье животного по причине отека легких. Смертность животных по причине сердечной недостаточности имеет очень высокий процент (около 70%) даже при условии лечения. Основной причиной такой высокой смертности впору назвать тот факт, что владельцы собак, как, впрочем, и других животных, очень поздно замечают симптомы этого заболевания. И помощь врача в данном случае может быть уже не нужна.

Любому заботливому и любящему хозяину сразу будут видны отклонения в характере и поведении своего четвероногого друга. Не нужно лечить заболевание с такими симптомами народными средствами. Нужно срочно обращаться к ветеринару. И тогда питомец, возможно, сможет прожить долго, радостно и счастливо.

Лечение основной проблемы подразумевает избавление от острой сердечной недостаточности. Как лечить это заболевание? Подразумевается применение лекарств, которые улучшают кровоснабжение сердечной мышцы. Применяют препараты Триметазидин, Мексикор и другие. Питание миокарда усиливают Аспаркамом и аденозинтрифосфорной кислотой (АТФ).

Сердечная недостаточность у собак

Сердечная недостаточность – это синдром, характеризующий нарушение функции сердца как следствие развивающегося заболевания сердца. В большинстве случаев данный синдром напрямую связан с застойной сердечной недостаточностью, но иногда может протекать без признаков застойных явлений. Сердечная недостаточность может развиться у собаки любой породы и любого возраста.

Сердечная недостаточность развивается, когда сердце не может обеспечивать адекватную насосную функцию ввиду изменений морфологи, функции сердца и его проводящей системы. Этот синдром ведет к задержке жидкости в организме, которая в последствии выпотевает в грудную полость (гидроторакс), перикардиальную (гидроперикард), брюшную полость (асцит у собак) и в ткань легких (отек легких у собак). В то время как выпот жидкости в брюшную полость довольно долго может оставаться незамеченным, гидроторакс, гидроперикард и отек легких ярко дают о себе знать. Во всех вариантах свободная жидкость ведет к механическому сдавлению дыхательных органов, уменьшению экскурсии легких и снижению площади, обеспечивающей газообмен.

Этиология сердечной недостаточности у собак

У данного синдрома широкий спектр этиологических составляющих, наиболее распространенные: дегенеративная болезнь/эндокардиоз клапанов (CDVD), дилатационная кардиомиопатия (ДКМП, DCM), аритмогенная дисплазия правого желудочка, дирофиляриоз, заболевания перикарда, аритмии, врожденные пороки.

В зависимости от того функция какой половины сердца больше альтерирована данный синдром условно подразделяют:

1. Левосторонняя сердечная недостаточность – чаще всего проявляется в виде отека легких, предрасполагают такие заболевания как дилатационная кардиомиопатия, дегенеративная болезнь клапанов, декомпенсация других заболеваний сердца. Развитие недостаточности в этом варианте обусловлено повышением давления наполнения в левом предсердии, снижением насосной функции миокарда, повышением давления в легочных венах и их расширением до момента выпотевания жидкой составляющей крови.

Данному виду недостаточности свойственны такие симптомы:

учащенное дыхание/одышка;
повышенная утомляемость;
потеря сознания/синкоп;
кашель;
цианоз/синюшность видимых слизистых оболочек

2. Правостороння сердечная недостаточность – чаще всего результирует в выпоте жидкости в грудную, перикардиальную, брюшную полости, отекам периферических тканей. В группу этиологических факторов входят: дилатационная кардиомиопатия, затрагивающая правый желудочек; дегенеративная болезнь трикуспидального клапана; дирофиляриоз; аритмогенная дисплазия правого желудочка, заболевания перикарда. Развитие этой формы связано с нарушением функции выброса правого желудочка, застоем в большом кругу кровообращения, портальной гипертензией, что в совокупности приводит к выходу свободной жидкости в полости, а также осложняется отток от соматических структур, что проявляется в отеке подкожной клетчатки конечностей, подгрудка, межчелюстного пространства.

Для данного типа недостаточности характерно:

растяжение стенок брюшной полости, провисание живота;
осложненное дыхание, х-образная постановка передних конечностей;
вытягивание шеи;
приступы потери сознания/синкоп;
слабость;
отеки подкожной клетчатки вентральной части живота, груди, конечностей

Этиологические факторы различными путями приводят к манифестации данного синдрома, соответственно клиническая картина может несколько варьировать, что приводит к некоторым особенностям медикативного контроля развивающейся недостаточности.

Диагностика сердечной недостаточности у собак

На этапе первичного обследования можно обнаружить признаки явной сердечной недостаточности: одышка, цианоз слизистых, периферические отеки, а такие как набухание яремных вен и ритм галопа наиболее существенны.

При рентгенологическом исследовании обнаруживают застойные явления в малом кругу кровообращения, кардиомегалию, элевацию трахеи, свободную жидкость в грудной полости.

На ЭКГ могут быть выявлены: изменения частоты сердечных сокращений; очаги эктопического возбуждения; блокады на различных участках проводящей системы; диссоциация предсердно-желудочковая; наджелудочковая и желудочковая тахикардии; фибрилляция предсердий и прочие нарушения ритма.

Эхокардиография играет существенную роль в диагностике данного синдрома, особенно на ранних этапах, т.к. может выявить пока еще компенсированные нарушения систолической и диастолической функции миокарда. Рекомендовано проводить УЗ- исследование в В- и М-режиме, с использованием допплерографии. Проводят оценку генерализированную оценку состояния грудной полости: наличие свободной жидкости, гидроперикарда. Затем более детально осматривают полости сердца, проводят измерения каждой из камер и визуализируемых сосудов выявляя растяжения, истончения. Характеризуется ток жидкости через клапаны и непосредственно в полостях камер, исключаются тромбы в местах, где кровь протекает с меньшей скоростью. Иногда, оценка тотальной функции сердца недостаточна. В этих случаях рекомендованы дополнительные исследования включающие тканевую допплерографию, контрастирование полостей сердца, стресс – ЭХО кардиографию, а также исследование уровня некоторых биомаркеров (мозгового или предсердного натрийуретического пептида, тропонина I и др.)

Лечение сердечной недостаточности у собак

В первую очередь при поступлении животного оценивается необходимость стабилизации его состояния и порядок проведения исследования. В острой ситуации необходимо в первую очередь убрать жизнеугрожающие симптомы, а затем переходить к более детальным способам оценки функции сердца.

При любом варианте патологии, после стабилизации состояния пациента, тактика лечения будет включать в себя попытку устранения первопричины (врожденные пороки сердца, сердечные гельминты или мигрирующие личинки эндопаразитов, первичные заболевания) и контроль сопутствующих симптомов.

Стандартный подход предполагает контроль образования застойных явлений в легочной ткани и свободной жидкости в естественных полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) с помощью препаратов с диуретическим эффектом. Прием данной группы необходим на постоянной основе, так как организм животного уже не в состоянии адекватно распределять поступающий в него объем жидкости.

При недостаточной систолической функции сердца необходим препарат, усиливающий контрактильную способность миокарда. Назначение данного вида необходимо и в случаях, когда генеральная сократимость находится в пределах нормы, но явно выражена перегрузка камер сердца объемом циркулирующей крови.

Сопутствующее большинству заболеваний сердца повышение периферического сопротивления сосудов также должно управляться за счет дачи гипотензивных средств. Зарекомендовали себя в этой сфере 2 группы препаратов, которые могут быть, при необходимости, назначены одновременно: ингибиторы ангиотензин-ковертирующего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов(БКК).

При выявлении гемодинамически значимых нарушений ритма назначаются препараты антиаритмического действия. В экстренных случаях необходимо внутривенное введение препарата или постоянная инфузия до стабилизации состояния пациента.

Дополнительным аспектом лечения сердечной недостаточности является контроль нейрогормонального звена патогенеза. В первую очередь стоит вопрос о применении антагонистов альдостерона, ввиду его вклада в нарушения аппарата контроля давления и стимуляции фиброза миокардиальных тканей. При необходимости, но с большой осторожностью, применяются бета-адреноблокаторы.

При возможности перевести животное на амбулаторное лечение необходимые группы препаратов животное должно получать в таблетированной форме. В этом качество и продолжительности жизни животного будет зависть от внимания и ответственности хозяина.

В некоторых случая стандартной терапии недостаточно, ввиду длительного течения болезни и сильных изменений морфологии миокарда, почек, легочной ткани. Поэтому необходимо добавлять препараты действующие и на другие системы. Сюда включают: противокашлевые препараты, бронходилататоры, успокоительные, нутриенты.

Прогноз и профилактика при сердечной недостаточности у собак

Прогноз зависит от диагноза, стадии заболевания и терапевтического ответа на применяемы препараты. Однако, большинство сердечных заболеваний неизлечимы, потому терапия направлена на улучшение качества жизни животных. Исходя из вышеуказанных параметров лечащий врач назначает схему лечения, эффективность которой в дальнейшем будет обусловлена сознательностью владельца.

К профилактическим мерам можно отнести:

информированность владельца о генетически обусловленных заболеваниях, обнаруженных у родителей и/или родственников животного;
систематический контроль состояния сердца у пород группы риска;
скриннинговые обследования у всех пациентов старше 6 лет и в процессе подготовки к оперативному вмешательству;
наблюдение за активностью животного и переносимостью им физических нагрузок;
контроль частоты дыхательных движений в покое (27-30 в минуту во сне);
систематическая обработка от эндо- и эктопаразитов;
своевременное лечение заболеваний других органов, способствующих нарушению миокардиальной функции.

Автор статьи:
ветеринарный врач-кардиолог
Олейников Дмитрий Аркадьевич

Сопутствующее большинству заболеваний сердца повышение периферического сопротивления сосудов также должно управляться за счет дачи гипотензивных средств. Зарекомендовали себя в этой сфере 2 группы препаратов, которые могут быть, при необходимости, назначены одновременно: ингибиторы ангиотензин-ковертирующего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов(БКК).

01 Авг 2019 veterinar77 551