Недостаточно сфинктера у щенка делается ли операция
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:
Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!
В спокойном состоянии мочевой пузырь является резервуаром для мочи, а его закрытие поддерживается уретрой. Моча будет удерживаться, пока давление в пузыре не будет превышать уретрального давления закрытия пузыря. Если уретральное давление закрытия пузыря не превышает внутрипузырного давления, то это явление называют несостоятельностью механизма уретрального сфинктера (НМУС). В такой ситуации у животного развивается недержание мочи.
У собак уретральное давление создает не один отдельный сфинктер, оно зависит от взаимодействия нескольких физиологических механизмов. Особенно важную роль играет гладкая мускулатура уретры, которая контролируется вегетативной нервной системой, а также подслизистое сосудистое сплетение и фиброзная ткань. У сук в уретральном закрытии участвует вся уретра. У кобелей для уретрального закрытия необходима только проксимальная четверть уретры, так называемые перепончатая и предстательная части. Следовательно, животные с уролитиазом могут удерживать сознательный контроль над мочеиспусканием после перенесенной уретростомии в надлобковой, мошоночной и промежностной области губчатой части канала (StoneandBarsanti, 1992). Даже операцию в области перехода перепончатой части в губчатую можно проводить без риска возникновения недержания мочи. После операции в области перепончатой части может наблюдаться временное недер-жание мочи (YoshiokaandCarb, 1982). Однако после операции в области проксимальной части уретры, такой как
удаление патологической простатической ткани, недержание мочи является частым осложнением (Basingeretal., 1989).
Клинические симптомы
У кобелей и сук наблюдаются различные клинические симптомы (таблица 1). У сук моча не удерживается, главным образом во время сна (Arnoldetal., 1989), а у кобелей наблюдается постоянное недержание (Weberetal., 1997). Мочатся эти собаки нормально и в остальном полностью здоровы.
| Таблица Уретральное закрытие и случаи недержания мочи из-за дисфункции уретрального сфинктера: различия между суками и кобелями | ||
|---|---|---|
| Суки | Кобели | |
| Зона уретры,отвечающаяза удержание мочи | Вся уретра | Перепончатая ипредстательнаячасть |
| Тип недержаниямочи у собак с НМУС | Просачивание мочи,как правило, во сне | Постоянноепросачивание мочи |
| Статистика случаевнедержания мочиотносительно стерилизации и кастрации | Наблюдаетсяв основном послестерилизации | Более 30%кобелей с НМУСне кастрировано |
| Эффект при назна-чении альфа-адренер гических препаратов | В 90% случаев | В менее чем 50%случаев |
Роль профилометрии уретрального давления
Есть только несколько публикаций о профилометрии уретрального давления (рис. 1) у кобелей с недержанием мочи при помощи перфузионного метода (RitcherandLing, 1985; RosinandBarsanti, 1981), однако их результаты отличаются друг от друга.
Рис. 1. Типичный профиль уретрального давления здорового кобеля породы бигль, записанный при помощи метода микродатчиков.
Корре-ляция функций и морфо-логических характерис-тик. 1 — предстательная часть, 2 — перепончатая часть, 3 — губчатая часть канала
(Взято из WeberUTH, ArnoldS, HublerМ, etal: Surgicaltreatmentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. Vet Surg 26:51 — 56,1997)
Во время измерений величина пика зависит от места установки датчика. Если датчик прикреплен к этой плотной структуре, то получают различные результаты пикового давления, и даже небольшой поворот катетера приводит к различной амплитуде.
Хирургическое лечение
Эта хирургическая процедура похожа на вазопексию, которую проводят для профилактики ретрофлексии мочевого пузыря у собак с паховой грыжей ( Weberetal., 1997). После общей анестезии животное укладывают в дорсальном положении. Некастрированных кобелей вначале кастрируют, лигируя семенниковые сосуды и семявынося- щий проток. Брюшную полость открывают каудальным медиальным разрезом. Каудальные концы семявынося- щих протоков вытягивают в брюшную полость путем осторожной тракции. Оба этих протока передвигают латерально, пока они не составят угол 60° со срединной линией. Точка пересечения семявыносящего протока с латеральной абдоминальной стенкой служит отметкой уровня пексии. Точное место пексии на этом уровне будет перпендикулярно целиотомии и находится на одной трети расстояния между срединной линией и латеральным краем позвоночника (рис. 3).
Рис. 3. Вазопексия при хирургическом лечении кобелей с дисфункцией уретрального сфинктера; локализация области пек- сии (Взято из WeberUTH, ArnoldS, HublerM, etaTSurgicaltreat-mentofmaledogswithurinaryincontinenceduetourethralsphinctermechanismincompetence. Vet Surg 26:51-56, 1997)
Перпендикулярно к целиотомии на внешнем краю прямой брюшной мышцы делают разрез длиной 4-5 см. Брюшную стенку отделяют гемостатическими щипцами. Свободные концы семявыно- сящих протоков зажимают и с минимальным натяжением проталкивают через брюшную стенку, оставляя пе- нисную часть уретры в ее естественном положении. Анатомический ретрактор удаляют, чтобы получить нормальное анатомическое расположение. К семявынося- щим протокам прикладывают легкое натяжение, чтобы выдвинуть предстательную железу на 1 см краниально для пальцевого контроля. Ссмявыносящие протоки прикрепляют к стенке тела при помощи простого узловатого шва, используя шовный материал PDS2-0, а также при помощи ленты из PDS(0,7 х 1,0 см) швами из PDS2-0. Ленту PDS затем пришивают к внешней прямой фасции простыми узловатыми швами. И, наконец, выполняют обычно закрытие вентрального срединного разреза.
Для контроля результатов операции рекомендуется контрастная уретроцистография до операции и после нес. Мочевой пузырь опорожняют через катетер, а затем наполняют его раствором контрастного вещества (5 мл/кг). В идеале, на латеральном снимке должно быть видно удлинение уретры на 2-3 см и кранио-вентраль- ное смещение шейки мочевого пузыря в брюшную полость. Эта процедура успешна для шести из семи кобелей с НМУС, однако в трех случаях понадобилась дополнительная медикаментозная терапия для достижения полного удержания мочи (Weberetal., 1997).
Рекомендуемым лечением НМУС является терапия альфа-адренергическими препаратами, которые стимулируют альфа-рецепторы уретральной стенки и, следовательно, повышают давление уретрального закрытия (RitcherandLing, 1985). НМУС у сук обычно очень хорошо поддается этому лечению. В 90% случаев при этом можно добиться удержания мочи, но такая терапия менее успешна для кобелей (см. таблицу 1). Было отмечено, что фенил- пропаноламин не действует на 50% кобелей с НМУС (Киррег, 1995). В этих случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Данные препараты нужно осторожно использовать для собак с гипертензией или прогрессирующим заболеванием сердца, поскольку они повышают кровяное давление.
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Эпидемиология
Первичная недостаточность сфинктерного механизма – самая распространенная форма недержания мочи у собак.
В подавляющем большинстве, поражение первичной недостаточностью сфинктерного механизма отмечается у стерилизованных сук, в редких случаях может развиваться у кастрированных кобелей. Данная форма недержания мочи развивается через 3 года (в среднем) после стерилизации, между первой и второй течками, может поражать до 20% от всех стерилизованных сук. Данные о среднем сроке развития недержания после стерилизации и зависимость от времени стерилизации (пр. ранняя или поздняя) несколько разнятся, и на сегодня не выработана стратегия об оптимальном времени стерилизации относительно возраста животного.
Первичная недостаточность сфинктерного механизма встречается гораздо чаще у сук с массой более 20 кг, может развиться у любой чистокровной породы или помеси, но чаще отмечается у следующих пород (выявленная предрасположенность): немецкая пастушья собака, доберман пинчер, лабрадор ретривер, гигантский шнауцер, старая английская пастушья собака, английский спрингерспаниель, боксер, ротвйлер, веймаранер и ирладнский сеттер. У чистокровных предрасположенных собак контроль достигается с меньшим эффектом, чем у других собак, также тяжело контролируется данное недержание у кобелей.
Синонимы: недостаточность уретры, недостаточность механизма уретрального сфинктера, недержание отвечающие на лечение гормонами, недержание отвечающие на лечение эстрогенами.
Оригинал названия: Primary Sphincter Mechanism Incompetence (PSMI)
Этиопатогенез
Точные подлежащие причины данной формы недержания не определены, в его развитии могут играть множественные факторы: возраст, снижение ответа рецепторов уретры, аномальная позиция мочевого пузыря и шейки, ожирение и аномалии преддверия влагалища. При исследовании таких животных с недержанием задокументировано снижение давления закрытия уретры и незначительные анатомические различия (последнее по сравнению со здоровыми собаками). Снижение давления закрытия уретры может наблюдаться также у здоровых животных после овариогистерэктомии, поэтому наиболее вероятно участие в развитии заболевания множественных факторов.
Клинические признаки
В неосложненных случаях характерный клинический признак при первичной недостаточности сфинктерного механизма – подтекание мочи в период сна или при лежачем положении животного. Паттерн недержания мочи может быть постоянным или перемежающимся, тяжесть недержания зависит от выраженности потери тонуса мочеиспускательного канала.
Суть в том, что в лежачем на боку положении у собаки повышается внутрибрюшное давление, и данный факт может объяснить более частое проявление признаков во время сна. Другой вероятный предрасполагающий фактор для развития данной формы недержания — повышение парасимпатической (относительно симпатической) иннервации во время сна.
Признаки дизурии у данных собак обычно не представлены, пока не происходит осложнение инфекцией нижних мочевыводящих путей. Инфекция у таких собак может развиться по причине эффекта поднятия возбудителей из измененной промежности (воспаление на фоне постоянного увлажнения мочой) и ослаблении защитных сил организма (понижение давление в уретре). Особенности анатомии вокруг наружных половых органов (пр. вульва с выемкой) также могут предрасполагать к развитию инфекции нижних мочевыводящих путей.
Недержание может развиваться у предрасположенных к первичному сфинктерному недержанию животного или может ухудшаться у животных с умеренным проявлением недержания на фоне полиурии и растяжения мочевого пузыря (пр. хроническое заболевание почек, синдром Кушинга (етественный и ятрогенный) и диеты богатой солью.
В неосложненных случаях недержания данные физикального осмотра и лабораторные тесты находятся в пределах референсных значений, присоединение инфекции нижних мочевыводящих путей изменяет данные.
При радиографическом исследовании животных с первичной недостаточностью сфинктерного механизма, у части животных отмечается более каудальное расположение шейки мочевого пузыря, такие изменения описываются как «тазовый мочевой пузырь» (pelvic bladder).
При уродинамическом обследовании животных, с данной формой недержания мочи, характерным признаком является значительное снижение максимального давления закрытия уретры и длина функционального профиля значительно короче.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании характерных признаков заболевания, а также по ответу на пробное лечение. В сомнительных и рефрактерных случаях – животное может быть отправлено в референсную ветеринарную клинику.
Лечение
Фенилпропаноламин
Препаратом первого выбора, при лечении первичной недостаточности сфинктерного механизма, является фенилпропаноламин (альфа-адренагонист), эффективность его составляет порядка 75%-90%. Начальная доза его составляет 1.0 — 1.5 мг/кг PO каждые 12 или 8 часов. Фенилпропаноламин также выпускается в форме замедленного высвобождения (Cystolamine), назначение один раз в день может быть оптимальным для многих владельцев. Виртуально все собаки с данной формой недержания получают некоторое улучшение после лечения фенилпропаноламином.
Доза подбирается индивидуально, к примеру, у собак только с ночным недержанием мочи – достаточна однократная дача препарата перед сном. При длительном использовании препарата может отмечаться снижение его эффективности (тахифилаксия), и в данном случае просто увеличивается доза фенилпропаноламина. Препарат имеет побочные эффекты, также существуют противопоказания к его применению.
Эстрогены
Терапия первичной недостаточной сфинктерного механизма посредством эстрогенов эффективно в 60%-65% случаев, данные препараты повышают чувствительность альфа-адренергических рецепторов уретры к катехоламинам, также может повышать количество рецепторов. Препараты эстрогенов эффективны у многих собак, кратность дачи реже, чем у фенилпропаноламина. У эстрогенов существует множество лекарственных форм – диэтилстильбестрол, премарин, эстриол и другие.
Потенциальными осложнениями применения эстрогенов служат признаки течки, промежностная алопеция, угнетение костного мозга. При использовании в лечении низких доз эстрогенов, с перемежающимся характером назначения, побочные эффекты практически не ощутимы.
Эстрогены могут использоваться в сочетании с фенипропаноламином, этим достигается оптимальные контроль в рефрактерных случаях.
Сочетание эстрогенов с фенилпропаноламином
Данный вид лечения применяется у небольшой части собак, не отвечающих на терапию данными препаратами по отдельности, сочетанное применение сопровождается синергизмом действия и может повысить эффективность лечения.
Комбинация фенилпропаноламина с антихолинергическими препаратами
Небольшая часть собак, не отвечающая на лечение фенилпропаноламином в монорежиме, при добавлении флавоксата или оксибутинина получают ремиссию первичной недостаточности сфинктерного механизма.
Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона
Снижение концентрации эстрогена после стерилизации ведет к очень высокому содержанию гонадотропинов – фолликулстимулирующего и лютеинизирующего. Аналоги гонадотропин-высвобождающего гормона сгнижают концентрацию гонадотропинов в гипофизе. Лечение данными препаратами контролируют данное недержание с эффективностью порядка 60% (исследование на малой группе).
Инъекция коллагена под слизистую оболочку уретры
Цель данного лечения – создать цистоскопически видимое отложение коллагена, которое определяется по круговому прилеганию (смыканию) слизистой оболочки, всего производится три инъекции (12, 4 и 8 часов) каудально к соединению мочевого пузыря с уретрой. Данный вид лечения улучшает течение недержания мочи практически у всех собак с неэффективным лечением фенилпропаноламином. В 50%-80 случаев достигается ремиссия недержания мочи при использовании коллагена в монорежиме.
Данный вид лечения требует специализированного оборудования и высокого профессионализма врача, доступен только в референсных клиниках.
Кольпосуспензия
Суть кольпосуспензии – хирургическим путем дистальная часть влагалища подшивается к предлонному сухожилию, что смещает шейку мочевого пузыря и проксимальную часть уретры краниально в брюшную полость. Это облегчает передачу внутрибрюшного давления к шейке мочевого пузыря и проксимальной части уретры, уретра функционального удлиняется и сжимается краем таза. Проведение данной операции улучшает течение первичной недостаточности сфинктерного механизма непосредственно после операции (порядка 50%), через год после операции ремиссия сохраняется крайне редко.
Лечение первичной недостаточности сфинктерного недержания у кобелей
Недостаточность сфинктерного механизма, в качестве исключения, может отмечаться у кобелей, характеризуется низким успехом проводимой терапии. В попытке лечения могут использоваться препараты тестостерона (длительно действующие), ожидаемый успех составляет порядка 20%. Также, может быть использован фенилпропаноламин, эффективность ниже, чем у сук и составляет порядка 40%-50%.
Также, как у сук, могут быть проведены попытки вазопексии и инъекции коллагена под слизистую оболочку уретры.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Цель данного лечения – создать цистоскопически видимое отложение коллагена, которое определяется по круговому прилеганию (смыканию) слизистой оболочки, всего производится три инъекции (12, 4 и 8 часов) каудально к соединению мочевого пузыря с уретрой. Данный вид лечения улучшает течение недержания мочи практически у всех собак с неэффективным лечением фенилпропаноламином. В 50%-80 случаев достигается ремиссия недержания мочи при использовании коллагена в монорежиме.
Лечение недержания мочи у собак
Непроизвольное или ненадлежащее мочеиспускание или дефекацию у собак не всегда стоит рассматривать как поведенческую проблему, ставшую результатом плохой дрессировки. В данной статье вы найдёте информацию об основных причинах этой проблемы.
Недержание мочи особенно часто наблюдается у собак женского пола после стерилизации. Около 10-20% собак страдают недержанием мочи после хирургического удаления матки и яичников.
Термины «недержание мочи» и «недержание кала» относятся к непроизвольной потере контроля над мочевым пузырём и кишечником. Несмотря на то, что случаи испражнений в помещении у 30% собак имеют под собой поведенческую основу, владельцы должны понять, что причиной этого может стать и заболевание. Когда потеря контроля над мочевым пузырём или кишечником вызвана болезнью, эти симптомы могут быть устранены только надлежащим лечением.
Недержание мочи у собак
Существуют определённые заболевания, способные увеличить риск возникновения недержания у собак. Вот некоторые из факторов, способствующих потере контроля над мочевым пузырём.
Инфекции: Потеря контроля над мочевым пузырем, может быть признаком инфекции мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря, в медицинской среде именуемые цистит, характеризуются воспалением его слизистой оболочки. Бактериальные инфекции могут обогатить мочу щелочами. Это может привести к образованию струвитных камней. Эти камни раздражают мочевой пузырь, увеличивая риск недержания.
Лечение: Способы лечения зависят от природы инфекции. Перед сбором образца мочи через цистосинтезис, можно порекомендовать антибиотики широкого спектра. Для диагностирования камней требуется рентгеновское обследование или УЗИ. Если камни в мочевом пузыре всё-таки найдены, для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.
Проблемы с простатой: Простатит означает воспаление предстательной железы у собак мужского пола. Развитие абсцесса предстательной железы так же может сделать пса восприимчивым к потере контроля над мочевым пузырём. Иногда для лечения проблем с простатой рекомендуют хирургическое удаление предстательной железы. Эта операция может привести к недержанию мочи или кала.
Лечение: Лечение инфекций и воспалений может потребовать курса фармакотерапии. В некоторых случаях, для облегчения симптомов воспаления предстательной железы рекомендуют стерилизацию.
Гормональное недержание: Его так же называют недержание сфинктера. Это состояние, характеризуется слабостью мышц сфинктера или вальвы, расположенной у шейки мочевого пузыря. Эта вальва контролирует отток мочи. Выделение мочи происходит из-за того, что мышца перестаёт сокращаться во время отдыха или сна собаки. Поскольку эстроген помогает поддерживать мышечный тонус сфинктера, хирургическое удаление яичников и матки собак может повысить риск недержания. Кроме этого, чем старше собака, чем выше шанс возникновения этого заболевания.
Лечение: Эффективно усилить мышечный тонус уретры способен лекарственный препарат фенилпропаноламин. В особо тяжёлых случаях может быть прописана комбинация эстрогенов и альфа-адренергических агонистов. Стерилизованным собакам женского пола рекомендуются небольшие дозы диэтилстильбестрола.
Эктопия мочеточников: Врождённая аномалия, при которой мочеточник вместо мочевого пузыря открывается в полость матки, уретру или влагалище. Собаки, принадлежащие к таким породам, как золотистый ретривер, лабрадор-ретривер и пшеничный терьер, сильнее восприимчивы к этому. Более половины собак, страдающих от эктопии мочеточников, имеют слабый сфинктер мочевого пузыря. Данное заболевание характеризуется постоянным или периодическим подтеканием мочи.
Лечение: Это заболевание требует хирургического вмешательства. В процессе операции делается новое отверстие, через которое моча будет попадать в мочевой пузырь и затем выводиться из организма.
Помимо вышеупомянутых заболеваний, недержание мочи может быть вызвано повреждением нервов, контролирующих мочевой пузырь. Травма спинного мозга так же может увеличить риск недержания. У старых собак иногда может развиться когнитивная дисфункция. В этом состоянии они забывают о дрессировке и могут испражняться или мочиться в помещении. Точная причина этого расстройства неизвестна. Некоторую роль в его возникновении могут играть генетические факторы. Хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, камни в почках, опухоли и другие заболевания так же могут вызвать недержание мочи. Паразитические инфекции, повреждение нервов, ослабление анального рефлекса и желудочно-кишечные проблемы могут повлечь за собой недержание кала. Лечение обычно включает фармакотерапию. Частые прогулки с собакой могут помочь стимулировать дефекацию.
Владельцы собак должны понять, что недержание — это болезнь. Наказание или дрессировка здесь ничем не помогут. Конечно, проблему испражнения в помещениях можно решить подгузниками, но, чтобы узнать настоящую причину недержания, вам нужно проконсультироваться с ветеринаром.
Лечение: Способы лечения зависят от природы инфекции. Перед сбором образца мочи через цистосинтезис, можно порекомендовать антибиотики широкого спектра. Для диагностирования камней требуется рентгеновское обследование или УЗИ. Если камни в мочевом пузыре всё-таки найдены, для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.
Недержание мочи
Состояние, когда человек не имеет возможности контролировать процесс мочеиспускания, провоцирует самопроизвольный выход мочевой жидкости.
В медицине такая патология носит название «недержание мочи».
Причины появления такого заболевания разнообразны, по факту это связано с тем, что сфинктер потерял свойственную ему природную силу.
Это может быть вызвано многими сопутствующими заболеваниями:
- хронические запоры;
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность.
Вызвать слабость сфинктера могут и некоторые лекарственные препараты. Недержанием страдают дети, мужчины, но чаще всего женщины.
Существуют несколько разновидностей неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря:
- ургентное;
- стрессовое;
- функциональное;
- при «перезаполнении» мочевого пузыря»;
- смешанное.
Стрессовое недержание встречается чаще после операций. Выделение мочи может происходить даже после обыкновенного чихания.
Причиной может быть ослабление тазовых мышц.
Ургентное недержание является признаком гиперактивности мочеиспускательного канала. За сильным позывом незамедлительно следует выход мочи.
Функциональное зависит от психического состояния человека.
Недержание мочи не является опасным заболеванием, провоцирующим серьезнейшие патологические процессы в организме.
Однако оно увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы, раздражения кожных покровов промежности.
Кроме этого, недержание мочи негативно отражается на психическом и эмоциональном состоянии человека.
Вести настоящий затворнический образ жизни не следует, очень важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу, который сможет выявить конкретную причину сбоя работы сфинктера и назначить эффективное лечение.
Оно может осуществляться посредством консервативной терапии, в тяжелых случаях путем проведения оперативного вмешательства.
В некоторых случаях требуется лишь проводить тренировку сфинктера, чтобы восстановить нормальный процесс мочеиспускания.
Тренировка поможет укрепить сфинктер, сделать его сильнее, значительно увеличить временной промежуток между посещениями туалета.
Выполнение специальных упражнений способствует укреплению самого мочевого пузыря, а также увеличению его вместительности.
Небольшие изменения, внесенные в рацион питания, также положительно отражаются на работе сфинктера.
Исключив употребление алкоголя, острой, соленой и кислой пищи, кофеина, больной заметит положительный результат, поскольку такие продукты оказывают раздражающее воздействие на мочевой пузырь.
Даже похудение при избыточной массе тела положительно отражается на состоянии здоровья в целом и процессе мочеиспускания, в частности.
Состояние, когда человек не имеет возможности контролировать процесс мочеиспускания, провоцирует самопроизвольный выход мочевой жидкости.
Недержание мочи у собак – причины, симптомы, диагностика, лечение
Днём ваше домашнее животное может мочиться в самых неподходящих местах, таких, как в помещении, или в необычное время. И если такую аварию спровоцировало волнение и стресс, но питомец при этом признаёт инцидент и показывает признаки страха или стыда за содеянное. Если же непроизвольное мочеиспускание является медицинской проблемой, то он этого делать не будет.
Здоровые собаки имеют контроль над мочой, пока спят. Они могут проснуться ночью и ожидать, чтобы им позволили выйти на улицу, они даже могут помочиться на пол, если не имеют возможности оказаться снаружи и добраться до подходящего места. Но они никогда не совершают акт мочеиспускания во время сна или в том месте, которое служит им постелью. И если вы подозреваете, что у собаки нарушен контроль над мочевым пузырём, то осматривайте пространство, где она спала на наличие влажных пятен. Влажная шерсть с запахом мочи утром указывает на ночные проблемы недержания мочи.
Собаки с недержанием мочи склонны полагать, что эта проблема находится в их гениталиях. И не зная их миссии тратят много времени на ухаживание за ними – вылизывают. В результате появляется покраснение или раздражение в этой области. Это косвенный признак, указывающий на то, что питомец не понимает – что происходит в организме и почему он не имеет контроля над своей мочой?
Методы лечения недержания мочи у собак
С помощью лекарств можно эффективно управлять этим состоянием и предотвратить ежедневные несчастные случаи. Некоторые виды терапевтического лечения сосредоточены на гормональной терапии, в то время как другие, такие как фенилпропаноламин, укрепляет сфинктер мочевого пузыря, который контролирует поток мочи.
- Хирургический метод лечения недержания мочи у собак
При патологиях и травмах мочевого пузыря, наличия камней в мочевом пузыре, травмах спинного мозга, опухолях применяют хирургический метод лечения.
Днём ваше домашнее животное может мочиться в самых неподходящих местах, таких, как в помещении, или в необычное время. И если такую аварию спровоцировало волнение и стресс, но питомец при этом признаёт инцидент и показывает признаки страха или стыда за содеянное. Если же непроизвольное мочеиспускание является медицинской проблемой, то он этого делать не будет.
При наличии данной патологии нет необходимости отказываться от привычного образа жизни. Возникновение любых отклонений от нормы устраняются с помощью специалиста. Чтобы быстро избавиться от проблемы, следует обратиться к врачу как можно скорее, пока болезнь находится на ранней стадии. Доктор определит причину нарушений, поставит диагноз и назначит необходимое лечение, которое может заключаться в применении консервативных методов или проведении операции.
Статьи
УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ У СОБАК
Перепечаев К.А. к.б.н., практикующий ветеринарный врач; Меньшенина Е.С. руководитель ООО «МВЦ репродукции и ИО мелких животных», практикующий ветеринарный врач.
1. АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Параанальные железы у собак, представляют собой две достаточно крупные железы, грушевидной формы, размером (в зависимости от породы собаки) от 1 до 3-5 см, расположенных под кожей, симметрично, сбоку и ниже наружного анального отверстия. Сами железы расположены в параанальной клетчатке и окружены тканями промежностных мышц, выводные протоки открываются в виде двух маленьких круглых отверстий, диаметром около 1 – 2 мм сбоку, и ниже наружного анального сфинктера (Рис 1).
Рисунок 1. Анатомическое расположение параанальных желез у собаки(материалы анатомического атласа Hill’s Atlas Of Veterinary Clinical Anatomy).
Железы постоянно вырабатывают вязко-жидкий, желто-коричневый секрет с очень резким, неприятным и крайне устойчивым запахом. У собак железы опорожняются непроизвольно: при сокращении мышц анального сфинктера и промежности, при дефекации, испуге, эмоциональном возбуждении или случайном надавливании. Объем секрета может составлять от 2-3 до 5-8 мл.
Функциональное назначение параанальных желез – смазывание кожи ануса и, так называемые, запаховые метки. Запах секрета параанальных желез специфичен для каждого животного, меняется в зависимости от пола, возраста, гормонального статуса и общего состояния здоровья. Он служит универсальным маркером каждой особи, и передает важнейшую и подробную запаховую информацию о своем владельце. В условиях природы, запаховые метки параанальных желез являются важнейшим средством коммуникации между особями и служат для мечения территории, привлечения особей противоположного пола, полового доминирования, отпугивания конкурентов и т.д.
2. УХОД ЗА ПАРААНАЛЬНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ
У здоровой собаки, параанальные железы должны работать в «автоматическом режиме» и не требовать никакого ухода. Железы периодически и самопроизвольно опорожняются, кроме того, собака, регулярно сама осуществляет «гигиену интимных мест» и тщательно очищает языком область ануса и промежности. При этом, она массирует область параанальных желез, что также способствует их очищению. Еще раз отметим – запаховые метки и область ануса, так сказать — «визитная карточка» любой собаки. Все собаки при встрече, первым делом поворачиваются хвостом друг к другу и обнюхивают область «под хвостом», поэтому стремление поддерживать чистоту параанальной области – генетически заложено в любой собаке.
Единственный уход со стороны владельца собаки должен заключаться в мытье области «под хвостом» теплой водой с мылом после каждой прогулки и стрижки шерсти у длинношерстных собак, если она пачкается и загрязняется каловыми массами.
3. ПАТОЛОГИИ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
3.1. Нарушение эвакуации секрета параанальных желез
Основная патология параанальных желез связана с нарушением нормальной эвакуации секрета железы. Это может возникать по следующим причинам:
— из-за слишком густой консистенции секрета (секрет имеет не жидкую, а густую пастообразную или зернистую структуру). При этом он физически не может проходить через узкий выводной проток, что приводит к закупорке и переполнению желез.
— из-за слишком узких выводных протоков, что также затрудняет или делает невозможным нормальную эвакуацию секрета.
— из-за слишком большого количества вырабатываемого секрета или большого объема самих желез. Иногда, у некоторых собак, объем параанальных желез составляет до 7-10 мл, и чисто физически, такое количество секрета просто не успевает эвакуироваться, даже при нормальной жидкой консистенции и нормальном диаметре выводных протоков.
-нарушение нормального опорожнения желез из-за слабости промежностных мышц, анатомических особенностей строения анального сфинктера, нарушение нормального акта дефекации или консистенции каловых масс и т.д. и т.п.
В любом случает, при переполнении секретом параанальных желез, на начальной стадии, у собаки возникает сильный дискомфорт, она пытается опорожнить железы, принимая характерные позы: «начинает ездить на попе» — прижимаясь областью ануса к поверхности пола или земли и надавливая своим весом, пытается опорожнить переполненные секретом железы (Рис 2). Также некоторые собаки начинают вылизывать или и кусать область ануса и промежности, пытаясь устранить дискомфорт.
Рисунок 2. Типичная поза собаки, пытающейся опорожнитьпараанальные железы (www.animalclinicatthorndale.com).
Если данные действия не приводят к опорожнению желез, то перерастянутая, переполненная секретом железа начинает воспаляться. Данному процессу также способствует травмирование и инфицирование области ануса и промежности при попытках животного самостоятельно опорожнить железы. Воспаление параанальных желез – парапроктит (одно или двусторонний) быстро приводит к развитию тяжелого воспаления, и формированию гнойных абсцессов (Рис 3).
Абсцесс может самостоятельно вскрыться наружу, с выделением большого количества (до 100-150 мл) зловонного, гнойно-кровянистого содержимого, в этом случает, наступает временное улучшение состояния собаки. Однако, при разрыве железы и вытекании абсцесса внутрь (в параанальные ткани и ткани промежности), может развиться флегмона (разлитое гнойное воспаление) промежности и сепсис со смертельным исходом.
После самостоятельного вскрытия абсцесса параанальной железы наружу, даже при последующем успешном терапевтическом лечении, через некоторое время железа опять начинает функционировать, наполняется секретом и процесс повторяется. В некоторых случаях, в области хронически пораженной параанальной железы формируется фистулированная полость, заполненная грануляционными и рубцовыми тканями, что впоследствии может привести к формированию промежностной грыжи или даже новообразованию (опухоли) промежности.
3.2. Травмы параанальных желез
Для некоторых собак, особенно карликовых пород, может быть характерно стремление «забросить» свои каловые массы на как можно более высокие предметы (стволы деревьев, верхушки сугробов, перекладины загородок и заборов и т.д.). Это связано с инстинктивно обусловленным желанием оставить свою запаховую метку как можно выше, что способствует лучшему распространению и сохранению запаховой информации и повышает «статус» данной особи. Однако в процессе данных действий, собаки достаточно часто травмируют область ануса и промежности о твердые и выступающие части предметов, при этом травма всегда сопровождается инфицированием. Последствием данных травм может явиться воспаление кожи параанальной области с распространением процесса и на параанальные железы.
Другим вариантом травмирования параанальных желез являются покусы в области ануса и промежности при собачьих драках. При тяжелых и глубоких покусах могут также травмироваться наружные половые органы, уретра и прямая кишка. Воспаление параанальных желез на фоне травм, всегда протекает более тяжело и агрессивно, часто переходит в флегмону промежности и сепсис.
3.3. Опухоли параанальных желез
В основном возникают у некастрированных кобелей, установлена связь между выработкой мужских половых гормонов (андрогены – тестостерон) и риском развития опухолей параанальных желез. Однако, описаны случаи опухолей параанальных желез и у кастрированных кобелей и у сук (редко). Наиболее частая опухоль параанальной железы – аденома (доброкачественная опухоль), но встречаются и аденокарциномы (рак параанальной железы – злокачественная опухоль). Аденокарциномы метастазируют в 10-30 % случаев, чаще всего в регионарные лимфатические узлы, печень и легкие. Для крупных опухолей (диаметр более 5 см), характерен крайне высокий риск метастазирования и плохая выживаемость (материалы сайта www.veterinarka.ru Опухоли перианальных (околоанальных) желез (Neoplasia Glandulae Perianalis).
Необходимо учитывать, что в параанальной области и области промежности могут локализоваться любые другие доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли кожи, слизистых оболочек, мышечных тканей и т.д), поэтому, окончательный диагноз ставится только после получения результата гистологического исследования удаленного новообразования.
У кобелей, гормонозависимые опухоли параанальных желез чувствительны к кастрации, и после удаления семенников и снижения уровня тестостерона могут значительно регрессировать, однако предпочтительным методом лечения является своевременное хирургическое вмешательство – удаление новообразования с гистологическим исследованием. Крупные новообразования – более 8-10 мм, требуют обязательного удаления (Рис 4).
Рисунок 4. Новообразование параанальной железы у собаки
4. НЕПРАВИЛЬНЫЙ УХОД – КАК ПРИЧИНА ТЯЖЕЛЫХ ПАТОЛОГИЙ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Как мы уже писали выше (смотри пункт 2. Уход за параанальными железами) при нормальном функционировании параанальных желез, никакого специального ухода за ними не требуется. Т.е. если собака не проявляет никакого беспокойства, не «ездит на попе», ничего нервно не вылизывает и не выкусывает себе «под хвостом», то НИЧЕГО С ПАРААНАЛЬНЫМИ ЖЕЛЕЗАМИ ДЕЛАТЬ НЕ НУЖНО. Секрет желез понемногу выделяется из протоков (при сокращении мышц ануса и промежности) и также понемногу образуется внутри желез. Данный процесс происходит непрерывно и постоянно, и в нормальном состоянии обе параанальные железы заполнены секретом. Они в принципе не могут быть пустыми, поскольку самостоятельно никогда полностью не опорожняются, а выработка секрета клетками железы идет постоянно.
Еще раз подчеркнем, что нормально функционирующие параанальные железы в уходе не нуждаются — тем не менее, процедура регулярного искусственного опорожнения параанальных желез с помощью надавливания пальцами, является одной из самых распространенных процедур, проводимых врачами общей практики у абсолютно здоровых пациентов, а также, самостоятельно, некоторыми владельцами собак. В интернете существует огромное количество видеороликов, фотографий, рисунков и текстовых инструкций, посвященных методикам проведения этой процедуры и т.д. и т.п. Просто удивительно, и абсолютно непонятно, зачем нормальной, здоровой, «ни на что не жалующейся» собаке, выдавливать секрет из параанальных желез.
Если хотя бы немного попытаться мыслить логически или вообще попытаться мыслить, то получается странная ситуация:
С одной стороны:
Если процедура искусственного регулярного опорожнения параанальных желез так важна и необходима у здоровых собак, то, кто ее выполняет у бродячих, пастушьих, ездовых и охранных собак, живущих в естественной среде обитания рядом с человеком, но относительно независимо от него? Что, чабаны бегают по степям и выдавливают секрет параанальных желез у кавказских, монгольских и среднеазиатских овчарок, или чукчи это регулярно делают на своих упряжках, или может зоозащитники отлавливают бродячих собак, чтобы опорожнить им железы.
Также давайте вспомним, что у всех представителей семейства псовых (как домашних, так и диких), параанальные железы устроены и функционируют одинаково. А кто тогда выдавливает параанальные железы у волков, шакалов, гиен и дикой собаки динго, как же они справляются. Похоже на полный бред, Вы согласны.
С другой стороны:
Если врачи регулярно «выдавливают» параанальные железы у здоровых собак, то возможные причины этого следующие:
1. Врачи просто не знают, как функционируют параанальные железы и делают это из-за искреннего заблуждения, что тем самым помогают собакам, т.е. врачи добрые, но уровень знаний – нулевой…
2. Врачи делают это просто потому, что все врачи это делают — это делает известный хирург Иван Сергеевич, и терапевт Марья Петровна, и великий доктор Пупкин, поэтому обычные врачи просто тупо за ними все повторяют, т.е. врачи просто и не задумываются о смысле процедуры…
3. Врачи знают, что у здоровых собак этого делать не нужно, НО, они берут за это денежки… Потом железы (естественно) опять наполняются, и они опять их опорожняют, и опять берут за это денежки, объясняя владельцам – как важно регулярно очищать параанальные железы от «этой гадости». И доверчивые владельцы регулярно ходят к «врачу-спасителю», и он регулярно «спасает» собаку от этих «страшных желез», и… зарабатывает денежки. Т.е., врач не тупой, он как раз умный, и умно разводит владельцев на деньги.
А вам какой из этих трех вариантов больше нравится.
Хорошо, казалось бы — мы не против ветеринарного бизнеса, пусть врачи, которые больше ничего не умеют, зарабатывают на бессмысленной процедуре опорожнения параанальных желез, если она бесполезна, но безвредна. Но в том то и все дело, ЧТО ВСЕ НЕ ТАК ПРОСТО. Регулярное искусственное опорожнение, путем выдавливания секрета из нормально функционирующих параанальных желез у здоровых собак – ЭТО ВРЕДНАЯ ДЛЯ СОБАК ПРОЦЕДУРА.
1. Параанальная железа анатомо-физиологически не рассчитана на опорожнение под действием внешнего механического давления. Простите за сравнение, это не вымя у коровы, которое изначально предназначено для опорожнения под внешним механическим воздействием. При механическом насильственном опорожнении параанальной железы происходит постоянное, жесткое травмирование как стенок самой железы, так и выводных протоков. Это провоцирует развитие воспаления параанальной железы, особенно, если параанальная железа опорожняется с трудом и для ее опорожнения врач прикладывает значительные физические усилия. В этом случае, он просто пальцами размозжает нежную оболочку железы.
2. Все экзокринные (секретирующие наружу) железы работают по принципу обратной связи – чем быстрее расходуется секрет, тем больше его вырабатывается. Естественно, у определенной железы есть определенный физиологический лимит, но в целом, чем чаще мы опорожняем параанальные железы, тем больше вырабатывается секрета, и тем выше вероятность нарушения оттока и воспаления параанальной железы.
3. При механическом насильственном опорожнении закупоренной или воспаленной параанальной железы, под давлением пальцев, может произойти внутренний разрыв ткани железы и излияние секрета в ткани параректальной клетчатки, что провоцирует формирование абсцесса или флегмоны промежности.
Таким образом, регулярно механически выдавливая секрет параанальных желез у здоровой «беспроблемной» собаки, мы способствуем его усиленной выработке и травмируем сами железы, чем значительно повышаем риск и провоцируем развитие, закупорки, воспаления и асбсцедирования параанальных желез.
5. ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИЙ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ – КАК ЭТО ДЕЛАТЬ ПРАВИЛЬНО
Если собака начинает «ездить на попе» или интенсивно вылизывать или выкусывать себе под хвостом, необходимо сразу, СРАЗУ обратиться к ветеринарному врачу.
5.1. Если это произошло в первый раз, врач должен внимательно осмотреть область ануса и промежности, убедиться в отсутствии прочих патологий, вызывающих похожую клиническую картину (травмы, опухоли, инородное тело в прямой кишке, иногда просто колтун шерсти или репейник, или даже кал прилип.) Если никаких иных причин не обнаружено, врач осторожно пальпирует (мягко надавливает) на область параанальных желез, определяя степень их наполнения. Если железы переполнены, то врач осторожно раскрывает выводные отверстия параанальных желез, убеждается в их наличии и целостности, и после этого старается осторожно опорожнить заполненные секретом железы. Прилагать значительных физических усилий категорически нельзя, железы должны свободно опорожняться даже при небольшом давлении.
5.2. Если при надавливании железы не опорожняются, необходимо осторожно промыть выводной проток 0,5% раствором новокаина, используя гладкую канюлю с тупым закругленным концом. Обычно, если выводной проток легко промывается, то затем удается свободно и полностью опорожнить железу.
5.3. Если при надавливании на железу, вместе с секретом выделяется кровь или гной или область железы болезненна при надавливании, покрасневшая, распухшая – это говорит о наличии воспалительного процесса. В этом случае железу промывают водным раствором антисептика или антибиотика под местной или общей анестезией. Железу промывают до полной эвакуации содержимого и вытекания прозрачного промывающего раствора. При сильном воспалении назначают системно антибиотики. После прохождения курса лечения, железа должна полностью восстановить свою работу и самостоятельно опорожняться.
5.4. В каких случаях необходимо удаление параанальных желез:
— Если закупорка параанальных желез происходит чаще, чем 1 раз в 3-4 месяца. Это говорит о наличии серьезной необратимой проблемы с естественным оттоком секрета и высоком потенциальном риске развития воспаления (парапроктита) и абсцесса (смотри выше пункт 3.1.). В подобных случаях никогда не нужно доводить до развития воспаления или абсцедирования закупоренных желез, нужно планово и профилактически эти железы убрать. Так сказать: «сделать это сейчас, чтобы не было проблем в будущем».
— Если хотя бы однократно произошло воспаление, (не закупорка – а именно воспаление) одной или двух параанальных желез. Развившийся воспалительный процесс, в любом случае необратимо нарушает нормальное функционирование желез, и повторное воспаление неминуемо, это только вопрос времени. Оперативное вмешательство желательно проводить после терапевтической подготовки и максимального уменьшения воспалительных реакций. Особенно это важно при разрыве железы и формировании фистул, поскольку, кроме самой железы, в этом случае необходимо удалять и значительный объем тканей пораженной клетчатки (Рис 5, 6, 7).
— При развитии опухолей параанальных желез.
— В некоторых случаях, собаке с активно работающими параанальными железами (секрет параанальных желез выделяется постоянно и большим объемом) в силу сложившихся особенностей ее содержания, позволяют спать на не застеленной кровати вместе с владельцами собаки или маленькими детьми. В этом случае, мы также рекомендуем удалять у таких собак параанальные железы. Необходимо помнить, что секрет параанальных желез, кроме неприятного запаха, обладает крайне сильным раздражающим действием и является сильнейшим контактным аллергеном. При попадании секрета параанальной железы на слизистые оболочки лица (ротовую, носовую полость, конъюнктиву глаз) возможно развитие сильнейшей аллергической реакции вплоть до анафилактического шока с отеком глотки, гортани и удушьем – особенно у людей аллергиков. Не случайно, в дикой природе хорьки и скунсы успешно используют свое запаховое оружие – параанальные железы даже против самых крупных и агрессивных хищников.
6. УДАЛЕНИЕ ПАРААНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ – ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Удаление параанальных желез – достаточно сложная операция, имеющая свои специфические особенности.
С другой стороны – область ануса и параанальных желез, изобилует огромным количеством нервных и сосудистых пучков (как мелких, так и крупных), и их повреждение при неграмотном выполнении операции может повлечь за собой печальные последствия. Операция проходит в непосредственной близости от анального сфинктера и уретры, повреждение которых могут повлечь за собой необратимые нарушения дефекации и мочеиспускания у прооперированной собаки. Сама параанальная железа представляет собой тонкостенный мешок не совсем правильной формы, стенку железы очень легко повредить в процессе операции, что сразу влечет за собой попадание содержимого железы в операционную область, что приводит с инфицированию операционной раны. Кроме того, при повреждении стенки железы, ее трудно отделить от окружающих тканей и возникает опасность оставить часть железы в операционной ране, что неминуемо приведет к возникновению гнойных послеоперационных осложнений (эта проблема особенно актуальна, при удалении поврежденной, фистулированной или абсцедированной параанальной железы). Очень высоки требования к чистоте операционной раны и качеству шовного материала; также важны хорошая хирургическая (а у мелких животных – микрохирургическая) техника и прекрасное знание анатомии операционной области.
Таким образом, удаление параанальных желез – надежная и успешная операция, если она проводится классными специалистами в соответствующих условиях и при наличии необходимом оборудовании. Это не операция для начинающих врачей и не операция, которую «быстро и дешево делают на кухонном столе».
7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ
Функционирование параанальных желез у собак и периодическое выделение из них секрета с резким неприятным запахом, является абсолютно нормальным, более того, это универсальная, эволюционно отработанная система обмена «запаховой информацией», одинаковая как у диких, так и у домашних животных. При нормальной работе параанальных желез, никакого ухода за ними не требуется. Постоянное «выдавливание» секрета нормально функционирующих параанальных желез является грубой, вредной, травматичной и профанационной процедурой. При возникновении патологий параанальных желез, их лечением должен заниматься только специалист, хорошо разбирающейся в этой проблеме. Во многих случаях, удаление параанальных желез является наиболее эффективным и простым способом лечения рецидивирующих патологий их работы. Грамотно и качественно проведенная операция на 100% устраняет все проблемы связанные с патологиями параанальных желез.
Статья опубликована 08.05.2018 и размещена на сайте: www.pet-reproduction.com
3.1. Нарушение эвакуации секрета параанальных желез
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
29 Июл 2021 veterinar77 53