После капельниц при лечении хпн боли и температура
Давно забыл, что существует такой метод лечения.
Сомнительно, что боль связана с ним.
В первую очередь общий анализ мочи и УЗИ почек.
Прием: м. Ясенево
Форум: urofaq.ru/forum
Махмудов Яков Яковлевич — уролог, андролог, врач УЗИ, к.м.н., в.к.к.
Махмудова Людмила Артемовна — уролог, невролог, нейроуролог, к.м.н.
Прошу
в личных сообщениях вопросы
Давно забыл, что существует такой метод лечения.
Здравствуйте. Обратились в вет. клинику с жалобами: коту 7 лет, кастрированный. Плохо кушает и очень привередлив к еде. В последнее время кормили влажным Royal Canin: Digest sensitive, Gastrointestinal, Neutered. Из них более-менее ел только Digest sensitive, остальные поначалу немного ел, а сейчас понюхает и уходит. Давали Канин Exigent 35/30, но и его ест очень мало. Воды пьет много, в туалет ходит нормально. Очень худой, особенно сзади. Не вялый.
После осмотра врач назначил анализ крови и биохимию.
Результаты 12.07.2016 г:
Эритроциты — 6,0
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Билирубин — 3,3
Общий белок — 80
Мочевина — 31
Креатинин — 492
Назначили 5 капельниц с рибоксином, натрия тиосульфатом и аксорбинкой.
После 2-й капельницы коту стало лучше, стал кушать то, что раньше даже не нюхал — Канин Ренал, но после 4-й капельницы кушать стал плохо, плохо спит, старается спрятаться. Хотя до капельниц таких проблем не было.
После 5 капельниц 19.07.2016 г. контроль БАК:
Мочевина — 36
Креатинин — 593.
Предложили или ждать, когда котик сам отмучается, или эвтаназию.
Что случилось с котом после капельниц? Почему показатели выросли? ПОЖАЛУЙСТА, помогите с лечением, ему всего 7 лет, очень прошу.
ОАК:
Эритроциты — 6,0
Анизацитоз эр. — 16
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
Ср. V тр-та — 10
Гемоглобин — 94
Ср. V эритр. — 51
Сред.сод.Hb в эр. — 16
Ср. конц. Hb в эр. — 30
Гематокрит — 31
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Моноциты — 1
Лимфоциты — 34
БАК:
Билирубин общ. — 3,3
АЛТ — 44
АСТ — 14
Общий белок — 80
Мочевина — 31 (сейчас — 36)
Креатинин — 492 (сейчас — 593)
ГГТ — 0
Кормить насильно не могу, всё выплевывает. Утром немного поел сам, а потом только воду пьет.
Про подкожные капельницы читала, но как и что делать — незнаю.
у вас все анализы в норме или около- кроме мочевины и креатинина .Да по цифрам 4 стадии-но сдать мочу- посмотреть нет ли воспаления .
Нет анемии — это хорошо . Еще раз повторяю— если вам капали быстро -за короткое время— то это и могло навредить коту. 100 мл за час это ненормально !!
Надо сделать и УЗИ и
Все равно пойдете в другую клинику- пусть возьмут совсем немного крови и сделают анализы — калий кальций и фосфор .
Совет- записываете все что назначают и сколько /как. Я тоже вначале была рассеяна— но со временем научилась и уколы ставить и подкожно и в/м и кормить . Да и кот со времени привык. Моему 16— а вам еще жить вам 7 ..Еще в свое время я обошла 7 ветеринаров—все отказывались сопровождать кота с ХПН .. в итоге нашла сайт и мы вышли из кризиса ..
Кормите насильно — нет альтернативы — берете паучок с кормом -в блендер или вилкой довести до консистенции сметаны . В шприц 20 мл без иглы- и даете в уголок рта
кормить так
https://www.youtube.com/watch?v=UI382eIsqa8
вот что надо соблюдать — это рекомендации врача
1.Контроль гидратации — борьба с обезвоживанием — у кошек с ХПН почки теряют способность концентрировть мочу — поэтому они теряют много жидкости.. Поддержка нормальной гидратации — один из краеугольных камней в контроле ХНП..Обычно большинство животных с продвинутыми степенями ХПН нуждаются в подкожных инфузиях в холку, бедренные складки..(капельницах) с частотой, варьируемой от 2-3 раз в неделю — до ежедневных.(физраствор, ринген, хартман, трисоль и пр. в зависимости от показателей биохимии-электролитов- калий, кальций, фосфор)
2. Контроль фосфора — это второй краеугольный камень контроля ХПН..Достаточный контроль фосфора ( фосфор в плазме крови не более 1.5) обеспечивает лучшее выживание и клиническое состояние. Достигается с помощью ренальных диет иили применения веществ, связывающих фосфор в еде (Ренальцин, вентер, альмагель, гидроокись алюминия, «ренал»-добавка, не эдвансед.. и др)
3. Контроль уремического гастрита/тошноты — при необходимости применения гастропротекторов (квамател/омез/зантак) и противорвотных препаратов (ондансетрон/серения)
4. Контроль артериального давления — у кошек с ХПН часто может быть гипертензия — повышеное давление. Необходимо регулярно измерять артериальное давление, при наличии гипертензии (у кошек — при АД выше 180) — контролировать с помощью препаратов.(амлодипин и пр.)
5. Контроль протеинурии — потери белка с мочей. Протеинурия устанавливается не при обычном анализе мочи полоской, а анализ на соотношение белок/креатини..Протеинурия есть при соотношении больше 0, 4.( семинтра, микардис, эксфорж и др.)
6. Контроль электролитов — в особенности калия. У кошек с ХПН часто бывает гипокалиемия. Поэтому в Биохимию крови из необходимых показателей — калий — должен быть обязательно. ПРи сниженном значении — Тумил-К
7. Контроль анемии — у половины кошек с ХПН развиваеться анемия, поэтому общий анализ крови сдавать нужно тоже регулярно. При ее наличии — корректировать препаратами.( аранепс, эпокрин, В12, железо, фолиевая кислота)
ОАК:
Эритроциты — 6,0
Анизацитоз эр. — 16
Лейкоциты — 5,7
Тромбоциты — 246
Ср. V тр-та — 10
Гемоглобин — 94
Ср. V эритр. — 51
Сред.сод.Hb в эр. — 16
Ср. конц. Hb в эр. — 30
Гематокрит — 31
СОЭ — 72
Эозинофилы — 1
С/я нейтрофилы — 64
Моноциты — 1
Лимфоциты — 34
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
До начала лечения больного с хронической почечной недостаточностью необходимо определить заболевание, приведшее к развитию почечной недостаточности, стадию и основные клинические и лабораторные симптомы нарушения функций почек. Важным для тактики ведения считают однозначное толкование этих важных показателей, а значит, и использование одинаковых терминологических и диагностических подходов.
Больные с хронической почечной недостаточностью нуждаются в коррекции диеты и синдромном лечении.
В целях профилактики белково-энергетической недостаточности (БЭН), риск развития которой у детей с хронической почечной недостаточностью выше, чем у взрослых, и при вынужденном исключении из диеты ряда продуктов, необходима их полноценная замена другими, равнозначными по пищевой и биологической ценности. Рекомендовано применение кетоаналогов аминокислот, а также включение в рацион продуктов из сои.
Так как детям трудно соблюдать гипофосфатную диету, то, начиная с ранних стадий хронической почечной недостаточности, при суточном содержании в пище более 1 г фосфатов назначают вещества, связывающие их.
Медикаментозное лечение хронической почечной недостаточности
- Консервативное лечение почечной недостаточности начинают уже на ранних стадиях её развития и определяют выраженностью основного заболевания и хронической почечной недостаточностью, наличием осложнений со стороны других органов и систем.
- Диспансерному наблюдению у нефролога подлежат дети с длительно текущими заболеваниями почек и снижением клиренса эндогенного креатинина ниже 70 мл/мин.
- Для небольшого уменьшения содержания азотистых шлаков в сыворотке крови можно использовать энтеросорбенты, связывающие креатинин, мочевину и другие токсичные продукты, секретируемые в ЖКТ. Абсолютное противопоказание к назначению сорбентов — язвенный процесс и/или кровотечения в ЖКТ.
- Лечение должно включать меры профилактики остеодистрофии: регулярный контроль концентрации Са 2 паратагормона, фосфатов, активности щелочной фосфатазыначиная с ранних этапов хронического заболевания почек у детей (при СКФ
Больные с хронической почечной недостаточностью нуждаются в коррекции диеты и синдромном лечении.
Почки — парные органы, которые фильтруют кровь от конечных продуктов метаболизма, а также токсических веществ, попавших в организм извне. В процессе фильтрации образуется моча, вместе с которой выводятся эти вредные вещества. Кроме того, почки являются частью эндокринной системы, принимая участие в синтезе некоторых гормонов. Также они задействованы в белковом и углеводном метаболическом обмене.
Почечная недостаточность – заболевание, при котором эти органы теряют возможность в достаточной мере осуществлять свою функцию.
Возникает уремия – отравление человека токсическими продуктами обмена, сбой кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, и как следствие – нарушение работы всего организма.
Почечная недостаточность – опасное заболевание с высоким риском летальности. которое требует немедленного врачебного вмешательства и строгого контроля.
Что такое почечная недостаточность
Если почки не справляются в полной мере со своими задачами – это состояние называют почечной недостаточностью.
Заболевание делится на две формы – острую и хроническую:
- Острая почечная недостаточность или острое повреждение почек (ОПН) – развивающееся в течение нескольких дней или недель заболевание. Имеет потенциально обратимый характер – часто работа органов восстанавливается. Однако это происходит не всегда, и у больного развивается ХПН.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – медленно прогрессирующая патология почек, ведущая к необратимому нарушению их функции. Заболевание развивается от нескольких месяцев до нескольких лет.
ОПН перерастает в ХПН, если острое повреждение длится более 3-х месяцев, и работа почек не восстанавливается в полной мере после ликвидации причин. А также, если причины носят постоянный характер – например, при аутоиммунном разрушении почечных клеток.
Если поражена одна почка, а вторая работает нормально, здоровый орган возьмет на себя функции обоих. Человек будет чувствовать себя здоровым как субъективно, так и по лабораторным показателям. Поэтому почечная недостаточность возникает при поражении обеих почек.
Как острое так и хроническое снижение функции органов может возникнуть в любом возрасте, однако чаще происходит у пожилых людей.
Причины почечной недостаточности
Почечная недостаточность развивается по трем основным причинам:
- нарушение кровообращения органов;
- поражение нефронов;
- закупорка мочевыводящих путей.
К развитию ХПН чаще всего приводят две патологии:
- Сахарный диабет.
- Тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления).
Именно эти заболевания приводят к поражениям мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению их кровообращения.
В ряде случаев выявить причину развития болезни невозможно.
Лечение почечной недостаточности
Заболевание хронической формы, как правило, прогрессирует даже при проведении лечения. Однако скорость процесса можно снизить, а качество жизни пациента повысить.
Это зависит контроля над заболеванием, которое привело к развитию ХПН. Например при сахарном диабете очень важно поддержание уровня сахара в норме, так же, как и уровня АД при гипертонической болезни – иначе качество работы почек будет стремительно снижаться.
Крайне важны мероприятия, предпринимаемые для сохранения функции почек:
Пациент должен постоянно следить за биохимией крови – уровнем креатинина, мочевины и фосфатов в крови, ее кислотностью, а также регулярно сдавать анализы мочи.
В случае возникновения осложнений – анемии, сердечной недостаточности, остеодистрофии и т.д. – необходимо подключать направленную терапию.
При развитии тяжелой ХПН человеку показана операция по пересадке почки.
Без адекватного лечения почечная недостаточность приводит к летальному исходу.
Гомеостаз означает равновесие внутренней среды организма. Количество и соотношение жизненно важных веществ (например, воды, натрия, калия и др.) могут колебаться лишь в ограниченных пределах – даже небольшое нарушение баланса ведет заболеванию.
ХПН (хроническая почечная недостаточность) – это тяжелая патология мочевыделительной системы. При данном заболевании почки частично или полностью утрачивают свою функциональность.
Заболевание развивается медленным темпом и имеет несколько стадий развития. Каждый этап сопровождается определенными изменениями в работе парных органов и всего организма в целом. При своевременной диагностике и правильном лечении развитие патологии можно приостановить и тем самым не допустить ее переход в более тяжелые стадии.
Анализы
Суть болезни – расстройство в работе почек и невыполнение основной функции – выделения. В результате произошедшего изменения в крови начинают скапливаться продукты обмена, не выведенные системой из организма. Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Острая почечная дефицитность характеризуется резким и стремительным сбоем в работе почек. Длительная почечная дефицитность развивается продолжительно, не дает успехов в лечении, острая – излечивается при своевременном обращении к специалисту.
Чтобы выявить у больного ХПН, проводится ряд анализов, выявляющих наличие или отсутствие характерных для патологии черт:
- Общее исследование крови для определения анемии: уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина; увеличенная стремительность выпадения в осадок эритроцитов и увеличение числа лейкоцитов, говорит о наличии воспалительного процесса. Меняется количество тромбоцитов. Их число снижается.
- Биохимический анализ крови, при хронической почечной недостаточности выявляет повышенный уровень мочевины, креатинина, калия и фосфора, холестерина. В направлении уменьшения идет уровень кальция, кровяного белка, свертываемости крови.
- Анализ мочи показывает появление белка и эритроцитов в моче, исходя из этого, можно судить о степени деструкции почек.
- Анализ Реберга – Тореева выявляет состояние функции выделения почек. С его помощью определяется скорость фильтрации клубочков, которая в норме держится в пределах 80-120 миллилитров в минуту.
Величина скорости фильтрации клубочков представляет эталонный показатель при определении самой болезни и степени её развития, она характеризует функциональное положение почечной системы.
Азотные шлаки
Главная функция почек заключается в том, чтобы выводить из организма человека всевозможные вредные компоненты и токсины. Этот процесс должен происходить регулярно. Если удаление таких веществ по каким-либо причинам не происходит, то все органы постепенно отравляются и начинают хуже выполнять свою работу.
- Остаточный азот;
- Мочевина;
- Мочевая кислота;
- Креатинин.
Именно последнее вещество является наиболее показательным при диагностике ХПН: зная его количество можно безошибочно установить диагноз и его стадию. Выявив объем прочих азотных шлаков, специалист не сможет определить точную стадию. Но мочевина и остаточный азот способны уточнить постановку диагноза.
Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.
Терапия сопутствующих заболеваний
При небольшом количестве креатинина в кровеносной системе в начальных стадиях ХПН необходимо ограничить употребление белковой пищи. Рекомендуется — белок растительного происхождения (соя), не желательно мясные и рыбные продукты. Также нужно сохранять нормальную калорийность еды для поддержания энергетического баланса.
На более поздних стадиях ХПН необходимо значительно уменьшить употребление белков, фосфора и калия. Для поддержания нормального количества аминокислот специалисты назначают лекарственные средства. Из рациона нужно исключить:
- Грибы;
- Бобы;
- Орехи;
- Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
- Молочные продукты;
- Шоколад;
- Какао.
Дезинтоксикация
Проводят путем введения растворов в вену. Это помогает связывать и выводить отравляющие компоненты из организма, скопившиеся в русле сосудов. Чаще всего применяют сорбенты или карбонаты. При неэффективности внутривенных вливаний(по результатам азотемии) необходимо проведение заместительной терапии.
Гемодиализ
После любой процедуры проводятся лабораторные обследования с целью определения показателей:
Основные цели лечения сопутствующих заболеваний это:
- Выравнивание давления;
- При сахарном диабете — нормализация сахара в кровеносной системе;
- Уменьшение содержания липидов в крови;
- Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития нежелательных последствий;
- Нормализация водно-электролидного баланса.
Также нужно уменьшить потерю белка с мочой до 0,3 гр/сутки для этого назначают средства из группы ингибиторов или блокаторов рецептора. Для уменьшения содержания холестерина применяют статины, фибраты. Если присутствуют последние стадии ХПН, то проводят гемодиализ или трансплантацию почки.
Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН. Однако концентрации мочевины и остаточного азота могут помочь в диагностике почечной недостаточности.
Привычка или необходимость?
Назначая инфузионную терапию, опытный врач изначально должен определить, не вредны ли капельницы для организма пациента. Даже если больной настойчиво требует сделать ему внутривенное вливание.
Еще с советских времен признаком качественного врачевания было обязательное введение лекарственного раствора через вену. Человек, попадая в стационар, изначально рассчитывает не только на традиционные таблетки или инъекции.
Часто больной просит доктора поставить ему систему, мотивируя тем, что пилюли он может принимать дома самостоятельно.
Уколоться в мышцу в домашних условиях тоже не составляет труда. Многие наши граждане освоили этот метод и с энтузиазмом занимаются самолечением.
И только сделать инъекцию в венозный сосуд или установить систему чаще всего бывает проблематично. Вот и приходится врачам назначать инфузионную терапию, дабы успокоить пациента. Срабатывает эффект самовнушения, человек чувствует облегчение, болезнь якобы отступает.
Следует понимать, что лечит не сама система, а то лекарство, которое по ней транспортируется. Препарат может попасть в организм несколькими способами, это:
- приём таблеток,
- укол в мышцу или вену,
- ректальная клизма,
- внутривенное вливание.
Казалось бы, не имеет значения, каким образом вещество доставляется к больному органу. Можно ли обойтись менее сложными способами? Рассмотрим плюсы и минусы лечения путем прокапывания.
В зависимости от заболевания, в состав раствора может входить:
- глюкоза;
- глюкозно-солевая смесь;
- магнезия;
- гидрокарбонат натрия;
- препараты ацесоль, дисоль;
- наркотические анальгетики (налоксон);
- тиамин, никотинамид, рибофлавин, кокарбоксилаз;
- различные группы витаминов и т.д.
Также в последнее время стала активно применяться озонотерапия. Используя озонатор, озон получают из кислорода. Прежде чем ввести препарат в организм, газ предварительно разбавляют кровью пациента или натрием хлорида
Терапевтический эффект заключается в высоком окислении озона, благодаря чему активируются ферментные системы кровяных клеток, тем самым улучшается метаболизм и восстанавливается энергия. Также газ воздействует на моноциты и лимфоциты – иммунные клетки. Из-за этого выводятся болезнетворные организмы и бактерии.
Основными лечебными эффектами являются:
- противовоспалительный,
- анальгетический,
- иммуностимулирующий,
- дезинтоксикационный,
- бактерицидный.
Активно применяется при лечении:
- хронического гастрита;
- язвы;
- атеросклероза;
- сахарного диабета;
- нервоза;
- уретрита;
- простатита и т.д.
Однако помимо положительных качеств, данное лечение не исключает негативных последствий.
Поскольку озон относится к газам классу повышенной опасности, то при взаимодействии с клетками вырабатываются агрессивные кислородные частицы, разрушающие клетки, что приводит к множествам заболеваний, в том числе и онкологических.
Поэтому не стоит увлекаться озонотерапией и применять лишь в необходимых случаях.
Показания к применению
Рассмотрим на примере натрия хлорида и глюкозы.
Натрий хлорид используют при:
- большой потере жидкости;
- дефиците некоторых веществ (ожог, диарея, рвота и т.д.).
Глюкоза применяется при:
- кишечных инфекционных заболеваниях;
- понижении уровня сахара в крови;
- резком падении кровяного давления;
- отек легких;
- лечение печени (гепатит, дистрофия, атрофия);
- отравления (наркотиками, кислотами, мышьяком, окисями углерода).
Что ощущает человек во время введения капельных растворов
Все зависит от изначального самочувствия человека, длительности запоя, принимаемых алкогольных напитков, продолжительности инфузии. Попадая в кровяное русло лекарственные ингредиенты начинают оказывать свой лечебный эффект в течение нескольких минут. На этом фоне облегчение развивается постепенно.
Действие лекарств сопровождается:
- улучшением общего состояния;
- нормализацией дыхания, сердцебиения, артериального давления;
- снятием ощущения внутренней тревоги и напряжения;
- успокоением, сонливостью;
- снижением интенсивности боли.
Восполнение дефицита жидкости в организме быстро восстанавливает нормальную функциональность почек. Связывание токсинов устраняет тяжесть в печени. Психотропная группа лекарств убирает тягу к спиртному, страхи, агрессивность.
Больные на фоне капельной терапии часто засыпают и просыпаются через несколько часов с ощущением значительного облегчения. У них появляется аппетит, уходит дрожь в теле, розовеют кожные покровы, налаживается стул и мочеиспускание.
Конечно, не во всех случаях достаточно лишь одной процедуры. Для выхода из длительных запоев может понадобиться не один день и повторные сеансы установки капельных систем. Но с каждым разом пациент чувствует всё большее облегчение.
Ведение иглы в венозный сосуд – процедура непростая. Даже опытный специалист может ошибиться и проколоть его насквозь. Тогда в этом месте образуется тромб или гематома. Если иголка находится в вене в течение нескольких часов, могут произойти необратимые изменения. Для чего подвергать себя риску, если можно использовать более щадящие методы?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
17 Апр 2021 veterinar77 85