Лечение демодекоза собак учебник

Патогенез

Определяют локализованную и генерализованную формы демодекоза как у молодых, так и у взрослых собак.

Локализованный демодекоз проявляется в виде нескольких маленьких, очерченных, шелушащихся эритематозных областей алопеции чаще всего на морде (рис. 1) и передних лапах, сопровождающихся или не сопровождающихся зудом.
Протекает в легкой форме и в большинстве случаев спонтанно пропадает. Иногда локализованное размножение клещей происходит только в слуховых каналах, в этом случае у больных собак наблюдается отит наружного уха, сопровождающийся серными выделениями, может присутствовать зуд. Как правило, требуется лечение.

Генерализованный демодекоз обычно захватывает обширные области тела, однако может быть более локализованным, особенно когда заболевание начинается впервые. У собаки с многочисленными локализованными поражениями наблюдается вовлечение многих областей целиком (например, лицевой области или обеих лап и др.) (рис. 2).

Причины генерализованного (истинно приобретенного) демодекоза у собак в зрелом возрасте – нелеченый или недолеченный ювенильный демодекоз.

Внутренние причины: гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм , лейшманиоз, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия рака или аутоиммунных заболеваний.
У взрослых собак единственной клинической формой может являться демодекозный пододерматит (рис. 3), при этом в трихограмме можно обнаружить возбудителя болезни.
Но стоит помнить о том, что в некоторых случаях и трихограмма, и соскобы могут быть неинформативны (например, у таких пород, как шарпей и английский бульдог). В таком случае, если есть повод подозревать демодекоз, желательно провести биопсию для постановки диагноза.
Еще одним нетипичным проявлением демодекоза, который связывают с присутствием D. injai, может быть себорея. Как сообщается, такие проявления наблюдают у терьеров, особенно у вест-хайленд-уайт-терьеров и ши-тцу.

Диагноз устанавливается при наличии клещей Demodex в глубоких соскобах или трихограмме. Трихограмма как метод может быть использована при невозможности проведения соскобов.
Соскобы глубокие (до капиллярного кровотечения) берут из разных мест, их классически не должно быть менее пяти, однако чаще всего уже одного соскоба достаточно для диагноза (рис. 4). Последующие 4 соскоба становятся актуальными в дальнейшем, когда необходимо оценивать динамику терапии.
Гистология нужна тогда, когда речь заходит о несостоятельных соскобах при демодекозе. Это актуально для шарпеев и для собак с фиброзными поражениями, особенно в межпальцевых участках.
В образцах кожной биопсии собак с локализованным или генерализованным демодекозом наблюдаются фолликулы, содержащие клещей и кератиновый мусор.

Дифференциальные диагнозы при демодекозе включают следующие болезни:

  • дерматофитоз;
  • пиодермия;
  • ювенильный целлюлит;
  • импетиго;
  • пемфигус комплекс;
  • красная волчанка.

Терапия

Терапия ивермектином схематично выглядит следующим образом:

  • Перорально, 0,4–0,6 мг/кг, 1 раз в сутки.
  • Начало курса – 0,1 мг/кг + увеличение дозы на 0,1 мг/кг ежедневно.
  • Нельзя: колли, австралийской овчарке, шелти, миниатюрной австралийской овчарке, шелковистому виндхаунду, длинношерстному уиппету, немецкой овчарке, бордер-колли, бобтейлу, английской овчарке, МакНабу и их метисам (желателен генетический тест на предмет дефекта на уровне MDR-1).
  • Побочные эффекты: нейротоксичность – мидриаз, летаргия, атаксия, судороги.

Терапия амитразом может использоваться у ивермектин-чувствительных пород. Но такая терапия трудоемка и не является лучшим выбором с точки зрения формирования потенциальных осложнений у собак.

Схематично она выглядит следующим образом:

  • Предварительная стрижка и мытье.
  • Нанесение 0.025-ного раствора на кожу 1–2 раза в неделю (раствор после нанесения не смывать).
  • Обработка всей поверхности тела.
  • Побочные эффекты: седация, рвота, анорексия, атаксия, крапивница.

У пород собак, чувствительных к ивермектину, могут применяться препараты из группы мильбемицинов, содержащие мильбемицина оксим. Мильбемицина оксим доступен в России, содержится в препарате Milbemax, а в мире доступен также в препарате Interceptor.

Ежесуточная доза мильбемицина оксима, эффективная против демодекоза, составляет 2 мг/кг. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев терапия демодекоза растягивается на несколько месяцев, это становится дорогостоящим лечением.

Моксидектин также относится к группе мильбемицинов, содержится в препарате Advocate (Bayer), также включает имидоклоприд. Препарат эффективен против блох и против демодекозных клещей.
Схема применения: 1 раз в 7; 14; 28 дней. Эффективность использования моксидектина при демодекозе достигает 98 %.

Была определена аналогичная эффективнность препарата Флураланер (Бравекто™), который вводился собакам перорально каждые 12 недель, и имидаклоприда/моксидектина местно (Адвокат®) каждые 28 дней. К 84-му дню у собак, получавших препараты, снижалось количество клещей почти на 100 %, шерстный покров восстанавливался на
90 %. Пилотное исследование на менее чем 20 собаках, показавшее эффективность применения при демодекозе препарата Бравекто, дало возможность использовать его в нашей практике и получить хороший результат.

Учитывая тот факт, что афоксоланер является аналогом флураланера, мы предположили возможную эффективность этого препарата в лечении демодекоза и использовали его в свой практике. Уже через 14 дней после его применения мы обнаружили значительное количество мертвых клещей и их экзоскелетов, а также клинические улучшения у щенка, получившего таблетку Фронтлайн Нексгард (Мериал).

Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.

Схематично это может выглядеть следующим образом:

  • Контроль пиодермии: антибиотики (например, цефалексин, амоксиклав в дозе 22–30 мг/кг, дважды в сутки) – 14 дней.
  • Местное применение: антибактериальные шампуни.
  • Контроль эффекта терапии: соскобы с периодичностью 1 раз в 4 недели.
  • Прекращение терапии: только после наличия двух последующих серий отрицательных соскобов с интервалом в 4 недели.

К мерам профилактики демодекоза относят стерилизацию животных.
На излечение от демодекоза у собак никак не влияет применение иммуностимуляторов, таких как левамизол, тиабендазол, витамин E, а также использование комбинации мурамилдипептид + парапоксвирус.
Все ли собаки излечиваются от демодекоза?

Считается, что 10 % собак неизлечимы при любом способе лечения. В таких случаях можно использовать поддерживающую терапию: мильбемицин или ивермектин давать внутрь 1 раз в 3–4 дня либо применять местно раствор имидаклоприда и моксидектина каждые 7–14 дней.
В нашей практике было несколько случаев рецидивов, которые формировались с интервалом около года, причем никаких системных причин для этого мы не находили и пришли к выводу, что, возможно, это связано с особенностью биодоступности ивермектина у данных пациентов. Поэтому, чтобы взять проблему под контроль, мы использовали ежемесячную пульс-терапию ивермектином в принятых дозах. Каждый из курсов составлял 7 дней.

Заключение

Демодекоз собак, казалось бы, достаточно изучен. Существует возможность широкого выбора диагностики: помимо соскобов и трихограммы, проведение биопсии, когда это необходимо. Собакам, чувствительным к ивермектину, необходима дополнительная диагностика дефектов на уровне гена MDR-1. Демодекоз, несомненно, вызывает врачебный интерес уже только потому, что мы всегда будем сталкиваться в своей практике с данной проблемой. Поэтому взвешенные подходы к диагностике и терапии, равно как и сама проблема, остаются актуальными.

Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.

Проблеме лечения и профилактики демодекоза у животных посвящено множество исследований отечественных и зарубежных ученых. На эту тему написано огромное количество статей и научно-исследовательских докладов. Во «всемирной паутине» ветеринарные врачи и владельцы, столкнувшиеся с этой проблемой у своих питомцев, общаются в форумах, обмениваются информацией о новых методах лечения, но актуальность этого вопроса по сей день остается высокой.

До сих пор не ясен вопрос: являются ли клещи рода Demodex представителями нормобиоты кожи? И где проходит условная граница между нормой и патологией. Например, медики считают, что на лице у человека в норме присутствует до 10000 особей клещей Demodex folliculorum, и только состояние иммунной системы не позволяет клещам усиленно размножаться. Такое же мнение у многих отечественных и зарубежных ветеринарных врачей. Тогда почему животные считаются выздоровевшими при получении двух отрицательных результатов в соскобах с кожи, т.е. при прямой микроскопии клещи не должны быть обнаружены дважды.

Наиболее часто при микроскопическом исследовании патологического материала от собак мы обнаруживаем клещей Demodex canis. Значительно реже в нашей практике регистрировали Demodex cornei и Demodex injai (рис.1).

Цикл развития клещей составляет 25-30 дней, при этом клещи проходят 5 стадий развития: яйцо, личинка, протонимфа, телеонимфа, имаго. Основной инвазионной стадией являются самки.

Клещи передаются от суки к щенкам в первые дни жизни, но первые клинические признаки наблюдают к 3-месячному возрасту. Также американскими учеными доказана генетическая предрасположенность к возникновению демодекоза. Поэтому, если кобель или сука болеют или переболели демодекозом, их запрещено пускать в разведение, т.к. почти 100% щенков помета рано или поздно заболеют.

Заражение взрослых собак происходит при травмах кожи, через различные предметы, при купании в водоемах со стоячей водой, через почву, при контакте с больными собаками (как с домашними, так и с бродячими). Клиническая картина заболевания может проявиться через несколько месяцев после первичного заражения.

Отмечена породная предрасположенность к развитию демодекоза, особенно восприимчивость повышена у чистопородных и короткошерстных собак: шар-пей, бордосский дог, английский, американский и французский бульдог, бультерьер, американский стаффордширский терьер, немецкая овчарка, такса, мопс, лабрадор и голден ретривер, курцхаар, коккер спаниель, ротвейлер.

Этиология заболевания
Если состояние иммунной системы в норме, то обнаружение клещей в кожных чешуйках можно расценивать как носительство. В период обострения единичные очаги строго локализованы (например, воспаление нескольких фолликулов в области губ и подбородка).

Но, если у животного есть нарушения в иммунной системе, заболевание сопровождается развитием клинических признаков.

Патогенез
Развитие заболевания в ювенальном возрасте (с 3 до 12 месяцев) чаще связано с наследственным дефектом Т-звена иммунитета различной степени тяжести. Демодекоз во взрослом возрасте (старше 18 месяцев) регистрируют у иммунокомпроментированных особей на фоне различных факторов риска. Эти факторы условно можно подразделить на экзогенные и эндогенные (Таблица 1).

Вторичные иммунодефициты регистрируют на фоне различных патологических состояний и ятрогенных причин (таблица 2).

Необходимо выделить отдельно ятрогенный синдром Кушинга. Зачастую владельцы животных обращаются к ветеринарному врачу не сразу после проявления первых клинических признаков, а после проведения курса самолечения. И если при этом у собаки, кроме основных признаков дерматита, наблюдают зуд кожи, то ветеринарный врач назначает кортикостероиды для купирования зуда. При длительной и нерациональной глюкокортикостероидной терапии тормозится синтез интерлейкинов, других противовоспалительных цитокинов, а также миграция эозинофилов и пролиферация Т-лимфоцитов, снижается синтез глюкозаминогликанов, коллагена и эластина и уменьшается в эпидермисе количество клеток Лангерганса, а в дерме — тучных клеток. Также длительная глюкокортикостероидная терапия способствует уменьшению сосудистой проницаемости и оказывает сосудосуживающий эффект. Попадая в системный кровоток, они подавляют функцию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники и угнетают иммунные реакции, тем самым, способствуя усилению пролиферации клещей рода Demodex.

Клинические признаки

Локализованная форма.
В начале заболевания очаги алопеции небольшие, бесцветные и не зудящие. Позднее появляется гиперемия и зуд (при присоединении вторичной микробиоты), а после трехнедельного срока очаги поражения гиперпигментированы (при хронизации процесса). При выявлении и лечении основного заболевания (например, лямблиоз) и лабораторном определении вторичной микст-инфекции (бактериальной и грибковой) для купирования признаков заболевания достаточно местного лечения.
Считают, что локализованный демодекоз в 90% случаев самокупируется при нормализации иммунного статуса. Но при продолжающейся иммунодепрессии, процесс приобретает генерализованный характер.

Пододемодекоз.
Поражается одна конечность (при присоединении бактериальной инфекции наблюдают отек, болезненность, выделение гноя из свищевых ходов).

Отодемодекоз.
При этом отмечают избыточное выделение ушной серы, зуд различной степени.

Генерализованная форма.
Начало заболевания наблюдают как в ювенальном возрасте, так и у взрослых животных. Обычно развивается из локализованной формы из-за отсутствия лечения или после лечения глюкокортикостероидами. При этом наблюдают множественные очаги поражения, особенно в области головы, конечностей и тела, которые впоследствии сливаются.

Эритема, алопеция, себорея, комедоны, фолликулит/фурункулез, множественные корочки засохшего экссудата и кровоточащие поражения, очаги сухого или влажного дерматита после присоединения вторичной микробиоты: бактериальной (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. и др.) и грибковой (Candida spp., Malassezia pachydermatis). При генерализованном пододемодекозе поражены 2 и более конечности.

Верификация диагноза.
Мы рекомендуем следующий алгоритм диагностики демодекоза:
1. Тщательный анамнез:
• возраст животного
• длительность заболевания (первично или вторично)
• тип кормления
• наличие и длительность глюкокортикостероидной терапии
• при рецидивах – какая терапия применялась ранее, период ремиссии (если наблюдали)
• течение болезни
• сопутствующее заболевание

2. Микроскопия соскоба с кожи
3. Бактериальный посев с определением чувствительности выделенной микробиоты к антибиотикам
4. Микологическое исследование
5. Выявление основного заболевания (особенно при генерализованной форме):
• биохимическое исследование крови
• гормональное исследование сыворотки крови
• клинический анализ мочи
• копрограмма
• рентген, УЗИ (по показаниям)

Дифференциальный диагноз
Необходимо отметить, что не существует патогномоничных признаков демодекоза. Многие заболевания, протекающие с поражением кожи, имеют схожую клиническую картину (таблица 3).

Лечение
В связи с полиэтиологичностью демодекоза, лечение этой патологии должно быть комплексным.

Локализованная форма. Часто наблюдают самокупирование заболевания через 4-6 недель при нормализации иммунного статуса. Местно использовать акарицидные средства 1 раз в 5-7 дней (серно-цинковая ветеринарная мазь, акарабор, тактик, амитан, митабан) и ежедневно антисептические средства (салициловый лосьон, фукорцин). Недавно на отечественном рынке ветеринарных препаратов появился новый препарат немецкой фирмы «Bayer» «Адвокат», который хорошо зарекомендовал себя при комплексном лечении демодекоза собак. Достоинством препарата является широкий спектр противопаразитарного действия также в отношении блошиной инвазии, саркоптоза, отодектоза, триходектоза (власоеды), а также нематодозов и энтомозов. Препарат имеет удобную для применения форму выпуска: полипропиленовые пипетки содержат по 0,4; 1,0; 2,5 и 4,0 мл действующего вещества. С лечебной целью при демодекозе назначают «Адвокат» 2-4-кратно с интервалом в 28 дней. Основным противопоказанием для применения «Адвоката» является возраст животного (запрещено применять до 7-месячного возраста) и беременность.

Генерализованную форму демодекоза легче профилактировать, чем лечить, поэтому мы рекомендуем применять препарат «Адвокат» в потенциально опасные периоды для рецидива демодекоза (весенне-осенний период), для профилактики возникновения и распространения заболевания среди собак (особенно, в питомниках и приютах).

Не боясь повториться, хотим еще раз отметить, что применение глюкокортикостероидной терапии (как местной, так и системной) категорически запрещено!

Рекомендуем прочесть:  Проявление Аллергии Понос На Кошку

Генерализованная форма
Это трудно излечимое заболевание, о чем важно предупредить владельца собаки. Необходимо провести комплексное исследование состояния внутренних органов, эндокринной системы, иммунного статуса (по возможности).

Ни одно животное не может считаться здоровым в течение 12 месяцев после выздоровления.

Для лучшего проникновения лечебных растворов и мазей, перед началом лечения животное необходимо полностью подстричь (это касается длинношерстных пород) и вымыть с антисеборейными шампунями («Микохекс», «Сульфоден»).

До сих пор не существует лицензированного препарата для системного лечения демодекоза. В нашей практике мы используем препарат «иммунопаразитан» по рекомендуемой схеме применения с добавлением на последних инъекциях «дектомакса» (последний запрещено использовать для пород колли, шелти, бобтейл и их помесей). Одновременно проводим наружную обработку противопаразитарными препаратами («гемитраз», «неостомозан», «стомозан», «митабан»).

Для уничтожения вторично присоединившейся бактериальной микробиоты, после определения чувствительности к антибиотикам, назначаем системные антибактериальные препараты в рекомендуемых дозах минимум на 14 дней или еще в течение 7 дней после исчезновения клинических признаков бактериального дерматита.

Необходимо защитить желудочно-кишечный тракт от побочного действия препаратов. Поэтому, мы рекомендуем обязательное применения гепатопротекторов, пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков в течение минимум 1 месяца.

В качестве общеукрепляющей терапии используем витаминно-минеральные добавки, комплекс жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот для восстановления кожного и шерстного покрова.

Обязательна иммуностимулирующая терапия, воздействующая на Т-звено иммунитета и синтез интерферона («тималин», «тактивин»).

Как и многие заболевания, демодекоз легче профилактировать, чем лечить. При этом необходимо запретить пускать в разведение переболевших собак. Животным, находящимся в потенциальной группе риска развития демодекоза, мы рекомендуем использовать препарат «Адвокат» в общепринятых курсовых дозировках.

В качестве общеукрепляющей терапии используем витаминно-минеральные добавки, комплекс жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот для восстановления кожного и шерстного покрова.

Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.

The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.

Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].

Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].

Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].

Этиология и патогенез демодекоза

Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].

Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].

Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].

Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].

Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].

Клиническая картина заболевания

Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].

Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].

Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].

При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].

В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].

Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].

Диагностика демодекоза

Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].

Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].

Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].

Другим модифицированным методом диагностики является проведение поверхностной биопсии («скотч-проба») [44]. На обезжиренное покровное стекло наносят каплю клея цианокрилата (БФ-6, сульфакрилат), затем приклеивают к пораженной поверхности на 1 минуту. Во втором варианте используют скотч, размером 1 см 2 , который после снятия приклеивается к покровному стеклу. При удалении покровного стекла или скотча на их поверхности остается слой эпидермиса, содержимое сальных желез с имеющимися там клещами. Затем наносится раствор щелочи, накрывается поверх покровным стеклом и рассматривается под микроскопом на малом увеличении. В сравнении с прямым микроскопическим исследованием данный метод позволяет диагностировать демодекоз в большем числе случаев [46]. Преимущество метода — это проведение процедуры на любом участке кожного покрова, а также простота применения. Травматизация эпителия, трудность получения материала с крыльев носа, неполная стерильность получаемых препаратов являются недостатками метода [45].

М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.

Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].

В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].

С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.

Рекомендуем прочесть:  Смотреть Породу Кошек Шотландский Вислоухий Черный Цвет

Лечение демодекоза

При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].

До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].

Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].

Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].

С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.

Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].

При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].

Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].

Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].

В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесо­образно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].

При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].

Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].

Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].

Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.

А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1

ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва

Заслуживают внимания и другие теории развития воспаления в коже при демодекозе. Бацилла (Bacilluss oleronius), найденная на поверхности клеща, в результате своей жизнедеятельности способна повышать активность самих клещей, а также стимулировать другие микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, Propionibacterium acnes, грибы рода Malassezia) [16], вырабатывать провоспалительные белки 62-Da и 83-Da, запуская каскад иммунных реакций [17].

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Паразитарные дерматологические заболевания могут появляться не только у людей, но и у животных. Например, демодекоз у собак – это достаточно распространенное заболевание, которое требует обязательного лечения.

Как своевременно определить болезнь? Какие современные методы помогают быстрее справиться с патологией?

Симптомы демодекоза у собак

Первые признаки заболевания проявляются тогда, когда клещи начинают массово размножаться. При этом симптомы могут отличаться, в зависимости от клинической формы демодекоза.

Симптоматику заболевания разделяют на локализованную (очаговую), генерализованную и бессимптомную формы.

  • Локализованный демодекоз у собак характеризуется появлением на отдельных участках туловища (чаще на голове и конечностях) зон облысения. Кожные покровы на этих зонах утолщаются, сморщиваются, становятся сероватыми или рыжевато-красными, покрываются мелкими чешуйчатыми элементами. Могут появляться пустулы – светло-розовые узловые высыпания, которые со временем темнеют и перерождаются в гнойники. Пустулы, наполненные гноем, лопаются, в результате чего выделяется их содержимое, которое подсыхает, приобретая вид серо-коричневых струпьев. Поврежденные кожные покровы грубеют и краснеют, на них появляются складки. В тяжелых случаях развивается общая интоксикация и истощение, вследствие чего животное может умереть.
  • Генерализованный демодекоз у собак протекает с обширным поражением кожных покровов, с вовлечением в процесс практически всех участков туловища животного. Заболевание проникает в глубокие слои тканей, затрагиваются также внутренние органы. На первый план выходят признаки общей интоксикации:
    • слабость;
    • мышечный тремор и судороги;
    • рвотный рефлекс;
    • тошнота (слюноотделение);
    • диспепсия;
    • появление пены из ротовой полости;
    • расстройства координации.

Если в ближайшее время не оказать собаке помощь, то болезнь может закончиться летальным исходом.

  • Бессимптомный демодекоз протекает без видимых изменений на кожных покровах, однако при тщательном обследовании можно обнаружить клещей Demodex.

Ювенильный демодекоз у собак

Ювенильная форма демодекоза может встречаться у щенков до годовалого возраста. Щенки заражаются от больной матери в первые дни после рождения. Основным фактором, способствующим развитию болезни, является слабая иммунная защита, которая не может противостоять размножению клещей-паразитов. Лечение ювенильного демодекоза начинают только тогда, когда животное подрастает. В некоторых случаях болезнь исчезает самостоятельно или при использовании исключительно наружных препаратов.

Также выделяют особую форму заболевания, такую как генерализованный ювенильный демодекоз. Эта форма считается наследственной и вызывается аутосомальным рецессивным геном. Лечить такую болезнь трудно и долго, кроме того, после излечения таких собак стерилизуют.

Диагностика демодекоза у собак

Демодекоз у собак диагностируется, как правило, легко. Для правильной постановки диагноза учитываются следующие сведения:

  • результат глубокого соскоба с кожи;
  • анализ наследственности;
  • клинические симптомы болезни.

Соскоб на демодекоз у собак проводят после сдавливания кожи, для того чтобы максимальное количество клещей вышли наружу. После этого берут соскоб настолько глубоко, пока не появиться капелька крови. Во время исследования не исключено появление в материале клеща и у здоровых собак. Однако у больного животного клещей обнаруживают далеко не в единственном числе, к тому же в совокупности с яйцами и незрелыми особями. Если же в материале присутствует единичное насекомое, иногда имеет смысл произвести соскоб в другом месте, повторно.

В запущенных случаях, а также у собак со специфическими кожными покровами (например, у шарпея), зачастую проводят гистологические анализы биоптата – материала, который получают методом биопсии.

Профилактика

Методы профилактики демодекоза включают в себя:

  • ограничение общения собаки с другими заболевшими животными, а также с бродячими псами;
  • соблюдение правил гигиены собаки, своевременное мытье и вычесывание;
  • недопущение бесконтрольного приема лекарственных средств, особенно кортикостероидных гормональных препаратов;
  • полноценное витаминизированное питание;
  • тщательное обследование животных перед предполагаемой вязкой.

Также одним из вариантов профилактики является вакцина от демодекоза у собак. Влияние на иммунитет животного и стимуляция антипаразитарной защиты – это основные предназначения вакцинации. Как правило, для прививок используют ветеринарное средство Иммунопаразитан, состоящее из элементов паразита. После введения вакцины срабатывает иммунная система и подавляет развитие и размножение клещей. Иммунопаразитан применяют согласно специальной схеме, один раз в 5 суток, в/м.

Некоторые фирмы-производители выпускают специальную сухую еду для лечения кожных заболеваний у собак. Покупая такой товар, необходимо убедиться в следующих моментах:

В настоящее время демодекоз является наиболее широко распространенным кожным заболеванием животных и человека, вызываемых железничными клещами из рода Demodex. Ученым известно более 140 видов данных клещей паразитирующих на животных.

Демодекоз распространен во многих странах мира. У собак данное заболевание клинически протекает в форме дерматитов и гиперкератозов. Данное паразитарное заболевание не обошло своим вниманием и человека, у которого в коже паразитируют следующие виды клещей: D. Brevis, D. folliculorum и D. Longissimus.

Этиология. Возбудителем демодекоза у собак является Demodex canis. Являясь по себе эндопаразитом, клещ локализуется в волосяных фолликулах и сальных железах.

Самка половозрелого клеща имеет длину 213-260мкм, ширина самого широкого отдела равна около 40 мкм. Самка клеща состоит из переднего отдела(гнатосома), в состав которого входит комплекс ротовых органов, подвижный хоботок, а также крепкие челюсти с 3х сегментарными щупальцами (хелицеры). За гнатосомой идет самый широкий отдел тела клеща — подосома, длина которого составляет более 70 мкм. На нижней стороне имеются 4-е пары 3-х члениковых ног, на которых расположены коготки, а по центру присоска. Скелет клеща имеет плотный хитин. В полости подосомы находятся внутренние органы клеща. Подосома без всяких границ заканчивается опистомой, которая по форме напоминает конец с закругленной вершиной, направленной каудально. В эпистоме можно увидеть сформировавшееся яйцо клеща.

Самец меньше самки и имеет длину от 201 до 218 мкм. Гнатосома у самца короче, но шире чем у самки. Подосома, в которой расположен пенис самца, не отличается от подосомы самки. Пенис состоит из основания, тела и головки длиной около 30 мкм. Подосома сужаясь переходит в опистому, которая сверху покрыта прозрачной хитиновой оболочкой. В эпистоме находится пара бобовидных зернистых семенников.

Яйцо имеет длину от 68 до 83мкм и ширину от 19 до 33 мкм. Форма яйца ромбовидная.

Личинка ее длина составляет около 82мкм, ширина 28мкм. Тело личинки состоит из 2х отделов: гнатосомы и идиосомы.

Протонимфа имеет длину от 120мкм, ширина тела в области иодосомы около 30мкм. Протонимфа в момент возникновения по величине всегда меньше личинки в период стабилизации ее роста.

Дейтонимфа – является самой крупной особью из преимагинальных стадий развития клещей. Ее средняя величина составляет 200 на 40мкм.

Биологический цикл клеща проходит следующие стадии: яйцо, личинка, протнимфа, дейтонимфа и имаго. Эмбриональное развитие внутри яйца длится от 2 до 4 суток. Постэмбриональное развитие характеризуется тем, что особи преимагинальных стадий развития проходят два состояния: активное и пассивное. В активном состоянии личинка, протонимфа и дейтонимфа внешне активны. Они усиленно питаются, растут и развиваются. Напитавшись личинка переходит в пассивное состояние, становится неподвижной и не нуждается в питании. Весь жизненный цикл паразита составляет от 20 до 35 суток.

Эпизоотологические особенности. Демодекоз как особая форма чесотки известна специалистам с 1843 года. Ее называли – красная чесотка, мелкая сыпь, наследственная чесотка.

О положении дел с демодекозом собак в России можно узнать только из данных ветеринарной отчетности городских ветеринарных служб, когда при обследовании больных собак с поражением кожи, демодекоз обнаруживался от 35 до 65% животных. По данным зарубежных исследователей около 85% популяции собак являются носителями демодекозного клеща.

Наиболее подвержены заболеванию демодекозом собаки следующих пород: мопсы, шарлеи, скотч терьеры, французские и английские бульдоги. В разрезе времени года более широкое распространение демодекоз имеет в зимнее-весенний период в связи с понижением у собак тонуса кожи, в результате недостаточной внешней инсоляции, что в конечном итоге приводит к активизации клещей и клиническому проявлению болезни.

Передача возбудителя демодекоза (клеща) происходит при непосредственном контакте с больной демодекозом собакой, а также через предметы ухода и одежду. Заражение щенков у собак происходит в первые 3 месяца жизни, в последующие месяцы жизни в связи с ороговением эпидермиса кожи, увеличением длины волос, наблюдается затруднение переселения клещей.

В жидком экссудате пустул при температуре 17-20 градусах Цельсия клещ остается жизнеспособным 10 и более дней, в то время как на стенах и на поле квартиры при температуре 17-20 градусов он живет всего 20минут, а на собачьей подстилке около часа. Замораживание на клеща действует губительно — погибает сразу. При нагревании до 50 градусов погибает через 30-60 секунд.

Патогенез исследователями полностью, особенно при хроническом течении и генерализованной форме болезни не выяснен. Патогенез при демодекозе связан с индивидуальной предрасположенностью (когда нарушается нормальная физиология волосяного фолликула при линьке, атонии кожи), в результате клещ легко проникает волосяной фолликул. На течение патогенеза оказывает влияние и подавление иммунологических реакций кожи при гормональных нарушениях у собак.

Заражение здоровых собак происходит только при непосредственном контакте и только половозрелыми формами клеща, которые выбираются из пораженных волосяных фолликулов на поверхность кожи и активно двигаются по ней.

Более часто поражения демодекозом бывают в тех местах, где она более эластична и где больше складок и больше влажность прикожного слоя воздуха (голова, грудь). Заболевание у собак начинается с проникновения клеща в волосяной фолликул, который помогая себе лапками, разрушает клетки, паразит проникает вглубь фолликула. По пути своего движения он питается, выгрызая целые борозды (до 70мкм) в эпителии внутреннего и наружного корневого влагалища. Продвигаясь до выводных протоков сальных желез, клещ проникает в сальные железы. Питаясь, срезая целые клетки эпителия корневых влагалищ, клещ начинает уничтожать клетки коркового слоя корня волос, в результате корень волоса истончается настолько, что от него ничего не остается и поврежденный волос выпадает.

Рекомендуем прочесть:  Слюни Из Клюва У Бройлера

Питаясь в сальной железе или на дне волосяного фолликула, клещ делает многочисленные повреждения в их эпителиальном слое. При этом в тот же фолликул проникают и другие особи клеща. Размножаясь в фолликуле, они формируют целые колонии клещей (до 200), в которой имеются разнополые особи всех стадий биологического цикла (личинки, нимфы, имаго). У больной собаки, таким образом, в коже образуется демодекозный очаг, в который потом проникает гноеродная микрофлора. (стафилококки и т.д.). При генерализованном демодекозе свою роль играет наследственный дефицит Т-клеток. При длительном демодекозе (пиодермодекозе) у собаки нарушается функция печени и желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина. На сегодняшний день большинство исследователей выделяют две формы поражения кожи при демодекозе: сквамозную и пустулезную, бывает еще папулезная форма, но она у собак встречается редко.

Для всех форм демодекоза у собак характерны общие клинические симптомы: потеря аппетита, угнетенное состояние больного животного, зуд, покраснение отдельных участков кожи, образование струпьев, узелков на коже и внутренней поверхности ушных раковин.

1. Чешуйчатая (сквамозная) форма демодекоза. При клиническом осмотре больных демодекозом собак ветеринарный врач на надбровных дугах, носу, лбу, губах и конечностях находит округлые, безволосые участки кожи. В результате постоянного выпадения волос ветеринарный врач визуально видит убольной собаки округлые, лысые места кожи, которые иногда могут быть четко отграничены. При осмотре этих поражений ветеринарный специалист отмечает легкое покраснение кожи, большое количество отрубевидных чешуек, кожа в этом месте при пальпации грубая, потрескавшаяся, иногда с небольшими узелками. Волосы по краям демодекозного очага слабо укреплены, расположены неравномерно и ломкие. На более поздней стадии болезни кожа становится серовато-голубоватой с округлым покраснением.

При сквамозной форме демодекоза у собак поражается вентральная и дорзальная поверхность кожи.

2. Пустулезная форма (пиодемодекоз) может развиваться как из сквамозной так и самостоятельно.

При клиническом осмотре ветеринарный врач у больной собаки определяет опухшую и покрасневшую кожу, с маленькими твердыми узелками, расположенных рядом с волосяными фолликулами и имеющие сине-красный оттенок. В дальнейшем эти узелки быстро превращаются в гнойнички желтого, красно-коричневого, а у отдельных больных собак и черного оттенка. При нажатии пальцами из гнойничка выделяется саловидный гной, иногда с примесью крови, в которых можно обнаружить клеща на всех стадиях жизненного цикла. При внедрении в демодекозный очаг вторичной инфекции у больной собаки регистрируем обширную пиодерму с образованием язвенных нарывов. Пораженные участки кожи толстые, морщинистые и влажные, часть кожи треснувшая. У собаки при клиническом осмотре регистрируем сильный зуд. Из пораженного очага кожи исходит неприятный запах. При пиодемодекозе пальпируем увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы, у отдельных больных собак отмечаем хромоту и гнойные флебиты.

У английских и американских кокер-спаниелей иногда бывает демодекоз лап. Клинически проявляющийся выпадением волос, целлюлитом, эритемой, фурункулезом, а при тяжелом течении сильной хромотой и гнойным флебитом вен. У них также регистрируем отодемодектоз- клинически проявляющийся гиперемией внутренних ушных раковин, которые при пальпации болезненные и горячие. При соскобе из пораженных участков кожи находим много клещей на разных стадиях развития. У таких собак имеет место обильное образование в ушах серы и появление корочек. У отдельных собак имеет место генерализованная форма демодекоза.

Диагноз на демодекоз ветеринарный специалист ставит на основании эпизоотологических данных, клинической картины заболевания, микроскопии фрагментов пораженных очагов и выделения возбудителя болезни (демодекозные клещи обнаруживаются в отделяемом гнойном экссудате), а также соскобов кожи. Соскобы необходимо брать из нескольких мест поражения, глубоко проникая в кожу (до появления крови). При пустулезной форме исследуем пустулезную жидкость, нанося ее каплями на стекло.

Дифференциальный диагноз. Демодекоз необходимо дифференцировать от аутоиммунного дерматоза, экзем, саркоптоза, стафилококкоза собак и кошек, облысений эндокринной природы, грибковых заболеваний кожи (трихофития, микроспория, дерматофития), пиодермы бактериального происхождения, бактериального фурункулеза.

Лечение. Демодекоз относится к группе кожных заболеваний собак трудно поддающихся лечению. Особенно трудно бывает лечить генерализованный пиодемодекоз, в связи с вовлечением в патологический процесс всего организма собаки. Трудности лечения заключаются в затрудненной доставке действующего вещества к месту локализации клещей (в колонии клещей), для полного их уничтожения. При проведении комплексного лечения демодекоза ветеринарный врач должен учитывать, что акарициды системного действия (фосфорорганические препараты, ивермектины, пиретроиды и др.) убивают имаго клеща, в то время как преимагинальные стадии (которые находятся в пассивном состоянии) не погибают т.к. они ничем не питаются. После прекращения лечения больной собаки личинки нимф снова переходят в активное состояние, начинают размножаться, и численность демодекозных клещей быстро восстанавливается. Поэтому ветеринарный врач, приступая к комплексному лечению демодекоза, должен проводить лечение базируясь на подавление жизнедеятельности клещей D. Canis. Начав комплексное лечение необходимо исключить все предрасполагающие факторы, не применять кортикостероидные препараты, лечение вторичной пиодермии проводить системно действующими препаратами (после определения чувствительности в ветеринарной лаборатории). Во время лечения через каждые 3-4 недели необходимо делать контрольные соскобы кожи и исследовать их на наличие клещей. Лечение больной собаки прекращают только при получении 3-х отрицательных результатов контрольных соскобов кожи на демодекоз.

При лечении демодекоза собак применяют следующие лекарственные препараты:

— 1%-ный раствор трипансини на физиологическом растворе натрия хлорида. Техника его применения следующая: в горячий (80-90 градусный) физиологический раствор хлорида натрия добавляют соответствующее количество трипансини, фильтруют и подвергают стерилизации в водяной бане 30 минут с момента закипания. Охлажденный раствор больной собаке вводят внутривенно в дозе 0,5-1,0 мл на 1кг массы тела. 1% раствор трипансини необходимо вводить больной собаке не менее 4-х раз с интервалом 7 дней.

— В последнее время в ветеринарных клиниках используют импортный препарат беринил (Германия). Его вводят больному животному подкожно в форме 7%-ного раствора в дозе 3,5мл/кг массы тела животного 3-х кратно с интервалом 16дней.

Перед применением данных лекарственных препаратов больным собакам в обязательном порядке необходимо применять сердечные средства (камфорное масло, сульфакамфокаин, кофеин и др.).

— Из фосфорорганических препаратов в ветеринарных клиниках при лечении демодекоза собак применяют хлорофос (трихлорфан, негуван) себацил роннел, сайфли.

2%-ным раствором хлорофоса через день обмываем всю поверхность тела до полного выздоровления (недостаток – не обладает системным действием и не проникает в демодекозный очаг).

Роннел — растворяют в пропиленгликоле (180 мл 33% -ного роннела на 1 литр пропиленгликоля) наносят ежедневно на место поражения до выздоровления (6-10раз). Если приходится обрабатывать больше 1/3 поверхности тела, чтобы снять возникающий токсикоз применяют атропина сульфат, фосфолитин или дипироксим.

Глихлофос (дематэф) – обрабатывают пораженный участок, при генерализованной форме препарат необходимо наносить вдоль позвоночного столба, отступив 2-3см в дозе 0,17 мл на 1кг массы тела 4-х кратно с интервалом 7дней.

Сайфли (цитиоат) – 1 таблетка на 10 кг массы тела 2 раза в неделю в течение 6 недель.

При сквамозной форме применяют мыло К. Его применяют в виде 5%-ной водной эмульсии, обильно смачивая пораженное место, 6-8раз с интервалом 5 дней.

Пиретроидные препараты: педимс, цибок, нанацид, цидем.

Педемс – наносят на пораженное место из расчета 1-1,5 мл на 1кг массы тела 2-х кратно, интервал 7дней.

Цидем – в аэрозольных и беспропеллентных баллончиках – наносят на кожу на расстоянии 5-10см в дозе 1г на 1кг массы тела. Обрабатывать 4-е раза интервал 7 дней.

Децес, данитол, байтихол – в виде масляных растворов в 0,025%-ной концентрации 3-4 раза с интервалом 10дней путем втирания в пораженный участок кожи.

В последнее время демодекоз собак лечат препаратами ивермектинового ряда.

Ивомек – подкожно в дозе 250мг на 1 кг массы тела с интервалом 6-7дней. Делаем 2-6 инъекций.

Ивермектин задаем через рот в дозе 0,6 мг/кг ежедневно в течение 2-х недель.

При лечение генерализованного демодекоза применяют мазь Ваганова (АСД -3 фракция -100,0, серы – 100,0 березового дегтя -20,0; лизола -30,0 вазелина -800,0). Курс лечения до 1 месяца.

При генерализованном демодекозе применяют амитроз. Французкая фирма «Биоканин» выпускает ошейники для собак, в котором содержится амитроз. Такой ошейник меняют 1 раз в месяц. Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Эффективность лечения амитрозом при генерализованном демодекозе повышается при применении его с иммуномодуляторами(иммунофан, риботан, факринил, гамавит).Хороший эффект можно получить от аутогемотерапии.

Ушные раковины у собак обрабатывают аэрозолями- акродекса,дерматозола, циодрина, псоротола, перода с расстояния 10см путем нажатия на клапан аэрозолного баллона в течение 1-2 секунд.

При любых формах демодекоза показано применение бальзама «Гамабиол», который снимает воспаление кожи и подкожной клетчатки.

Патогенетическая терапия. Для лучшего роста волос и шерсти, а также снятия отека кожи владельцам больного животного рекомендуется в пищу добавлять чистую серу, а также втирать в облысевшие места линименты содержащие серу. При подавлении кожной сопротивляемости больным животным назначают тиреодин, а также в рацион необходимо добавлять 1-2 капли настойки йода(5%).

Симптоматическая терапия. На стадии выздоровления для смягчения кожи и стимулирования регенеративных процессов в коже применяют Пихтоин и Облепиховое масло, а также масляный раствор витамина А. При осложнение стафилококкозом – лечение антибиотиками (подтитроваными).

При лечении демодекоза применяют витаминные препараты: пушновит, гендевит, витамины по Рыссу и др.

Эффективность проведенного лечения проверяют через 25, 30 и 45 дней. В обязательном порядке делают соскобы кожи и выводят акарограмму.

Профилактика. Владельцы собак должны организовать полноценное кормление своих питомцев (подходы к кормлению собак, основы кормления собак, золотые правила рационального кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление щенков, кормление стареющих собак). В закрепленной ветеринарной клинике ежемесячно проходить клинический осмотр. Регулярно чистить и мыть горячей водой (60-70 градусов) клетку, коврики, место отдыха собаки. В целях профилактики демодекоза у собак необходимо исключить развитие иммунодепрессии у щенков. До 1года не применять препараты кортикоиды. Правильно и своевременно проводить дегельминтизацию собак. Владельцы животного должны следить, чтобы шерсть у собаки не была мокрой. Содержать собаку в чистоте (Уход за собакой), не допускать появления эндо и эктопаразитов (экто и эндопаразиты). Хорошим профилактическим средством является использование ошейников с инсектицидами. Профилактика щенят от заражения демодекозом проводится путем обработки щенных сук препаратом ивомек в дозе 200мкг/кг. Данная обработка делается за 6-7 дней до щенения.

Дейтонимфа – является самой крупной особью из преимагинальных стадий развития клещей. Ее средняя величина составляет 200 на 40мкм.

Veterinary Dermatology Volume 23, Issue 2, pages 86–e21, April 2012

Перевод с англ . Васильев АВ

Введение

В медицине человека термин доказательная медицина не только является академическим жаргоном, но и распостраняется на врачебную практику. Коллаборация Кохран снабжает обзорами и руководствами для лечения многих распостраненных заболеваний и это доступно и бесплатно везде в мире, где есть доступ в Интернет. В ветеринарной дерматологии, первый обзор, основанный на доказательствах, был опубликован в 2003 г на тему лечения атопического дерматита собак. После этого был обзор Кохран-типа с публикацией практических рекомендаций по лечению атопического дерматита собак в 2010 г. Эти руководства переведены на различные языки и находятся в открытом доступе. Другие разделы ветеринарной дерматологии, такие как грибковые инфекции, лейшманиоз или отиты, вызванные Pseudomonas, также являются субьектами обзоров, основанных на доказательствах.

Общие пояснения

Патогенез заболевания

Клинические симптомы

Слабо выраженная эритема, комедоны и чешуйки могут быть единственными поражениями при легком течении заболевания. Может развиваться очаговая или диффузная алопеция. Множественные сливающиеся очаги алопеции и фолликулярные папулы характеризуют демодекоз умеренной выраженности. Могут присутствовать фолликулярные слепки (чешуйки, прилипшие к стержням волос). В тяжелой форме заболевания наблюдаются фолликулярные пустулы и, в более тяжелой форме, фурункулез с чешуйками, корками , экссудацией и фокальными язвами и свищами. Иногда могут присутствовать узелки. Кожные поражения часто начинаются на морде и передних лапах и могут прогрессировать, захватывая другие части тела. Билатеральный церуминозный отит иногда наблюдается при демодекозе. Генерализованный демодекоз может быть ассоциирован с лимфаденопатией, летаргией и лихорадкой. Вторичная бактериальная инфекция кожи почти всегда присутствовует при генерализованном демодекозе. Демодекоз пальцев лап может быть ассоциирован с выраженным отеком между пальцев и, особенно у более крупных собак, может сопровождаться выраженной болезненностью.

Диагностика демодекоза

Глубокие кожные соскобы

В настоящее время глубокие кожные соскобы являются диагностическим тестом выбора в случае подозрения на демодекоз. Для сбора образцов могут использоваться кюретки, шпатели, острые и тупые лезвия скальпелей. Размещение капли минерального масла на инструменте для сбора и/или прямо на участок кожи может быть полезно, поскольку дебрис лучше прилипает к инструменту. Множественные соскобы (приблизительно 1 см²) поврежденной кожи выполняются в направлении роста шерсти, кожа должна быть сдавлена во время соскоба или между соскобами, чтобы выдавить клещей из глубоких фолликулов на поверхность. Сдавливание кожи вызывает увеличение количества клещей, найденных при выполнении соскобов (COEIII). Наибольшее количество клещей можно найти в первичных поражения, таких как фолликулярные папулы и пустулы. Зон изьязвления кожи следует избегать, поскольку в таких зонах количество клещей может быть низким. Кожа соскабливается до появления капиллярного кровотечения, которое показывает, что соскоб выполнен на достаточную глубину. У собак с длинной или средней длины шерстью, осторожное подстригание зоны соскабливания будет минимизировать потерю собранного материала на окружающие волосы. Дебрис затем переносится на на предметное стекло, смешивается с минеральным или парафиновым маслом, закрывается покровным стеклом и исследуется под микроскопом на малом увеличении (линзы ×4 и × 10).

Перевод с англ . Васильев АВ

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.